INSTRUMEN PENILAIAN PENDOKUMENTASIAN LAPORAN

PRAKTEK PROFESI KMB

Nama : __________________________
NIM : __________________________
Ruang praktek : __________________________
Tanggal praktek : __________________________

NILAI NILAI X
KOMPONEN YANG DINILAI BOBOT
1 2 3 4 BOBOT
A LAPORAN PENDAHULUAN (30%)
1. Kesesuaian Sistematika Penulisan 2
2. Kesesuaian LP dengan Masalah
2
Pasien.
3. Ketepatan rumusan patway
6
keperawatan
4. Kelengkapan diagnosa keperawatan 5
5. Ketepatan Rumusan Tujuan dan
5
Kriteria Hasil
6. Ketepatan rumusan tindakan
5
keperawatan dan rasionalnya.
7. Rujukan Daftar Pustaka Mutakhir. 5
B LAPORAN ASKEP KASUS
KELOLAAN (70 %)
1. Kesesuaian Sistematika Penulisan 3
2. Kelengkapan data 6
3. Ketepatan identifikasi Data Fokus. 7
4. Ketepatan Analisa Data. 7
5. Ketepatan Rumusan Pathway 6
keperawatan berdasarkan kasus
6. Ketepatan & kesesuaian diagnosa 7
keperawatan dengan kasus.
7. Ketepatan penentuan Prioritas 6
Diagnosa Keperawatan
8. Ketepatan rumusan tujuan dan 6
kriteria hasil.
9. Ketepatan rumusan fokus intervensi 7
dan rasionalnya.
10. Ketepatan pendokumentasian 6
catatan keperawatan.
11. Ketepatan analisa respon 6
perkembangan
12. Merumuskan rencana tindak lanjut. 3
NILAI AKHIR 100
NILAI KETERANGAN :
1. : Kurang
2. : Cukup
3. : Baik
4. : Sangat Baik
Semarang, ……………………

Pembimbing

( ..................................)
 INSTRUMEN PENILAIAN KEGIATAN PRE/POST CONFERENCE

Nama Mahasiswa :_________________________________________

Ruangan :_________________________________________
Tanggal praktek :_________________________________________

SKOR PENILAIAN
KOMPONEN YANG DINILAI BOBOT
1 2 3 4

PERSIAPAN
1. Ketersediaan Laporan Pendahuluan. 10
2. Ketersediaan Kontrak Belajar 10
3. Mengindentifikasi masalah atau
mengemukakan issu untuk diskusi 15
kelompok.
PARTISIPASI DALAM KEGIATAN
1. Perhatian dan aktif dalam kegiatan pre dan
10
post conference
2. Memberikan ide selama proses diskusi pre
15
dan post conference
3. Mensintesa pengetahuan dan mengungkapkan
pendekatanberfikirkritis terhadap masalah 20
yang dibahas dalam kelompok.
4. Menerima ide-ide orang lain. 10
5. Mengontrol emosi sendiri. 10
TOTAL SKOR

NILAI KETERANGAN :
1. : Kurang
2. : Cukup
3. : Baik
4. : Sangat Baik
Semarang, …………………………

Pembimbing

( ..................................)
 FORMAT PENILAIAN KINERJA KLINIK PRAKTEK PROFESI KMB

Nama Mahasiswa :_________________________________________

Ruangan :_________________________________________
Tanggal praktek :_________________________________________

NILAI NILAI X
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT
1 2 3 4 BOBOT
A. Komunikasi (15 %)
1. Mampu membina sikap percaya dengan klien 7
2 Responsif/ tanggap terhadap klien 4
Melakukan pendokumentasian dan Pelaporan
3. 4
askep
B. Ketrampilan Dasar (55%)
Melakukan pengkajian (anamnesa dan
1. 8
pemeriksaan fisik, studi dokumentasi)
Memberikan askep pada klien dan keluarga
2. 15
dengan baik
3 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 10
4 Menciptakan kenyamanan dan keamanan 7
5 Menggunakan alat secara tepat guna 5
6 Bereaksi cepat dan tepat sesuai kondisi pasien 10
C Perilaku Profesional (30 %)
1 Bersikap sopan dan santun 4
2 Melakukan komunikasi terapeutik 4
Mempertahankan sikap tanggung jawab dan
3 4
tanggung gugat
4 Mempertahankan etika keperawatan 6
5 Menghargai hak asasi dan keunikan klien 4
Mampu bekerjasama dan berpartisipasi dalam
6 8
kegiatan ruangan
TOTAL 100

NILAI KETERANGAN :
1. : Kurang
2. : Cukup
3. : Baik
4. : Sangat Baik
Semarang, …………………………

Pembimbing

( ..................................)