Anda di halaman 1dari 1

KLINIK BUNDA AUNI

JL. SUMBA 2 NO.291 RT.006/010


PERUMNAS III- BEKASI
TLP. (021) 95917700

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan
bahwa :

Nama : ………………………………………………….

Umur : ………………………………………………….

Pekerjaan : ………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………….

………………………………………………….

Perlu istirahat karena sakit, selama …………… hari


Terhitung tanggal …………………... s/d ………………….

Harap yang berkepentingan maklum.

Bekasi, …………………………
Dokter yang memeriksa,

Anda mungkin juga menyukai