SOAL DOKUMENTASI KEPERAWATAN KELOMPOK 7

1. Yang bukan merupakan tujuan utama dari dokumentasi keperawatan menurut

Nursalam(2001) adalah?
a. Mengkonfirmasikan data pada semua anggota tim kesehatan.
b. Memberikan bukti untuk tujuan evaluasi asuhan keperawatan.
c. Memberikan edukasi kepada pasien
d. Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat.
e. Sebagai metode pengembangan ilmu keperawatan.
2. Digunakan untuk melihat data-data pasien tentang kemajuan atau perkembangan dari pasien
secara objektif dan mendeteksi kecenderungan yang mungkin terjadi. Dokumentasi dapat
digunakan juga sebagai bahan penelitian, karena data-datanya otentik dan dapat dibuktikan
kebenarannya. Selain itu, dokumentasi dapat digunakan sebagai data statistik adalah
kegunaan dokumentasi sebagai?
a. Alat komunikasi dokumentasi
b. Mekanisme pertanggunggugatan
c. Sarana pelayanan keperawatan secara individual
d. Metode pengumpulan data
e. Sarana evaluasi
3. Bagaimana cara dokumentasi keperawatan sebagai sarana meningkatkan kerjasama antar tim
kesehatan?
a. Melalui dokumentasi, tenaga dokter, ahli gizi, fisioterapi, dan tenaga kesehatan
akan saling berkerjasama dalam memberikan tindakan yang berhubungan dengan
klien. Karena hanya lewat bukti-bukti otentik dari tindakan yang telah
dilaksanakan, kegiatan tersebut berjalan secara professional
b. melihat data-data pasien tentang kemajuan atau perkembangan dari pasien secara objektif
dan mendeteksi kecenderungan yang mungkin terjadi. Dokumentasi dapat digunakan juga
sebagai bahan penelitian
 c. memuat aturan atau ketentuan tentang pelaksanaan pendokumentasian. Kualitas
kebenaran standar pendokumentasian akan mudah dipertanggungjawabkan dan dapat
digunakan sebagai perlindungan atas gugatan karena sudah memiliki standar hukum
d. dalam memberikan asuhan keperawatan yang terkoordinasi dengan baik akan
menghindari atau mencegah informasi yang berulang
e. digunakan sebagai alat untuk meningkatkan pendidikan lanjutan tentang layanan
keperawatan. & Digunakan sebagai audit pelayanan keperawatan
4. Keuntungan model dokumentasi POR (problem-oriented-record) adalah:
a. Fokus catatan asuhan keperawatan lebih menekankan pada masalah klien dan proses
penyelesaiannya dan proses penyelesaian masalah.
b. Pendokumentasian asuhan keperawatan dilakukan secara kontinu.
c. Evaluasi dan penyelesaian masalah didokumentasikan dengan jelas.
d. Daftar masalah merupakan check list untuk masalah klien.
e. Semua benar
5. Prinsip dokumentasi keperawatan harus mudah untuk dibaca serta dipahami oleh semua
pihak khususnya perawatan dan tenaga kesehatan lainnya yang terlibat dalam proses
pendokumentasian apakah itu
a. Legibility
b. Brivety
c. Accuracy
d. Confidentiality
e. Semua salah

6. Dibutuhkan ketelitian dalam melakukan dokumentasi keperawatan, pasalnya segala hal yang
berkaitan dengan klien harus benar-benar sesuai dengan data atau informasi sesungguhnya.
a. Legibility
b. Brivety
c. Accuracy
d. Confidentiality
e. Semua salah
7. Model dokumentasi keperawatan ini berorientasi terhadap sumber informasi yang diperoleh dari
catatan atau sumber informasi pencatatan dari orang lain. Dibutuhkan beberapa sumber
informasi pencatatan dari seluruh anggota tim kesehatan untuk kemudian dikumpulkan
menjadi satu. Pernyataan diatas merupakan model dokumentasi keperawatan jenis….
a. Source Orientasi Record (SOR)
b. Problem Oriented Record (POR)
c. Charting By Exception (CBE)
d. Problem Intervention & Evaluation(PIE)
e. Process Oriented System (POS)

8. Dibawah ini yang termasuk dalam kerugian Process Oriented System (POS) adalah…
A. Sifatnya yang fleksibel
B. Waktu pendokumentasian lebih singkat
C. Pengembangan dari format membutuhkan banyak waktu
D. Dapat membingungkan, khususnya antara intervensi yang belum dan sudah
dilakukan
E. Tidak dapat dipergunakan untuk pendokumentasian semua disiplin ilmu

9. Sebutkan keuntungan model dokumentasi PIE (problem-intervention-evaluation) adalah:

A. Tidak dapat dipergunakan untuk pendokumentasian semua disiplin ilmu
B. Pendokumentasian yang otomatis dapat diadaptasikan.
C. Daftar masalah merupakan check list untuk masalah klien
D. Dapat menimbulkan kebingungan jika setiap hal harus dimasukkan dalam daftar masalah
E. Fokus catatan asuhan keperawatan lebih menekankan pada masalah klien dan proses
penyelesaiannya dan proses penyelesaian masalah.

10. Apa itu Model dokumentasi pusat atau core adalah

A. mempunyai orientasi pada masalah klien. Pencatatan atau dokumentasi POR dikenalkan
oleh dr. Lawrence Weed untuk pertama kalinya di Amerika Serikat
B. bagian terpenting dalam sistem dokumentasi keperawatan. Penulisan dalam
pencatatan model dokumentasi core menggunakan format DAE 
C. Model dokumentasi keperawatan ini berorientasi terhadap sumber informasi yang
diperoleh dari catatan atau sumber informasi pencatatan dari orang lain
D. Dokumentasi dapat menjadi bukti dari persoalan hukum sehingga dokumentasi ini
mempunyai banyak kegunaan baik yang berkaitan dengan masalah klien
E. Dokumentasi keperawatan mempunyai tujuan yang sangat penting dalam bidang
keperawatan