NAMA : .....................................................................................................
NIM : .....................................................................................................
PROGRAM : .....................................................................................................
KELOMPOK : .....................................................................................................
ALAMAT : .....................................................................................................
NO HP : .....................................................................................................
3X4 1
I.
LAMPIRAN
Laporan Kasus Singkat/Resume.......................................................................................11
2
Standard Opersional Prosedur...........................................................................................12
Format Laporan Praktik Klinik ..........................................................................................13
Evaluasi Praktik Profesi ...................................................................................................14
Target Keterampilan Maternitas .......................................................................................28
Pengkajian Maaternitas.....................................................................................................34
Pengkajian Keperawatan Jiwa..........................................................................................47
3
Pembantu Ketua I Bidang Akademik
4
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
IV. BAB I
TARGET KOMPETENSI
PEDOMAN PRAKTEK PROFESI NERS
2. Unit Kompetensi
Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan keperawatan medikal
bedah mahasiswa mampu:
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
pada klien dewasa yang berada di ruang perawatan medikal dengan
gangguan pada system cellular alteration dan haematologi, system immunologi,
system neurologi, system muskuloskeletal, system cardiologi, system respirasi,
system urinary, system endokrin, system gastrointestinal, dan system integumen.
b. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim dalam
ruangan medikal.
c. Mengunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab selama berada diruangan medikal.
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah
klien secara komprehensif dengan gangguan pada system cellularalteration dan
haematologi, system immunologi, system neurologi, system muskuloskeletal,
system cardiologi, system respirasi,system urinary,system endokrin, system
gastrointestinal, dan system integumen
1
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
2
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
B. Keperawatan Anak
1. Kompetensi Utama
Kompetensi lulusan Pendidikan tahap Profesi difokuskan pada kemampuan:
a) Berkomunikasi secara efektif dalam menjalin hubungan interpersonal.
b) Melaksanakan asuhan keperawatan profesional ditatanan klinik dan
komunitas menggunakan hasil penelitian, serta menerapkan aspek etik dan legal
dalam praktik keperawatan.
c) Mengaplikasikan fungsi kepimpinan manajemen keperawatan.
d) Menggunakan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan.
2. Unit Kompetensi
Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak
dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
a. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
b. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab
c. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak
3
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
4
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
2. Unit Kompetensi
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
5
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
D. Keperawatan Jiwa
Deskripsi Mata Ajar
Tahap pembelajaran profesi ini dirancang untuk mempersiapkan Presepti untuk
menguasai profesi keperawatan jiwa secara nyata di lapangan. Program pembelajaran
praktek profesi Mental Health Nursing berfokus pada aplikasi proses keperawatan jiwa
untuk membantu kliendan keluarga mencapai kesehatan yang optimum berdasarkan
aspekbio- psiko- sosio- spiritual. Pengalaman pembelajaran praktek profesi ini meliputi
pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa, masalah
6
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
7
V. BAB II
PEDOMAN PRAKTEK PROFESI NERS
1. terlampir
C. Metode Evaluasi
1
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
F. Tugas Pembimbing
2
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
1. Nilai ≥81 =A
2. Nilai ≥64 =B
3. Nilai ≥56 =C
4. Nilai ≥41 =D
5. Nilai <41 =E
3
VI. BAB III
TATA TERTIB
A. Ketentuan Akademik
B. Ketentuan Administrasi
1
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
D. Saksi
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau tidak
sengaja ketentuan ada.
1. Bentuk sanksi:
a) Ringan, berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan preceptor klinik
dengan bukti teguran tertulis pada buku panduan
b) Sedang,berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Ketua
2
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
E. Ketentuan Lain
3
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
I. Laporan Pendahuluan
1. Daftar isi
2. Kata pengantar
3. Latar belakang (epidemiologi penyakit )
4. Daftar Istilah
5. Konsep dasar medis
a. Definisi
b. Etiologi
c. Patofisiologi
d. Manifestasi Klinik
e. Penatalaksanaan Medik
f. Komplikasi
g. Prognosa
6. Konsep dasar keperawatan (fokus Assessment)
h. Riwayat keperawatan
i. Pemeriksaan fisik Keperawatan
j. Diagnosa Test
7. Patway (Penyimpangan KDM)
8. Masalah Diagnosa Keperawatan
9. Intervensi Keperawatan
10. Daftar Pustaka
4
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
m. Evaluasi
Evaluasi struktur
5
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Catatan :
6
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
2. Catatan tindakan keperawatan: no.Dx, Tanggal dan waktu, implementasi, respon s/o dan
paraf
3. Catatan perkembangan
....................................................................................................................
Dep
PENGERTIAN ...............................................................................................................................
TUJUAN ...............................................................................................................................
INDIKASI ..............................................................................................................................
Kontra Indikasi ..............................................................................................................................
PETUGAS Ns. Marlina.........................................................................................................................
PERSIAPAN ..............................................................................................................................
ALAT ..............................................................................................................................
7
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
A. Tahap PraInteraksi
................................................................................................................................
B. Tahap Orientasi
PROSEDUR
................................................................................................................................
PELAKSANAAN
C. .Tahap Kerja
...............................................................................................................................
. Tahap Terminasi
................................................................................................................................
Makassar....................................20
8
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
IX. Mengetahui
Disetujui
Preseptor Klinik
Preseptor Akademik
F1
X. CASE REPORT
(..........................................................)
(..........................................................)
KASUS LENGKAP/LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN
NIDN...................................................
NIDN...................................................
No & Nama Mahasiswa : 1. 5.
2. 6.
3. 7.
4. 8.
Tanggal & Tempat Praktik :
Bobot :
6 Kelengkapan askep 5
TOTAL 100
9
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
XI. F2
10
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Petunjuk penilaian :
Penilaian Skala 5 : 0, 1, 2, 3, 4 Nilai Akhir = Nilai rata-rata skor
4 = Sangat Baik
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
0 = Gagal
F3
STUDENT ORAL CASE ANALISIS (SOCA))
11
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
F4
XIII. FORMAT EVALUASI KETRAMPILAN KLINIK
12
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
NILAI AKHIR
Petunjuk penilaian :
Penilaian Skala 5 : 0, 1, 2, 3, 4 Nilai Akhir = Nilai rata-rata skor
4 = Sangat Baik
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
0 = Gagal
F5
XIV. FORMAT EVALUASI PENDIDIKAN KESEHATAN
13
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
F6
Kelompok : 1. 5.
2. 6.
3. 7.
4. 8.
14
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Petunjuk penilaian :
Penilaian Skala 5 : 0, 1, 2, 3, 4 Nilai Akhir = Nilai rata-rata skor
4 = Sangat Baik
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
0 = Gagal
F7
15
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
16
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
TERAPI BERMAIN
Kelompok : 1. 5.
2. 6.
3. 7.
4. 8.
NO ASPEK PENILAIAN BOB NILAI YANG DICAPAI
OT
(%)
1 2 3 4 5 6 7 8
A Alat 20
1 Rancangan program bermain yang lengkap
dan sistematis
2 Alat bermain sesuai dengan
umur/jeniskelamin dan tujuan
B Tahap Pra Interaksi 20
1 Melakukan kontrak waktu
2 Mengecek kesiapan anak (tidak mengantuk,
tidak rewel, keadaan umum membaik
kondisi yang memungkinkan )
3 Menyiapkan alat
4 Mencuci tangan
5 Tahap Orientasi 20
6 Memberikan salam kepada pasien dan
menyapa nama pasien
7 Menjelaskan tujuan dan prosedur
pelaksanaan
17
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
XVII. LOGBOOK
18
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
(…………………….…………………) (………………………………………)
19
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
20
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
21
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Sungguminasa_______________________20__
________________________ _________________________________
NIM
Tembusan
1. Preseptor Lahan
2. Preseptor Isntitusi
3. Kaprodi Ners
*
) Tanda Tangan Preseptor Rumah Sakit Harap disertai stempel ruangan
Catatan :
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Kepada :
Yth. Kepala Ruangan ___________________
RS/PKM______________________________
22
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Dengan Hormat
Nama :____________________________________________________________
Nim :____________________________________________________________
Angkatan :____________________________________________________________
Semester :_____________________________________________________________
Bermaksud untuk mengajukan permohonan ijin bahwa hari ______ Tanggal _____ 20 ___
tidak dapat mengikuti Kegiatan praktek profesi Ners
Di________________________Karena__________________________________________
_________________________________________________________________________
Sebagai konsekwensi dari ketidak hadiran tersebut saya akan menganti sejumlah hari
dimana saya tidak masuk
Demikian atas perhatian dan kebijaksanaan bapak/ibu preseptor saya ucapkan terima kasih.
Sungguminasa___________________20___
Pemohon
___________________________
NIM
Tembusan :
1. Preseptor Lahan
2. Preseptor Institusi
3. Kaprodi Ners
*
) Untuk Sakit harus melampirkan surat keterangan sakit dari dokter
23
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
24
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Sistem respirasi
1 Pemebrian Terapi O2
2 Nebulasi
3 Perawatan Luka CTT
dan Pergantian WSD
4 Mengikuti Paksi Pleura
5 Interpretasi Rontgen
Dada
6 Membuka ETT
7 Membantu Pasien Batuk
Efektif, Clapping dan
Vibrasi Dada
8 PF Respirasi
9 Suction
10 Perawatan
Tracheaostomi
11 Pengambilan Spesimen/
sputum
12 Persiapan Operasi
13 Persiapan Pasien Post
Operasi menuju ruangan
recovery
14 Pemberian O2 via
ventilator
15 Mengikuti proses
pembedahan
16 Penkes
Sistem cardiovaskuler dan Hematologi
1 Pemasangan EKG dan
Interpretasinya
2 Menghitung kebutuhan
cairan dan balance
cairan
3 Monitor infuse pump dan
syrienge Pump
4 Mengukur CVP dan
interpretasinya
5 Koreksi elektrolik
6 Monitoring gas darah
7 Monitoring hemodinamik
8 Monitoring TTV
9 Persiapan pasien
kateterisasi Jantung
10 Persiapan transaksi,
mengambil sampel
mengisi formolir darah
ke PMI
11 Pemberian dan
25
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
26
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
27
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
15 Dek kompres
28
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
XXIII.
1 2 4 5 6 7 8
1 Rawat Luka
2 Pendidikan
Kesehatan
3 Mobilisasi
4 Batukefektif dan
napas dalam
5 Injeksi IV
6 Injeksi IM
7 Infus
8 Pemasangan NGT
9 Pemberian
nutrisimelalui NGT
10 ImunisasiBCG
11 ImunisasiDPT
12 ImunisasiPolio
13 Imunisasi HepatitisB
14 Fisioterapi dada
15 Oksigenasi
16 Terapi cairan
17 Perawatan bayi
di Inkubator
18 KIE Kangaroo
MotherCare
19 Foto terapi
20 Observasi
TranfuseTukar tukar
dara vena
21 Transfusi
22 Resusitasi
29
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
(ii)
1 2 3 4 5 6 7 8
Melakukan triage 6
Memberikan obat-obatan emergency
Epinefrin 2
SA 2
Dopamin 2
NaBic 2
Vasopresin 2
Memberikan obat-obatan melalui
Infuse pump 2
syringe pump 2
Pressure pump 2
Melakukan asuhan 4
keperawatan pada pasien
trauma
Melakukan asuhan 4
keperawatan pada pasien
non trauma
Melakukan discharge 4
planning
Melakukan dekontaminas 2
Memasang dan 2
menginterpretasikan bed-
30
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Pemasangan dan 3
interpretasi ECG 12 lead
Perawatan harian 2
Defibrilator
Observasi pelaksanaan 2
defibrilasi
Pemeriksaan GCS 4
Mengkaji tanda2 3
peningkatan TIK
Tindakan manajemen 2
abdomen (Gastric Lavage)
Pemasangan kateter 3
Tindakan manajemen 3
muskuloskletal
Melakukan imobilisasi 2
fraktur
Mengkaji tanda2 2
kompartemen syndrome
Tindakan manajemen integument
Obs.penjahitan luka 2
31
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Irigasi mata 2
Pengambilan benda asing 2
Tindakan manajemen THT 2
Pengambilan benda asing 2
32
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
33
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
34
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
I. IDENTITAS KLIEN
Informan : ………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
35
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
…………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………………................
……………………………………………………………………………………………................
…………………………………………………………………….......
IV. FISIK
36
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Jelaskan: …………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………….............
……………………………………………………………………...
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram :
Jelaskan : ……………………………………………………………………………....
2. Konsep diri :
a. Citra tubuh :
……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………...
b. Identitas :
……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………...
c. Peran :
……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………...
d. Ideal diri :
……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………...
e. Harga diri :
……………………………………………………………………...
37
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
……………………………………………………………………
3. Hubungan sosial :
a. Citra tubuh :
……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………....
4. Spiritual :
tidak sesuai
seperti biasa
Jelaskan : ……………………………………………………………………………
38
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Jelaskan: ……………………………………………………………………………............
Tik Grimasen
Tremor Kompulsif
Jelaskan: ……………………………………………………………………………............
Gembira berlebihan
Jelaskan: …………………………………………………………………………….............
Jelaskan: …………………………………………………………………………….............
Mudah tersinggung
Kontak mata kurang
Defensif
Curiga
Jelaskan: …………………………………………………………………………….............
39
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Pengecapan Penghidu
Jelaskan: ……………………………………………………………………………........
Masalah keperawatan:……………………………………………………………………
Jelaskan: …………………………………………………………………………….............
waham : Agama
Somatik
Kebesaran
Curiga Nihilistik
Sisip pikir
Siar pikir
Kontrol pikir
Jelaskan : ……………………………………………………………………………
Disorientasi : Waktu
Tempat
Orang
40
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Jelaskan : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Konfabulasi
Jelaskan : ……………………………………………………………………………
Jelaskan: ……………………………………………………………………………............
Jelaskan: …………………………………………………………………………….............
Jelaskan: …………………………………………………………………………….............
41
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
7. Pemeliharaan kesehatan :
Belanja
Ya Tidak
Transportasi Ya Tidak
Lain-lain Ya Tidak
Jelaskan: …………………………………………………………………………….............
VIII.MEKANISME KOPING
42
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Mal-adaptif :
Teknik relokasi
Bekerja berlebihan
Aktifitas konstruktif
Menghindar
Olahraga
Menciderai diri
43
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Lainnya …………………………………………………………………………………….........
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………..…………………………………..
……………………………………………………..…………………………………..
XIII.DIAGNOSA KEPERAWATAN
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
ANALISA DATA
44
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
Implementasi Tindakan
No Diagnosa Keperawatan Evaluasi
Keperawatan
CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/ No.
Implementasi Evaluasi (SOAP/SOAPIER) Paraf
Tgl Dx
45