Ketut Suwitra

Div Ginjal & Hipertensi

Bag Ilmu Penyakit Dalam FK Unud-RS Sanglah Denpasar
FUNGSI GINJAL
Fungsi utama ginjal adalah :
mempertahankan keseimbanagan internal (milieu
interiour) yg dipertahankan adalah :
- keseimbangan air
- keseimbangan elektrolit organ ekskresi
- keseimbangan asam-basa
- keseimbangan metabolisme ----- mensekresikan
hormon
MEKANISME FUNGSI FUNGSI GINJAL
Fungsi ginjal dilaksanakan melalui mekanisme :
1. filtrasi (penyaringan)
2. reabsorbsi (penyerapan kembali)
3. sekresi (produksi bahan tertentu)
4. ekskresi (mengeluarkan bahan tertentu)
HORMON-HORMON YG DIHASILKAN GINJAL
1. Erythropoitin
- berfungsi utk ”membentuk ” darah
2.Renin
- berfungsi untuk mengatur tekanan darah
3. Calcitriol
- berfungsi utk metabolisme mineral (calsium & fosfat)
4. Prostaglandin
- ikut berfungsi mengatur tekanan darah
EVALUASI FUNGSI GINJAL
• yang bisa dievaluasi hanyalah fungsi filtrasinya saja
• dengan mengukur Laju Filtrasi Glomerulus (LFG)

Laju Filtrasi Glomerulus adalah :

Jumlah darah yang dpt difiltrasi oleh ginjal dalam waktu satu menit
• pada orang yang luas peermukaan tubuhnya 1,73 m2 (satuannya:
ml/menit/1,73m2)
• pengukuran dilakukan secara tidak langsung (mempergunakann
rumus)
NILAI NORMAL
Tergantung pada :
• jenis kelamin
• umur
• berat badan/luas pemukaan tubuh

Umur Laki Perempuan

20 th 117 – 170 104 – 158
50 th 96 – 138 90 – 130
70 th 70 – 110 70 – 114
Hamil 20% lbh banyak

Berkurang ± 1% setiap tahun, di atas umur 30 th

Teknik evaluasi fungsi ginjal
• LFG dievaluasi secara tidak langsung dengan
mengukur clearance (bersihan) bahan tertentu
• Clearance adalah: jumlah ’bahan tertentu” yang
dapat difiltrasi oleh ginjal dalam satu satuan waktu
(ml/mnt)
• ”Bahan tertentu” yg dipakai adalah :
• bahan radioaktif
• inulin
• kreatinin
Yang paling baik adalah inulin, tapi yang paling
mudah dan praktis adalah kreatinin, sehingga
LFG diukur dengan Test Klirens Kreatinin
(Cliearance Creatinin Test =CCT)

Jadi : CCT ¥ LFG

 Mengevaluasi CCT dilakukan dengan :
1. Mengukur :
Dengan jalan mengukur; kadar kreatinin urin (U),
volume urine /menit (V) dan kadar kreatinin plasma (P)
Kemudian dimasukkan dalam rumus Van Slyke

UXV
CCT = -------------------- ml/mnt
P

2. Menghitung :
Dengan mengukur, kreatinin plasma (P), berat badan (BB), umur (U)
Kemudian dimasukkan dalam rumus Cockroft Gault

(140 – U ) X BB
CCT = -------------------------- ml/mnt
72 X P
Catatan : pada perempuan X 85%
Derajat fungsi ginjal disesuaikan dengan CCT

Derajat Kelainan struktur dlm 3 bl CCT

(ada/tidak)
1 ada ³ 90 ml/mnt
2 ada/tidak 60 - 89 ml/mnt
3 ada/tidak 30 – 59 ml/mnt
4 ada/tidak 15 – 29 ml/mnt
5. ada/tidak < 15 ml/mnt
Gejala gangguan fungsi ginjal :
1. Anemia
2. Hipertensi
3. Edema
4. Peningkatan kadar ureum dan kreatinin plasma
5. Asidosis