Anda di halaman 1dari 9

PROFIL INDIKATOR MUTU

Departemen/ Bagian : REKAM MEDIS


INDIKATOR AREA MANAJEMEN
JUDUL INDIKATOR Kelengkapan pengisian rekam medis 1x24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Meningkatkan kualitas rekam medis pasien dengan pengisian rekam medis yang lengkap
NUMERATOR Jumlah rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam setelah selesai rawat inap
DENOMINATOR Jumlah pasien selesai rawat
SUMBER DATA √ SENSUS HARIAN PROGRAM IT LAINNYA :
PENANGGUNG JAWAB (Nama &
Sustriyanto , Amd.PK ( Ka. Rekam Medis)
Jabatan)

Sesuai dengan UU Hukum Kesehatan no 44 tahun 2008, UU praktek Kedokteran no 28 tahun 2008, UU Rekam Medis nomor 269 tahun 2008. Tujuan Reka
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Medis adalah untuk menunjang tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam m
yang baik dan benar, maka tertib administrasi tidak akan berhasil , Sehingga kelengkapan rekam medis harus dipastikan dan dipatuhi untuk dilaksanakan

TIPE INDIKATOR STRUKTUR PROSES OUTCOME PROSES


√ DAN OUTCOME
JANGKA WAKTU LAPORAN
FREK. PENILAIAN DATA HARIAN MINGGUAN √
BULANAN LAINNYA............................
METODOLOGI PENGUMPULAN
RETROSPECTIVE √ SENSUS HARIAN
DATA

TARGET SAMPEL & SAMPLE SIZE Jumlah sampel per bulan % populasi

AREA MONITORING Rekam Medis


NILAI AMBANG / STANDAR ≥ 90 %
PENGUMPULAN DATA DAN
∑ rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam setelah selesai rawat inap ÷ ∑ pasien selesai rawat x 100 % = __1_%
ANALISISNYA
DESIMINASI DATA KPD STAF √ RAPAT INTERNAL UNIT KERJA MEMO INTERNAL LAINNYA :
ALAT AUDIT / NAMA FILE Dokumen rekam medis pasien rawat inap
Dibuat Oleh Disetujui Oleh Diketahui Oleh
Ka. Rekam Medis Manager Penunjang Medis & Non Medis Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Wadir .Pelayanan

Sustriyanto ,Amd .PK dr. Fitria Rahmawati dr. Fitria Rahmawati dr. Devi Ana Candrasari
Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :
m Medis nomor 269 tahun 2008. Tujuan Rekam
pa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis
dipastikan dan dipatuhi untuk dilaksanakan

AN OUTCOME

...........................

Ditetapkan
Direktur

dr. Wahyu Heru Triyono ,M.Kes


Tanggal :
PROFIL INDIKATOR MUTU
Departemen/ Bagian : REKAM MEDIS
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
JUDUL INDIKATOR Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam
Meningkatkan pelayanan rekam mediss pasien dengan penyediaan kelengkapan pengisian resume medis yang diperlukan oleh pasien rawat inap asuransi /
TUJUAN PENINGKATAN MUTU
jaminan perusahaan
NUMERATOR ∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤ 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas rekam medis
DENOMINATOR ∑ permintaan pengisian laporan medis asuransi
SUMBER DATA √ SENSUS HARIAN PROGRAM IT LAINNYA :
PENANGGUNG JAWAB (Nama &
Sustriyanto , Amd.PK ( Ka. Rekam Medis)
Jabatan)
pemantauan data ketepatan waktu penyelesaian resume medis pasien rawat inap asuransi dan perusahaan untuk mengurangi angkat komplen / ketidakpuasan
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR
pasien dan atau rekanan
TIPE INDIKATOR STRUKTUR PROSES OUTCOME √ PROSES DAN OUTCOME
JANGKA WAKTU LAPORAN
FREK. PENILAIAN DATA HARIAN MINGGUAN √ BULANAN LAINNYA............................
METODOLOGI PENGUMPULAN
RETROSPECYIVE √ SENSUS HARIAN
DATA

TARGET SAMPEL & SAMPLE SIZE Jumlah sampel per bulan % populasi

AREA MONITORING Rekam Medis


NILAI AMBANG / STANDAR ≥ 90 %
PENGUMPULAN DATA DAN ∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤ 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas rekam medis ÷ ∑ permintaan pengisian laporan medis
ANALISISNYA asuransi x 100 % = ___%
DESIMINASI DATA KPD STAF √ RAPAT INTERNAL UNIT KERJA MEMO INTERNAL LAINNYA :
ALAT AUDIT / NAMA FILE Bukti serah terima resume medis pasien rawat inap asuransi / perusahaan
Disetujui Oleh Diketahui Oleh Ditetapkan
Dibuat Oleh
Manager Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Direktur

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :


PROFIL INDIKATOR MUTU
Departemen/ Bagian : REKAM MEDIS
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap
JUDUL INDIKATOR
Pengembalian dokumen rekam medis pasien maksimal 1x24 jam sejak peminjaman dokumen rekam medis
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Tergambarnya kedisiplinan pengembalian dokumen rekam medis rawat inap yang dipinjam
NUMERATOR Jumlah dokumen rekam medis rawat inap yang kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai rawat
DENOMINATOR Jumlah pasien pulang 1x24 sebelumnya
SUMBER DATA √ SENSUS HARIAN PROGRAM IT LAINNYA :
PENANGGUNG JAWAB (Nama &
Sustriyanto , Amd.PK ( Ka. Rekam Medis)
Jabatan)
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Adanya sampel yang tidak memenuhi kriteria untuk diperiksa menyebabkan pengulangan pengambilan sample, pelayanan laboratorium menjadi kurang efektif
TIPE INDIKATOR STRUKTUR PROSES OUTCOME √ PROSES DAN OUTCOME
JANGKA WAKTU LAPORAN
FREK. PENILAIAN DATA HARIAN MINGGUAN √ BULANAN LAINNYA............................
METODOLOGI PENGUMPULAN
RETROSPECYIVE √ SENSUS HARIAN
DATA

TARGET SAMPEL & SAMPLE SIZE Jumlah sampel per bulan 100% populasi

AREA MONITORING Rekam Medis


NILAI AMBANG / STANDAR ≥95%
PENGUMPULAN DATA DAN
∑ dokumen rekam medis rawat inap yang kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai rawat ÷ ∑ pasien pulang (1x24 jam) x 100 % = _1__%
ANALISISNYA
DESIMINASI DATA KPD STAF √ RAPAT INTERNAL UNIT KERJA MEMO INTERNAL LAINNYA :
ALAT AUDIT / NAMA FILE Dokumen Rekam Medis Pasien, Catatan Dokumen Rekam Medis Pasien yang belum kembali
Disetujui Oleh Diketahui Oleh Ditetapkan
Dibuat Oleh
Manager Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Direktur

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :


PROFIL INDIKATOR MUTU
Departemen/ Bagian : REKAM MEDIS
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
JUDUL INDIKATOR Ketepatan waktu pengiriman laporan kegiatan rumah sakit
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Tergambarnya ketepatan waktu pengiriman laporan RL 5
NUMERATOR Jumlah Laporan Bulanan yang terkirim pada tanggal 10 bulan berikutnya
DENOMINATOR Jumlah Laporan Bulanan yang harus terkirim pada tanggal 10 bulan berikutnya
SUMBER DATA √ SENSUS HARIAN PROGRAM IT LAINNYA :
PENANGGUNG JAWAB (Nama &
Sustriyanto , Amd.PK ( Ka. Rekam Medis)
Jabatan)
Pencatatan yang regular sangat diperlukan untuk memberikan informasi kepada unit kesehatan masyarakat dalam rangka kegiatan preventif untuk mengurangi penyebaran
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR
penyakit yang dapat terjadi

TIPE INDIKATOR STRUKTUR √ PROSES OUTCOME PROSES DAN OUTCOME


JANGKA WAKTU LAPORAN
FREK. PENILAIAN DATA HARIAN MINGGUAN √ BULANAN LAINNYA............................
METODOLOGI PENGUMPULAN √ RETROSPECYIVE SENSUS HARIAN
DATA

TARGET SAMPEL & SAMPLE SIZE Jumlah sampel per bulan 100% populasi

AREA MONITORING Rekam Medis


NILAI AMBANG / STANDAR 100%
PENGUMPULAN DATA DAN
∑ Laporan terkirim pada tgl 10 ÷ ∑ Laporan yang harus terkirim pada tanggal 10 x 100% = _1__%
ANALISISNYA
DESIMINASI DATA KPD STAF √ RAPAT INTERNAL UNIT KERJA MEMO INTERNAL LAINNYA :
ALAT AUDIT / NAMA FILE Catatan Pelaporan RM ke Dinas Kesehatan kabupaten Tegal
Disetujui Oleh Diketahui Oleh Ditetapkan
Dibuat Oleh
Manager Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Direktur

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :


PROFIL INDIKATOR MUTU
Departemen/ Bagian : REKAM MEDIS
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
JUDUL INDIKATOR Trend 10 besar diagnose dan data demografi yang bersangkutan
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Tergambarnya distribusi 10 besar diagnosa dan data demografi yang bersangkutan untuk dapat dilaksanakan pelaporan dengan cepat dan tindak lanjutnya
NUMERATOR -
DENOMINATOR -
SUMBER DATA SENSUS HARIAN √ PROGRAM IT LAINNYA :
PENANGGUNG JAWAB (Nama &
Sustriyanto , Amd.PK ( Ka. Rekam Medis)
Jabatan)
Pencatatan yang regular sangat diperlukan untuk memberikan informasi kepada unit kesehatan masyarakat dalam rangka kegiatan preventif untuk mengurangi penyebaran
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR
penyakit yang dapat terjadi

TIPE INDIKATOR STRUKTUR √ PROSES OUTCOME PROSES DAN OUTCOME


JANGKA WAKTU LAPORAN
FREK. PENILAIAN DATA HARIAN MINGGUAN √ BULANAN LAINNYA............................
METODOLOGI PENGUMPULAN √ RETROSPECYIVE SENSUS HARIAN
DATA

TARGET SAMPEL & SAMPLE SIZE Jumlah sampel per bulan 100% populasi

AREA MONITORING Rekam Medis


NILAI AMBANG / STANDAR 100%
PENGUMPULAN DATA DAN
-
ANALISISNYA
DESIMINASI DATA KPD STAF √ RAPAT INTERNAL UNIT KERJA MEMO INTERNAL LAINNYA :
ALAT AUDIT / NAMA FILE Laporan Demografi Pasien
Disetujui Oleh Diketahui Oleh Ditetapkan
Dibuat Oleh
Manager Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Direktur

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :


PROFIL INDIKATOR MUTU
Departemen/ Bagian :
INDIKATOR AREA KESELAMATAN PASIEN
JUDUL INDIKATOR Kesalahan penyiapan dokumen rekam medis pasien rawat inap
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Tergambarnya ketelitian petugas rekam medik dalam penyiapan dokumen rekam medis pasien
NUMERATOR Jumlah petugas yang melakukan kesalahan penyiapan dokumen rekam medis
DENOMINATOR Jumlah petugas rekam medis
SUMBER DATA SENSUS HARIAN PROGRAM IT LAINNYA : Laporan Insiden Keselamatan Pasien
PENANGGUNG JAWAB (Nama &
Sustriyanto , Amd.PK ( Ka. Rekam Medis)
Jabatan)
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Kesalahan identifikasi pasien diakui sebagai masalah yang besar merupakan salah satu resiko paling serius terhadap keselamatan pasien
TIPE INDIKATOR STRUKTUR PROSES OUTCOME √ PROSES DAN OUTCOME
JANGKA WAKTU LAPORAN
FREK. PENILAIAN DATA HARIAN MINGGUAN √ BULANAN LAINNYA............................
METODOLOGI PENGUMPULAN √ RETROSPECTIVE SENSUS HARIAN
DATA

TARGET SAMPEL & SAMPLE SIZE Jumlah sampel per bulan 100% populasi

AREA MONITORING Rekam Medis


NILAI AMBANG / STANDAR 0%
PENGUMPULAN DATA DAN
∑ petugas yang melakukan kesalahan penyiapan dokumen rekam medis ÷ ∑ petugas rekam medis x 100 % = ___%
ANALISISNYA
DESIMINASI DATA KPD STAF √ RAPAT INTERNAL UNIT KERJA MEMO INTERNAL LAINNYA :
ALAT AUDIT / NAMA FILE Laporan insiden keselamatan pasien dan LTKP
Disetujui Oleh Diketahui Oleh Ditetapkan
Dibuat Oleh
Manager Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Direktur

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :


Jumlah rekam medis LENGKAP 1 x 24
∑ laporan ≥ 90 %
jam setelahmedis asuransi
selesai yang terisi
rawat inap
lengkap ≤ 2x24 jam sejak
Jumlah dokumen rekam medis permintaan
rawat ≥ 90 %
diterima
inap yangpetugas
kembalirekam
1x24medis
jam sejak ≥95%
Jumlah Laporan
pasien pulang Bulanan
/ selesai yang terkirim
rawat
Jumlah petugas yang melakukan 100%
pada tanggal 10 bulan berikutnya
kesalahan penyiapan dokumen rekam 0%
medis