ASKEP GADAR 3

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GRAVES’ DISEASE ”

DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK 6

1. ANGGITA HAFTARI : 20176523006

2. ASRI MAHARANI : 20176523008
3. FITER HIDAYAT : 20176513027
4. INNES DWI SAVITRI : 20176523036
5. KIKI SUSIANA : 20176523044
6. NILASARI : 20176523069
7. RADEN MEGA R : 20176523084
8. SYAUQIYAH SALSABILA : 20176521107

DOSEN PEMBIMBING : Ns. PUSPA WARDHANI, M. Kep

MATA KULIAH : ASKEP GADAR 3

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
PRODI D IV KEPERAWATAN PONTIANAK
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
VISI & MISI PRODI DIV KEPERAWATAN PONTIANAK POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

VISI

MENJADI INSTITUSI PENDIDIKAN DIPLOMA IV KEPERAWATAN

UNGGULAN KEGAWATDARURATAN YANG BERMUTU DAN MAMPU
BERSAING DI TINGKAT REGIONAL TAHUN 2020

MISI

1. Meningkatkan program pendidikan Diploma IV Keperawatan unggulan

Kegawatdaruratan yang berbasis kompetensi
2. Meningkatkan program pendidikan Diploma IV Keperawatan unggulan
Kegawatdaruratan yang berbasis penelitian
3. Mengembangkan upaya pengabdian masyarakat di bidang Keperawatan
unggulan Kegawatdaruratan yang berbasis IPTEK dan teknologi tepat
guna
4. Mengembangkan program pendidikan Diploma IV Keperawatan unggulan
Kegawatdaruratan yang mandiri, transparans dan akuntabel
5. Mengembangkan kerja sama baik lokal maupun regional.

2
 LEMBAR PENGESAHAN
MAKALAH MATA KULIAH ASKEP GADAR 3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GRAVES’ DISEASE

Mata Kuliah : Askep Gadar 3

Prodi : Sarjana Terapan Keperawatan Pontianak

Semester : 7 (Tujuh)

Pontianak, September 2020

Disahkan Oleh :

Dosen Penanggung Jawab

Ns. Puspa Wardhani, M.Kep

3
 KATA PENGANTAR

Puji dan rasa syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa
atas selesainya makalah mata kuliah ASKEP GADAR 3 yang berjudul
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GRAVES’ DISEASE ”. Atas
dukungan moral dan materil yang diberikan dalam penyusunan makalah ini, maka
penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Bapak Didik Hariyadi, S.Gz, M.Si selaku direktur Potekkes Kemenkes

Pontianak.
2. Ibu Ns. Nurbani, M. Kep selaku ketua Jurusan Keperawatan.
3. Ibu Ns. Puspa Wardhani, M. Kep selaku ketua Prodi DIV Keperawatan
Pontianak dan selaku dosen pembimbing mata kuliah kami yang
memberikan dorongan dan masukan kepada penulis.
4. Bapak Ns. Azhari Baedlawi, M.Kep selaku koordinator mata kuliah Askep
Gadar 3.
5. Teman-teman satu kelompok yang telah berpartisipasi dalam
menyelesaikan makalah ini.

Penulis berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan

dan pengalaman bagi para pembaca. Penulis menyadari bahwa makalah ini
belumlah sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun dari
rekan-rekan sangat dibutuhkan untuk penyempurnaan makalah ini.

Pontianak, September 2020

Penulis

Kelompok 6

4
 DAFTAR ISI

VISI & MISI PRODI DIV KEPERAWATAN PONTIANAK POLITEKNIK KESEHATAN

KEMENKES PONTIANAK.....................................................................................................2
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................................3
KATA PENGANTAR..............................................................................................................4
DAFTAR ISI..........................................................................................................................5
BAB I...................................................................................................................................6
PENDAHULUAN..................................................................................................................6
A. Latar Belakang........................................................................................................6
B. Rumusan Masalah..................................................................................................7
C. Tujuan dari Penulisan Makalah..............................................................................7
D. Manfaat..................................................................................................................7
BAB II..................................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................8
Konsep Dasar Teori Graves Disease...............................................................................8
A. Pengertian..........................................................................................................8
B. Etiologi...............................................................................................................9
C. Patofisiologi........................................................................................................9
D. Pathway............................................................................................................11
E. Manifestasi Klinis..............................................................................................11
F. Pemeriksaan Penunjang...................................................................................14
G. Komplikasi........................................................................................................15
H. Penatalaksanaan Medik...................................................................................16
BAB III...............................................................................................................................18
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN....................................................................................18
A. Pengkajian........................................................................................................18
B. Analisa Data......................................................................................................21
C. Diagnosa keperawatan.....................................................................................22
D. Perencanaan atau Intervensi............................................................................23
E. Implementasi Keperawatan.............................................................................26

5
 F. Evaluasi Keperawatan......................................................................................27
BAB IV..............................................................................................................................28
PENUTUP..........................................................................................................................28
A. Kesimpulan...........................................................................................................28
B. Saran....................................................................................................................28
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................29

6
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penyakit Graves merupakan penyakit kelenjar tiroid yang sering
dijumpai dalam praktek sehari-hari. Tanda dan gejala penyakit Graves
yang paling mudah dikenali ialah adanya struma (hipertrofi dan hiperplasia
difus), tirotoksikosis (hipersekresi kelenjar tiroid/ hipertiroidisme) dan
sering disertai oftalmopati, serta meskipun jarang disertai dermopati.
Selain penyakit Graves, yang merupakan penyebab paling sering,
penyebab lain tirotoksikosis ialah struma multinodosa toksik, adenoma
toksik, tiroiditis, dan pemberian obat-obatan.
Patogenesis penyakit Graves sampai sejauh ini belum diketahui
secara pasti. Namun demikian, diduga faktor genetik dan lingkungan ikut
berperan dalam mekanisme yang belum diketahui secara pasti
meningkatnya risiko menderita penyakit Graves. Berdasarkan ciri-ciri
penyakitnya, penyakit Graves dikelompokkan ke dalam penyakit
autoimun, antara lain dengan ditemukannya antibodi terhadap reseptor
TSH (Thyrotropin Stimulating Hormone- Receptor Antibody/ TSHR-Ab)
dengan kadar bervariasi.
Pengobatan penyakit Graves idealnya ditujukan langsung pada
penyebabnya. Tetapi, mengingat dasar penyakit Graves adalah penyakit
autoimun yang belum diketahui pasti penyebabnya, maka pengobatan
penyakit Graves dilakukan melalui berbagai pendekatan, yaitu merusak/
mengurangi massa kelenjar tiroid, menghambat produksi dan pengeluaran

7
 hormon tiroid serta mengeliminasi efek hormon tiroid di perifer, sekaligus
menekan proses autoimun.

B. Rumusan Masalah
1. Apa definsi, etiologi, patofisiologi, tanda gejala, faktor resiko, dan
penanganan dari penyakit Graves ?
2. Bagaimana asuhan keperawatan pada penyakit Graves ?

C. Tujuan dari Penulisan Makalah

1. Tujuan Umum
Mahasiswa mengetahui gambaran secara umum tentang asuhan
keperawatan kegawat daruratan medis ; Graves Disease.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa dapat mengetahui definsi, etiologi, patofisiologi, tanda
gejala, faktor resiko, dan penanganan dari Graves Disease.
b. Mengetahui asuhan keperawatan pada Graves Disease.

D. Manfaat
1. Bagi Tenaga Kesehatan
Tenaga kesehatan lebih meningkatkan kualitas pelayanan yang cepat,
tepat, dan cerdik sehingga dapat melakukan asuhan keperawatan gawat
darurat dengan baik terutama pada kasus Graves Disease.
2. Bagi Mahasiswa
Diharapkan makalah ini dapat menambah wawasan dan meningkatkan
keterampilan serta mengaplikasikan secara langsung teori- teori yang
didapat di bangku perkuliahan.

8
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Konsep Dasar Teori Graves Disease

A. Pengertian
Graves disease berasal dari nama Robert J. Graves, MD, circa
tahun 1830. Penyakit Graves, penyebab tersering hipertiroidisme,
adalah gangguan auto imun yang biasanya ditandai dengan produksi
autoantibody yang mirip kerja TSH pada kelenjar tiroid. Auto antibody
igG ini, yang disebut tiroid stimulating immunoglubin, menstimulasi
produksi TSH, namun tidak dihambat oleh kadar TH yang tinggi.
Penyebab penyakit Graves tidak diketahui; akan tetapi, tampak
terdapat predisposisi genetic pada penyakit autoimun.

9
B. Etiologi
Penyebab penyakit Graves tidak diketahui ; akan tetapi tampak
predisposisi genetic pada penyakit auto imun. Reaksi silang tubuh
terhadap penyakit virus mungkin merupakan salah satu penyebabnya
(mekanisme ini sama seperti postulat terjadinya diabetes mellitus tipe
1). Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk menekan produksi
hormon kelenjar tiroid dan kurangi yodium dalam diet dan air minum
yang berlangsung dalam kurun waktu yang cukup lama mungkin dapat
menyebabkan penyakit ini.

10
C. Patofisiologi
Graves disease merupakan salah satu contoh dari gangguan
autoimun hipersensitif tipe II. Sebagian besar gambaran klinisnya
disebabkan karena produksi autoantibodi yang berikatan dengan
reseptor TSH, dimana tampak pada sel folikuler tiroid ( sel yang
memproduksi tiroid ). Antibodi mengaktifasi sel tiroid sama seperti
TSH yang menyebabkan peningkatan produksi dari hormon tiroid.
Opthalmopathy infiltrat ( gangguan mata karena tiroid ) sering terjadi
yang tampak pada ekspresi reseptor TSH pada jaringan retroorbital.
Penyebab peningkatan produksi dari antibodi tidak diketahui. Infeksi
virus mungkin merangsang antibodi, dimana bereaksi silang dengan
reseptor TSH manusia. Ini tampak sebagai faktor predisposisi genetik
dari Graves disease, sebagaian besar orang lebih banyak terkena
Graves disease dengan aktivitas antibodi dari reseptor TSH yang
bersifat genetik.

11
12
D. Pathway

E. Manifestasi Klinis
a. Peningkatan frekuensi jantung.
b. Peningkatan tonus otot, tremor, iratabilitas, peningkatan sensitifitas
terhadap katekolamin.
c. Peningkatan laju metabolisme basal dan produksi panas, intoleransi
terhadap panas, keringat berlebihan.
d. Penurunan berat badan, peningkatan rasa lapar.
e. Melotot
f. Dapat terjadi eksoftalmus ( penonjolan bola mata )
g. Peningkatan frekuensi buag air besar
h. Gondok (biasanya), yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid
i. Perubahan kulit dan kondisi rambut dapat terjadi

13
Tanda dan gejala lain yang dapat terjadi dari point B dan E di manifestasi klinis
diatas adalah :

1) Ophthalmopathy Graves
Komplikasi mata terkait dengan penyakit Graves

Sekitar 30% orang dengan penyakit Graves menunjukkan beberapa tanda

dan gejala ophthalmopathy Graves. Dalam ophthalmopathy Graves, peradangan
dan kejadian sistem kekebalan lainnya mempengaruhi otot dan jaringan lain di
sekitar mata Anda. Tanda dan gejala mungkin termasuk:

14
 a) Mata melotot
b) Sensasi berpasir di mata
c) Tekanan atau nyeri di mata
d) Kelopak mata bengkak atau tertarik
e) Mata memerah atau meradang
f) Sensitivitas cahaya
g) Visi ganda
h) Kehilangan penglihatan

2) Dermopati Graves
Manifestasi yang tidak biasa dari penyakit Graves, yang disebut dermopathy
Graves, adalah kemerahan dan penebalan kulit, paling sering di tulang kering atau
bagian atas kaki Anda.

15
F. Pemeriksaan Penunjang
Untuk dapat memahami hasil-hasil laboratorium pada penyakit
Graves dan hipertiroidisme umumnya, perlu mengetahui mekanisme
umpan balik pada hubungan (axis) antara kelenjar hipofisis dan
kelenjar tiroid. Dalam keadaan normal, kadar hormon tiroid perifer,
seperti L –tiroksin (T -4) dan tri-iodo-tironin (T -3) berada dalam
keseimbangan dengan thyrotropin stimulating hormone (TSH).
Artinya, bila T-3 dan T-4 rendah, maka produksi TSH akan meningkat

16
 dan sebaliknya ketika kadar hormon tiroid tinggi, maka produksi TSH
akan menurun.
Pada penyakit Graves, adanya antibodi terhadap reseptor TSH
di membran sel folikel tiroid, menyebabkan perangsangan produksi
hormon tiroid secara terus menerus, sehingga kadar hormon tiroid
menjadi tinggi. Kadar hormon tiroid yang tinggi ini menekan produksi
TSH di kelenjar hipofisis, sehingga kadar TSH menjadi rendah dan
bahkan kadang-kadang tidak terdeteksi. Pemeriksaan TSH generasi
kedua merupakan pemeriksaan penyaring paling sensitif terhadap
hipertiroidisme, oleh karena itu disebut TSH sensitive (TSHs), karena
dapat mendeteksi kadar TSH sampai angka mendekati 0,05mlU/L.
Untuk konfirmasi diagnostik, dapat diperiksa kadar T-4 bebas (free T-
4/FT-4).
Pemeriksaan penunjang lain seperti pencitraan (scan dan USG
tiroid) untuk menegakkan diagnosis penyakit Graves jarang
diperlukan, kecuali scan tiroid pada tes supresi tiroksin.

G. Komplikasi
a. Aritmia biasa terjadi pada pasien yang mengalami hipertiroidisme
dan merupakan gejala yang terjadi pada gangguan tersebut. Setiap
individu yang mengeluhkan aritmia harus dievaluasi untuk
mengetahui terjadinya gangguan tiroid.
b. Komplikasi yang mengancam jiwa adalah krisis tirotoksik (badai
tiroid), yang dapat terjadi secara spontan pada pasien
hipertiroidisme yang menjalani terapi atau selama pembedahan
kelenjar tiroid, atau dapat terjadi pada pasien yang tidak
terdiagnosis hipertiroidisme. Akibatnya adalah pelepasan TH
dalam jumlah yang sangat besar yang menyebabkan takikardia,
agitasi, tremor, hipertermia (sampai 106°F) dan apabila tidak
diobati, terjadi kematian.

17
 c. Masalah kehamilan. Kemungkinan komplikasi penyakit Graves
selama kehamilan termasuk keguguran, kelahiran prematur,
disfungsi tiroid janin, pertumbuhan janin yang buruk, gagal jantung
ibu dan preeklamsia. Preeklamsia adalah kondisi ibu yang
menyebabkan tekanan darah tinggi serta tanda dan gejala serius
lainnya.
d. Gangguan jantung. Jika tidak diobati, penyakit Graves dapat
menyebabkan gangguan irama jantung, perubahan struktur dan
fungsi otot jantung, dan ketidakmampuan jantung untuk memompa
cukup darah ke tubuh (gagal jantung).
e. Badai tiroid. Komplikasi penyakit Graves yang jarang tetapi
mengancam jiwa adalah badai tiroid, juga dikenal sebagai
hipertiroidisme yang dipercepat atau krisis tirotoksik. Ini lebih
mungkin terjadi ketika hipertiroidisme parah tidak diobati atau
diobati dengan tidak memadai.
f. Peningkatan hormon tiroid yang tiba-tiba dan drastis dapat
menyebabkan banyak efek, termasuk demam, berkeringat, muntah,
diare, mengigau, kelemahan parah, kejang, detak jantung tidak
teratur, kulit dan mata kuning (ikterus), tekanan darah rendah yang
parah, dan koma. Badai tiroid membutuhkan perawatan darurat
segera.
g. Tulang rapuh. Hipertiroidisme yang tidak diobati juga dapat
menyebabkan tulang menjadi lemah dan rapuh (osteoporosis).
Kekuatan tulang Anda sebagian bergantung pada jumlah kalsium
dan mineral lain yang dikandungnya. Terlalu banyak hormon tiroid
mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk memasukkan kalsium
ke dalam tulang Anda.

H. Penatalaksanaan Medik
Pengobatan terhadap Graves disease termasuk penggunaan
obat-obat anti tiroid (OAT), yodium radioaktif dan tiroidektomi (eksisi

18
pembedahan dari kelenjar tiroid). Pengobatan hipertiroid pada graves
disease adalah dengan obat-obatan seperti methimazole atau
propylthiouracil (PTU), yang akan menghambat produksi dari hormon
tiroid, atau juga dengan yodium radioaktif. Pembedahan merupakan
salah satu pilihan pengobatan, sebelum pembedahan pasien diobati
dengan methimazole atau propylthiouracil (PTU). Beberapa ahli
memberikan terapi kombinasi tiroksin dengan OAT dosis tinggi untuk
menghambat produksi hormon tiroid namun pasien tetap dipertahankan
eutiroid dengan pemberian tiroksin. Penambahan tiroksin selama terapi
dengan OAT juga akan menurunkan produksi antibodi terhadap
reseptor TSH dan frekuensi kambunya hipertiroid.
Pengobatan dengan iodium radioaktif diindikasikan pada :
pasien umur 35 tahun atau lebih, hipertiroid yang kambuh setelah
dioperasi, gagal mencapai remisi sesudah pemberian OAT, tidak
mampu atau tidak mau pengobatan dengan OAT dan pada adenoma
toksik, goiter multinodular toksik. Digunakan dengan dosis 5-12mCi
per oral.
Tiroidektomi subtotal sangat efektif untuk menanggulangi hipertiroid.
Indikasi operasi adalah :
a. Pasien umur muda dengan struma yang besar serta tidak mempan
dengan OAT
b. Pada wanita hamil (trimester kedua) yang memerlukan OAT dosis
tinggi.
c. Alergi terhadap OAT, pasien tidak bisa menerima iodium
radioaktif.
d. Adenoma toksik atau struma multinodular toksik.
e. Pada penyakit graves yang berhubungan dengan satu atau lebih
nodul.

19
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah utama dan dasar utama dari proses
keperawatan yangmempunyai dua kegiatan pokok, yaitu :

1. Pengumpulan data
Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu
dalam menentukanstatus kesehatan dan pola pertahanan penderita ,
mengidentifikasikan, kekuatan dankebutuhan penderita yang dapat
diperoleh melalui anamnese, pemeriksaan fisik, pemerikasaan
laboratorium serta pemeriksaan penunjang lainnya. Seperti dibawah ini :
a) Anamnese
1) Identitas penderita
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan,alamat, status perkawinan, suku bangsa, nomor register,
tanggal masuk rumahsakit dan diagnosa medis.
2) Keluhan Utama
Adanya peningkatan suhu tubuh, penurunan berat badan, nyeri
dada(angina), sering kelelahan, mual, muntah, urine dalam jumlah
berlebihan, dandiare.
3) Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat penyakit tiroid yang dialami, infeksi, riwayat
penggunaanobat-obatan seperti lithium dan merokok.
4) Riwayat kesehatan dahulu

20
 Adanya riwayat penyakit graves atau hipertiroidisme, tindakan
medisyang pernah di dapat maupun obat-obatan yang biasa
digunakan oleh penderita.
5) Riwayat kesehatan keluarga
Adanya faktor genetik penyakit graves, riwayat keluarga
yang mengalami masalah tiroid, riwayat hipotiroidisme, terapi
hormon toroid atau pengobatan antitiroid, dihentikan terhadap
pengobatan antitiroid, dilakukan pembedahan tiroidektomi
sebagian, riwayat pemberian insulin yang menyebabkan
hipoglikemia, gangguan jantung atau pembedahan jantung,
penyakit yang baru terjadi (pneumonia).
6) Riwayat psikososial
Meliputi informasi mengenai prilaku, perasaan dan emosi yang
dialami penderita sehubungan dengan penyakitnya serta tanggapan
keluarga terhadap penyakit penderita.
b) Pemeriksaan fisik
1) Status kesehatan umum
Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara, tinggi
badan, berat badan dan tanda – tanda vital.
2) Aktivitas dan Istirahat
Adanya insomnia, sensitivitas meningkat, otot lemah,
gangguankoordinasi, kelelahan berat, atrofi otot, terlihat lemas.
3) Sistem Kardiovaskuler
Adanya palpitasi, nyeri dada (angina), disritmia (Fibrilasi
atrium),irama gallop, murmur, peningkatan tekanan darah dengan
tekanan nada yang berat, takikardia saat istirahat, sirkulasi kolaps,
syok (krisis tirotoksikosis).
4) Eliminasi
Adanya urine dalam jumlah banyak, perubahan dalam feses (diare).
5) Integritas Ego

21
 Adanya Mengalami stres yang berat baik emosional maupun
fisik,Emosi labil (euforia sedang sampai delirium), depresi.
6) Makanan dan Cairan
Kehilangan berat badan yang mendadak, nafsu makan
meningkat,makan banyak, makannya sering, kehausan, mual
dan muntah, adanya Pembesaran tiroid, goiter, edema non pitting
terutama daerah pretibial.
7) Pernafasan
Frekuensi pernafasan meningkat, takipnea, dispnea, edema paru
(padakrisis tirotoksikosis).
8) Neurosensori
Pusing, kesemutan, kelemahan pada otot parasetia,
gangguan penglihatan, disorientasi, stupor.
9) Keamanan
Suhu meningkat di atas 37,4◦C, diaforesis, kulit halus, hangat
danemerahan, rambut tipis, mengkilat, lurus, eksoftalmus:
retraksi, iritasi padakonjungtiva dan berair, pruritus, lesi
eritema (sering terjadi pada pretibial)yang menjadi sangat parah.
10) Seksualitas
Adanya penurunan libido, hipomenore, amenore dan impoten.

c) Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah :
1) Pemeriksaan darah
Pemeriksaan darah meliputi : T3 meningkat (N: 70-250
mg/dl), T4meningkat (N: 4-12 mcg/dl), TSH menurun.
2) Scan
Scan dapat mengetahui daerah dari kelenjar tiroid yang paling aktif
danmenghasilkan maksimum T3 dan T4. Scan juga dapat
mengetahui kankertiroid, tumor atau nodul
3) Ultrasonografi

22
 USG membantu mendeteksi cycts, tumor, dan nodul kelenjar
tiroid.(Brunner & Suddarth, 2014).

I. Analisa Data
Data yang sudah terkumpul selanjutnya dikelompokan dan
dilakukan analisa sertasintesa data. Dalam mengelompokan data
dibedakan atas data subyektif dan dataobyektif.

No. Data Problem Etiologic

1. Data Subjektif: Penrurunan Curah Perubahan
Klien mengeluh jantung Jantung Frekunsi Jantung
berdebar-debar dan nyeri
dada
Data Objektif:
TD meningkat, takikard
2. Factor resiko : Volume Cairan
- Kehilangan berlebihan
melalui rute normal
(Diare)
- Penurunan berat
badan
- Faktor yang
mempengaruhi cairan
(status
hipermetabolik)
3. Data Subjektif: Ketidakseimbangan Hipermetabolik
klien mengatakan mengalami Nutrisi Kurang Dari
penurunan berat badan tetapi Kebutuhan Tubuh
tidak mengalami penurunan
nafsu makan

23
 Data Objektif:
Penurunan berat badan
4. Data Subjektif: Hipertermia Penyakit
Klien mengeluh demam
Data Objektif:
Peningkatan suhu tubuh
>37,4◦C.
5. Data Subjektif: Intoleransi Aktivitas Kelemahan
Klien mengeluh sering Umum
kelelahan
Data Objektif:
- Adanya atrofi otot
- klien tampak lemas
Data yang telah dianalisa dapat dirumuskan dalam bentuk diagnose
keperawatan meliputi aktual, potensial, dan kemungkinan.

J. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons
individu, keluarga atau komunitas terhadap proses kehidupan/ masalah
kesehatan. Aktual, potensial atau kemungkinan membutuhkan tindakan
keperawatan untuk memecahkan masalah tersebut. Adapun diagnosa
keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan penyakit Graves
adalah sebagai berikut :

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan frekuensi

jantung. (Amin Huda Nurarif, 2015).
2. Resiko kekurangan volume cairan.(Amin Huda Nurarif,2015).
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan hipermetabolik.(Brunner & Suddarth, 2014)
4. Hipertermia berhubungan dengan penyakit. .(Brunner & Suddarth, 2014)

24
 5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.(Mary Digilio,
2014)

K. Perencanaan atau Intervensi

Setelah merumuskan diagnosa keperawatan, maka intervensi
dan aktivitaskeperawatan perlu ditetapkan untuk mengurangi,
menghilangkan, dan mencegah masalahkeperawatan penderita.

No. Diagnose NOC NIC

1. Penurunan curah Setelah dilakukan a. monitor
jantung tindakan keperawatan perubahan
berhubungan selama 3 x 24 jam, tekanan darah
dengan perubahan diharapkan pasien dapat b. evaluasi
frekuensi jantung mempertahankan curah adanyanyeri
jantung yang adekuat dada
sesuaidengan kebutuhan c. catat adanya
tubuh.Dengan kriteria tandadan gejala
hasil : penurunan
a. Tanda tanda cardiac putput
vital dalam d. monitor
rentang normal toleransi
b. tidak ada aktivitas pasien
kelelahan e. atur periode
c. tidak ada latihan dan
penurunan istirahat untuk
kesadaran menghindari

25
 kelelahan
f. anjurkan untuk
menurunkan
stress
2. Resiko kekurangan setelah dilakukan a. Monitor
volume cairan tindakan keperawatan frekuensi
selama 3x24 jam kehilangann
diharapkan kekurangan cairan pasien
volume cairan dapat b. Monitor status
dicegah. Dengan hidrasi
kriteria hasil : ( kelembaban
a. Tekanan darah, membran
nadi, suhu tubuh mukosa,nadi
dalam batas adekuat,tekanan
normal. darah
b. Tidak ada tanda ortostatik), jika
tanda dehidrasi diperlukan
c. Elastisitas turgor c. Monitor vital
kulit baik, sign
membran d. Monitor
mukosa lembab, masukan
tidak ada rasa makanan atau
haus yang cairan dan
berlebihan. hitung intake
kalori harian.
e. Kolaborasikan
pemberian
cairan 0,9%
NaCl
3. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan a. Kolaborasi
nutrisi kurang dari tindakankeperawatan denganahli gizi

26
 kebutuhan tubuh selama 3 x 24 jam, untuk
berhubungan diharapkan nutrisi menentukan
dengan pasien seimbang jumlah kalori
hipermetabolik Dengan kriteria hasil : dan nutrisi yang
a. Tidak ada tanda dibutuhkan
- tanda pasien
malnutrisi b. Berikan
b. Adanya informasiyang
peningkatan tepat tentang
berat badan kebutuhan
sesuai nutrisi
dengantujuan c. Kaji adanya
c. Mampu alergi makanan
mengidentifikasi d. Berikan
kebutuhan nutrsi makananyang
terpilih (sudah
dikonsultasi
dengan ahli gizi)
e. Timbang berat
badan pasien
pada interval
yang tepat
4. Hipertermia Setelah dilakukan a. Monitor tekanan
berhubungan tindakan keperawatan darah, nadi dan
dengan penyakit selama 2 x 24 jam RR
diharapkan suhu tubuh b. Monitor warna
pasien kembali normal. dan suhu kulit
Dengan kriteria hasil : c. Berikan
a. Suhu tubuh pengobatan
dalam rentang untuk mengatasi
normal penyebab

27
 b. Nadi dan RR demam
dalam rentang d. Kompres pasien
normal pada lipatan
c. Tidak ada paha dan aksila
perubahan e. Berikan
warna kulit dan pengobatan
tidak ada pusing untuk mencegah
terjadinya
menggigil.
5. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan a. Bantu pasien
berhubungan tindakan keperawatan untuk
dengan kelemahan selama 3 x 24 jam mengidentifaksi
umum diharapkan dapat kekurangan
beraktivitas sperti dalam
semula. Dengan kriteria beraktivitas
hasil : b. Bantu klien
a. Mampu untuk
melakukan mengidentifikasi
aktivitas sehari aktivitas yang
hari mampu
b. TTV Normal dilakukan
c. Mampu c. Monitor respon
berpindah : fisik klien
dengan atau
tanpa bantuan
alat
d. Status respirasi :
pertukaran gas
dan ventilasi
adekuat
(NANDA, 2015)

28
L. Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tahap keempat dalam tahap proses
keperawatan dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan
(tindakan keperawatan) yang telah direncanakan dalam rencana
tindakan keperawatan. Dalam tahap ini perawat harus mengetahui
berbagai hal seperti bahaya fisik dan perlindungan pada klien,
Teknik komunikasi, kemampuan dalam prosesdur tindakan, pemahaman
tentang hak-hak pasienserta memahami tingkat perkembangan pasien.
Pelaksanaan mencakup melakukan,membantu atau mengarahkan kinerja
aktivitas sehari-hari. Setelah dilakukan, validasi, penguasaan keterampilan
interpersonal, intelektual dan tehnik intervensi harus dilakukan dengan
cermat dan efisien pada situasi yang tepat, keamanan fisik dan psikologi
dilindungi dan dokumentasi keperawatan berupa pencatatan dan
pelaporan.

M. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan
dengan cara melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana
keperawatan tercapai atau tidak.
Evaluasi yang digunakan mencakup 2 bagian yaitu evaluasi
formatif yang disebut juga evaluasi proses dan evaluasi jangka pendek
adalah evaluasi yang dilaksanakan secara terus menerus terhadap tindakan
yang telah dilakukan. Sedangkan evaluasi sumatif yang disebut juga
evaluasi akhir adalah evaluasi tindakan secara keseluruhan untuk menilai
keberhasilan tindakan yang dilakukan dan menggambarkan perkembangan
dalam mencapai sasaran yang telah ditentukan. Bentuk evaluasi ini
lazimnya menggunakan format “SOAP”. Tujuan evaluasi adalah untuk
mendapatkan kembali umpan balik rencana keperawatan, nilai serta

29
 meningkatkan mutu asuhan keperawatan melalui hasil perbandingan
standar yang telah ditentukan sebelumnya.

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Penyakit graves merupakan penyakit autoimun yang tidak dapat diketahui
secara pasti penyebabnya, kapan remisinya tercapai dan membutuhkan
penekanan proses autoimun secara terus menerus. Oleh karena itu
pengelolaan penyakit graves ini memerlukan evaluasi teratur dan
kerjasama dokter, perawat dan pasien, termasuk ketaatan pasien
minum obat sehingga tujuan pengobatan dapat dicapai.

E. Saran
Setelah membaca tulisan ini, penulis berharap pembaca dapat
memahami dan menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan
penyakit graves.

30
 DAFTAR PUSTAKA

Digiolio, Mary. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Ed. Bahasa

Indonesia. Yogyakarta : Rapha Publishing.

Hurst, Marlene.2016. Buku Belajar Mudah Keperawatan Medikal

Bedah, Edisi Bahasa Indonesia.Jakarta :EGC.

Mayo Clinic Staff. 2020. Grave’s Disease.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/graves-

disease/symptoms-causes/syc-20356240. Diakses pada tanggal 04 Oktober

2020.

Nurarif, A.H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Yogyakarta : Medi Action.

Runner & Suddarth. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12.

Jakarta: EGC.

31
 Sharon, lewis. 2014. Medical Surgical Nursing 1. Inggris : Mosby

Company.

Tarwono. 2013. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem

Endokrin. Jakarta: CV.Trans Info Media.

32