PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ADIWERNA
Jl.Raya Selatan Banjaran Adiwerna No. Telp (0283)443022 Kode Pos 52194

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ADIWERNA

KABUPATEN TEGAL

NOMOR : B/P2P/SK/015/15/ / 2014

TENTANG

PENUNJUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN HIV-AIDS

PUSKESMAS ADIWERNA KABUPATEN TEGAL

Menimbang : a. Bahwa dalam program kesehatan nasional terdapat

capaian MDG’s penanganan HIV/AIDS ;
b. Bahwa Puskesmas Adiwerna sebagai salah satu
pelaksana program kesehatan di Kabupaten Tegal maka
wajib berperan dalam pelaksanaan capaian MDG’s;

: c. bahwa untuk penanganan HIV/AIDS pada Puskesmas

Adiwerna perlu membentuk Tim Penanggulangan
HIV/AIDS Puskesmas Adiwerna
d. bahwa untuk terlaksananya maksud tersebut pada
huruf c, maka perlu ditetapkan dengan surat keputusan
Kepala Puskesmas Adiwerna

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan
Publik;
4. Undang-undang Nomor 14 Tahun 2004 Tentang
Keterbukaan Informasi Publik;
5. Keputusan Menteri Kesehatagn RI Nomor
374/MENKES/SK/V/2009
Tentang Sistem Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang Standar Pelyanan
Minimal Kesehatan di Kabupaten/Kota;
7. Perjanjian Kerjasama (MoU) antara Kepala Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah selaku Head of Sub
Recipient dengan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
selaku Head of Sub Sub Recipient Nomor
414/SRJTG/VIII/2009 dalam Program Pengendalian
HIV/AIDS;

MEMUTUSKAN : ............................
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

PERTAMA : Menunjuk Tim Penanggulangan HIV-AIDS pada Puskesmas

Adiwerna Kabupaten Tegal yang namanya sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Tugas Tim Penanggulangan HIV-AIDS pada Puskesmas Adiwerna

Kabupaten Tegal sebagai berikut :

1. Penanggung Jawab
- Bertanggung jawab terhadap seluruh kegiatan
Penanggulangan HIV-AIDS;
- Memberikan bimbingan dan arahan kegiatan;
- Menerima laporan kegiatan dari pengelola Klinik VCT dan
Klinik IMS;
- Melakukan monitoring dan evaluasi program.

2. Dokter Umum
- Menyelenggarakan pelayanan pemeriksaan sesuai dengan
Pedoman Nasional Departemen Kesehatan.

3. Perawat
- Menyelenggarakan pelayanan pemeriksaan sesuai dengan
Pedoman Nasional Departemen Kesehatan

4. Programer TB-Kusta
- Menyelenggarakan pelayanan pemeriksaan paseian TB
sesuai dengan Pedoman Nasional Departemen Kesehatan
- Membantu dalam pelaksanaan pemeriksaan terpadu TB-
HIV

5. Koordinator KIA
- Menyelenggarakan pelayanan pemeriksaan sesuai dengan
Pedoman Nasional Departemen Kesehatan
- Membantu dalam pelaksanaan Penanggulangan Penularan
dari Ibu ke Anak

6. Koordinator P2P
- Merencanakan kegiatan penanggulangan HIV-AIDS
- Mengkoordinasikan pelaksanakan kegiatan dengan lintas
program dan lintas sektoral dalam penanggulangan HIV-
AIDS
- Membantu Kepala Puskesmas dalama melakukan
monitoring dan evaluasi kegiatan

7. Konselor HIV-AIDS dan Administrasi

- Melaksanakan konseling bagi klien Klinik VCT;
- Bertanggung jawab terhadap seluruh administrasi
kegiatan;
- Melaksanakan administrasi kegiatan;
- Menginventarisir seluruh kegiatan;
- Membuat laporan dan mengirimkan pada institusi terkait.

LANJUTAN : .............................................
 8. Laborat
- Menyelenggarakan pemeriksaan laboratorium sesuai
dengan pedoman pemeriksaan laborat bagi penderita
penyakit infeksi menular seksual;
- Melakukan pencatatan, menjaga kerahasiaan dan merujuk
ke laboratorium rujukan bila perlu.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugas, Tim Penanggulangan HIV-AIDS pada

dalam Keputusan ini bertanggung jawab kepada Kepala
Puskesmas Adiwerna Kabupaten Tegal.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya

Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Puskesmas Adiwerna Kabupaten Tegal.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : ADIWERNA
pada tanggal : 05 Januari 2015
KEPALA PUSKESMAS ADIWERNA
KABUPATEN TEGAL

MELIANSYORI

Tembusan : Keputusan ini disampaikan kepada Yth.

1. Bupati Tegal (sebagai laporan);
2. Sekretaris Daerah Kabupaten Tegal;
3. Kepala DPPKAD Kabupaten Tegal;
4. Kepala BAPEDA Kabupaten Tegal;
5. Kepala Inspektorat Kabupaten Tegal;
6. Kepala Bagian Hukum Setda Kabupaten Tegal;
7. Anggota Tim yang bersangkutan;
8. Arsip.
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ADIWERNA
NOMOR : 800 / / 2014
TANGGAL : 05 Januari 2015

TIM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN HIV-AIDS

PADA PUSKESMAS ADIWERNA KABUPATEN TEGAL

No. Nama Kedudukan dalam Tim Keterangan

1. dr. Meliansyori Penanggung Jawab -

2. dr. Titiek Sumarni Dokter Umum -
3. Kukuh Dewi S, A.MK. Perawat -
4. Amalia Safitri, A.MK. Programer TB-Kusta
5. Daeti Sulistyawati, Amd.Keb Koordinator Ibu -
6. Isnaeni Setyani, S,KM. Koordinator P2P
7. St. Risya Alifyanti, S.KM Konselor HIV-AIDS &
Administrasi -
8. Tri Murtiasih Laborat -

KEPALA PUSKESMAS ADIWERNA

KABUPATEN TEGAL

MELIANSYORI