INDIKATOR OPPE MEDIS

1. Pasien care/ perawatan Pasien

Judul Pasien care/ perawatan Pasien
Dimensi Mutu .Pengkajian awal dalam 24 jam sejak pasien dinyatakan rawat inap
Meningkatkan perawatan pasien, pengkajian awal dalam
Tujuan pelayanan 24 jam

Definisi Operasional Pengkajian awal dalam 24 jam sejak pasien dinyatakan rawat inap
adalah pengisian status pasien dalam waktu 24 jam oleh dokter sejak
pasien dinyatakan rawat inap dan ditanda tangan DPJP

Frekwensi Pengumpulan Data 1 Bulan

Periode Analisis 3 Bulan
Jumlah seluruh pasien baru yang sudah dilakukan pengkajian awal yang
Nomerator terisi lengkap dalam waktu 24 jam dan ditanda tangan DPJP

jumlah seluruh pasien baru rawat inap

Denuminator
Rekam Medik
Sumber Data
(CMMR )
Standar 100%

Penanggung Jawab Komite Mutu

2. Pembelajaran berbasis Praktek dan perbaikan

Judul Pembelajaran berbasis Praktek dan perbaikan
Dimensi Mutu Terjadinya kejadian tidak diharapkan (KTD) atau sentinel
Tujuan Supaya angka kejadian yang tidak diharapkan menjadi tidak ada
Definisi Operasional Insiden keselamatan pasien yang mengakibatkan cedera pada
pasien
Frekwensi Pengumpulan Data 1 Bulan
Periode Analisis 3 Bulan
Jumlah kematian pasien yang disebabkan oleh kejadian tidak
Nomerator
diharapkan (KTD) sentinel
Denominator Jumlah laporan dari UPM
Sumber Data Laporan insiden dari UPM
Standar 0
Penanggung Jawab Komite mutu
3. Keterampilan dan komunikasi interpersonal
Judul Keterampilan dan komunikasi interpersonal
Dimensi Mutu Keluhan dari customer external (pasien)
Tujuan Tidak ada complain dari customer external
Definisi Operasional Keluhan dari customer external (pasien) Data dari HUKMAS

Frekwensi Pengumpulan Data 1 Bulan

Periode Analisis 3 Bulan
Nomerator Jumlah keluhan dari customer external(pasien) data dari HUKMAS
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber Data HUKMAS
Standar Maksimal 2 keluhan dalam 6 bulan
Penanggung Jawab HUKMAS

4. Tindakan diRuang Radiologi

Judul Tindakan diRuang Radiologi
Dimensi Mutu Respon time terhadap hasil radiologi kritis kurang dari 60 menit
Tujuan Untuk penyajian hasil radiologi 100% tersedia ≤ 60 menit
Definisi Operasional Waktu penyampaian hasil kritis radiologinadalah total waktu yang
dibutuhkan oleh pasien sejak pendaftaran di instalasi radiologi
sampai dengan selesai pemeriksaan hingga hasilpemeriksaan
dilap[orkan kepada pengirim ≤ 60 menit

Frekwensi Pengumpulan Data 1 Bulan

Periode Analisis 3 Bulan
Jumlah seluruh pemeriksaan radiologi kritis yang hasilnya
Nomerator
dilaporkan ≤ 60 menit
Denominator Jumlah seluruh pemeriksaan radiologi kritis
Sumber Data Instalasi Radiologi
Standar 100 %
Penanggung Jawab Komite mutu
5. Patient care diKamar Operasi
Judul Patient care diKamar Operasi
Dimensi Mutu Kepatuhan evaluasi Pra Anastesi diruang rawat/poli
Tujuan Semua pasien pra anastes dilakukan evaluasi dengan baik
Definisi Operasional Evaluasi pra anastesi yang dilakukan pada pasien diruang
rawat/poli

Frekwensi Pengumpulan Data 1 Bulan

Periode Analisis 3 Bulan
Jumlah pasien yang dilakukan evaluasi praanastesi diruang
Nomerator
rawat/poli
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dilakukan anastesi di ruang rawat/poli
Sumber Data Ruang rawat/poli
Standar 100 %
Penanggung Jawab Komite mutu

6. Pengambilan sample di Laboratorium

Judul Pengambilan sample di Laboratorium
Dimensi Mutu Respon time terhadap hasil kritis ≤ 15 menit
Tujuan Penyajian hasil kritis 100% ≤ 15 menit
Definisi Operasional Waktu yang diperlukan untuk memberikan jawaban kepada
dokter yang mengirim setelah pasien selesai diperiksa dan mulai
dibaca oleh dokter spesialis patologi klinik sampai hasilnya
diterima oleh dokter yang mengirim, dalam waktu ≤ 30 menit

Frekwensi Pengumpulan Data 1 Bulan

Periode Analisis 3 Bulan
Nomerator Jumlah waktu pelaporan nilai kritis
Denominator Jumlah total pelaporan nilai kritis
Sumber Data Instalasi Patologi Klinik
Standar 100 %
Penanggung Jawab Komite mutu