BIOPSI PAYUDARA

Biopsi payudara adalah prosedur di mana sebagian atau seluruh dari pertumbuhan payudara
yang mencurigakan akan dihapus dan diperiksa, biasanya untuk kehadiran kanker . Sampel
pertumbuhan disedot keluar melalui jarum atau dipotong dengan menggunakan prosedur
bedah. Sampel ini kemudian diperiksa dan dievaluasi di bawah mikroskop oleh ahli patologi
untuk mengidentifikasi non-kanker (jinak) atau kanker (ganas) jaringan. Kata yang digunakan
untuk merujuk pada area yang abnormal atau pertumbuhan sebelum dan setelah diagnosis
mungkin termasuk benjolan, massa, lesi, dan tumor.

Apa tujuan dari biopsi payudara?

Tujuan dasar dari biopsi payudara adalah untuk menentukan apakah atau tidak benjolan adalah
kanker dan mengkhawatirkan, jika itu adalah kanker, apa tipe itu. Bila tidak ada kanker
terdeteksi, diagnosis dari benjolan jinak atau tidak berbahaya yang meyakinkan.

Vacuum-Assisted Biopsi Payudara

Kedokteran Author: Melissa Conrad Stöppler, MD
Kedokteran Editor: William C. Shiel, Jr, MD, FACP, FACR
Vakum-dibantu biopsi payudara adalah contoh jaringan teknik yang menggunakan alat khusus
dan bimbingan pencitraan untuk menghapus sampel jaringan payudara melalui sayatan, kulit
tunggal kecil. Teknik ini memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat jaringan lebih melalui
insisi tunggal daripada yang mungkin dengan inti biopsi tradisional dan merupakan prosedur
yang jauh kurang invasif dibandingkan biopsi bedah terbuka. Untuk alasan ini, vakum-dibantu
biopsi payudara menjadi lebih umum sebagai alat diagnostik dalam pengelolaan benjolan
payudara dan kelainan.

Apa spesialisasi dokter dan praktisi melakukan biopsi payudara?

Banyak dokter dan praktisi kesehatan dapat terlibat dalam mengevaluasi seorang wanita untuk
biopsi payudara. Misalnya, payudara kelainan selama pemeriksaan fisik mungkin diperhatikan
oleh praktisi dokter keluarga, internis, ginekolog, atau perawat. Perempuan sendiri sering yang
pertama untuk mendeteksi kelainan pada payudara mereka.

- Ahli radiologi adalah spesialis dalam menafsirkan x-ray seperti mammogram , serta studi
pencitraan lainnya. Ahli radiologi atau dokter bedah sering melakukan prosedur untuk
mendapatkan sampel jaringan payudara.

- Ahli anestesi (spesialis dalam mengelola anestesi dan pemantauan tanda-tanda vital pasien)
kadang-kadang diperlukan selama prosedur pembedahan.

- Patolog adalah dokter spesialis yang memeriksa dan mengidentifikasi di bawah mikroskop
jenis sel dalam sampel dan menentukan apakah atau tidak kanker hadir.

Siapa yang harus memiliki payudara biopsi?

Siapapun, perempuan atau laki-laki, dengan pertumbuhan payudara yang mencurigakan atau
gejala lain dari kanker payudara harus menjalani biopsi. Sembilan puluh sembilan persen dari
semua kanker payudara terjadi pada wanita, bagaimanapun, laki-laki bisa dan tidak
mendapatkan kanker payudara . Oleh karena itu, pria harus secara teratur memeriksa payudara
mereka sebagai perempuan lakukan untuk benjolan atau gejala kanker lainnya. (Pria dengan
kelainan genetik sindrom Klinefelter , yang berhubungan dengan perkembangan payudara
meningkat, memiliki sekitar risiko yang sama terkena kanker payudara sebagai perempuan.)

Dalam pengaturan yang adalah biopsi payudara dilakukan?

Biopsi payudara dilakukan di kantor dokter, fasilitas rawat jalan, atau ruang operasi rumah sakit.
Pengaturan tergantung pada ukuran dan lokasi pertumbuhan, kesehatan umum pasien, dan
jenis biopsi dilakukan. Karena dokter dapat melakukan biopsi dalam waktu singkat dengan
risiko minimal komplikasi serius, pasien biasanya tidak perlu dirawat di rumah sakit semalam
untuk tetap kecuali masalah kesehatan mendasar memerlukan pemantauan ketat.

Apa yang mungkin hasil menunjukkan jinak?

Antara pertumbuhan jinak pada payudara yang paling umum adalah kista (kantung berisi cairan
atau bahan setengah padat), intraductal papiloma (kecil seperti kutil pertumbuhan bahwa
proyek di atas permukaan jaringan), dan benjolan yang dibentuk oleh nekrosis lemak (kematian
jaringan sering sebagai akibat dari trauma pada payudara). Fibroadenoma adalah jenis yang
paling umum dari tumor payudara jinak (non-kanker) dan ditemukan pada wanita muda.

Bagaimana pertumbuhan payudara yang mencurigakan ditemukan?

Sebuah pertumbuhan payudara yang mencurigakan dapat ditemukan oleh Pemeriksaan-diri
pasien , pemeriksaan klinis dokter, atau prosedur penyaringan seperti mammogram .Pasien
yang menemukan benjolan di payudara harus melihat dokter untuk pengujian. Mereka juga
harus melihat dokter jika mereka menemukan benjolan di ketiak atau di atas tulang selangka
(baik yang bisa menunjukkan adanya kanker menyebar). Akhirnya, dokter harus berkonsultasi
jika mereka memiliki:

- merah atau iritasi kulit payudara,

- bersisik kulit pada payudara,
- dimpling kulit pada payudara,
- pembengkakan kulit payudara,
- nipple discharge selain susu,
- retraksi puting atau inversi,
- puting gatal,
- perubahan dalam ukuran atau bentuk payudara, atau
- payudara nyeri .
- Penting untuk diingat bahwa tanda-tanda dan gejala tidak selalu menunjukkan adanya kanker
Perubahan payudara fibrokistik atau penyakit payudara fibrokistik adalah kondisi
payudara jaringan mempengaruhi suatu 30-60% diperkirakan perempuan. Hal ini
ditandai dengan jinak benjolan payudara pada payudara yang kadang-kadang dapat
menyebabkan ketidaknyamanan, sering secara berkala terkait dengan hormon
pengaruh dari siklus menstruasi . Dalam ICD-10 kondisi ini disebut fibrosis difus
mastopathy, atau, jika ada proliferasi epitel, fibrosclerosis payudara. [1] nama Lama
untuk kondisi ini termasuk mastitis kronis kistik, mastopathy fibrokistik dan displasia
mammae. Kondisi ini juga telah dinamai beberapa orang (lihat eponyms bawah).
Karena gangguan yang sangat umum, beberapa penulis berpendapat bahwa itu tidak
boleh disebut sebagai "penyakit", [2] sedangkan yang lain merasa bahwa itu memenuhi
kriteria untuk penyakit. Ini bukan bentuk klasik dari mastitis (radang payudara).

Gejala
Perubahan penyakit payudara fibrokistik ditandai dengan munculnya berserat jaringan
dan, kental batu tekstur payudara. Benjolan ini mulus dengan tepi yang didefinisikan,
dan biasanya bebas bergerak dalam hal struktur yang berdekatan. Benjolan kadang-
kadang bisa dikaburkan oleh penyimpangan dalam payudara yang dikaitkan dengan
kondisi. Benjolan yang paling sering ditemukan dalam, bagian atas luar payudara
(terdekat ke ketiak ). Wanita dengan perubahan fibrokistik mungkin mengalami
payudara terus-menerus atau intermiten sakit atau nyeri payudara berhubungan
dengan pembengkakan periodik. Payudara dan puting dapat tender atau gatal . Gejala
mengikuti tren periodik terikat erat dengan siklus menstruasi . Gejala cenderung
memuncak segera sebelum setiap periode dan penurunan sesudahnya. Pada
puncaknya, payudara mungkin merasa penuh dan bengkak. Tidak ada komplikasi yang
berhubungan dengan menyusui telah ditemukan.

Penyebab
Penyebab kondisi adalah tidak sepenuhnya dipahami, meskipun diketahui bahwa
mereka terikat dengan hormon tingkat, sebagai kondisi biasanya mereda setelah
menopause dan juga terkait dengan siklus menstruasi. Perubahan payudara fibrokistik
adalah proses kumulatif, sebagian disebabkan oleh variasi hormon normal selama
siklus bulanan wanita. Yang paling penting dari hormon ini estrogen , progesteron dan
prolaktin . Hormon-hormon ini secara langsung mempengaruhi jaringan payudara
dengan menyebabkan sel untuk tumbuh dan berkembang biak. Banyak hormon lain
seperti TSH , insulin , hormon pertumbuhan dan faktor pertumbuhan seperti TGF-beta
mengerahkan efek langsung dan tidak langsung memperkuat atau mengatur
pertumbuhan sel. Tahun fluktuasi tersebut akhirnya menghasilkan kista kecil dan / atau
daerah jaringan padat atau fibrosis. Beberapa kista kecil dan meningkatnya tingkat
nyeri payudara umumnya berkembang ketika seorang wanita hit 30-an. Kista lebih
besar biasanya tidak terjadi sampai setelah usia 35. [4] Seiring waktu, mungkin
didorong oleh sinyal pertumbuhan menyimpang, lesi tersebut dapat terakumulasi
epigenetik, perubahan genetik dan karyotypic seperti ekspresi dimodifikasi reseptor
hormon dan hilangnya heterozigositas. Beberapa varian dari perubahan payudara
fibrokistik dapat dibedakan dan ini mungkin memiliki penyebab yang berbeda dan
predispostions genetik. Adenosis melibatkan menghitung abnormal dan kepadatan unit
lobular, sementara lesi lain tampaknya berasal terutama dari epitel duktal asal.

Diagnosis
Diagnosa sebagian besar dilakukan berdasarkan gejala setelah pengecualian kanker
payudara. Puting aspirasi cairan dapat digunakan untuk mengklasifikasikan jenis kista
(dan sampai batas tertentu meningkatkan risiko kanker payudara prediksi) tetapi jarang
digunakan dalam praktek. Biopsi atau aspirasi jarum halus jarang diperlukan.

Tes
Penyakit payudara fibrokistik terutama didiagnosis berdasarkan gejala klinis,
pemeriksaan payudara dan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan ini, dokter
memeriksa area yang tidak biasa pada payudara, baik secara visual dan secara
manual. Selain itu, kelenjar getah bening di daerah ketiak dan leher lebih rendah
diperiksa. Sebuah lengkap dan akurat riwayat medis juga membantu dalam
mendiagnosis kondisi ini. Jika sejarah medis pasien dan temuan pemeriksaan fisik yang
konsisten dengan perubahan payudara yang normal, tidak ada tes tambahan yang
dianggap tetapi sebaliknya pasien akan diminta untuk kembali beberapa minggu
kemudian untuk penilaian kembali. [5] Wanita dapat mendeteksi benjolan di payudara
mereka selama diri Pemeriksaan juga. Dalam rangka untuk menentukan apakah
benjolan tersebut adalah kista atau tidak, tes beberapa membayangkan dapat
dilakukan. Mamografi biasanya tes pencitraan pertama yang diperintahkan ketika
perubahan payudara yang tidak biasa telah terdeteksi selama pemeriksaan fisik.
Sebuah mamografi diagnostik terdiri dalam serangkaian x-ray yang memberikan
gambar yang jelas dari daerah tertentu dari payudara. Mammographies
direkomendasikan pada wanita di atas 30 tahun meskipun ada temuan yang
mencurigakan selama pemeriksaan fisik. USG umumnya dilakukan bersamaan dengan
mammographies karena mereka menghasilkan gambar yang jelas dari payudara dan
jelas membedakan antara cairan kista berisi payudara dan massa padat. Ujian USG
yang lebih baik dapat mengevaluasi jaringan padat payudara, dan karena itu sering
dialami oleh pasien muda, di bawah 30 tahun.
Payudara biopsi biasanya tes digunakan untuk mengkonfirmasi dicurigai mendiagnosis.
Setelah tes pencitraan telah dilakukan dan telah mengungkapkan daerah-daerah yang
tidak biasa atau benjolan di payudara, biopsi payudara akan dipesan. Tes ini terdiri
dalam menghilangkan sampel jaringan payudara yang kemudian melihat di bawah
mikroskop . Spesialis menganalisis sampel jaringan akan dapat menyimpulkan apakah
perubahan payudara jinak atau ganas atau apakah payudara penyakit fibrokistik
hadir.Ada empat jenis utama dari biopsi payudara yang dapat dilakukan. Sebuah
aspirasi biopsi jarum halus biasanya dipesan ketika dokter hampir pasti bahwa benjolan
adalah kista. Tes ini umumnya dilakukan dalam hubungannya dengan USG yang
sangat membantu dalam memandu jarum ke benjolan kecil atau sulit untuk menemukan
. Prosedur ini tidak menyakitkan dan terdiri dalam memasukkan jarum tipis ke dalam
jaringan payudara sementara benjolan yang teraba. Inti-biopsi jarum biasanya
dilakukan di bawah lokal anestesi dan di kantor seorang dokter. Jarum yang digunakan
dalam prosedur ini sedikit lebih besar daripada yang digunakan untuk denda-biopsi
jarum karena prosedur ini dimaksudkan untuk menghapus sebuah silinder kecil dari
jaringan yang akan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan lebih lanjut. Jenis baru
dari biopsi payudara adalah stereotactic biopsi yang bergantung pada sinar x tiga
dimensi untuk memandu jarum biopsi non-teraba massa. Biopsi dilakukan dalam
hitungan yang sama, dengan menggunakan jarum untuk menghapus sampel jaringan
tetapi menempatkan wilayah tertentu dari payudara dilakukan oleh x-raying payudara
oleh dua sudut yang berbeda. Bedah biopsi merupakan prosedur dilakukan untuk
menghilangkan seluruh benjolan atau bagian dari itu untuk menganalisis laboratorium.
Ini mungkin menyakitkan dan hal itu dilakukan di bawah anestesi lokal.

Pengobatan
Kebanyakan wanita dengan perubahan fibrokistik dan tidak ada gejala tidak
memerlukan pengobatan, tetapi lebih dekat follow-up mungkin disarankan. Tidak ada
pengobatan yang diterima secara luas atau strategi pencegahan untuk kondisi
fibrokistik. Obat seperti danazol dan bromokriptin telah terbukti efektif, namun mereka
sering tidak digunakan karena efek samping mereka. Vitex agnus-castus ekstrak telah
terbukti efektif dalam percobaan kecil beberapa. Pil KB progestin kontrol efektif pada
sebagian kecil wanita. Pengobatan sebagian besar difokuskan pada menghilangkan
rasa sakit dan ketidaknyamanan dan terutama terdiri dari mengambil obat penghilang
rasa sakit seperti ibuprofen atau asetaminofen . Menggunakan panas atau es pada
payudara juga dapat membantu dalam mengurangi rasa sakit. [8] Para
ketidakseimbangan hormon kadang-kadang dikoreksi dengan pemberian suplemen
hormon. Karena pembengkakan payudara menjelang akhir siklus menstruasi
menyakitkan untuk beberapa wanita, beberapa dokter menyarankan bahwa perempuan
mengurangi garam dalam diet mereka atau mengambil diuretik (obat untuk
menghilangkan garam dan cairan dari tubuh). Hanya jumlah yang sangat kecil kista
yang disedot. Meskipun beberapa negara wanita bahwa gejala mereka mendapatkan
lebih baik jika mereka menghindari mengkonsumsi kafein , cokelat , teh atau soda tidak
ada bukti yang konsisten bahwa mengubah asupan makanan lemak cokelat, kafein,
atau membuat perbedaan dalam mengurangi gejala. Mengurangi gula juga dapat
membantu mengurangi gejala secara keseluruhan.

Prognosis
Biasanya tidak ada efek samping untuk kondisi ini. Dalam hampir semua kasus mereda
setelah menopause . Suatu komplikasi yang mungkin timbul melalui kenyataan bahwa
kanker tumor mungkin lebih sulit untuk mendeteksi pada wanita dengan perubahan
fibrokistik.

Risiko kanker payudara

Risiko kanker payudara yang ditinggikan untuk sebagian kecil dari lesi. Lesi
Nonproliferative tidak memiliki peningkatan risiko, lesi proliferatif sekitar 2 kali lipat
risiko. Hiperplasia atipikal lobular dikaitkan dengan risiko terbesar, risiko relatif sekitar 5
kali lipat dan sangat tinggi mengembangkan kanker payudara premenopause.
Hiperplasia duktus atipik dikaitkan dengan risiko 2,4 kali lipat. Hal ini tidak dipahami
dengan baik apakah lesi merupakan prekursor dari kanker payudara atau indikasi
hanya peningkatan risiko, untuk kebanyakan jenis lesi kesempatan mengembangkan
kanker payudara adalah hampir sama di payudara yang terkena dan tidak terpengaruh
(sisi) yang menunjukkan kebetulan hanya faktor risiko . Untuk hiperplasia atipikal
lobular ada insiden tinggi kanker payudara ipsilateral menunjukkan kemungkinan
langsung carcinogenetic link.