Anda di halaman 1dari 24

BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI

PERIODE NOVEMBER 2018 – PAKET 6


1. Seorang perempuan berumur 30 tahun pasien menjadi kurang teratur. Pada saat
datang dengan keluhan demam dan anda melakukan auskultasi tampak
nafsu makan menurun sejak 3 hari bisisng usus pasien sedikit meningkat.
SMRS. Pemeriksaan fisik didapatkan Pemeriksaan radiologi tampak gambaran
ikterus dan hepatomegali. Riwayat apple bite, serta gambaran step ladder
vaksinasi hepatitis B 2 tahun yang lalu appearance pada LLD ada
dan hepatitis A tidak pernah. obstruksi)pada lapang abdomen.
Pemeriksaan labolatorioum terdapat Kemungkinan diagnosis yang dapat anda
peningkatan enzim transaminase. Kadar simpulkan adalah :
IgM HAV (-), IgG HAV (+), HbsAg (- a. Ca Rektum
),Anti Hbs (+), Anti HCV (+). Apakah b. Ca Sigmoid
diagnosa pasien tersebut ? c. Ca Colon Descenden
a. Saat ini menderita HAV, belum d. Ca Colon Transversum
pernah terinfeksi HBV dan HCV e. Ca Colon Ascenden
pada masa lalu
b. Saat ini menderita HAV, pernah
terinfeksi HBV dan HCV pada masa
lalu
c. Pernah terinfeksi HAV dan HCV
pada masa lalu, saat ini menderita
3. Seorang pria 23 tahun berkerja sebagai
HBV
petani, mengeluh suka lemah, nafsu
d. Pernah terinfeksi HAV pada masa
makan turun dan berat badan turun.
lalu, belum pernah terinfeksi HBV,
saat ini menderita HCV BAB mencret 6x per hari disertai darah,
lendir dan pasien merasa nyeri perut
e. Pernah terinfeksi HAV dan HCV
melilit. Pada pemeriksaan tinja
pada masa lalu, belum pernah
didapatkan suatu yang bergerak cepat
terinfeksi HBV, saat ini menderita
memiliki benjolan bercabang dan di
HCV
dalamnya terdapat inti. Apa
kemungkinan penyebab diare tersebut?
2. Seorang laki-laki berusia 57 tahun
a. Ascaris
datang dengan keluhan tampak
b. E.Coli
pembesaran pada perut sejak 2 bulan
c. Entamoeba
yang lalu. Pembesaran perut dirasakan
d. Trichuris
makin bertambah disertai dengan
e. Giardia
perasaan kembung pada perut, pasien
juga mengatakan adanya penurunan
4. pasien laki-laki mengeluh muntah darah,
berat badan sebanyak 15 kg dalam 2
BAB berwarna hitam, tidak memiliki
bulan ini. Pasien mengatakan kadang
riwayat sakit kuning sebelumnya,
saat BAB suka keluar darah serta BAB
TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 
maupun riwayat mengkonsumsi Diagnosis yang paling mungkin dari
NSAIDs, pada pemeriksaan fisik pasien tersebut, adalah:
didapatkan sedikit hepatomegali dengan a. Hepatitis akut
schuffner 6. Apakah penyebab b. Kolesistitis akut Commented [A1]: Diagnosis pasien kemungkinan adalah
sirosishepatis
hematemesis pada pasien ini? c. Abses hepar
a. Varises esophagus d. Appendicitis akut
b. Gastritis erosive e. Pyelonefritis akut
c. Ulkus peptikum
d. Ulkus duodenum 7. Seorang laki-laki umur 24 tahun datang
e. Hemoroid ke UGD dengan jalan agak
membungkuk sambil memegang perut
5. Seorang laki-laki berusia 25 tahun kanan. Pasien mengeluh demam sejak
datang ke poliklinik dengan keluhan seminggu disertai nyeri perut kanan atas.
diare berdarah dan berlendir. Pada Pada pemeriksaan pasien demam, sedikit
pemeriksaan tinja dengan preparat basah ikterus, hepar teraba dan nyeri tekan.
saline didapatkan tropozoit yang motil, Pemeriksaan penunjang yang disarankan
dengan pewarnaan trichrome didapatkan untuk memastikan diagnosis tersebut,
trofozoit dengan sitoplasma bergranular adalah:
dan sel darah marah. Bagaimanakah a. Foto polos abdomen
portal of entry yang paling tepat untuk b. USG abdomen Commented [H2]: Karena memantrul

penyebab infeksi ini? c. Pemeriksaan enzym hati


a. Memakan makanan yang d. Foto thoraks
terkontaminasi kista dengan delapan e. Pemeriksaan urine lengkap
nukleus
b. Memakan makanan yang
8. Seorang wanita 45 tahun datang ke UGD
terkontaminasi kista dengan empat
dengan keluhan demam disertai nyeri
nukleus
perut kanan atas dan sedikit mual. Pada
c. Memakan makanan yang
pemeriksaan fisik pasien tampak obese,
terkontaminasi fase trofozoit
demam dan ditemukan Murphy's sign
d. Lalat bertindak sebagai vektor
positif. Diagnosis yang paling mungkin
mekanik
dari pasien tersebut, adalah:
e. Parasit masuk melalui transmisi kulit
a. Glomerulonefritis akut
b. Abses hepar
6. Seorang laki-laki umur 24 tahun datang
c. Demam tifoid
ke UGD dengan jalan agak
d. Kolesisititis akut
membungkuk sambil memegang perut
e. Demam dengue
kanan. Pasien mengeluh demam sejak
seminggu disertai nyeri perut kanan atas.
9. Seorang wanita 45 tahun datang ke UGD
Pada pemeriksaan pasien demam, sedikit
dengan keluhan demam disertai nyeri
ikterus, hepar teraba dan nyeri tekan.
perut kanan atas dan sedikit mual. Pada

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


pemeriksaan fisik pasien tampak obese, Obat yang paling mungkin sebagai
demam dan ditemukan Murphy's sign penyebab terjadinya kelainan pada Commented [A3]: Gastritis erosive  NSAID

positip. Usulan pemeriksaan yang pasien tersebut :


dianjurkan untuk menegakkan diagnosis a. Asetosal
pasien tersebut, adalah: b. Clopidogrel
a. Widal c. ISDN
b. Serologi Amoeba d. Simvastatin
c. Urine lengkap e. Bisoprolol
d. USG abdomen
e. IgM dan IgG anti-Dengue
12. Seorang ibu umur 72 tahun datang ke
UGD diantar keluarganya karena berak
10. Seorang wanita 45 tahun datang ke UGD
hitam. Pasien tsb beberapa tahun yang
dengan keluhan demam disertai nyeri
lalu pernah dirawat karena serangan
perut kanan atas dan sedikit mual. Pada
jantung dan sampai sekarang masih
pemeriksaan fisik pasien tampak obese,
mengkonsumsi obat-obatan seperti
demam dan ditemukan Murphy's sign
isosorbid dinitrat (ISDN), asetosal,
positip. Pengobatan yang akan diberikan
clopidogrel, simvastatin dan bisoprolol.
kepada pasien tersebut, adalah:
Pemeriksaan lanjutan yang perlu
a. Parasetamol, anti muntah
dianjurkan kepada pasien tsb, adalah:
b. Parasetamol, antibiotika
a. USG abdomen
c. Parasetamol, anti muntah dan
b. Foto polos abdomen
vitamin
c. Gastroscopy
d. Parasetamol dan cairan infus
d. Angiography
e. Parasetamol, cairan infus, anti
e. Foto thoraks
muntah dan vitamin
13. Seorang laki-laki warga negara Australia
datang ke UGD dengan keluhan sejak 6
hari yang lalu mengeluh badannya
lemah, lesu, anoreksia, mual disertai
muntah dan kencing berwarna gelap
seperti teh. Pasien mengatakan baru 3
minggu yang lalu datang dari India.
11. Seorang ibu umur 72 tahun datang ke Selama di India pasien tsb sering makan
UGD diantar keluarganya karena berak salad di warung pinggir jalan. Pada
hitam. Pasien tsb beberapa tahun yang pemeriksaan ditemukan ikterus.
lalu pernah dirawat karena serangan Diagnosis mungkin pasien tersebut :
jantung dan sampai sekarang masih a. Malaria
mengkonsumsi obat-obatan seperti b. Demam chikungunya
isosorbid dinitrat (ISDN), asetosal, c. Hepatitis virus A akut
clopidogrel, simvastatin dan bisoprolol. d. Gastritis

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


e. Demam tifoid 16. Seorang laki-laki berusia 51 tahun
datang ke poliklinik dengan keluhan
14. Seorang laki-laki warga negara Australia perut membesar 2 minggu lalu. Pasien
datang ke UGD dengan keluhan sejak 6 mengeluhkan bila makan terasa cepat
hari yang lalu mengeluh badannya kenyang, napas menjadi agak sesak
lemah, lesu, anoreksia, mual disertai terutama berbaring pada pemeriksaan
muntah dan kencing berwarna gelap fisik didapatkan sclera ikterik, spider
seperti teh. Pasien mengatakan baru 3 naevi, venektasi, ascites, edema tungkai,
minggu yang lalu datang dari India. palmar eritema. Hasil pemeriksaan
Selama di India pasien tsb sering makan laboratorium adalah albumin 1,8 gr/dl,
salad di warung pinggir jalan. Pada bilirubin total 15mg/dL, HbsAg (+).
pemeriksaan ditemukan ikterus. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
Pengobatan yang akan diberikan kepada a. Kolangitis akut
pasien tersebut di atas adalah: b. Kolelitiasis
a. Artesunat c. Sirosis hepatis
b. Levofloxacin d. Pankreatitis
c. Hepatoprotektor dan multivitamin e. Sindroma nefrotik
d. Golongan H2 receptor antagonist
e. Proton pump inhibitor 17. Seorang perempuan berusia 28 tahun
datang dengan keluhan BAB mencret
15. Seorang laki-laki dewasa datang ke sejak 1 hari yang lalu. Keluhan
UGD mengeluh dadanya panas seperti dirasakan 8-10kali per hari tanpa darah
terbakar yang menjalar sampai ke dan lender. Ada mual-mual dan muntah
tenggorokan. Pasien juga mengatakan 3-4x perhari, namun tidak ada nyeri
sering bersendawa. Pasien pernah perut melilit dan tidak ada panas badan.
dirawat 3 bulan yang lalu dengan Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran
keluhan yang sama dan telah dilakukan composmentis, TD 90/70, nadi
pemeriksaan Gastroscopy dengan hasil 108x/menit, RR 24x/menit, suhu 370C.
adanya erosi di esofagus 1/3 distal dan Mukosa lidah kering,turgor kulir
hiatal hernia. Penyakit lain tidak menurun. Pemeriksaan laboratorium: Hb
ditemukan selama dalam perawatan 16g/dL, Leukosit 11.000/mm3, Ht 49%,
tersebut. Diagnosis mungkin pasien Trombosit 167.000/mm3. Apakah terapi
tersebut di atas adalah: yang paling tepat diberikan?
a. Gastritis kronis a. Memberikan obat anti mencret
b. Gastroesophageal reflux disease ( b. Memberikan antibiotika seperti
GERD ) siprofloksasin, kotrimoksasol, dan
c. Dyspepsia fungsional tetrasiklin untuk mengobati enteritis
d. Ulkus peptikum c. Memberikan infuse cairan ringer
e. Mallory-Weiss syndrome laktat, dihitung sesuai kebutuhan
d. Memberikan obat untuk mual-mual
dan muntak

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


e. Memberikan makanan lunak, hindari c. +, -, IgM, +, -
makanan yang pedas d. -, +, IgG, -, +
e. -, +, IgG, -, -

18. Seorang laki2 usia 25 datang ke UGD 20. Perempuan usia 65 menderita
dengan keluhan utama lemas dan melena
osteoartritis pada kedua lutut datang ke
selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik UGD dengan keluhan utama BAB hitam.
didapatkan penurunan tekanan darah
Sejak 2 bulan terakhir pasien biasa
ortostatik sebesar 20mmHg, anemia, Commented [A4]: Perdarahan minilam 20% dari total volume
minum jamu untuk mengurangi nyeri darah
tidak ikterik, spider angioma, RT :
pada lututnya. Hasil lab menunjukkan
melena, cairan NGT seperti ampas kopi. kadar Hb 7 g/dl. Apakah penyebab yang
Apakah langkah selanjutnya yang paling
paling mungkin?
tepat dalam penatalsksanaan pasien? a. Ulkus duodeni
a. Endoscopy
b. Pecahnya varises esophagus
b. Pemasangan SB tube c. Gastropathy hipertensi portal
c. Infus vasopressin
d. Hemorrhoid
d. Gastoduodenography e. Ca Colon
e. Pemasangan infus dan crossmatch
21. Seorang laki-laki berusia 50 tahun
19. Seorang laki2 usia 35 datang ke datang ke rumah sakit dengan keluhan
poliklinik dengan keluhan utama mata utama buang air besar berlendir dan
kuning. Keluhan didahului dengan panas berdarah. Keluhan dirasakan sejak 1
badan 5 hari sebelumnya disertai badan bulan sebelumnya. Darah berwarna
lemas, mual dan muntah. Pasien merah dan bercampur dengan feses.
memiliki riwayat penggunaan obat2an Fesesnya berbentuk kecil-kecil seperti
dengan jarum suntik. Pasien belum kotoran binatang. Berat badan menurun
pernah mendapatkan penyakit yang dalam 1 bulan terakhir. Apakah tindakan
sama. Pada pemeriksaan fisik ditemukan yang paling tepat dilakukan
hepatomegaly. Pemeriksaan lab a. Pemeriksaan colok dubur,
menunjukkan SGOT 100 U/L, SGPT laboratorium darah dan kolonoskopi
350 U/L, bilirubin total 8 mg/dl, b. Pemeriksaan colok dubur, foto polos
bilirubin direct 6 mg/dl, abdomen dan kolonoskopi
alkaliphosphatase 720 U/L. Apakah c. Foto polos abdomen, laboratorium
pemeriksaan serologis yang mungkin darah dan kolonoskopi
ditemukan? d. Foto polos abdomen, laboratorium
darah dan CT scan abdomen
HBsAg, anti HBS , Anti HBc, HBeAg, e. Foto kontras abdomen dan
Anti HBeAg
kolonoskopi
a. +, -, IgG, +, -
b. +, -, IgG, +, -

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


22. Seorang perempuan berusia 40 tahun 24. Seorang laki-laki usia 49 tahun datang
berperawakan gemuk, datang ke UGD ke Rumah sakit dengan keluhan Buang
mengeluh sakit di abdomen kanan atas. air besar encer hilang timbul sejak 1
Pada pemeriksaan USG didapatkan tahun terakhir. Buang air besar
kantong empedu ukuran membesar, tebal terkadang disertai dengan darah dan
dinding 8 mm, disertai gambaran double lendir, keluhan nyeri perut kadang-
rims. Tampak bayangan hiperekhoik kadang, berat badan menurun 2 bulan
disertai posterior acoustic shadow ini. Pemeriksaan fisik Tekanan darah
ukuran 2 cm dan pludge intraluminal. 130/90 mmHg, Denyut nadi 80
Apakah diagnosis yang paling mungkin? kali/menit, frekuensi pernafasan 20
a. Hidrops vesika fella kali/menit, temperatur 36,80C. Mata
b. Tumor vesika fella anemis (+/+), eritema nodusum, distensi
c. Kholesistisis kronis abdomen (+), Nyeri tekan regio iliaca
d. Kholangitis akut sinistra. Etiologi timbulnya penyakit
e. Kholesistitis akut dengan diatas paling banyak disebabkan oleh ?
kholelitiasis a. Herpes genitalia
b. Chron’s disease
23. Anda adalah seorang dokter yang c. Gonorhoe
bertugas pada suatu kecamatan di sebuah d. Ca. Abdomen
kabupaten yang bersebelahan dengan e. Trauma pasca operatif abdomen
kota Bandung. Di area tanggung jawab
anda dilaporkan beberapa pasien dengan 25. Seorang pria berusia 20 tahun, datang ke
pembesaran kronis pada ekstrimitas praktek pribadi Anda dengan keluhan
bagian bawah. Kecurigaan akan adanya nyeri menelan. Pada anamnesis lebih
penyakit kaki gajah ingin anda buktikan lanjut didapatkan bahwa pasien sering
dengan pemeriksaan darah perifer yang berganti-ganti pasangan seksual. Pada
diambil malam hari. Stadium apakah pemeriksaan fisik mulut dan
yang akan anda temukan pada tenggorokan didapatkan plak multipel,
pemeriksaan mikroskop? bentuk bulat/tidak beraturan, berwarna
a. Larva stadium 1 putih sedikit kekuningan, menutupi
b. Larva stadium 2 hampir seluruh mukosa mulut dan
c. Larva stadium 3 faring, dengan mukosa berwarna
d. Microfilaria eritematosa.Tanda-tanda vital dalam
e. Cacing dewasa batas normal. Apakah terapi pilihan
pertama untuk lesi yang Anda dapatkan
pada pasien ini ?

a. Fluconazole 400 mg PO dosis


tunggal
b. Nystatin 500.000 IU PO dosis
tunggal

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


c. Nystatin 500.000 IU PO 2x sehari 28. Pasien laki-laki 59 tahun datang ke IGD
sampai minimal 2 hari bebas lesi dengan keluhan nyeri diseluruh lapang
d. Nystatin 100.000 IU/ml suspensi, perut sejak 1 jam SMRS. Riwayat
kumur 4-6 cc kemudian telan, dosis demam 10 hari terutama sore dan malam
tunggal hari, mual muntah (+). Pada
e. Nystatin 100.000 IU/ml suspensi, pemeriksaan didapatkan TD
kumur 4-6 cc kemudian telan, 4x 100/60mmHg, HR 110x/menit, RR
sehari sampai minimal 2 hari bebas 28x/menit, Suhu 390C, Pemeriksaan
lesi fisik abdomen didapatkan abdomen
seperti papan, foto rontgen didapatkan
26. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang gambaran pneumoperitoneum. Hasil
dengan keluhan sering buang air besar laboratorium Hb 10 gr/dl, Trombosit
sejak dua hari yang lalu. Keluhan 200.000, Leukosit 2.000, Hematokrit
disertai dengan anus yang terasa nyeri, 38%. Apakah etiologi dari penyakit pada
kleuar darah dari anus dan nyeri di perut pasien ini?
kiri bawah. Penderita adalah seorang
homo seksual. Apakah diagnosis yang a. Perforasi gaster
paling mungkin? b. Appendisitis akut
c. Appendisitis kronis
a. Proktitis d. Appendisitis perforasi
b. Fistula ani e. Tifoid Perforasi Intestinal
c. Diverticulitis
d. Shigelosis 29. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang
e. Haemorhoid ke Puskesmas dengan keluhan buang air
besar berdarah,sejak 3 hari yang lalu.
27. Seorang wanita, 40 tahun datang ke Keuhan disertai dengan nyeri perut
rumah sakit dengan keluhan lemah, bagian bawah, mual dan demam.
demam (+) selama 5 hari, mual dan Pemriksaan fisik didapatkan nyei tekan
muntah (+). Pada pemeriksaan fisik di perut kiri Apakah diagnosis yang
didapatkan TD 120/80 mmHg, HR paling mungkin?
80x/mnt, RR 20x/mnt, T 37,90C. Sklera a. Divertikulitis
dan kulit tidak ikterik, nyeri tekan pada b. Disentri
perut sebelah kanan. Murphy's sign c. Apendisitis
positif. Apakah diagnosa pada pasien ini d. Peritonitis
yang mungkin? e. Nefrolitiasis

a. Kolangitis 30. Seorang laki-laki berusia 58 tahun


b. Kolesistitis datang ke UGD karena muntah darah
c. Kolelitiasis sejak 2 hari yang lalu. Muntah darah 2-4
d. Hepatitis x/hari, kadang bercampur makanan.
e. Koledokolitiasis Keluhan disertai mual, kadang disertai
TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 
nyeri ulu hati, buang air besar berwarna hilang timbul. Dada terasa panas seperti
hitam, 1-2x/hari. Riwayat konsumsi terbakar dan terasa mual.Selain itu,
jamu dan alkohol disangkal, riwayat pasien terkadang merasa lidah bagian
konsumsi alkohol disangkal, dikatakan belakangnya terasa pahit dan asam.
kadang pasien mengkonsumsi obat Pasien punya kebiasaan segera berbaring
warung bila terasa pegal atau nyeri. setelah makan. Apakah diagnosis pada
Pasien pernah dilakukan operasi hernia pasien ini?
saat berusia sekitar 17 tahun dan a. GERD
mendapatkan transfusi darah. Ibu pasien b. Gastritis kronis
dikatakan meninggal dunia karena sakit c. Pankreatitis akut
kuning sekitar 15 tahun yang lalu. Pasien d. Kolesistitis
tinggal di lingkungan padat hunian e. Kolelitiasis
dengan sanitasi yang buruk. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran
somnolen, tekanan darah 90/50 mmHg, 32. Seorang bayi perempuan usia 3 hari
denyut nadi 114x/menit, lemah; dibawa oleh ibunya ke RSCM karena
frekuensi nafas 22x/menit dan suhu lahir dengan bibir sumbing. Sang ibu
370C. Konjungtiva pucat, sklera ikterik, mengatakan bahwa anaknya tidak pandai
tidak ditemukan atrofi papil lidah. menyusu dan sering tersedak saat
Didapatkan spider nevi pada minum. Dari inspeksi tampak celah
pemeriksaan thorax, ascites dan terdapat pada satu sisi, baik pada bibir
venektasi pada pemeriksaan abdomen. maupun palatum. Apakah yang
Nyeri tekan abdomen sulit dinilai karena menyebabkan kecacatan pada bayi
kesadaran pasien menurun. Pada tersebut?
pemeriksaan rectal touche didapatkan a. Defisiensi mesenkim dalam
tonus sfingter ani kuat, ampula tak prominensia maksila
kolaps, tidak didapatkan massa, b. Cacat perkembangan palatum
didapatkan darah hitam pada sarung sekunder dan distorsi pertumbuhan
tangan. Apakah penyebab yang paling prosesu palatal lateral
mungkin pada gangguan yang dialami c. Kegagalan penyatuan prominensia
pasien tersebut? nasal medial dan pembentukan
a. Gastritis kronik prosesus palatal medial
b. Pankreatitis akut hemoragik d. Kegagalan prominensia maksila sisi
c. Ulkus peptikum berdarah yang terkena untuk menyatu dengan
d. Gastroesophageal reflux disease prominensia nasal medial  la
e. Ruptur varises esophagus e. Kegagalan masa mesenkimal kedua
prominensia maksila untuk bertemu
31. Laki-laki usia 25 tahun datang dengan dan bersatu dengan prominensia
keluhan nyeri ulu hati. Nyeri ulu hati nasal medial yang telah menyatu
sudah dirasakan sejak 1 tahun yanglalu

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


33. Arthur 8 tahun datang dengan ibunya 35. Tn. Hendro, 30 tahun, mengeluh nyeri
dengan keluhan demam disertai dengan perut hilang timbul sejak 3 bulan yang
mual dan muntah. Pasien dikatakan lalu. Pasien juga mengeluh pola BAB
memiliki kebiasaan jajan di luar. Pada yang tidak teratur. Pada minggu 1,
pemeriksaan ditemukan mata ikterus, pasien dapat BAB 2-3 kali sehari.
nyeri perut pada hipokondrium dextra. Namun di minggu lainnya, pasien
Dari riwayat ditemukan teman sekelas merasa sulit BAB dan hanya BAB 1-2
pasien dengan keluhan serupa dan mata kali/minggu. Pasien merupakan seorang
berwarna kuning. Hasil pmeriksaan akuntan di sebuah perusahaan yang
laboratorium menunjukkan SGOT: 200 dituntut oleh pimpinannya untuk
dan SGPT: 336. Diagnosa yang paling menyerahkan laporan 2 minggu sekali.
mungkin untuk pasien tersebut adalah... Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
a. Hepatitis A Diagnosis yang paling mungkin adalah...
b. Hepatitis B a. Inflammatory Bowel Disease
c. Hepatitis C b. Crohn Disease
d. Hepatoma c. Kolitis ulseratif
e. Abses hepar d. Irritable bowel syndrome
e. Gastritis
34. Bayi usia 6 minggu diantar ibunya
dengan keluhan kuning sejak 1 minggu 36. Bayi Asah berusia 5 hari dibawa ke
yang lalu. Keluhan disertai dengan BAB UGD dengan keluhan muntah setiap kali
warna dempul. Riwayat bayi lahir menyusu. Bayi juga tampak sering
spontan di RS, segera menangis, berat mengeluarkan liur. Berat bayi lahir
lahir 3400 gr. 4 hari setelah lahir, bayi adalah 2400 gram, lahir pervaginam.
kuning dan membaik setelah hari ke 10. Pemeriksaan radiologi menunjukkan
Pemeriksaan fisik, keadaan umum alert, gambaran single buble sign. Apa
sklera ikterik, badan ikterik, hepar teraba kemungkinan penyebab keluhan pada
2 cm bawah arcus costa dan lien tidak kasus ini?
teraba. Pada hasil laboratorium a. Atresia esophagus Commented [H7]: Gaslles abdomen

didapatkan bilirubin total 11 g%, b. Obstruksi duodenum Commented [H8]: Muntah/ double bubble

bilirubin direk 10,2 g%, bilirubin c. Obstruksi jejunum


indirek 0,8 g%. Diagnosis yang paling d. Obstruksi ileum Commented [H9]: Distensi, muntah, triple buble sign

mungkin untuk kasus tersebut adalah.. e. Hipertrofi stenosis pylorus


a. Atresia bilier perinatal
b. Atresia bilier embryonal 37. Bayi Asih berusia 6 bulan datang dibawa
c. Hepatitis neonatal idiopatik ibunya ke IGD dengan keluhan perut
d. Allagile syndrome kembung sejak 3 hari yang lalu. Commented [H5]: Duktus biliarin
Bilirubin indirek – xanthomas benjolan kuning di kulit,bak the dan
e. Alport syndrome Terdapat riwayat evakuasi mekonium bab dempul
lebih dari 24 jam pasca lahir. Sejak usia Commented [H6]: Gangguan injal, mata n hearing loss
4 bulan, ibu merasa BAB bayi kurang

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


lancar, hanya 3 kali sehari dan dibantu bikarbonat serum rendah.
oleh obat pencahar. Bayi belum makan Mikroorganisme yang menyebabkan
apa-apa kecuali ASI dan sesekali keadaan tersebut di atas adalah...
ditambah susu formula karena ibu a. Salmonella thypii
merasa bayinya kurang asupan. Pada b. Campylobacter jejuni
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital c. Yersenia enterocolitis
dalam batas normal, bayi dalam keadaan d. Shigella disentri
kakeksia, darm steifung (+), darm e. Vibrio cholera
contour (+). Pada saat dilakukan
pemeriksaan colok dubur, tinja keluar 39. Tisi, berusia 30 tahun dirujuk ke
menyemprot dengan konsistensi cair. instalasi rawat darurat karena mengalami
Diagnosis yang tepat untuk kasus di atas demam dan nafas makannya menurun
adalah... selama 3 hari. Hasil pemeriksaan fisik
a. Morbus hirschprung menunjukkan adanya ikterus dan Commented [H10]: – Delayed meconium (>24h)
– Abdominal distention
b. Konstipasi fungsional hepatomegali. Uji laboratorium – Bilous vomiting
c. Atresia ani menunjukkan peningkatan enzim – Severe diarrhea alternating with
constipation
d. Invaginasi aminotransferase. Menurut pernyataan
Rectal examination may
e. Ileus paralitik pasien, 2 tahun lalu ia telah demonstrate a tight anal sphincter
mendapatkan vaksinasi hepatitis B, and explosive discharge of stool and
gas.
38. Ny. Linda, usia 30 tahun, dibawa ke namun belum mendapatkan vaksinasi
Commented [H11]: after 24 hours, there is no meconium on th
UGD di rumah sakit setempat oleh hepatitis A. Hasil pemeriksaan serologis e perineum,
keluarganya karena diare dan muntah sebagai berikut : IgM HAV (-), IgG Commented [H12]: Colicky & Cramping abdominal pain
• Bilious vomiting
hebat sejak 5 jam. Keluhan muncul HAV (+), HbsAg (-), anti-Hbs (+), anti • Mucous-red “currant jelly stools”
beberapa jam setelah mengonsumsi Hbc(-), anti-HCV (+). Kesimpulan yang Commented [H13]: Palpable abdominal mass
udang dan kerang setengah matang yang paling tepat adalah... (Sausage Appearance)
• Dance ‘s sign
ada pada jamuan makan siang bersama a. Saat ini menderita hepatitis A, belum
rekan kerja di restauran sushi Jepang. pernah terinfeksi HBV dan
Keluhan awalnya dimulai dengan diare menderita hepatitis C pada masa lalu
profus dan muntah-muntah, tidak b. saat ini menderita hepatitis A, pernah
demam dan tidak nyeri perut. Pada terinfeksi oleh HBV dan HCV pada
pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, masa lalu
mukosa mulut kering dan mata sayu. c. pernah terinfeksi oleh HAV dan
Didapatkan TD 80/50 mmHg, suhu 37,5 HCV pada masa lalu dan saat ini
C, nadi 120 x/menit. Pada pemeriksaan sedang menderita hepatitis B
didapatkan diare cair tanpa lendir dan d. pernah terinfeksi oleh HAV pada
darah, pemeriksaan fecal smear tidak masa lalu, pernah vaksinasi hepatitis
ditemukan sel darah. Pemeriksaan darah B dan saat ini sedang menderita
lengkap didapatkan peningkatan leukosit hepatitis C
dan hematokrit. Pada pemeriksaan e. pernah terinfeksi HAV dan HCV
didapatkan hipokalemia, kadar pada masa lalu, belum pernah

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


terinfeksi HBV dan saat ini muntah darah 3 jam yang lalu yang saat
menderita hepatitis C ini sudah berhenti. Pasien juga
mengeluhkan BAB hitam dan encer
40. Tn. Didit berusia 39 tahun datang sejak 1 hari lalu. Perut juga semakin
dengan keluhan diare selama 2 bulan. membuncit sejak 3 minggu yang lalu.
Pasien juga sering mengeluh kram yang Keluhan nyeri perut disangkal. Riwayat
membaik setelah BAB, dan juga badan pemakaian obat warung disangkal.
mudah lelah dan terasa lemas. Hasil Pasien pernah menderita sakit kuning 17
pemeriksaan fisik dalam batas normal tahun yang lalu. Saat dilakukan
kecuali terdapat ulkus pada bagian pemeriksaan pasien tampak letargi dan
dalam bibir bawah. Pada pemeriksaan disorientasi. TD 100/70 mmHg, nadi 80
endoskopi didapatkan inflamasi pada x/menit, palmar eritema (+),shifting
seluruh bagian usus dan terdapat skip dullness (+), spider nevi (+) dan asterixis
lesion. Hasil pemeriksaan kolonoskopi (+). Tidak didapatkan pembesaran liver.
ditemukan tampilan cobblestone. Saat ini, apakah diagnosis yang paling
Apakah diagnosis yang paling tepat tepat untuk pasien di atas?
untuk kasus ini? a. Ensefalopati hepatikum derajat 1
a. Kolitis ulseratif b. Ensefalopati hepatikum derajat 2 Commented [H15]: Grade 1 – Gangguan awareness;
Euphoria atau anxietas; Gangguan pemusatan perhatian,
b. Crohn Disease c. Ensefalopati hepatikum derajat 3 terjadi pada 67% penderita dengan sirosis. Sebagian
penderita mulai tampak asterixis namun tidak nyata.
c. Amoebiasis intestinal d. Ensefalopati hepatikum derajat 4 Grade 2 - Lethargy atau apathy; Disorientasi minimal
d. Kanker kolo e. Hemolytic uremic syndrome terhadap waktu atau tempat, perubahan perilaku. flapping
tremor (asterixis) jelas/nyata.
e. Kolitis TB Grade 3 - Somnolence sd semistupor, tapi masih respon
dengan stimulus verbal, kebingungan, disorientasi mayor.
43. Tn. Didit, 35 tahun datang dengan Grade 4 - Coma (tidak respon pada stimulus verbal dan
41. An. Juju berusia 4 tahun, datang dengan keluhan diare dan nyeri perut sejak 3 noxious stimuli)

keluhan diare cair tanpa disertai lendir hari yang lalu. Diare disertai lendir dan
Commented [H16]: shigela
dan darah sejak 2 hari lalu. Pasien tidak darah berwarna merah terang serta
demam dan tidak mengeluhkan nyeri berbau amis. Pada pemeriksaan feses
perut. Dari kultur tinja didapatkan ditemukan feses alkali dengan banyak
pertumbuhan bakteri baik, koloni leukosit serta makrofag. Tatalaksana
bundar, halus, cembung dan farmakologi yang tepat untuk diberikan
menfermentasi laktosa. Apakah pada pasien di atas adalah..
kemungkinan bakteri penyebabnya? a. Cotrimoxazole
a. ETEC b. Metronidazole Commented [H14]: Tidak diserai darah dan lendir

b. EIEC c. Ceftriaxone
c. EPEC d. Kloramfenikol
d. EHEC e. Ciprofloxacin
e. EAEC
44. Ny. Wiwit 49 tahun datang dengan
42. Tn.Andi berusia 50 tahun datang dibawa keluhan perut kanan atas membesar
ke RS oleh keluarganya dengan keluhan sejak 2 bulan. Keluhan disertai dengan

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


nyeri perut, mual, dan muntah. Pada Pemeriksaan rektal toucher terdapat
pemeriksaan fisik didapatkan hepar darah segar namun tidak teraba
teraba liver span 20 cm, tepi tumpul dan massa. Laboratorium darah
perabaan keras. Lien teraba di schuffner menunjukkan anemia normositik
2. Hasil pemeriksaan lab didapatkan normokromik. Diagnosis apakah yang
SGOT 125 dan SGPT 52. Pemeriksaan paling mungkin untuk kasus di atas?
lanjutan yang diperlukan adalah... a. Diverticular disease
a. Bilirubin b. Hemorrhoids
b. Vitamin K c. Rectal polyp
c. Serologis amoeba d. Crohns disease
d. Serologis hepatitis e. Colon cancer
e. Chorioembrionik
47. Tn. Hendro, 30 tahun, mengeluh nyeri
45. Laki-laki 56 tahun datang ke klinik perut hilang timbul sejak 3 bulan yang
dengan bercak putih di mulutnya sejak 2 lalu. Pasien juga mengeluh pola BAB
bulan lalu. Bercak terutama yang tidak teratur. Pada minggu 1,
ditemukan di lidah dan mukosa bukal. pasien dapat BAB 2-3 kali sehari.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan plak Namun di minggu lainnya, pasien
putih keabu-abuan yang dapat terhapus merasa sulit BAB dan hanya BAB 1-2
meninggalkan bercak eritematosa atau kali/minggu. Pasien merupakan seorang
perdarahan permukaan. Apakah akuntan di sebuah perusahaan yang
diagnosis dari kasus ini? dituntut oleh pimpinannya untuk
a. kandidiasis pseudomembran menyerahkan laporan 2 minggu sekali.
b. Lichen palnus Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
c. Karsinoma sel skuamosa Diagnosis yang paling mungkin adalah...
d. Leuloplakia a. Inflammatory Bowel Disease Commented [H17]: Leukoplakia adalah suatu kondisi di
mana ada gangguan pada gusi, bagian dalam pipi, bagian
e. Erythroplakia b. Crohn Disease bawah mulut dan lidah. Gangguan itu berupa penebalan atau
adanya bercak putih. Penyebableukoplakia tidak diketahui,
c. Kolitis ulseratif tetapi tembakau, baik merokok atau mengunyah, dianggap
46. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang d. Irritable bowel syndrome sebagai penyebab utama gangguan ini.

ke poliklinik dengan keluhan perdarahan e. Gastritis


rectum sejak 1 hari yang lalu. Pasien
belum pernah mengalami hal ini 48. Bayi Asah berusia 5 hari dibawa ke
sebelumnya. Pasien memiliki riwayat UGD dengan keluhan muntah setiap kali
konstipasi yang diselingi dengan menyusu. Bayi juga tampak sering
diare. Pasien tidak mengeluhkan nyeri mengeluarkan liur. Berat bayi lahir
perut tetapi terdapat peneurunan berat adalah 2400 gram, lahir pervaginam.
badan 6 Kg dalam 2 bulan. Pasien Pemeriksaan radiologi menunjukkan
tampak stabil, namun pucat. Pada gambaran single buble sign. Apa
abdomen terdapat masa padat berukuran kemungkinan penyebab keluhan pada
4x4x2cm pada area fosa iliaka. kasus ini?

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


a. Atresia esophagus profus dan muntah-muntah, tidak
b. Obstruksi duodenum demam dan tidak nyeri perut. Pada
c. Obstruksi jejunum pemeriksaan fisik pasien tampak lemah,
d. Obstruksi ileum mukosa mulut kering dan mata sayu.
e. Hipertrofi stenosis pylorus Didapatkan TD 80/50 mmHg, suhu 37,5
C, nadi 120 x/menit. Pada pemeriksaan
49. Bayi Asih berusia 6 bulan datang dibawa didapatkan diare cair tanpa lendir dan
ibunya ke IGD dengan keluhan perut darah, pemeriksaan fecal smear tidak
kembung sejak 3 hari yang lalu. ditemukan sel darah. Pemeriksaan darah
Terdapat riwayat evakuasi mekonium lengkap didapatkan peningkatan leukosit
lebih dari 24 jam pasca lahir. Sejak usia dan hematokrit. Pada pemeriksaan
4 bulan, ibu merasa BAB bayi kurang didapatkan hipokalemia, kadar
lancar, hanya 3 kali sehari dan dibantu bikarbonat serum rendah.
oleh obat pencahar. Bayi belum makan Mikroorganisme yang menyebabkan
apa-apa kecuali ASI dan sesekali keadaan tersebut di atas adalah...
ditambah susu formula karena ibu a. Salmonella thypii
merasa bayinya kurang asupan. Pada b. Campylobacter jejuni
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital c. Yersenia enterocolitis
dalam batas normal, bayi dalam keadaan d. Shigella disentri
kakeksia, darm steifung (+), darm e. Vibrio cholera
contour (+). Pada saat dilakukan
pemeriksaan colok dubur, tinja keluar 51. Anak laki2 umur 1 tahun diantar ibunya
menyemprot dengan konsistensi cair. ke puskesmas dengan keluhan mengejan
Diagnosis yang tepat untuk kasus di atas saat BAK, ujung penis menggembung
adalah... saat BAK. Tindakan apa yg selanjutnya
a. Morbus hirschprung di lakukan?
b. Konstipasi fungsional
c. Atresia ani a. Sirkumsisi
d. Invaginasi b. Kateter
e. Ileus paralitik c. Usg abdomen
d. FPA
50. Ny. Linda, usia 30 tahun, dibawa ke e. CT Scan
UGD di rumah sakit setempat oleh
keluarganya karena diare dan muntah 52. Seorang laki-laki 25 tahun mengalami
hebat sejak 5 jam. Keluhan muncul KLL. Pasien mengeluh nyeri pada
beberapa jam setelah mengonsumsi daerah kemaluan. Keluhan disertai
udang dan kerang setengah matang yang kencing keluar darah. Pasien juga sulit
ada pada jamuan makan siang bersama menggerakan kedua tungkainya.
rekan kerja di restauran sushi Jepang. Pemeriksaan fisik ditemukan hematom
Keluhan awalnya dimulai dengan diare pada suprapubis, pelvis didapatkan nyeri

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


dan teraba krepitasi. Keluar darah saat superioposterior testis, unilateral, tidak
pemasangan kateter. Diagnosis? nyeri, mobile, fluktuasi (+), batas tegas.
Pada pemeriksaan transluminasi dan
a. Ruptur ureter valsava test tidak didapatkan apa apa.
b. Ruptur VU Apakah diagnosanya?
c. Ruptur uterus a. Hidrokel
d. Ruptur retroperitoneal b. Varikokel
e. Ruptur ginjal c. Spermatokel
d. Hematokel
53. Laki2 20 tahun datang mengeluh nyeri e. Ca testis
saat berkemih dan terdapat nyeri tekan
suprapubis. Px lab ditemukan protein (-), 56. Tn. Adi 35 tahun datang dengan keluhan
leukosit esterase 3+, eritrosit 2-5 lpb, penis ereksi sejak 12 jam yang lalu.
bakteri 3+, nitrat (+). Apa etiologi Ereksi muncul sendiri tanpa disertai
penyebab kasus tsb? dengan rangsangan seksual. Penis dapat
a. Kliebsiella relaksasi sendiri segera setelah mendapat
b. E. coli suntikan sesuatu dari dokter. Diagnosa Commented [H18]: ISK

c. Staphylococcus aureus yang tepat adalah


d. Streptococcus beta hemoliticus a. Strangulasi penis
e. Giardia lamblia b. Hidrokel
c. Torsio testis
d. Epididymitis
54. Anak laki2 usia 9 thn dibawa ibu nya ke e. Priapismus
puskesmas karena merasakan nyeri pada
penisnya, saat dilakukan pemeriksaan 57. Laki-laki 34 tahun datang dengab
fisik didapatkan dan tampak preputium keluhan nyeri selangkangan kiri. Nyeri
menjepit ujung penis. Yang anda dirasakan cukup kuat, disertai dengan
lakukan? keluhan mual dan muntah. Pada
a. Berikan antibiotic pemeriksaan fisik ditemukan edem
b. Rujuk untuk dorsumsisi skrotum kiri, phren sign (-). Diagnosis
c. Balut pada pasien ini adalah...
d. Sirkumsisi a. Hidrokel
e. observasi b. Varikokel
c. Torsio testis
d. Hernia inguinalis
55. Seorang pria usia 44 tahun datang e. Orkitis7
dengan keluhan benjolan pada testis. 58. Laki-laki 60 tahun datang ke klinik
Benjolan menimbulkan rasa tidak dengan keluhan kencing tidak lampias.
nyaman pada pasien. Pasien memiliki Pemeriksaan tanda vital dalam batas
riwayat vasektomi. Pada perabaan normal. Pemeriksaan prostat terdapat
didapatkan benjolan berada di
TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 
perbesaran dengan konsistensi keras, 61. Pasien 70 tahun datang dengan keluhan
permukaan menonjol-nonjol, sulit BAK, pada pemeriksaan rectal
pemeriksaan PSA 20, disarankan untuk touche didapatkan prostat konsistensi Commented [H19]: 40-49 tahun = 0-2,5 ng/mL
• 50-59 tahun = 0-3,5 ng/mL
biopsi. Diagnosis pasien? keras dan ada benjolan, PSA 40. Apa • 60-69 tahun = 0-4,5 ng/mL
a. Benign prostat hyperplasia diagnosis pasien? • 70-79 tahun = 0-6,5 ng/mL

b. Prostatitis a. Prostatitis
c. Kanker prostat b. Karsinoma prostat
d. Urethrolitiasis c. BPH
e. Sistitis d. Urethritis
59. Laki laki usia 16 thun dgn keluhan nyeri e. Batu uretra
pada skrotum kanan sejak 1 jam yang
lalu, keluhan penyerta mulas, mual, 62. Pasien Tn. W, 30 tahun di bawa ke IGD
muntah 1 x tdk mnyemprot, tanda vital RS setelah mengalami KLL. PF: terdapat
normal, status lokalis sokrotum kanan jejas di abdomen, perut tampak
lebih tinggi daripada skrotum kiri, testis cembung. Pada saat pemasangan kateter
kanan arahnya melintang, nyeri apa bila urin: terdapat urin dan darah. Apa
disentuh dan digerakan, tidak ada diagnosis yang mungkin pada pasien
penonjolan pada bagian inguinalis. tersebut?
Diagnosa yg tepat adalah a. Ruptur Vesica Urinaria
a. Endy-orchitis b. Ruptur Ginjal
b. Torsio testis c. Ruptur Ureter
c. Hernia inkarserata d. Ruptur Urethra
d. Hernia inguinalis e. Ruptur Uteri
e. Epididimitis
63. Pasien Tn.M, 30 tahun di bawa ke IGD
60. Tn. Gani 50 tahun datang dengan RD setelah mengalami kecelakaan
keluhan tidak bisa kencing sejak 2 hari beberapa jam yang lalu, pada
yang lalu. Keluhan disertai keinginan pemeriksaan fisik hemodinamik stabil.
untuk kencing terus. Tidak ada riwayat pada pemeriksaan rectal touche
merokok. TD : 130/90 nadi 98x/menit didapatkan floating prostat,
nafas 19x/menit suhu 37,9 C. Pada kemungkinan diagnosis pada kasus
pemeriksaan colok dubur didapatkan tersebut adalah:
prostat teraba bengkak dan nyeri tekan. a. ruptur uretra anterior
Diagnosis yang tepat pada pasien adalah b. ruptur ginjal
a. Prostatitis c. ruptur VU
b. BPH d. ruptur uretra posterior
c. Ca prostat e. ruptur ureter
d. Ca buli
e. Vesikolitiasis 64. Pasien datang paska kecelakaan terjatuh
dan terduduk, tidak bisa BAK sejak 2

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


jam yang lalu. Dari meatus urethra testis kanan tampak melintang. Apa
eksterna keluar darah menetes dan diagnosis yang paling tepat?
keluar dari perineum. Nyeri dan bengkak a. Epididimiotestis
dan tampak hematom di suprapubik, b. Torsio testis
penis dan skrotum. Apakah c. Hidrokel
kemungkinan penyebab? d. Hernia inkarserata
a. Fraktur butterfly pelvis dan e. Varikokel
hematoma menekan urethra 67. Suami istri datang ke puskesmas untuk
b. Ruptur urethra posterior dan infiltrat memeriksakan kesehatannya. pasangan
urin ini sudah menikah selama 1 tahun. suami
c. Ruptur urethra posterior dan fraktur telah dilakukan pemeriksaan sperma
pubis dengan hasil: volume 3ml, pH 7.2,
d. Ruptur bulbourethra dan infiltrat urin jumlah 40juta/ml, morfologi 20%,
e. Retensi urin akut motilitas 70%. Apa kesimpulan dari
pemeriksaan sperma tersebut?
65. Seorang wanita 40 tahun datang dengan a. Azoospermia
keluhan nyeri pinggang kanan yang b. Oligozoospermia
tidak menjalar sejak 1 bulan yang lalu. c. Normozoospermia
Pasien juga mengeluhkan adanya pipis d. Asthenozoospermia
berdarah. Pada pemeriksaan fisik e. Teratozoospermia
didapatkan nyeri ketok CVA (+). Pada
pemeriksaan foto polos abdomen, 68. Laki-laki 40 tahun datang dengan
didapatkan gambaran radiopak setinggi keluhan nyeri suprapubik dan tidak bisa
costae XII. Apakah diagnosis yang BAK 12 jam.sejak 3 bulan yang lalu,
tepat? merasa BAK pancaran lemah dan ada
a. Glomerulonefritis rasa tidak puas ketika berkemih.
b. Ureterolithiasis Beberapa tahun yang lalu ada riwayat
c. Pyelonefritis kencing nanah dan sudah sembuh
d. Nefrolithiasis sendiri.Tidak ada data TTV, tidak ada
e. Cystitis data pemeriksaan penunjang. Apa
penyebabkeluhan?
66. Anak 16 tahun, datang dengan keluhan a. Valvula uretra
nyeri pada buah zakar sebelah kanan. b. Stricture uretra
Nyeri dirasakan terus menerus, tajam, c. Prostatitis
disertai keluhan mual muntah yang tidak d. Orchitis
menyemprot. Pada pemeriksaan fisik e. Uretritis
tanda-tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan genitalia didapatkan 69. Seorang anak 4 th datang dengan
skrotum kanan dan kiri asimetris, nyeri keluhan ujung kepala penis
tekan bila diangkat ke arah proksimal, menggembung, bagian ujung penis

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


memerah sejak 2 hari yang lalu apakah d. Hipoluscens
diagnosis yang paling mungkin pada e. Hiperintensitas
pasien ini?
a. Phymosis 72. Tn. R, 50 tahun dating ke Klinik
b. Paraphymosis kesehatan karena nyeri dan tidak lampias
c. Epispadia saat BAK. Pasien juga merasa demam
d. Hipospadia sejak 2 hari yang lalu. Pada rectal touche
e. Balanitis didapatkan prostat bengkak, nyeri,
hangat, dan krepitasi. Diagnosis pasien
70. Tn X, 40 tahun mengeluh nyeri perut ini adalah?
kiri. Pasien mengeluhkan adanya nyeri a. Prostatitis
hebat pada perut disertai dengan mual b. BPH
dan muntah, nyeri dirasakan menjalar c. Karsinoma prostat
dari punggung belakang hingga ke d. Pielonefritis
bagian dalam paha, nyeri dirasakan e. Vesikolithiasis
hilang timbul. keluhan serupa pernah ada
tetapi biasanya membaik dengan 73. Seorang laki-laki usia 67 tahun
sendirinya. apakah kemungkinan mengeluh sulit buang air kecil sejak 1
penyebab keluhan pasien tersebut? bulan. Urin keluar sedikit-sedikit. Dari
a. Nephrolitiasis pemeriksaan IVP terlihat adanya
b. Pyelonephritis indentasi pada bagian bawah vesika
c. Pyelolitiasis urinaria. Apakah kemungkinan diagnosis
d. Uretrolitiasis pasien tersebut?
e. Ureterolitiasis a. Karsinoma prostat
b. Hiperplasia prostat
71. Tn X, 40 tahun mengeluh nyeri perut c. Tumor rektum
kiri. Pasien mengeluhkan adanya nyeri d. Tumor buli
hebat pada perut disertai dengan mual e. Sistitis kronis
dan muntah, nyeri dirasakan menjalar
dari punggung belakang hingga ke 74. Tn.K, 65th mengeluh BAK seperti air
bagian dalam paha, nyeri dirasakan kencing seperti cucian daging, namun
hilang timbul. keluhan serupa pernah ada tidak nyeri. Apakah diagnosis yang
tetapi biasanya membaik dengan mungkin pada pasien tersebut?
sendirinya. dari pemeriksaan foto polos a. Karsinoma buli-buli
abdomen didapatkan batu. Apakah b. Karsinoma prostat
temuan dari hasil pemeriksaan foto polos c. Glomerulonefritis
abdomen pasien tersebut? d. Vesikolithiasis
a. Radioopaque e. Ureterolithiasis
b. Radioluscens
c. Hipoopaque

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


75. Anak J, 1 tahun terdapat keluhan BAK c. Striktur uretra
tidak keluar dari ujung penis, penis d. Infeksi valvular uretra
bengkok dan urethra di area ventral, e. Nefrolithiasis
ujung penis tidak mengembung, tidak
nyeri. Diagnosis yang paling tepat pada 78. Anak laki laki berusia 13 bulan datang Commented [H20]: Batas 8 bulan

pasien tersebut adalah? ke poliklinik dengan keluhan buah zakar


a. Hipospadia kanan tidak teraba testis. Dari
b. Parfimosis heteroanamnesis didapatkan keluhan
c. Fimosis muncul kurang lebih 2 minggu yang
d. Epispadia lalu. Riwayat kelahiran dengan usia
e. Balanitis kehamilan 36 minggu dengan berat bayi
lahir 2800 gram. Keluhan serupa juga
76. Seorang laki-laki 40 tahun mengeluh pernah di alami dulu oleh ayah sang
kencing berwarna merah. 2 jam anak. Pada pemeriksaan genital skrotum
sebelumnya pasien jatuh dari motor, kiri tidak teraba testis, di depan
stang motor mengenai pinggang pasien. aponeurosis m.obliquus abdominis
Pasien juga mengeluh nyeri pinggang eksternus, perineum, suprapubic dorsal
belakang. Pada pemeriksaan didapatkan penis dan di depan kulit femur sebelah
TD 100/70, HR 100, suhu 37, RR 20. PF medial tidak teraba massa seperti testis.
didapatkan nyeri tekan regio Di depan veniculus Obliquus eksternus
retroperitoneal. Pemeriksaan penunjang di dapatkan massa menyerupai testis.
yg tepat adalah: Diagnosa yang tepat adalah.........
a. FPA a. Agenesis testis
b. IVP b. True ectopic testis
c. CT scan c. Floating testicle
d. Arteriografi d. Pendulant testicle
e. USG e. Indent testicle
79. Seorang laki-laki,dibawa oleh
77. Seorang laki-laki berusia 23 tahun keluarganya karena demam tinggi dan
datang ke klinik pratama dengan keluhan menggigil, pasien mengeluhkan nyeri di
tidak bisa kencing sejak 12 jam yang suprasimfisis dan flank kanan, nyeri
lalu. Sejak 3 bulan yang lalu pasien dirasakan sampai menembus perut kanan
mengalami kencingnya tidak lancar dan depan. PF:nyeri ketok kostovertebra
pancarannya lemah. Pasien ada riwayat kanan (+) Apa diagnosisnya?
pernah mengalami infeksi keluar nanah a. Pielonefritis akut
dari saluran kencing dan sembuh dengan b. Sindroma nefritik kaut
obat yang dibeli sendiri. Diagnosa pasien c. Sindroma nefrotik
tersebut adalah? d. Sistitis
e. Tumor ginjal
a. Ureteritis
b. Sistitis

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


80. Seorang wanita 30th jatuh dari motor yang lalu, dan kadang ada mual dan
karena KLL. Airway dan breathing tidak muntah. Riwayat sebelumnya, pasien
ada kelainan. Circulation : TD 70/40, RR beberapa tahun sebelumnya keluar batu
112x/menit. Pada secondary survey 3 kali dari saluran kemih. Jika foto polos
didapatkan jejas hematom pada abdomen menunjukkan batu 3 mm di
abdomen, perut buncit dan bising usus ureter bagian proksimal ureterovesical
menurun. Di pasang kateter didapat junction kiri, dan Anda seorang dokter di
kencing bercampur darah. Pada RT kota kecil. Manajemen awal terbaik
didapatkan normal, anus dan perineum kasus ini
dbn. Diagnosis ? a. Obat untuk nyeri kolik dan minum
a. Ruptur ginjal banyak air
b. Ruptur uteri b. Obat antibiotik untuk ISK dan
c. Ruptur vesica urinaria pengobatan untuk nyeri kolik
d. Ruptur uretra anterior c. Selektive alpha-blocker untuk
e. Ruptur uretra posterior relaksasi ureterovesical junction
d. Obat untuk nyeri kolik dan selektive
81. Seorang pria usia 42 tahun datang ke alpha-blocker
poliklinik dengan keluhan nyeri kolik di e. Obat untuk nyeri, selektive alpha-
bagian ureter kiri. Nyerinya relatif blocker, dan minum banyak air
ringan (VAS 4-5), menjalar ke testis kiri, (konservatif)
dan LUTS (misalnya urgensi dan
frekuensi) yang dimulai dua belas jam
83. Seorang pria usia 42 tahun datang ke
yang lalu, dan kadang ada mual dan
poliklinik dengan keluhan nyeri kolik di
muntah. Riwayat sebelumnya, pasien
bagian ureter kiri. Nyerinya relatif
beberapa tahun sebelumnya keluar batu
ringan (VAS 4-5), menjalar ke testis kiri,
3 kali dari saluran kemih. Apakah
dan LUTS (misalnya urgensi dan
diagnosis diferensial pertama kasus
frekuensi) yang dimulai dua belas jam
tersebut?
yang lalu, dan kadang ada mual dan
a. Batu uereter distal (bawah)
muntah. Riwayat sebelumnya, pasien
b. Batu uereter proxsimal (atas)
beberapa tahun sebelumnya keluar batu
c. Infeksi saluran kemih (ISK) bawah
3 kali dari saluran kemih. Indikasi
d. Infeksi saluran kemih (ISK) Atas
terbaik untuk merujuk kasus ini
e. Epigastrial distress syndome
a. Dirujuk untuk melengkapi diagnosis
b. Dirujuk untuk pengobatan devinitive
82. Seorang pria usia 42 tahun datang ke
c. Ureterorenoscopy (URS) tripsy
poliklinik dengan keluhan nyeri kolik di
d. Extra Corporial Shock waves
bagian ureter kiri. Nyerinya relatif
Lithotripsy (ESWL
ringan (VAS 4-5), menjalar ke testis kiri,
e. Keluhan pasien semakin parah
dan LUTS (misalnya urgensi dan
dengan pengobatan konservatif
frekuensi) yang dimulai dua belas jam

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


84. Seorang pria berusia 44 tahun datang ke c. Obat profilaksis antibiotik untuk uro-
UGD dengan keluhan kesulitan buang sepsis
air kecil. Riwayat setahun sebelumnya d. Punctie aspirasi kandung kemih
pasien mengalami trauma penis straddle e. Puasa atau Nil asupan peroral (PO)
dan fraktur pelvis. Apakah pemeriksaaan
radiologis terbaik untuk diagnosis kasus
87. Seorang anak berusia 7 tahun diantar
tersebut?
ibunya dengan keterangan perut semakin
a. Foto polos abdomen (BOF / BNO)
membesar sejak 1 tahun. Pada
b. Urological ultrasonografi (USG)
pemeriksaan terabamassa padat
c. Intra Vena Phyelography (IVP)
pinggang kiri. Leukosituria,
d. Urethro-cystography
erythrocyturia dan bakteriuria dalam
e. CT Scan abdomen
analisis urin. Pemeriksaan radiologi
terbaik untuk diagnosa definitif adalah
85. Pria 21 tahun terpelanting dari mobil. Di
a. Plain abdominal or pelvic, and chest
rumah sakit terdekat, hipotensi membaik
X ray
dengan cairan infus 2 liter. Perut nyeri
b. Urological ultrasonografi (USG)
ringan dengan lecet pinggang kiri dan
c. Intra Vena Phyelography (IVP)
hematoma perineum. Apakah
d. CT Scan abdomen
pemeriksaan radiologis pertama kasus
e. Urethro-cystography
tersebut?
a. Plain abdominal or pelvic, and chest
X ray 88. Laki-laki berusia 18 tahun dating ke
b. Urological ultrasonografi (USG) poliklinik dengan bengkak seluruh
c. Intra Vena Phyelography (IVP) tubuh sejak 6 minggu , timbul bengkak
d. Retrograge pyelography (RGP) pada kelopak mata terutama saat bangun
e. CT Scan abdomen tidur, dan berkurang menjelang siang.
Awalnya timbul bengkak di muka ,
86. Pria 44 tahun pejalan kaki ditabrak dan perut, dan tungkai sampai seluruh tubuh.
terlempar 10 m. Di lokasi kecelakaan Pada pemeriksaan fisik edema palpebra,
mengeluh nyeri di daerah pelvis. asites, edema tungkai. Hasil
Pemeriksaan prostat normal dan tanda- laboratorium menunjukkan albumin
tanda patah tulang rami pubis. Jika pada 1,8gr/dl. Kolesterol total 245 g/dl, urine
pemeriksaan radiologis diagnosis rutin: protein (++++). Apakah diagnosis
disertai adanya cedera uretra anterior yang paling mungkin?
dengan retensi urin, dan Anda seorang a. gagal jantung kongestif
dokter di kota kecil. Kontraindikasi b. sirosis hepatis
manajemen awal kasus ini adalah c. nefrolitiasis
a. Obat untuk nyeri fraktur d. pielonefritis
b. Memasukkan kateter uretra e. sindrom nefrotik

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


89. Laki-laki berusia 18 tahun dating ke pemeriksaan foto polos abdomen
poliklinik dengan bengkak seluruh didapatkan bayangan radioopak kecil
tubuh sejak 6 minggu , timbul bengkak diameter 1 cm di subklostal XII kanan.
pada kelopak mata terutama saat bangun Apakah diagnosis yang paling mungkin?
tidur, dan berkurang menjelang siang. a. Kholitiasis
Awalnya timbul bengkak di muka , b. Hepatolitiasis
perut, dan tungkai sampai seluruh tubuh. c. Nefrolitiasis kanan
Pada pemeriksaan fisik edema palpebra, d. Ureterolitiasis
asites, edema tungkai. Hasil e. Abses hepar yang mengalami
laboratorium menunjukkan albumin kalsifikasi
1,8gr/dl. Kolesterol total 245 g/dl, urine
rutin: protein (++++). pemeriksaan 92. Seorang laki-laki berusia 70 tahun
laboratorium tambahan yang perlu datang ke poliklinik dengan keluhan
diperiksa untuk menunjang diagnosis sulit buang air kecil. Pada pemeriksaan
tersebut? IVP tampak adanya indentasi pada
a. esbach urine 24 jam bagian bawah vesika urinaria bentuk
b. ct scan abdomen konkremen. Apakah diagnosis yang
c. mri abdomen paling mungkin?
d. ultrasonografi ginjal a. Tumor Prostat
e. x-ray abdomen b. Tumor buli-buli
c. Hiperplasia prostat
90. Seorang laki-laki berusia 50 tahun d. Tumor rectum
datang k RS dengan keluhan kencing e. Sistitis kronis
berwarna merah yg hilang timbul tanpa
disertai dengan nyeri. Keluhan ini 93. Seorang laki-laki berusia 67 tahun
dirasakan sejak 2 thn yg lalu. Keluhan datang berobat ke IGD RS dengan
disertai juga dengan adanya bekuan keluhan tidak dapat BAK sejak 4 jam
darah pada urin. Pasien mempunyai yang lalu. Awalnya bila BAK sering
riwayat merokok sejak usia 13 tahun. tersendat dan tidak lampias serta sering
Apakah pemeriksaan penunjang yg terbangun pada malam hari untuk BAK.
paling tepat dilakukan? Pada pemeriksaan fisik didapat masa di
a. Sitologi urin daerah supra pubik. Apakah penanganan
b. Kultur urin awal yang paling tepat pada kasus di
c. Pemeriksaan kristal urin atas?
d. Pemeriksaan albumin urin a. Suprapubik puncture
e. Pemeriksaan protein urin b. Pemasangan IV-line
c. Pemeriksaan laboratorium darah dan
91. Seorang laki-laki berusia 50 tahun urin rutin
mengeluh kolik di daerah abdomen d. Pemeriksaan digital rectal
kanan atas, urine kemerahan. Pada examination

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


e. Pemasangan NGT e. observasi

94. Seorang bayi berusia 6 bulan dibawa 96. Seorang perempuan berusia 29 tahun
orang tuanya dengan keluhan penis datang ke puskesmas dengan keluhan
tampak menggembung seperti balon saat keputihan sejak 2 hari yang lalu.
bayi buang air kecil sejak 1 minggu yang Keputihan berwarna kuning, kental dan
lalu. Keluhan juga kadang disertai berbau tidak sedap yang semakin hari
dengan adanya demam yang tidak terlalu semakin banyak. Keluhan disertai nyeri
tinggi. Orang tua pasien juga saat buang air kecil dan saat behubungan
memperhatikan bahwa kulit penis bayi seksual. Keluhan gatal pada kemaluan
tersebut sulit ditarik. Pada pemeriksaan disangkal. Pasien sehari-hari bekerja
fisik didapatkan tanda vital dalam batas sebagai pemandu lagu di salah satu
normal dan didapatkan preputium sulit karaoke malam. Pasien mengaku
ditarik ke arah proksimal. Apakah berhubungan seksual dengan tamunya 1
diagnosis yang paling mungkin untuk minggu yang lalu tanpa menggunakan
pasien di atas? kondom. Pada pemeriksaan fisik
a. parafimosis didapatkan tanda-tanda vital dalam batas
b. fimosis normal. Pada genitalia eksterna terlihat
c. hipospadia sekret berwarna kuning dan kental, tidak
d. kriptorkidismus terdapat oedem dan hiperemi. Pada
e. torsio testis pemeriksaan vaginal swab tampak
bakteri diplococcus intrasellular gram
95. Seorang bayi berusia 6 bulan dibawa negatif. Apakah diagnosis yang paling
orang tuanya dengan keluhan penis tepat pada pasien tersebut?
tampak menggembung seperti balon saat a. Gonore
bayi buang air kecil sejak 1 minggu yang b. Sifilis
lalu. Keluhan juga kadang disertai c. Candidiasis vaginalis
dengan adanya demam yang tidak terlalu d. Trikomoniasis vaginalis
tinggi. Orang tua pasien juga e. Bakterial vaginosis
memperhatikan bahwa kulit penis bayi
tersebut sulit ditarik. Pada pemeriksaan 97. Seorang perempuan berusia 29 tahun
fisik didapatkan tanda vital dalam batas datang ke puskesmas dengan keluhan
normal dan didapatkan preputium sulit keputihan sejak 2 hari yang lalu.
ditarik ke arah proksimal.Apakah Keputihan berwarna kuning, kental dan
penatalaksanaan yang paling tepat untuk berbau tidak sedap yang semakin hari
kondisi pasien di atas? semakin banyak. Keluhan disertai nyeri
a. orkhidopeksi saat buang air kecil dan saat behubungan
b. detorsion seksual. Keluhan gatal pada kemaluan
c. sirkumsisi disangkal. Pasien sehari-hari bekerja
d. operasi reparasi sebagai pemandu lagu di salah satu

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


karaoke malam. Pasien mengaku Pasien mengeluhkan nyeri pada perut
berhubungan seksual dengan tamunya 1 bagian bawah dan tidak bisa kencing
minggu yang lalu tanpa menggunakan sejak kejadian tersebut. Pada
kondom. Pada pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik didapatkan GCS
didapatkan tanda-tanda vital dalam batas E4V5M6, tekanan darah 90/70 mmHg,
normal. Pada genitalia eksterna terlihat denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi
sekret berwarna kuning dan kental, tidak napas 24 kali/menit dan suhu 36,7oC.
terdapat oedem dan hiperemi. Pada Terdapat jejas dan hematom pada regio
pemeriksaan vaginal swab tampak suprapubik dan penis. Vesica urinaria
bakteri diplococcus intrasellular gram teraba distended dan pada ostium urethta
negative. Manakah di bawah ini terapi eksterna tampak keluar darah. Apakah
yang paling tepat pada pasien tersebut? diagnosis yang paling tepat pada pasien
a. Cefixime 100 mg dosis tunggal tersebut?
peroral a. Ruptur vesica urinaria
b. Cefixime 200 mg dosis tunggal b. Ruptur uretra
peroral c. Striktur uretra
c. Cefixime 400 mg dosis tunggal d. Ruptur ginjal
peroral e. Ruptur ureter
d. Cefixime 2x100 mg selama 7 hari
e. Cefixime 2x200 mg selama 7 hari 100. Seorang laki-laki berusia 34 tahun
dibawa ke IGD rumah sakit karena
98. Seorang bayi laki-laki berusia 2 minggu kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu.
dibawa oleh orangtuanya ke puskesmas Pasien mengeluhkan nyeri pada perut
karena bentuk penisnya seperti bagian bawah dan tidak bisa kencing
melengkung ke bawah sejak lahir. Bila sejak kejadian tersebut. Pada
buang air kecil, pancaran air kemih yang pemeriksaan fisik didapatkan GCS
tidak normal. Pada pemeriksaan fisik E4V5M6, tekanan darah 90/70 mmHg,
terlihat bentuk penis yang melengkung denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi
ke bawah dan lubang urethra di batang napas 24 kali/menit dan suhu 36,7oC.
penis bagian bawah. Apakah diagnosis Terdapat jejas dan hematom pada regio
yang paling tepat pada pasien tersebut? suprapubik dan penis. Vesica urinaria
a. Hipospadia teraba distended dan pada ostium
b. Epispadia urethta eksterna tampak keluar darah.
c. Fimosis Manakah di bawah ini tindakan awal
d. Parafimosis yang paling tepat dilakukan oleh
e. Kriptorkidismus dokter pada pasien tersebut?
a. Dipasang infus dan dirawat di
99. Seorang laki-laki berusia 34 tahun ruang ICU untuk diobservasi
dibawa ke IGD rumah sakit karena b. Diberikan antibiotik intravena
kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu. c. Dipasang kateter urine

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 


d. Dilakukan pemeriksaan ureum dan
kreatinin darah
e. Dilakukan pemeriksaan uretrografi
retrograde

TIM BIMBINGAN UKMPPD FK UNSWAGATI | semoga semua lulus SEMUA amiiiin 

Anda mungkin juga menyukai