UNIT PEMELIHARAAN SARANA

RSIA KENDANGSARI MERR

PEMERIKSAAN KONDISI BANGUNAN
Tanggal Pemeriksaan :
Penanggung Jawab :
BANGUNAN

Jenis Pemeriksaan

Km Mandi

Meubelair
Wastapel

Kran Air
Keramik
Kunci-2
Tembok
No. Lokasi KETERANGAN REKOMENDASI BUDGET EVALUASI

Jendela

Closed
Listrik

Atap

Pipa
Cat
Air

1 BANGUNAN
a. Basement
Ruang IPS
Ruang GIZI
Ruang Cleanning Service
Ruang Genset
Ruang Panel
Ruang Oksigent
Ruang Hydrant
Ruang jenazah
Gudang logistik 2
TPS medis dan B3
mushola
b Lantai - 1
café
Ruang TPPRI/TPPRJ
Ruang keuangan
Ruang RM
Ruang Marketing
Ruang operator & FO
Laboratorium
 Ruang IGD
Ruang poli Gigi
Ruang laktasi
Ruang Manajemen Bersama
Ruang farmasi
Ruang Logistik Farmasi
Poli - Poli
poli obgyn 1
Poli obgyn 2
Poli Anak 1
Poli anak 2
c Lantai - 2
Ruang Manajemen
Ruang Direktur
Ruang Bugar
Gudang Logistik 1
Ruang Pantry
Ruang linen
Kamar Suite
Kamar VVIP corner
Kamar VIP corner
Kamar VIP 1
Kamar VIP 2
Kamar Violet 1
Kamar Violet 2
Kamar Violet 3
Kamar Violet 4
Kamar Violet 5
Kamar Violet 6
Kamar purple
Kamar Orange1
Kamar Orange 2
Kamar VVIP 1
 Kamar suite
Ruang server
Ruang bayi
Ruang keperawatan
Nurse Stasion Ranap
d Lantai - 3
Ruang tunggu
Ruang Operasi
Ruang Operasi 1
Ruang Operasi 2
Ruang Operasi 3
Ruang Ganti
Ruang Dokter
Ruang Cuci alat OK
Ruang RR
Ruang CSSD
Ruang HCU
Ruang NICU
Ruang Bersalin
Ruang bersalin 1
Ruang bersalin 2
Ruang bersalin 3
Ruang bersalin 4
Ruang bersalin 5
e Lantai - 4
Ruang SERBAGUNA
f Lantai 5
Ruang Loundry
Ruang Water Heater
Ruang Lift OTIS

Surabaya, / / 2016
MENGETAHUI PETUGAS
( ) ( )