PANDUAN ICRA

RENOVASI DAN KONSTRUKSI BANGUNAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD)

H. ABDUL MANAN SIMATUPANG KISARAN
Jl. Sisingamangaraja No. 310 Telp. (0623) 41788 Fax. (0623) 44815 Kisaran
Email : rusd_hams@yahoo.com
 BAB I
DEFINISI

Semua kegiatan konstruksi dan renovasi bangunan harus di atur dengan baik sehingga
paparan terhadap debu, uap dan bahaya-bahaya yang menyertainya dapat dibatasi.

BAB II
RUANG LINGKUP

 Panduan ini berisikan informasi tentang penilaian semua kegiatan konstruksi dan renovasi
bangunan yang terdiri dari pengertian, ruang lingkup dan tata laksana penilaian yang benar.

 ICRA dilaksanakan oleh tim PPIRS.

 Peran Tim
 Membuat kajian resiko terhadap resiko infeksi karena dampak renovasi
 Membuat izin renovasi ditandatangani oleh Ketua Tim PPIRS, Direktur dan di ketahui
oleh pimpinan proyek
 Edukasi sebelum renovasi
 Mengawasi, monitoring dan evaluasi dengan check list

 Tujuan
 Tujuan adanya kajian ini adalah untuk mengurangi risiko terjadinya HAIs pada pasien
akibat tersebarnya jamur atau bakteri di udara melalui debu atau aerosol air selama
proses konstruksi / renovasi / maintanance bangunan
 Pengendalian penyebaran debu dan komponen-komponen bangunan selama renovasi di
fasilitas pelayanan RS

1
 BAB III
TATA LAKSANA

MATRIKS INFECTION CONTROL RISK ASESSESMENT

PENGENDALIAN INFEKSI UNTUK KONSTRUKSI DAN RENOVASI

Langkah 1, Identifikasi tipe Aktivitas Konstruksi (Tipe A-D)

Tipe A Aktifitas Inspeksi dan non-invasive
Termasuk
 Pergantian genteng sampai seluas 50 square feet.
 Pengecatan
 Memasang wallpaper, membenarkan aliran listrik, membenarkan saluran
air, dan aktivitas yang tidak menghasilkan debu
Tipe B Skala kecil, aktivitas singkat dan debu minimal
Termasuk
 Instalasi telepon dan pemasangan kabel komputer
 Akses untuk ke ruangan
 Memecah tembok atau dimana debu dapat dikontrol
Tipe C Pekerjaan yang menimbulkan debu sedang hingga tinggi atau memerlukan
pemindahan benda-benda yang ada di gedung
Termasuk :
 menyemen dinding
 mengganti lantai, genteng
 Konstruksi dinding baru
 membenahi listrik di atas atap
 Mengerjakan pemasangan kabel mayor
 Aktivitas yang tidak bisa diselesaikan dalam satu kali ganti jaga
Tipe D Penghancuran mayor dan proyek bangunan
Termasuk :
 aktivitas yang membutuhkan waktu lebih dari satu kali jaga
 mengganti sistem kabel secara lengkap
 konstruksi baru
=

Langkah 2, Identifikasi Kelompok Resiko Pasien Yang Akan Terkena Dampak

Resiko
Resiko Sedang Resiko Tinggi Resiko Paling Tinggi
Rendah
Area kantor Radiologi 1. UGD 1. Setiap area yang
2. HDU merawat pasien dengan
3. Kamar Bersalin dan immmuocompromised
Bayi (penurunan imunitas
4. Laboratorium tubuh)
(specimen) 2. ICU
5. Farmasi 3. Kamar Operasi

2
Catatan : Jika lebih dari satu kelompok resiko akan terkena dampak, pilih kelompok resiko yang
lebih tinggi

Langkah 3, Penentuan kelas resiko dengan menggunakan Tabel Matriks

Tabel Matriks Icra Untuk Renovasi Bangunan Rumah Sakit

Kelompok Pasien
Tipe A Tipe B Tipe C Tipe D
Resiko

Kelompok Resiko I II II III/IV

Rendah

Kelompok Resiko I II III IV

Medium

Kelompok Resiko I II III/IV IV

Tinggi

Kelompok Resiko II III/IV III/IV IV

Tertinggi

Keterangan : Jika lebih dari satu kelompok resiko akan terkena dampak, pilih kelompok resiko
yang lebih tinggi

REKOMENDASI PANITIA PPI KEPADA PENANGGUNGJAWAB KONSTRUKSI

BANGUNAN

Selama proses Kontruksi Setelah Proses Kontruksi Selesai

Selama Konstruksi Setelah Konstruksi

Kelas 1. Meminimalkan debu dari konstruksi yang

I dikerjakan.
2. Segera mengganti atap jika letaknya sudah
tidak sesuai
Kelas 1. Cegah infeksi karena udaradebu
II 2. Basahi permukaan kerja dengan air untuk
mengontrol debu pada saat membongkar
gedung
3. Kunci pintu yang tidak digunakan
4. Memblok dan menutup ventilasi udara.
5. Letakkan keset di pintu masuk dan pintu
keluar dari area konstruksi.
1. Bersihkan permukaan kerja
dengan desinfektan
2. Kumpulkan limbah konstruksi
dengan container yang tertutup
rapat sebelum dibawa/dikirim
3. Lakukan pengepelan basah
sebelum meninggalkan area
kerja

3
 6. Pindahkan atau jauhkan system HVAC
dari area kerja.
Kelas 1. Pindahkan atau jauhkan system HVAC
III pada area yang sedang dikerjakan untuk
mencegah kontaminasi dari system
saluran.
2. Pasang Penghalang debu seperti sheetrock
3. Plywood , plastic, untuk menutup area
dari area non kerja sebelum melakukan
konstruksi
4. Jaga tekanan negatif dalam area kerja
dengan menggunakan HEPA
5. Tutup limbah konstruksi sebelum dangkut
dalam wadah yang tertutup rapat
6. Tutup troli dengan angkutan rapat
Kelas 1. Jauhkan sistem HVAC pada area kerja
IV
untuk mencegah kontaminasi sistem
saluran.
2. Pasang penghalang debu yang lengkap,
seperti sheetrock/lembaran penutup,
triplek, plastic, untuk menutup area kerja
dari area non kerja sebelum konstruksi
dimulai.
3. Jaga tekanan negative udara dalam area
kerja menggunakan HEPA
4. Tutup lubang, pipa-pipa, sambungan-
sambungan, dan bolongan-bolongan
dengan benar
5. Buat anteroom dan anjurkan semua
petugas untuk melewati ruangan ini
sehingga mereka bisa divakum terlebih
dahulu menggunakan pembersih vakum
4. Pindahkan system HVAC dari
area kerja
1. Jangan melepaskan penghalang
dari area kerja sampai proyek
yang selesai telah diinspeksi
oleh K3RS dan PPIRS dan
secara keseluruhan telah
dibersihkan oleh USL.
2. Lepaskan pembatas material
secara hati-hati untuk
meminimalisasi penyebaran
kotoran dan debu sisa-sisa
konstruksi
3. Vacuum area kerja dengan
HEPA filter
4. Pel basah area kerja dengan
desinfektan
5. Pindahkan sistem HVAC dari
area kerja
1. Pindahkan material dengan hati-
hati untuk meminimalisasi
penyebaran debu dan kotoran
sisa-sisa konstruksi.
2. Kumpulkan limbah konstruksi
dengan container yang tertutup
rapat sebelum dikirim.
3. Tutup troli angkutan dengan
rapat
4. Vakum area kerja dengan
vakum HEPA filter
5. Pel basah area dengan
desinfektan
6. Pindahkan sistem HVAC di area
kerja
4
 HEPA sebelum meninggalkan area kerja
6. Setiap petugas yang memasuki area kerja
harus memakai pelindung alas
kaki/sepatu. Pelindung sepatu harus
diganti setiap petugas keluar dari area
kerja.
7. Jangan melepaskan penghalang dari area
kerja sampai proyek yang selesai telah
diinspeksi oleh tim dalin

Langkah 4, Identiikasi area sekitar proses konstruksi, aset potensial dampak

Unit Di Unit Di Atas Samping Kiri Samping Belakang Depan

Bawah Kanan
Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok
Resiko Resiko Resiko Resiko Resiko Resiko

Langkah 5. Identifikasi Ruang Khusus (contoh ruang pasien, ruang medikasi dll)
Langkah 6. Identifikasi isu terkait : ventilasi, saluran air, listrik seandainya ada gangguan
Langkah 7. Identifikasi penghalang debu apa yang digunakan (contoh penghalang tembok)
apakah diperlukan hepa filter
Catatan : selama konstruksi area renovasi hendaknya dipisahkan dari area hunian dan hendaknya
negatif dengan permukaan sekitar
Langkah 8. Pertimbangkan potesial resiko kekurangan air. Apakah ada resiko terkait
struktur bangunan (contoh : tembok, atap, plafon)
Langkah 9. Jam kerja : Bisakah konstruksi dilakukan diluar jam perawatan pasien?
Langkah 10. Apakah plan membutuhkan ruang isolasi atau aliran udara negative?
Langkah 11. Apakah plan membutuhkan tempat cuci tangan?
Langkah 12. Apakah staf pengendalian infeksi setuju dengan jumlah minimal cuci tangan
untuk proses ini?
Langkah 13. Apakah staf pengendalian infeksi setuju dengan plan kebersihan ruangan?
Langkah 14. Plan untuk membicarakan isu terkait proses. Contoh : alur lalu lintas,
housekeeping, menghilangkan kotoran atau debu

5
 BAB IV
DOKUMENTASI

4.1 FORM KESEPAKATAN PENGENDALIAN INFEKSI KARENA DAMPAK

RENOVASI DAN KONSTRUKSI BANGUNAN (INFECTION CONTROL
COSTRUCTION PERMIT)

LOKASI KONSTRUKSI :
KOORDINATOR PROYEK :
KONTRAKTOR MELAKUKAN PEKERJAAN :
SUPERVISOR :
KELOMPOK RESIKO
YES NO AKTIVITAS KONSTRUKSI YES NO
KONTROL INFEKSI
Tipe A : Aktifitas Inspeksi dan GROUP I: LOW RISK
non-invasive
Tipe B : Skala kecil, aktivitas GROUP II : MEDIUM RISK
singkatdan debu minimal

Tipe C : Pekerjaan yang GROUP III: MEDIUM HIGH

menimbulkan debu sedang hingga RISK
tinggi atau memerlukan
pemindahan benda-benda yang
ada di gedung
Tipe D : Penghancuran mayor dan GROUP: HIGHEST RISK
proyek bangunan

Level SELAMA KONSTRUKSI SETELAH KONSTRUKSI

KELAS I 1. Meminimalkan debu dari
konstruksi yang
dikerjakan.
2. Segera mengganti atap jika
letaknya sudah tidak
sesuai
KELAS II 1. Cegah infeksi karena 1. Bersihkan permukaan kerja dengan
udara debu desinfektan
2. Basahi permukaan kerja 2. Kumpulkan limbah konstruksi
dengan air untuk dengan container yang tertutup rapat
mengontrol debu pada saat sebelum dibawa/dikirim
membongkar gedung 3. Lakukan pengepelan basah atau
3. Kunci pintu yang tidak vacuum dengan vacuum HEPA
digunakan dengan duct filter sebelum meninggalkan area
tape. kerja
4. Memblok dan menutup 4. Pindahkan system HVAC dari area
ventilasi udara. kerja
5. Letakkan keset di pintu
6
 masuk dan pintu keluar
dari area konstruksi.
6. Pindahkan atau
jauhkansystem HVAC dari
area kerja.
KELAS III 1. Pindahkan atau jauhkan 1. Jangan melepaskan penghalang dari
system HVAC pada area area kerja sampai proyek yang
yang sedang dikerjakan selesai telah diinspeksi oleh K3RS
untuk mencegah dan PPIRS dan secara keseluruhan
kontaminasi dari system telah dibersihkan oleh USL.
saluran. 2. Lepaskan pembatas material secara
2. Pasang Penghalang debu hati-hati untuk meminimalisasi
seperti sheetrock penyebaran kotoran dan debu sisa-
3. Plywood , plastic, untuk sisa konstruksi
menutup area dari area 3. Vacuum area kerja dengan HEPA
non kerja sebelum filter
melakukan konstruksi 4. Pel basah area kerja dengan
4. Jaga tekanan negatif dalam desinfektan
area kerja dengan 5. Pindahkan sistem HVAC dari area
menggunakan HEPA kerja
5. Tutup limbah konstruksi
sebelum dangkut dalam
wadah yang tertutup rapat
6. Tutup troli dengan
angkutan rapat
ELAS IV 1. Jauhkan sistem HVAC 1. Pindahkan material dengan hati-hati
pada area kerja untuk untuk meminimalisasi penyebaran
mencegah kontaminasi debu dan kotoran sisa-sisa
sistem saluran. konstruksi.
2. Pasang penghalang debu 2. Kumpulkan limbah konstruksi
yang lengkap, seperti dengan container yang tertutup rapat
sheetrock/lembaran sebelum dikirim.
penutup, triplek, plastic, 3. Tutup troli angkutan dengan rapat
untuk menutup area kerja 4. Vakum area kerja dengan vakum
dari area non kerja HEPA filter
sebelum konstruksi 5. Pel basah area dengan desinfektan
dimulai. 6. Pindahkan sistem HVAC di area
3. Jaga tekanan negative kerja
udara dalam area kerja
menggunakan HEPA
4. Tutup lubang, pipa-pipa,
sambungan-sambungan,
dan bolongan-bolongan
dengan benar
5. Buat anteroom dan
anjurkan semua petugas
untuk melewati ruangan
ini sehingga mereka bisa
divakum terlebih dahulu
menggunakan pembersih
7
 vakum HEPA sebelum
meninggalkan area kerja
6. Setiap petugas yang
memasuki area kerja harus
memakai pelindung alas
kaki/sepatu. Pelindung
sepatu harus diganti setiap
petugas keluar dari area
kerja.
7. Jangan melepaskan
penghalang dari area kerja
sampai proyek yang
selesai telah diinspeksi
oleh tim dalin

Kebutuhan tambahan : Pengecualian untuk izin ini

Tanggal mulai : Tanggal mulai dicatat dengan kesepakatan
Yang menerima izin : Yang Memberi izin :
Tanggal Tanggal