PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERKOTAAN ( PNPM-MP )

BADAN KESWADAYAAN MASYARAKAT

“_________________________”
DESA __________________ KEC. ____________________KAB. KARAWANG
JL. __________________________________________________

BERITA ACARA

PENGESAHAN LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BKM “ KARYA LESTARI”

DESA WANCIMEKAR KEC. KOTABARU KAB. KARAWANG
TAHUN BUKU 2011

Pada hari ini ........................ Tanggal ............ Bulan ..................... Tahun ……….. Bertempat di
....................................................... yang dihadiri oleh laki-laki ............ orang, perempuan .............orang,
dalam rangka Laporan Pertanggung Jawaban BKM ________________ kepada masyarakat Desa
________________ Kecamatan __________ Kabupaten Karawang, tahun buku 2011

Adapun agenda kegiatan / Rapat / Perempuan / Musyawarah tersebut adalah :

1. REMBUG WARGA TAHUNAN (RWT) BKM ________________ BUKU 2011 DESA

__________________ Kecamatan ______________ - Karawang
2. ......................................................................................................
3. ......................................................................................................

Dari hasil pertemuan tersebut diambil kesepakatan bersama seluruh peserta rapat Rembug Warga
Tahunan BKM “_______________” dengan menghasilkan keputusan :

DITERIMA / DITOLAK

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Ditanda tangani oleh masing-masing perwakilan peserta serta mengetahui Kepala Desa ______________
atau yang mewakilinya.

Dibuat di : ____________________
Pada Tanggal : ____________________

Pimpinan Sidang I Pimpinan Sidang II Pimpinan Sidang III

( __________________ ) ( __________________ ) ( __________________ )

Menyetujui ;
1. ___________________ ( ________________ )
2. ___________________ ( ________________ )
3. ___________________ ( ________________ )
4. ___________________ ( ________________ )
( Perwakilan ……………….)
( Perwakilan ……………….)
( Perwakilan ……………….)
( Perwakilan ……………….)

Mengetahui:
Kepala Desa _____________________

( ______________________)
 PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERKOTAAN ( PNPM-MP )
BADAN KESWADAYAAN MASYARAKAT
“_________________________”
DESA __________________ KEC. ____________________KAB. KARAWANG
JL. __________________________________________________

BERITA ACARA

SERAH TERIMA DATA DAN ASET BKM ___________________

DESA ________________________ KEC. _____________________KAB. KARAWANG
TAHUN BUKU 2011

Pada hari ini ........................ Tanggal .......Bulan ..................... Tahun …….. Bertempat di Aula Desa
Wanci Mekar yang dihadiri oleh laki-laki ............ orang, perempuan .............orang, dalam rangka
SERAH TERIMA ASET DAN DATA BKM KARYA LESTARI dari :

Pengurus BKM KARYA LESTARI PERIODE 2007 – 2010

Kepada
Pengurus BKM KARYA LESTARI PERIODE 2011 -2014
Adapun Beberapa data dan aset tersebut adalah :

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Dari hasil pertemuan tersebut diambil kesepakatan diantaranya:

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Ditanda tangani oleh masing-masing perwakilan BKM serta mengetahui Kepala Desa Wanci Mekar atau
yang mewakilinya.
Dibuat di : Wanci Mekar
Pada Tanggal : ____________________

Koordinator Periode 2007-2010 Koordinator Periode 2011-2014

( __________________ ) ( __________________ )

Menyetujui ;
1. ___________________ ( ________________ ) ( Perwakilan ……………….)
2. ___________________ ( ________________ ) ( Perwakilan ……………….)
3. ___________________ ( ________________ ) ( Perwakilan ……………….)
Mengetahui:
Kepala Desa Wanci Mekar

( ALIH MIHARJA )