Hipertermia

Definisi : Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal

Batasan Karakteristik :
 Konvulsi
 Kulit kemerahan
 Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
 Kejang
 Takikardi
 Takipnea
 Kulit terasa hangat

Faktor Yang Berhubungan:

 Anastesia
 Penurunan respirasi
 Dehidrasi
 Pemajanan lingkungan yang panas
 Penyakit
 Pemakaian pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan
 Peningkatan laju metabolisme
 Medikasi
 Trauma
 Aktivitas berlebihan

Tujuan dan Kriteria Hasil

NOC
Thermoregulation

Kriteria Hasil:
 Suhu tubuh dalam rentang normal
 Nadi dan RR dalam rentang normal
 Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

Intervensi
NIC
Fever treatment
 Monitor suhu sesering mungkin
 Monitor IWL
 Monitor warna dan suhu kulit
 Monitor tekanan darah, nadi dan RR
 Monitor penurunan tingkat kesadaran
 Monitor WBC, Hb, dan Hct
 Monitor intake dan output
 Berikan anti piretik
 Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
 Selimuti pasien
 Lakukan tapid sponge
 Kolaborasi pemberian cairan intravena
 Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
 Tingkatkan sirkulasi udara
 Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil
 Temperature regulation
 Monitor suhu minimal tiap 2 jam
 Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
 Monitor warna dan suhu kulit
 Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
 Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
 Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
 Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
 Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan
kedinginan
 Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang
diperlukan
 Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan
 Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
 Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
 Catat adanya fluktuasi tekanan darah
 Monitor VS saat pasien berbaring, duduk atau berdiri
 Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
 Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
 Monitor kualitas dari nadi
 Monitor frekuensi dan irama pernapasan
 Monitor suara paru
 Monitor pola pernapasan abnormal
 Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
 Monitor sianosis perifer
 Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
 Identifikasi penyebab dari perubahan Vital sign

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Hipertermia NOC NIC

Definisi : Peningkatan Fever treatment

suhu tubuh diatas kisaran
normal Thermoregulation Monitor suhu sesering mungkin

Batasan Karakteristik : Monitor IWL

Konvulsi Monitor warna dan suhu kulit

Kulit kemerahan Kriteria Hasil: Monitor tekanan darah, nadi dan
RR
Peningkatan suhu tubuh Suhu tubuh dalam rentang
diatas kisaran normal normal Monitor penurunan tingkat
kesadaran
Kejang Nadi dan RR dalam rentang
normal Monitor WBC, Hb, dan Hct
Takikardi
Tidak ada perubahan warna Monitor intake dan output
Takipnea kulit dan tidak ada pusing
Berikan anti piretik
Kulit terasa hangat
Berikan pengobatan untuk
mengatasi penyebab demam

Faktor Yang Selimuti pasien

Berhubungan:
Lakukan tapid sponge
Anastesia
Kolaborasi pemberian cairan
Penurunan respirasi intravena

Dehidrasi Kompres pasien pada lipat paha

dan aksila
Pemajanan lingkungan
yang panas Tingkatkan sirkulasi udara

Penyakit Berikan pengobatan untuk

mencegah terjadinya menggigil
Pemakaian pakaian yang
tidak sesuai dengan suhu Temperature regulation
lingkungan
Monitor suhu minimal tiap 2 jam
Peningkatan laju
metabolisme Rencanakan monitoring suhu
secara kontinyu
Medikasi
Monitor warna dan suhu kulit
Trauma
Monitor tanda-tanda hipertermi
Aktivitas berlebihan dan hipotermi

Tingkatkan intake cairan dan

nutrisi

Selimuti pasien untuk mencegah

hilangnya kehangatan tubuh
Ajarkan pada pasien cara
mencegah keletihan akibat panas

Diskusikan tentang pentingnya

pengaturan suhu dan
kemungkinan efek negatif dan
kedinginan

Beritahukan tentang indikasi

terjadinya keletihan dan
penanganan emergency yang
diperlukan

Ajarkan indikasi dan hipotermi

dan penanganan yang diperlukan

Berikan anti piretik jika perlu

Vital sign Monitoring

Monitor TD, nadi, suhu, dan RR

Catat adanya fluktuasi tekanan

darah

Monitor VS saat pasien

berbaring, duduk atau berdiri

Auskultasi TD pada kedua

lengan dan bandingkan

Monitor TD, nadi, RR, sebelum,

selama, dan setelah aktivitas

Monitor kualitas dari nadi

Monitor frekuensi dan irama

pernapasan

Monitor suara paru

Monitor pola pernapasan

abnormal

Monitor suhu, warna, dan

kelembaban kulit
 Monitor sianosis perifer

Monitor adanya cushing triad

(tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan sistolik)

Identifikasi penyebab dari

perubahan Vital sign

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Hipertermia NANDA

NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan
jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan
link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai
jumpa di postingan artikel lainnya.