PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

SEKRETARIAT DAERAH
UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jl. Gajah Mada No. 2 Samarinda Kode Pos 75121 Kalimantan Timur
Telepon (0541) 732746, Fax (0541) 732746
Website : http://www.ulp.kaltimprov.go.id

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN (BAHP)

Nomor : 903.447.1/283/ULP/RSKD-2015

Kegiatan : Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit

Paket Pekerjan : Pekerjaan Belanja Modal Peralatan dan Mesin – Pengadaan Alat Kedokteran
Umum (ABT)
Lokasi : RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo, Jl. MT. Haryono No.656, Balikpapan
Sumber Dana : APBD-P Tahun Anggaran 2015
HPS : Rp 4.139.500.000,-

Pada hari Senin tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu lima belas Kami Selaku Pokja
Pengadaan Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Alat Kedokteran Umum (ABT) di RSUD Dr. Kanujoso
Djatiwibowo Balikpapan telah melaksanakan Evaluasi Penawaran terhadap Dokumen Penawaran dari
penyedia jasa melalui Elektronik (LPSE) Provinsi Kaltim, situs internet http://lpse.kaltimprov.go.id
adapun hasilnya adalah sebagai berikut :
1. Jumlah Penyedia Jasa yang mendaftar sebanyak 23 (Duapuluh tiga) Perusahaan;
2. Penyedia Jasa yang memasukkan (meng-upload) dokumen kualifikasi sebanyak 3 (Tiga) Perusahaan;
3. Penyedia Jasa yang memasukkan (meng-upload) dokumen kualifikasi dan dokumen penawaran
sebanyak 3 (Tiga) Perusahaan ;
4. Hasil pembukaan file penawaran sebagai berikut :
No Nama Perusahaan Harga Harga Keterangan
Penawaran ( RP-) Terkoreksi ( RP-) Melebihi
HPS/Tidak
Melebihi HPS
1. PT. Duaputra Jaya Mandiri Rp. 3.778.439.867,- Rp. 3.778.439.867,- Memenuhi
2. PT. Indofarma Global Medika Rp. 3.796.100.000,- Rp. 3.796.100.000,- Memenuhi
3 PT. Capricorn Mulia Rp. 3.939.500.000,- Rp. 3.939.500.000,- Memenuhi
5. Selanjutnya akan dilakukan evaluasi penawaran dari ;
- administrasi,
- teknis
- harga
- Kualifikasi.
Adapun Evaluasi penawaran dilaksanakan dengan sistematika sebagai berikut :

a) Evaluasi Administrasi
Terhadap seluruh penawaran yang masuk dilakukan penelitian dan evaluasi tentang kelengkapan, dan
pemenuhan persyaratan administrasi yang ditentukan , bila Lulus Administrasi maka penawaran akan
dievaluasi Teknis ;

b) Evaluasi Teknis
Evaluasi Teknis dilakukan dengan cara membandingkan, menelaah, memeriksa dan meneliti dengan
seksama seluruh Penawaran Teknis terhadap isi dalam Dokumen Teknis yang dipersyaratkan dalam
dokumen pengadaan dan portal lpseprovkaltim, adapun yang lulus evaluasi teknis akan dilanjutkan ke tahap
evaluasi harga;

1
 c) Evaluasi Penawaran Harga
Evaluasi Penawaran Harga dilakukan terhadap penawaran yang telah lulus teknis dan Harga penawaran
dibandingkan dengan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) dengan hasil < /= (lulus) namun > (tidak lulus)

Adapun hasil evaluasi penawaran sebagai berikut :

LAMPIRAN EVALUASI PENAWARAN

PT.
ADMINISTRASI PT. Duaputra Indofarma PT. Capricorn
(Ada/Tidak Ada) Jaya Mandiri Global Mulia
Medika KET
1 SURAT PENAWARAN BERTANGGAL Ada Ada Ada
2 JANGKA WAKTU SURAT PENAWARAN SESUAI DALAM LDP Ada Ada Ada
3 TOTAL HARGA PENAWARAN Ada Ada Ada

HASIL ADMINSTRASI = LULUS / TIDAK LULUS LULUS LULUS LULUS

KUALIFIKASI (Ada/Tidak Ada)

Ijin Klasifikasi
Usaha
SITU / yang masih berlaku
Ada Ada Ada
IG
SIUP Pengadaan Alat Kesehatan / Alat Farmasi Ada Ada Ada
IPAK Ijin Penyalur Alat Kesehatan Ada Ada Ada
NPWP Perusahaan dan Perorangan Ada Ada Ada
SPT Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir Ada Ada Ada
Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir. Laporan
bulanan PPh pasal 25 atau 21/ pasal 23 atau PPN sekurang
Ada Ada Ada
kurangnya tiga bulan yg lalu, SPT tahunan untuk pajak
tahun 2014, Laporan bulan Februari , Maret dan April
Pengala Memiliki pengalaman sejenis selama kurun waktu 4 ( empat
man ) tahun kecuali bagi perusahaan yang baru berdiri kurang Ada Ada Ada
dari 3 ( tiga ) tahun

HASIL KUALIFIKASI = LULUS / TIDAK LULUS LULUS LULUS LULUS

TEKNIS (Ada/Tidak Ada)

1 Spesifikasi Yang Ditawarkan Tidak Ada Ada Ada

2 Brosur Ada Ada Ada

3 Tenaga Ahli Ada Ada Ada

4 Jadwal Pelakaksanaan Pekerjaan Ada Ada Ada

5 LOA Ada Ada Ada

6 COO Ada Ada Ada

7 Garansi 1 Tahun Ada Ada Ada

HASIL TEKNIS = LULUS / TIDAK LULUS TIDAK LULUS LULUS LULUS

Rp Rp
HARGA
3.796.100.000,- 3.939.500.000,-

Prosentasi terhadap HPS 91.70% 95.16%

1 TERHADAP HPS < / = / > Rp4.139.500.000,- V V

PENAWARAN HARGA = LULUS / TIDAK LULUS LULUS LULUS

2
NB : Bila Ada = Lulus dan Bila Tidak Ada = Tidak Lulus

d) Evaluasi Kualifikasi
Evaluasi kualifikasi dilakukan kepada penyedia barang / jasa yang lulus dalam Evaluasi Administrasi ,Teknis dan
Kewajaran Harga terhadap semua data dan informasi yang ada dalam dokumen penawaran.

6. Rapat Evaluasi setelah Klarifikasi terhadap Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian

Kualifikasi Pengadaan Alat Kedokteran Umum – Belanja Alkes Umum (ABT) dilakukan
pada hari Senin, 19 Oktober 2015, terhadap penawaran penyedia Jasa yang telah
memenuhi/lulus seluruh tahapan evaluasi hasil dan telah pembuktian kualifikasi
sebagai berikut :

Setelah dilakukan tahapan-tahapan tersebut diatas, Pokja Pengadaan Alat Kedokteran Umum berkesimpulan
bahwa penawar yang dapat diusulkan sebagai calon pemenang untuk pekerjaan tersebut diatas adalah sebagai
berikut :
Calon Pemenang
Nama Perusahaan Penawaran Penawaran Terkorekasi

1 PT. INDOFARMA GLOBAL MEDIKA Rp 3.796.100.000,00 Rp 3.796.100.000,00

Terbilang (Tiga milyar tujuh ratus Sembilan puluh enam juta seratus ribu rupiah )

Cadangan
Nama Perusahaan Penawaran Penawaran Terkorekasi

1 PT. CAPRICORN MULIA Rp 3.939.500.000,00 Rp 3.939.500.000,00

Terbilang (Tiga milyar Sembilan ratus tiga puluh Sembilan juta lima ratus ribu rupiah )

Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini dibuat, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Pokja Pengadaan Alat Kedokteran Umum (ABT)

ULP Provinsi Kaltim
RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo