PRATIK DOTER GIGI

drg. Wahyu Machyuni

SIP: 503/ 007/P.Izin/IPD.G/X.04/Dinkes
Jl. HKSN Komp. Ruko AMD Jalur 10 A3. No 4 Banjarmasin
Kode Pos (70126) Tlp (0821 5560 2837)

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan,

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Bahwa yang bersangkutan perlu istirahat karena sakit gigi selama......(.............) hari, sejak tanggal:............
Sampai tanggal:..........

Demikian Surat Keterangan Sakit ini di buat untuk diketahui dan digunakan seperlunya.

Banjarmasin,.............................

drg. Wahyu Machyuni

PRATIK DOTER GIGI

drg. Wahyu Machyuni
SIP: 503/ 007/P.Izin/IPD.G/X.04/Dinkes
Jl. HKSN Komp. Ruko AMD Jalur 10 A3. No 4 Banjarmasin
Kode Pos (70126) Tlp (0821 5560 2837)

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Bahwa yang bersangkutan perlu istirahat karena sakit gigi selama......(.............) hari, sejak tanggal:............
Sampai tanggal:..........

Demikian Surat Keterangan Sakit ini di buat untuk diketahui dan digunakan seperlunya.

Banjarmasin,.............................

drg. Wahyu Machyuni