PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TUAPEJAT – SIPORA UTARA
Jl. Raya Tuapejat KM.9 Telp. (0759)-320655 Fax.0759-320654 No. Kode RS.13.01.0.10 SUMBAR-INDONESIA Kode Pos.25392

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI
NOMOR : 821/ /SK/RSUD-KKM/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
PROGRAM RUMAH SAKIT SAYANG IBU DAN BAYI (RSSIB)
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEPULAUAN

MENTAWAI

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien, serta dalam rangka
menyelenggarakan PONEK, maka dipandang perlu untuk
menyelenggarakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
(RSSIB) Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Kepulauan Mentawai;
b. bahwa Rumah Sakit dapat dianggap baik apabila memiliki
pelayanan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB) yang
mempunyai tujuan antara lain untuk menurunkan angka
kematian ibu dan bayi;
c. bahwa RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai akan
melaksanakan Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
untuk mendukung pencapaian Program MDG’s yaitu
menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian
bayi;
d. bahwa sesuai pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
point 1, 2 dan 3, perlu dibentuk Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB) yang
ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Mentawai.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004 tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691 / Menkes / Per/VII/2011 tentang Keselamatan
Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Izin Praktek dan
Pelaksanaan Praktek Kedokteran;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
450/MENKES/SK/IV/2004 tentang ASI Eksklusif pada
Bayi di Indonesia;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

 603/MENKES/SK/VII/2008 tentang Pemberlakuan
Pedoman Pelaksanaan Program Rumah Sakit Sayang Ibu
dan Sayang Bayi.
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1051/Menkes/SK/XI/2008 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
(PONEK) 24 Jam di Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MENTAWAI TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
PROGRAM RUMAH SAKIT SAYANG IBU DAN BAYI PADA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEPULAUAN
MENTAWAI

KESATU : Membentuk Tim Pelaksana Program Rumah Sakit Sayang Ibu

dan Bayi (RSSIB) pada RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai
dengan uraian tugas sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
Keputusan ini akan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya;
KETIGA : Surat Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan baik
dan penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di Tuapejat
Pada tanggal 02 Januari 2022

DIREKTUR

dr. Tony Ruslim

NIP. 197909182008021001

LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI
NOMOR : 821/ /SK/RSUD-KKM/2022
TANGGAL : 02 JANUARI 2022
PERIHAL : PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PROGRAM RUMAH SAKIT
SAYANG IBU DAN BAYI PADA RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN
2022

TIM PELAKSANA PROGRAM RUMAH SAKIT SAYANG IBU DAN BAYI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI

1. Pembina : Direktur RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

Uraian Tugas :
a. Memberikan pengarahan kepada Tim Pelaksana Program RSSIB
berkaitan dengan kegiatan pelayanan untuk mendukung
terlaksananya Program RSSIB di RSUD Kabupaten Kepulauan
Mentawai.
b. Memastikan adanya kebijakan yang terarah dan
berkesinambungan terhadap pengembangan program PKRS di
RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai.
c. Menjalankan kebijakan-kebijakan Kementerian Kesehatan yang
berkaitan dengan Program RSSIB.

2. Ketua Tim Pelaksana Program RSSIB : dr. Chandra Kurniawan, Sp. OG

Uraian Tugas :
a. Menyusun program kegiatan RSSIB dan pengembangannya di RSUD
Kabupaten Kepulauan Mentawai.
b. Memastikan program RSSIB berjalan dengan baik di RSUD
Kabupaten Kepulauan Mentawai .
c. Memimpin pertemuan rutin Tim RSSIB.
d. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan program
RSSIB di RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai.
e. Memberikan laporan pelaksanaan program RSSIB kepada Direktur
dan pihak terkait.

3. Wakil Ketua Tim Pelaksana Program RSSIB :

1) dr. Jimmy Yul Ambarita, Sp. A
2) dr. Arif Fadillah, Sp. OG
3) dr. Yulinda
4) dr. Thresna CT Parapat
Uraian Tugas :
a. Mewakili Ketua Tim Pelaksana program apabila berhalangan.
b. Menyusun program kegiatan RSSIB dan pengembangannya di RSUD
Kabupaten Kepulauan Mentawai.

c. Memastikan program RSSIB berjalan dengan baik di RSUD

 Kabupaten Kepulauan Mentawai.
d. Memimpin pertemuan rutin Tim RSSIB.
e. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan program
RSSIB di RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai..
f. Memberikan laporan pelaksanaan program RSSIB kepada Direktur
dan pihak terkait.

4. Koordinator Pelaksana Ruang Bayi : Ns. Vienty Firman, S. Kep

Uraian Tugas :
a. Melaksanakan kegiatan pelayanan yang mendukung Program
RSSIB di ruang perawatan bayi.
b. Melakukan sosialisasi dan edukasi program RSSIB kepada
kelompok perawat dan bidan ruang perawatan bayi serta orang tua-
keluarga bayi yang dirawat.
c. Mewakili kegiatan eksternal yang diadakan oleh pihak luar untuk
mendukung program RSSIB
d. Membina pengembangan media PKRS di ruang bayi.

5. Koordinator Pelaksana Ruang Bersalin : Ira Susantri, Amd. Keb

Uraian Tugas :
a. Melaksanakan kegiatan pelayanan yang mendukung Program
RSSIB di ruang bersalin.
b. Melakukan sosialisasi dan edukasi program RSSIB kepada kelompok
perawat dan bidan ruang perawatan bersalin serta keluarga ibu yang
dirawat.
c. Mewakili kegiatan eksternal yang diadakan oleh pihak luar
untuk mendukung program RSSIB
d. Membina pengembangan media PKRS di ruang bersalin

6. Koordinator Pelaksana Ruang Obstetri (Nifas - rawat gabung) dan

Ginekologi : Fitri Romauli Sibarani, Amd. Keb
Uraian Tugas :
a. Melaksanakan kegiatan pelayanan yang mendukung Program
RSSIB di ruang Obsgin.
b. Melakukan sosialisasi dan edukasi program RSSIB kepada kelompok
perawat dan bidan ruang perawatan Obsgin serta orang tua dan
keluarga ibu yang dirawat.
c. Mewakili kegiatan eksternal yang diadakan oleh pihak luar
untuk mendukung program RSSIB
d. Membina pengembangan media PKRS di ruang Obsgin.
7. Koordinator Pelaksana Ruang Poliklinik Anak-Tumbuh Kembang dan
KIA : Ns. Eva Sulastria S, S. Kep
Uraian Tugas :
a. Melaksanakan kegiatan pelayanan yang mendukung Program
RSSIB di ruang poliklinik anak dan KIA.
b. Melakukan sosialisasi dan edukasi program RSSIB kepada kelompok
perawat dan bidan ruang poliklinik anak dan KIA serta orang tua-
keluarga bayi yang melakukan kunjungan rawat jalan.
c. Mewakili kegiatan eksternal yang diadakan oleh pihak luar untuk
mendukung program RSSIB
d. Membina pengembangan media PKRS di ruang poliklinik anak-
tumbuh kembang dan KIA.

8. Koordinator Pelaksana Ruang Poliklinik Obsgin : Fitri Handayani, Amd.

Keb
Uraian Tugas :
a. Melaksanakan kegiatan pelayanan yang mendukung Program
RSSIB di ruang poliklinik Obsgin.
b. Melakukan sosialisasi dan edukasi program RSSIB kepada
kelompok perawat dan bidan ruang poliklinik Obsgin serta orang
tua-keluarga bayi yang dirawat.
c. Mewakili kegiatan eksternal yang diadakan oleh pihak luar untuk
mendukung program RSSIB
d. Membina pengembangan media PKRS di ruang poliklinik Obsgin.

9. Koordinator Pelaksana Ruang IGD : Ns. Elvina Trisno Ivanalis, S. Kep

Uraian Tugas :
a. Melaksanakan kegiatan pelayanan yang mendukung Program
RSSIB di ruang IGD.
b. Melakukan sosialisasi dan edukasi program RSSIB kepada
kelompok perawat ruang IGD serta orang tua-keluarga pasien yang
masuk IGD.
c. Mewakili kegiatan eksternal yang diadakan oleh pihak luar
untuk mendukung program RSSIB
d. Membina pengembangan media PKRS di ruang IGD.

Ditetapkan di Tuapejat
Pada tanggal 02 Januari 2022

DIREKTUR

dr. Tony Ruslim

NIP. 197909182008021001