STUDI KASUS HEPATOLOGY/SIROSIS/HEPATITS

Studi Kasus 1

DAERAH PROPINSI JAWA TIMUR

RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
Jl. Prof. Dr. Moestopo 6 – 8 Surabaya

Ruangan/Poli : Penyakit Dalam Tanggal : 09/11/2018

Alergi Obat : tidak ada

R/ As. Ursodeoksikolat 250 mg No. XXX

S 1dd1

R/ Pegasys PFS 180 mg No. XXX

S 1dd1

Nama pasien : FBD Umur : 24th

No. Rekam Medis :1266xxxx BB/TB : tidak ada

Tanda tangan dokter Ttd Penerima resep Nama APT/AA

Penerimaan R/
Pengentrian R/
Penyiapan
 1. Aspek Adminisratif
Aspek administratif dalam pengkajian resep 1 terdapat pada Tabel 1.

Tabel 1. Skrinning Administratif Resep

Aspek Administratif Keterangan

Nama dokter 
Nomor SIP -  :
Inscription
Alamat dokter  keterangan aspek
Tanggal penulisan resep  admnistratif yang
Invocatio Tanda awal penulisan resep  diperlukan terdapat
Nama obat  pada resep
Potensi obat 
Prescriptio/Ordonatio - :
Jumlah yang diminta 
keterangan aspek
Cara pemakaian jelas 
admnistratif yang
Nama pasien 
diperlukan tidak
Alamat pasien -
terdapat pada resep
Ignatura Umur pasien 
Berat badan pasien -
Jenis kelamin pasien -
Subscriptio Tanda tangan/paraf dokter 
Keterangan :

Alamat, umur pasien, jenis kelamin pasien telah tercantum dalam resume pasien yang
tersimpan dalam database rumah sakit.

2. Aspek Farmasetik
Aspek farmasetik dalam pengkajian resep 1 terdapat pada Tabel 2.

Tabel 2 Skrinning Farmasetik Resep

Aspek Farmasetik Kesesuaian Keterangan

Bentuk sediaan telah
Bentuk Sediaan 
sesuai untuk dewasa  :
Obat stabil disimpan pada keterangan aspek
Stabilitas Obat  kondisi sejuk dan kering farmasetik telah sesuai
(20 - 25˚C)
Tidak terdapat - :
Inkompatibilitas  permasalahan terkait keterangan aspek
inkompatibilitas farmasetik tidak sesuai
Cara pemberian untuk (kecuali
Cara Pemberian  pasien dewasa telah sesuai inkompatibilitas)
yaitu secara per-oral
 1. Aspek Klinis
Aspek klinis dalam pengkajian resep 1 terdapat pada Tabel 3.

Tabel 3 Skrinning Klinis Resep

Nama Obat Data Klinis Uraian

Indikasi Menangani fibrosis sistic pada penyakit liver

Kontraindikasi Hipersensitifitas, batu empedu yang akan melakukan
operasi, alergi asam empedu, tidak untuk peny. Hepar
As. Ursodeoksikolat
kronik
250 mg No. XXX
Efek Samping Sakit kepala, mual, diare, lemas, maag, sakit
S 1dd1
Obat pinggang, infeksi saluran pernafasan atas

Untuk Cirrochis : 13-15 mg/kg BB PO

Dosis
Mengandung peginterferon alfa 2a, merupakan
kombinasi pengobatan hepatits C dan
Indikasi diindikasikan untuk pengobatan orang dewasa
Hipersensitivitas terhadap pegasys atau
komponen apa pun dari formulasi; tidak bias
Pegasys PFS 180
dikombinasi dengan ribavirin pada wanita hamil;
mg No. XXX Kontraindikasi
tidak untuk neonates dan infant
S 1dd1
Gangguan Gastrointestinal : nyeri perut, mual
Efek Samping muntah, diare.
Obat Sakit kepala, kelelahan, lemas, neutropenia dan
insomnia.
Dosis 180 mcg SC 1 kali seminggu

Pengkajian Kasus 1
1. Subyektif
- Pasien datang untuk menebus obat yang habis
2. Obyektif
a. Data lab dan data klinik
Parameter Nilai Nilai Normal Keterangan
SGOT 79 0-50 Diatas batas normal
SGPT 116 0-50 Diatas batas normal
Bilirubin total 0.53 0,2-1,00 Normal

3
Perhitungan harga obat

Tgl RM Poli No Resep Nama Obat Jumlah Harga Total Harga Obat Kronis
Racikan as.
Ursodeoksikolat Rp Rp
Peny.
09/11/2018 1,3E+07 NN0255xxx 250mg 90 231.030 20.792.700 Rp 20.792.700
Dalam
Pegasys ps 180 Rp Rp
mcg 4 1.302.261 5.209.044 Rp 5.209.044
Total untuk 30 hari Rp 26.001.744
Total untuk 1 hari Rp 866.725
Total untuk 7 hari Rp 6.067.074
Total (30 hari-7 hari) -> a Rp 19.934.670
Total (30 hari-7 hari) x faktor pelayanan kefarmasian (11%) -> b Rp 2.192.814
Klaim INA CBGs (obat kronis) = a+b Rp 22.127.484