Kelas Persiapan TO AIPKI

GEH & Rheumatologi

2022
1. Seorang pria berusia 28 tahun datang
dengan keluhan nyeri tenggorokan
dan rasa panas di dada memberat 1
minggu yang lalu. Keluhan ini
sebenarnya sudah dirasakan hilang
timbul sejak 2 tahun terakhir. Pasien
juga mengaku sebulan terakhir mulai
sulit menelan makanan. Pada
pemeriksaan histopatologi didapatkan
metaplasia epitel skuamosa
esophagus.
Diagnosis yang paling tepat
berdasarkan hasil pemeriksaan yang
dilakukan adalah?
A. Striktura esofagus
B. Karsinoma esofagus
C. Esofagitis refluks
D. Angina pectoris stabil
E. Barret’s esophagus
2. Seorang perempuan berusia 32 tahun,
datang dengan keluhan nyeri ulu hati.
Nyeri dirasakan hilang timbul sejak
sekitar 3 bulan yang lalu, terkadang
terdapat BAB hitam seperti aspal. Saat
dilakukan pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas
normal, pemeriksaan abdomen
tampak datar, tidak distensi, bising
usus 10x/menit, nyeri tekan regio
epigastrium. Hasil pemeriksaan urea
breath test (+). Pasien sudah pernah
berobat sebelumnya dan
mengkonsumsi omeprazole,
amoxicillin, dan klaritromisin selama 2
minggu namun keluhan masih
menetap.
Apakah tatalaksana yang tepat untuk
pasien ini?
A. Omeprazole, bismuth subsalisilat,
tetrasiklin, levofloxacin
B. Sucralfate, omeprazole, Bismuth
subsalisilat, levofloxacin
C. Omeprazole, bismuth subsalisilat,
metronidazole, dan tetrasiklin
D. Omeprazole, Amoxicilin,
Klaritromisin dilanjutkan 2 minggu
lagi
E. Omeprazole, amoxicillin, tetrasiklin
3. Seorang pria usia 60 tahun, datang ke
UGD RS karena muntah darah selama
kurang lebih 3 hari. Muntah diakui
berwarna kehitaman dan disertai nyeri
ulu hati. Pasien mengaku sering
mengkonsumsi obat obatan
penghilang nyeri kepala yang di
belinya di warung. Dari pemeriksaan
didapatkan tekanan darah
80/60mmHg nadi 100x/menit RR
20x/menit , dan Suhu 36,8°C.
Pemeriksaan penunjang yang paling
tepat untuk menegakkan diagnosis
pada pasien adalah…
A. Endoskopi
B. CT Scan abdomen
C. USG abdomen
D. Rontgen abdomen
E. Urea breath test
4. Seorang perempuan berusia 31 tahun,
mengeluhkan nyeri perut hilang
timbul seperti keram-keram sejak 1
bulan terakhir. Pasien mengaku
terkadang sulit untuk BAB namun juga
terkadang mencret. Pasien
menyangkal adanya riwayat demam.
Lendir dan darah pada BAB disangkal.
Pada pemeriksaan fisik tidak
ditemukan kelainan. Begitu juga hasil
pemeriksaan kolonoskopi, endoskopi,
dan kultur feses tidak ditemukan
kelainan.
Apakah diagnosis yang sesuai untuk
pasien tersebut?
A. Kolitis pseudomembran
B. Inflamatory bowel disease
C. Irritable bowel syndrome
D. Kolitis ec infeksi
E. Crohn’s disease
5. Seorang pria berusia 57 tahun, datang
dengan keluhan BAB berdarah sejak 3
bulan disertai mual dan penurunan
berat badan. Pada pemeriksaan
kolonoskopi ditemukan gambaran
cobble stone yang tersebar di kolon
ascenden dan descenden. Pada
histopatologi didapatkan serbukan sel
radang pada seluruh tunika usus.
Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Kolitis ulseratif
B. Inflammatory Bowel Disease
C. Irritable Bowel Syndrome
D. Kolitis pseudomembran
E. Penyakit Chron
6. Seorang perempuan berusia 27 tahun,
datang ke poliklinik dengan keluhan
diare, demam disertai kram perut
bawah sejak 3 hari yang lalu. Pasien
juga mengeluhkan mual dan malas
makan. Dua minggu sebelumnya,
pasien sempat mengeluhkan batuk
dan pilek serta meminum antibiotik
levofloksasin. Pada pemeriksaan feses
ditemukan bakteri batang gram
positif.
Bakteri penyebab infeksi ini adalah?
A. Clostridium difficile
B. Clostridium perfringens
C. ETEC
D. EIEC
E. Shigella dysentriae
7. Seorang Wanita usia 25 tahun datang
dengan keluhan diare sejak 4 minggu
yang lalu. Keluhan disertai penurunan
berat badan sebanyak 5 kg dan lepuh
pada kulit. Terdapat riwayat penyakit
autoimun pada keluarga. Pada
pemeriksaan mata ditemukan
konjungtiva anemis. Pada
pemeriksaan penunjang ditemukan
antibodi terhadap endomisium. Hasil
biopsi duodenum menunjukkan
hiperplasia kripta dan atrofi villus.
Diagnosis yang paling tepat pada kasus
ini adalah?
A. Intoleransi laktosa
B. Celiac Disease
C. Short bowel syndrome
D. Tropical sprue
E. Penyakit Whipple
8. Seorang pria usia 33 tahun berobat
datang ke puskesmas dengan keluhan
BAB cair sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien akhir-akhir ini menjadi pelupa
dan kesulitan melakukan aktivitas
sehari-hari seperti memakai baju dan
menyisir rambut. Pasien memiliki
Riwayat sering mengkonsumsi alcohol
Bersama tetangganya. Pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 110/80, HR
90, RR 20, suhu 36C. Pada PF
didapatkan kelainan kulit berupa
makula hiperpigmentasi eritematosa
pada regio wajah, leher, serta distal
manus dan pedis bilateral.
Kemungkinan penyebab keluhan
pasien adalah?
A. Defisiensi vitamin B6
B. Defisiensi vitamin C
C. Defisiensi vitamin B3
D. Defisiensi vitamin A
E. Defisiensi vitamin B1
9. Seorang perempuan berusia 45 tahun,
mengeluhkan BAB hitam seperti aspal
sejak 2 minggu lalu. Pasien mengaku
keluhan diawali nyeri perut tengah
atas hilang timbul sejak 2 bulan lalu.
Pasien mengaku nyeri membaik
dengan makanan dan antasida, namun
muncul kembali setelah beberapa jam.
Pasien bukan merupakan perokok,
tidak meminum kopi, dan tidak
meminum alkohol. Pemeriksaan fisik
abdomen tidak didapatkan kelainan
selain nyeri tekan pada region
epigastrik. Pada pemeriksaan lanjutan
didapatkan adanya peningkatan
 serum gastrin dan massa pada kaput
pankreas.
Apakah diagnosis yang paling mungkin
dan sesuai untuk kasus ini?
A. Ulkus gaster
B. GIST
C. Ukus duodenum
D. Gastritis erosive
E. Zollinger Ellison Syndrome
10. Seorang pria usia 20 tahun mengeluh
seluruh badan dan matanya berwarna
kuning. Keluhan disertai mual dan
nyeri perut kanan atas sejak 3 minggu
yang lalu. Pasien mengatakan warna
urinnya pekat seperti teh. BAB warna
dempul disangkal. Keluhan yang sama
juga dialami oleh teman-teman di satu
lokasi kostannya. Pemeriksaan fisik
didapati konjungtiva tidak anemis dan
sklera ikterik. Pemeriksaan darah
didapati enzim transaminase sangat
meningkat, dan terjadi kenaikan
bilirubin baik direk maupun indirek.
Dokter meminta pemeriksaan serologi
dan didapatkan hasil IgM anti HAV (+),
HbsAg (-), anti HCV (-), IgG dan IgM
anti HBC (-) anti HBS (+).
Apakah komplikasi yang dapat terjadi
pada pasien tersebut?
A. Abses hepar
B. Spontaneous bacterial peritonitis
C. Gagal hati akut
D. Sirosis
E. Karsinoma hepatoseluler
11. Seorang perempuan usia 47 tahun
datang ke RS dengan keluhan tubuh
menguning sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan disertai dengan nyeri perut
dan mual. Pasien juga merasakan urin
lebih gelap dibandingkan biasanya.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD
110/74 mmHg, HR 89 kali/menit, RR
18 kali/menit, suhu 38,1°C. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan sklera
ikterik dan hepar yang teraba 3 jari di
bawah arcus costae. Pada
pemeriksaan lab ditemukan Hb 10
g/dL, AL 10.800/mm3 , AT
210.000/mm3 , bilirubin total 3,6
mg/dL, bilirubin direk 2,4 mg/dL, AST
488 U/L dan ALT 798 U/L. Pada
pemeriksaan serologi didapatkan
HAV-IgG (+), HBsAg (+), IgG anti-HBc
(+), HbeAg (+), anti-HCV (-).
Apakah diagnosis yang paling mungkin
pada kasus ini?
A. Hepatitis B kronik non-replikatif
B. Hepatitis B kronik replikatif
C. Hepatitis B yang telah sembuh
D. Hepatitis akibat alkohol
E. Hepatitis A aktif
12. Seorang pria berusia 25 tahun, datang
ke klinik dokter untuk konsultasi
kakaknya, yang merupakan seorang
perawat, mengaku bahwa kakak
kandungnya terkena infeksi hepatitis
B, untuk itu dia telah melakukan
pemeriksaan lab terhadap dirinya
sendiri dan didapatkan hasil sebagai
berikut: AST 20; ALT 30; HBsAg : non
reaktif; antiHBs : negatif. Pasien
mengaku masih tinggal satu rumah
dengan kakaknya tersebut dan takut
sekali tertular penyakit yang sama.
Pasien mengaku tidak ada kontak
dengan darah dan cairan tubuh kakak
pasien.
Apa tindakan yang tepat dilakukan
dokter terhadap pasien?
A. berikan vaksinasi Hepatitis A
B. berikan vaksinasi Hepatitis B
C. berikan HBIG
D. pasien tidak memerlukan vaksinasi
karena sudah kebal
E. berikan vaksinasi Hepatitis B dan
HBIG
13. Seorang pria berusia 27 tahun
mengeluhkan diare sejak 5 hari
sebelumnya. Pasien juga mengaku
bahwa kulit dirasa berwarna lebih
 kuning dan kencing berwarna gelap
seperti teh walau banyak meminum
air. Pada pemeriksaan didapatkan
suhu 39°C, sklera ikterik, dan terdapat
hepatomegali. Murphy sign (-),
venektasi tidak ditemukan. Pada
pemeriksaan didapatkan HBsAg (+)
dan RNA HCV (+).
Pernyataan berikut yang kurang tepat
mengenai infeksi HCV adalah?
A. Memiliki bentuk akut dan kronik
B. Dapat menyebabkan HCC
C. Harus disertai dengan infeksi
Hepatitis B sebelumnya
D. Dapat menyebabkan sirosis hepatis
E. Memerlukan terapi antivirus
14. Seorang pria berusia 70 tahun
mengeluh perutnya semakin
membesar sejak 6 bulan yang lalu.
Pasien merupakan perokok berat,
rutin minum alkohol, dan pernah
menjadi pecandu narkoba semasa
muda. Pada pemeriksaan abdomen
didapatkan hepatomegali, hepar
teraba keras, berbenjol-benjol, dan
terasa nyeri saat ditekan. Hasil lab
menunjukan kadar AFP 1500 ng/ml,
dan serologi anti HCV (+).
Apakah diagnosis yang paling mungkin
untuk kasus di atas?
A. Abses hepar
B. Sirosis hepatis
C. Hepatocellular carcinoma
D. Steatohepatitis
E. Hepatitis C kronik
15. Seorang perempuan berusia 36 tahun,
datang ke IGD dengan keluhan perut
membesar sejak 1 bulan sebelum
masuk rumah sakit. Pasien memiliki
riwayat sering minum alkohol dan
jajan sembarangan. Hasil pemeriksaan
fisik menunjukkan konjungtiva
anemis, spider nevi (+), hepar tidak
teraba, lien teraba pada Schufner III,
dan palmar eritem.
Manakah parameter di bawah ini yang
tidak mempengaruhi mortalitas
pasien?
A. SGOT dan SGPT
B. Ascites
C. Kadar bilirubin
D. Kadar albumin
E. INR
16. Seorang pria berusia 40 tahun, datang
dengan keluhan muntah berdarah
kehitaman sejak 1 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 80/50,
nadi 130x/menit, napas 25x/menit
dan suhu afebris. Dokter juga
menemukan adanya asites, venektasi,
dan lesi spider naevi pada pasien.
Setelah dilakukan resusitasi cairan,
didapatkan tekanan darah 100/50
mmHg.
Tatalaksana awal yang selanjutnya
dapat diberikan kepada pasien
adalah...
A. Omeprazole 10 mg IV
B. Somatostatin IV
C. Loading kristaloid 1 liter
D. Ligasi endoskopik
E. Drip norepinephrine IV
17. Seorang pria usia 56 tahun, datang
dengan keluhan perasaan tidak
nyaman pada perut dan terasa seperti
penuh. Pasien memiliki riwayat sakit
gula namun tidak rutin kontrol. Pasien
menyangkal riwayat minum alkohol,
minum kopi, minum obat-obatan
warung, maupun makan pedas akhir-
akhir ini. Pada pemeriksaan
didapatkan tanda vital dalam batas
normal dan Pasien memiliki indeks
masa tubuh 29 kg/m2. Pasien
kemudian menjalani pemeriksaan USG
dan ditemukan gambaran "Bright
liver".
Penyakit yang mungkin dialami pasien
tersebut adalah...
A. Hepatitis kronis
 B. Hepatosklerosis diabetikum
C. Partial segmental hepatosklerosis
D. Non alcoholic fatty liver
E. Sirosis hepatis
18. Seorang perempuan berusia 40 tahun,
datang ke IGD dengan nyeri perut
kanan atas sejak 5 hari. Selain nyeri
perut, pasien juga demam tinggi 6 hari
dan tampak kuning. Sebelumnya
pasien mengeluh ada diare dan
bercampur darah. Pasien mual, namun
tidak sampai muntah. Pemeriksaan
fisik tekanan darah 100/70mmHg,
nadi 94x/menit, laju pernapasan
20x/menit, suhu 38.7°C. sklera ikterik
(+/+). Abdomen terdapat nyeri tekan
pada kuadran kanan atas, defans
muskular tidak ada, Ludwig’s sign (+).
Pemeriksaan laboratorium didapatkan
SGOT 80 / SGPT 90. Kemudian
dilakukan pemeriksaan USG abdomen
upper abdomen dan didapatkan lesi
berbentuk bulat, batas tegas,
hipoekoik berdiameter 2cm pada
parenkim hepar.
Tatalaksana farmakologis yang tepat
untuk mengatasi etiologi kasus diatas
yaitu?
A. Siprofloksasin 3x500 mg PO
B. Metronidazol 3x500 mg IV
C. Doksisiklin 2x100 mg PO
D. Metronidazol 3x750 mg IV
E. Tetrasiklin 4x500 mg PO
19. Seorang pria usia 37 tahun, datang ke
rumah sakit dengan keluhan diare
sebanyak 8 kali dalam 4 hari terakhir.
Diare disertai lendir dan darah, tidak
berbau amis. Pasien juga
mengeluhkan nyeri pada perut bagian
bawah. Pada Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/70 mmHg Nadi 91
x/menit RR 20 x/menit. Pemeriksaan
feses didapatkan eritrosit (+) sel PMN
(+).
Pilihan antibiotik yang tepat pada
pasien ini adalah…
A. Amoxicillin 3 x 500 mg
B. Eritromisin 4 x 500 mg
C. Cotrimoxazole 2 x 960 mg
D. Ciprofloxacin 2 x 500 mg
E. Metronidazole 3 x 500 mg
20. Seorang perempuan berusia 40 tahun
datang ke poli penyakit dalam rumah
sakit dengan keluhan nyeri pada perut
kanan atas yang hilang timbul sejak 3
hari yang lalu. Nyeri terutama
dirasakan setelah makan makanan
berlemak. Nyeri disertai mual dan
muntah. Demam disangkal. Tidak
terdapat kencing bewarna gelap. Pada
pemeriksaan fisik didapati TD 120/75
mmHg, nadi 88x/menit, suhu afebris.
Sklera tidak ikterik, Murphy sign (-).
Apakah diagnosis dan pemeriksaan
penunjang yang tepat untuk kasus
diatas?
A. Kolelitiasis dan foto abdomen 3
posisi
B. Kolelitiasis dan USG abdomen
C. Kolangitis dan
Cholangiopancreatography
D. Koledokolitiasis dan
Cholangiopancreatography
E. Kolesistitis dan foto abdomen 3
posisi
21. Seorang anak usia 6 tahun datang
dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan
nyeri perut di area pusar sejak pagi
hari. Nyeri menjalar ke perut sisi kanan
bawah dan terjadi setiap 10-20 menit.
Pasien sempat memiliki keluhan
serupa 5 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD
105/75 mmHg, HR 96 kali/menit, RR
19 kali/menit, suhu 37,8°C. Pada
pemeriksaan skintigrafi ditemukan
hotspot pada area pusar.
Apakah diagnosis yang paling tepat
pada kasus ini?
 A. Adhesi usus
B. Divertikulum Meckel
C. Apendisitis akut
D. Malrotasi dengan volvulus
E. Polip usus
22. Seorang pria usia 50 tahun datang ke
IGD dengan keluhan nyeri perut
bawah sejak 1 hari yang lalu. Pasien
juga sempat muntah 2 kali hari ini.
Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90
kali/menit, RR 19 kali/menit, suhu
38,8°C. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan perut bawah
kiri, bising usus hipoaktif. Tidak
didapatkan adanya defans muskular.
Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb
13 g/dL, AL 18.500/mm3 , AT
200.000/mm3 .
Apakah langkah selanjutnya untuk
konfirmasi diagnosis pada kasus ini?
A. Kolonoskopi
B. USG Abdomen
C. Laparotomi eksplorasi
D. Sigmoidoskopi
E. CT abdomen dengan kontras
23. Seorang pria usia 44 tahun datang ke
klinik 24 jam dengan keluhan nyeri ulu
hati yang dirasakan menjalar hingga ke
punggung sejak 4 jam yang lalu. Pasien
juga muntah-muntah sebanyak lebih
dari 10 kali sebanyak kira-kira
setengah gelas air mineral setiap
muntahnya, berisi makanan, darah (-
).Pasien diketahui merupakan
peminum alkohol berat. Pada
pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg,
nadi 90x/menit, suhu 37℃, laju napas
20x/menit. Konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik. Pemeriksaan
abdomen bising usus (+), Murphy sign
(-), dan timpani.
Manakah hasil pemeriksaan yang
paling mungkin didapatkan
berdasarkan kondisi pasien tersebut?
A. Peningkatan AST dan ALT
B. Peningkatan CRP dan LED
C. Peningkatan lipase
D. Penurunan lipase
E. Penurunan amilase
24. Seorang pria usia 50 tahun datang ke
IGD dengn keluhan rasa nyeri pada ulu
hati yang diarasakan tembus hingga
punggung sejak 2 bulan lalu dan
semakin memberat. Nyeri terkadang
sangat hebat sehingga pasien sering
kali tidak mampu berdiri. Pasien juga
mengalami penurunan berat badan
sebesar 10 kg dalam 6 bulan terakhir.
Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi 75
kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu
37,1°C. Pada pemeriksaan tidak
ditemukan ikterik, nyeri tekan
epigastrium (+), ascites (+). Pada USG
abdomen tidak ditemukan massa.
Hasil CT Abdomen didapatkan massa
hipoatenuasi regio hipokondriak kiri.
Kadar CA 19-9 150 unit/mL.
Apakah diagnosis yang paling tepat
untuk pasien ini?
A. Karsinoma caput pankreas
B. Karsinoma ekor pankreas
C. Pankreatitis Akut
D. Hepatoma
E. Karsinoma gaster
25. Seorang pria usia 42 tahun datang
dengan keluhan sulit menelan yang
semakin memberat sejak 3 bulan lalu.
Awalnya pasien sulit menelan
makanan padat, namun belakangan
juga menjadi sulit menelan minuman.
Dari pemeriksaan fisik tidak didapati
kelainan. Pasien dilanjutkan
pemeriksaan barium swallow dan
didapatkan dilatasi esofagus dengan
penyempitan di bagian distal
menyerupai gambaran ekor tikus.
Apakah diagnosis yang paling mungkin
untuk kasus di atas?
 A. Intususepsi
B. Ca colon
C. Divertikulum
D. Akalasia
E. Esophageal web
26. Seorang pria 45 tahun datang dengan
keluhan nyeri sendi lutut kanan sejak 1
bulan yang lalu. Nyeri dirasakan hilang
timbul, dirasakan terutama saat
berjalan, disertai dengan kaku pagi
kurang dari 30 menit. Saat digerakkan
sendi berbunyi. Tanda vital didapatkan
dalam batas normal. IMT 30.
Selanjutnya dokter melakukan
pemeriksaan x-ray dan setelah melihat
hasilnya dokter mendiagnosa pasien
dengan Osteoathritis grade III.
Apakah gambaran radiologi yang
ditemukan?
A. Osteofit minimal
B. Osteofit nyata disertai
penyempitan celah sendi minimal
C. Osteofit nyata, penyempitan celah
sendi, sclerosis
D. Osteofit nyata, kissing bone lesion,
deformitas nyata
E. Osteofit nyata, deformitas nyata,
fraktur multiple
27. Seorang wanita usia 50 tahun datang
ke RS dengan keluhan nyeri sendi sejak
2 bulan yang lalu. Nyeri terutama
dirasakan di sendi jari-jari tangan
disertai kaku di pagi hari yang
membaik setelah beraktivitas. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan swan
neck deformity. Pada pemeriksaaan
laboratorium didapatkan Hb 10 g/dL,
Ht 40%, leukosit 15.000/mm3,
trombosit 200.000/mm3, LED 58
mm/jam, dan Anti CCP (+).
Tatalaksana yang paling tepat adalah?
A. USG
B. X-ray mannus
C. Anti-CCP
D. Rheumatoid Factor
E. Kadar asam urat
28. Seorang wanita, 50 tahun, datang
dengan keluhan nyeri pada sendi lutut
kiri sejak 2 hari yang lalu. Pada PF,
tampak lutut kiri edema, nyeri, serta
panas. Pasien memiliki riwayat
penyakit kencing manis namun tidak
rutin berobat. Saat ini, pasien
menggunakan prosthesis sendi lutut.
Hasil analisis cairan sendi yang paling
mungkin adalah?
A. Warna: jernih, viskositas: rendah;
leukosit: 10.000; PMN: 20%
B. Warna: kuning jernih, viskositas:
tinggi; leukosit: 2.000; PMN 15%
C. Warna: kemerahan, viskositas:
tinggi, leukosit: 2.000; PMN 50%
D. Warna: serosanguin, viskositas:
tinggi, leukosit: 100.000; PMN 75%
E. Warna: kuning keruh, viskositas:
rendah, leukosit: 50.000, PMN 25%
29. Seorang pria 40 tahun datang dengan
keluhan bengkak pada ibu jari kaki
kanan sejak 1 hari yang lalu. Pasien
memiliki kebiasaan makan jeroan dan
kerupuk emping. Pada pemeriksaan
didapatkan tanda vital dalam batas
normal. Didapatkan kondisi ibu jari
kaki kanan eritem, edema, dan teraba
hangat. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan asam urat
9.7 mg/dl. Apakah tatalaksana yang
tepat?
A. Kolkisin
B. Kolkisin + Indometasin
C. Kolkisin + Indometasin +
Allopurinol
D. Kolkisin + Indometasin +
Allopurinol + kortikosteroid
E. Kolkisin + indometasin + Allopurinol
+ kortikosteroid + Metotrexate
30. Seorang wanita 30 tahun datang
dengan keluhan nyeri pada persendian
pergelangan tangan, siku, lutut dan
 pergelangan kaki sejak kurang lebih 3
bulan lalu. Keluhan disertai mudah
lelah dan lemas. Pada wajah tampak
sedikit bercak kemerahan di pipi dan
sariawan. Terdapat lesi kemerahan
yang meninggi di area lengan dan
tangan yang sering terpapar matahari.
Pemeriksaan tanda vital lainnya masih
dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang tepat untuk
gangguan kulit pada pasien tersebut?
A. Discoid lupus
B. Chronic cutaneus lupus
C. Acute cutaneus lupus
D. Subacute cutaneus lupus
E. Sun exposure lupus
31. Seorang Wanita 37 tahun, datang
dengan nyeri punggung selama kurang
lebih 1 tahun belakangan dan
memberat 2 bulan terakhir ini. Tidak
ada riwayat trauma. Tanda-tanda vital
dalam batas normal. Dilakukan
pemeriksaan rontgen lumbosacral dan
ditemukan osteofit pada corpus
anterior L4, posisi L5 lebih posterior
dari S1.
Apa kemungkinan diagnosis pasien
ini?
A. Spondylolisis
B. Spondylosis
C. Spondilitis
D. Spondylolisthesis
E. HNP
32. Seorang perempuan usia 60 tahun
datang dengan nyeri punggung. Nyeri
muncul tiba - tiba 1 hari yang lalu
setelah pasien mengendong cucu.
Pasien mengalami menopause pada
usia 48 tahun. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 135/90 mmHg, HR
80x/menit, RR 24x/menit, suhu
afebris. Pada pemeriksaan rontgen
tulang belakang didapatkan adanya
kompresi berbentuk baji pada
vertebra L3 dan L4 dan struktur
vertebra porotik. Pemeriksaan
penunjang dilakukan BMD dengan T-
score -3.00.
Diagnosis pasien adalah.
A. Osteoporosis tipe I
B. Osteoporosis tipe II
C. Osteoporosis sekunder
D. Hipokalsemi
E. Defisiensi vitamin D
33. Perempuan berusia 50 tahun datang
ke klinik pratama dibawa keluarganya
dengan keluhan nyeri sendi seluruh
tubuh hingga aktivitas terasa
terganggu. Keluhan disertai dengan
rasa kering dimulut dan mata terasa
pedih. Pada pemeriksaan tanda vital
pasien TD : 120/80 mmHg; HR :
78x/menit; RR : 16x/menit; T : 36,1 C;
SpO2 : 98%. Pada pemeriksaan fisik
schimmer test 5 mm. Diagnosis yang
mungkin pada pasien adalah?
A. Sjorgen syndrome
B. Osteoporosis
C. Systemic Lupus Erythematous
D. Rheumatoid Artitis
E. Juvenile idiopathic Artithis
34. Seorang wanita, 20 tahun datang
mengeluh merasa kaku pada
punggungnya. Hal ini terjadi selama 6
bulan terakhir. Pasien juga megeluh
nyeri pada panggulnya berpindah-
pindah antara kanan dan kiri. Pasien
mengeluh terdapat nyeri pada telapak
kaki, pasien juga mengeluh terdapat
gangguan penglihatan. Pada
pemeriksaan fisik didapat adanya
uveitis, entesitis, Schober test (+),
occiput wall test (+).
Gambaran radiologi yang diharapkan
adalah?
A. Erosi daerah subarticular
B. Fusi korpus korpus vertebra
C. Penyempitan celah sendi, dan
osteofit
D. Scotty dog with broken neck
 E. Gambaran punched-out lesion, rat-
bite erosion

35. Seorang pria 60 tahun datang ke

poliklinik penyakit karena nyeri pada
sendi-sendi di seluruh tubuh sejak 3
hari lalu. Nyeri dirasakan terutama
pada kedua bahu, panggul, leher, serta
pergelangan tangan. Nyeri tersebut
dirasakan paling berat saat pagi hari.
Pasien juga mengaku sering merasa
anggota tubuhnya kaku jika tidak
digerakkan dalam waktu lama. Pada
PF, didapatkan TD 100/70 mmHg, Nadi
98 kali/menit, RR 17 kali/menit, suhu
36,5C. Kekuatan motorik seluruh otot
tubuh normal. Pada pemeriksaan
penunjang ditemukan LED 120
mm/jam.
Tatalaksana utama pada kasus ini
adalah?
A. Antivirus
B. Antibiotik
C. Kortikosteroid
D. Immunomodulator
E. Metothrexte