SURAT KETERANGAN
Nomor : 001/SDS AH//06/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP BINA POTENSI, menerangkan bahwa :
nama siswa : Khilda fadlilah
tempat tanggal lahir : JAKARTA, 15 MARET 2002
nomor induk siswa : 11178
nomor peserta UN : Z-13-01-XX-YYY-AAA-B
nomor seri SKHUN : DN-01 0000010
Berdasarkan Ijazah SD Nomor Seri : DN-01 0000001, terdapat kesalahan cetak data pada
SKHUN yaitu pada nama dan tempat lahir, sebagai berikut;
Tercetak Seharusnya
MUHAMAD HUSEN MUHAMMAD HUSSEIN
TANGERANG JAKARTA
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan SKHUN dan Ijazah atas nama siswa
tersebut di atas.
materai
Rp.
6.000,-
KOP SEKOLAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : .............................
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan SKHUN dan Ijazah atas nama siswa
tersebut di atas.
materai
Rp.
6.000,-
________________________
NIP : ......................................