Andi Althaf Zulfiqar Dijayaqna

10542034712

LAPORAN KASUS (MINI)

IDENTITAS PASIEN

Nama : Imran Ib.

Umur : 70 Tahun

Jenis Kelamin : Laki Laki

Alamat : Jl Manggala Raya no. 189

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Gatal

Anamnesis Terpimpin :

Seorang Pasien Laki Laki berusia 70 tahun datang ke Balai Kesehatan Kulit Kelamin
dan Kosmetika dengan keluhan Gatal pada daerah kulit kepala sudah dirasakan
kurang lebih 10 tahun. Gatal terutama dirasakan pada saat berkeringat atau terkena
sinar matahari, tidak disertai rasa nyeri dan rasa terbakar. Riwayat alergi (-) Riwayat
Minum obat (+) Riwayat penyakit seperti ini sebelumnya (+)

STATUS DERMATOLOGIS

Lokasi :

 Pada daerah Kulit kepala (regio occipitalis)

Effloresensi :

Skuama berwarna putih

DIAGNOSIS : Psoriasis Scalp

DIAGNOSIS BANDING :

- Dermatitis Seboroik
- Tinea Kapitis
- Eritroderma
- LE
- Ptiriasis Rubra Pilaris (PRP)

PENATALAKSANAAN :

- Cetirizine 1x1
- Asam Salisil /LCD/ Inerson
-
 PSORIASIS SCALP

Definisi

Psoriasis adalah penyakit peradangan kulit kronik dengan dasar genetik

yang kuat dengan karakteristik perubahan pertumbuhan dan diferensiasi sel epidermis
disertai manifestasi vaskuler dan juga diduga adanya pengaruh sistem saraf, salah
satu penyakit kulit kronis yang umum, yang dapat mempengaruhi area kulit, dan
kulit kepala adalah salah satu yang paling sering terkena. Psoriasis Scalp atau
Psoriasis pada kulit kepala adalah ditandai dengan lesi eritematosquamous yang
berbatas tegas dengan skuama putih Ini adalah gambaran umum yang sering terjadi,
penyakit kulit dengan scaling dan gatal menjadi dua keluhan utama1,2

Epidemiologi

Psoriasi menyebar diseluruh dunia tetapi prevalensi bervariasi disetiap

wilayah , Perkiraan prevalensi populasi psoriasis khususnya dalam kasus ini untuk
psoriasis yang terdapat pada kulit kepala prevalensi menurut penelitian di Eropa Barat
adalah 2% pada tahun 2010.3

Etiologi dan Patogenesis

Etiologi tepat dari psoriasis kulit kepala tidak diketahui, kondisinya

menjadi kompleks, menyerupai dengan dermatitis seboroik. Psoriasis Scalp
(psoriasis Pada kulit kepala) Ini dapat dikaitkan dengan psoriasis vulgaris yang
biasanya disebut psoriasis plakat. Mengenai patogenesis Psoriasis peran autoimun
dan genetik serta faktor psikologik seperti tekanan pikiran (stress psikis) dan
gangguan metabolik diduga terlibat. peradangan kulit pada psoriasis cukup kompleks
dan melibatkan berbagai sitokin, kemokin maupun faktor pertumbuhan yang
mengakibatkan gangguan regulasi keratinosit sel sel radang dan pembuluh darah
sehingga lesi dapat menebal dan berskuama tebal berlapis. Aktivasi sel T dalam
pembuluh limfe dapat tejadi setelah sel makrofag dapat menangkap antigen, setelah
sel T teraktivasi sel ini berploriferasi menjadi sel T efektor dan memori kemudian
masuk dalam sirkulasi sistemik dan bermigrasi ke kulit, pada lesi plak dan darah
pasien psoriasis dijumpai sel Th1 CD4, T cell sitoksik .dan IL-17 yang merupakan
turunan dari Th 17 yang mana sudah dibuktikan dapat meningkatkan ekspresi keratin
17 yang merupakan karakteristik psoriasis.bahkan pada penelitian yang diinjeksi
intradermal IL-23 dan IL 21 memicu proliferasi keratinosit dan menghasilkan
gambaran hiperplasia epidermis serupa dengan psoriasis, seperti halnya CCR6 dapat
juga menstimulasi timbulnya reaksi peradangan psoriasis.Akibat proses banyaknya
peran mediator terjadi perubahan kulit normal menjadi keratinosit yang berpoliferasi
lebih cepat yang normal nya 311 jam menjadi 36 jam dan produksi harian keratinosit
28 kali menjadi lebih banyak dari pada epidermis normal. Pembuluh darah menjadi
berdiltasi berkelok kelok , angiogenesis dan hipermeabilitas vaskular diperankan oleh
Vascular endotheliat growth factor (VEGF) dan Vascular permeability factor (VPF)
yang dikeluarkan oleh keratinosit.1

Gejala Klinis

Gambaran Klasik berupa plak eritematosa diliputi skuama putih , berukuran

dari kurang dari satu sentimeter atau papul yang melebar ke arag pinggir dan
bergabung menjadi lesi beberapa lesi menjad satu berdiamter satu sampai beberapa
sentimeter, umumnya simetris dan dapat mengenai kuli, kulit kepala , kuku mukosa
tetapi pada psoriasis di kulit kepala (psoriasis scalp) dapat menyebabkan kemerahan
dan terdapat skuama, yang mungkin juga melibatkan garis rambut, dahi, di belakang
telinga dan bagian belakang leher. Ini bisa berkisar dari sangat ringan dengan skuama
ringan sampai sangat parah, kerak tebal berkerak menutupi seluruh kulit kepala. Ini
dapat menyebabkan beberapa kasus rambut rontok, tetapi rambut biasanya akan
tumbuh kembali. Psoriasis bisa terasa gatal, membuat kulit kepala terasa kencang dan
kadang-kadang menjadi sakit / nyeri.1,4

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan laboratorium darah dan biopsi

histopatologi.
Tatalaksana

Pengobatan topikal adalah pengobatan yang paling banyak digunakan.

Mereka tersedia dalam sejumlah formulasi termasuk lotion, solusi, gel, semprotan,
busa, shampoo, salep, dan krim. Dalam uji coba terkontrol secara acak, shampo
klobetasol propionat (golongan kortikosteroid) yang diindikasikan untuk perawatan
kondisi kulit yang inflamasi, gatal. Asam salisilat dapat ditambahkan untuk efek
keratolitiknya, pemberian kortikosteroid topikal , Desoximethasone untuk
mengurangi peradangan pada kulit.Kalsipotriol Analog Vitamin D dapat mengobati
psoriasis ringan-sedang mekanisme kerja antiproliferasi keratinosit, menghambat
produksi sitokin , keratinosit maupun limfosit, untuk pengobatan sistemik metotreksat
yang juga bekerja mampu menekan proliferasi limfosit dan sitokin tapi ini untuk
kasus psoriasis berat baru menggunakan terapi sistemik, metotreksat juga bersifat
imunosupresif , metabolik obat ini dieksresikan di ginjal berdifat teratogenik dapat
juga menggangu fungsi hati hematopoetik.tidak dapat diminum oleh ibu hamil. 7,5-
15 mg untuk dewasa. Asitretin 0,5-1mg dan Siklosporin 2,5mg/kgBB/hari.1,5

DAFTAR PUSTAKA

1. Sri Niluwih SW Menaldi, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 7 , 2018
2. Meghana Medukal Phiskel , Scalp Psoriasis, Journal of Cosmetology, Department
of dermathology , L.T.M.M.C General Hospital , India ,2016.
3. JP Ortonne , S Chimenti, Scalp Psoriasis , Centre Hospital University of
France.2010
4. Papaaorg, Scalp Psoriasis, 2013
5. Lyn Guenther, Treatments for scalp psoriasis, Western University,2010