Lampiran 1

LEMBAR KUESIONER
Gambaran Pengetahuan Perawat Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Di
Rawat Inap RSUD dr Rasidin Padang Tahun 2017

No Responden

Nama

Umur

Jenis Kelamin

A. Pengetahuan

Berilah tanda (X) pada pernyataan yang paling tepat menurut bapak/ibu dibawah ini:

1. Menurut Bapak/Ibu apa pengertian dari rekam medis?

a. Berkas yang berisikan data sosial pasien
b. Berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
c. Berkas yang berisikan catatan penyakit dan rahasia pasien
d. Berkas yang berisikan jumlah kunjungan pasien ke sarana pelayanan kesehatan
2. Menurut Bapak/Ibu apa kegunaan dari rekam medis?
a. Untuk meningkatkan mutu pelayanan sarana pelayanan kesehatan
b. Untuk memberikan pelayanan yang tepat waktu kepada pasien
c. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan
kepada pasien
d. Untuk menunjuang tertibnya administrasi sarana pelayanan kesehatan
3. Menurut Bapak/Ibu apa tujuan dari asuhan keperawatan?
a. Untuk meningkatkan pelayanan yang diberikan
b. Sebagai rangkaian proses keperawatan yang diberikan kepada pasien
c. Sebagai usaha memperbaiki ataupun mememlihara derajat kesehatan yang optimal
d. Untuk memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah
4. Menurut Bapak/Ibu apakah jika salah satu nama atau tanda tangan perawat tidak terisi,
rekam medis nya bisa digunakan untuk keperluan pengkleman biaya?
a. Bisa, jika tergantung persetujuan rumah sakit
b. Tidak bisa
c. Boleh digunakan untuk pengkleman
d. Boleh apabila ada surat kuasa
5. Menurut Bapak/Ibu siapakah yang bertanggung jawab dalam kelengkapan pengisian
rekam medis?
a. Petugas administrasi saja
b. Dokter saja
c. Semua tenaga kesehatan yang ikut memberikan pelayanan kepada pasien
d. Semua tenaga kesehatan yang ada pada sarana pelayanan kesehatan (ikut maupun
tidak ikut memberikan pelayanan kepada pasien)
6. Menurut Bapak/Ibu perlukah pemeriksaan kelengkapan pengisian rekam medis setelah
pelayanan diberikan?
a. Sangat perlu
b. Tidak Perlu
c. Tergantung situasi
d. Jika ada waktu perlu
7. Apakah yang Bapak/Ibu lakukan jika dalam penulisan berkas rekam medis terjadi
kesalahan dalam penulisan?
a. Mencoret tulisan yang salah sampai tidak jelas
b. Menghapus dengan tipe-x
c. Mengganti dengan formulir yang baru
d. Mencoret tulisan yang salah dengan satu garis