PENDAHULUAN
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Non-inpatients:
Jumlah kunjungan pasien rawat jalan
Jumlah kunjungan pasien rawat jalan pada setiap klinik
Jumlah kunjungan pasien unit gawat darurat
c) Angka Autopsi
Angka Auttopsi Kotor (Hospital Autopsy Rate )
Angka Kematian Bersih ( Net Auttopsy Rate )
d) Angka Infeksi
Angka Infeksi Post Operasi
Angka Infeksi (penyakit) di rumah sakit
e) Angka Kebidanan, Operasi dan Angka Kematian.
Angka Tindakan Sectio Caesar
Angka Kematian Perinatal
Angka Kematian Ibu
Angka Kematian Bayi
Contoh :
Dalam bulan Mei sebuah rumah sakit: hari pelayanan pasien rawat
inap = 4280 ( di luar bayi yang lahir). Bulan Mei mempunyai 31 hari .
Pakailah rumus Sensus harian rata-rata, yang dihitung sbb.:
4280 = 138.06 atau 138.1
31
Pembulatan rata-rata sensus harian rawat inap bulan Mei = 138 pasien
Contoh:
Di sebuah rumah sakit :jumlah tt yang tersedia 210 ( diluar tt bayi)
dengan 4780 jumlah hari rawat pada bulan Juni. Juni =30 hari. %
pemakaian tt:
4780 X 100 = 478000 = 75,87 atau 75.9 %
210 X 30 6300
Pembulatan dari persentase pemakaian tt= 76%
5. BTO/ Bed Turn Over
Definisi: berapa kali satu tt dipakai oleh pasien pada periode tertentu
Tidak mempunyai standar internasional, dianjurkan BTO setinggi
mungkin sekurang-kurangnya >40 pasien keluar, sejauh tidak
mempengaruhi kualitas pelayanan.
Rumus:
Jumlah Pasien Keluar (H+M)
Total tempat tidur
6. Turn Over Interval ( turn over rate)
Contoh:
Disebuah rumah sakit jumlah tt.tersedia 210 bh. dalam bulan Juni
dengan 4780 jumlah hari rawat, 736 pasien keluar/ meninggal.
TOI : (210 X 30) - 4780 = 1520 = 2.06 atau 2.1
736 736
TOI dari rumah sakit di atas = 2 hari mengindikasikan rendahnya
pemakaian tt. rumah sakit. (Depkes serendah mungkin/<5 hr)
(b) Angka Kematian
Pasien yang telah meninggal saat datang ke rumah sakit (DOA) tidak
masuk dalam Angka Kematian di bawah ini.
7. Gross Death Rate= GDR (Angka Kematian Kasar)
Definisi: Perbandingan antara jumlah pasien yang meninggal dengan
seluruh pasien yang keluar rawat ( hidup dan meninggal) di rumah
sakit.
Indikator ini melihatkan kualitas pelayanan perawatan.
Rumus:
Jumlah pasien rawat yang meninggal pada periode tertentu X 1000
Jumlah pasien keluar rawat ( hidup & mati ) pd periode yang sama
Contoh:
Jumlah operasi yang dilakukan dalam tahun 1982= 10460. 5 pasien
mengalami infeksi pada luka bekas operasi yang diidentifikasi oleh
Komite Infeksi.
Angka Infeksi Post Operasi = 5 X 100 = 0.04%
10.460
Rumus:
Total jumlah kematian perinatal dalam periode tertentu X 1000
Total jumlah kematian janin dan bayi yang lahir dalam periode yang
sama
Rumus:
Total kematian ibu melahirkan pada periode tertentu X 1000
Total jumlah pasien kebidanan yang keluar, termasuk meninggal
pada periode yang sama
Contoh:
Selam bulan Mei pasien kebidanan yang keluar =230, dan 1
diantaranya meninggal.
Angka kematian ibu hamil = 1/230 X 1000 = 0.0430/00 = 0.04 0/00
Cara Bulan
No Pembayaran Total
Pasien JAN FEB MAR APR MEI JUN
1 Umum 769 718 1,002 757 710 492 4,448
2 BPJS 5,445 5,094 6,312 5,445 5,265 4,33631,897
3 Gratis/IGD 237 214 241 248 246 276 1,462
4 Lain-lain - - - - - - -
Jumlah 6,451 6,026 7,555 6,450 6,221 5,104 37,807
Grafik 3.1 Kunjungan Pasien Rawat Jalan Peride Semester I Tahun 2022
RSUD Perawang Kabupaten Siak
7000
6,312
6000
5,445 5,445
5,265
5000 5,094
4,336
4000 Umum
BPJS
3000 Gratis/IGD
Lain-lain
2000
1000 1002
769 718 757 710
492
237 214 241 248 246 276
0
JAN FEB MAR APR MEI JUN
Tabel 3.2 Rekapitulasi Pasien Bulanan Rawat Inap Periode Semester I Tahun 2022
RSUD Perawang Kabupaten Siak
BULAN
NO URAIAN JUMLAH
JAN FEB MAR APR MEI JUN
1 UMUM 36 33 49 45 39 38 240
2 BPJS 497 362 347 363 362 338 2269
3 Gratis 0 3 2 1 2 3 11
4 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 533 398 398 409 403 379 2520
600
500 497
400
362 363 362
347 338 UMUM
300 BPJS
Gratis
Lain-lain
200
100
36 49 45 39 38
33
0 0 0 0 0 0 0
JAN FEB MAR APR MEI JUN
979
1,000
869
900 815
771 785
800 742
712
700 628
570
600 525
499 510
Umum
500 BPJS
Jumlah
400
275
300 237 241 245 246
213
200
100
-
Januari Februari Maret April Mei Juni
1 Januari 0 14 14
2 Februari 0 4 4
3 Maret 3 3 6
4 April 1 3 4
5 Mei 0 0 0
6 Juni 1 5 6
Total 5 29 34
34
35
29
30
25
20
Umum
14 14 BPJS
15 Jumlah
10
6 6
5 5
4 4 4
5 3 3 3
1 1
0 0 0 0 0
0
Januari Februari Maret April Mei Juni Total
Grafik 3.5 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan Bulan Januari Tahun
2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
17.80
25.53
2. Bulan Februari
Grafik 3.6 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan Bulan Februari Tahun
2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
3. Bulan Maret
Grafik 3.7 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan Bulan Maret Tahun
2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
4. Bulan April
Grafik 3.8 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan Bulan April Tahun 2022
RSUD Perawang Kabupaten Siak
14.13 Stroke
CHF
GGK
11.22 Osteo Artritis
5. Bulan Mei
Grafik 3.9 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan Bulan Mei Tahun 2022
RSUD Perawang Kabupaten Siak
6. Bulan Juni
Grafik 3.10 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan Bulan Juni Tahun
2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
8 CHF
Diare
14 KPD
Pharingitis
8
LBP
Hipertensi
13
9 14
FAM
2. Bulan Februari
Tabel 3.12 Data Sepuluh Besar penyakit Pasien Rawat Inap Bulan
Februari 2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
Kode Perempua
No Diagnosa Laki-laki Jumlah
ICD X n
1
Dispepsia K30 6 10 16
2
DHF A91 7 4 11
3
GGK N18.9 6 4 10
CHF
11
Gastroentritis
8 PSMBA
Hipertensi
Pharingitis
10
8 9 10 Thypoid Fever
PJK
3. Bulan Maret
Tabel 3.13 Data Sepuluh Besar penyakit Pasien Rawat Inap Bulan
Maret 2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
Grafik 3.13 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap Bulan Maret Tahun
2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
CHF
5 11
4 HHD
5
TB Paru
Hypertensi
10
5 DHF
Gastroentritis
DM Type II
5 Stroke
7
5 7 PSMBA
4. Bulan April
Tabel 3.14 Data Sepuluh Besar penyakit Pasien Rawat Inap Bulan
April 2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
Kode Laki-
No Diagnosa Perempuan Jumlah
ICD X laki
1 CHF I50.0 9 7 16
2 DHF A91 3 10 13
3 DM Type II E11.9 12 1 13
4 Anemia D64.9 3 8 11
5 Thypoid Fever A01.0 2 6 8
6 PJK I25.9 5 2 7
7 GGK N18.9 4 3 7
8 Dispepsia K30 3 4 7
9 Gastroentritis A09 7 7
10 Stroke I64 2 4 6
13
PJK GGK
7 Dispepsia Gastroentritis
8 11
5. Bulan Mei
Tabel 3.15 Data Sepuluh Besar penyakit Pasien Rawat Inap Bulan
Mei 2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
Kode Laki-
No Diagnosa Perempuan Jumlah
ICD X laki
1 Gastroenteritis A09 26 16 42
2 Dispepsia R10.1 12 23 35
3 CHF I50.0 16 19 35
4 Hipertensi I10 9 23 32
5 DHF A91 20 8 28
6 DM Type II E11.9 9 15 24
7 KPD O429 0 19 19
8 Thypoid Fever A01.0 9 9 18
9 PJK I25.9 10 7 17
10 Anemia D64.9 8 8 16
Grafik 3.15 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap Bulan Mei Tahun 2022
RSUD Perawang Kabupaten Siak
Hipertensi
19 35
DHF
DM Type II
KPD
24 Thypoid Fever
PJK
32 35
28 Anemia
6. Bulan Juni
Tabel 3.16 Data Sepuluh Besar penyakit Pasien Rawat Inap Bulan
Juni 2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
Kode Perempua
No Diagnosa Laki-laki Jumlah
ICD X n
1 CHF I50.0 10 8 18
2 DM Type II E11.9 4 10 14
3 Gastroentritis A09 10 4 14
4 Dispepsia R10.1 5 8 13
5 Anemia D64.9 7 5 12
6 PJK I25.9 4 5 9
7 KPD O42.9 8 8
8 Hipertensi I10 2 6 8
9 TB Paru A16.2 1 6 7
10 DHF A91 6 6
Grafik 3.16 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap Bulan Juni Tahun
2022 RSUD Perawang Kabupaten Siak
15126 (6,502,600
3 2 3 1 A41.9 A09 - 2,490,400 8,993,000 )
BULAN
NO INDIKATOR Seme
Jan Feb Mar Apr Mei Jun ster I
2,
1 Jumlah Pasien Keluar
487 368 378 364 362 392 351
2 Jumlah Kematian ≤ 48 Jam
25 12 14 12 17 11 91
3 Jml Pasien mati > 48 Jam
16 15 7 10 10 25 83
1
4 Jml Pasien mati
41 27 21 22 27 36 74
5 NDR (Netto Death Rate) 35
32.85 40.76 18.52 27.47 27.62 63.78 .30
6 GDR (Gross Death Rate) 74
84.19 73.37 55.56 60.44 74.59 91.84 .01
500
400
Jumlah Pasien Keluar
Jumlah Kematian ≤ 48 Jam
300 Jml Pasien mati > 48 Jam
Jml Pasien mati
NDR (Netto Death Rate)
200
GDR (Gross Death Rate)
100
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
BULAN
BULAN
NO INDIKATOR
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 BOR (Bed Occupancy Rate) 40.21 35.99 35.08 33.45 35.01 33.73
2 LOS (Average Length Of Stay) 3.69 3.94 4.14 3.97 4.26 3.72
3 TOI (Turn Over Interval) 5.48 7.01 7.67 7.90 8.01 7.30
4 BTO (Bed Turn Over) 3.38 2.56 2.63 2.53 2.51 2.72
40
35
30
10
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
BULAN
Tabel 3.21 Indikator Pelayanan Rawat Inap Periode Semester I Tahun 2022
RSUD Perawang Kabupaten Siak
BAB IV
ANALISA SEDERHANA
5,000 5,104
4,000
3,000
2,000
1,000
0
JAN FEB MAR APR MEI JUN
533
500
300
200
100
0
JAN FEB MAR APR MEI JUN
3. Kunjungan IGD
Kasus-kasus Instalasi Rawat Darurat terdiri dari Kasus Bedah, Kasus
Non Bedah dan kasus kebidanan, kasus Psikiatrik, kasus Anak. Total pasien
untuk masing-masing kasus dibedakan, apakah pasien tersebut pasien
rujukan atau non rujukan. Yang dimaksud “Rujukan” adalah jumlah
banyaknya penderita yang datang ke Instalasi Rawat Darurat melalui Rujukan
dari instansi kesehatan, petugas kesehatan, polisi dan hukum. Yang
dimaksud dengan “Non Rujukan” adalah orang yang datang ke Rumah Sakit
atas kemauan sendiri/keluarga. Tindak lanjut pelayanan pada pasien yang
berkunjung ke Instalasi Rawat Darurat disesuaikan dengan kondisi pasien,
diantaranya kemungkinan perlu untuk dirawat, dirujuk ke Rumah Sakit lain
atau pulang, atau kemungkinan mati di Instalasi rawat Darurat (mati sebelum
dirawat) atau mati di dalam perjalanan (DOA/Death On Arrival). Yang
dimaksud dengan "Dirawat" adalah jumlah banyaknya penderita yang setelah
diperiksa memerlukan perawatan lebih lanjut pada satu tahun yang
bersangkutan. Yang dimaksud dengan "Dirujuk" adalah jumlah penderita
yang setelah diperiksa perlu dirujuk ke rumah sakit yang lebih mampu pada
satu tahun yang bersangkutan. Yang dimaksud dengan "Pulang" adalah
jumlah banyaknya penderita yang boleh pulang setelah diperiksa/diobati
dalam satu tahun yang bersangkutan. Yang dimaksud dengan "Mati di UGD"
1,200
1,000 979
869
800 815
771 785
712
600
400
200
-
Januari Februari Maret April Mei Juni
4. Kunjungan Kebidanan
Untuk kegiatan kebidanan, asal pasien dibedakan menjadi rujukan dan
non rujukan. Untuk Rujukan dirinci menjadi Rujukan Medis yang terdiri dari
(Rujukan Medis Rumah Sakit, Bidan, Puskesmas dan Fasilitas Kesehatan
Lainnya ) dan Rujukan Non Medis yang masing-masing dirinci menjadi jumlah
pasien dan jumlah yang mati. Untuk pasien yang tidak bias dilayani rumah
sakit yang bersangkutan, jelaskan berapa pasien yang dirujuk keatas.
Formulir Kegiatan Kebidanan ini mencatat banyaknya kegiatan yang
dilaksanakan dan bukan pada jumlah pasien, maka dapat dipastikan
terjadinya double counting pasien kebidanan.
Grafik 4.4 Kunjungan Pasien VK Periode Semester I Tahun 2022 RSUD
Perawang Kabupaten Siak
14 14
12
10
6 6 6
4 4 4
0 0
Januari Februari Maret April Mei Juni
1. Persalinan
Diisi sesuai dengan jumlah banyaknya orang yang melahirkan di rumah
sakit selama satu satu tahun. Jumlah persalinan harus sama dengan
Jumlah Persalinan Normal ditambah dengan Persalinan Komplikasi
ditambah dengan Sectio Cesarea.
a. Persalinan normal
Diisi sesuai dengan jumlah banyaknya orang yang melahirkan normal
pervaginam di rumah sakit selama satu satu tahun baik spontan, forceps
maupun vakum ekstraksi, dengan atau tanpa komplikasi.
b. Sectio Caesaria
Diisi sesuai dengan jumlah banyaknya orang yang melahirkan dengan
sectio caesaria dengan komplikasi di rumah sakit selama satu satu tahun.
c. Persalinan dengan komplikasi Diisi dengan jumlah banyaknya orang
yang melahirkan dengan komplikasi di rumah sakit selama satu satu tahun
berjalan, baik pervaginam maupun dengan sectio caesaria
2. Persalinan dengan komplikasi
Jumlah persalinan dengan komplikasi harus sama dengan penjumlahan
dari perdarahan sebelum persalinan sampai dengan lain-lain, terdiri dari :
a. Perdarahan sebelum persalinan
b. Perdarahan sesudah persalinan
c. Pre eclampsi
d. Eclampsi
e. Infeksi
Hipertensi
Dyspepsia
3,308.00
1,673.00
Low Back Pain
Eppilepsi
52
DM Type II
CHF
120 Dispepsia
Gastroentritis
DHF
64 Hipertensi
Anemia
Demam Thypoid
PJK
86 PSMBA
85 94
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
30.00
20.00
10.00
0.00
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
BULAN
Berdasarkan data grafik diatas tren nilai GDR dan NDR hampir memiliki pola
yang sama, yaitu mempunyai titik paling tinggi di bulan februari, setelah itu
turun dan di bulan juni mengalami kenaikan yang cukup signifikan.
Berdasarkan angka ideal yang ditetapkan kemenkes bahwa batas nilai NDR
maksimum 25 kematian setiap seribu pasien keluar dan nilai GDR maksimum
45 kematian setiap seribu pasien keluar. Data di RSUD Dr RM Djoelham
Kabupaten Siak nilai NDR dan GDR jauh diatas ambang batas ideal yang
ditetapkan Kemenkes. Hal ini perlu mendapatkan perhatian yang serius