YAYASAN AL BAHJAH

SMA ISLAM QURANI AL BAHJAH 2

NSS: 30.2.02.17.35.001 NPSN: 69952594
SK Pendirian: 422.1/0290/Dikmen
Alamat : Jl. Revolusi No. 45 Ds. Buyut Kec. Gunung Jati Kab. Cirebon 45151
Web: www.smaiqu-albahjah2.Sch.Id E-mail: info@smaiqu-albahjah2.Sch.Id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : / 421. 3-SMAIQu.AB2 / VII / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas Islam Qurani Al Bahjah 2, Kecamatan
Gunung Jati Kabupaten Cirebon Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD NABHAN ALHAKIM
Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 7 Juli 2002
NIS : 171810010
Kelas : XI
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Desa Kedungbunder Kec. Gempol Kab. Cirebon

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua:

Nama : M. Agus Nasir
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindah dengan alasan permintaan orangtua.

Cirebon, 11 Juli 2018
Kepala SMA Islam Qurani Al Bahjah 2

YADISMANDA TISNA GUSTAWAN, S.Pd.I

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.

NSS :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………..

Status Sekolah : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Desa : …………………………………………………………………..
Kecamatan : …………………………………………………………………..
Kabupaten : …………………………………………………………………..
Nama Siswa : …………………………………………………………………..
Diterima di kelas : …………………………………………………………………..
Diterima tanggal : …………………………………………………………………..

……………….., …………………
Kepala Sekolah,

…………………………
NIP