Anda di halaman 1dari 1

CEK LIS PEMINJAMAN BARANG LAGAN CEK LIS PEMINJAMAN BARANG LAGAN

RT.07/RW.01 MALIYAN SIDOREJO RT.07/RW.01 MALIYAN SIDOREJO


TEMANGGUNG TEMANGGUNG
Jumlah Jumlah
Nama Barang yang Nama Barang yang
No yang Harga No yang Harga
Dipinjam Dipinjam
Dipinjam Dipinjam
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
Keterangan Barang yang Hilang atau Rusak Keterangan Barang yang Hilang atau Rusak
..................................................................................... .....................................................................................
..................................................................................... .....................................................................................
..................................................................................... .....................................................................................
Maliyan, .......................... Maliyan, ..........................
Seksi Lagan Peminjam Seksi Lagan Peminjam

(......................) (.......................) (......................) (.......................)


NB: Jika peminjam tidak mengisi form ini dan Tidak NB: Jika peminjam tidak mengisi form ini dan Tidak
menyerahkan kepada Seksi Lagan, Kami anggap barang menyerahkan kepada Seksi Lagan, Kami anggap barang
Belum dikembalikan, dan Jika Ada kerusakan/ hilangnya Belum dikembalikan, dan Jika Ada kerusakan/ hilangnya
barang menjadi tanggung jawab peminjam. barang menjadi tanggung jawab peminjam.

CEK LIS PEMINJAMAN BARANG LAGAN CEK LIS PEMINJAMAN BARANG LAGAN
RT.07/RW.01 MALIYAN SIDOREJO RT.07/RW.01 MALIYAN SIDOREJO
TEMANGGUNG TEMANGGUNG
Jumlah Jumlah
Nama Barang yang Nama Barang yang
No yang Harga No yang Harga
Dipinjam Dipinjam
Dipinjam Dipinjam
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
Keterangan Barang yang Hilang atau Rusak Keterangan Barang yang Hilang atau Rusak
..................................................................................... .....................................................................................
..................................................................................... .....................................................................................
..................................................................................... .....................................................................................
Maliyan, .......................... Maliyan, ..........................
Seksi Lagan Peminjam Seksi Lagan Peminjam

(......................) (.......................) (......................) (.......................)


NB: Jika peminjam tidak mengisi form ini dan Tidak NB: Jika peminjam tidak mengisi form ini dan Tidak
menyerahkan kepada Seksi Lagan, Kami anggap barang menyerahkan kepada Seksi Lagan, Kami anggap barang
Belum dikembalikan, dan Jika Ada kerusakan/ hilangnya Belum dikembalikan, dan Jika Ada kerusakan/ hilangnya
barang menjadi tanggung jawab peminjam. barang menjadi tanggung jawab peminjam.

Anda mungkin juga menyukai