Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI


Jl. Dr. Soebandi 124 Telp. (0331) 487441-422404 Fax. 487564
JEMBER

BIODATA MAHASISWA

Nama :
Fakultas/Jurusan : Prodi DIII Keperawatan
Universitas/Instansi : STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan
Genggong Probolinggo.
Stase Praktek : Praktek Klinik Gawat Darurat
NIM :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl. Lahir :
No. Telp/Hp :
Alamat :
Hobby :
Tahun Lulus : -
IPK : -
Tgl Masuk Praktek : 29 Oktober – 24 November 2018
Stase yg sudah dilalui : -

Mahasiswa Praktek,

(…………………….)
NIM

Anda mungkin juga menyukai