LAPORAN KASUS

TINEA KORPORIS

Disusun Oleh:

Tri Sandi Utomo 112170070

Pembimbing :

drg. Hj. Retno Widowati

dr. Hj. Nur Azizah

dr. Devi Puspitasari

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI

CIREBON

2018

1
 LAPORAN KASUS

1. IDENTITAS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. G
Usia : 23 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Ciawi Palimanan
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status : Belum Menikah
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tanggal Pemeriksaan : 9 Mei 2018

2. ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 9 Mei 2018 pukul
10.29 WIB
A. Keluhan utama : Gatal di lengan kanan

B. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di lengan kanan sejak 2
bulan. Awalnya muncul timbul bercak-bercak kecil, disertai warna
kemerahan, bentuk seperti keringet buntet, terasa agak basah. Karena merasa
gatal sangat mengganggu pasien sering menggaruk-garuk bagian tubuhnya
yang gatal sehingga bercaknya melebar, disertai luka, terasa perih dan warna
menjadi kehitaman. Gatal terutama dirasakan waktu berkeringat, gatal di
daerah lain tidak ada, gatal di antara jari- jari tangan dan kaki juga tidak ada.
Gatal juga tidak timbul waktu pasien makan-makanan tertentu sperti ikan laut
atau minum obat tertentu.

Akhir-akhir ini gatal di bagian lengan semakin meluas ke lengan

atas dan bawah bercak kemerahan semakin melebar disertai rasa kasar di kulit
yang gatal tersebut.

Riwayat Pengobatan : Hanya diberi bedak gatal, namun keluhan tidak

membaik.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

2
  Keluhan serupa : Pasien belum pernah merasakan keluhan serupa
 Alergi : Pasien mengaku alergi makanan laut
 Asma : Disangkal
 Diabetes Melitus : Disangkal
 Jantung : Disangkal

D. Riwayat Penyakit Keluarga

 Keluhan serupa : Tidak ada anggota keluarga serumah yang
mengalami keluhan yang serupa dengan pasien.
 Alergi : Disangkal
 Asma : Disangkal
 Diabetes mellitus : Disangkal
 Hipertensi : Disangkal
 Jantung : Disangkal

E. Riwayat Pribadi dan Sosial

 Pasien tinggal dengan 3 orang anggota keluarga lain yaitu ayah, ibu dan
adiknya dalam 1 rumah.
 Pemakaian handuk atau pakaian secara bersamaan (-)
 Pasien suka memakai baju panjang yang bertumpuk-tumpuk
 Mandi teratur 2x sehari

3. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 9 Mei 2018 pukul 10.30 WIB
STATUS GENERALIS
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Komposmentis
GCS : 15 (E4, V5, M6)
c. Vital Sign : TD : 120/80 mmHg
N : 68 x/m, irama reguler, isi cukup
R : 20 x/m
S : 36,70C (aksila)
d. Status gizi : Kesan gizi cukup
e. Kulit
Warna : Sawo matang
Sianosis : Tidak ada
f. Kepala : bentuk normocepal, rambut warna hitam, lebat, distribusi
merata, tidak mudah dicabut.
g. Mata : CA -/-, SI -/-, Rc (+/+) (+/+) isokor 3mm/3mm
h. Telinga : Bentuk normal, simetris, inflamasi (-), sekret minimal.
i. Hidung : Simetris, PCH (-), sekret (-)
j. Mulut : Bentuk normal, mukosa tidak hiperemis
k. Lidah : Tidak pucat, tidak kotor, warna merah muda

3
l. Tonsil : Tidak ada pembesaran
m. Faring : Tidak hiperemis
n. Leher : Tidak ada pembesaran KGB
o. Thorak
Paru-paru : Inspeksi : Bentuk : Simetris
Retraksi : tidak ada
Gerakan napas: Simetris
Palpasi : Ekspansi napas : Simetris
Fremitus taktil : simetris

Perkusi : Sonor disemua lapang paru

Batas paru-hepar : ICS 5 linea
midclavicula dextra
Peranjakan hepar : ICS 6 linea
midclavicula dextra
Auskultasi : Vesikuler kanan = kiri, Rh -/-, Wh -/-
Jantung : -Inspeksi : Ictus cordis terlihat di ICS 5 linea
midclavicula sinistra
-Palpasi : Nyeri tekan (-), Thrill (-)
-Perkusi :
Batas jantung kanan : ICS 4 linea midclavicula
dextra
Batas jantung kiri : ICS 5 linea midclavicula
sinistra
Batas pinggang jantung :
ICS 3 linea parasternalis sinistra
-Auskultasi : BJ I dan II reguler, murmur (-),
gallop (-)
p. Abdomen :
-Inspeksi : Bentuk : Datar
Umbilicus : Ditengah, inflamasi (-)
Massa (-),
-Auskultasi : Bising usus (+) 11x/m
-Perkusi : Timpani seluruh lapang perut
Hepar: 1 jari bawah arcus costa
Lien : tidak ada pembesaran
-Palpasi : Nyeri tekan (-), distensi (-), masa tidak teraba,
Hepar : tidak teraba pembesaran,
Lien : tidak ada pembesaran,
Ginjal : tidak teraba.

q. Ekstremitas
Akral : hangat
CRT : <2 dtk
Sianosis : tidak ada
Edema : (-/-)

4
STATUS DERMATOLOGI

Inspeksi :
a. Lokasi : 1. Regio brachii dextra
2. Regio antebrachii dextra
b. Efloresensi :

1. Makula hiperpigmentasi sirkumskrip dengan tepi

eritematous, skuama halus, ekskoriasi (+), central healing (+)

2. Makula hiperpigmentasi sirkumskrip dengan tepi

eritematous, skuama halus, ekskoriasi (+), central healing (+)

Palpasi :
a. Suhu : sama dengan kulit sekitar
b. Permukaan : kasar
c. Nyeri (+)

5
 Gambar 1: Lesi dilengan kanan atas dan lengan kiri bawah

Gambar 2: Lesi dilengan kanan bawah bagian dalam dan luar

4. RESUME
ANAMNESIS
Pasien Pasien dengan keluhan gatal-gatal di lengan kanan sejak 2 bulan.
Awalnya muncul timbul bercak-bercak kecil, disertai warna kemerahan, bentuk
seperti keringet buntet, terasa agak basah. Karena merasa gatal sangat
mengganggu pasien sering menggaruk-garuk bagian tubuhnya yang gatal

6
sehingga bercaknya melebar, disertai luka, terasa perih dan warna menjadi
kehitaman. Gatal terutama dirasakan waktu berkeringat, gatal di daerah lain tidak
ada, gatal di antara jari- jari tangan dan kaki juga tidak ada. Gatal juga tidak
timbul waktu pasien makan-makanan tertentu sperti ikan laut atau minum obat
tertentu. Akhir-akhir ini gatal di bagian lengan semakin meluas ke lengan atas dan
bawah bercak kemerahan semakin melebar disertai rasa kasar di kulit yang gatal
tersebut.

Riwayat Penyakit Dahulu

 Keluhan serupa : Pasien belum pernah merasakan keluhan serupa
 Alergi : Pasien mengaku alergi makanan seafood
Riwayat Penyakit Keluarga
 Keluhan serupa : Tidak ada anggota keluarga serumah yang
mengeluh keluhan yang sama dengan pasien.
Riwayat Pribadi dan Sosial
 Pasien tinggal dengan 3 orang anggota keluarga lain yaitu ayah, ibu dan
adiknya dalam 1 rumah.
 Pemakaian handuk atau pakaian secara bersamaan (-)
 Pasien suka memakai baju panjang yang bertumpuk-tumpuk
 Mandi teratur 2x sehari

STATUS DERMATOLOGI

Inspeksi :
a. Lokasi : 1. Regio brachii dextra
2. Regio antebrachii dextra
b. Efloresensi :

1. Makula hiperpigmentasi sirkumskrip dengan tepi

eritematous, skuama halus, ekskoriasi (+), central healing (+)

2. Makula hiperpigmentasi sirkumskrip dengan tepi

eritematous, skuama halus, ekskoriasi (+), central healing (+)

7
 c.Palpasi :
Suhu : sama dengan kulit sekitar
Permukaan : kasar
Nyeri (+)

5. DIAGNOSIS BANDING
- Tinea corporis
- Dermatitis kontak alergika
- Dermatitis seboroik

6. USULAN PEMERIKSAAN
- Kerokan kulit dengan KOH 20%
- Pemeriksaan Kulit dengan lampu Wood
- Kultur
- Kadar IgE serum

7. DIAGNOSIS KERJA
Tinea Corporis

8. PENATALAKSANAAN
1. Non-medikamentosa
 Meningkatkan kebersihan badan dan menghindari berkeringat yang
berlebihan
 Mengurangi kelembaban dari tubuh pasien dengan menghindari pakaian
yang panas, pakaian yang berlapis-lapis dan tidak menyerap keringat
(karet, nylon)
 Menghindari sumber penularan yaitu binatang, kuda, sapi, kucing, anjing,
atau kontak pasien lain.
 Menghilangkan fokal infeksi ditempat lain misalnya di kuku atau di kaki.
 Faktor-faktor predisposisi lain seperti diabetes mellitus, kelaian endokrin
yang lain, leukemia, harus dikontrol.

2. Medikamentosa
 Antifungi oral (dapat dipilih salah satu):
a. ketoconazole 1 x 200 mg/hari
 Antifungitopikal :
a. miconazole cream 2-3x sehari sesudah mandi atau sebelum tidur
sampai keluhan menghilang dilanjutkan 1-2 minggu untuk
menghindari kekambuhan.

8
  Antihistamin Oral : klorfeniramin maleat 3 x 4 mg/hari

9. PROGNOSIS
Umumnya baik jika faktor pencetus dihindari
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad fungsionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam

10. PENGKAJIAN MASALAH KESEHATAN PASIEN

Host

Tingkat pengetahuan
kesehatan kurang

Perhatian terhadap Tinea

kondisi kesehatan Korporis
keluarga kurang

Perhatian terhadap
kondisi kebersihan
keluarga kurang
11. DIAGNOSIS HOLISTIK
a. Aspek Personal
Pasien datang dengan tujuan agar keluhannya cepat sembuh dan tidak
kambuh.
b. Aspek Klinik
Tinea Korporis
c. Aspek Risiko Internal
Pengetahuan tentang sakit yang diderita pasien masih kurang. Pasien
mengira penyakit kulit yang diderita adalah penyakit akibat alergi
terhadap makanan.
d. Aspek Psikososial Keluarga
Perhatian terhadap kondisi kesehatan keluarga kurang
Perhatian terhadap kondisi kebersihan masih kurang
12. RENCANA PENATALAKSANAAN PASIEN

9
 Kegiatan Sasaran Waktu Hasil yang Keterangan
diharapkan

1. Aspek Pasien 3 hari Keluhan gatal di Rawat jalan dengan

Personal lengan kanan Pemberian obat:
berkurang
o Miconazole cream
2-3x sehari
sesudah mandi
atau sebelum tidur
o CTM 3 x 4 mg
Aspek Pasien 5 hari Keluhan
Klinik berkurang,keadaan
jauh lebih baik
Aspek
Psikososial
Perhatian pasien 7 hari Menjaga kondisi Pengetahuan
terhadap dan kebersihan terhadap kesehatan
kondisi keluarga keluarga masih kurang
Perhatian terhadap
kesehatan
kondisi kesehatan
keluarga
keluarga kurang
kurang
Perhatian terhadap
kondisi kebersihan
masih kurang

10