Profil Rekam Medis

PROFIL INDIKATOR MUTU
Departemen/ Bagian : REKAM MEDIS

INDIKATOR AREA MANAJEMEN
JUDUL INDIKATOR Kelengkapan pengisian rekam medis 1x24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Meningkatkan kualitas rekam medis pasien dengan pengisian rekam medis yang lengkap
NUMERATOR Jumlah rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam setelah selesai rawat inap
DENOMINATOR Jumlah pasien selesai rawat
SUMBER DATA √ SENSUS HARIAN PROGRAM IT LAINNYA :
PENANGGUNG JAWAB (Nama &
Sustriyanto , Amd.PK ( Ka. Rekam Medis)
Jabatan)
Sesuai dengan UU Hukum Kesehatan no 44 tahun 2008, UU praktek Kedokteran no 28 tahun 2008, UU Rekam Medis nomor 269 tahun 2008. Tujuan Reka
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Medis adalah untuk menunjang tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam m
yang baik dan benar, maka tertib administrasi tidak akan berhasil , Sehingga kelengkapan rekam medis harus dipastikan dan dipatuhi untuk dilaksanakan
TIPE INDIKATOR STRUKTUR PROSES OUTCOME PROSES

√ DAN OUTCOME
JANGKA WAKTU LAPORAN
FREK. PENILAIAN DATA HARIAN MINGGUAN √
BULANAN LAINNYA............................
METODOLOGI PENGUMPULAN
RETROSPECTIVE √ SENSUS HARIAN
DATA
TARGET SAMPEL & SAMPLE SIZE Jumlah sampel per bulan % populasi
AREA MONITORING Rekam Medis

NILAI AMBANG / STANDAR ≥ 90 %
PENGUMPULAN DATA DAN
∑ rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam setelah selesai rawat inap ÷ ∑ pasien selesai rawat x 100 % = __1_%
ANALISISNYA
DESIMINASI DATA KPD STAF √ RAPAT INTERNAL UNIT KERJA MEMO INTERNAL LAINNYA :
ALAT AUDIT / NAMA FILE Dokumen rekam medis pasien rawat inap
Dibuat Oleh Disetujui Oleh Diketahui Oleh
Ka. Rekam Medis Manager Penunjang Medis & Non Medis Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Wadir .Pelayanan
Sustriyanto ,Amd .PK dr. Fitria Rahmawati dr. Fitria Rahmawati dr. Devi Ana Candrasari
Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :
m Medis nomor 269 tahun 2008. Tujuan Rekam
pa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis
dipastikan dan dipatuhi untuk dilaksanakan
AN OUTCOME
...........................
Ditetapkan
Direktur
dr. Wahyu Heru Triyono ,M.Kes

Tanggal :
JUDUL INDIKATOR Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam
Meningkatkan pelayanan rekam mediss pasien dengan penyediaan kelengkapan pengisian resume medis yang diperlukan oleh pasien rawat inap asuransi /
TUJUAN PENINGKATAN MUTU
jaminan perusahaan
NUMERATOR ∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤ 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas rekam medis
DENOMINATOR ∑ permintaan pengisian laporan medis asuransi
Jabatan)
pemantauan data ketepatan waktu penyelesaian resume medis pasien rawat inap asuransi dan perusahaan untuk mengurangi angkat komplen / ketidakpuasan
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR
pasien dan atau rekanan
TIPE INDIKATOR STRUKTUR PROSES OUTCOME √ PROSES DAN OUTCOME
FREK. PENILAIAN DATA HARIAN MINGGUAN √ BULANAN LAINNYA............................
RETROSPECYIVE √ SENSUS HARIAN
DATA
TARGET SAMPEL & SAMPLE SIZE Jumlah sampel per bulan % populasi

NILAI AMBANG / STANDAR ≥ 90 %
PENGUMPULAN DATA DAN ∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤ 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas rekam medis ÷ ∑ permintaan pengisian laporan medis
ANALISISNYA asuransi x 100 % = ___%
ALAT AUDIT / NAMA FILE Bukti serah terima resume medis pasien rawat inap asuransi / perusahaan
Disetujui Oleh Diketahui Oleh Ditetapkan
Dibuat Oleh
Manager Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Direktur
Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap
JUDUL INDIKATOR
Pengembalian dokumen rekam medis pasien maksimal 1x24 jam sejak peminjaman dokumen rekam medis
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Tergambarnya kedisiplinan pengembalian dokumen rekam medis rawat inap yang dipinjam
NUMERATOR Jumlah dokumen rekam medis rawat inap yang kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai rawat
DENOMINATOR Jumlah pasien pulang 1x24 sebelumnya
Jabatan)
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Adanya sampel yang tidak memenuhi kriteria untuk diperiksa menyebabkan pengulangan pengambilan sample, pelayanan laboratorium menjadi kurang efektif
RETROSPECYIVE √ SENSUS HARIAN
DATA
TARGET SAMPEL & SAMPLE SIZE Jumlah sampel per bulan 100% populasi

NILAI AMBANG / STANDAR ≥95%
∑ dokumen rekam medis rawat inap yang kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai rawat ÷ ∑ pasien pulang (1x24 jam) x 100 % = _1__%
ANALISISNYA
ALAT AUDIT / NAMA FILE Dokumen Rekam Medis Pasien, Catatan Dokumen Rekam Medis Pasien yang belum kembali
Dibuat Oleh

JUDUL INDIKATOR Ketepatan waktu pengiriman laporan kegiatan rumah sakit
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Tergambarnya ketepatan waktu pengiriman laporan RL 5
NUMERATOR Jumlah Laporan Bulanan yang terkirim pada tanggal 10 bulan berikutnya
DENOMINATOR Jumlah Laporan Bulanan yang harus terkirim pada tanggal 10 bulan berikutnya
Jabatan)
Pencatatan yang regular sangat diperlukan untuk memberikan informasi kepada unit kesehatan masyarakat dalam rangka kegiatan preventif untuk mengurangi penyebaran
penyakit yang dapat terjadi
TIPE INDIKATOR STRUKTUR √ PROSES OUTCOME PROSES DAN OUTCOME

METODOLOGI PENGUMPULAN √ RETROSPECYIVE SENSUS HARIAN
DATA

NILAI AMBANG / STANDAR 100%
∑ Laporan terkirim pada tgl 10 ÷ ∑ Laporan yang harus terkirim pada tanggal 10 x 100% = _1__%
ANALISISNYA
ALAT AUDIT / NAMA FILE Catatan Pelaporan RM ke Dinas Kesehatan kabupaten Tegal
Dibuat Oleh

JUDUL INDIKATOR Trend 10 besar diagnose dan data demografi yang bersangkutan
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Tergambarnya distribusi 10 besar diagnosa dan data demografi yang bersangkutan untuk dapat dilaksanakan pelaporan dengan cepat dan tindak lanjutnya
NUMERATOR -
DENOMINATOR -
SUMBER DATA SENSUS HARIAN √ PROGRAM IT LAINNYA :
Jabatan)
Pencatatan yang regular sangat diperlukan untuk memberikan informasi kepada unit kesehatan masyarakat dalam rangka kegiatan preventif untuk mengurangi penyebaran
penyakit yang dapat terjadi
TIPE INDIKATOR STRUKTUR √ PROSES OUTCOME PROSES DAN OUTCOME

METODOLOGI PENGUMPULAN √ RETROSPECYIVE SENSUS HARIAN
DATA

-
ANALISISNYA
ALAT AUDIT / NAMA FILE Laporan Demografi Pasien
Dibuat Oleh

Departemen/ Bagian :
INDIKATOR AREA KESELAMATAN PASIEN
JUDUL INDIKATOR Kesalahan penyiapan dokumen rekam medis pasien rawat inap
TUJUAN PENINGKATAN MUTU Tergambarnya ketelitian petugas rekam medik dalam penyiapan dokumen rekam medis pasien
NUMERATOR Jumlah petugas yang melakukan kesalahan penyiapan dokumen rekam medis
DENOMINATOR Jumlah petugas rekam medis
SUMBER DATA SENSUS HARIAN PROGRAM IT LAINNYA : Laporan Insiden Keselamatan Pasien
Jabatan)
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Kesalahan identifikasi pasien diakui sebagai masalah yang besar merupakan salah satu resiko paling serius terhadap keselamatan pasien
METODOLOGI PENGUMPULAN √ RETROSPECTIVE SENSUS HARIAN
DATA

∑ petugas yang melakukan kesalahan penyiapan dokumen rekam medis ÷ ∑ petugas rekam medis x 100 % = ___%
ANALISISNYA
ALAT AUDIT / NAMA FILE Laporan insiden keselamatan pasien dan LTKP
Dibuat Oleh

Jumlah rekam medis LENGKAP 1 x 24
∑ laporan ≥ 90 %
jam setelahmedis asuransi
selesai yang terisi
rawat inap
lengkap ≤ 2x24 jam sejak
Jumlah dokumen rekam medis permintaan
rawat ≥ 90 %
diterima
inap yangpetugas
kembalirekam
1x24medis
jam sejak ≥95%
Jumlah Laporan
pasien pulang Bulanan
/ selesai yang terkirim
rawat
Jumlah petugas yang melakukan 100%
pada tanggal 10 bulan berikutnya
kesalahan penyiapan dokumen rekam 0%
medis

Profil Rekam Medis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profil Rekam Medis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROFIL INDIKATOR MUTU

Departemen/ Bagian : REKAM MEDIS

TIPE INDIKATOR STRUKTUR PROSES OUTCOME PROSES

AREA MONITORING Rekam Medis

dr. Wahyu Heru Triyono ,M.Kes

AREA MONITORING Rekam Medis

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

AREA MONITORING Rekam Medis

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

TIPE INDIKATOR STRUKTUR √ PROSES OUTCOME PROSES DAN OUTCOME

AREA MONITORING Rekam Medis

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

TIPE INDIKATOR STRUKTUR √ PROSES OUTCOME PROSES DAN OUTCOME

AREA MONITORING Rekam Medis

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

AREA MONITORING Rekam Medis

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Anda mungkin juga menyukai