PALPEBRA DAN APARATUS

LAKRIMALIS
OLEH: Dr. Rosdiyanti DA.Rukmono,SpM

DEPARTMENT OF OPHTHALMOLOGY
UNIVERSITY OF MALAHAYATI / BINTANG AMIN
HUSADA HOSPITAL BANDAR LAMPUNG
2010

Anatomi kelopak mata

Kelopak mata lipatan jaringan yg mudah

digerakkan fungsi : melindungi mata dan
mengeluarkan sekresi kelenjarnya air
mata di depan kornea.
Fungsi lain : melindungi dr trauma,sinar
dan pengeringan bola mata.
Secara antomi merupakan lapisan kulit
tipis,longgar dan lentur yg pd bag
depan,sedang bag blkg ditutupi selaput
lendir tarsus.

Ok jaringan ini mudah terjadi

pembengkakkan hebat dn kmd normal
kembali ke uk semula.
Tarsus jar fibrosa padat dn jar lentur,
bag posteriorny ditutupi konjungtiva.
Sekat orbita fasia yg bag posterior
m. Orbikularis diantara rima orbita dan
tarsus sawar diantara kelopak dan
orbita.

Pada kelopak mata terdapat:

Kelenjar spt: Sebasea, Moll, keringat,

Zeis,meibom.
Otot spt: M. Orbikularis okuli, M.rioland,
M.levator palpebra.

Di dalam kelopak mata terdapat:.

Tarsus, septum orbita,pembuluh

darah(a.Palpebra), syaraf(kelopak atas
oleh ramus frontal n.V sedang kelopak
bawah cab II n. V).

Konjungtiva tarsal hanya dpt dilihat dg

eversi kelopak.
Yang memisahkan konjungtiva tarsal
dan konj bulbi konj forniks,dimana
bermuara duktus2 lakrimalis.
Selain itu konjungtiva mempunyai sel
Goblet yg menghasilkan musin.
Selain it pd konjungtiva terlihat papil,
folikel, perdarahan,sikatrik dan bd
asing.

Anatomi sistem lakrimalis

Terdiri dari 2 bagian :

Sistem produksi(glandula lakrimal)

temporo superior rongga orbita.
Sistem ekskresi pungtum
lakrimal,kanalikuli lakrimal,sakus dan
duktusnlakrimal.air mata mengalir ke dlm
rongga hidung menuju meatus inferior.

Lapisan air mata sgt berguna u

kesehatan mata.

Air mata sakus lakrimal mell pungtum

lakrimal,bila pungtum tdk menyinggung
bola mata,ait mata keluar mell margo
palpebra
epivora.
Epivora dpt terjadi juga ok sumbatan
pada duktus at sakus lakrimal.
Bila ada sumbatan dilakukan penekanan
pada sakus lakrimal (+) dg dakriosistitis
cairan lendir keluar dr pungtum lakrimal.

Mata normal
Mata normal
Silia posisi normal
Konjungtiva tenang
Kornea jernih
Refleks iris normal

Penyakit kelenjar kelopak

HORDEOLUM
Peradangan supuratif kelenjar pd kelopak
mata Etio
>> staphylococcus.
Histopatologi: sepeti abses.
Tdd Internum kel.meibom
tarsus.
eksternum kel Zeiss dn Moll kulit
kelopak at keluar.
Klinis:
radang(tanda2 radang)
akut,H.intern>ekster, pseudoptosis(kelopak
sukar diangkat),kel aurikuler mbesar,abses
pecah sendiri.

Terapi:

Kompres panas.
AB lokal dan sistemik.
Operatif : insisi.

Penyulit:

Selulitis palpebra.
Abses palpebra.

Hordeolum eksternum

Mikro abses pada

palpebra

KALAZION

Radang granulomatosa kel meibom yg

tersumbat.
Klinis:
infeksi ringan kronis,benjolan kelopak tdk
hiperemi,nyeri tekan(-),pseudoptosis.kel
aurikluler besar(-).
Terapi : sembuh sendiri at operatif
ekskokleasi jar didalm at ektirpasi kalazion.
(terapi hampir sama dg hordeolum)
Bila berulang pem histopatologi
mungkin keganasan

Kalazion

Kalazion
Jaringan granuloma
pada tarsus inferior

HERPES ZOSTER OFTALMIK

Manifestasi infeksi virus zoster pd gg.

Gaseri n.Trigeminus, bila terkena cab
oftalmik gejala pd mata.
Ssp lateralisasi
gejala tdk melampaui
grs median wajah.
Lansia.
Klinis :badan panas,sakit pd bag yg
terkena,vesikel2 kelopak,infiltrat pd kornea
Terapi: simtomatis dan pemberian anti
virus sistemik dn lokal.
Penyulit:uveitis, parese ot.penggerk bola
mata,glaukoma,neuritis optik.

Herpe zoster oftalmikus

Herpes zoster
oftalmikus
penyembuhan

KELAINAN KELOPAK

KOLOBOMA KELOPAK
Kongenital,terdapat celah kelopak pd bag
setengah nasal atas.
Etio :tdk sempurnany menutup celah
embrional fasial.
Penyulit : lagoftalmus,konjungtivitis dn
keratitis
Terapi: operatif rekonstruksi.

XANTELASMA

Degenerasi lemak pd kulit kelopak nasal

bawah dn atas gambarn kupu2 kuning
jingga pd kelopak,progresif perlahan.
Berhubungan kadar kolesterol dn serum
>>wanita usia klimakterium.
Terapi: ekstirpasi xantelasma (kosmetik).

BLEFARITIS

Peradangan pd margo palpebra dn kelopak

mata.
Etio : infeksi,alergi.
Klinis: mt merah,gatal,panas(g/ iritasi),mt
belek di pagi hari,berair,penglihatn kabur
sementara,akut(< 6 mgg) at kronis(> 6
mgg).
Penyulit:
konjungtivitis,keratitis,hordeolum,kalazion.
Tdd 2 bentuk : skuamosa dan ulseratif.

Blefaritis alergika
Kelopak mata
bengkak atau
edem dan hiperemi
Permukaan kulit
tidak rata

Blefaritis skuamosa
peradangan pd tepi
kelopak terutama kelj kulit akar bulu mata
kulit bminyak.
Etio : kel. Metabolik dn jamur.
Berbentuk skuamosa(sebore),sisik warna
halus,penebaln margo,madarosis,mdh
dikelupas,tdk berdarah.
Therapi:sampo bayi,salep mata AB +steroid
Penyulit:keratitis, konjungtivitis.

Blefaritis ulseratif
peradangan tepi
kelopak akibat staphylococcus.
Berupa keropeng warna kekuningan,bila
diangkat tdp ulkus kecil,berdarah.
Therapi: Sulfonamid,Gentamisin dn
Basitrasin.
Penyulit: madarosis,trikiasis,
meibomitis,Hordeolum ,kalazion.

Pseudoptosis

Kelainan kelopak sukar diangkat dan sulit

bergerak,menyebabkan kelopak mata
menutupi bola mata.
Etio:Kalazion,Hordeolum, tumor,
blefarokalasis.
Th: obati etio.
Distikiasis
Pertumbuhan silia tdk normal(tdk teratur) pd
muara klj Meibom
trikiasis
Th/ : epilasi at kauterisasi folikel rambut.

Trikiasis
Tumbuhnya siliakearah dalam gesek
jar.dalam(kornea,konjungtiva) peradangan.
Klinis: sensasi bd asing,fotopobia,lakrimasi
Th/ :epilasi,kauterisasi, bila dg entropion
Tarsotomi at bedah plastik.
Entropion
Melipatnya kelopak mata ke arah dalam
bulu mata mgesek konjungtiva,kornea
trikiasis.
Etio: jar parut,mekanik,spasme.
Th/: bedah plastik,Tarsotomi

Ektropion

Kel. Posisi tepi kelopak mata mengarah

keluar shg bagian dlm kelopak mata at
konjungtiva tarsal berhub lgsg dg dunia luar.
Etio: kongenital,paralitik, senilis, mekanik,
dn sikatrik
Pada senilis relaksasi at kelumpuhan kel.
Mata bawah.
Klinis: epivora,mt merah,radang,lagoftalmus
konjungtivitis, keratitis.
Th/ : bedah plastik.

Hordeolum eksternum

Infeksi di pangkal
silia atau kelenjar
Zeiss
Palpebra

Bengkak
Hiperemis
Mikroabses terlihat
kulit berwarna
kuning

Palpebra
Trikiasis

Silia atas tumbuh

ke arah dalam atau
konjungtiva
Konjungtiva
teriritasi
Akibatnya terjadi
Konjungtivitis

Palpebra
Enteropion trikiasis

Kelopak bawah
posisi tidak normal

Silia bawah
mengarah

Spastis
Enteropion senil

kornea atau
konjungtiva

Konjungtiva iritasi

Ektropion sikatriks
Sikatriks palpera
superior
Margo pelpebra
tertarik ke atas
Konjungtiva tarsal
terpajan

Lagoftalmus

Kelopak mata tdk dpt menutup sempurna

terbentukny jar parut at sikatrik yg
menarik kelopak,ektropion,paralisis
orbikularis okuli, eksoftamus goiter,tumor
retrobulbar.
Sering pd pdrt koma
reflex kedip (-).
Menyebabkan trauma eksposur kornea
dan konjungtiva konjungtivitis dn
keratitis.
Th/: Tarsorafi
mencegah timbul penyulit.

Keratitis lagoftalmos

Lagoftalmos pada
penderita
eksoftalmus goiter
Keratitis di bagian
bawah akibat mata
tidak tertutup
waktu tidur

Tumor-tumor kelopak mata

Karsinoma sel basal/epitelioma sel basal

Karsinoma dr sel basal kulit.
>> pd kelopak mata,lansia,semua umur.
Lokasi: kelopak bawah(>>),kantus
internus,kelopak mata atas.
Jarang bermetastase,ganas,KGB
preaurikuler>>.jika letak pd kants internus
KGB submaksilaris >>.
Klinis :tumor dg tepi meninggi,induratif(ulkus
roden),lambat, perkemb
orbita,sinus,ro
hidung,ro tengkorak.

D/ : pem histopatologi.
Th/ :operasi pengankatan tumor dg pem
potong beku, penyinaran, cryo
surgeri(pembedahan dingin).
Moluskum kontangiosum
Penyakit kulit ok virus Pox.
Etio: kontak lgsg,kolam renang,binatang
piaraan.
>> pd anak laki2.
Th/
:spesifik(-),eksisi,kuretase,kauterisasi(listrik,ki
mia at cryo)

Kelainan sistem lakrimalis

Dakrioadenitis
Peradangan kelenjar lakrimalis(jarang).
Akut at kronis.Merupakan penyulit parotitis
apidemika dn pykt Mikulicz.
Peradangan akut kel lakrimal fistula.
Biasany mengikuti campak, influenza,
parotitis unilateral,infeksi retrograd
konjungtivitis.
Th/ :kompres hangat,AB sistemik, bila abses
insisi., air mata buatan.

Dakriosistitis

Peradangan pada sakus lakrimalis.

Klinis: epivora, merah,bengkak pd
daerahmedial kelopak bawah, demam(berat),
bila bengkak ditekan keluar sekret
mukopurulen dr ke2 pungtum lakrimal.
Lansia(>>) dg higiene buruk.(akut at kronis)
Etio: ODNL,mukosel(sekunder),
bakteri(stafilococcus,pneumococc,streptoc) ok
tersumbat,dakriolit.
Th: pengurutan daerah sakus, anel , AB lokal
dn sistemik.bila abses
insisi, bila tenang
probing.Bila kronis operatif
DCR.

Penyulit:fistel sakus lakrimal, abses

kelopak,selulitis orbita.
Kontraindikasi Bedah intraokuler(spt
:katarak).
Stenosis /obstruksi sistem nasolakrimal
Tersumbatnya duktus nasolakrimal
epivora blefaritis, infeksi sakus.
Neonatus at bayi tertutupny membran di
meatus inferior(kongenital).
Dewasa
dakriolit/dakriosistitis.
Th/ :irigasi/anel, probing,kronis
dakriosistorinostomi.

Tumor
Sakus lakrimal

Tumor
Mengkibatkan
obstruksi sistem
lakrimal

Epifora
Konjungtivitis

Tumor
Kantus internus

Karsinoma
planoselulare kantus

Kelainan jaringan orbita

Selulitis Orbita
Peradangan supuratif jar ikat longgar
intraorbita diblkg septum orbita.
Akut, etio: pneumo/stepto/stafilococcus.
Kronis, etio : Lues,jamur, sarkoidosis.
Masuknya kuman ke ro orbita mell infeksi
kulit sekitar at infeksi sinus
paranasal,trauma tajm yg kotor pemb
darah
bakteriemia.
Klinis: kelopak sgt
edem,kemotik,proptosis,diplopia, nyeri saat
digerakkan, demam, tajam penglihatan
turun(penyulit neuritis retrobulbair)

Bila tjd pa DM
jamur(>>),klinis lbh
berat.
Penyulit : neuritis retrobulber,buta,
meningitis, trombosis sinus kavernosus.
Th/: diobati sesuai etio,
dirawat(istiraht),AB, bila ada abses insisi.
DD/ pd anak2:
Rabdomiosarkoma,periostitis orbita,
pseudotumor.

Priostitis orbita.

Pada tepi margo orbita,ok trauma orbita.

Klinis: edem pd margo orbita, nyeri.
Bila tdk diobati selulitis orbita.
Th/: AB dosis tinggi,istirahat, insisi abses.
Eksoftalmos
Menebalnya otot penggerak bola
mata,bertambahnya jar lemak, lumpuhny
otot muller bm menonjol bilat/unilat.
Enoftamos
Mengecilnya mata ok isi jar orbita terdorong
ke blkg bola mata isi orbita masuk ro sinus
para nasal( etio: trauma, selulitis orbita)

Tumor
Rima orbita

Tumor pada pinggir

orbita
Mendorong bola mata
ke nasal bawah

Terima
Kasih