TINJAUAN PUSTAKA

Parameter Akhir Resusitasi Makrosirkulasi dan

Mikrosirkulasi pada Sepsis Berat dan
Renjatan Septik
Robert Sinto1, Suhendro Suwarto2
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
2
Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

ABSTRAK
Sepsis berat dan renjatan septik telah menjadi masalah kesehatan yang utama di seluruh dunia. Untuk menekan angka
mortalitas dini, upaya resusitasi yang dilakukan pada keadaan sepsis berat dan renjatan septik harus ditujukan pada
pencapaian target parameter makrosirkulasi maupun mikrosirkulasi, khususnya yang telah terbukti berhubungan dengan
mortalitas dini. Parameter tersebut meliputi tekanan vena sentral, rerata tekanan arteri, produksi urin, saturasi oksigen vena
sentral, hematokrit, laktat, bersihan laktat, dan ekses basa standar. Kelebihan dan keterbatasan tiap parameter harus
dipahami dengan baik dalam upaya interpretasi yang tepat terhadap hasil pemeriksaan parameter tersebut.
Kata Kunci. Resusitasi, sepsis berat, renjatan septik

PENDAHULUAN ĚĂƉĂƚ ĚŝĂƉůŝŬĂƐŝŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉƌĂŬƚĞŬ ŬůŝŶŝƐ ƐĞŚĂƌŝͲŚĂƌŝ͕ ƉĂĚĂ

^ĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ ƚĞůĂŚ ŵĞŶũĂĚŝ
ŵĂƐĂůĂŚŬĞƐĞŚĂƚĂŶLJĂŶŐƵƚĂŵĂĚŝƐĞůƵƌƵŚĚƵŶŝĂ͘1 ,ĂůŝŶŝ
ĚĂƉĂƚ ƚĞƌůŝŚĂƚ ĚĂƌŝ ƟŶŐŐŝŶLJĂ ĂŶŐŬĂ ŬĞũĂĚŝĂŶ͕ ŬĞŵĂƟĂŶ͕
ďŝĂLJĂ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ LJĂŶŐ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĂƚĂ ůĂŬƐĂŶĂ
ƐĞŽƌĂŶŐ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͕
ƐĞƌƚĂ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŵĞŶĞƚĂƉ ĂŶŐŬĂͲĂŶŐŬĂ ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚĂƌŝ
ƚĂŚƵŶŬĞƚĂŚƵŶ͘2,3'ĂŶŐŐƵĂŶƉĞƌĨƵƐŝũĂƌŝŶŐĂŶĂŬŝďĂƚƌĞƐƉŽŶ
ŝŶŇĂŵĂƐŝ ƚƵďƵŚ LJĂŶŐ ƉĂůŝŶŐ ďĞƌĂƚ ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͕ ĂĚĂůĂŚ
ƉĞŶLJĞďĂďŬĞŵĂƟĂŶƵƚĂŵĂƉĂĚĂĨĂƐĞĚŝŶŝ͘ϰ͕ϱ
'ĂŶŐŐƵĂŶ ƉĞƌĨƵƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ ĚĂƉĂƚ ƚĞƌũĂĚŝ ƐĞĐĂƌĂ
ŶLJĂƚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ
ŵĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ;ŽǀĞƌƚ ƐŚŽĐŬͿ͕ ŵĂƵƉƵŶ ƐĞĐĂƌĂ ƟĚĂŬ ŶLJĂƚĂ
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(ĐƌLJƉƟĐ ƐŚŽĐŬͿ LJĂŝƚƵ ƉĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ͘ <ĂƌĞŶĂ
ŝƚƵ͕ƵŶƚƵŬŵĞŶĞŬĂŶĂŶŐŬĂŵŽƌƚĂůŝƚĂƐĚŝŶŝ͕ƵƉĂLJĂƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ
LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ
ƐĞƉƟŬŚĂƌƵƐĚŝƚƵũƵŬĂŶƉĂĚĂƉĞŶĐĂƉĂŝĂŶƚĂƌŐĞƚƉĂƌĂŵĞƚĞƌ
ŵĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ŵĂƵƉƵŶ ŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ;LJĂŶŐ ƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂ
ĚŝƐĞďƵƚ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĂŬŚŝƌ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ΀ƌĞƐƵƐĐŝƚĂƟŽŶ
ĞŶĚͲƉŽŝŶƚ΁Ϳ ŬŚƵƐƵƐŶLJĂ LJĂŶŐ ƚĞůĂŚ ƚĞƌďƵŬƟ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ
ĚĞŶŐĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ĚŝŶŝ͘ϲͲϴ dƵůŝƐĂŶ ŝŶŝ ĂŬĂŶ ŵĞŶŐƵůĂƐ
ŬĞůĞďŝŚĂŶ ĚĂŶ ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ĚĂůĂŵ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ƐĞƟĂƉ
ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĂŬŚŝƌ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ LJĂŶŐ ͞ĚŝƉĞƌůƵĂƐ͟ ;ŵĞŶĐĂŬƵƉ
ƉĂƌĂŵĞƚĞƌƉĞƌĨƵƐŝŵĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝĚĂŶŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝͿĚĂŶ
ƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬ͘
Z^h^/d^/W^W^/^ZdEZE:dE
SEPTIK
hƉĂLJĂŵĞŶĞŬĂŶŵŽƌƚĂůŝƚĂƐƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐƚĞůĂŚ
ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƐĞũĂŬ ůĂŵĂ͕ ƐĞŝƌŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ďĂŶLJĂŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
LJĂŶŐŵĞŶĞŬĂŶŬĂŶƉĂĚĂƉĞŶƟŶŐŶLJĂƉĞŵďĞƌŝĂŶĂŶƟďŽƟŬĂ
ĚĂŶƚĞƌĂƉŝƐƵƉŽƌƟĨLJĂŶŐĂĚĞŬƵĂƚ͘WĞƌƵďĂŚĂŶƌĞǀŽůƵƐŝŽŶĞƌ
ĚĂůĂŵƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬĚŝŵƵůĂŝ
ƉĂĚĂ ƚĂŚƵŶ ϮϬϬϭ͕ ƐĂĂƚ ZŝǀĞƌƐ ĚŬŬ ŵĞŵƉƵďůŝŬĂƐŝ ŬŽŶƐĞƉ
ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĚŝŶŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ
ƐĞƉƟŬĚĂůĂŵďĞŶƚƵŬƉƌŽƚŽŬŽůĞĂƌůLJŐŽĂůͲĚŝƌĞĐƚĞĚƚŚĞƌĂƉLJ
;'dͿĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞŬĂŶĂŶƉĂĚĂĂƐƉĞŬŬĞĐƵŬƵƉĂŶƉĞƌĨƵƐŝ
ũĂƌŝŶŐĂŶ͕ƟĚĂŬƐĞŵĂƚĂͲŵĂƚĂƉĂĚĂƐƚĂďŝůŝƐĂƐŝŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ
ƐĂũĂ͘ <ŽŶƐĞƉ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĚŝŶŝ LJĂŶŐ ĚŝƚĞƌĂƉŬĂŶ ŵĞŶLJĞƌƵƉĂŝ
ŬŽŶƐĞƉ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĚĂŶ ƚĂƚĂ ůĂŬƐĂŶĂ ĚŝŶŝ ƉĂĚĂ ŝŶĨĂƌŬ
ŵŝŽŬĂƌĚ͕ ƚƌĂƵŵĂ ĚĂŶ ƐƚƌŽŬĞ LJĂŶŐ ƚĞůĂŚ ďĂŶLJĂŬ ĚŝŬĞŶĂů
ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ ĚĂŶ ƚĞƌďƵŬƟ ŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝ ůƵĂƌĂŶ͘ WĂĚĂ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶƚĞƌŚĂĚĂƉϮϲϯƐƵďũĞŬƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶ
ƐĞƉƟŬ͕ŬŽŶƐĞƉ'dLJĂŶŐĚŝĂũƵŬĂŶŽůĞŚZŝǀĞƌƐĚŬŬ͕LJĂŶŐ
ŬĞŵƵĚŝĂŶ ĚŝĂĚŽƉƐŝ ĚĂůĂŵ ^ƵƌǀŝǀŝŶŐ ^ĞƉƐŝƐ ĂŵƉĂŝŐŶ
ϮϬϭϮ͕ ƚĞƌďƵŬƟ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƐĞďĞƐĂƌ
ϭϲй͘9 ^ĞƉĞƌƟ ƉĂĚĂ ŬŽŶƐĞƉ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ƉĂĚĂ ƵŵƵŵŶLJĂ͕

68 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014


ƉĂĚĂƉƌŽƚŽŬŽů'dƚĞƌĐĂŶƚƵŵƉĂƌĂŵĞƚĞƌĂŬŚŝƌƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ
LJĂŶŐŚĞŶĚĂŬĚŝĐĂƉĂŝ͕ďĞƐĞƌƚĂŶŝůĂŝƚĂƌŐĞƚƉĂƌĂŵĞƚĞƌ͕ƚĂƌŐĞƚ
ǁĂŬƚƵ ĚĂŶ ĐĂƌĂ ƉĞŶĐĂƉĂŝĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ƚĞƌƐĞďƵƚ͘ ^ĞĐĂƌĂ
ƐŝŶŐŬĂƚ͕ ƉƌŽƚŽŬŽů ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚĂƉĂƚ ĚŝůŝŚĂƚ ƉĂĚĂ ŐĂŵďĂƌ
ϭ ďĞƌŝŬƵƚ͘ WƌŽƚŽŬŽů ƚĞƌƐĞďƵƚ ŬĞŵƵĚŝĂŶ ĚŝĂĚŽƉƐŝ ĚĂůĂŵ
^ƵƌǀŝǀŝŶŐ^ĞƉƐŝƐĂŵƉĂŝŐŶϮϬϭϮ͕LJĂŶŐŵĞƌƵƉĂŬĂŶĂĐƵĂŶ
Suplementasi oksigen ± intubasi
endotrakeal dan ventilasi mekanik
Kateterisasi vena sentral dan arteri
Sedasi, paralisis (bila diintubasi),
atau keduanya
Kristaloid
<8 mmHg
CVP
8-12 mmHg
<65 mmHg
MAP Agen vasoaktif
>90 mmHg
•65 mmHg dan ”90
mmHg
<70% Transfusi eritrosit sampai
ScvO2
Agen inotropik
•70%
Target tercapai
Tidak
Ya
Masuk perawatan
<ĞƚĞƌĂŶŐĂŶ ƐŝŶŐŬĂƚĂŶ͗ sW͗ ĐĞŶƚƌĂů ǀĞŶŽƵƐ ƉƌĞƐƐƵƌĞ͕ DW͗ mean arterial pressure͕ ^ĐǀK2͗
ƐƵƉĞƌŝŽƌǀĞŶĂĐĂǀĂŽdžLJŐĞŶƐĂƚƵƌĂƟŽŶ
'ĂŵďĂƌϭ͘WƌŽƚŽŬŽů'd9
ƉĞĚŽŵĂŶƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬĚŝ
ƐĞůƵƌƵŚĚƵŶŝĂŚŝŶŐŐĂƐĂĂƚŝŶŝ͘1
^ĞƉĞƌƟƚĞƌůŝŚĂƚƉĂĚĂŐĂŵďĂƌϭ͕ƚĞƌĚĂƉĂƚϯƉĂƌĂŵĞƚĞƌ
ƵƚĂŵĂLJĂŶŐŚĞŶĚĂŬĚŝĐĂƉĂŝĚĂůĂŵŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƐŝ'dLJĂŝƚƵ
tekanan vena sentral (ĐĞŶƚƌĂůǀĞŶŽƵƐƉƌĞƐƐƵƌĞ΀sW΁Ϳ͕ƌĞƌĂƚĂ
tekanan arteri (mean arterial pressure ΀DW΁Ϳ͕ ƉƌŽĚƵŬƐŝ
ƵƌŝŶ͕ ƐĂƚƵƌĂƐŝ ŽŬƐŝŐĞŶ ǀĞŶĂ ƐĞŶƚƌĂůͲǀĞŶĂ ŬĂǀĂ ƐƵƉĞƌŝŽƌ
(ƐƵƉĞƌŝŽƌǀĞŶĂĐĂǀĂŽdžLJŐĞŶƐĂƚƵƌĂƟŽŶ΀^ĐǀK2΁ͿĂƚĂƵƐĂƚƵƌĂƐŝ
ŽŬƐŝŐĞŶ ǀĞŶĂ ĐĂŵƉƵƌ ;ŵŝdžĞĚ ǀĞŶŽƵƐ ŽdžLJŐĞŶ ƐĂƚƵƌĂƟŽŶ
΀^ǀK2΁Ϳ͘ ,ƚ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ƉĞƌĨƵƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ ůĂŝŶ
LJĂŶŐ ƉĞƌůƵ ĚŝƉĞƌŚĂƟŬĂŶ ũŝŬĂ ƚĂƌŐĞƚ ^ǀK2 ďĞůƵŵ ƚĞƌĐĂƉĂŝ͘
WĂƌĂŵĞƚĞƌ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ƟĚĂŬ ƚĞƌĐĂŶƚƵŵ ƉĂĚĂ ƉƌŽƚŽŬŽů
ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ŶĂŵƵŶĚĂůĂŵƉƌŝŶƐŝƉƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ
ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ ƐĞƉĞƌƟ LJĂŶŐ
ĚŝũĂďĂƌŬĂŶƉĂĚĂƉƵďůŝŬĂƐŝĂǁĂůŬŽŶƐĞƉ'dĚĂŶ^ƵƌǀŝǀŝŶŐ
^ĞƉƐŝƐ ĂŵƉĂŝŐŶ ϮϬϭϮ͕ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐĂůĂŚ
ƐĂƚƵƉĂƌĂŵĞƚĞƌĂŬŚŝƌƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝLJĂŶŐŚĂƌƵƐĚŝĐĂƉĂŝ͘dĂƌŐĞƚ
Parameter Akhir Resusitasi Makrosirkulasi dan Mikrosirkulasi pada Sepsis Berat dan Renjatan Septik
ƉĂƌĂŵĞƚĞƌƚĞƌƐĞďƵƚŚĂƌƵƐĚŝĐĂƉĂŝƉĂĚĂĞŶĂŵũĂŵƉĞƌƚĂŵĂ
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐĚŝƚĞŐĂŬŬĂŶ͕LJĂŬŶŝƐĞůĂŵĂĨĂƐĞƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝĂǁĂů͘1,9
ŶĂůŝƐŝƐ ŐĂďƵŶŐĂŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ ZŝǀĞƌƐ ĚŬŬ
ϭϬ ƚĂŚƵŶ ƐĞƚĞůĂŚ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƐŝ 'd Ěŝ ƐĞůƵƌƵŚ ĚƵŶŝĂ
ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ĂďƐŽůƵƚ ĚĂŶ ƌĞůĂƟĨ
ƐĞĐĂƌĂ ďĞƌƚƵƌƵƚĂŶ ƐĞďĞƐĂƌ ϭϴ͕ϯй ĚĂŶ Ϭ͕ϯϳ ƐĞďĞůƵŵ ĚĂŶ
ƐĞƐƵĚĂŚŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƐŝƉƌŽƚŽŬŽů'dƉĂĚĂϵ͘ϴϴϰƉĂƐŝĞŶ͘ϭϬ
DĞƐŬŝƉƵŶ ƉƌŽƚŽŬŽů 'd ƚĞůĂŚ ƚĞƌďƵŬƟ ƉĂĚĂ ďĂŶLJĂŬ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŵĂŵƉƵ ŵĞŶĞŬĂŶ ĂŶŐŬĂ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƉĂƐŝĞŶ
ƐĞƉƐŝƐ͕ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ 'd ŚĂŶLJĂ ĚŝŬĞƌũĂŬĂŶ
ƉĂĚĂ ϱϬͲϲϬй ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ƚĞƌŝŶĚŝŬĂƐŝ͘11 WĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ
ĚŝůĂŬƵŬĂŶĚŝϭϱϬƌƵĂŶŐƉĞƌĂǁĂƚĂŶŝŶƚĞŶƐŝĨƉĂĚĂϭϲŶĞŐĂƌĂ
ĚŝďĞŶƵĂƐŝĂ;ƚĞƌŵĂƐƵŬ/ŶĚŽŶĞƐŝĂͿďĂŚŬĂŶŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
'd ŚĂŶLJĂ ĚŝŬĞƌũĂŬĂŶ ƉĂĚĂ ϳ͕ϲй ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ
ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͘3 ĞƌďĂŐĂŝ ĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ
ĚĞŶŐĂŶ ƟĚĂŬ ƚĞƌůĂŬƐĂŶĂŶLJĂ 'd ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ ĨĂŬƚŽƌ
Koloid ŬĞŵĂŵƉƵĂŶƚĞŶĂŐĂŬĞƐĞŚĂƚĂŶ͕ƟĚĂŬƚĞƌƐĞĚŝĂŶLJĂĨĂƐŝůŝƚĂƐ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ 'd͕ ŵĂƵƉƵŶ ŬĞƟĚĂŬƐĞƚƵũƵĂŶ
ďĞďĞƌĂƉĂĂŚůŝƚĞƌŚĂĚĂƉŬŽŶƐĞƉ'd͘3,11
ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶĚĂůĂŵƐŬĂůĂ
•70% ďĞƐĂƌ͕ ďĞďĞƌĂƉĂ ĂŚůŝ ŵĞŶŐĞŵƵŬĂŬĂŶ ŬĞƟĚĂŬƐĞƚƵũƵĂŶ
Ht •30% ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƵƉĂLJĂ ƉĞŶĐĂƉĂŝĂŶ ƐĞĐĂƌĂ ƐĞƌĂŐĂŵ ƐĞůƵƌƵŚ
ƚĂƌŐĞƚ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĂŬŚŝƌ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ LJĂŶŐ ƚĞƌĐĂŶƚƵŵ ƉĂĚĂ
<70%
'd͘^ĞďĂŐĂŝƚĂŵďĂŚĂŶ͕ƐĞŝƌŝŶŐĚĞŶŐĂŶƉĞŶŐĞŵďĂŶŐĂŶ
ŬŽŶƐĞƉ ŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͕ ďĞďĞƌĂƉĂ ƉĞŶĞůŝƟ
ŵĞŶŐĞŵƵŬĂŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĞŶĐĂƉĂŝĂŶ ƐĞůƵƌƵŚ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ
ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ƟĚĂŬ ĐƵŬƵƉ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĞŬĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ŬĂƌĞŶĂ
ŝŶƟ ĚĂƐĂƌ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ĚĂŶ ŵŝƚŽŬŽŶĚƌŝĂ ƉĂĚĂ
ƐĞƉƐŝƐ ƟĚĂŬ ƚĞŶƚƵ ƚĞƌƐĞůĞƐĂŝŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŵĞŶƵŚĂŶ
ƐĞůƵƌƵŚ ƚĂƌŐĞƚ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ 'd͘ϳ͕ϭϮ ĞďĞƌĂƉĂ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ
ƵŶƚƵŬŵĞŶŝůĂŝƉĞƌĨƵƐŝŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝƐĞĐĂƌĂůĂŶŐƐƵŶŐŵƵůĂŝ
ĚŝŬĞŵďĂŶŐŬĂŶ͘ DĞƚŽĚĞ ƉĞŶĐŝƚƌĂĂŶ LJĂŶŐ ďĞƌŬĞŵďĂŶŐ
ƵŶƚƵŬƚƵũƵĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚůĂƐĞƌĚŽƉƉůĞƌŇŽǁŵĞƚƌLJ͕ŝŶƚƌĂǀŝƚĂů
ŵŝĐƌŽƐĐŽƉLJ dan ŽƌƚŚŽŐŽŶĂů ƉŽůĂƌŝnjĂƟŽŶ ƐƉĞĐƚƌĂů
;KW^Ϳ͘ ^ĞŵĞŶƚĂƌĂ ƵŶƚƵŬ ƚƵũƵĂŶ ĞǀĂůƵĂƐŝ ŽŬƐŝŐĞŶĂƐŝ
ũĂƌŝŶŐĂŶ͕ ďĞƌŬĞŵďĂŶŐ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ near-infrared
ƐƉĞĐƚƌŽƐĐŽƉLJ (NIRS), PaO2 ƚƌĂŶƐŬƵƚĂŶ͕ ƚŽŶŽŵĞƚƌŝ ŐĂƐƚĞƌ
ĚĂŶ ƐƵďůŝŶŐƵĂů͘12,13 ĂƌĂ ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ƉĞƌĨƵƐŝ ŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ
ƚĞƌƐĞďƵƚďĞůƵŵďĂŶLJĂŬƚĞƌƐĞĚŝĂƉĂĚĂƉƌĂŬƚĞŬŬůŝŶŝƐƐĞŚĂƌŝͲ
ŚĂƌŝ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŬĞŵƵĚŝĂŶ ĚŝĂƌĂŚŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ
ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŝůĂŝ ƉĞƌĨƵƐŝ ŵŝŬƌŽƐŝŬƵůĂƐŝ
ŐůŽďĂů ƐĞĐĂƌĂ ƟĚĂŬ ůĂŶŐƐƵŶŐ ƐĞůĂŝŶ ^ĐǀK2͕ LJĂŝƚƵ ĚĞŶŐĂŶ
ƉĞŶŝůĂŝĂŶŬĂĚĂƌůĂŬƚĂƚĚĂŶďĞƌƐŝŚĂŶůĂŬƚĂƚƉĂƐĐĂƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͕
LJĂŶŐůĞďŝŚůĂŶũƵƚĚŝĐŽďĂƵŶƚƵŬĚŝǁĂŬŝůŝĚĞŶŐĂŶŶŝůĂŝĞŬƐĞƐ
basa standar (standard base excess ΀^΁Ϳ ƉĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ
ŐĂƐ ĚĂƌĂŚ͘ ^ĞĐĂƌĂ ůĞŶŐŬĂƉ͕ ĚĂŌĂƌ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ
ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ ƉĞƌĨƵƐŝ ŵĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ĚĂŶ
ŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ďĂŝŬ ƐĞĐĂƌĂ ŐůŽďĂů ŵĂƵƉƵŶ ƌĞŐŝŽŶĂů ĚĂƉĂƚ
ĚŝůŝŚĂƚƉĂĚĂƚĂďĞůϭďĞƌŝŬƵƚ͘
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | 69
 Robert Sinto, Suhendro Suwarto

ƉĞŶLJĂŬŝƚ ĚĂƐĂƌ LJĂŶŐ ĂĚĂ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ;ƐĞƉĞƌƟ ƉĞŶLJĂŬŝƚ

dĂďĞů ϭ WĂƌĂŵĞƚĞƌ ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ƉĞƌĨƵƐŝ ŐůŽďĂů ĚĂŶ ƌĞŐŝŽŶĂů
;ŝŵŽĚŝĮŬĂƐŝĚĂƌŝϲͿ ƉĂƌƵ ŽďƐƚƌƵŬƟĨ ŬƌŽŶŝŬ ΀WWK<΁͕ ŬĞůĂŝŶĂŶ ŬĂƚƵď ũĂŶƚƵŶŐ͕
'ůŽďĂů ZĞŐŝŽŶĂů ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ ƉƵůŵŽŶĂůͿ ĂŬĂŶ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ŚƵďƵŶŐĂŶ
DĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ Ͳ sW Ͳ WƌŽĚƵŬƐŝƵƌŝŶ ůŝŶĞĂƌƚĞƌƐĞďƵƚ͘ĂůĂŵŚĂůƉƌĞĚŝŬƐŝŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ͕DĂƌŝŬĚŬŬ
Ͳ DW Ͳ <ĂĚĂƌďŝůŝƌƵďŝŶ͕
Ͳ &ƌĞŬƵĞŶƐŝĚĞŶLJƵƚ transaminase ĚĂŶ ^ŵŝƚŚ ĚŬŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ sW ƟĚĂŬ ŵĞŵŝůŝŬŝ
ũĂŶƚƵŶŐ Ͳ <ĂĚĂƌĞŶnjŝŵ ŬŽƌĞůĂƐŝďĂŝŬĚĞŶŐĂŶǀŽůƵŵĞĚĂƌĂŚ͕ƌĞƐƉŽŶŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ
- ĂƌĚŝĂĐŽƵƚƉƵƚ ũĂŶƚƵŶŐ
- DŽƩůĞĚƐŬŝŶ ƉĂƐĐĂƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝĚĂŶŬĞŵĂƟĂŶ͕ďĂŚŬĂŶŽLJĚĚŬŬmendapati
- ĂƉŝůůĂƌLJƌĞĮůůƟŵĞ pasien dengan CVP kurang dari 8 mmHg pada jam ke 12
Ͳ <ĞƐĂĚĂƌĂŶ
- >ĂƐĞƌĚŽƉƉůĞƌ memiliki risiko kematian yang lebih rendah dibandingkan
ŇŽǁŵĞƚƌLJ mereka yang mencapai target ϴͲϭϮŵŵ,Ő͘ϭϳͲϭϵĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ
- Intravital
Ͳ <ĂĚĂƌůĂŬƚĂƚ ŵŝĐƌŽƐĐŽƉLJ ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶͲŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ ďĂŶLJĂŬ ĂŚůŝ ŵƵůĂŝ
DŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ Ͳ ^ĐǀK2 Ͳ OPS ŵĞƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝŶŐŐĂůŬĂŶ sW ƐĞďĂŐĂŝ
Ͳ SvO2 Ͳ NIRS
Ͳ PaO2ƚƌĂŶƐŬƵƚĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ƌƵƟŶ ƉĞŵĂŶƚĂƵĂŶ ŬĞĐƵŬƵƉĂŶ ĐĂŝƌĂŶ ĚĂŶ
Ͳ dŽŶŽŵĞƚƌŝŐĂƐƚĞƌ͕
ƐƵďůŝŶŐƵĂů ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ƉĂĚĂ ďĞƌďĂŐĂŝ ŬĞĂĚĂĂŶ͕ ƚĞƌŵĂƐƵŬ ƐĞƉƐŝƐ
<ĞƚĞƌĂŶŐĂŶ ƐŝŶŐŬĂƚĂŶ͗ sW͗ ĐĞŶƚƌĂů ǀĞŶŽƵƐ ƉƌĞƐƐƵƌĞ͕ DW͗ mean arterial pressure͕ ^ĐǀK2͗ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͘ sW ƚĞƚĂƉ ĚĂƉĂƚ ĚŝĂŶũƵƌŬĂŶ
ƐƵƉĞƌŝŽƌǀĞŶĂĐĂǀĂŽdžLJŐĞŶƐĂƚƵƌĂƟŽŶ͕^ǀK2͗ŵŝdžĞĚǀĞŶŽƵƐŽdžLJŐĞŶƐĂƚƵƌĂƟŽŶ͕KW^͗ŽƌƚŚŽŐŽŶĂů
ƉŽůĂƌŝnjĂƟŽŶƐƉĞĐƚƌĂů͕E/Z^͗ŶĞĂƌͲŝŶĨƌĂƌĞĚƐƉĞĐƚƌŽƐĐŽƉLJ͕WĂK2͗ƚĞŬĂŶĂŶK2 ĂƌƚĞƌŝ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶŶLJĂ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ďĞƌŶĂƉĂƐ ƐƉŽŶƚĂŶ͕
ƚĂŶƉĂ ĂĚĂŶLJĂ ƉĞŶLJĂŬŝƚ LJĂŶŐ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ
ĮƐŝŽůŽŐŝ ŚƵďƵŶŐĂŶ ůŝŶĞĂƌŝƚĂƐ ĂŶƚĂƌĂ ŶŝůĂŝ sW ĚĞŶŐĂŶ
TEKANAN VENA SENTRAL SEBAGAI PARAMETER ǀŽůƵŵĞŝŶƚƌĂǀĂƐŬƵůĂƌ͘ϭϱ
AKHIR RESUSITASI
dĞŬĂŶĂŶ ǀĞŶĂ ƐĞŶƚƌĂů ĂĚĂůĂŚ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ
LJĂŶŐ ĚŝƉĞƌĐĂLJĂ ďĞƌŐƵŶĂ ĚĂŶ ďĂŶLJĂŬ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ĚĂůĂŵ RERATA TEKANAN ARTERI SEBAGAI PARAMETER
ŵĞŵĂŶĚƵ ŬĞĐƵŬƵƉĂŶ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͕ ƚĞƌƵƚĂŵĂ ĚĂůĂŵ AKHIR RESUSITASI
ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ŬĞĐƵŬƵƉĂŶ ǀŽůƵŵĞ ĐĂŝƌĂŶ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͘ ^ƵƌǀŝǀŝŶŐ WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ DW ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ
^ĞƉƐŝƐ ĂŵƉĂŝŐŶ ϮϬϭϮ ŵĞŶŐĂŶũƵƌŬĂŶ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĂŬŚŝƌ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞŵĂŚĂŵĂŶ ďĂŚǁĂ
ǀŽůƵŵĞ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŚŝŶŐŐĂ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ƚĂƌŐĞƚ sW ϴͲϭϮ DW ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ƚĞŬĂŶĂŶ ƉĞƌĨƵƐŝ ƉĂĚĂ ŽƌŐĂŶ ǀŝƚĂů͕
ŵŵ,Ő ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ŶĂƉĂƐ ƐƉŽŶƚĂŶ ĚĂŶ ϭϮͲϭϱ ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ ŽŬƐŝŐĞŶĂƐŝ ĚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ ŵĞŶũĂĚŝ
ŵŵ,Ő ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ǀĞŶƟůĂƐŝ ŵĞŬĂŶŝŬ͕ ĚŝĐĂƉĂŝ ƐLJĂƌĂƚŵƵƚůĂŬĨƵŶŐƐŝŽƌŐĂŶLJĂŶŐďĞƌƐĂŶŐŬƵƚĂŶ͘WĞŶƵƌƵŶĂŶ
ĚĂůĂŵ ϲ ũĂŵ ƉĞƌƚĂŵĂ͘1 ^ƵƌǀĞLJ ƉĂĚĂ ϮϯϮ ŝŶƚĞŶƐŝǀŝƐ Ěŝ DWĚŝďĂǁĂŚďĂƚĂƐĂƵƚŽƌĞŐƵůĂƐŝŽƌŐĂŶĂŬĂŶŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
<ĂŶĂĚĂ ŵĞŶĚĂƉĂƟ sW ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ƉĂĚĂ ĂůŝƌĂŶ ĚĂƌĂŚ ƌĞŐŝŽŶĂů ŽƌŐĂŶ͘ sĂƌƉƵůĂ ĚŬŬ
ƉĞŵĂŶƚĂƵĂŶŽůĞŚϴϵ͕ϮйŝŶƚĞŶƐŝǀŝƐLJĂŶŐŵĞŶĂŶŐĂŶŝƉĂƐŝĞŶ ŵĞŵďƵŬƟŬĂŶƉĂĚĂϭϭϭƉĂƐŝĞŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬ͕ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ
ƐĞƉƐŝƐ͘14ZĂƐŝŽŶĂůŝƐĂƐŝƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶsWƐĞďĂŐĂŝƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ƚĂƌŐĞƚ DW >ϲϱ ŵŵ,Ő ŵĞŵŝůŝŬŝ
ƉĞŵĂŶƚĂƵĂŶ ĂĚĂůĂŚ sW ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ǀŽůƵŵĞ ŶŝůĂŝ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ LJĂŶŐ ďĂŝŬ͘ϮϬ ^ƵƌǀŝǀŝŶŐ ^ĞƉƐŝƐ
ŝŶƚƌĂǀĂƐŬƵůĂƌ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ŶŝůĂŝ sW ƌĞŶĚĂŚ ĂŵƉĂŝŐŶϮϬϭϮŵĞŶŐĂŶũƵƌŬĂŶƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝĚŝůĂŬƵŬĂŶŚŝŶŐŐĂ
ĚŝŶŝůĂŝ ďĞƌĂĚĂ ĚĂůĂŵ ŬĞĂĚĂĂŶ ŬĞŬƵƌĂŶŐĂŶ ĐĂŝƌĂŶ ĚĂŶ ŵĞŶĐĂƉĂŝƚĂƌŐĞƚDW>ϲϱŵŵ,Ő͘1ĞďĞƌĂƉĂŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ
ƐĞďĂůŝŬŶLJĂ͘ sW ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ƚĞŬĂŶĂŶ ĂƚƌŝƵŵ ŬĂŶĂŶ͕ ĚĞŶŐĂŶƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶƐĂƚƵĂŶŐŬĂƐĞďĂŐĂŝƚĂƌŐĞƚDWĂŬĂŶ
LJĂŶŐ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞŶƚƵ ƵƚĂŵĂ ĚĂƌŝ ƚĞŬĂŶĂŶ ƉĞŶŐŝƐŝĂŶ ĚŝũĂďĂƌŬĂŶďĞƌŝŬƵƚŝŶŝ͘
ǀĞŶƚƌŝŬĞů ŬĂŶĂŶ͘ sŽůƵŵĞ ƐĞŬƵŶĐƵƉ ǀĞŶƚƌŝŬĞů ŬĂŶĂŶ ĂŬĂŶ <ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶƉĞƌƚĂŵĂĂĚĂůĂŚĚĂůĂŵŚĂůŬŽŵŽƌďŝĚŝƚĂƐ
ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ ƉĞŶŐŝƐŝĂŶ ǀĞŶƚƌŝŬĞů Ŭŝƌŝ͕ ƉĂĚĂ ĂŬŚŝƌŶLJĂ ĂŬĂŶ LJĂŶŐ ĚŝĂůĂŵŝ ƉĂƐŝĞŶ͘ WĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ
ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ ǀŽůƵŵĞ ƐĞŬƵŶĐƵƉ ǀĞŶƚƌŝŬĞů Ŭŝƌŝ ĚĂŶ ǀŽůƵŵĞ ůĂŵĂ͕ ƚĞůĂŚ ƚĞƌũĂĚŝ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ŬƵƌǀĂ ĂƵƚŽƌĞŐƵůĂƐŝ ŽƌŐĂŶ͘
ŝŶƚƌĂǀĂƐŬƵůĂƌ͘ EĂŵƵŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ƐĞĐĂƌĂ ŵĞŶŐĞũƵƚŬĂŶ ŝďƵƚƵŚŬĂŶƚĞŬĂŶĂŶƉĞƌĨƵƐŝLJĂŶŐůĞďŝŚƟŶŐŐŝĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ
ƌĂƐŝŽŶĂůŝƐĂƐŝŝŶŝŚĂŶLJĂƉĞƌŶĂŚĚŝďƵŬƟŬĂŶƉĂĚĂϮƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĂƐŝĞŶƟĚĂŬŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ͕ƐĞŚŝŶŐŐĂƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶƚĂƌŐĞƚLJĂŶŐ
ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ŬƵĚĂ ĚĂůĂŵ ƉŽƐŝƐŝ ďĞƌĚŝƌŝ ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶƉĂƐŝĞŶƟĚĂŬŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝŵĞŶũĂĚŝŬƵƌĂŶŐƚĞƉĂƚ͘
ƐƵďũĞŬ͘ϭϱ͕ϭϲ <ĞĚƵĂ͕ƉĞŶĐĂƉĂŝĂŶDWƟĚĂŬƐĞƌƚĂŵĞƌƚĂďĞƌĂƌƟƚĞƌũĂĚŝ
>ĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϭϬϬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ŬĞĐƵŬƵƉĂŶ ĂůŝƌĂŶ ŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ͘ ,Ăů ŝŶŝ ƐĞƐƵĂŝ ŬŽŶƐĞƉ
ŵĂŶƵƐŝĂ ŵĞŵďƵŬƟŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ ůŝŶĞĂƌ ĂŶƚĂƌĂ sW ĐƌLJƉƟĐ ƐŚŽĐŬ LJĂŶŐ ƚĞůĂŚ ĚŝũĞůĂƐŬĂŶ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͘ ĂŶLJĂŬ
ĚĞŶŐĂŶ ǀŽůƵŵĞ ŝŶƚƌĂǀĂƐŬƵůĂƌ ƟĚĂŬ ƐĞůĂůƵ ďĞŶĂƌ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶďĂŚǁĂƟĚĂŬĂĚĂŶLJĂĂƐŽƐŝĂƐŝŬƵĂƚ
ƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐ͕ĂĚĂŶLJĂƉĞƌƵďĂŚĂŶƚŽŶƵƐǀĂƐŬƵůĂƌ͕ƚĞŬĂŶĂŶ ĂŶƚĂƌĂƉĂƌĂŵĞƚĞƌƉĞƌĨƵƐŝŐůŽďĂůLJĂŶŐĚŝǁĂŬŝůŝĚĞŶŐĂŶŶŝůĂŝ
ŝŶƚƌĂƚŽƌĂŬĂů͕ ŬŽŶƚƌĂŬƟůŝƚĂƐ ǀĞŶƚƌŝŬĞů ŬĂŶĂŶ ĚĂŶ Ŭŝƌŝ͕ DW ĚĞŶŐĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ƉĞƌĨƵƐŝ ƌĞŐŝŽŶĂů͘ WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ

ϳϬ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014

 Parameter Akhir Resusitasi Makrosirkulasi dan Mikrosirkulasi pada Sepsis Berat dan Renjatan Septik
ǀĂƐŽŬŽŶƐƚƌŝŬƚŽƌƵŶƚƵŬŵĞŶĐĂƉĂŝƚĂƌŐĞƚDWƚĞůĂŚƚĞƌďƵŬƟ
ĚĂƉĂƚƉƵůĂŵĞŶŐŐĂŶŐŐƵĂůŝƌĂŶŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ͘WĞŶĐĂƉĂŝĂŶ
ƚĂƌŐĞƚ DW ƟĚĂŬ ůĞďŝŚ ďĂŝŬ ĚĂůĂŵ ƉƌĞĚŝŬƐŝ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ
ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ƉĞƌĨƵƐŝ ƌĞŐŝŽŶĂů͘
<ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶŬĞƟŐĂĂĚĂůĂŚƚĞƌĚĂƉĂƚƉĞƌďĞĚĂĂŶŚĂƐŝůƉĂĚĂ
ƉĞŶŐƵŬƵƌĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞƚŽĚĞ LJĂŶŐ ďĞƌďĞĚĂ͘ EŝůĂŝ DW
ƚĞƌďĂŝŬ LJĂŶŐ ĚŝĂŶŐŐĂƉ ƐĞďĂŐĂŝ ďĂŬƵ ĞŵĂƐ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ŵĞůĂůƵŝ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ĂŬƐĞƐ ĂƌƚĞƌŝ
ŝŶǀĂƐŝĨ͘WĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƐLJŽŬŚŝƉĞƌĚŝŶĂŵŝŬ;ƚĞƌŵĂƐƵŬ
ƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬͿ͕DWLJĂŶŐĚŝƵŬƵƌŵĞůĂůƵŝĂŬƐĞƐŝŶƚƌĂĂƌƚĞƌŝ
ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŚĂƐŝů LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ
LJĂŶŐ ĚŝƵŬƵƌ ĚĞŶŐĂŶ ƐĮŶŐŵŽŵĂŶŽŵĞƚĞƌ ŬĂƌĞŶĂ ƚĞƌũĂĚŝ
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ƉƵůƐĞ ǁĂǀĞ ƌĞŇĞĐƟŽŶ ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ ŵĂŶƐĞƚ
ŵĞŶŐĞŵďĂŶŐ͘ϲͲϴ͕ϭϱ
PRODUKSI URIN SEBAGAI PARAMETER AKHIR
RESUSITASI
WƌŽĚƵŬƐŝƵƌŝŶƚĞůĂŚĚŝƚĞƌŝŵĂďĂŝŬƐĞďĂŐĂŝƐĂůĂŚƐĂƚƵ
ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŬĞďĞƌŚĂƐŝůĂŶ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĐĂŝƌĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͘ WĂƌĂŵĞƚĞƌ
ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ͕ ƐĞůĂŝŶ ŬĂĚĂƌ ŬƌĞĂƟŶŝŶ ;ĐƌĞĂƟŶŝŶĞ͕ ƌͿ͕
ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶĚŝƐĨƵŶŐƐŝĚĂŶƉĞƌĨƵƐŝƌĞŐŝŽŶĂůƉĂĚĂŽƌŐĂŶ
ŐŝŶũĂů͘WĞŶĞůŝƟĂŶƉĂĚĂϰϭϱƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶ
ƐĞƉƟŬĚŝ:ĞƌŵĂŶŽůĞŚKƉƉĞƌƚĚŬŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶƐĞďĂŶLJĂŬ
ϰϭ͕ϰй ƉĂƐŝĞŶ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ŐŝŶũĂů ĂŬƵƚ LJĂŶŐ
ĚŝĚĞĮŶŝƐŝŬĂŶƐĞďĂŐĂŝƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶŬĂĚĂƌƌϮŬĂůŝďĂƚĂƐĂƚĂƐ
ŶŽƌŵĂů ĚĂŶͬĂƚĂƵ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ фϬ͕ϱ ŵ>ͬŬŐͬũĂŵ͘21 ĞůƵŵ
ĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉƌĞĚŝŬƐŝ
ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ͕ ƚĂŶƉĂ ŵĞŶŐŐĂďƵŶŐŬĂŶŶLJĂ
ĚĞŶŐĂŶƉĂƌĂŵĞƚĞƌŬĂĚĂƌƌ͕ƚĞƌŚĂĚĂƉŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ͘DŽƌĞŶŽ
ĚŬŬ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ďĂŚǁĂ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŐŝŶũĂů ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ƌĂƐŝŽ ŽĚĚƐ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ŬĞŵĂƟĂŶ ƐĞďĞƐĂƌ ϭ͕ϰϲ ;/ŶƚĞƌǀĂů
<ĞƉĞƌĐĂLJĂĂŶ ΀/<΁ϵϱй ϭ͕ϮϵͲϭ͕ϲϰͿ͕ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ
ŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ LJĂŶŐ ďĂŝŬ ;area under receiver
ŽƉĞƌĂƟŶŐĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐĐƵƌǀĞ΀h΁Ϭ͕ϳϯͿ͘22
ĞďĞƌĂƉĂ ŚĂů LJĂŶŐ ƉĞƌůƵ ĚŝƉĞƌƟŵďĂŶŐŬĂŶ ĚĂůĂŵ
ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĂŬŚŝƌ
ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ ĂĚĂůĂŚ ĂĚĂŶLJĂ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ĚĂƐĂƌ͕
ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ŽďĂƚͲŽďĂƚĂŶ͕ ĚĂŶ ƉĂƚŽĮƐŝŽůŽŐŝ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ
ŐŝŶũĂů ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͘ WĞŶLJĂŬŝƚ ĚĂƐĂƌ LJĂŶŐ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ďĞƌŬƵƌĂŶŐ ;ĐŽŶƚŽŚ͗ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ŐŝŶũĂů
ŬƌŽŶŝŬ͕ ŽďƐƚƌƵŬƐŝ ƐĂůƵƌĂŶ ŬĞŵŝŚͿ ĚĂŶ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ŽďĂƚ
LJĂŶŐ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ;ĐŽŶƚŽŚ͗ ĚŝƵƌĞƟŬĂͿ
ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ƐĞĐĂƌĂ ƌƵƟŶ
ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶLJŝŵƉƵůŬĂŶ ŬĞĐƵŬƵƉĂŶ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ
ǀŽůƵŵĞ͘ &ĂŬƚŽƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ŬŽŶƚƌŝďƵƚŽƌ
ƵƚĂŵĂ ĂĚĂŶLJĂ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŐŝŶũĂů ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ
ĚĂƉĂƚĚŝŵĞŶŐĞƌƟƌĂƐŝŽŶĂůŝƐĂƐŝƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶƉƌŽĚƵŬƐŝƵƌŝŶ
ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ ĨĂŬƚŽƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ͘ EĂŵƵŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕
ƚĞƌĚĂƉĂƚ ďĞƌďĂŐĂŝ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ŝŶƚƌŝŶƐŝŬ ŐŝŶũĂů LJĂŶŐ ƚƵƌƵƚ
ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŐĂŶŐŐƵĂŶŐŝŶũĂůĂŬƵƚ͕ĂŶƚĂƌĂůĂŝŶ
ǀĂƐŽŬŽŶƐƚƌŝŬƐŝ ĂƌƚĞƌŽů ĂĨĞƌĞŶ͕ ŚŝƉŽƉĞƌĨƵƐŝ ƚƵďƵůƵƐ ŐŝŶũĂů
ĚĂŶƌĞĚŝƐƚƌŝďƵƐŝŵĞĚƵůĂƌ͘WĞƌƵďĂŚĂŶŝŶƚƌŝŶƐŝŬŐŝŶũĂůƚĞƌũĂĚŝ
ĂŬŝďĂƚƉĞƌƵďĂŚĂŶĮƐŝŽůŽŐŝŐůŽďĂůƉĂĚĂƐĞƉƐŝƐ;ƐŝƐƚĞŵƐĂƌĂĨ
ƐŝŵƉĂƟƐ͕ ƉŽƌŽƐ ƌĞŶŝŶͲĂŶŐŝŽƚĞŶƐŝŶͲĂůĚŽƐƚĞƌŽŶ͕ ŵĞƚĂďŽůŝƚ
ĂƐĂŵĂƌĂŬŝĚŽŶĂƚ͕ƐŝƐƚĞŵŬŝŶŝŶͲŬĂůŝŬƌĞŝŶ͕ƉĞƉƟĚĂŶĂƚƌŝƵƌĞƟŬ
ĚĂŶ ŚŽƌŵŽŶ ĂŶƟĚŝƵƌĞƟŬͿ ŵĂƵƉƵŶ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ LJĂŶŐ
ĚŝŝŶĚƵŬƐŝŵĞĚŝĂƚŽƌLJĂŶŐũƵŵůĂŚŶLJĂŵĞŶŝŶŐŬĂƚƉĂĚĂƐĞƉƐŝƐ
;ŵĞůŝƉƵƟ ƐŝƚŽŬŝŶ ƉƌŽͲŝŶŇĂŵĂƐŝ͕ ƉůĂƚĞůĞƚ ĂĐƟǀĂƟŶŐ ĨĂĐƚŽƌ,
ŵŽůĞŬƵůĂĚŚĞƐŝĚĂŶŶĞƵƚƌŽƉŚŝůͲĚĞƌŝǀĞĚŵĞĚŝĂƚŽƌͿ͘ĚĂŶLJĂ
ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ŝŶƚƌŝŶƐŝŬ ƉĂĚĂ ŐŝŶũĂů ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ƉƌŽĚƵŬƐŝ
ƵƌŝŶ ƟĚĂŬ ƐĞůĂůƵ ŵĞŶĐĞƌŵŝŶŬĂŶ ŬĞĐƵŬƵƉĂŶ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͘
WĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ LJĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ŝŶƚƌŝŶƐŝŬ
ƉĂĚĂ ŐŝŶũĂů͕ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ĚĂƉĂƚ ƚĞƚĂƉ ƌĞŶĚĂŚ ŵĞƐŬŝƉƵŶ
ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ;ƉƌĞͲƌĞŶĂůͿƚĞůĂŚĐƵŬƵƉĚŝƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͘21,23
SATURASI OKSIGEN VENA SENTRAL SEBAGAI
PARAMETER AKHIR RESUSITASI
^ĞƉĞƌƟ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ͕ ŚĂŶƚĂƌĂŶ K2 arteri (delivery O2,
K2Ϳ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ŽůĞŚ ĐƵƌĂŚ ũĂŶƚƵŶŐ ĚĂŶ ŬĂŶĚƵŶŐĂŶ K2
ƉĂĚĂ ĂƌƚĞƌŝ ;ĂƌƚĞƌŝĂů ĐŽŶƚĞŶƚ ŽĨ O2͕ ĂK2Ϳ͘ ĂK2 memiliki
Ϯ ŬŽŵƉŽŶĞŶ͕ LJĂŬŶŝ K2 LJĂŶŐ ƚĞƌŝŬĂƚ ĚĞŶŐĂŶ ŚĞŵŽŐůŽďŝŶ
;,ďͿĚĂŶK2LJĂŶŐƚĞƌůĂƌƵƚĚĂůĂŵƉůĂƐŵĂ͘:ƵŵůĂŚK2 LJĂŶŐ
ƚĞƌŝŬĂƚ ĚĞŶŐĂŶ ,ď ĂŬĂŶ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ŽůĞŚ ŬĂĚĂƌ ,ď ĚĂŶ
ĂĮŶŝƚĂƐ,ďƚĞƌŚĂĚĂƉK2͘K2LJĂŶŐƚĞƌŬĂŶĚƵŶŐĚĂůĂŵĂƌƚĞƌŝ
ŬĞŵƵĚŝĂŶ ĂŬĂŶ ĚŝĞŬƐƚƌĂŬƐŝ ƉĂĚĂ ũĂƌŝŶŐĂŶ ĚĂůĂŵ ũƵŵůĂŚ
LJĂŶŐ ƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐ ŬĞďƵƚƵŚĂŶ ŬŽŶƐƵŵƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ ;sK2) dan
ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ũĂƌŝŶŐĂŶ ĚĂůĂŵ ŵĞŶŐĞŬƐƚƌĂŬƐŝ K2͘ <ĂĚĂƌ K2
ƉĂĚĂ ǀĞŶĂ͕ ĂƚĂƵ LJĂŶŐ ĚŝŬĞŶĂů ĚĞŶŐĂŶ ^ǀK2͕ ƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂ
ĂŬĂŶ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ŽůĞŚ ŬĂĚĂƌ K2 ƉĂĚĂ ĂƌƚĞƌŝ ;^ĂK2) dan
ĞŬƐƚƌĂŬƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ͘ ĞŶŐĂŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ĚĂƉĂƚ ĚŝŵĞŶŐĞƌƟ
ďĂŚǁĂ ^ǀK2 ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĐĞƌŵŝŶŬĂŶ ŬĞƐĞŝŵďĂŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ
K2ĚĂŶsK2͘Ϯϰ͕Ϯϱ
SvO2 ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐƵŬƵƌ ŬĂĚĂƌ K2
ƉĂĚĂ ƐĂŵƉĞů ĚĂƌĂŚ LJĂŶŐ ĚŝĂŵďŝů ĚĂƌŝ ŬĂƚĞƚĞƌ ĂƌƚĞƌŝ
ƉƵůŵŽŶĂůŝƐ͘ /ŶƐĞƌƐŝ ŬĂƚĞƚĞƌ ĂƌƚĞƌŝ ƉƵůŵŽŶĂůŝƐ ĂĚĂůĂŚ
ƉƌŽƐĞĚƵƌ ƌƵŵŝƚ ĚĞŶŐĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ƟŶŐŐŝ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ďĂŶLJĂŬ
ĚŝŬĞƌũĂŬĂŶ ƐĞŬĂůŝƉƵŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ Ěŝ ĚĂůĂŵ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ
ŝŶƚĞŶƐŝĨ͘ dŝŶŐŐŝŶLJĂ ĂŶŐŬĂ ŝŶƐĞƌƐŝ ŬĂƚĞƚĞƌ ǀĞŶĂ ƐĞŶƚƌĂů
ŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŐŐĂŶƟŬĂŶ ŶŝůĂŝ ^ǀK2
ĚĞŶŐĂŶ ^ĐǀK2 LJĂŶŐ ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ŬĂĚĂƌ ĂƌƚĞƌŝ ƉĂĚĂ
ǀĞŶĂĐĂǀĂƐƵƉĞƌŝŽƌ͘^ĞĐĂƌĂƵŵƵŵ͕ŬĂĚĂƌ^ǀK2 akan lebih
ƌŶĞĚĂŚĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶŬĂĚĂƌ^ĐǀK2 mengingat SvO2 adalah
ŚĂƐŝů ƉĞŶĐĂŵƉƵƌĂŶ ^ĐǀK2 ĚĞŶŐĂŶ ƐĂƚƵƌĂƐŝ K2 darah dari
ǀĞŶĂ ĐĂǀĂ ŝŶĨĞƌŝŽƌ ĚĂŶ ƐŝŶƵƐ ĐŽƌŽŶĂƌŝĂ LJĂŶŐ ĐĞŶĚĞƌƵŶŐ
ůĞďŝŚ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ĚĞƐĂƚƵƌĂƐŝ K2͘ WĂĚĂ ƉŽƉƵůĂƐŝ ƵŵƵŵ͕
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | ϳϭ
 Robert Sinto, Suhendro Suwarto
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞůĂŚ ďĂŶLJĂŬ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ ŬŽƌĞůĂƐŝ
antara SvO2 ĚĂŶ ^ĐǀK2 dengan hasil baik, sehingga saat
ŝŶŝ^ĐǀK2ƐĂĂƚŝŶŝĚŝƚĞƌŝŵĂƐĞďĂŐĂŝĂůƚĞƌŶĂƟĨ^ǀK2 dengan
ƐĞůŝƐŝŚƉĞŶLJĞƐƵĂŝĂŶϱй͘13,24
WĞŶĞůŝƟĂŶƚĞůĂŚŵĞŵďƵŬƟŬĂŶďĂŚǁĂ^ĐǀK2 memiliki
ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉƌĞĚŝŬƐŝ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ƉĂĚĂ ďĞƌďĂŐĂŝ ŬĞĂĚĂĂŶ
ƐĂŬŝƚ ŬƌŝƟƐ͕ ƚĞƌŵĂƐƵŬ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͘
^ƵƌǀŝǀŝŶŐ ^ĞƉƐŝƐ ĂŵƉĂŝŐŶ ϮϬϭϮ ŵĞƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ
ƉĞŶĐĂƉĂŝĂŶ ƚĂƌŐĞƚ ^ĐǀK2 >ϳϬй͕ ĚĂŶ ŵĞŶĐĂŶƚƵŵŬĂŶ
ďĞďĞƌĂƉĂ ůĂŶŐŬĂŚ ƚĂŵďĂŚĂŶ ũŝŬĂ ƚĂƌŐĞƚ ƚĞƌƐĞďƵƚ ďĞůƵŵ
ƚĞƌĐĂƉĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ sW ĚĂŶ DW΀ϭ΁͘ EĂŵƵŶ
ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͕
ďĞďĞƌĂƉĂŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ^ĐǀK2ƚĞůĂŚĚŝďƵŬƟŬĂŶ
ĚĂůĂŵďĞďĞƌĂƉĂƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘
<ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ ĂĚĂůĂŚ ďĂŚǁĂ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͕ ,Ž ĚŬŬ͕ <ŽƉƚĞƌŝĚĞƐ ĚŬŬ ĚĂŶ sĂƌƉƵůĂ ĚŬŬ
ŵĞŵďƵŬƟŬĂŶďĂŚǁĂ^ĐǀK2ƚĞƌďƵŬƟƟĚĂŬŵĞŵŝůŝŬŝŬŽƌĞůĂƐŝ
LJĂŶŐďĂŝŬĚĞŶŐĂŶ^ǀK2͘24<ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶŬĞĚƵĂĂĚĂůĂŚĞĞƐƚ
ĚŬŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŚĂŶLJĂϲйĚĂƌŝϯϰϬƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐƉĂƐĐĂ
ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ LJĂŶŐ ƚĞƌďƵŬƟ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŬĂĚĂƌ ^ĐǀK2 Ěŝ ďĂǁĂŚ
ƚĂƌŐĞƚ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͘26 ,Ăů ŝŶŝ ĚĂƉĂƚ ĚŝũĞůĂƐŬĂŶ
ŬĂƌĞŶĂƉĂĚĂƐĞƉƐŝƐƚĞƌũĂĚŝƉĞŶƵƌƵŶĂŶŬĂƉĂƐŝƚĂƐĞŬƐƚƌĂŬƐŝ
O2͕ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶƉŝŶƚĂƐŬĂƉŝůĞƌƐĞƐƵĂŝƚĞŽƌŝƐŚƵŶƟŶŐƉĂĚĂ
ƐĞƉƐŝƐ ĚĂŶ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ĂĮŶŝƚĂƐ ,ď ƚĞƌŚĂĚĂƉ K2͘ ĞŶŐĂŶ
ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ^ĐǀK2 ĚŝŶŝůĂŝ ƟĚĂŬ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŶŝůĂŝ ŝŶĨŽƌŵĂƐŝ
ƚĂŵďĂŚĂŶ ĚĂŶ ƟĚĂŬ ďĞƌŐƵŶĂ ĚĂůĂŵ ƉĂŶĚƵĂŶ ƚĞƌĂƉŝ͘
<ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ŬĞƟŐĂ ĂĚĂůĂŚ ĚĂůĂŵ ŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂƐŝ ƉĞƌůƵ
ĚŝŝŶŐĂƚ ďĂŚǁĂ ŬĂĚĂƌ ^ĐǀK2 LJĂŶŐ ŶŽƌŵĂů ĂƚĂƵ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ
ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ŬĞƟĚĂŬŵĂŵƉƵĂŶ ũĂƌŝŶŐĂŶ ĚĂůĂŵ
ĞŬƐƚƌĂŬƐŝ ŽŬƐŝŐĞŶ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ƐĞĐĂƌĂ ůĂŶŐƐƵŶŐ
ĚŝŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂƐŝŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ŬĞƟĂĚĂĂŶ ŚŝƉŽŬƐŝĂ ũĂƌŝŶŐĂŶ͘
<ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ŬĞĞŵƉĂƚ ĂĚĂůĂŚ ^ĐǀK2 menggambarkan
ŚĂƐŝů ƉĞŶĐĂŵƉƵƌĂŶ ŬĂĚĂƌ K2 ƉĂĚĂ ǀĞŶĂ ĚĂƌŝ ďĞƌďĂŐĂŝ
ŽƌŐĂŶ͘ <ĂĚĂƌ K2 LJĂŶŐ ƌĞŶĚĂŚ ƉĂĚĂ ǀĞŶĂ ŽƌŐĂŶ ƚĞƌƚĞŶƚƵ
ĚĂƉĂƚ ƚĞƌƚƵƚƵƉŝ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ K2 LJĂŶŐ ƟŶŐŐŝ ƉĂĚĂ ŽƌŐĂŶ
ůĂŝŶ͕ƐĞŚŝŶŐŐĂ^ĐǀK2ƟĚĂŬĚĂƉĂƚŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶƉĞƌĨƵƐŝ
ƉĂĚĂ ƟŶŐŬĂƚ ƌĞŐŝŽŶĂů͘ EĂŐĚLJŵĂŶ ĚŬŬ ŵĞŵďƵŬƟŬĂŶ
ďĂŚǁĂ^ǀK2ƟĚĂŬĚĂƉĂƚŵĞŶĐĞƌŵŝŶŬĂŶƟŶŐŬĂƚŽŬƐŝŐĞŶĂƐŝ
ƉĂĚĂũĂƌŝŶŐĂŶƐĞƌĞďƌĂů͘Ϯϳ
HEMATOKRIT SEBAGAI PARAMETER AKHIR
RESUSITASI
ŶĞŵŝĂ͕ LJĂŶŐ ĚŝǁĂŬŝůŝ ĚĞŶŐĂŶ ŶŝůĂŝ ,ƚ͕ ĂĚĂůĂŚ
ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ LJĂŶŐ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƚĂƌŐĞƚ
ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͘ WĞŶĐĂŶƚƵŵĂŶ ,ƚ Ěŝ ĚĂůĂŵ ƚĂƌŐĞƚ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ
ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ ĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞƌĂŶ
,ƚ ĚĂůĂŵ ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ K2 ;ƐĞƉĞƌƟ LJĂŶŐ ƚĞůĂŚ ĚŝďĂŚĂƐ
ƐĞďĞůƵŵŶLJĂͿ͘WĂĚĂŬŽŶĚŝƐŝƵŵƵŵ͕K2ƟĚĂŬŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ
ϳϮ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014
ŶŝůĂŝsK2ƐĞĐĂƌĂůĂŶŐƐƵŶŐ͘,ĂůŝŶŝďĞƌĂƌƟďĞƌĂƉĂƉƵŶK2,
sK2 ĂŬĂŶ ďĞƌĂĚĂ ĚĂůĂŵ ŬŝƐĂƌĂŶ ƚĞƚĂƉ ŚŝŶŐŐĂ ƐĂĂƚ sK2
ŵĞůĞďŝŚŝ K2͕ ƚƵďƵŚ ĂŬĂŶ ŵĞŶũĂůĂŶŬĂŶ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ
ĂŶĂĞƌŽď͘ WĂĚĂ ďĞďĞƌĂƉĂ ŬĞĂĚĂĂŶ͕ ŵŝƐĂůŶLJĂ ƐĞƉƐŝƐ ĚĂŶ
ĂĐƵƚĞ ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJ ĚŝƐƚƌĞƐƐ ƐLJŶĚƌŽŵĞ ;Z^Ϳ͕ ƚĞƌũĂĚŝ
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ĂŵďĂŶŐ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ĂŶĂĞƌŽď͘ ŝ ďĂǁĂŚ
ĂŵďĂŶŐ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ĂŶĂĞƌŽď ƚĞƌƐĞďƵƚ ;ĂƚĂƵ LJĂŶŐ
ĚŝƐĞďƵƚ ĚĞŶŐĂŶ ĂŵďĂŶŐ ŬƌŝƟƐ K2Ϳ͕ sK2 ĂŬĂŶ ďĞƌŬƵƌĂŶŐ
ƐĞĐĂƌĂ ůŝŶĞĂƌ ƐĞŝƌŝŶŐ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ K2͘ WĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ŝŶŝ͕
ƌĞŶƚĂŶ ƚĞƌũĂĚŝ ŚŝƉŽŬƐŝĂ ũĂƌŝŶŐĂŶ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ďĞƌĂŬŚŝƌ
ĚĞŶŐĂŶ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŽƌŐĂŶ͘ ,ƵďƵŶŐĂŶ ůŝŶĞĂƌ ĂďŶŽƌŵĂů ŝŶŝ
ĚŝŬĞŶĂů ĚĞŶŐĂŶ ŝƐƟůĂŚ ƉĂƚŚŽůŽŐŝĐ ƐƵƉƉůLJ ĚĞƉĞŶĚĞŶĐĞ͘
ĚĂŶLJĂ ƉĂƚŚŽůŽŐŝĐ ƐƵƉƉůLJ ĚĞƉĞŶĚĞŶĐĞ ini menegaskan
ƉĞŶƟŶŐŶLJĂŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶK2 ĚĂůĂŵƌĞŶƚĂŶŐĮƐŝŽůŽŐŝƐ
ƵŶƚƵŬŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶsK2͘ϮϴWĂĚĂŬĞĂĚĂĂŶƉĞŶƵƌƵŶĂŶ
ŚĞŵŽŐůŽďŝŶ;,ďͿLJĂŶŐƉŽƚĞŶƐŝĂůŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶĂK2,ƚƵďƵŚ
ŵĞŵŝůŝŬŝŵĞŬĂŶŝƐŵĞĂĚĂƉƚĂƐŝƵŶƚƵŬŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶK2
ĚĂůĂŵ ƌĞŶƚĂŶŐ ĮƐŝŽůŽŐŝƐ͘ ĞďĞƌĂƉĂ ŵĞŬĂŶŝƐŵĞ ĂĚĂƉƚĂƐŝ
ƚĞƌƐĞďƵƚ ĂĚĂůĂŚ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ĐƵƌĂŚ ũĂŶƚƵŶŐ͕ ƌĞĚŝƐƚƌŝďƵƐŝ
ĂůŝƌĂŶĚĂƌĂŚŬĞƐŝƌŬƵůĂƐŝƐĞƌĞďƌĂůĚĂŶŬŽƌŽŶĞƌ͕ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ
Ϯ͕ϯͲĚŝƉŚŽƐƉŚŽŐůLJĐĞƌĂƚĞ ;Ϯ͕ϯͲW'Ϳ LJĂŶŐ ŵĞŵƵĚĂŚŬĂŶ
disosiasi O2ƉĂĚĂũĂƌŝŶŐĂŶ͘Ϯϰ͕Ϯϴ
WĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͕
ďĞůƵŵ ĚĂƉĂƚ ĚŝďƵŬƟŬĂŶ ĂƉĂŬĂŚ ŵĞŬĂŶŝƐŵĞ ĂĚĂƉƚĂƐŝ ŝŶŝ
ďĞƌůĂŶŐƐƵŶŐ ƐĞŵƉƵƌŶĂ͕ ŵĞŶŐŝŶŐĂƚ ƉĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ƐĞƉƐŝƐ
ďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬƚĞƌũĂĚŝŐĂŶŐŐƵĂŶŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ
;ƐĞƉĞƌƟLJĂŶŐƚĞůĂŚĚŝũĞůĂƐŬĂŶƐĞďĞůƵŵŶLJĂͿLJĂŶŐŵĞƌƵƉĂŬĂŶ
ŬŽŵƉŽŶĞŶ ŬŽŵƉĞŶƐĂƐŝ ƚƵďƵŚ ƚĞƌƉĞŶƟŶŐ͘ KůĞŚ ƐĞďĂď
ŝƚƵ͕ ĚĞŶŐĂŶ ƚƵũƵĂŶ ŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶ K2 dalam rentang
ĮƐŝŽůŽŐŝƐ͕ ƚƌĂŶƐĨƵƐŝ ƐĞů ĚĂƌĂŚ ŵĞƌĂŚ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ůĂŶŐŬĂŚ
ƚĞƌŵƵĚĂŚ ĚĂŶ ƚĞƌĞĮƐŝĞŶ LJĂŶŐ ďĂŶLJĂŬ ĚŝƚĞŵƉƵŚ͘Ϯϰ͕Ϯϴ͕Ϯϵ
EĂŵƵŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ƉĞƌƚĞŶƚĂŶŐĂŶ Ěŝ ĂŶƚĂƌĂ ƉĂƌĂ
ĂŚůŝŵĞŶŐĞŶĂŝƉĞŵŝŬŝƌĂŶƚĞƌƐĞďƵƚ͘dŝĚĂŬƐĞŵƵĂƉĞŶĞůŝƟĂŶ
ĚĂƉĂƚ ŵĞŵďƵŬƟŬĂŶ ŬĞďŝũĂŬĂŶ ƚƌĂŶƐĨƵƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ƐĞƉƐŝƐĚĂŶZ^ĚĂƉĂƚŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶsK2 seiring dengan
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶK2͘29,ƵďƵŶŐĂŶK2ĚĂŶsK2ƐƵůŝƚĚŝƉƌĞĚŝŬƐŝ͕
ƚĞƌůĞďŝŚ ďŝůĂ sK2 ĚŝŶŝůĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞůŝŚĂƚ ƉĞƌĨƵƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ
ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶƉ,ŵƵŬŽƐĂůĂŵďƵŶŐĚĂŶE/Z^͘^ĂĚĂŬĂĚŬŬ
ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶďĂŚǁĂƵƉĂLJĂƚƌĂŶƐĨƵƐŝƐĞůĚĂƌĂŚŵĞƌĂŚƵŶƚƵŬ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ŬĂĚĂƌ ,ď ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ƟĚĂŬ
ŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝ ŽŬƐŝŐĞŶĂƐŝ ŵŝŬƌŽǀĂƐŬƵůĂƌ͘ϯϬ ĚĂ ƐĞĚŝŬŝƚŶLJĂ
ϮĂůĂƐĂŶƟĚĂŬƚĞƌũĂĚŝŶLJĂƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶsK2 dan oksigenasi
ŵŝŬƌŽǀĂƐŬƵůĂƌ ƉĂƐĐĂ ƚƌĂŶƐĨƵƐŝ͘ ůĂƐĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ ĂĚĂůĂŚ
ƚĞƌũĂĚŝ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ƉĂĚĂ ƐĞů ĚĂƌĂŚ ŵĞƌĂŚ LJĂŶŐ ĚŝƐŝŵƉĂŶ
ƐĞďĞůƵŵ ƚƌĂŶƐĨƵƐŝ ĚŝďĞƌŝŬĂŶ͕ LJĂŶŐ ĚŝŬĞŶĂů ĚĞŶŐĂŶ ůĞƐŝ
ƉĞŶLJŝŵƉĂŶĂŶ;ƚŚĞƐƚŽƌĂŐĞůĞƐŝŽŶͿ͘>ĞƐŝƚĞƌƐĞďƵƚŵĞŶĐĂŬƵƉ
ƉĞŶƵƌƵŶĂŶŬĂĚĂƌϮ͕ϯͲW'͕ƉĞƌƵďĂŚĂŶŵĞŵďƌĂŶƐĞůĚĂƌĂŚ
ŵĞƌĂŚ ;ŵĞůŝƉƵƟ ǀĞƐŝŬƵůĂƐŝ ŵĞŵďƌĂŶ͕ ƉĞƌŽŬƐŝĚĂƐŝ ůŝƉŝĚ͕
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŬĂĚĂƌ ĨŽƐĨĂƟĚŝůƐĞƌŝŶ͕ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ĂĚĂƉƚĂƐŝ
 Parameter Akhir Resusitasi Makrosirkulasi dan Mikrosirkulasi pada Sepsis Berat dan Renjatan Septik
ƚĞƌŚĂĚĂƉĚĞĨŽƌŵŝƚĂƐͿ͕ĚĂŶƉĞƌƵďĂŚĂŶƉĂĚĂŵĞĚŝĂŚŝĚƵƉ
ƐĞů ĚĂƌĂŚ ŵĞƌĂŚ ;ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ Ɖ,͕ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ <+ dan
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶƐŝƚŽŬŝŶƉƌŽͲŝŶŇĂŵĂƐŝͿ͘^ĞůĚĂƌĂŚŵĞƌĂŚLJĂŶŐ
ĚŝƐŝŵƉĂŶ ũƵŐĂ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŬĞĐĞŶĚĞƌƵŶŐĂŶ ƉĞƌůĞŬĂƚĂŶ ƉĂĚĂ
ĞŶĚŽƚĞů ĚĂŶ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ǀĂƐŽŬŽŶƐƚƌŝŬƐŝ͘ ůĂƐĂŶ ŬĞĚƵĂ
ĂĚĂůĂŚ ŬŽŶƐĞƉ ďĂŚǁĂ ƚƌĂŶƐĨƵƐŝ ƐĞů ĚĂƌĂŚ ŵĞƌĂŚ ŚĂŶLJĂ
ĂŬĂŶŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶsK2ďŝůĂĚŝůĂŬƵŬĂŶƉĂĚĂŵĞƌĞŬĂLJĂŶŐ
berada dalam keadaan ƉĂƚŚŽůŽŐŝĐƐƵƉƉůLJĚĞƉĞŶĚĞŶĐĞ͘Ϯϴ͕Ϯϵ
^ĂŵƉĂŝ ƐĞŬĂƌĂŶŐ ďĞůƵŵ ĂĚĂ ƐĂƚƵ ĂŶŐŬĂ ,ď ĂƚĂƵ ,ƚ
LJĂŶŐĚŝƚĞƌŝŵĂƐĞďĂŐĂŝƉĂƚŽŬĂŶŵĞŵƵůĂŝƚƌĂŶƐĨƵƐŝ͘ĞŶŐĂŶ
ĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĂĚĂ Ƶũŝ dƌĂŶƐĨƵƐŝŽŶ ZĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚ ŝŶ ƌŝƟĐĂů
ĂƌĞ;dZ/Ϳ͕,ďфϳ͕ϬŐͬĚ>ĚĂƉĂƚĚŝũĂĚŝŬĂŶƐĞďĂŐĂŝƉĂƚŽŬĂŶ
ƵŵƵŵŵĞŵƵůĂŝƚƌĂŶƐĨƵƐŝ͕ĚĞŶŐĂŶŵĞŵƉĞƌƟŵďĂŶŐŬĂŶĂĚĂ
ƟĚĂŬŶLJĂ ŚŝƉŽŬƐŝĂ ũĂƌŝŶŐĂŶ ;ĂŶŐŝŶĂ͕ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ŬĞƐĂĚĂƌĂŶ͕
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŬĂĚĂƌ ůĂŬƚĂƚ͕ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ĞůĞŬƚƌŽŬĂƌĚŝŽŐƌĂŵ
LJĂŶŐ ŵĞŶĐĞƌŵŝŶŬĂŶ ŝƐŬĞŵŝĂ ũĂŶƚƵŶŐͿ ĚĂŶ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ
^ĐǀK2͘29ZŝǀĞƌƐĚŬŬLJĂŶŐƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂĚŝŬƵƟƉĚĂůĂŵ^ƵƌǀŝǀŝŶŐ
^ĞƉƐŝƐ ĂŵƉĂŝŐŶ ϮϬϭϮ͕ ŵĞƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƉĞŶĐĂƉĂŝĂŶ
ƚĂƌŐĞƚ ,ƚ >ϯϬй ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ
ƐĞƉƟŬ LJĂŶŐ ƐĞƚĞůĂŚ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ƚĂƌŐĞƚ sW ĚĂŶ DW͕ ƚĞƚĂƉ
ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŶŝůĂŝ ^ĐǀK2 фϳϬй͘1,9 ĞŶŐĂŶ ŵĞŶĐĂŶƚƵŵŬĂŶ
ƚĂƌŐĞƚ ,ƚ ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ƚĂƌŐĞƚ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ ƉĂƐŝĞŶ͘ EĂŵƵŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ƉĞƌůƵ
ĚŝƉĞƌŚĂƟŬĂŶďĂŚǁĂZŝǀĞƌƐĚŬŬƟĚĂŬƐĞĐĂƌĂƚƵŶŐŐĂůŵĞŶĞůŝƟ
ŚƵďƵŶŐĂŶ ŶŝůĂŝ ,ƚ ĚĞŶŐĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ
ĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬ͘
LAKTAT DAN BERSIHAN LAKTAT SEBAGAI
PARAMETER AKHIR RESUSITASI
>ĂŬƚĂƚ ĂĚĂůĂŚ ƉƌŽĚƵŬ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ŚĂƐŝů ƌĞĚƵŬƐŝ
ƉŝƌƵǀĂƚ LJĂŶŐ ƚĞƌďĞŶƚƵŬ ƉĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ĂŶĂĞƌŽď ĂƚĂƵ
ƉĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ŬĞƟĚĂŬŵĂŵƉƵĂŶ ƚƵďƵŚ ŵĞŶũĂůĂŶŬĂŶ
ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ŽŬƐŝĚĂƟĨ͘ WĂĚĂ ƉƌŽƐĞƐ ŝŶŝ͕ ƐĞůĂŝŶ ůĂŬƚĂƚ
ĂŬĂŶ ĚŝŚĂƐŝůŬĂŶ ƉƵůĂ ƌĞŐĞŶĞƌĂƐŝ ŶŝĐŽƟŶĂŵŝĚĞ ĂĚĞŶŝŶĞ
ĚŝŶƵĐůĞŽƟĚĞ;E+) dari ŶŝĐŽƟŶĂŵŝĚĞĂĚĞŶŝŶĞĚŝŶƵĐůĞŽƟĚĞ
ŚLJĚƌŽŐĞŶ;E,ͿLJĂŶŐƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂĂŬĂŶĚŝŐƵŶĂŬĂŶƉĂĚĂ
ƉƌŽƐĞƐŐůŝŬŽůŝƐŝƐĚĂŶĂĚĞŶŽƐŝŶĞƚƌŝƉŚŽƐƉŚĂƚĞ;dWͿ͘>ĂŬƚĂƚ
ĂŬĂŶ ŵĂƐƵŬ ŬĞ ĚĂůĂŵ ƐŝƌŬƵůĂƐŝ ĚĂŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ Ɖ,͘ :ŝŬĂ ŬĞďƵƚƵŚĂŶ K2 ƚĞƌƉĞŶƵŚŝ ŬĞŵďĂůŝ͕
ůĂŬƚĂƚĂŬĂŶĚŝƵďĂŚĚŝŚĂƟŵĞŶũĂĚŝƉŝƌƵǀĂƚĚĂŶƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂ
ŵĂƐƵŬ ŬĞŵďĂůŝ ŬĞ ƐŝŬůƵƐ <ƌĞďƐ͘ ĂůĂŵ ŬĞĂĚĂĂŶ ŶŽƌŵĂů
ƚĞƌĚĂƉĂƚŬĞƐĞŝŵďĂŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂƉƌŽĚƵŬƐŝĚĂŶŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ
ůĂŬƚĂƚ͕ĚĞŶŐĂŶŶŝůĂŝŶŽƌŵĂůĂŶƚĂƌĂϬ͕ϱͲϭ͕ϴŵŵŽůͬ>͘ĞŶŐĂŶ
ŵĞŵĂŚĂŵŝ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ ĚĂƉĂƚ ĚŝŵĞŶŐĞƌƟ
ďĂŚǁĂ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŬĂĚĂƌ ůĂŬƚĂƚ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĐĞƌŵŝŶĂŶ
ĂĚĂŶLJĂ ŚŝƉŽƉĞƌĨƵƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ͕ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ƚĞƌũĂĚŝ ƐĞĐĂƌĂ
ŶLJĂƚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ
ŵĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ͕ ŵĂƵƉƵŶ ƐĞĐĂƌĂ ƟĚĂŬ ŶLJĂƚĂ ĚĞŶŐĂŶ
ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ ŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ LJĂŝƚƵ
ƉĂĚĂŬĞĂĚĂĂŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚ͘6,31,32
 WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ůĂŬƚĂƚ ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂůĂŚ
ƐĂƚƵ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĚĂůĂŵ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ƚĞůĂŚ ďĞƌŬĞŵďĂŶŐ ůƵĂƐ͕
ƐĞŝƌŝŶŐ ďĂŶLJĂŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ
ŬƵĂƚ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞũĂĚŝĂŶ ŐĂŐĂů ŵƵůƟ ŽƌŐĂŶ ĚĂŶ ŬĞŵĂƟĂŶ͘
dŝŶũĂƵĂŶ ƐŝƐƚĞŵĂƟŬ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ϯϯ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
LJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ<ƌƵƐĞĚŬŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬĂĚĂƌůĂŬƚĂƚ
ƉĂĚĂ ĂǁĂů ŵĂƐƵŬ ƌƵŵĂŚ ƐĂŬŝƚ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝŬĞŵĂƟĂŶƉĂƐŝĞŶƐĂŬŝƚŬƌŝƟƐ͘31 Pasien dengan
kadar laktat >ϰŵŵŽůͬ> ŵĞŵŝůŝŬŝƌŝƐŝŬŽŬĞŵĂƟĂŶƚĞƌƟŶŐŐŝ͕
ĚĂŶ ŵĞƌĞŬĂ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ ůĂŬƚĂƚ хϮ͕ϱ ŵŵŽůͬ> ŚĂƌƵƐ
ĚŝĂŵĂƟ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ ƉĞƌďƵƌƵŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ LJĂŶŐ ƚĞƌũĂĚŝ͘
WĞƌƵďĂŚĂŶŬĂĚĂƌůĂŬƚĂƚƉĂƐĐĂƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͕LJĂŶŐĚŝŶLJĂƚĂŬĂŶ
ĚĞŶŐĂŶ ďĞƌƐŝŚĂŶ ůĂŬƚĂƚ͕ ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŶŝůĂŝƌŝƐŝŬŽŬĞŵĂƟĂŶƉĂƐŝĞŶ͘EŐƵŶLJĞŶĚŬŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶďĞƌƐŝŚĂŶůĂŬƚĂƚфϭϬйĚĂůĂŵϲũĂŵƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ
ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ϲϬ ŚĂƌŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƟŶŐŐŝ
ƐĞĐĂƌĂ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ŵĞƌĞŬĂ ĚĞŶŐĂŶ ďĞƌƐŝŚĂŶ
laktat >ϭϬй͘33 ĞƌƐŝŚĂŶ ůĂŬƚĂƚ ďĂŚŬĂŶ ƚĞůĂŚ ƚĞƌďƵŬƟ
ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐŐĂŶƟŬĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ^ĐǀK2 ƵŶƚƵŬ ŵĞŵĂŶĚƵ
ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͘34 Pada ^ƵƌǀŝǀŝŶŐ ^ĞƉƐŝƐ ĂŵƉĂŝŐŶ ϮϬϭϮ͕ ŬĂĚĂƌ
laktat >ϰ ŵŵŽůͬ> ƚĞůĂŚ ĚŝũĂĚŝŬĂŶ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ŝŶŝĚŝŬĂƐŝ
ŵĞŵƵůĂŝƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝĂǁĂů͘ZĞƐƵƐŝƚĂƐŝƉĞƌůƵĚŝůĂŬƵŬĂŶŚŝŶŐŐĂ
ŬĂĚĂƌůĂŬƚĂƚŵĞŶĐĂƉĂŝŶŽƌŵĂů͘
EKSES BASA STANDAR SEBAGAI PARAMETER
AKHIR RESUSITASI
ŬƐĞƐ ďĂƐĂ ƐƚĂŶĚĂƌ ;^Ϳ ĂĚĂůĂŚ ũƵŵůĂŚ ďĂƐĂ LJĂŶŐ
ƚĞƌƐĞĚŝĂ ƉĂĚĂ ƟĂƉ ůŝƚĞƌ ĚĂƌĂŚ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶ
ŶŝůĂŝ Ɖ, ĚĂůĂŵ ďĂƚĂƐ ŶŽƌŵĂů͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
ŶŽƌŵŽŐƌĂŵ ƐƚĂŶĚĂƌ LJĂŶŐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ĚĂƚĂ ĂŶĂůŝƐĂ ŐĂƐ
ĚĂƌĂŚďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶŶŝůĂŝWK2͕Ɖ,͕ĚĂŶ,K3Ͳ͘ϯϱ^ĂĚĂůĂŚ
ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ĐĞƌŵŝŶĂŶ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ŵĞƚĂďŽůŝŬ ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͕
ĚĂŶ ƚĞůĂŚ ďĂŶLJĂŬ ĚŝƚĞůŝƟ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉƌĞĚŝŬƐŝ
ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ LJĂŶŐ ďĂŝŬ ƐĞƉĞƌƟ LJĂŶŐ ĚŝƚƵŶũƵŬŬĂŶ ŽůĞŚ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶďĞƌŝŬƵƚŝŶŝ͘
WĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ ^ŵŝƚŚ ĚŬŬ ƉĂĚĂ ϭϰϴ ƉĂƐŝĞŶ ĚĂůĂŵ
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶŝŶƚĞŶƐŝĨŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ^ĚĂƉĂƚŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝ
ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ ƐĂŵĂ ďĂŝŬŶLJĂ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉƌĞĚŝŬƐŝ
ŬĂĚĂƌ ůĂŬƚĂƚ ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ ŵĂƐƵŬ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͘ϱϲ Palma dkk
ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ
ƐĞƉƟŬLJĂŶŐŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ^ƉĂĚĂŚĂƌŝŬĞƟŐĂ
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | ϳϯ
 Robert Sinto, Suhendro Suwarto
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SIMPULAN
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DAFTAR PUSTAKA
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ϳϰ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014
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΀ĚŝĂŬƐĞƐ ϮϮ ^ĞƉƚĞŵďĞƌ ϮϬϭϮ΁͘ ŝƵŶĚƵŚ ĚĂƌŝ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŚŝŶĚĂǁŝ͘
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ĂƌůĞƚ :͕ KƉĂů ^D͕ ƉĞŶLJƵŶƟŶŐ͘ dŚĞ ƐĞƉƐŝƐ ƚĞdžƚ͘ DĂƐƐĂĐŚƵƐĞƩƐ͗
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ƚŚĞ ŝŶƚĞŶƐŝǀĞ ĐĂƌĞ ƵŶŝƚ͗ Ă ŵƵůƟͲĐĞŶƚĞƌ ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂů ƐƚƵĚLJ ŝŶ ƚŚĞ
ŶĞƚŚĞƌůĂŶĚƐ͘ƌŝƚĂƌĞ͘ϮϬϬϴ͖ϭϮ͗Zϯϯ͘
Ϯϳ͘ EĂŐĚLJŵĂŶ E͕ &ůĞĐŬ d͕ ĂƌƚŚ ^͕ ďĚƵůͲ<ŚĂůŝƋ ,͕ ^ƟůůĞƌ ͕ ǁĞƌƚ W
ĚŬŬ͘ZĞůĂƟŽŶŽĨĐĞƌĞďƌĂůƟƐƐƵĞŽdžLJŐĞŶĂƟŽŶŝŶĚĞdžƚŽĐĞŶƚƌĂůǀĞŶŽƵƐ
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 Parameter Akhir Resusitasi Makrosirkulasi dan Mikrosirkulasi pada Sepsis Berat dan Renjatan Septik

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ϯϬ͘ ^ĂĚĂŬĂ &͕ ŐŐƵͲ^ŚĞƌ Z͕ <ƌĂƵƐĞ <͕ KΖƌŝĞŶ :͕ ƌŵďƌĞĐŚƚ ^͕ dĂLJůŽƌ
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ϯϮ͘ <ƌƵƐĞ K͕ 'ƌƵŶŶĞƚ E͕ ĂƌĨŽƌĚ ͘ ůŽŽĚ ůĂĐƚĂƚĞ ĂƐ Ă ƉƌĞĚŝĐƚŽƌ ĨŽƌ
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ƐLJƐƚĞŵĂƟĐ ƌĞǀŝĞǁ͘ ^ĐĂŶĚŝŶĂǀŝĂŶ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ dƌĂƵŵĂ͕ ZĞƐƵƐĐŝƚĂƟŽŶ
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ŐŽĂůƐ ŽĨ ĞĂƌůLJ ƐĞƉƐŝƐ ƚŚĞƌĂƉLJ͗ Ă ƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚ ĐůŝŶŝĐĂů ƚƌŝĂů͘ :D͘
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ůĂĐƚĂƚĞ ĂŶĚ ďĂƐĞ ĚĞĮĐŝƚ ĂƐ ƉƌĞĚŝĐƚŽƌƐ ŽĨ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ĂŶĚ ŵŽƌďŝĚŝƚLJ͘
ŵ:^ƵƌŐ͘ϮϬϬϯ͖ϭϴϱ͗ϰϴϱͲϵϭ͘
ϯϲ͘ ^ŵŝƚŚ /͕ <ƵŵĂƌ W͕ DŽůůŽLJ ^͕ ZŚŽĚĞƐ ͕ EĞǁŵĂŶ W:͕ 'ƌŽƵŶĚƐ ZD
ĚŬŬ͘ĂƐĞĞdžĐĞƐƐĂŶĚůĂĐƚĂƚĞĂƐƉƌŽŐŶŽƐƟĐŝŶĚŝĐĂƚŽƌƐĨŽƌƉĂƟĞŶƚƐ
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | ϳϱ