PENGARUH KOMBINASI CLAPPING DAN BATUK EFEKTIF

TERHADAP PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN PADA PASIEN

DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK DI RUANG
INTERNE 2 RSUD dr. R. SOEDARSONO PASURUAN

Ika Ayu Rahmawati1), Sulastyawati2), Marsaid3)

Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Lawang
Poltekkes Kemenkes Malang
Ikaayu190@gmail.com

THE EFFECT OF COMBINATION OF CLAPPING AND EFFECTIVE COUGH TO

CHANGE OXYGEN SATURATION IN PATIENTS WITH CRONIC OBSTRUCTIVE
PULMONARY DISEASE

ABSTRAK
Pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) memiliki karakteristik hipersekresi
mukus yang disebabkan karena proses inflamasi. Mukus yang berlebih menyebabkan jalan
nafas tidak paten, sehingga pertukaran gas tidak efektif. Dengan ketidakefektifan pertukaran
gas menyebabkan oksigen yang masuk ke paru-paru tidak adekuat. Sehingga proses
pengikatan oksigen oleh darah berkurang. Sehingga dengan demikian saturasi oksigen pada
pasien PPOK berada pada kisaran di bawah normal. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pengaruh kombinasi clapping dan batuk efektif terhadap perubahan saturasi
oksigen pada pasien dengan PPOK. Metode pada penelitian ini menggunakan Pre
Eksperimental dengan rancangan one group pre and post test design dengan melibatkan 30
responden yang diambil secara accidental. Pada penelitian ini hanya terdapat 1 kelompok
intervensi, yang diberikan kombinasi clapping dan batuk efektif selama 30 menit dalam 3
sesi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nilai saturasi oksigen dengan kombinasi
clapping dan batuk efektif didapatkan angka signifikansi (0,000 <  = 0,05) dengan rerata
pre post (87,96%) dan rerata post test (90,30%). Dapat disimpulkan bahwa terdapat
pengaruh kombinasi clapping dan batuk efektif terhadap perubahan saturasi oksigen pada
pasien dengan PPOK. Berdasarkan hasil temuan ini, direkomendasikan agar memberikan
kombinasi clapping dan batuk efektif pada pasien PPOK untuk meningkatkan kepatenan
jalan nafas sehingga mampu meningkatkan saturasi oksigen.
Kata Kunci: Clapping, batuk efektif, saturasi oksigen (SpO2), Penyakit Paru Obstruktif
Kronik (PPOK)
ABSTRACT
Patients with Obstruction in Cronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) has the
characteristics of hypersecretion of mucus due to the inflammatory process. The mucus
which exess lead to the airway is not patent, causing the gas exchange is not effective. With
the ineffectiveness of gas exchange causes oxygen entering the lungs is not adequate, so the
prosess of binding of oxygen by the blood is reduced. Thus oxygen saturation in patients with
COPD is in the range below normal. This study aims to determine the effect of the
combination of clapping and cough effectively to change in oxygen saturation in patient with
COPD. Method in this study using Pre Eksperimental with the draft one group pre and post
test design involving 30 respondents taken for accidental. In this study, there is only 1 group
intervention, provided the intervention the combination of clapping and effective coughing
for 30 minutes in 3 sessions. The result of tis study show that the value of oxygen saturation
with interventions the combination of clapping and effective cough obtained the number of
significance (0,000 <  = 0,05) with the average pre post (87,96%) and the average post test
(90,30%). It can be concluded that there is influence of the combination of clapping and
cough effectively to change in oxygen saturation in patients with COPD. Based on the result
of these findings, it is recommended to give combination of clapping and cough effectively to
change in oxygen saturation in patients with COPD. The improve patent airway so as to
increase the oxygen saturation.
Keywords: Clapping, Effective Cough, Oxigen Saturation, Cronic Obstructive Pulmonary
Disease (COPD).
PENDAHULUAN
PPOK merupakan salah satu
masalah kesehatan yang terjadi di
masyarakat dengan angka kejadian yang
cukup tinggi hal tersebut didukung karena
kebiasaan yang kurang sehat pada
masyarakat, polusi udara yang kian hari
kian parah serta dapat juga disebabkan
karena faktor lingkungan kerja.
Karakteristik dari PPOK merupakan
penurunan saturasi oksigen yang
disebabkan sekret yang menumpuk pada
jalan nafas. Untuk menangani
penumpukan sekret pada PPOK pihak
rumah sakit hanya mengandalkan
pengobatan, sedangkan tindakan clapping
dan batuk efektif merupakan tindakan
keperawatan. Namun pada kenyataannya
clapping jarang sekali dilakukan di rumah
sakit (Supraba, 2016).
PPOK bukanlah penyakit yang
menular, namun saat ini telah menjadi
masalah kesehatan masyarakat dunia,
tidak hanya bagi negara berkembang
seperti Indonesia, namun juga negara
maju. Prevalensi kajadian PPOK di dunia
rata-rata berkisar 3-11%. WHO
menunjukkan data penderita PPOK di
dunia sekitar 600 juta orang dengan 65
juta penderita PPOK dengan derajat
sedang hingga derajat berat. Pada tahun
2002 PPOK merupakan penyebab utama
kematian ke 5 di dunia. Pada tahun 2013,
di Amerika Serikat PPOK merupakan
penyebab utama kematian ketiga.
Indonesia menunjukkan prevalensi
sebanyak 5,6% atau 4,8 juta kasus PPOK
mulai derajat sedang hingga derajat berat
(Azhita, 2013). Hasil survey penyakit
tidak menular oleh Direktorat Jenderal
PPM & PL di rumah sakit provinsi di
Indonesia (Jawa Barat, Jawa Tengah,
Jawa Timur, Lampung, dan Sumatera
Selatan) pada tahun 2004, menunjukkn
PPOK menempati urutan pertama
penyumbang angka kesakitan (35%),
diikuti asma bronkial (33%), kanker paru
(30%) dan lainnya (2%). (Depkes RI,
2008 dalam Azhita, 2013). Prevalensi
PPOK di Indonesia rata-rata sebesar 3,7%
(Riskesdas, 2013). Dari hasil studi
pendahuluan di RSUD dr. R Soedarsono
Pasuruan di Ruang Interne 2 yang
dilakukan pada tanggal 3 Oktober 2017
didapatkan hasil penderita PPOK pada
tahun 2016 berjumlah 187 pasien,
sedangkan pada tiga bulan terakhir yaitu
Bulan Juni hingga Agustus didapatkan 54
pasien. Menurut wawancara dengan
perawat ruangan, penatalaksanaan PPOK
hanya diberikan bronkodilator dan
pengajaran batuk efektif, sedangkan
tindakan clapping sebenarnya juga
merupakan tindakan intervensi di
ruangan, namun pada kenyataannya
tindakan tersebut sangat jarang dilakukan.
Padahal dengan tindakan claaping sendiri
sangat membantu untuk meluruhkan
sekret dan akan sangat efektif apabila
dipadukan dengan batuk efektif.
PPOK merupakan penyakit paru
yang ditandai dengan obstruksi kronis
pada jalan nafas yang mengganggu
pernapasan normal dan tidak sepenuhnya
reversible (Priadi, 2016). Pada kondisi
lebih lanjut PPOK dapat mengakibatkan
intoleran aktivitas, nafsu makan menurun,
mudah kelelahan, pola tidur terganggu,
penurunan berat badan serta dapat terjadi
penurunan SPO2 sehingga pasien
mengalami hipoksia yang apabila tidak
segera ditangani pasien akan mengalami
kematian (Priadi, 2016). Lebih dari 3 juta
angka kematian di dunia yang disebabkan
oleh PPOK (WHO, 2015). Dampak yang
terjadi pada apabila tidak segera ditangani
adalah hipoksia. Hipoksia merupakan
kondisi penurunan SPO2 dalam darah
yang dapat mempengaruhi oksigenasi
tubuh secara keseluruhan (Silvia, 2009).
Hal tersebut disebabkan ventilasi yang
tidak maksimal serta adanya air trapping
atau adanya CO2 yang terperangkap pada
alveolus, dengan terperangkapnya CO2
tubuh akan mengkompensasi dengan
ekspirasi yang panjang berusaha untuk
mengeluarkan CO2 yang berlebih.
Hipoksia pada PPOK disebabkan oleh
kebiasaan merokok yang sangat tinggi di
kalangan masyarakat serta polusi udara
saat bekerja, adapun penyebab lain dari
PPOK yaitu infeksi saluran napas atas
yang kronis dan faktor-faktor herediter
(Perhimpunan Dokter Paru Indonesia,
2003).
Penurunan saturasi oksigen dapat
terjadi pada pasien PPOK karena
hipoventilasi alveolar, pada kondisi ketika
obstruksi kronis pada jalan napas
mengurangi alveolar minute ventilation.
Hipoventilasi alveolar yang paling sering
ditemukan adalah obstruksi jalan napas
yang biasanya terjadi pada pasien PPOK.
Pada keadaan ini terjadi penurunan PaO2
dan peningkatan PaCO2 yang
menyebabkan hipoksemia (Kowalak,
2011). Hipoksemia merupakan penurunan
oksigenasi dalam darah arteri yang
dibuktikan melalui penurunan PaO2 pada
pemeriksaan gas darah arteri. Keadaan
hipoksemia terjadi karena perubahan
respirasi, sedangkan hipoksia merupakan
penurunan oksigenasi jaringan pada
tingkat selular yang dapat disebabkan oleh
penurunan oksigen yang dihirup saat
inspirasi, dalam keadaan ini dapat dilihat
dengan tanda dan gejala frekuensi napas
meningkat, dapat juga ditandai sianosis
pada ekstrimitas, serta dapat terjadi
kerusakan jaringan otak (Kowalak, dkk,
2011).
Penatalaksanaan pada penderita
PPOK yang mengalami penumpukan
sekret yang berlebih dapat diberikan
dengan berbagai terapi seperti nebulizer
yang berfungsi untuk menurunkan
bronkospasme dan meningkatkan kerja
mukosilier dalam mengencerkan sekret
dalan jalan napas, drainase postural dan
vibrasi untuk membantu mengalirkan
sekret, tindakan clapping bertujuan
untuk meluruhkan sekret, batuk efektif
bertujuan untuk mengeluarkan sekret
yang menyumbat jalan nafas, serta suction
untuk mengatasi obstruksi jalan nafas
(Kowalak, dkk, 2011). Pada penelitian ini
peniliti memilih memadukan tindakan
clapping dan batuk efektif untuk
mengatasi obstruksi jalan nafas pada
pasien sadar yang berpengaruh pada
perubahan saturasi oksigen, seperti yang
diungkap oleh (Maidartati, 2014) clapping
dan batuk efektif lebih efisien, dapat
dilakukan di rumah serta tidak
memerlukan biaya jika dibandingkan
dengan suction yang hanya dapat
dilakukan di rumah sakit dan pastinya
memerlukan biaya yang lebih serta
apabila dilakukan dalam kondisi sadar
akan menyakiti pasien.
Terdapat beberapa hasil penilitian
menguatkan alasan di atas, penelitian
Yulia Supraba, (2016) tentang upaya
meningkatkan keefektifan bersihan jalan
nafas pada pasien PPOK mendapatkan
hasil latihan nafas diafragma, nafas
dalam, batuk efektif, fisioterapi dada dan
terapi inhalasi terbukti sangat efektif
dilakukan untuk pasien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) dengan
gangguan bersihan jalan nafas tidak
efektif.
Tujuan umum penelitian ini adalah
mengetahui pengaruh kombinasi clapping
dabn batuk efektif terhadap perubahan
saturasi oksigen pada pasien dengan
PPOK.
METODOLOGI
Penelitian ini menggunakan
metode Pre Eksperimental dengan
rancangan One Group Pre And Post Test
Design. Populasi pada penelitian ini
adalah seluruh pasien yang dirawat di
ruang Interne 2 RSUD dr. R. Soedarsono
Pasuruan.
Teknik pengambilan sampel
menggunakan accidental sampling sesuai
dengan kriteria inklusi sebagai berikut:
klien bersedia menjadi responden,
kesadaran composmentis, klien yang tidak
sedang mendapat tranfusi darah, klien
yang dapat mengikuti instruksi dengan
baik. Untuk kriteri eksklusinya: klien
membatalkan kesediannya menjadi
responden, klien dengan farktur thorak,
klien dengan komplikasi status asmatikus,
klien post operasi.
Sampel yang diperoleh berjumlah
30 reponden. Instrument penelitian untuk
menilai saturasi oksigen menggunakan Tabel 3 Karakteristik Dasar
pulse oksimetri. Jenis Terapi Bronkodilator
Analisis statistic yang digunakan Perlakuan
Kombinasi Clapping
meliputi usia, jenis kelamin, jenis terapi Jenis Bronkodilator dan Batuk Efektif
bronkodilator yang ditampilkan dalam Frekuensi %
bentuk nilai distribusi dan frekuensi. Ventolin+Pulmicort(1) 1 3,3%
Uji Wilcoxon Signed Rank Test Combivent(2) 26 86,7%
digunakan untuk mengetahui pengaruh
Combivent+Pulmicort(3) 3 10%
kombinasi clapping dan batuk efektif
terhadap perubahan saturasi oksigen pada Jumlah 30 100%
pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Berdasarkan data dari table 3
Kronik di Interne 2 RSUD dr. R. diketahui bahwa responden mendapatkan
Soedarsono Pasuruan. Penelitian terapi bronkodilator Combivent (86,7%),
dilakukan pada tanggal 05 Januari – 25 sedangkan responden yang mendapatkan
Februari 2018. terapi bronkodilator Combivent +
Pulmicort (10%), dan responden yang
HASIL DAN PEMBAHASAN mendapatkan terapi bronkodilator
Hasil Ventolin+Pulmicort (3,3%).
Tabel 1 Karakteristik Dasar
Responden Jenis Kelamin Tabel 4 Saturasi Oksigen Sebelum
Perlakuan Kombinasi Dilakukan Kombinasi Clapping
Jenis
Clapping dan Batuk Efektif dan Batuk Efektif
Kelamin
Frekuensi % Mean Std. Min Max
Laki-Laki 26 86,7% Variabel
(%) Deviation (%) (%)
Perempuan 4 13,3% Saturasi
Jumlah 30 100% Oksigen
Berdasarkan tabel 1 diketahui sebelum
bahwa kelompok perlakuan kombinasi tindakan 87,9667 1,82857 85,00 93,00
clapping dan batuk efektif berjenis clapping
kelamin laki-laki (86,7%) dan untuk yang dan batuk
efektif
berjenis kelamin perempuan (13,3%).
Table 4 menunjukkan bahwa
Tabel 2 Karakteristik Dasar
saturasi oksigen sebelum dilakukan
Responden Umur
Variabel N Mean SD Min Max
tindakan clapping dan batuk efektif
didapatkan mean (87,9667%), standart
Umur 30 62,53 7,19 39 75 deviasi (1,82857), saturasi oksigen
maksimal (93%) serta didapatkan saturasi
Berdasarkan data dari tabel 2 umur oksigen minimal yaitu (85 %). Sedangkan
responden didapatkan mean (62,53), saturasi oksigen normal yaitu pada
standart deviasi (7,19) serta umur termuda rentang 95%-100%.
adalah (39) tahun dan umur tertua adalah
(75) tahun.
Tabel 5 Saturasi Oksigen Setelah signifikan dalam pemberian kombinasi
Dilakukan Kombinasi Clapping clapping dan batuk efekif terhadap
dan Batuk Efektif saturasi oksigen.
Mean Std. Min Max
Variabel Pembahasan
(%) Deviation (%) (%)
Saturasi
Oksigen 1. Saturasi Oksigen Sebelum
setelah Dilakukan Kombinasi Clapping
tindakan 90,3000 2,49344 81,00 95,00 dan Batuk Efektif
clapping Dari hasil tabel 4 didapatkan rata-
dan batuk
rata saturasi oksigen sebesar (87,95),
efektif
sehingga didapatkan saturasi oksigen di
Tabel 5 menunjukkan bahwa
bawah normal, sedangkan saturasi
saturasi oksigen setelah dilakukan
oksigen normal pada rentang 95%-100%.
tindakan tindakan clapping dan batuk
Saturasi oksigen yang rendah pada pasien
efektif didapatkan mean (90,3000%),
dengan PPOK dapat disebabkan karena
standart deviasi (2,49344%), saturasi
faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
oksigen minimal (81%), saturasi oksigen
saturasi oksigen adalah ventilasi, difusi,
maksimal (95%). Didapatkan selisih
serta pengikatan oksigen oleh
antara pre & post dengan nilai saturasi
hemoglobin. Pada ventilasi sendiri
oksigen ( 2,333%).
dipengaruhi juga oleh kebersihan jalan
Tabel 6 Analisis Pengaruh Kombinasi nafas, pengembangan dan pengempisan
Clapping dan Batuk Efektif paru serta kemampuan otot-otot
Terhadap Perubahan Saturasi pernafasan. Karakteristik dari PPOK
Oksigen proses inflamasi yang menyebabkan
Median hipersekresi mukus berlebih, hipersekresi
(minimum- Nilai p mukus ini dapat menyebabkan sumbatan
maksimum)
jalan nafas, sehingga proses pertukaran
Saturasi
oksigen gas tidak adekuat yang menyebabkan
sebelum ventilasi tidak paten. Ketidakpatenan ini
kombinasi 88 (85-93) menurunkan jumlah oksigen yang masuk
clapping dan ke paru-paru, sehingga absorpsi oksigen
batuk efektif
oleh darah berkurang, hal tersebut
(n= 30)
Saturasi
0,000 menyebabkan saturasi oksigen penderita
oksigen setelah PPOK di bawah normal. Apabila jalan
kombinasi
90 (81-95)
nafas bersih dari mukus maka ventilasi
clapping dan akan adekuat sehingga mampu
batuk efektif mempercepat proses difusi dan
(n=30)
transportasi gas dalam darah menuju
perifer yang mampu meingkatkan saturasi
Berdasarkan hasil uji normalitas
oksigen.
didapatkan hasil tidak normal pada nilai
Saturasi oksigen adalah rasio antara
saturasi oksigen post test didapatkan
jumlah oksigen actual yang terikat oleh
0,001 yang artinya < =0,05 sehingga uji hemoglobin terhadap kemampuan total
statistic menggunakan uji wilcoxon sign hemoglobin (Hb) darah mengikat oksigen
rank test untuk menguji data berpasangan (Priadi, 2016). Kozier (2010)
(pre-post tes). Selisih antara pre & post menyebutkan faktor-faktor yang
didapatkan nilai saturasi oksigen ( mempengaruhi saturasi oksigen adalah
2,333%). Nilai saturasi oksigen diperoleh jumlah oksigen yang masuk ke paru-paru
dari p value = 0,000 <  = 0,05 hal ini (ventilasi), kecepatan difusi, dan
menunjukkan bahwa ada pengaruh yang hemoglobin (Hb). Sedangkan kepatenan
ventilasi tergantung pada faktor
kebersihan jalan nafas, adekuatnya system
saraf pusat dan pusat pernafasan,
adekuatnya pengembangan dan
pengempisan paru-paru, kemampuan otot-
otot pernafasan (Guyton & Hall. 2007).
Pada penderita PPOK, proses inflamasi
merusak jaringan paru yang menyebabkan
hipersekresi mukus (PDPI, 2003).
Hipersekresi menyebabkan tubuh
merangsang untuk batuk terus-menerus,
dalam hal ini peneliti mengajarkan batuk
efektif yang diawali dengan mengambil
nafas, kemudian dengan hentakan sekuat
tenaga, hentakan ini berbeda antara laki-
laki dan perempuan, pada laki-laki
hentakan lebih kuat dikarenakan memiliki
fisik yang lebih kuat dibandingkan
perempuan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
pendapat Priadi (2016) bahwa pada pasien
PPOK cenderung memiliki saturasi
oksigen yang rendah. Kowalak (2011)
menyebutkan salah satu penatalaksanaan
pada PPOK yaitu terapi bronkodilator
yang berfungsi menurunkan
bronkospasme dan meningkatkan kerja
mukosilier dalam membersihkan secret
dari jalan nafas.
2. Saturasi Oksigen Setelah Dilakukan
Kombinasi Clapping dan Batuk
Efektif
Dari hasil di atas didapatkan
saturasi oksigen minimum 81%, dalam
hal ini mengalami penurunan, penurunan
tersebut dapat disebabkan karena
pengembangan dan pengempisan parun
serta kemampuan otot penafasan
menurun, hal tersebut yang terjadi pada
organ pernafasan dapat juga dipengaruhi
oleh faktor usia pada lansia. Hasil
penelitian ini didapatkan usia dengan
mean 62,53. Pada usia masuk ke dalam
kategori lansia. Ciri khas pada pasien
dengan PPOK mengalami pengembangan
dan pengempisan paru dan kemampuan
otot yang menurun. Hal ini diperberat
pada usia tua atau lansia akan terjadi
penurunan kapasitas vital paru yang
diakibatkan melemahnya otot-otot
interkosta sehingga mengurangi
pergerakan dinding dada. Permasalah
yang terjadi pada organ pernafaan tersebut
dipengaruhi oleh masa atau lamanya
penyakit. (Kowalak, 2011). Penanganan
pada pasien PPOK yaitu pemberian
bronkodilator yang bertujuan untuk
menurunkan bronkospasme dan
meningkatkan kerja mukosilier dalam
membersihkan secret dari jalan nafas.
Dalam hal ini kombinasi clapping
dan batuk efektif mampu mengeluarkan
secret serta meningkatkan saturasi
oksigen dalam prosesnya dilakukan
clapping untuk meluruhkan secret yang
kemudian batuk efektif yang diawali
menarik nafas kemudian nafas ditahan
sejenak untuk meningkatkan tekanan intra
alveoli kemudian dibatukkan secara
maksimal hingga secret keluar, dengan
keluarnya secret jalan nafas terbuka dan
ventilasi normal kemudian mempercepat
proses difusi sehinga transport gas dalam
darah menuju perifer sehingga saturasi
oksigen meningkat.
3. Analisis Pengaruh Kombinasi
Clapping dan Batuk Efektif Terhadap
Perubahan Saturasi Oksigen.
Nilai saturasi oksigen sebelum
perlakuan didapatkan nilai mean
(87,9667%), sedangkan nilai saturasi
oksigen setelah perlakuan didapatkan nilai
mean (90,3000%). Didapatkan selisih
antara pre & post dengan nilai saturasi
oksigen ( 2,333%). Saturasi oksigen
dikatakan normal berada pada rentang
95%-100%. Hasil penelitian lain yang
sejalan juga dilakukan oleh Priadi (2016)
bahwa terdapat pengaruh fisioterapi dada
terhadap ekspektorasi sputum dan
peningkatan saturasi oksigen. Hasil
penelitian tersebut berbanding terbalik
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Mulyadi (2014) bahwa ada pengaruh
tindakan penghisapan lendir ETT
terhadap kadar saturasi oksigen.
Secara statistic dalam penelitian ini,
kombinasi clapping dan batuk efektif
yang dilakukan pada penelitian ini
terbukti membantu membersihkan secret
yang berlebih pada jalan nafas, sehingga
mampu meningkatkan oksigen masuk ke
dalam paru. Namun dalam segi klinis
saturasi oksigen antara sebelum dan
sesudah dilakukan kombinasi clapping
dan batuk efektif tidak terjadi perubahan
dikarenakan masih dalam batas normal.
Dalam prosesnya tepukan dada (clapping)
selama 5 menit yang mampu meluruhkan
secret kemudian responden melakukan
batuk efektif dengan menghirup udara
melalui hidung kemudian nafas ditahan
sejenak yang mampu meningkatkan
tekanan intra alveoli, kemudian
dibatukkan secara maksimal hingga secret
keluar, apabila responden tidk mampu
meneluarkan secret, responden
diistirahatkan selama 5 menit, kemudian
diulangi hingga 3 sesi. Ketika responden
batuk secara kuat untuk mengeluarkan
secret, pada kondisi tersebut
meningkatkan penggunaan oksigen,
sehingga dapat menurunkan kadar saturasi
oksigen. Namun setelah saluran nafas
lebih bersih, responden dapat bernafas
lebih lega dan jumlah oksigen yang
masuk ke paru-paru bertambah, sehingga
mampu mempercepat proses difusi dan
gas dalam darah ditransportasi menuju
jaringan perifer yang akan menyebabkan
saturasi oksigen meningkat saat dilakukan
pengukuran. Dalam hal ini peningkatan
saturasi oksigen tidak serta merta
meningkat hanya dari peneliti namun ada
pengaruh obat-obatan yang didapat klien
seperti bronkodilator, dari hasil tabel 4.3
tabel distribusi frekuensi terapi
bronkodilator menunjukkan (86,7%)
responden mendapatkan terapi
bronkodilator combivent.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan maka dapat diambil
kesimpulan sebagai berikut:
1. Rata-rata saturasi oksigen awal
sebelum dilakukan pemberian
kombinasi clapping dan batuk efektif
yaitu 87,9667%.
2. Rata-rata saturasi oksigen akhir
setelah dilakukan pemberian
kombinasi clapping dan batuk efektif
yaitu 90,3000%
3. Terdapat pengaruh yang signifikan
pemberian kombinasi clapping dan
batuk efektif terhadap perubahan
saturasi oksigen pada pasien PPOK
(ρ value = 0,000 <  = 0,05)
Saran
1) Bagi penderita PPOK atau keluarga
yang memiliki saudara yang
menderita PPOK atau batuk berdahak
diharapkan dapat menggunakan cara
clapping dan batuk efektif untuk
mengeluarkan secret agar penderita
merasa lega dan mengeluarkan secret
yang menghambat saluran nafas.
2) Bagi pelayanan keperawatan agar
lebih memahami bagaimana manfaat
kombinasi clapping dan batuk efektif
tidak hanya ketika pasien dirawat di
Rumah Sakit, dan mengajarkan
kepada keluarga untuk bisa
diaplikasikan di rumah, sehingga
terapi tersebut akan lebih dirasakan
manfaatnya. Dengan cara
memberikan SOP tentang procedure
clapping dan batuk efektif.
3) Bagi Ruang Interne 2 sebagai bahan
pertimbangan untuk mengembangkan
pengetahuan ilmu keperawatan,
sehingga Kepala Ruangan bisa
menginstruksikan perawat ruangan
agar clapping tersebut dijadikan
sebagai teknik non farmakologis
untuk meluruhkan secret pada pasien
PPOK dan lebih efektif apabila
dikombinasikan dengan batuk efektif
 yang dapat membuat ventilasi
adekuat.
4) Bagi peneliti selanjutnya diharapkan
hasil penelitian ini sebagai bahan
kajian dan rujukan dalam melakukan
penelitian sejenis. Penelitian ini
hanya mengetahui pengaruh
kombinasi clapping dan batuk efektif
terhadap perubahan saturasi oksigen
pada pasien PPOK. Penelitian
selanjutnya mungkin dapat
menggunakan kelompk kontrol dan
intervensi dapat dilakukan dalam
waktu yang rutin agar perubahan /
peningkatan saturasi oksigen lebih
maksimal.
DAFTAR PUSTAKA
A Potter, & Perry, A. G. (2006). Buku
Ajar Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses, Dan Praktik, edisi
4, Volume.2. Jakarta: EGC.
Achmad, A. (2017). Karakteristik
Penderita Penyakit Paru
Obstruktif Kronik Yang Berobat
Jalan Di Rsup. H. Adam Malik
Medan Pada Tahun
2015.Universitas Sumatera Utara
Medan
Affandi, E. (2016). Konsep & Mar31.pdf, diakses pada tanggal
Patofisiologi Hipoksia dan Hipoksemia.
https://www.scribd.com/doc/3047
74328/Konsep-Patofisiologi-
Hipoksia-Dan-Hipoksemia,
diakses pada tanggal 1 November
2017.
Ardhiyanti., dkk. (2014). Panduan
Lengkap Dasar Kebidanan 1.
Yogyakarta: Deepublish.
Azitha, M. (2015). Hubungan derajat
PPOK terhadap kualitas hidup
pasien PPOK di Poli Klinik Paru
RSUP Dr. M Djamil Padang dan
Rumah Sakit Khusus Paru
Sumatera Barat, 1, 1–6.
https://doi.org/10.1086/513446.Iiji
ma.
Corwin, E. (2009). Buku Saku
Patofisiologi. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Crockett, A. (1997). Penggunaan Asma
dalam Perawatan Primer,
diterjemahkan
oleh Erlan. Jakarta: EGC.
Dianasari, N. (2014). Pemberian
Tindakan Batuk Efektif Terhadap
Pasien Ppok Di IGD RSUD
Soediran Mangun Suarso
Wonogiri,. Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kusuma Husada
Surakarta.
Djojodibroto, D. (2009). Respirologi
(Respiratory Medicine). Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Febrianto, A. (2013). Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada Pneumonia Di
Rsud Pandanarang Boyolali
Pneumonia Di Rsud Pandanarang
Boyolali. Universitas
Muhammadyah Surakarta.
Ganong, William F, (2003). Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran. Jakarta:
EGC.
GOLD. (2010). Pocket Giude to COPD
Diagnosis, Mnagement, and
Prevention A Guide for Health
Care Professionals update 2010.
http://fitsweb.uchc.edu/student/sel
ective.ikoliani/GOLD_Pocket2010
25 September 2017.
Guyton & Hall. (2007). Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran. Jakarta:
EGC.
Hidayat, A.A (2008). Riset Keperwatan
dan Teknik Penulisan ilmiah
edisi2. Jakarta salmba medika
Hidayat & Uliyah, (2005). Kebutuhan
Dasar Manusia. Jakarta: EGC.
Indah, D, (2017). Hipoksia.
https://unswagati.academia.edu/di
anaindah, diakses pada tanggal 2
Oktober 2017.
Kementerian Kesehatan. (2013). Riset
Kesehatan Dasar. Kesehatan
Mata, 231–234. https://doi.org/1
Desember 2013.
Kowalak., dkk. (2011). Buku Ajar
Patofisiologi. Jakarta: Penerbit
 Buku Kedokteran EGC.
Kozier, B., dkk. (2010). Buku Ajar
Fondamental Keperawatan :
Konsep, Proses & Praktik,
Volume : 1, Edisi : 7, EGC :
Jakarta
Maidartati. (2014). Pengaruh Fisioterapi
Dada Terhadap Bersihan Jalan
Nafas Pada Anak Usia 1-5 Tahun
Yang Mengalami Gangguan
Bersihan Jalan Nafas Di
Puskesmas Moch. Ramdhan
Bandung. Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas BSI
Bandung
Manurung, Santa. (2009). Asuhan
Keperawatan gangguan Sistem
Pernafasan Akibat Infeksi. Jakarta
Timur : CV. Trans Indo Media.
Marini, G. (2011). Efektifitas Fisioterapi
Dada (Clapping) Untuk Mengatasi
Masalah Bersihan Jalan Napas
Pada Anak Bronkopneumonia Di
Ruang Anak Rsud Dr. Moh.
Soewandhi Surabaya. Fakultas
Ilmu Kesehatan UM Surabaya.
Medicalogy. (2017). Kupas Tuntas Pulse
Oksimetri, Alat Pengukur Kadar
Oksigen Dalam Tubuh.
https://www.medicalogy.com/blog
/kupas-tuntas-pulse-oximeter-alat-
pengukur-kadar-oksigen-dalam-
tubuh/, diakses pada tanggal 18
Oktober 2017.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Nugroho, Y., Kristiani. (2011). Batuk
Efektif Dalam Pengeluaran Dahak
Pada Pasien Dengan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan
Nafas Di Instalasi Rehabilitasi
Medik Rumah Sakit Baptis Kediri.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Baptis Kediri.
Nursalam, (2008). Konsep Dan
Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan Pedoman
Skripsi, Tesis, Dan Instrument
Penelitian Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
PDPI. (2003). PPOK Pedoman Diagnosis
& Penatalaksanaan. Jakarta:
PDPI.
Priadi. (2016). Pengaruh Fisioterapi
Dada Terhadap Ekspetorasi
Sputum Dan Peningkatan Saturasi
Oksigen Penderita PPOK
Pendahuluan PPOK merupakan,
3(1), 14–20. Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Soedono. Madiun.
Price & Wilson. (2006). Patofisiologi
Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Setiadi. (2007). Konsep & Penulisan
Riset Keperawatan. Yogyakarta:
Graha Ilmu
Silbernagl, S. (2006). Teks & Atlas
Berwarna Patofisiologi. Jakarta:
EGC.
Silvia. (2009). Hipoksia. Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Soeroto,. Suryadinata. (2014). Penyakit
Paru Obstruktif Kronik.
Universitas Padjajaran Banudung.
Supraba, Y. (2016). Upaya
Meningkatkan Keefektifan
Bersihan Jalan Nafas Pada Pasien
Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Di Rsud Dr. Soehadi Prijonegoro.
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah
Surakarta
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian
Kuantitatif Kualitatif & RND.
Bandung: Alfabeta.
Tabrani, Rab. (2010). Ilmu Penyakit Paru.
Jakarta: Trans Info Media
Tambayong, J. (2000). Patofiologi Untuk
Keperawatan. Jakarta: EGC.
World Health Organisation, (2015).
Chronic Respiratory Disease.
http://www.who.int/resspiratory/c
opd/burden/en#.V-fMW9X43cY,
diakses pada tanggal 25
September 2017.