aSOR
b. PIE
c. POR
d. CBE
e. Core Dokumentations
a. PIE
b. POS
c. CBE
d. POR
e. SOR
5. Pencatatan pada model dokumentasi Fokus atau POS yang menggunakan format
penulisan adalah:
a. DIR
b. DAE
c. DAR
d. POS
e. CBE
6. Dokumentasi yang dikomunikasikan secara akurat dan lengkap dapat berguna untuk
?
e. Semua benar
7. suatu rangkaian kegiatan yang rumit dan sangat beragam serta memerlukan waktu
yang cukup banyak dalam proses pembuatannya, merupakan pengertian dokumentasi
keperawatan menurut?
a. Carpenito (1999)
b. Tungpalan (1983)
c. Fisbach (1991)
d. Nursalam (2008)
e. Dalami (2011)
d. Jangan mengulang catatan narasi yang telah dicatat pada lembar alur
a. Karakteristik
b. Komponen Dokumentasi
c. Tujuan Dokumentasi
11. Dibawah ini cara mendokumentasikan asuhan keperawatan dengan benar menurut
Potter and Perry, 2005:
b. Jangan menulis komentar yang bersifat mengkritik klien maupun tenaga kesehatan
lain.
e. semua benar
d. Format Gunakan format yang telah ada sesuai dengan kebijaksanaan institusi
pelayanan kesehatan.
e. Kerahasiaan Komunikasi
a. jaminan mutu
e. jaminan kesuksesan
a. biaya trend
b. akreditasi
c. risiko intervensi
d. prospektif
e. observasi
15. Apa saja peranan dokumentasi
c. dokementasi keperawatan harus benar dan sesuai dengan data baik identitas,
laboratorium dan radiologi pada setiap klien.
e. pencatatan dengan bahasa sendiri agar perawat lain tidak mudah memahami
a. mencatat isi dokumentasi keperawatan harus ringkas dan tidak perlu memasukan
kata-kata atau kalimat yang tidak penting dan mempunyai makna yang tidak sesuai.
c. dokementasi keperawatan harus benar dan sesuai dengan data baik identitas,
laboratorium dan radiologi pada setiap klien.
e. pencatatan dengan bahasa sendiri agar perawat lain tidak mudah memahami
18. apa yang dimaksud Legidibility
a. mencatat isi dokumentasi keperawatan harus ringkas dan tidak perlu memasukan
kata-kata atau kalimat yang tidak penting dan mempunyai makna yang tidak sesuai.
c. dokementasi keperawatan harus benar dan sesuai dengan data baik identitas,
laboratorium dan radiologi pada setiap klien.
e. pencatatan dengan bahasa sendiri agar perawat lain tidak mudah memahami
a. brevity
b. obervasi
c. pengkajian
d. analisi data
e. semua benar
20. 3 prinsip yaitu brevity, legibility dan accuracy ialah pendapat dari ahli?
a. carpenitto
b. Antonio
c. graham
d. immunotio
e. hafarri
23. Sebutkan contoh informasi secara lisan ataupun tulisan antara tim kesehatan?
a. Seorang dokter dapat meminta laporan tentang kemajuan kesehatan klien
kepada perawat.
b. Membantu tim perawat/bidan dalam menggunakan waktu sebaik-baiknya
c. Pencatatan tentang proses dan evaluasi keperawatan
d. Diagnosis medis
e. Riwayat kesehatan
24. Pencatatan yang permanen yang mendokumentasikan informal yang relevan untuk
manajemen perawatan Kesehatan klien, merupakan pengertian dari? a. Pelaporan
b. Dokumentasi keperawatan
c. Laporan tertulis
d. Record (catatan)
e. Konsultasi
25. Pedoman apa saja yang dapat dilakukan untuk dokumentasi pelaporan yang baik?
a. akurat/ tepat Pencatatan harus tepat sehingga dapat dipercaya oleh anggota
tim kesehatan lainnya
b. tidak adanya fakta tentang informasi pasien
e. Kurang teliti
d. pelaporan pemindahan.
a. dokumentasi keperawatan
b. pelaporan
c. catatan
d. penelitian
e. perencanaan
28. Dokumentasi yang dikomunikasikan secara akurat dan lengkap dapat berguna untuk?
a. Membantu koordinasi asuhan keperawatan/kebidanan yang diberikan oleh
tim kesehatan.
b. mempercepat pekerjaan
29. Apa yang dimaksud dari teknik dokumentasi dan pelaporan adalah..
31. Bukti pencatatan dan pelaporan perawat yang berguna untuk kepentingan klien,
perawat dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar
komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis. Pernyataan diatas merupakan. . .
a. Dokumentasi
b. Manfaat dokumentasi
c. Tujuan dokumentasi
d. Dokumentasi keperawatan
e. Ciri-ciri dokumentasi
32. Yang bukan termasuk fitur pada sistem informasi keperawatan.....
a. Catatan keperawatan
b. Jadwal dinas keperawatan
c. Integritasi klinis
d. Pendukung dalam penggantian keputusan
e. Mencegah penghapusan informasi
33. Dalam membantu dokumentasi asuhan keperawatan yang diberikan kepada tim
kesehatan, merupakan salah satu tujuan utama dokumentasi yang sifatnya
sebagai . .
a. Sebagai Komunikasi
b. . Sebagai Informasi
c. Sebagai sumber data penelitian
d. Sebagai sarana pendidikan
e. Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan
34. Yang termasuk komponen penting dalam penyusunan standar dokumentasi
a. Pengkajian
b. tindakan keperawatan
c. prinsip keperawatan
d. proses keperawatan
E. intervensi keperawatan
35. Sistem pembuatan dokumentasi dimana setiap anggota tim Kesehatan membuat
sendiri catatan hasil observasinya dan melaksanakan suatu tindakan tanpa tergantung
padaanggotalain,disebut....
a. pencatatan yang beorientasi pada sumber
b. pencatatan yang beorientasi pada masalah
c. pencatatan dalam bentuk kardex
d. sistem pencatatan naratif
e. sistem pencatatan argumentasi
36. Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mendokumentasikan
kebutuhan klien, merencanakan, melaksanakan asuhan keperawatan, dan
mengevaluasi intervensi, merupakan pendokumentasian ...
a. Tujuan pendokumentasian
b. Manfaat pendokumentasian
c. Prinsippendokumentasian
d. Definisi pendokumentasian
e. Ciri-ciri pendokumentasian
37. Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan manajemen asuhan
keperawatanprofesional merupakan salah satu pendokumentasian
a. Teknik pendokumentasian
b. Latar belakang pendokumentasian
c. Pengertian pendokumentasian
d. Ciri-ciri dokumentasi
e. Tujuan dokumentasi
38. Seorang perawat di rumah sakit mencatat hasil observasi dan tindakan keperawatan
yang berulang seperti tanda-tanda vital, berat badan, intake output cairan serta
pemberian obat dalam sebuah bagan dan table. Teknik pendokumentasian apa yang
digunakan bidan dari kasus tersebut?
a. Grafik
b. Naratif
c. Deskripsi
d. Checklist
e. Flowsheet
39. Seorang perawat mendokumentasi seluruh asuhan keperawatan dalam bentuk narasi
yang berstruktur dan kronologis sehingga catatan bersifat terbuka dan dapat
digunakan dalam berbagai bentuk layanan kesehatan. Apa alasan pendokumentasian
yang dilakukan perawat tersebut?
a. Terlalu banyak memasukkan catatan yang tidak mempunyai makna
b. Membantu interpretasi terhadap kejadian kejadian pada pasien berdasarkan
urutan waktu
c. Memperoleh kembali informasi tanpa melakukan pengamatan ulang terhadap
seluruh catatan
d. Proses pencatatan masalah, kejadian, perubahan, intervensi dan tanggapan / akibat
pada pasien
e. Membuat para tenaga kesehatan menjadi bebas dalam menentukan bagaimana
sebuah informasi harus dicatat
40. Untuk memperoleh informasi dan memudahkan pencatatan menggunakan flowsheet
dalam mendokumentasian asuhan karena lebih cepat dan efisien. Seorang perawat di
rumah sakit mencatat hasil observasi dan tindakan keperawatan yang berulang seperti
tanda-tanda vital, berat badan, intake output cairan serta pemberian obat dalam
sebuah bagan dan table. Teknik pendokumentasian apa yang digunakan perawat dari
kasus tersebut?
a. Grafik
b. Naratif
c. Deskripsi
d. Checklist
e. Flowsheet
41. Kombinasi dari manusia, fasilitas atau alat teknologi, media, prosedur, dan
pengendalian yang bermaksud menata jaringan komunikasi yang penting, serta
menyediakan dasar pengambilan keputusan yang tepat merupakan pengertian dari…
a. Sistem
b. Informasi
c. Kesehatan
d. Sistem Informasi
e. Sistem Informasi Kesehatan