PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 124 HANURA
TERAKREDITASI ” B ”
Alamat :Jl. Ciwaru No. 1 Kel. Cisurupan Kec. CibiruBandung 40614
e-mail : sdn124hanura.kotabandung@gmail.com

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI TARUNA KARYA 1
Jl. Cilengkrang II No.
NSS :80 Kel. Palasari
Kec. Cibiru Telp (022)7814306 Bandung
1 0 1 0 2 0 8 0 7 0 0 1

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 422.1/210/SDN124HNR/X/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 124 Hanura, Kecamatan Cibiru Kota
Bandung Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : HUZNI MUTAQIN

Induk Siswa : 2021124010044
NISN : 3136978609
Kelas : 2B
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kp. Caringin RT 05/08 Kel.Cisurupan Kec. Cibiru Kota Bandung

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua:

Nama : NANDAR SUHENDAR
Pekerjaan : Karyawan Swasta

telah mengajukan pindah ke SDN 216 Sondariah Kel. Rancanumpang Kec. Gedebage Kota
Bandung, dengan alasan Ikut Orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan.
Bandung, 27 Oktober 2021
Kepala Sekolah
SD Negeri 124 Hanura

DEDI SUPRIADI, S.Pd

NIP. 196203201982041002

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.

NSS :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………..

Status Sekolah : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Kecamatan : …………………………………………………………………..
Kota/Kab. : …………………………………………………………………..
Nama Siswa : …………………………………………………………………..
Diterima di kelas : …………………………………………………………………..
Diterima tanggal : …………………………………………………………………..

……………….., …………………
Kepala Sekolah,

…………………………
NIP