Definisi Koma Miksedema

Etiologi Koma Miksedema

Patofisiologi Koma Miksedema

Kebanyakan pasien dengan koma myxedema memiliki riwayat hipotiroidisme.Sangat jarang,

masalah tidak disebabkan oleh ketidakmampuan kelenjar tiroid untuk membuat hormon tiroid,
tetapi lebih disebabkan oleh kegagalan kelenjar hipofisis atau hipotalamus memberiakn sinyal
kepada kelenjar tiroid untuk melakukan fungsi normal. Dalam situasi ini, kelenjar tiroid normal,
tetapi tidak menerima sinyal dari kelenjar pituitari atau hipothalamus untuk membuat hormon
tiroid yang mampu memproduksi.

Manifestasi Koma Miksedema

Ketika pasien mengalami koma miksedema berikut adalah tanda-tanda yang diperlihatkan:

1. Suhu tubuh biasanya rendah (hipotermi), suhu inti mungkin serendah 26,6o C
2. Gangguan mental yang parah termasuk halusinasi, disorientasi, kejang, dan akhirnya
koma. 3.Pembengkakan yang signifikan (edema) diseluruh tubuh dengan mata bengkak
dan penebalan lidah
3. .Rambut jarang, kering, dan hilangnya pertiga bagian luar alis
4. Kesulitan bernafas
5. Penumpukan cairan di sekitar paru-paru dan jantung (efusi pleura dan efusi pericardium)
6. Kerja jantung melambat dan terjadi gangguan pemompaan darah..
7. Saluran pencernaan tidak berfungsi dengan baik dan kadang-kadang menjadi lumpuh,
sehingga mengharuskan operasi.
 8. Peningkatan cairan dalam tubuh sebgai contoh penurunan kadar natrium karena
pengenceran yang disebabkan oleh tubuh mempertahankan air ekstra.

Penatalakasanaan Koma Miksedema

Perawatan mungkin termasuk dapat membantu pasien untuk bernapas dan pemanasan mereka
untuk menaikkan suhu tubuh normal. Sering kali, antibiotik dimulai sampai dapat dipastikan
bahwa infeksi tidak terjadi lagi. Metode penggantian hormon tiroid pada pasien dengan koma
miksedema adalah kontroversial. Banyak pendekatan yang berbeda digunakan. Secara umum,
penggantian awal dilakukan dengan infus intravena, karena sistem usus mungkin tidak menyerap
baik. Sementara hipotiroidisme umum tanpa miksedema biasanya dirawat dengan penggantian
T4 (hormon yang dihasilkan dalam jumlah besar oleh kelenjar tiroid), dalam kasus miksedema
koma, manajemen berbeda. Kelenjar tiroid juga memproduksi sejumlah kecil hormon lain, T3.
Ini adalah metabolisme lebih aktif dari dua hormon. Pada pasien yang baik, T4 diubah menjadi
T3 di aliran darah. Namun, pasien dengan koma miksedema sering merasakan sakit sehingga
konversi ini terganggu. Akibatnya, banyak dokter memilih untuk mengobati pasien dengan T3
awalnya dan mulai terapi T4 juga. Karena terapi T4 dapat mengambil satu bulan atau lebih untuk
bekerja, biasanya ada tumpang tindih dari dua hormon. Perawatan diambil untuk menghindari
kelainan irama jantung (aritmia) dan stres pada jantung, yang dapat disebabkan oleh mengganti
hormon tiroid terlalu cepat, terutama pada pasien usia lanjut. Sementara gangguan tiroid ringan
dapat dikelola oleh dokter perawatan primer, miksedema koma umumnya dikelola oleh seorang
spesialis tiroid (endokrinologi) karena pengobatan dapat rumit dan kritis.