PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP FULLDAYSCHOOL AL-MANSHURIYAH
Ponpes Al-Manshuriyah Kp. Cimanggu Ds. Sukamenak Kec. Sukaresik
Email: almanshuriyahschool@gmail.com
NSS :
2 0 2 0 2 1 2 3 9 1 9 8

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 820/1158/SD.24/VII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama Fullday School Al
Manshuriyah, Kecamatan Sukaresik Kabupaten Tasikmalaya Propinsi Jawa Barat, menerangkan
bahwa :

Nama : SANIA PEBRIANI

NISN : 0079292721
Kelas : IX (Sembilan)
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Cibodas, Kebon Bencoy, Mekarwangi, Kec. Cisayong

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua:

Nama : Bpk. Assari
Pekerjaan : Karyawan Swasta

telah mengajukan pindah ke SMP Al-Faruq.

Kepala Sekolah
SMP FDS AL MANSHURIYAH

Aep Saepulloh, S.Pd.I

NIP. -

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.

NSS :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………..

Status Sekolah : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Desa : …………………………………………………………………..
Kecamatan : …………………………………………………………………..
Kabupaten : …………………………………………………………………..
Nama Siswa : …………………………………………………………………..
Diterima di kelas : …………………………………………………………………..
Diterima tanggal : …………………………………………………………………..

……………….., …………………
Kepala Sekolah,

…………………………
NIP