LAPORAN PENDAHULUAN

KELOID
Disusun untuk Memenuhi Tugas
Tugas Laporan Individu Proesi Ners
Departemen!urgi"a#
Departemen!urgi"a# di Ruang !t$ Anna Rumah !akit Panti Nirma#a Ma#ang

OLEH %
Aiat Ari I&rahim
'())*)+)))'')')
Ke#ompok ,A

PRO-RAM !TUDI ILMU KEPERA.ATA

KEPERA.ATAN
N
/AKULTA! KEDOKTERAN UNI0ER!ITA! 1RA.I2A3A
MALAN-
,)'4
DE/INI!I
Keloid adalah pembentukan jaringan parut berlebihan (pertumbuhan
proliferatif) yang muncul di atas kulit yang mengalami trauma atau di atas luka
operasi dan tidak sesuai dengan beratnya trauma, tidak dapat sembuh secara
spontan serta dapat berulang setelah dilakukan eksisi (Thompson, 2001).
Keloid juga dapat didefinisikan sebagai pertumbuhan jinak dari jaringan fibrosa
padat, yang berkembang dari respon abnormal terhadap penyembuhan cedera
kulit, yang meluas keluar dari perbatasan asli luka atau respon inflamasi.
ecara klinis, keloid berbentuk nodul, ber!arna ato hypopigmentasi,
atau bersifat eritematosa sekunder untuk telangiectasias. Keloid terjadi paling
umum pada bagian dada, bahu, punggung atas, belakang leher dan telinga
("oble#, 200$).

%ambar. Keloid
&arus dibedakan antara istilah keloid dan parut hipertropik. 'ada parut
hipertropik, besar parut masih sesuai dengan lukanya, tidak pernah mele!ati
batas tepi luka dan pada suatu saat akan mengalami fase maturasi. 'arut
hipertropik juga dapat sembuh secara spontan dalam 121 bulan meskipun
tidak komplit. edangkan pada keloid, parut melampaui batas tepi luka tetapi
 jarang meluas sampai ke jaringan subkutan, aktif dan menunjukkan tanda
tanda radang seperti kemerahan, gatal dan nyeri ringan. *ika keloid bersifat
multipel atau berulang maka disebut keloidosis (%auglit#, 2011).
 EPIDEMIOLO-I
Kebanyakan orang tidak pernah memiliki keloid. +ntuk alasan yang tidak
diketahui, keloid terjadi lebih sering di antara kulit hitam, &ispanik dan sia dan
 jarang di Kaukasia . -ilaporkan sekitar 1/ orang afrika hitam menderita
keloid, sedangkan orang kulit putih dan albino sangat sedikit yang menderita
keloid (ohly, 2002). Keloid juga dilaporkan lebih banyak pada !anita muda
dibandingkan pria muda. amun, tanpa menggolongkan umur, prealensi
keloid antara pria dan !anita adalah sama. 3enurut umur, keloid sering terjadi
pada kelompok umur 1040 ahun (de!asa muda) dan jarang terjadi pada usia
tua (ohly, 2002). Keloid juga sering timbul pada penderita yang mengalami
luka bakar parah dan di lokasi aksinasi.

ETIOLO-I
'enyebab pasti tidak diketahui, tidak ada gen khusus yang diidentifikasi
sebagai penyebab berkembangnya suatu keloid, meskipun peningkatan
prealensi keloid berhubungan dengan peningkatan pigmentasi kulit yang
menunjukkan adanya pengaruh genetik. Keloid dihubungkan secara genetik
dengan &5617, &5621, &56!1, &56!48, &5-"8, &5-9!4,
dan golongan darah . Transmisi dilaporkan secara autosom dominan dan
autosom resesif. Keloid dapat disebabkan oleh insisi bedah, luka, penyuntikan
aksinasi (6%), luka bakar, bekas jera!at, setelah cacar, gigitan serangga,
pemakaian anting (:olfram, 200;).

MANI/E!TA!I KLII!

Keloid diangkat dan tampak mengkilap dan berbentuk kubah, mulai !arna dari
pink menjadi merah. 6eberapa keloid menjadi sangat besar dan tak sedap
dipandang. elain menyebabkan masalah kosmetik potensial, bekas luka ini
sering cenderung gatal , tender, atau bahkan menyakitkan untuk disentuh.

Keloid tegas, kenyal lesi atau mengkilat, berserat nodul , dan dapat berariasi
dari pink ke daging ber!arna atau merah kecoklatan. eorang bekas luka keloid
yang jinak , tidak menular, dan kadangkadang disertai dengan gatal parah dan
 rasa sakit dan perubahan tekstur. 'ada kasus yang parah, dapat mempengaruhi
gerakan kulit.

'lantar pembentukan keloid

'lantar pembentukan
'lantar pembentukan keloid keloid

ANATOMI DAN /I!IOLO-I

Kulit adalah organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari
lingkungan hidup manusia. 5uas kulit orang de!asa 1,8 m2 dengan berat kira
kira 18/ berat bada. Kulit merupakan organ yang paling esensial dan ital
serta merupakan cermin kesehatan dan kehidupan. Kulit juga sangan
kompleks, elastis dan sensitif, berariasi pada keadaan iklim, umur, seks, ras
dan juga bergantung pada lokasi tubuh (%auglit#, 2011).

%ambar 2. natomi Kulit

 'embagian kulit secara garis besar tersusun atas tiga lapisan utama,
yaitu<
a. 5apisan epidermis atau kutikel, terdiri ata< stratum korneum, stratum
lusidum, stratum granulosum, stratum spinosum dan stratum basale (terdiri
atas dua jenis sel < selsel kolumner dan sel pembentuk melanin).
b. 5apisan dermis (korium, kutis era, true skin). ecara garis besar dibagi
menjadi dua bagian, yakni < pars papillare dan pars retikulare.
c. 5apisan subkutis (hipodermis) adalah kelanjuta dermis, terdiri atas jaringan
ikat longgar berisi selsel lemak di dalamnya.
=askularisasi di kulit diatur oleh 2 pleksus, yaitu pleksus yang terletak di
bagian atas dermis (pleksus superfisial) dan yang terletak di subkutis (pleksus
profunda). 'leksus yang di dermis bagian atas mengadakan anastomosis di
papil dermis, pleksus yang di subkutis dan di pars papillare juga mengadakan
anastomosis, di bagian ini pembuluh darah berukuran lebih besar.
6ergandengan dengan pembuluh darah terdapat saluran getah bening.
>ungsi utama kulit adalah fungsi proteksi (pelindung terhadap cedera
fisik, kekeringan, #at kimia, kuman penyakit dan radiasi), absorpsi, ekskresi,
persepsi (faal perasa dan peraba yang dijalankan oleh ujung saraf sensoris
=ater paccini, 3eisner, Krause, dan "uffini yang terdapat di dermis),
pengaturan suhu tubuh (termoregulasi akibat adanya jaringan kapiler yang luas
di dermis, adanya lemak subkutan, dan kelenjar keringat), pembentukan
pigmen, pembentukan itamin -, dan keratinisasi.

PATO-ENE!I! DAN PATO/I!IOLO-I

'atogenesis keloid secara jelas masih belum diketahui, tetapi
merupakan peristi!a yang kompleks dan melibatkan faktor genetik dan
lingkungan. Kondisi inflamasi kulit seperti akne ulgaris, folikulitis, infeksi
aricella, atau aksinasi (terutama aksinasi 6%) dapat menyebabkan
pembentukan keloid. Keloid paling sering terjadi dalam pengaturan
penyembuhan luka bedah atau nonbedah (misalnya, laserasi dan penusukan
daun telinga). Keloid berkembang dalam beberapa bulan setelah luka atau
proses inflamasi, dan dapat berkembang lebih pesat, keluar dari batas luka
setahun kemudian. ?kspresi menyimpang dari berbagai faktor pertumbuhan
dan reseptor diperlihatkan melalui fibroblas. 3isalnya, fibroblas keloidal
ditunjukkan untuk lebih mengekspresikan faktor pertumbuhan< =?%>, T%>@1,
 T%>@2, T%>, serta '-%>A reseptor. 'ada sebuah penelitian didapatkan
bah!a T%>@1 berperan sebagai patogenesis jaringan parut abnormal dan
banyak penelitian difokuskan pada jalur ini. ebuah studi terbaru oleh apaner 
dkk. melaporkan bah!a ekspresi lebih dari T%>@1 merupakan komponen
penting dalam pembentukan keloid. Tetapi bukan merupakan faktor utama atau
independen, karena keloid juga merupakan adalah proses multifaktorial. -alam
sebuah penelitian, fibroblas keloidal ditemukan memiliki tingkat yang lebih
rendah dari apoptosis, diduga terkait dengan peraturan turunapoptosis gen
terkait. -ibandingkan dengan fibroblas dermal yang normal, fibroblas pada
keloid menunjukkan peningkatan produksi kolagen dan matriks
metalloproteinase ("oble#, 200$).
aat proses penyembuhan luka harus ada keseimbangan antara produksi
kolagen yang meningkat dan kerusakan jaringan yang difasilitasi oleh
metaloproteinase matriks. 6ekas luka yang normal memiliki mekanisme umpan
balik negatif, dimana fibroblas berfungsi untuk memperbaiki cacat kulit tetapi
aktiitas mereka juga dihambat untuk mencegah perbaikan yang berlebihan.
-alam hal ini, fibroblas berasal dari bekas luka matang mampu menekan
proliferasi initro yang dapat menyebabkan jaringan parut patologis. &al ini
menunjukkan mekanisme umpan balik negatif fibroblas keloidal yang pada
akhirnya mengakibatkan pembentukan parut yang mempunyai kecenderungan
untuk kambuh.
ampai saat ini, tidak ada gen tertentu telah dikaitkan dengan
perkembangan keloid. ebagian besar kasus terjadi secara sporadis, meskipun
temuan dari sejarah keluarga yang positif adalah hal yang biasa. 3arneros dan
rekannya mempelajari empat belas keluarga dengan anggota yang terkena
dampak ganda dan berasal sebuah autosomal dominan dengan pola !arisan
penetrasi tidak lengkap berdasarkan analisis mereka. 6erbagai polimorfisme gen
encoding T%>@1, @2 @4 serta reseptor T%>@ telah diealuasi, tetapi tidak ada
asosiasi signifikan secara statistik dengan keloid telah diidentifikasi.
Kemungkinan bah!a beberapa gen memberikan kerentanan terhadap
perkembangan keloid, dengan gen yang berbeda memberikan kontribusi bagi
pembentukan keloid dalam keluarga yang berbeda. &al ini akan membuat
identifikasi gen tertentu bermasalah. atish dkk. melaporkan data yang
membandingkan profil ekspresi gen dari sejumlah kecil sampel jaringan keloid
 dan kulit normal. -idapatkan hasil bah!a terdapat peningkatan ekspresi kedua
fibronektin dan rantai A1 tipe 1 protein kolagen yang umumnya terkait dengan
penyembuhan luka yang abnormal. elain itu, isoform aktin beberapa orang atas
disajikan dalam fibroblast keloid. 3enariknya, ada beberapa gen terkait
apoptosis yang menunjukkan ekspresi yang meningkat pada fibroblast keloid.
&al ini mendukung gagasan bah!a disregulasi apoptosis dapat menyebabkan
pembentukan keloid. -ari data yang ada juga diketahui bah!a beberapa tumor 
yang berhubungan dengan gen yang ditemukan dalam fibroblast keloid, terdapat
peningkatan jumlah pada 'rotein "ibosomal 1 ("'1) yang merupakan
protein penting untuk pertumbuhan sel tat4, lain onkogen yang terlibat dalam
proliferasi sel, juga telah dihubungkan dengan patogenesis keloid.
Keloid dapat dijelaskan sebagai suatu ariasi dari penyembuhan luka.
'ada suatu luka, proses anabolik dan katabolik mencapai keseimbangan
selama kurang lebih  minggu setelah suatu trauma. 'ada stadium ini,
kekuatan luka kurang lebih 4070/ dibandingkan kulit sehat. eiring dengan
maturnya jaringan parut (skar), kekuatan meregang dari skar juga bertambah
sebagai akibat pertautan yang progresif dari serat kolagen. 'ada saat itu, skar 
akan nampak hiperemis dan mungkin menebal, tepi penebalan ini akan
berkurang secara bertahap selama beberapa bulan sampai menjadi datar,
putih, lemas, dapat diregangkan sebagai suatu skar yang matur. *ika terjadi
ketidakseimbangan antara fase anabolik dan katabolik dari proses
penyembuhan, lebih banyak kolagen yang diproduksi dari yang dikeluarkan,
dan skar bertumbuh dari segala arah. kar sampai diatas permukaan kulit dan
menjadi hiperemis. kar yang meluas ini akan timbul sebagai keloid dengan
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain< semua rangsang fibroplasia yang
berkelanjutan (infeksi kronik, benda asing dalam luka, tidak ada regangan
setempat !aktu penyembuhan, regangan berlebihan pada pertautan luka), usia
pertumbuhan, bakat, ras dan lokasi (%auglit#, 2011).

'$ DIA-NO!I!
-iagnosis keloid dibuat berdasarkan gambaran klinis (penampakan kulit
atau jaringan parut)<
a. Konsistensi keloid yang berariasi dari lunak, seperti karet sampai keras.
b. 5esi a!al biasanya kemerahan.
c. 5esi menjadi merah kecoklatan atau seperti !arna daging.
d. 5esi biasanya tidak mengandung folikel rambut ataupun kelenjar adneksa
lainnya)
Keloid memberikan gambaran klinik yang berariasi. Kebanyakan lesi
tumbuh selama beberapa minggu sampai beberapa bulan, tetapi ada pula yang
tumbuh dalam beberapa tahun. 'ertumbuhan biasanya lambat, tetapi kadang
kadang melebar secara cepat, menjadi 4 kali lebih lebar dalam beberapa bulan.
 da pula keloid yang berhenti tumbuh, keloid tidak selalu memberikan gejala
dan menjadi stabil. Keloid tumbuh berlebihan melampaui batas luka,
sebelumnya menimbulkan gatal dan cenderung kambuh bila dilakukan
interensi bedah.
Keloid pada telinga, leher, dan abdomen biasanya bertangkai. Keloid pada
daerah tengah dada dan ekstremitas biasanya datar, dimana dasarnya lebih
luas dari puncaknya.
Kebanyakan keloid berbentuk bulat, oal, atau persegi panjang dengan
tepi reguler, tetapi ada pula yang berbentuk seperti bekas cakaran dengan tepi
yang irreguler. Kebanyakan pasien datang dengan 12 keloid, tetapi ada juga
dengan banyak keloid seperti pada pasien yang keloid muncul akibat jera!at
atau bekas cacar.
Keloid pada sendi dapat mengganggu pergerakan akibat kontraktur.
Keloid tidak pernah berubah menjadi keganasan dan hanya menimbulkan
masalah kosmetik saja. >rekuensi lokasi keloid pada orang sia biasanya pada
cuping telinga, ekstremitas atas, leher, payudara, bahu, sternum, pinggang, dan
!ajah.
 'erbedaan antara keloid dan parut hipertrofik<
Keloid 'arut hipertrofik
'ermulaan 3ungkin timbul Timbul dalam !aktu
setelah beberapa beberapa minggu
bulan, atau satudua
tahun
Bnasi 3eluas ke daerah Terbatas pada kerusakan
kerusakan epitel
'enyembuhan Tak ada regresi &ilang sendiri
'redileksi trenum, bahu, pipi, -apat timbul dimana pun
telinga, pinggang
"asCbangsa Terutama ras kulit 5ebih banyak dari bangsa
gelap atau hitam kulit putih
5uka bakar 3ungkin ering
%atal *arang hebat 6iasanya mengganggu

PENATALAK!ANAAN
6erbagai macam terapi yang ada untuk keloid, dengan modalitas yang paling
umum digunakan ini, injeksi steroid intralesi, eksisi bedah, cryotherapy, terapi
laser, terapi radiasi dan penerapan lembaran gel silikon. 'engobatan lain yang
telah digunakan dengan tingkat keberhasilan ariabel meliputi, BmiDuimod, 8>+,
bleomycin, retinoid, calcium channel blockers, mitomycin  dan interferonA 2b
("oble#, 200$).
a. Konseratif 
- Bnjeksi steroid
Keloid ditangani secara konseratif dengan penyuntikan sediaan
kortikosteroid intrakeloid yang diulang 24 minggu sekali sampai efek yang
diinginkan tercapai (?spana, 2011). ecara keseluruhan, modalitas ini
memiliki tingkat tinggi toleransi serta efektiitas dalam mengurangi gejala.
Triamcinolone acetonide (Kenalog, 6ristol3yers Duibb, 'rinceton, *)
biasanya digunakan pada konsentrasi 10 sampai 70mgCml, tergantung pada
ukuran dan lokasi lesi. +ntuk lesi pada batang atau ekstremitas terapi
biasanya dimulai di 70mgCml dan kemudian dititrasi sesuai pada kunjungan
berikutnya. 6eberapa suntikan pada interal bulanan umumnya dibutuhkan
 untuk keloid yang lebih besar. untikan steroid intralesi membantu
melembutkan dan mengurangi gejala pruritus dan nyeri tekan.
Komplikasi dari penggunaan steroid intralesi meliputi, atrofi kulit, hipo
atau hiperpigmentasi, dan pengembangan telangiectasias. Karena pasien
biasanya membutuhkan beberapa jarum suntik, terutama untuk lesi yang
lebih besar, beberapa penulis menganjurkan prapera!atan dengan lidokain
topikal atau penambahan lidokain di suntik untuk membantu mengurangi
rasa sakit pada daerah yang akan disuntik. Triamcinolone acetonide telah
ditunjukkan untuk menghambat sintesis kolagen dan pertumbuhan fibroblast
in itro. Telah dilaporkan bah!a perlakuan fibroblas dengan hasil asetonid
triamsinolon dalam pengurangan T%>@ ekspresi dan peningkatan produksi
b>%>. Bnjeksi steroid intralesi mungkin tidak praktis untuk keloid yang sangat
besar atau beberapa, karena rasa sakit injeksi mungkin cukup besar dan
ada kekha!atiran tambahan karena dosis besar kortikosteroid.
- 'engobatan BmiDuimod
BmiDuimod adalah imunomodulator topikal yang disetujui >- untuk
pengobatan kutil genital dan perianal eksternal dan yang terbaru, untuk
pengobatan actinic keratosis. Ebat ini bekerja melalui reseptor sitokin pro
inflamasi, termasuk T>A yang diketahui mengurangi produksi kolagen
dalam fibroblast. etelah eksisi bedah, topikal krim BmiDuimod 8 persen
diterapkan setiap malam ke garis jahitan dan sekitarnya dengan total 
minggu. %atal, terbakar, sakit dan lecet adalah efek samping yang
dilaporkan. 3eskipun tidak ada rekurensi yang dicatat, tindak lanjut dibatasi
sampai 27 minggu. -alam studi lain kecil dan tidak terkontrol, terapi
imiDuimod setelah eksisi keloid delapan daun telinga mengakibatkan
kekambuhan 28 persen. 3engingat jumlah kecil diobati dan kurangnya
tindak lanjut jangka panjang, manfaat klinis BmiDuimod masih belum jelas.
- 8>luorourasil
8>luorourasil (8>+) adalah analog pirimidin yang diubah secara
intraseluler pada substrat yang menyebabkan penghambatan sintesis -
dengan bersaing dengan penggabungan urasil. Tingkat peningkatan
proliferasi fibroblas terlihat pada keloidal menunjukkan bah!a 8>+ mungkin
efektif dalam membatasi pertumbuhan keloid. amun, beberapa penelitian
dalam literatur menunjukkan bah!a keberhasilan secara keseluruhan tidak
 lebih baik dari modalitas lain dan efek samping yang signifikan seperti
ulserasi dan hiperpigmentasi membuat topikal 8>+ kurang menarik.
'enghambat utama sistemik 8>+ adalah hubungannya dengan anemia,
leukopenia dan trombositopenia. *adi, bahkan intralesi 8>+ harus dihindari
pada !anita hamil dan menyusui dan pasien dengan infeksi bersamaan
atau penekanan sumsum tulang.
- 6leomycin
6leomycin, sebuah agen kemoterapi digunakan pada kanker banyak, juga
telah menggunakan beberapa dermatologi. 6leomycin memiliki efek luas
pada tingkat sel, termasuk menghalangi siklus sel, - dan "
merendahkan, dan menghasilkan spesies oksigen reaktif. &ipopigmentasi
dan telangiectasia adalah komplikasi yang paling umum dari cryotherapy
kombinasi dan triamcinolone. -alam tiga bulan masa tindak lanjut
dilaporkan, tidak ada rekurensi F$G. amun, seperti yang dinyatakan
sebelumnya, tindak lanjut ini pendek mengingat bah!a keloid bisa kambuh
tahun setelah pengobatan. tudistudi kecil menunjukkan bleomycin
mungkin memiliki potensi terapi dalam mengobati keloid, namun ada
kebutuhan untuk percobaan yang lebih besar yang mempekerjakan lebih
metodologi ketat.

b. 'embedahan
- ?ksisi bedah
?ksisi bedah dari keloid harus dilakukan dengan perhatian khusus karena
tingkat kekambuhan tinggi. ?ksisi bedah mungkin memuaskan, memberikan
koreksi kosmetik segera. amun, eksisi yang sering menyebabkan bekas
luka lama dan potensi untuk keloid lebih besar pada saat terjadi
kekambuhan. Terapi adjuant seperti pasca?Hcisional injeksi steroid harus
dipertimbangkan. 6eberapa laporan a!al menunjukkan BmiDuimod topikal
sebagai berikut eksisi tambahan, tetapi jangka panjang data tindak lanjut
masih kurang. da juga data yang menunjukkan manfaat dari  3itomycin
topikal sebagai tambahan untuk eksisi bedah, namun ini juga penelitian
kecil dengan jangka pendek tindak lanjut. erangkaian kasus kecil dari
empat pasien melaporkan hasil yang lebih unggul ketika kolagen
 glikosaminoglikan kopolimer neodermis (Bntegra) ditempatkan pada saat
eksisi dan cangkok kulit ditunda selama beberapa minggu.
&asil bedah terbaik dilihat dengan penutupan tepi luka yang sangat baik,
menggabungkan ketegangan minimal dengan eersi maksimal dan
memastikan sayatan dibuat sepanjang garis ketegangan kulit santai. 'asien
dengan ri!ayat pembentukan parut keloid atau hipertropik sebaiknya
menghindari prosedur elektif operasi atau kosmetik untuk menghindari risiko
keloid masa depan.
- ryotherapy
ryotherapy telah digunakan untuk lesi yang lebih kecil, namun
penggunaannya dibatasi oleh rasa sakit dan kadangkadang lama
pengobatan penyembuhan berikut . Karena banyak pera!atan sering
diperlukan, risiko untuk hipopigmentasi dalam berkulit gelap pasien adalah
kelemahan signifikan. ryotherapy telah dilaporkan untuk mengubah
sintesis kolagen dan menginduksi diferensiasi fibroblas keloidal menuju
fenotip yang lebih normal. 6eberapa penulis menganjurkan penggunaan
cryotherapy hanya sebelum injeksi steroid untuk menginduksi edema dan
dengan demikian memfasilitasi injeksi streroid. -igunakan nitroge liDuid
yang mempengaruhi mikroaskularisasi dan menyebabkan kerusakan sel
melalui kristal intrasel yang mengakibatkan anoksia sel. 'enggunaan
krioterapi tanpa modalitas tanpa modalitas terapi yang lain menghasilkan
resolusi tanpa rekurensi pada 81$7/ pasien setelah 40 bulan obserasi
(Kelly, 2007).
c. "adioterapi
6eberapa studi menggunakan terapi radiasi sebagai tambahan untuk eksisi
bedah telah dilaporkan, tetapi kurangnya rejimen standar membuat
perbandingan antara studi sulit. 6erbagai teknik dapat ditemukan dalam
literatur, termasuk dangkal Hray, berkas elektron, dan tingkat rendah atau
dosis tinggi brachytherapy. 'asca ?Hcisional radioterapi biasanya digunakan
segera setelah eksisi bedah. Ketika dikombinasikan dengan eksisi, tingkat
keberhasilan lebih tinggi, antara 8 sampai ;; persen. ?fek samping dari
terapi radiasi termasuk eritema sementara dan hiperpigmentasi. "isiko
karsinogenesis dari terapi radiasi keloid kemungkinan menjadi sangat
rendah, terutama dengan teknik modern.
 d. 5aser  
'enggunaan laser untuk ablasi keloid dianggap kurang bermanfaat.
'enggunaan karbon dioksida dan argon laser mempunyai tingkat
kekambuhan ;0 persen. >lashlamp pulseddye laser dikaitkan dengan
penurunan T%>@1 dan upregulasi dari metaloproteinase 33'14,
penekanan proliferasi fibroblast keloidal serta induksi apoptosis. 'enggunaan
d< I% laser sebagai monoterapi atau dalam hubungannya dengan injeksi
triamcinolone intralesi telah menunjukkan beberapa hasil menjanjikan dengan
persentase yang besar dari pasien keloid.

e. ilicone %el -ressing

ilicone gel dressing adalah modalitas pengobatan noninasif dan relatif 
murah tambahan untuk keloid. 6arubaru ini, sebuah panel ahli internasional
direkomendasikan silikon terapi gel sheet sebagai profilaksis baris pertama
setelah eksisi bedah. Ketika digunakan setelah eksisi bedah, $00 persen
dari keloid dan bekas luka hipertrofik tidak muncul kembali. 5embaran gel
memberikan penghalang oklusif dan tampaknya melunakkan bekas luka
dengan meningkatkan hidrasi dan memiliki pengaruh yang signifikan dalam
mengurangi eritema, nyeri dan gatalgatal . etelah eksisi bedah lembaran
silikon gel diterapkan segera setelah kembali epitelisasi dicapai dan dipakai
paling sedikit 12 jam per hari. 5embar digunakan sekitar 1012 hari dan dapat
dicuci dan digunakan kembali.

KOMPLIKA!I
a. Trauma pada keloid dapat menyebabkan erosi lesi dan menjadi sarang
infeksi bakteri.
b. "ekurensi
c. tress psikologik jika keloid sangat luas dan menimbulkan cacat.

PEN5E-AHAN
'asien dengan keloid sebelumnya atau ri!ayat keluarga keloid mempunyai
peningkatan risiko untuk mengembangkan bekas luka yang abnormal. 'asien
pasien ini harus diberi konseling terhadap tindakan menindik tubuh dan harus
menghindari prosedur kosmetik elektif dengan risiko untuk jaringan parut.
ebagaimana dibahas di atas, luka harus ditutup dengan ketegangan minimal
dan penggunaan tindakantindakan adjunctie setelah eksisi bedah termasuk
penggunaan lembaran gel silikon dapat mengurangi kekambuhan.
 -A/TAR PU!TAKA

 lphonso, 3arline. 2010. &ypertrophic scarring. -iakses dari

!!!.bu##le.comCarticlesChypertrophicscarring.html

 rinudh. 2011. &ypertrophyc carauses, Treatment and "emoal. -iakses dari

!!!.primehealthchannel.com

6erman, 6rian. 2010. Keloid and &ypertrophic car. -iakses dari !!!.medscape
medline.com

hiu,&I., Tsai T>., 2011. Keloidal 3orphea. The New England Journal of Medicine
47J17 edisi 2

%auglit#, %erd, et al.  2011. &ypertrophic carring and Keloids< 'athomechanisms

and urrent and ?merging Treatment trategies. Mol Med. 'p. 114  12

Kokoska, 3imi. 2010. Keloid and &ypertrophic car. -iakses dari !!!.medscape
medline.com

'atel "., 'apaspyros ., *aangula k., air +., 2010. 'resentation and
management of keloid scarring follo!ing median sternotomy< a case study.
Journal of Cardiothoracic Surgery  2010, 8<122

:olfram. -olores, 200;. &ypertrophic cars and Keloids   "eie! of Their 

'athophysiology, "isk >actors, and Therapeutic 3anagement.  American
Society for Dermatologic Surgery. pp. 1$1  11