PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKUE UTARA
Jln. Poros PakueKec.Pakue Utara Kab.Kolaka Utara

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor: / SPMT/ PKPU / I / 2018

Saya yang bertandatangan di bawahini:

Nama : ALFRIANUS,SKM
NIP : 19710405 1994031 009
Pangkat/Gol : Penata Tk. I Gol. III/d
Jabatan : KepalaPuskesmasPakue Utara

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Rifka,Amd.Keb
Tempat Tgl Lahir : Majapahit, 06 Februari 1988
Agama : Islam
Jabatan : Bidan Desa
Instansi : Puskesmas Pakue Utara

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya di Desa Puundoho.Demikian

pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Pakue, 02 Januari 2018

KepalaPuskesmasPakue Utara

ALFRIANUS, SKM
Nip. 19710405 199403 1 009