1. Dokumentasi dalam keperawatan merupakan....

a. Catatan otentik
b. Catatan harian
c. Catatan keperawatan
d. Catatan laporan
e. Catatan penting

2. Pekerjaan mencatat atau merekam peristiwa dan objek maupun aktifitas pemberian
jasa (pelayanan) yang dianggap berharga dan penting merupakan definisi dari...
a. Dokumen
b. Pendokumentasian
c. Dokumentasi
d. Dokumentasi keperawatan
e. Bukan Salah satu diatas

3. Salah satu pencatatan, penyimpanan informasi data yang bermakna dalam

pelaksanaan kegiatan keperawatan disebut...
a. Dokumen
b. Dokumentasi
c. Warkat
d. Dokumentasi keperawatan
e. Catatan

4. Tujuan Utama dokumentasi adalah...

a. Mengidentifikas status kesehatan
b. Merencanakan tindakan
c. Melaksanakan tindakan
d. Mengevaluasi tindakan
e. Semua jawaban diatas benar

5. Berikut ini yang bukan merupakan tujuan dari dokumentasi adalah...

a. Sebagai sarana komunikasi
b. Sebagai sarana pendidikan
c. Sebagai informasi statistik
d. Sebagai sumber data penilitian
e. Sebagai sarana hiburan

6. Dokumentasi dapat membantu koordinasi asuhan keperawatan yang diberikan oleh

tim kesehatan merupakan tujuan dokumentasi sebagai...
a. Sebagai sarana komunikasi
b. Sebagai sarana pendidikan
c. Sebagai informasi statistik
d. Sebagai pemberi intruksi
e. Sebagai tanggugjawab dan tanggung gugat

7. Dokumentasi yang baik akan membantu dalam pelatihan staf, apakah pelatihan untuk
tujuan penanganan instalasi baru atau untuk tujuan promosi merupakan tujuan
dokumentasi sebagai...
a. Sebagai sarana komunikasi
b. Sebagai sarana pendidikan
 c. Sebagai informasi statistik
d. Sebagai pemberi intruksi
e. Sebagai tanggugjawab dan tanggung gugat
8. Dokumentasi sebagai upaya untuk melindungi pasien terhadap kualitas pelayanan
keperawatan yang diterima dan perlindungan terhadap keamanan perawat dalam
melaksanakan tugasnya, makan perawat diharuskan mencatat segala tindakan yang
dilakukan terhadap pasien merupakan tujuan dokumentasi sebagai...
a. Sebagai sarana komunikasi
b. Sebagai sarana pendidikan
c. Sebagai informasi statistik
d. Sebagai pemberi intruksi
e. Sebagai tanggugjawab dan tanggung gugat

9. Dokumentasi dapat memberikan gambaran sejauh mana peran dan fungsi perawat
dalam memberikan asuhan kepada pasien, merupakan prinsip dokumentasi dalam
aspek...
a. Administrasi
b. Hukum
c. Keuangan
d. Riset
e. Edukasi

10. Berikut ini yang bukan merupakan fungsi dokumentasi adalah...

a. Sumber masalah
b. Alat bukti yang sah
c. Landasan hukum
d. Sumber data
e. Pertanggungjawaban

11. Berikut ini merupakan pernyataan mengenai chart, yaitu ….

a. Catatan yang berisi tentang kejadian otentik dan kegiatannya mempunyai
transaksi.
b. Informasi yang berisi kenyataan atau kejadian dalam pelayanan yang
diberikan.
c. Penulisan tentang kenyataan yang menggambarkan tentang pelayanan yang
otentik dan legal dalam bisnis.
d. Sebuah dokumen yang memberikan informasi yang berguna bagi pasien dan
informasi tentang perawatan kesehatannya.

12. Suatu berkas yang mengandung nilai identitas, tanggal masuk dan keluar serta data
askes merupakan salah satu manfaat dari dokumentasi keperawatan yang ditinjau dari
aspek …..
a. Administrasi
b. Hukum
c. Ekonomi
d. Penelitian
e. Manajemen

13. Dokumentasi bermanfaat sebagai alat pembuktian yang sah merupakan manfaat dari
dokumentasi keperawatan jika ditinjau dari aspek…
 a. Administrasi
b. Hukum
c. Ekonomi
d. Penelitian
e. Manajemen

14. Panduan legal dokumentasi apabila terjadi kesalahan saat pencatatan, adalah :
a. Coret dengan coretan tebal, sehingga tulisan yang salah tidak terlihat,
kemudian ganti dengan tulisan yang benar.
b. Hapus dengan tip-ex atau penghapus lain, kemudian ganti dengan tulisan yang
benar.
c. Coret satu kali pada tulisan yang salah, kemudian tuliskan kata “salah” di
atasnya dilanjutkan dengan informasi yang benar.
d. Membuat satu garis pada tulisan yang salah, berikan paraf dan tuliskan
informasi yang benar.
e. Bukan salah satu diatas

15. Contoh kelalaian Perawat menggunakan teknik aseptik, yang bisa menyebabkan
tuntutan hukum :
a. Kejadian abses pasca penyuntikan dengan jarum suntik yang tidak steril.
b. Kejadian anak dengan kaki lumpuh setelah mendapatkan imunisasi polio.
c. Kejadian luka bakar pada kepala dan lengan bayi karena inkubator mengalami
konsleting.
d. Kesalahan memberikan obat, karena etiket obat tidak terbaca dengan jelas.
e. Semua jawaban benar

16. Berikut ini yang bukan merupakan kerugian teknik pendokumentasian flow sheet,
kecuali…
a. Catatan yang tercepat
b. Catatan yang paling efisien
c. Catatan yang lengkap yang diuraikan secara kronologis
d. Catatan yang memungkinkan petugas mencatat hasil pengukuran secara
berulang
e. Catatan yang ringkas dan jelas

17. Metode pendokumentasian yang memberikan penekanan pada pasien dengan

pendekatan tradisional disebut…
a. POR
b. SOR
c. CBE
d. Cardeks
e. Komputerisasi

18. Metode pendokumentasian yang berfokus pada penyelesaian masalah disebut…

a. POR
b. SOR
c. CBE
d. Cardeks
e. Komputerisasi
19. Metode pendokumentasian yang memungkinkan perawat untuk memasukkan dan
mendapatkan kembali data yang relevan secara cepat dan mudah, disebut…
a. POR
b. SOR
c. CBE
d. Cardeks
e. Komputerisasi

20. Metode pendokumentasian pasien yang diatur sehingga setiap disiplin (misalnya
perawat, kebidanan, kedokteran) mempunyai bagian terpisah untuk mencatatkan data
disebut…
a. POR
b. SOR
c. CBE
d. Cardeks
e. Komputerisasi

21. Yang tidak termasuk dokumen pengkajian keperawatan adalah...

a. Mengumpulkan data
b. Mengumpulkan kegiatan
c. Validasi data
d. Organisasi data
e. Pencatatan data

22. Faktor yang biasanya berisikan pertanyaan pertanyaan bersifat umum adalah...
a. Format chek list
b. Format kuesener
c. Format tanyajawab
d. Format lanjutan
e. Format isian

23. Pengkajian yang dilakukan setelah intervensi keperawatan disebut...

a. Pengkajian tambahan
b. Pengkajian awal
c. Pengkajian lanjutan
d. Implementasi
e. Pengkajian keperawatan

24. Pengkajian dengan format chek list pada sistim penglihatan adalah...kecuali
a. Posisi mata
b. Kelopak mata
c. Konjungtiva
d. Kornea
e. Ducktus lakrimalis

25. Diagnose keperawatan adalah masalah kesehatan yang nyata (aktual) pernyataan ini
menurut...
a. Gordon
b. Herry dan potter
c. Fishbah
 d. Capello
e. Andi dermawan

26. Respon pasien adalah yang dapat diubah kepada respon yang lebih sehat melalui...
a. Diagnosa keperawatan
b. Intervensi keperawatan
c. Tindakan keperawatan
d. Proses keperawatan
e. Asuhan keperawatan

27. Ciri atau tanda gejala berdasarkan data yang ditemukan tanda dan gejala harus
spesifik dan berupa data subjektif objektif adalah...
a. Etiolohi
b. Problem
c. Symtom
d. Potensial
e. Masalah

28. Untuk menentukan urutan prioritas, perawat dapat menggunakan...

a. Hirarki kebutuhan maslow
b. Kegawatan dari masalah itu sendiri
c. Masalah aktuan dan resiko
d. Keinginan pasien
e. Semua benar

29. Tindakan yang dilakukan sebagai akibat komplikasi penyakit, pemeriksaan diagnostik
atau pengobatan disebut...
a. Tindakan mandiri
b. Tindakan kolaborasi
c. Tindakan keperawatan
d. Tindakan medis
e. Tindakan independent

30. Kegiatan atau rencana keperawatan yang akan diubah adalah...

a. Planing
b. Analysis
c. Resived
d. Implemetation
e. Evalusion

31. Yang termasuk komponen penting dalam penyususan standar dokumentasi yaitu...
a. Pengkajian
b. Tindakan keperawatan
c. Prinsip keperawatan
d. Proses keperawatan
e. Intervensi keperawatan

32. Suatu pernyataan tentang kualitas dan kuantitas dokumentasi yang dipertimbangkan
secara adekuat dalam suatu situasi tertentu. Merupakan pengertian dari...
a. Komunikasi
 b. Standar dokumentasi
c. Diagnosa keperawatan
d. Standar keperawatan
e. Intervensi keperawatan

33. Urutan proses keperawatan adalah...

a. Pengkajian - intervensi - implementasi - diagnosa - evaluasi
b. Pengkajian – implementasi – intervensi – diagnosa – evaluasi
c. Intervensi – pengkajian – diagnosa – evaluasi – implementasi
d. Pengkajian – diaqnosa – intervensi – implementasi – evaluasi
e. Pengkajian – diagnosa – intervensi – evaluasi – implementasi

34. Tujuan dokumentasi adalah...

1) Membantu koordinasi asuhan keperawatan yang diberikankepada tim kesehatan
2) Membantu perawat dalam megguanakan waktu dengan sebaik-baiknya
3) Sebagai sarana komunikasi
4) Sebagai tanggung jawab dan tangguang gugat
5) Sebagai sarana pendidikan
Pernyataan yang benar adalah...
a. 1, 2, dan 3 Benar
b. 3, 4 dan 5 Benar
c. 1,4 dan 5 Benar
d. 1 dan 5 Benar
e. Semua benar

35. Dalam membantu dokumentasi asuhan keperawatan yang diberikan kepada tim
kesehatan, merupakan salah satu tujuan utama dokumentasi yang sifatnya sebagai...
a. Sebagai Komunikasi
b. Sebagai informasi
c. Sebagai sumber data penelitian
d. Sebagai sarana pendidikan
e. Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan

36. Yang termasuk lingkup pencatatan pada proses keperawatan yang spesifik adalah...
a. Diagnosa keperawatan
b. Rencana tindakan keperawatan
c. Profesi keperawatan
d. Standar keperawatan
e. A dan B benar

37. Kegiatan pelayanan medis keperawatan akan menggambarkan tinggi rendahnya biaya
perawatan yang merupakan sumber perencanaan keuangan rumah sakit, merupakan
prinsip dokumentasi dalam aspek...
a. Administrasi
b. Hukum
c. Keuangan
d. Penelitian
e. Edukasi
38. Pencatatan mengandung data atau informasi atau bahan yang dapat digunakan sebagai
objek pelitian karena dokumentasi merupakan informasi yang terjadi dimasa lalu,
merupakan prinsip dokumentasi dalam aspek...
a. Administrasi
b. Hukum
c. Keuangan
d. Penelitian
e. Edukasi

39. Informasi yang lengkap mengandung materi ilmiah yang dipercaya merupakan
manfaat dokumentasi bagi...
a. Pasien
b. Keluarga
c. Masyarakat
d. Perawat
e. Riset

40. Manajemen keperawatan merupakan metode/bentuk pendekatan yang digunakan

perawat untuk...
a. Membantu dalam mengesfiensikan waktu dalam memberikan asuahan
b. Mengarahkan perawat dalam memberiakan asuhan keperawatan
c. Memberikan alur berfikir dalam pemecahan masalah atau pengambilan
keputusan klinis
d. Menjadi acuan dalam menentukan diagnosa keperawatan
e. Memungkinkan pengevaluasian asuhan yang diberiakan
KUNCI JAWABAN

1. C 21. D
2. B 22. A
3. D 23. D
4. E 24. E
5. E 25. A
6. A 26. E
7. C 27. E
8. E 28. E
9. A 29. B
10. A 30. D
11. A 31. D
12. A 32. B
13. B 33. D
14. D 34. E
15. E 35. A
16. C 36. E
17. B 37. A
18. A 38. D
19. E 39. D
20. C 40. C