TINJAUAN~PUSTAKA
A. Rekam~Medis
pasien.
pasien. (5)
10
11
Kegunaan Rekam Medis dapat dilihat dari beberapa aspek, antara lain:
a. Aspek Administrasi
b. Aspek Medis
pasien.
c. Aspek Hukum
d. Aspek Keuangan
dipertanggung jawabkan.
e. Aspek Penelitian
12
f. Aspek Pendidikan
pemakai.
g. Aspek Dokumentasi
1. Pengertian Data
tertentu.
13
kadarluarsa.
3. Kualitas Data
saja).
dicatat).
hasil akhir.
a. Sumber Daya
1) Man (manusia)
14
2) Material (bahan)
kesehatan.
3) Machines (peralatan)
4) Methods (metode)
pelayanan kesehatan.
5) Money (uang)
1. Uraian Tugas
a. Menyiapkan bahan dan alat kerja (ATK), Tracer, Dokumen RM, dll.
b. Menerima pasien yang akan Rawat Inap baik yang datang sendiri
2) Tracer.
untuk dirawat.
nomer jaminan.
perawatan.
2. Tanggung Jawab
3. Wewenang
E. Formulir
1. Pengertian Formulir
2. Manfaat Formulir
kepada pasien.
dari orang satu ke orang lain di dalam unit kerja yang sama atau
tata letak dan penyusunan layout dan perwajahan formulir dan kolom –
tersebut. (7)
yang diperlukan.
akan rancu bila data yang satu berbeda dengan data yang lain
padat.
i. Bila ada pembagian zona bagilah menurut blok – blok daerah yang
itu dibuat.
telah disusun menurut urutan yang logis. Hal ini dapat mengurangi
a. Definisi POMR
b. Manfaat POMR
dan perawat.
formulir.
c. Unsur POMR
a. Nama.
b. Umur.
c. Jenis Kelamin.
d. Suku Bangsa.
e. Agama.
f. Alamat.
h. Tanggal Masuk.
i. Tanggal Keluar.
j. Dokter.
22
1) Diagnosa Medik.
kekeliruan.
1. Aspek Fisik
a. Bahan
penanganan formulir.
b. Bentuk
fisik kertas.
24
c. Ukuran
d. Berat
transparan.
gram).
newsprint.
e. Warna
Tabel 2.1
Efek
Warna
Jarak Suhu Psikis
2. Aspek Anatomik
a. Heading
standar judul adalah kiri atas, tengah, kanan atas, kiri bawah, atau
b. Introduction
menjelaskan tujuannya.
26
c. Instruction
d. Body
1) Margins
pada bagian atas, 3/6” pada bagian bawah, dan 3/10” pada sisi
– sisi. Untuk stok kartu paling kurang 1/8” pada semua sisi.
2) Spacing
3) Rules
4) Type Style
5) Cara Pencatatan
e. Close
dokter.
3. Aspek Isi
a. Terminologi
yang dapat dimengerti dan dipahami oleh semua orang. Begitu juga
menyediakan definisi.
pasien dan data klinis pasien, dimana butir data yang tercatat harus
H. Kerangka Teori