Anda di halaman 1dari 2

FORM BANTU TB 03

PUSKESMAS :
BULAN :

TIPE ( BARU, TGL


TGL MULAI PANDUAN KAMBUH, KLASIFIKASI NOSBLM
REG LAB
DIRUJUK DIANJURKAN HASIL TES
NO REG NAMA PENDERITA L /P UMUR ALAMAT OAT YG HASIL
OLEH BEROBAT DIBERIKAN DEFAULT, (P / EP) PENGOBATAN KONSELING
PINDAH) HIV

Anda mungkin juga menyukai