EVALUASI INDIKATOR CUCI TANGAN P

DAN RENCANA TINDAK

NO UNIT / POLI TINGKAT PENCAPAIAN

Petugas yg cuci tangan lengkap...(....%)
Petugas yg cuci tangan tdk lengkap...(....%)

1 POLI UMUM

Petugas yg cuci tangan lengkap...(....%)

Petugas yg cuci tangan tdk lengkap...(....%)

2 Poli GIGI

Petugas yg cuci tangan lengkap...(....%)

3 KIA Petugas yg cuci tangan tdk lengkap...(....%)

Petugas yg cuci tangan lengkap...(....%)

Petugas yg cuci tangan tdk lengkap...(....%)

4 LABORATORIUM

Petugas yg cuci tangan lengkap...(....%)

Petugas yg cuci tangan tdk lengkap...(....%)

5 LOKET
5 LOKET

Petugas yg cuci tangan lengkap...(....%)

6 OBAT Petugas yg cuci tangan tdk lengkap...(....%)
EVALUASI INDIKATOR CUCI TANGAN PADA TRIWULAN ... TAHUN .....
DAN RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )

ALASAN RENCANA TINDAK LANJUT

 EVALUASI INDIKATOR PENGGUNAAN ANTIBIOTIK YANG RASIONAL PADA ISPA NON PNEU
PADA TRI WULAN .........TAHUN ...........DAN RENCANA TINDAK LA

NO UNIT / POLI TINGKAT PENCAPAIAN

Rasional... (...%)
Tdk rasional... ( ....%)

1 POLI UMUM

Rasional... (...%)
3 KIA Tdk rasional... ( ....%)
NGGUNAAN ANTIBIOTIK YANG RASIONAL PADA ISPA NON PNEUMONIA DAN DIARE NON SPESIFIK
ADA TRI WULAN .........TAHUN ...........DAN RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )

ANALISA
DA ISPA NON PNEUMONIA DAN DIARE NON SPESIFIK
NCANA TINDAK LANJUT ( RTL )

RENCANA TINDAK LANJUT

 EVALUASI INDIKATOR KECEPATAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TRIWULAN ... TAHUN .....
DAN RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )

NO UNIT / POLI TINGKAT PENCAPAIAN ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT

cepat... (...%)
kurang cepat ...(....%)

1 LABORATORIUM
 EVALUASI SURVEY INDIKATOR KEPUASAN PASIEN TIAP UNIT PADA TRIWULAN ... TAHUN .....
DAN RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )

NO UNIT / POLI TINGKAT PENCAPAIAN ANALISA

Puas ... (...%)
Tidak Puas ...(....%)
Abstain... ( ....%)

1 Unit Pendaftaran

2 Poli Umum

3 Poli Gigi

4 Poli KIA/KB/Imunisasi
NO UNIT / POLI ANALISA ALASAN

5 Poli KIA/ KB

6 Konsultasi Gizi

7 Konsultasi Sanitasi
7 Konsultasi Sanitasi

NO UNIT / POLI ANALISA ALASAN

8

Laboratorium

9 Pengambilan Obat
9 Pengambilan Obat

10 Tata Usaha
PADA TRIWULAN ... TAHUN .....
TL )

RENCANA TINDAK LANJUT

RENCANA TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK LANJUT