SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
DAF Tahun Terbit :
TAR
TILI Halaman :
K

PUSKESMAS Septika Sidestyanti

RAWABOGO 19850922 201411 2 001

NO KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah petugas memanggil pasien

secara berurutan?

2 Apakah petugas mencocokkan identitas

pasien dengan kartu pasien rawat
jalan?

3 Apakah petugas melakukan anamnesa

penyakit?

4 Apakah petugas menanyakan keluhan

utama?
5 Apakah petugas menanyakan keluahan
tambahannya?

6 Apakah petugas menanyakan riwayat

penyakit terdahulu?
7 Apakah petugas menanyakan riwayat
penyakit dalam keluarga?
8 Apakah petugas menanyakan lamanya
sakit?
9 Apakah petugas menanyakan
pengobatan yang sudah didapat?
10 Apakah petugas memberitahukan
adanya pemeriksaan fisik?
11 Apakah petugas melakukan
pemeriksaan fisik? (BB, TB, TD, N, R, S
dan LP)
12 Apakah petugas melakukan
pemeriksaan fisik meliputi, inspeksi,
palpasi perkusi dan auskultasi?
13 Apakah petugas memberitahukan hasil
pemeriksaan kepada pasien?
14 Apakah petugas memberitahukan pada
pasien bila diperlukan pemeriksaan
penunjang?
15 Apakah petugas mencatat hasil
anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien
ke dalam status pasien?
 16 Apakah petugas meminta persetujuan
pasien untuk dilakukan pemeriksaan
penunjang? (Inform Consent)
17 Apakah petugas melaksanakan
Konseling Interpersonal dan Edukasi
(KIE) kepada pasien?

CR : ………. %

Auditor

(…………………………...)