CONTOH SOAL KMB I

1. Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 48 tahun dirawat di RS dengan hemiparese dextra. Menurut
keluarga, awalnya pasien didapatkan jatuh lemas dan tampak pucat. Setelah itu pasien tidak
dapat berbicara namun masih bisa kontak. GCS E3M6Vx. TD : 130/70mmHg, N=83x/mnt,
P=18x/menit. Hasil pengkajian tonus dan kekuatan otot menurun pada sisi kanan. CT Scan
didapatkan infark cerebri sinistra dan proses atrofi serebri. Hasil EKG : Atrial Fibrilasi.
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Hambatan komunikasi verbal
D. Kerusakan mobilitas fisik
E. Penurunan curah jantung

2. Seorang perempuan berusia 74 tahun masuk dengan keluhan sesak, saat ini perawatan
hari ke 3. Hasil pengkajian didapatkan pasien batuk disertai lendir, ronchi pada semua
lapang paru. TTV : TD = 120/80 mmHg, N=56x/mnt P=26x/mnt dan S=36⁰C. Hasil EKG
: bradikardia, Q patologis II,III, AVF, V5-V6. Hasil Thoraks: efusi pleura kanan dan
LVH.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan pada kasus diatas ?
A. Penurunan curah jantung
B. Intoleransi aktivitas
C. Kerusakan pertukaran gas
D. Bersihan jalan napas tidak efektif
E. Kelelahan

3. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat dengan CKD. Hasil pengkajian nampak udem
facialis, udem ekstremitas, JVP 5+4 cmH2O, nampak pucat dan lelah. Lab: ureum
75,30mg/dL, creatinin 2,95 mg/dL, albumin 2,80 g/dL. Keluarga mengatakan awalnya
pasien hanya mengeluh kaki kanan tidak dapat digerakkan namun saat di RS pasien
 diharuskan untuk cuci darah. pasien riwayat HT dan DM sejak 10 tahun lalu. Hasil ttv :
TD=160/80 mmHg, N=112x/menit, S=36⁰C, P=20x/menit
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
A. Kelebihan volume cairan dan elektrolit
B. Kekurangan volume cairan dan elektrolit
C. Kekurangan nutrisi
D. Kelelahan
E. Kerusakan mobilitas fisik

4. Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 71 tahun dirawat sejak 3 hari lalu dengan nyeri dada dan sesak
napas dirasakan sejak 4 hari lalu yang dirasakan hilang timbul dan tembus ke belakang.
Hasil pengkajian pasien mengatakan nyeri dada skala 6 disertai sesak napas, ronchi +/+.
Keluarga mengatakan pasien sesak setelah mandi pagi dan pasien riwayat by pass jantung 10
tahun lalu. hasil echo didapatkan EF=60%, gangguan fungsi diastolik. Apakah intervensi
keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Pasang oksigen
B. Bed rest
C. EKG tiap 4 jam
D. Tingkatkan mobilisasi
E. Ajarkan tehnik napas dalam

5. Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di interna hari ke-2 dengan keluhan nyeri
dada seperti ditusuk skala 6 dan dirasakan tembus ke belakang. Hasil EKG : AF dan
CRBBB. Saat ini terpasang dopamin 3 mg/kgBB/menit dan terapi digoxin. Hasil lab :
Na=126, K=6,1 dan Cl=91, Troponi T < 50. Nampak pasien lemah, sesak dan batuk
berlendir. TTV = TD =100/80 mmHg, N=120x/menit, P=26x/menit, S= 36⁰C. Pasien telah
terpasang oksigen dan monitor. Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
 A. Observasi gejala syok kardiogenik
B. Lakukan suction
C. Ajarkan tehnik relaksasi
D. Ajarkan batuk efektif
E. Koreksi elektrolit

6. Seorang laki-laki berusia 64 tahun dirawat di RS dengan kesadaran menurun hari pertama.
Hasil pengkajian GCS E1M3V1, Refleks patologis + pada ekstremitas bawah, terpasang
NRM, demam 38⁰C dan lendir sangat banyak, ronchi auskultasi tanpa alat sudah terdengar.
Menurut keluarga, pasien riwayat NHS sejak setahun lalu dan hingga saat ini tidak dapat
menggerakkan sisi kiri. Nampak Deep Vein Thrombosis pada extremitas kiri bawah.
Apakah intervensi keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Pasang oksigen
B. Lakukan perawatan Deep Vein Thrombosis
C. Lakukan ROM
D. Lakukan suction
E. Lakukan kompres air hangat

7. Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 22 tahun sementara dirawat diinterna dengan nyeri kepala hebat
skala 8. Menurut keluarga, semalam sempat kejang 2x disertai muntah-muntah. Nyeri kepala
sebenarnya sudah dirasakan sejak 1 bulan lalu dan memberat sejak 5 hari lalu. Beberapa
jam perawatan, pasien mengalami penurunan kesadaran. Hasil CT Scan : abses cerebri lobus
frontoparietalis kanan diserta edema perifokal luas dan midline shift ke kiri 1,8 cm.
Pertanyaan soal
Apakah pengkajian yang harus dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
A. Pantau peningkatan TIK
B. Observasi kesadaran
C. Pasang oksigen
D. Pengkajian nervus cranial
E. Pengkajian riwayat infeksi
 8. Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 75 tahun dirawat di interna dengan keluhan kelelahan.
Dilakukan pemeriksaan GDS hasil 65 mg/dL, EKG:sinus tachicardi. Pasien riwayat diare 4
hari lalu dan ditemukan gangguan elektrolit pada hasil lab. Setelah diberikan injeksi
Dextrose 40% dan terpasang Dex 5% selama 1 jam, GDS menjadi 214 mg/dL, kmdn GDS
turun lagi menjadi 100 mg/dL. Keluarga mengatakan pasien riwayat DM lama namun tidak
rajin mengontrol penyakitnya maupun diit.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Risiko ketidakstabilan glukosa
B. Kelelahan
C. Kekurangan cairan dan elektrolit
D. Penurunan curah jantung
E. Imbalance elektrolit

9. Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 51 tahun dirawat dengan Ca paru awalnya datang dengan keluhan sesak
dan saat ini sudah berkurang. Hasil pengkajian kesadaran somnolent, tampak terpasang NGT,
skala morse: risiko tinggi jatuh, masih nampak sesak dan saat ini terpasang oksigen kanul. Hasil
laboratorium GDS=322 mg/dL, albumin 2,19 g/dL, bilirubin direk 0,43 mg/dL
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
B. Kerusakan pertukaran gas
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Gangguan perfusi perifer.

10. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kedua kaki bengkak
terasa nyeri bila digerakkan sejak 2 minggu yang lalu dan sering terjadi di pagi hari. Pasien
mengatakan senang konsumsi jeroan, cumi, dan kacang-kacangan. Saat pengkajian nampak
ekspresi wajah tampak meringis saat kaki digerakkan, skala nyeri 7, kedua sendi lutut dan ibu
jari kaki tampak kemerahan. TD: 140/90, N: 84x/mnt, S: 36,8⁰C.
 Pertanyaan soal
Apakah pengkajian look pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a. Krepitus dan spasme otot c. deformitas sendi e. nyeri tekan pada sendi
b. Keterbatasan rentang gerak d. kekuatan otot

11. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 20 tahun dirawat di unit bedah dengan fraktur tibia fibula sinistra.
Pasien mengatakan keluhan dialami sejak 2 bulan lalu dan tidak dibawa ke RS karena
beranggapan dengan pijat dapat memperbaiki tulangnya yang patah. Hasil pengkajian
didapatkan area fraktur mengalami sindrom kompartemen. Dokter melakukan amputasi dari
patella sinistra. Saat ini hari ketiga perawatan post amputasi. Pasien merasakan nyeri pada
area tibia fibula sinistra.
Pertanyaan soal
Apakah jenis nyeri yang dirasakan pasien ?
Pilihan jawaban
a. Deep pain
b. Viceral pain
c. phantom pain
d. refered pain
e. central pain

12. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Pada
anamnesis, tidak didapatkan sesak napas, lekas lelah maupun dada berdebar-debar.
Kebiasaan merokok dua bungkus sehari. Pasien mengeluh nyeri skala 8 dirasakan pada area
dada menjalar ke bahu dan lengan kiri, nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk dan dirasakan
terus menerus walaupun pasien sudah beristirahat yang dirasakan sejak sejam yang lalu
Pertanyaan soal
Pada kasus diatas, perawat melakukan pengkajian PQRST, yang manakah kalimat untuk“T”
?
Pilihan jawaban
A. lekas lelah maupun dada berdebar-debar
B. dirasakan terus menerus walaupun pasien sudah beristirahat yang dirasakan sejak sejam
yang lalu
C. dirasakan sejak sejam yang lalu
 D. nyeri skala 8
E. pada area dada menjalar ke bahu dan lengan kiri

13. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama nyeri perut
kanan bagian bawah. Rasa sakit datang tiba-tiba yang membuat pasien terbangun dari
tidurnya karena nyeri tersebut. Nyeri perut disertai dengan muntah 3x berisi sisa makanan.
Saat ini pasien dirawat di bangsal masih dengan keluhan nyeri abdomen skala 7.
Pertanyaan soal
Tindakan non farmakologis stimulasi kutaneus apakah yang cocok untuk kasus diatas?
Pilihan jawaban
A. Kompres hangat abdomen
B. Kompres dingin abdomen
C. Massage abdomen
D. Massage konstipasi
E. Cegah muntah dengan minum sirup

14. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8
pada sendi ibu jari kaki kanan. Hal dialami penderita saat bangun pagi ,berlangsung selama
30 menit sampai 1 jam, Keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga
mengatakan karena nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk berjalan. Pasien riwayat
stroke sejak 4 bulan lalu dan tirah baring lama maka nampak pula dekubitus grade 1 pada
kedua tumit.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Kerusakan integritas kulit C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri
b. Hambatan mobilitas fisik D. Nyeri akut
15. Kasus (vignete)
Seorang perempuan umur 55 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri kedua
lutut yang dialami sejak 5 bulan terakhir terutama saat beraktivitas, sulit berdiri dari
posisi jongkok. Bengkak dan kemerahan pada kedua lutut. Nyeri pada jari-jari tangan (+).
Nyeri dirasakan skala 3. Pasien mengatakan malu dengan kedua lututnya yang bengkak.
Pasien tidak percaya diri lagi memakai rok jika bekerja. Pasien adalah seorang Public
Relation di hotel ternama.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Kecemasan
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Nyeri kronik
D. Nyeri akut
E. Gangguan citra diri

16. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan di leher di bawah
telinga kiri dan terasa nyeri skala 7. Pasien bekerja di pertambangan sejak 4 tahun yang lalu.
Hasil pemeriksaan fisik pada leher ditemukan limfadenopati sinistra sebesar kacang tanah,
konsistensi padat, tidak terfiksir, nyeri tekan positif. Pasien bertanya apakah benjolan ini kanker
atau dapat berubah menjadi kanker?
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Kecemasan
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Nyeri kronik
D. Nyeri akut.
E. Gangguan citra diri

17. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 55 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri dada. Pasien
mengeluh 6 bulan terakhir ini mengalami nyeri dada substernal bersifat intermitten. Nyeri
pertama kali terjadi ketika melakukan kegiatan dan menurun ketika istirahat. Pasien saat ini
 mengeluh nyeri dada skala 5 rasa seperti tertusuk-tusuk. Perawat melakukan tindakan
penanganan nyeri dengan mengajak pasien bercerita hobi pasien yang senang melakukan
travelling dari dalam hingga keluar negeri
Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
a. Imajinasi B. Distraksi C. Hipnoterapi D. Relaksasi E. Massage kutaneus

18. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 19 tahun dirawat di ruangan bedah dengan keluhan nyeri pada
punggung menjalar ke kaki, skala 6. Hasil pengkajian kaki kiri kebas, gerakan punggung
terbatas ,kekuatan otot 2 kaki kiri, aktifitas dibantu. TD 110/90 mmHg, N ; 84x/mnt, P : 24
0
x/mnt, S=37 C, hasil radiologi : Hernia Nucleus Pulposus, pasien takut untuk di operasi.
Perawat melakukan penanganan nyeri dengan nafas irama dalam dan lambat disertai
bayangan mental yg menyenangkan.
Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
a. Imajinasi B. Distraksi C. Hipnoterapi D. Relaksasi E. Massage kutaneus

19. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 56 tahun di rawat di ruangan bedah dengan keluhan luka pada digiti
manus II-III destra, saat ini pasien telah dilakukan operasi hari ke -3 dengan pemasangan K-
Wire. Saat pengkajian : nyeri lokal, bengkak, eritema, pus dari sinus, skala nyeri
8,diaphoresis, bibir tampak kering. Tanda-tanda vital Tek. Darah 130/90 mmHg, frekuensi
nadi 96 kali/ mnt, suhu : 38,5 C, frekuensi napas : 24 kali/mnt. Dokter memberikan ketorolac.

Pertanyaan soal
Apakah jenis golongan obat ketorolac?
Pilihan jawaban
A. A ntipiretik B. antiemetik C. analgetik D. antidiuretik E. antihipertensi

20. Kasus (vignete)

 Seorang perawat bertugas di ruang isolasi. Saat ini perawat tersebut bertugas merawat 2
pasien dengan diagnosa diare dan tuberkulosa paru. Perawat sedang melakukan tindakan
memutuskan rantai infeksi.
Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?

Pilihan jawaban

A. Tehnik aseptik
B. Penanganan yang tepat terhadap kateter urine dan set drainase
C. Tindakan isolasi
D. Universal precaution
E. membuang hati-hati alat yang terkontaminasi material infeksius

21. Kasus (vignete)

Seorang perawat sedang merawat pasien dengan diagnosa stroke hemoraghik. Pasien dalam
kondisi tidak sadar, setelah 5 hari perawatan didapatkan pasien mengalami batuk disertai
lendir. Perawat menduga pasien mengalami infeksi nosokomial
Pertanyaan soal
Apakah kriteria pasien mengalami infeksi nosokomial ?
Pilihan jawaban
A. Tidak ada tanda infeksi pada saat pasien mulai dirawat
B. Daya tahan tubuh menurun
C. Status gizi jelek
D. Waktu perawatan lama
E. Angka morbiditas dan mortalitas di RS meningkat

22. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat dengan diare lebih dari 2 minggu disertai demam
naik turun. Pasien mengatakan selama sebulan mengalami penurunan berat badan 7 kg. IMT
pasien saat ini = 18.
Pertanyaan soal
Apakah kriteria IMT pasien diatas ?
Pilihan jawaban
A. Berat badan kurang C. Berat badan ideal E. Berat badan normal
B. Tubuh kurang pangan D. Berat badan berlebih
23. Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di unit neurologi dengan keluhan penurunan
kesadaran dan kesan hemiplegia dextra. Perawat mengkaji GCS pasien dan hasilnya gerakan
motorik dekortikasi, pasien tidak membuka mata dan tidak bersuara saat diberikan rangsang
nyeri?
Pertanyaan soal
Berapakah total GCS pasien tersebut?
Pilihan jawaban
A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E. 7

24. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran
yang dialami tiba-tiba saat pasien sedang makan malam. Perawat mengkaji GCS pada motorik
dan didapatkan deseleberasi.
Pertanyaan soal
Berapakah nilai GCS motorik pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6

25. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran, nampak bibir
mencong ke kanan. Perawat mengkaji kesadaran pasien, hasilnya pasien masih dapat
dibangunkan dengan rangsang yang kuat namun kesadarannya segera menurun lagi dan
pasien masih dapat mengikuti suruhan yang singkat, mudah tertidur saat diajak berbicara.
Pertanyaan soal
Apakah kesadaran pasien saat ini?
Pilihan jawaban
A. Apatis B. Somnolen C. Sopor D. Semi Koma E. Koma

26. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 18 tahun dirawat dengan diare. Pasien mengatakan BAB dialami
hingga 8 kali sehari sejak 2 hari lalu. Observasi TTV : TD = 90/60 mmHg, Nadi = 104
kali/menit, Pernapasan = 26 kali/menit, Suhu = 38,2⁰C. Perawat akan melakukan pengkajian
untuk mengidentifikasi gejala dehidrasi.
 Pertanyaan soal
Pengkajian apakah yang dimaksud ?
Pilihan jawaban
A. Pitting edema C. Finger print E. capillary refill.
B. Tekanan intra okuler D. Clubbing finger

27. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke poliklinik syaraf dengan keluhan telinga kiri
perlahan tidak mampu mendengar. Perawat melakukan pengkajian membandingkan hantaran
suara melalui tulang tengkorak ke cochleas. Setelah garputala digetarkan, tempelkan pada
proc mastoideus pasien, segera saat tidak terdengar suara, pasien mberi tanda. Lalu dgn
segera pula dipindahkan ke proc mastoideus pemeriksa.
Pertanyaan soal
Pemeriksaan apakah yang dilakukan oleh perawat tersebut ?
Pilihan jawaban
A. Trigeminus B. Vestibulo C. Rinne D. Swabach E. Weber

28. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat di interna dengan keluhan sesak napas.
Menurut keluarga, pasien riwayat Gagal Jantung Kongestif sejak 3 tahun lalu. Hasil
pengkajian fisik ditemukan edema tibia kiri dan kanan. Pasien sedang dalam pembatasan
cairan. Perawat melakukan pengkajian menilai Jugularis Vena Pressure (JVP).
Pertanyaan soal
Berapakah nilai normal JVP ?
Pilihan jawaban
A. 5-3cm air B. 5+3 cm air C. 5-2 cm air D. 5-4 cm air E. 5+4 cm air

29. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 33 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien
riwayat asma sejak kecil. Sebelum sesak pasien membersihkan lemari yang penuh debu.
 Perawat melakukan pengkajian auskultasi pada area paru dan didapatkan bunyi nafas
tambahan karena penyempitan jalan napas (bronkospasme).
Pertanyaan soal
Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?

Pilihan jawaban

A. Ronchi B. Rales C. Friction Rub D. Sonor E. Wheezing

30. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat diruang isolasi dengan keluhan sesak napas dan
batuk-batuk sejak 3 bulan lalu. Batuk disertai lendir berwarna kuning kehijauan. Perawat
melakukan auskultasi pada lapang paru atas dan terdapat bunyi nafas tambahan karena
peningkatan produksi sputum.
Pertanyaan soal
Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?
Pilihan jawaban
A. Ronchi B. Rales C. Friction Rub D. Sonor E. Wheezing

31. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 50 tahun masuk UGD post kecelakaan lalu lintas dengan
penurunan kesadaran. Saat kejadian, pasien dibonceng oleh anaknya. Saat pengkajian,
perawat menanyakan mekanisme jatuh pada anaknya yang hanya terluka pada area
ekstremitas. Menurutnya, pasien terjatuh sesaat setelah motornya disambar mobil. Pasien
jatuh dengan kepala sebelah kanan menyentuh aspal terlebih dahulu. Hasil CT Scan : EDH
sinistra.
Pertanyaan soal
Apakah istilah kerusakan jaringan otak pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Counter coup B. Coup C. Aselerasi D. Deselerasi E. Rotasi kepala

32. Kasus (vignete)
Seorang laki-laki tua diperkirakan berusia 60-70 tahun sedang berjalan dipinggir jalan tiba-
tiba disambar oleh mobil yang dipacu kencang. Laki-laki tersebut terlempar sekitar 5 meter
dari posisi awal dan kepalanya menabrak tiang listrik. Anda sebagai perawat segera
menghampiri pasien dan nampak perdarahan pada area wajah. Pasien diduga cedera kepala.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan pre hospital pertama pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
A. Pastikan kelancaran jalan napas D. transportasi ke rumah sakit
B. Atasi perdarahan dan cegah syok E. pasang infus untuk pemberian manitol
intravena
C. Stabilisasi kondisi pasien

33. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 60 tahun masuk UGD dengan trauma kepala sejak 4 jam
sebelum masuk RS. Menurut pengantar, pasien sempat pingsan saat kejadian namun
berlangsung < 10 menit. Saat pengkajian pasien mengeluh pusing.
Pertanyaan soal
Gejala apakah yang nampak pada pasien ?

Pilihan jawaban
A. Kontusio cerebri C. Perdarahan intrakranial E. Komusio cerebri
B. Memar otak D. Peningkatan tekanan intrakranial

34. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran
post kecelakaan lalu lintas sejak 2 hari lalu. Saat pengkajian didapatkan GCS 7, TD =
180/100 mmHg, N=48 x/menit, P=26 x/menit, S=38⁰C, tampak terpasang NGT, terpasang
masker NRM 8 liter/menit, kesan hemiparese kontralateral. Hasil CT Scan : perdarahan
intrakranial.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
 Pilihan jawaban

A. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

B. Ketidakefektifan pola nafas E.
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
D. Peningkatan TIK
E. Kerusakan mobilitas fisik

35. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat di bangsal neuro dengan trauma kepala ringan.
Hasil CT Scan menunjukkan subdural hematom. Saat pengkajian GCS 14, pasien mengeluh
nyeri kepala skala 6. Nampak pasien bingung jika ditanya, mengantuk (+). Hasil TTV
didapatkan : TD = 130/90 mmHg, N=72 x/menit, S=20x/menit, S=37⁰C. Tampak hematom
palpebra, terpasang kateter dan infus RL 20 tetes/menit, dan manitol 100 cc per 6 jam.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

B. Peningkatan TIK
C. risiko jatuh
D. Risiko cedera
E. Perubahan pola eliminasi

36. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 39 tahun dirawat di bangsal bedah syaraf dengan penurunan
kesadaran setelah terjatuh dari ketinggian 3 meter sejak 6 jam lalu. Pasien saat ini terpasang
OGT (Oral Gastro Tube), pasien nampak gelisah sehingga harus dilakukan fiksasi. Hasil
pengkajian menunjukkan adanya ekimosis, otorhea, racoon eyes. Pasien diduga mengalami
fraktur basal skull. Perawat ingin melihat perdarahan yang terjadi pada telinga merupakan
darah atau cairan serebrospinal
Pertanyaan soal
Pengkajian apakah yang dilakukan?
 Pilihan jawaban
A. Nervus VIII (nervus pendengaran) C. darah lengkap dan darah rutin
B. Halo test D. CT Scan
E. MRI
37. Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 20 tahun masuk UGD dengan cedera kepala ringan. Pasien
sadar penuh, mengeluh nyeri kepala skala 4 dan pusing. Pasien tidak muntah, nampak jejas
pada frontal kiri. Observasi TTV : TD=100/80 mmHg, N=82x/menit, S=36,4⁰C,
P=20x/menit. Pasien bisa perawatan dirumah sesuai permintaan pasien. Pasien bertanya
kepada perawat apabila daerah cedera di kepala bengkak
Pertanyaan soal
apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan?
Pilihan jawaban
A. Kompres hangat C. bila semakin bengkak berikan kompres air biasa
B. Kompres air dingin D. istirahat dan minum obat lebih kuat dari acetaminophen
E. istirahat

38. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 61 tahun dengan trauma kepala berat, GCS 7. Pasien mengalami
penurunan kesadaran sejak 7 jam lalu sesaat setelah terjatuh di kamar mandi dengan posisi
terlentang. Hasil CT Scan didapatkan subdural hematom regio parietal bilateral, perdarahan
subarachnoid di falx cerebri posterior dan tentorium cerebri kanan kiri. Pasien diberikan
terapi manitol. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan monitoring TIK.
Pertanyaan soal
Apakah indikator monitoring TIK?
Pilihan jawaban
A. Cedera organ multiple dengan penurunan kesadaran
B. Adanya massa intrakranial
C. Kriteria neurologi : trauma kepala berat dan GCS = 7
D. CT Scan
E. Postur tubuh desebrasi dan dekortikasi
39. Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat dengan SNH, menurut keluarga pasien riwayat
stroke 2 tahun lalu. Pasien masuk dengan keluhan utama kelemahan tubuh sisi kanan sejak 4
hari SMRS. Keluhan disertai dengan nyeri kepala seperti ada beban berat di kepala dengan
skala nyeri 6. Pada pengkajian nervus facialis didapatkan mulut mencong, bicara pelo,
asimetris saat mengangkat alis, dan tersenyum.
Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan untuk mengetahui parese Nervus 9 dan 10?
Pilihan jawaban
A. Skrining dysfagia C. terapi menelan E. skrining malnutrisi
B. Skrining wicara D. terapi wicara

40. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 74 tahun dirawat dengan SNH. Pasien riwayat stroke 5 tahun lalu.
pasien masuk RS dengan penurunan kesadaran yang terjadi mendadak sejak 5 hari lalu.
Perawat melakukan pengkajian ditemukan kesan hemiparese sinistra, batuk (+), lendir warna
putih (++), Saturasi O2 = 93%, pasien tidak dapat menelan dan dilakukan pemasangan NGT.
Semua kebutuhan dipenuhi oleh keluarga dan perawat. Hasil CT Scan : infark luas
temporoparietal kanan, ganglia basalis kanan.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
B. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
D. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
E. Kerusakan mobilitas fisik

41. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat dengan SH dirawat hari ke-14. Hasil CT Scan
menunjukkan subarachnoid hematom. Pasien riwayat merokok 2 bungkus perhari,
mengkonsumsi kopi hitam tidak terhitung jumlah gelas dalam sehari, senang mengkonsumsi
 coto pallubasa dan bakso. Pasien sibuk bekerja di kantor sebagai tenaga IT dari pagi hingga
malam. Pasien senang berolahraga sepakbola. Pasien riwayat HT tidak terkontrol sejak 10
tahun lalu
Pertanyaan soal
Discharge planning apakah yang diberikan kepada pasien?
Pilihan jawaban
A. Hindari merokok C. Anjurkan olah raga teratur
B. Hindari minum kopi D. Hindari makanan berlemak
E. Perbaiki pola dan gaya hidup.
42. Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dibawa ke UGD dengan nyeri kepala hebat. Sebelumnya
pasien muntah di rumah dan saat ini mengeluh nyeri kepala yang tidak pernah dia rasakan
sebelumnya dengan skala 8. Observasi ttv: 170/100 mmHg, frekuensi nadi 92x/menit,
frekeunsi nafas 24x/menit, suhu badan 38,50 C,

Pertanyaan soal
Apakah tindakan utama pada kasus di atas?
Pilihan jawaban
A. Memasang NGT
B. Bebaskan jalan napas dari muntahan
C. Tinggikan kepala 15⁰
D. Turunkan tensi dengan memberikan antihipertensi
E. Lakukan kompres hangat

42. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 65 tahun, dirawat di RS karena mengalami kelemahan pada sisi
kiri tubuh sejak semalam. Pemeriksaan fisik pasien mengalami kelumpuhan nervus VII, X,
XII, bicara pelo, tersedak saat screening dysphagia sehingga dilakukan pemasangan NGT.
CT Scan : infark lobus parietas dextra.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut?
 Pilihan jawaban
A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
B. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
C. Kerusakan mobilitas fisik
D. risiko aspirasi
E. hambatan komunikasi verbal

43. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki usia 56 tahun , dirawat di bangsal neuro sejak kemarin dengan kelemahan
mendadak pada tubuh sebelah kanan. Pasien didiagnosa SNH. Pengkajian kekuatan otot
pada ekstremtas kanan nilai 2 dan ekstremitas kiri nilai 5. Perawat mengangkat diagnosa
kerusakan mobilitas fisik.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. ROM pasif
B. ROM aktif
C. mobilisasi kiri dan kanan per 2 jam
D. mobilisasi kiri dan kanan per 4 jam
E. Cegah terjadinya kontraktur

44. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 53 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran yang
terjadi mendadak saat pasien memasak didapur. Observasi TTV : TD = 180/90 mmHg,
N=70x/menit, S=38⁰C, P=20x/menit. Pasien didiagnosa SH perdarahan luas di ganglia
basalis. Perawat melakukan pengkajian GCS dan didapatkan mata tidak membuka walaupun
diberikan rangsangan nyeri, respon verbal tidak ada dan gerakan motorik menunjukkan
deselebrasi
Pertanyaan soal
Kondisi deselebrasi menunjukkan gejala apa?
Pilihan jawaban
 A. Peningkatan tekanan darah
B. Nilai 2 pada respon motorik GCS
C. Peningkatan Tekanan Intrakranial
D. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
E. Hemiparese kontralateral

45. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 73 tahun dirawat di ICU. Pasien sudah 3x dirawat di RS dengan
stroke non hemoraghik. Pada pengkajian ditemukan kontraktur pada ekstremitas kanan, IMT
= 19, tampak terpasang NGT, terpasang nasal kanul 3 liter/menit, terpasang kateter, semua
kebutuhan dipenuhi oleh perawat. Observasi TTV : TD=150/90 mmHg, N=70x/menit,
S=38⁰C, P=22x/menit, GCS = 12.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan utama perawat pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Lakukan ROM pasif untuk mengatasi kontraktur
B. Lakukan skrining disfagia
C. Lakukan bladder training
D. Elevasi kepala 45⁰
E. Berikan oksigen masker

46. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di bangsal saraf dengan SOL metastase ca
mammae. Pasien masuk dengan keluhan kejang. Saat ini pasien masih gelisah, kontak (+),
hemiparese sinistra, batuk, terpasang O2 nasal kanul 3 liter/menit, mukosa bibir kering,
nafsu makan menurun, edema pada tibia, refleks fisiologis +2 / + 3. pasien terpasang
kateter, BAB di pampers konsistensi lunak kecoklatan. Hasil lab albumin 3 g/dL.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan bersihan jalan napas
 B. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
C. Gangguan pola eliminasi urin
D. Kerusakan integritas kulit
E. Kerusakan mobilitas fisik

47. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 32 tahun dirawat di bangsal neuro dengan Tumor Cerebellum.
Pasien masuk dengan keluhan utama sakit kepala sejak 1 tahun yang memberat dalam 6
bulan ini. Sakit kepala membangunkan klien pada subuh hari diperberat dengan batuk dan
mengedan. 2 bulan yang lalu, klien merasakan pandangan buram kemudian pandangan
kedua mata makin lama makin gelap. Sehari sebelum masuk RS pasien tiba-tiba kejang,
keluarga mengatakan sebelum kejang pasien bicara pelo dan penurunan pendengaran
Pertanyaan soal
Apakah kekhasan keluhan pada tumor kepala ?
Pilihan jawaban
A. Nyeri kepala progresif
B. Nyeri kepala
C. Kejang
D. Gangguan neurologis
E. Peningkatan tekanan intrakranial

48. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di ruang neuro dengan keluhan kejang. Sejak 2
minggu lalu pasien mengalami kejang pertama. Sebelum kejang, pasien merasakan baal pada
sisi wajah kiri. Iktal :wajah menoleh ke kiri, mulut mencong ke kiri, mata mendelik ke atas,
kelonjotan seluruh tubuh selama 3 menit. Setelah kejang klien tidak sadar selama 7 menit
kemudian sadar 2 menit kemudian kejang lagi selama 4 menit, setelah kejang klien langsung
sadar dan langsung muntah. Keesokan harinya klien kejang lagi 2x sehari.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan saat pasien kejang?
Pilihan jawaban
A. Miringkan pasien, jauhkan benda tajam
 A. Pasang oksigen
B. Observasi ttv
C. Berikan posisi terlentang, semi fowler
D. Pasang spatel

49. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke poliklinik saraf setelah mengalami serangan kejang
tersebut bentuk kejangnya sama dimana keempat alat geraknya kaku, mata melirik ke atas, tidak
sadar, keadaan tersebut terjadi tiba-tiba dan berlangsung sekitar 3 menit. Setelah berhenti
kejang anak tersebut tertidur. Setelah bangun, pasien sadar kembali. Sebelum kejang, pasien
bekerja didepan komputer sekitar 12 jam. Di poliklinik dokter mengusulkan pemeriksaan
EEG. Tiga bulan kemudian pasien tersebut dibawa ke IGD karena kejang timbul lagi dan
tidak berhenti selama setengah jam.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan kasus diatas?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral D. Risiko cedera
B. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral E. Kekurangan volume cairan
C. Risiko konfulsi akut

50. Kasus (vignete)

Seorang pasien laki-laki umur 20 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan mual dan muntah
yang disertai nyeri pada daerah perut bagian bawah, serta demam yang sudah dialami selama
1 minggu. Pada hasil pengkajian didapatkan data tekanan darah 130/90 mmHg, nadi
94x/menit, pernapasan 30x/menit, suhu tubuh 38,4°C, pasien tidak bisa makan karena selalu
muntah jika ada makanan yang masuk ke perut. Pada hasil pemeriksaan laboratorium darah
didapatkan tes widal positif dan leukosit 12.000/dl
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama kasus di atas adalah…..

Pilihan jawaban

a. Nyeri
 b. Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
c. Intoleransi aktivitas
d. Risiko infeksi
e. Peningkatan suhu tubuh

51. Kasus (vignete)

Seorang pasien laki-laki berumur 56 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri pada
dada sebelah kiri yang dirasakan menjalar ke lengan kiri. Nyeri yang dirasakan tidak bisa
hilang walaupun pasien telah lama beristirahat. Setelah perawat melakukan pengkajian
didapatkan data tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 112x/menit, pernapasan 28 x/menit, suhu
37°C, bibir pasien terlihat pucat dan akral pasien terasa dingin
Pertanyaan soal
Apakah tindakan utama yang harus dilakukan oleh perawat?

Pilihan jawaban
a. Memasang cairan intravena
b. Melakukan pemeriksaan EKG
c. Memasang nasal canule
d. Mengambil darah vena untuk pemeriksaan laboratorium
e. Menganjurkan pasien mengambil posisi semi fowler

52. Kasus (vignete)

Seorang pasien perempuan berumur 62 tahun sudah 1 minggu dirawat di ruang interna. Saat
ini pasien mengeluh merasa sesak, lemas, dan cemas akan keadaannya. Dari hasil
pengkajian yang dilakukan perawat, didapatkan data tekanan darah 160/110 mmHg, nadi
114 x/menit, pernapasan 36 x/menit, suhu 37°C, bibir pucat, akral dingin, terdengar bunyi
ronchi, dan saat ini terpasang nasal canule 4 liter/menit. Dari hasil pemeriksaan rontgen dada
didapatkan adanya efusi pleura dan CTR 0,65.
Pertanyaan soal
Apakah asalah keperawatan utama untuk kasus di atas?
Pilihan jawaban
a. Penurunan cardiac output
b. Intoleransi aktivitas
c. Kerusakan pertukaran gas
d. Ansietas
e. Volume cairan lebih dari kebutuhan tubuh
 53. Kasus (vignete)
Seorang pasien perempuan berumur 62 tahun dirawat di ruang interna. Pasien masuk rumah
sakit dengan riwayat telah menderita diabetes melitus selama 6 tahun terakhir dan terdapat
luka pada telapak kaki kanan. Setelah 3 minggu perawatan, luka pasien telah sembuh dan
sekarang pasien sedang bersiap-siap untuk pulang. Saat ini pasien mengatakan masih sering
merasa haus dan lapar. Hasil pemeriksaan GDS terakhir 345 mg/dL.
Pertanyaan soal
Apakah pendidikan kesehatan yang sebaiknya diberikan oleh perawat sebelum pasien
pulang?

Pilihan jawaban
a. Cara mencegah timbulnya luka diabetik
b. Diet pada pasien diabetes
c. Cara melakukan perawatan luka
d. Pengobatan diabetes melitus
e. Pencegahan diabtes mellitus

54. Kasus (vignete)

Seorang pasien laki-laki berumur 32 tahun dirawat di ruang bedah. Pasien telah dirawat
selama 3 hari akibat fraktur tibia fibula di kaki kanan. Pasien telah menjalani operasi sejak
hari pertama masuk rumah sakit. Saat ini pasien mengeluh balutan pada kaki kanannya terlalu
ketat sehingga kakinya terasa kram dan kebas. Setelah perawat melakukan pengkajian
didapatkan data pasien tidak merasakan ujung kakinya, kaki terasa nyeri saat dipegang dan
akral dingin.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama kasus di atas?
Pilihan jawaban
a. Kerusakan mobilitas fisik
b. Nyeri
c. Ansietas
d. Intoleransi aktivitas
e. Penurunan perfusi jaringan

55. Kasus (vignete)

 Seorang pasien perempuan umur 32 tahun telah dirawat di ruang interna selama 4 hari. Pasien
masuk dengan riwayat demam menggigil yang dirasakan sejak 3 hari sebelum masuk rumah
sakit. Anggota keluarga pasien memanggil perawat karena melihat kesadaran pasien
menurun. Saat perawat melakukan pengkajian, didapatkan data tekanan darah 80/50 mmHg,
nadi 56 x/menit, pernapasan 12 x/menit, suhu 35,6 °C, GCS E1V2M3, terpasang nasal canule
4 L/menit, wajah pasien terlihat pucat dan akral terasa dingin.

Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama pasien diatas?.
Pilihan jawaban
a. Penurunan cardiac output
b. Penurunan perfusi jaringan
c. Pola napas tidak efektif
d. Penurunan volume cairan kurang dari kebutuhan tubuh
e. Jawaban semua salah

56. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 47 tahun masuk di UGD dengan keluhan sesak nafas yang disertai
nyeri dada sebelah kiri. Klien tampak gelisah dan berkeringat dingin. Dari hasil anamnesis
didapatkan klien sebelumnya pernah masuk rumah sakit dengan penyakit jantung koroner

Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali harus dilakukan ?
Pilihan jawaban
a. Pemeriksaan EKG
b. Auskultasi jantung
c. Pemeriksaan tanda-tanda vital
d. Pengkajian lengkap riwayat penyakit pasien
e. Pemeriksaan AGD

57. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 27 tahun korban dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan
mobil. Menurut saksi mata, mobil pasien tampak menabrak pohon .Pada saat pengkajian
 didapatkan klien tampak gelisah dengan nafas pendek, terdapat pergerakan dada paradoksal
dan denyut nadi teraba cepat.
Pertanyaan soal
Apakah yang kemungkinan menyebabkan kondisi di atas ?
Pilihan jawaban
a) Cedera kepala
b) Fraktur femur
c) Trauma abdomen
d) Fraktur tulang iga
e) Edema paru

58. Kasus (vignete)

Klien M usia 23 tahun masuk di UGD dalam keadaan sangat sesak. Pada saat pengkajian,
didapatkan wheezing dan ronchi basah yang terdengar jelas pada saat ekspirasi. Hasil
Pemeriksaan TTV : TD : 110/70 mmHg, N : 110 x/menit, P : 30x/menit. Hasil Pemeriksaan
Analisa Gas Darah dalam rentang normal.
Pertanyaan soal
Diagnosa Keperawatan yang tepat pada kasus di atas adalah .............
Pilihan jawaban
a) Ketidakefektifan pola nafas bd. Adanya edema paru
b) Resiko terjadinya obstruksi jalan nafas b.adanya vasokonstriksi bronkus
c) Gangguan keseimbangan asam bas b.d kerusakan pertukaran gas
d) Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d bronkospasme dan penumpukan sekret
e) Gangguan perfusi jaringan perifer b.d ketidakadekuatan sirkulasi

59. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan lebam dibagian mata dan luka
gores dibeberapa bagian tubuh. Klien juga mengeluh nyeri pada mata kiri. Hasil pemeriksaan
fisik menunjukkan terdapat kumpulan darah pada mata sebelah kiri yang tampak jelas pada
saat pasien duduk. Menurut ibu klien, klien sebelumnya dipukuli oleh temannya tepat
dibagian mata.
Pertanyaan soal
 Penanganan awal perawat pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
b) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
c) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
d) Memberikan koagulansia untuk mata
e) Mengajarkan tehnik nafas dalam

60. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan lebam dibagian mata dan
luka gores dibeberapa bagian tubuh. Klien juga mengeluh nyeri pada mata kiri. Hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan terdapat kumpulan darah pada mata sebelah kiri yang
tampak jelas pada saat pasien duduk. Menurut ibu klien, klien sebelumnya dipukuli oleh
temannya tepat dibagian mata.
Pertanyaan soal
Penanganan awal perawat pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
b) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
c) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
d) Memberikan koagulansia untuk mata
e) Mengajarkan tehnik nafas dalam

61. Kasus (Vignete)

Seorang perempuan berusia 28 tahun datang berkunjung ke poli bedah sebuah rumah sakit.
Klien mengeluh nyeri pada bagian abdomen luka bekas operasi APP 2 minggu yang lalu.
Pasien juga mengeluh tidak ada selera makan dan kadang merasa mual. Pasien Nampak
kesulitan dalam bergerak, keletihan serta Nampak kemerahan pada daerah bekas operasi.
Pasien melaporkan takut untuk melakukan aktiivitas kembali. TTV, TD 120/90 mmHg,
frekuensi pernafasan 22 X/menit, frekuensi Nadi 100X/menit dan suhu 37,30C
Pertanyaan
Apa Diagnosa keperawatan yang tepat untuk kasus diatas…
Pilihan Jawaban
a. Nyeri kronik
b. Gangguan mobilitas fisik
 c. Resiko kerusakan integritas kulit
d. Perlambatan pemulihan pasca bedah
e. Perubahan nutrisi ; kurang dari kebutuhan

62. Kasus (Vignete)

Seorang penderita HIV AIDS dirawatat di ruang isolasi sebuah rumah sakit dengan keluhan
mengalami penurunan selera makan, pusing, sering terbangun pada malam hari serta porsi
makan tidak dihabiskan. Pasien Nampak mengangkat bahu dan kurang merspon pada saat
diajak berkomunikasi dan kadang menutup mata. TTV, TD : 110/80 mmHg, Frekuensi
Penpasan 18X/menit, frekuensi Nadi 84X/menit dan S 36,80C.
Pertanyaan
Apa masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban
a. Keputusasaan
b. Resiko kesepian
c. Harga diri rendah
d. Gangguan pola tidur
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
63. Kasus (Vignete)
Seorang wanita berusia 54 tahun menderita atritis rematoid dibawa keluarganya ke poli bedah
sebuah rumah sakit dengan keluhan sering terbangun pada malam hari dan sering merasa lapar.
Pada saat berjalan pasien Nampak merintih dan kadang-kadang tubuhnya terasa panas.Pasien
mengaku sangat cemas dan takut dengan kondisinya sekaran.TTV dalam batas normal.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Gangguan pola tidur
d. Gangguan rasa nyaman
e. Hambatan moblitas fisik

64. Kasus (Vignete)

 Pertanyaan
Seorang laki-laki berusia 50 tahun sudah 3 hari dirawat di sebuah rumah sakit dengan
diagnose medic hepatitis. Pasien Nampak mondar mandir di dalam ruang perawatanya sambil
memegangi perut bagian kanan atas karena nyeri. Pasien juga mengeluh mengalami
penurunan selera makan sehingga porsi makanya tidak dihabiskan. Pasien juga mengatakan
susha untuk tidur. TTV, TD : 150/90 mmHg, frekuensi pernafasan 25X/ menit, frekuensi nadi
110X/ menit dan S : 37,3 0C.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban
a. Insomnia
b. Nyeri akut
c. Keluyuran
d. Nyeri Kronik
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

65. Kasus (Vignete)

Seorang wanita berusia 35 tahun berobat ke dokter dengan keluhan merasa sesak setiap kali
habis beraktivitas. Pasien terlihat lemas, letih, berkeringat dingin dan membrane mukosa
pucat. Pasien juga mengeluh sering ingin tertidur dan tidak ada semangat untuk memulai
aktivitas. Pemeriksaan TTV ditemukan, TD : 130/80 mmHg, frekuensi Nadi : 70X/ menit,
frekuensi pernafasan 18X/ menit dan S : 36oC.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban
a. Keletihan
b. Intoleransi aktivitas
c. Gangguan medan energy
d. Resiko ketidak berdayaan
e. Ketidak efektifan jaringann perifer
66. Kasus (Vignete)
Seorang wanita beruasia 27 tahun datang berkunjung ke poli kulit kelamin sebuah rumah sakit
dengan keluhan tiga hari yang lalu saat terbangun di pagi hari wajahnya Nampak kemerahan
tanpa adanya rasa sakit, gatal maupun panas. Pasien mengaku baru-baru ini mengganti
 kosmetik wajah yang selama ini digunakan dengan cream pemutih yang dibelinya secara
online. Pasien sangat cemas dan malu dengan kondisinya sekaran.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban
a. Ansietas
b. Harga diri rendah
c. Resiko respon alergi
d. Kurang pengetahuan
e. Gangguan rasa nyaman

67. Kasus (Vignete)

Seorang laki-laki berusia 27 tahun di bawah ke UGD sebuah rumah sakit karena mengalami
kecelakaan lalu lintas beberapa waktu yang lalu. Pasien Nampak tidak sadarkan diri dan
mengalami pendarahan yang cukup hebat. Dokter jaga UGD menginstruksikan untuk dilakukan
transfusi darah ke pada pasien yang diketahui bergolongan darah A . Alat yang akan digunakan
telah persipkan dan perawat akan segera melakukan prosedur transfusi darah.
pertanyaan
sebelum melakukan prosedur transfuse darah, hal yang harus diperhatikan oleh petugas adalah?
Pilihan Jawaban
a. Infont consent
b. Golongan darah pasien
c. Kondisi pasien sebelum di transfuse
d. Kecocokan darah yang akan dimasukan
e. Menjelaskan tujuan pelaksanaan tindakan

68. Kasus (Vignete)

Seorang wanita berusia 56 tahun dirawat di sebuah rumah sakit dengan diagnose medic
anemia mengeluh pagi ini merasa mual, sakit kepala, anoreksia dan porsi makan tidak
dihabiskan . Pasien juga Nampak lemah. Setelah dilakukan pengkajian Nampak membrane
mukosa merah dan terdapat sariawan pada mulut pasien. Hasil pemeriksaan TTV ditemukan
TD : 110/90 mmHg, frekuensi pernapasan 16X/ menit, frekuensi Nadi 120x/ menit, S : 36,8
0
C
Pertanyaan
 Apa Tindakan keperawatan utama pada kasus diatas?
Pilihan Jawaban
a. Konsultasi dengan ahli diet
b. Kaji rongga mulut setiap sift
c. Kaji rongga mulut setiap sift
d. Berikan porsi makan sering tapi sedikit
e. Dorong keluarga untuk membawa makanan favorit pasien dari rumah bila sesuai

69. Kasus (Vignete)

Seorang laki-laki berusia 40 tahun
Pertanyaan
Tindakan apa yang harus sudah 2 hari dirawat diruang perawatan bedah sebuah rumah sakit
dengan keluhan nyeri luka bakar pada wajah, kedua tangan, kedua telinga,perut leher, serta dagu
dan bagian belakan. Pasien Nampak lemah, terpasang infus NACl 2 :1 dan kateter tetap dengan
urine pekat
Pertanyaan
Tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?
a. Kaji tanda infeksi
b. Oleskan losion di kulit yang tidak rusak
c. Pantau asupan & haluaran setiap 4 jam
d. Berikan antibiotic toksoid sesuai indikasi
e. pantau TTV tiap 2-4 jam untuk mengkaji tanda infeksi

70. Kasus (Vignete)

Seorang perempuan beruasia 36 tahun dirawat di sebuah rumah sakit menderita luka robek
pada kaki kananya akibat kecelakaan lalu lintas 2 hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri
pada kaki kanan area pasca hecting. Pasien juga mengatakan bila kakinya digerakan maka
nyeri menjalar hingga ke lutut kanan. Susah tidur nyeyak karena nyeri yang dirasakan, susah
untuk berdiri dan berjalan. Tampak balutan elastic verban pada ekstremitas kanan bawah.
TTV, TD : 110/70 mmHg, frekuensi Nadi 84X/ menit, frekuensi pernafasan 16 X/ menit dan
S : 36,70C.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang paling tepat pada kasus ditas?
Pilihan Jawaban
 a. Nyeri
b. Insomnia
c. Resiko Infeksi
d. Hambatan mobilitas fisik
e. Kerusakan intrgritas kulit

71. Kasus (Vignete)

Seorang perempuan berusia 26 tahun datang berkunjung ke poli sebuah puskesmas dengan
keluhan gatal-gatal hampir diseluruh bagian tubuhnya. Nampak bekas garutan pada kedua
tangan & kaki pasien. Setelah berkonsultasi dengan dokter dan telah mendapatkan obat.
Perawat yang ada memberikan nasehat/ penyuluhan kepada pasien
Pertanyaan
Tindakan/ penyuluhan/ nasehat yang di beriakn kepada pasien?
Pilihan Jawaban
a. Diskusikan tentang tanda infeksi
b. Menjelaskan pentingnya kuku tetap pendek
c. Menjelskan pentingnya tetap menjaga personal hygine
d. Jelaskan dan diskusikan pentingnya menghindari panas/ kekeringan yang berlebihan
e. Bantu pasien untuk mengidentifikasi factor pengiritasi & diskusikan dan cara
memodifikasinya
72. Kasus (Vignete)
Seorang perempuan berusia 63 tahun dirawat di ruang perawatan interna sebuah rumah sakit
dengan keluhan nyeri dengan skala 5-6 (menganggu) pada daerah lututnya, bengkak dan
Nampak kemerahan. Ekspresi wajah meringis pada saat mengerakan kakinya. Pasien Nampak
lemah dan keletihan. Pasien juga mengeluhkan susah tertidur pada malam hari karena nyeri.
Pertanyaan
Tindakan apa yang harus dilakukan oleh perawat tersebut selanjutnya ?
Pilihan Jawaban
a. Pasang bidai
b. Berikan analgesic
c. Kaji lokasi, intensitas nyeri
d. Pertahankan kesejajaran sendi yang tepat
e. Gunakan matras pada, papan tempat tidur, papan kaki dengan tepat

73. Kasus (Vignete)

Seorang laki-laki berusia 25 tahun berkunjung ke poli sebuah rumah sakit untuk melakukan ganti
verban pasca operasi APP dua minggu yang lalu. Pada proses pelaksanaanya balutan diangkat
secara perlahan dengan pinset atau forcep oleh perawat.
Pertanyaan
Tindakan apa yang harus dilakukan oleh perawat tersebut selanjutnya ?
Pilihan Jawaban
a. Pakai sarung tangan steril
b. Bersihkan luka dengan larutan antiseptic
c. Buang balutan kotor pada nierbekken dan kantong plastic
d. Observasi karakteristik dan jumlah drainase pada balutan
e. Inspeksi luka, perhatikan kondisinya, letak drain, integritas jahitan dan karakteristik
drainase

74. Kasus (vignete)

Sorang laki-laki berusia 18 tahun didapatkan tidak sadarkan diri setelah mengalami tabrakan
motor di tepi jalan. Saat perawat datang dan mendekati korban di TKP terdengar suara ngorok,
terdapat darah keluar dari hidung, dan lecet pada bagian kepala. Pasien juga mengalami
perdarahan pada daerah lengan dan kaki.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan prioritas yang tepat dilakukan oleh petugas pada kasus tersebut?
Pilihan jawaban
a. Membebaskan jalan napas
b. Memberian bantuan oksigen
c. Mengatasi perdarahan
d. Menilai tingkat kesadaran
e. Melakukan Pijatan Jantung Luar

75. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan lebam dibagian mata dan luka
gores dibeberapa bagian tubuh. Klien juga mengeluh nyeri pada mata kiri. Hasil pemeriksaan
fisik menunjukkan terdapat kumpulan darah pada mata sebelah kiri yang tampak jelas pada saat
pasien duduk. Menurut ibu klien, klien sebelumnya dipukuli oleh temannya tepat dibagian mata.
Pertanyaan soal
Penanganan awal perawat pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
b) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
c) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
d) Memberikan koagulansia untuk mata
e) Mengajarkan tehnik nafas dalam

76. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan lebam dibagian mata dan luka
gores dibeberapa bagian tubuh. Klien juga mengeluh nyeri pada mata kiri. Hasil pemeriksaan
fisik menunjukkan terdapat kumpulan darah pada mata sebelah kiri yang tampak jelas pada saat
pasien duduk. Menurut ibu klien, klien sebelumnya dipukuli oleh temannya tepat dibagian mata.
Pertanyaan soal
Penanganan awal perawat pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
b) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
c) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
d) Memberikan koagulansia untuk mata
e) Mengajarkan tehnik nafas dalam

77. Kasus (vignete)

Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada mata sebelah
kiri yang disertai penglihatan kabur. Klien juga mengeluh pusing dan mual .VOD : 0 dan VOS
: 1/∞. Tekanan intraokuler Oculi Dextra : 40 mmHg dan Oculi Sinistra 23 mmHg
Pertanyaan soal
Masalah keperawatan prioritas pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Gangguan persepsi sensori penglihatan
b) Nyeri akut
c) Mual
d) Resiko cedera
e) Resiko Jatuh

78. Kasus (vignete)

Seorang wanita pekerja Seks memiliki seorang anak bernama Dita, karena pekerjaan ibunya,
Dita selalu menjadi bahan ejekan teman-teman sekolahnya, Dita menjadi pribadi yang murung
dan menyendiri
Pertanyaan soal
Apa yang paling dibutuhkan dari wanita pekerja Seks dari lingkungan sekitarnya ?
Pilihan jawaban
a. Dukungan ekonomi
b. Dukungan Sosial
c. Bantuan Merawat anaknya
d. Bantuan Pekerjaan
e. Bantuan rekreasi

79. Kasus (vignete)

Seorang perempuan, umur 47 tahun, mengeluh susah tidur, perasaan terbakar pada wajah dan
leher, sakit pada saat senggama, jantung berdebar-debar, tidak menstruasi sejak 3 bulan yang lalu
Pertanyaan soal
Seorang perempuan berada pada masa apa ?
Pilihan jawaban
a.Pre menopause
b.Menopause
c.Amenorhoe
d.Andropause
e.Menarche

80. Kasus (vignete)

Tn. A adalah seorang perawat Puskesmas yang melakukan pengkajian dirumah Tn. S. Data yang
didapat isteri Tn. S yaitu Ny. W mengalami sesak nafas dan mengatakan sering batuk berlendir,
takut dengan kondisi yang dialami istrinya, BB 35 Kg, TD : 110/80 mmHg, N : 68x/i, P : 28 x/i,
S : 36,5oc.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama yang sesuai dengan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a) Kurang pengetahuan tentang penyakit yang diderita
b) Ketidak Mampuan Keluarga Mengambil Keputusan
c) Bersihan jalan nafas tidak efektif
d) Nutrisi Kurang dari kebutuhan
e) Penurunan koping keluarga

81. Kasus (vignete)

Bapak A (42 tahun) dan istrinya Ny. L (40 tahun) dengan 2 orang anak, An. F (15 tahun) dan An.
R (12 tahun). Saat dilakukan pengkajian didapatkan data bahwa bapak A mengeluh nyeri kedua
lutut, ekpresi wajah meringis.
Pertanyaan soal
Tindakan keperawatan apa yang paling tepat dengan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a) Dorong pasien menggunakan strategi penatalaksanaan nyeri
b) Ajarkan kepada klien dan keluarga teknik masase
c) Ajarkan teknik kompres hangat
d) Ajarkan tekhnik kompres
e) Kaji karakteristik nyeri

82. Kasus (vignete)

Tn. G berumur 45 tahun sejak 6 bulan yang lalu dinyatakan menderita tuberkulosis . Saat ini
mengeluh cepat lelah, kadang terasa nyeri di dada. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital :TD:
110/70 mmHg, N: 72 X/menit, S: 38 C, R: 24 X/ menit. BB : 50 kg. Hasil pemeriksaan sputum:
BTA positif (3 bulan yang lalu). Klien tampat pucat, keringat dingin dan sering batuk-batuk
produkif. Keluarga mengatakan sejak dinyatakan menderita tuberkulosis sudah menelan OAT
selama 3 bulan, dan selanjutnya berhenti minum obat karena selalu merasa mual, Tidak dapat
mengeluarkan dahak, Tidak tahu bagaimana cara batukyang benar, membuang dahak disembrang
tempat.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a) Risiko bersihan nafas tidak efektif
b) Nutrisi kurang dari kebutuhan
c) Gangguan perfusi jaringan
d) Kurang pengetahuan
e) Risiko infeksi

83. Kasus (vignete)

Bapak. J berumur 50 tahun, saat dilakukan pengkajian dirumahnya Bapak J mengeluh sesak
nafas, TD : 100/80 mmHg, N: 74 x/i, P: 28 x/i, S: 37 0c., disertai dengan batuk berlendir dan
susah untuk mengeluarkan. Bapak J diinstruksikan untuk tahan napas 1 – 2 detik dan
mngkonstraksikan otot – otot abdomennya.

Pertanyaan soal
Apakah tahap kerja selanjutnya yang dilakukan perawat pada Bapak J ?

Pilihan jawaban
a) Ketika bapak J menghirup nafas berikutnya, instruksikan condong kedepan
b) Instruksikan bapak J untuk batuk dengan kuat mengeluarkan sekresi ke tisu
c) Instruksikan bapak J melakukan nafas dalam 2 atau 3 kali
d) Perawat memasang alat pelindung diri
e) Catat respon yang terjadi

84. Kasus (vignete)

Bapak S berumur 55 tahun sejak 3 bulan yang lalu dinyatakan menderita tuberkulosis . Saat ini
mengeluh cepat lelah, kurang nafsu makan dan kadang terasa nyeri di dada. Hasil pemeriksaan
tanda-tanda vital :TD: 130/70 mmHg, N: 82 X/menit, S: 38 C, R: 24 X/ menit. BB sekarang : 50
kg (BB bulan lalu: 55 kg), TB: 160 cm. Hasil pemeriksaan sputum: BTA positif (3 bulan yang
lalu). Klien tampak pucat, keringat dingin dan sering batuk-batuk produkif. Keluarga
mengatakan sejak dinyatakan menderita tuberkulosis sudah menelan OAT selama 3 bulan, dan
selanjutnya berhenti minum obat karena selalu merasa mual. Bapak S bekerja sebagai buruh
angkut di pasar, pendapatan sehari-hari tidak menentu.

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kasus diatas ?

Pilihan jawaban
a) Risiko bersihan nafas tidak efektif
b) Nutrisi kurang dari kebutuhan
c) Gangguan perfusi jaringan
d) Kurang pengetahuan
e) Risiko infeksi

85. Kasus (vignete)

Bapak R(35 tahun), istrinya Ny F (33 tahun), Anaknya An. C (14 tahun) sejak 3 bulan yang lalu
dinyatakan menderita asma . Saat ini dilakukan pengkajian frekuensi pernafasannya 28 x/menit
serta pada inspeksi perawat pun melihat dada anak C dengan diameter transversal sempit,
diameter anteroposterior membesar dan sternum menonjol kedepan.

Pertanyaan soal
Apakah kondisi bentuk dada yang dialami anak C diatas ?

Pilihan jawaban
a) Normal chest
b) Funnel chest
c) Pigeon chest
d) Barrel chest
e) Flail chest

86. Kasus (vignete)

Tn. G berumur 45 tahun sejak 6 bulan yang lalu dinyatakan menderita tuberkulosis . Hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital :TD: 110/70 mmHg, N: 72 X/menit, S: 37 C, R: 28 X/ menit. BB :
50 kg. Isteri Tn. G mengatakan suaminya sering batuk berlendir.

Pertanyaan soal
Apakah rencana tindakan yang dilakukan perawat sesuai dengan kasus diatas ?

Pilihan jawaban
a) Bantu/ajarkan batuk efektif dan latihan nafas dalam
b) Kolaborasi pemberian obat bronkodilator
c) Anjurkan untuk sering minum air hangat
d) Pertahankan intake cairan
e) Lakukan fisioterapi dada

87 Kasus (vignete)
Seorang Ibu usia 34 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan demam, menggigil, kepala
pusing dan mual yang sudah dirasakan selama 1 minggu ini.Pasien terlihat pucat dan lemas, suhu
badan 38,50 C, TD : 100/70 mmHg, pernapasan : 24 x/menit, nadi 78 x/menit.
Pertanyaan soal
Apa masalah Keperawatan yang paling utama pada kasus di atas ?
Pilihan jawaban
a. Hiperthermia
b. Intoleran Aktivitas
c. Anoreksia
d. Gangguan Nutrisi
e. Gangguan Intake Output Cairan

88. Kasus (vignete)

Seorang wanita usia 40 tahun di bawa ke UGD karena nyeri dada selama 10 menit setelah
melakukan olahraga volly. Dokter menyarankan untuk istirahat. TD : 140/80 mmHg, Nadi 96
x/menit, suhu 36 C, pernapasan : 28 x/menit.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang tepat untuk pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Memasang EKG
b. Memberikan Oksigen
c. Kolaborasi pemberian Analgetik
d. Menganjurkan untuk nafas dalam
e. Menganjurkan untuk tirah baring

89 Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 69 tahun, di rawat di RS karena BPH. Pasien mengatakan sering BAK,
abdomen tegang, urine terus menetes setelah berkemih. Keadaan umum : lemah, TD : 110/80
mmHg, suhu : 36,5 C, Nadi : 80 x/menit, Pernapasan : 22 x/menit.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama yang muncul pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Disfungsi seksual
c. Gangguan eliminasi BAK
d. Perubahan nutrisi
e. Resiko tinggi infeksi

90. Kasus (vignete)

Seorang perempuan hamil berusia 25 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas
sudah 5 menit dan batuk sambil memegangi leher. Pasien tersedak bakso 3 menit yang lalu.
Warna bibir kebiruan, TD 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR : 32 x/menit, suhu 36,50 C
Pertanyaan soal
Apakah yang harus segera dilakukan pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Abdominal Trust
b. Tindakan Black Blow
c. Memasang oropharingeal airway
d. Melakukan helich manuver
e. Melakukan Jaw Trust Manuver

91. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 55 tahun di ruang rawat penyakit dalam, mengeluh lemas sejak
kemarin, BAB 10 kali per hari dengan konsistensi encer, terdapat lendir dan pasien cemas. Hasil
pemeriksaan fisik yang diperoleh : tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 55 x/menit, suhu 37 C,
pernapasan 16 x/menit, balance cairan minus 600 cc per jam kerja. Perawat melakukan tindakan
kolaboratif memberikan rehidrasi cairan infuse NaCl 20 tetes/menit dan memberikan oralit.
Pertanyaan soal
Apakah kriteria hasil evaluasi dari tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan perawat tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Diare berkurang
b. Cemas berkurang
c. Pasien lebih berenergi
d. Balance cairan seimbang
e. Tekanan darah meningkat (mendekati Normal).

92. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 39 tahun, datang ke UGD dengan keluarganya setelah terjatuh dari
motor dan mengalami cedera di kepala. Pasien terlihat gelisah. Dari hasil Pengkajian di dapatkan
nilai GCS : 4, dengan E : 1, V : 1, M : 2. TD 100/70 mmHg, Nadi 75 x/menit, suhu 37,3 C dan
Pernapasan 25 x/menit.
Pertanyaan soal
Apakah masalah Keperawatan utama pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Resiko infeksi
c. Intoleran Aktivitas
d. Kekurangan volume cairan
e. Gangguan perfusi jaringan serebral

93. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 60 tahun di rawat di ruang Penyakit Bedah sejak 7 hari yang lalu, hasil
pengkajian didapatkan data ekstremitas atas dan bawah tidak dapat digerakkan secara aktif, kulit
di sekitar area penonjolan tulang tampak kemerahan, pasien tampak lemas. Hasil pengkajian :
Tekanan darah 180/100 mmHg, Nadi 88 x/menit, suhu 37,7 C, pernafasan 20 x/menit.
Pertanyaan soal
Apa yang dilakukan perawat untuk meningkatkan kenyamanan pada pasien ?
Pilihan jawaban
a. Memberikan kompres air hangat
b. Memonitor kulit pasien
c. Mobilisasi tiap 2 jam
d. Melakukan masage
e. Melatih ROM

94. Kasus (vignete)

Seorang perempuan usia 50 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri luka di kaki, badan terasa
lemah, hasil pemeriksaan fisik ditemukan ada luka ganggren di kaki sebelah kanan sejak 2 bulan
yang lalu. Luka tampak hitam dan ada pus, bau, gula adrah 300 mg/dl, leukosit 12.000. Ada
riwayat orang tua pasien menderita DM.
Pertanyaan soal
Apa rencana tindakan mandiri yang paling tepat pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Atur posisi tidur semi fowler
b. Latih relaksasi nafas dalam
c. Lakukan perawatan luka (ganti balutan)
d. Berikan terapi insulin sesuai advis
e. Kolaborasi pemberian antibiotic

95. Kasus (vignete)

Seorang ibu umur 47 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri dada sebelah kanan, timbul
mendadak dengan intensitas sedang, skala nyeri sedang, ekspresi wajah meringis , tekanan darah
120/80 mmHg, nadi 80 x/menit, pernapasan 18 x/menit, suhu 36 C, pada saat dilakukan
pemeriksaan EKG didapatkan elevasi segmen T iskemia .Ibu sangat cemas dengan kondisinya
saat ini.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
a.Intoleransi aktivitas
b.Penurunan curah jantung
c.Penurunan perfusi jaringan
d.Nyeri akut
e.Ansietas

96. Kasus (vignete)

Seorang bapak umur 52 tahun berprofesi sebagai buruh pabrik,bertempat tinggal disekitar
kawasan industry datang ke klinik dengan keluhan demam, sakit tenggorokan, influenza. Bapak
tersebut merasa terganngu dengan kondisi kesehatannya dan tidak bias melaukan pekerjaan
secara maksimal.
Pertanyaan soal
apakah informasi yang perlu didapatkan jika melakukan anamneses pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a.kapan gejala mulai dirasakan?
b.riwayat penyakit masa lalu
c.Riwayat pekerjaan
d.pengobatan yang pernah didapatkan
e.Aktivitas yang memperberat penyakit

97. Kasus (vignete)

Seorang pria berusia 55 tahun datang ke UGD disebuah rumah sakit dengan keluhan sakit
kepala dan nyeri tengkuk, nampak klien sering menarik nafas panjang dan gelisah,keluhan
ini dialami sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit,keluarga klien mengatakan klien sempat
muntah dirumah sebanyak 2 Kali TTV TD: 170/100 mmHg,N: 88x/m,P:24x/m,
Pertanyaan soal
Manakah diagnosa utama keperawatan pada kasus diatas?

Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Intoleransi aktivitas
c. Perubahan pola nutrisi
d. Resiko penurunan curah jantung
e. Resiko tinggi terhadap injuri

98. Kasus (vignete)

Seorang pria berusia 35 tahun datang ke sebuah rumah sakit dalam keadaan sadar dengan
keluhan nyeri pada bagian pinggang dan genitalia nyeri menjalar sampai ke paha. Keadaan
ini dialami sejak kemarin. Klien mengatakan selalu ingin berkemih namun hanya sedikit
urin yang keluar, klien mengatkan urin yang keluar bercampur darah, hasil pengkajian fisik
TTV TD: 130/80 mmHg,N: 82x/m,P:22x/m,S: 37 C nyeri berada pada skala 8-9 (sedang)
Pertanyaan soal
Manakah intervensi/rencana keperawatan utama pada kasus diatas?

Pilihan jawaban
a. Monitor TTV
b. Berikan kompres hangat pada daerah pinggang
c. Berikan tekhnik distraksi
d. Ajarkan tekhnik relaksasi
e. Kolaborasi pemberian analgetik

99 Kasus (vignete)
Seorang wanita berusia 52 tahun datang ke sebuah rumah sakit dalam keadaan sadar dengan
keluhan sesak nafas,batuk disertai nyeri dada dan rasa letih sejak 2 hari yang lalu,klien
mengatakan sesak timbul bila beraktivitas posisi klien akan terasa nyaman bila posisi kepala
ditinggikan dengan bantal. Hasil pengkajian fisik nampak kaki klien bengkak,klien
mengatakan frekuensi berkemih berkurang,klien memiliki riwayat hipertensi
TTV TD: 140/90 mmHg,N: 80x/m,P:28x/m,S: 37 C
Pertanyaan soal
Manakah intervensi/rencana keperawatan utama pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Monitor TTV
b. Auskultasi perubahan bunyi jantung
c. Observasi kecepatan pernafasan
d. Atur posisi tidur yang nyaman
e. Monitor tanda dan gejala hipoksia

100. Vignette
Tn. H 40 tahun, dirawat di rumah sakit dengan keluhan mual, muntah sejak 3 hari yang lalu.
Klien mengatakan nyeri ulu hati, dan terlihat warna sclera dan kulit bewarna kuning. Dari
hasil pemeriksaan fisik ada pembesaran hati dan nyeri tekan pada area hati. Dari data tersebut
pasien didiagnosa hepatitis.
Pertanyaan soal
Apakah pemeriksaan lab yang paling menunjang untuk diagnose kasus di atas?
Pilihan Jawaban:
A. Hb
B. Bilirubin
C. Sgpt, Sgot
D. LED
E. Dehidrasi