Rute administrasi parenteral adalah yang paling umum dan efisien untuk pengiriman zat obat aktif
dengan ketersediaan bio yang buruk
dan obat-obatan dengan indeks terapeutik yang sempit. Tetapi rute parenteral menawarkan onset
aksi yang cepat dengan penurunan cepat dari obat sistemik
tingkat. Demi perawatan yang efektif, sering diinginkan untuk mempertahankan tingkat obat
sistemik dalam terapi yang efektif
rentang konsentrasi selama perawatan panggilan untuk. Ini membutuhkan injeksi yang sering, yang
akhirnya menyebabkan ketidaknyamanan pasien. Untuk ini
Alasannya, sistem pengiriman obat yang dapat mengurangi jumlah total injeksi di seluruh perawatan
yang efektif, meningkatkan kepatuhan pasien
serta pharmacoeconomic. Sistem pengiriman obat suntik biodegradable ini menawarkan peluang
menarik untuk pengiriman protein dan
mungkin bisa memperpanjang umur paten obat-obatan protein. Artikel ini membahas berbagai
pelepasan sistem pengiriman obat parenteral yang berkepanjangan dan
strategi persiapan mereka, potensi keuntungan / kekurangan mereka dan metode pengujian in-vitro.
Kata kunci: In situ forming implant, Microspheres, Liposom, Suspensi, Nanopartikel lipid padat,
perangkat uji in-vitro
PENGANTAR
Seperti dalam kasus pengiriman obat mukosa dan transdermal,
dimana bioavailabilitas sistemik dari obat selalu terbatas
oleh permeabilitasnya melintasi penghalang permeasi (epitelial)
membran atau stratum korneum) 1 dan pemberian obat oral di
dimana bioavailabilitas sistemik dari obat sering
mengalami waktu transit gastrointestinal variabel dan
biotransformasi di hati dengan "lulus pertama
metabolisme ”2,3. Pemberian obat parenteral dengan intravena,
Injeksi subkutan atau intramuskular dapat menjadi lebih mudah
akses ke sirkulasi sistemik dengan penyerapan obat cepat.
Penyerapan obat cepat ini sayangnya juga
disertai dengan penurunan cepat dalam tingkat obat di
sirkulasi sistemik. Dalam kasus kondisi kronis,
suntikan setiap hari atau beberapa kali seminggu selama bertahun-tahun atau bahkan
seumur hidup telah mengakibatkan kepatuhan pasien yang buruk. Untuk
terapi regenerasi jaringan di sisi lain, in vivo
kehidupan beberapa sitokin terbatas pada jam atau bahkan menit
setelah injeksi, jauh dari cukup untuk menggunakan biologis
fungsi in vivo. Demi pengobatan yang efektif itu
sering diinginkan untuk mempertahankan tingkat obat sistemik dalam
rentang konsentrasi efektif terapi selama
perawatan panggilan untuk. Untuk mencapai tingkat obat konstan dalam
sirkulasi sistemik, dua strategi dapat digunakan: 1)
Untuk mengontrol laju penyerapan obat atau 2) Untuk mengontrol
tingkat ekskresi suatu obat. Dalam mengendalikan itu
tingkat penyerapan obat (dengan memodifikasi bentuk sediaan) adalah
lebih mudah daripada mengendalikan laju ekskresi (dengan memodifikasi
fisiologi tubuh) obat. Infus intravena
infus telah diakui untuk mempertahankan konstanta dan
tingkat obat berkelanjutan dalam konsentrasi terapeutik
berkisar selama diperlukan perawatan yang efektif. Tetapi
memerlukan bahaya kesehatan tertentu dan karenanya diperlukan
rawat inap berkelanjutan dan pengawasan medis yang ketat.
Pengembangan sistem pengiriman obat suntik baru
(formulasi depot parenteral) telah menerima banyak
perhatian selama beberapa tahun terakhir4-6. Para ilmuwan itu
condong ke arah formulasi depot karena
keuntungan sistem pengiriman ini memiliki yang termasuk
kemudahan aplikasi, pengiriman lokal untuk situs tertentu
tindakan dalam tubuh, mis. dalam anestesi lokal / analgesia7,8,
mengurangi frekuensi pemberian dosis tanpa mengorbankan
efektivitas pengobatan (carter et al 1988), meningkat
kepatuhan dosis, pharmacoeconomic dan paten dan
alasan menarik secara komersial. Contoh aplikasi
untuk pengiriman parenteral yang lama termasuk: kesuburan
pengobatan, terapi hormon, terapi protein, infeksi
perawatan (antibiotik dan antijamur), terapi kanker,
operasi ortopedi dan perawatan nyeri pasca operasi,
perawatan nyeri kronis, vaksinasi / imunisasi,
pengobatan gangguan CNS, dan imunosupresi.
Produk obat parenteral yang dimodifikasi (MR) adalah
tersedia dalam beberapa bentuk sediaan, termasuk
microspheres9-12, liposomes13-17, gels18-22, suspensi23-26,
in situ membentuk implants19,21, larutan lipofilik 27-29, padat
lipid nanopartikel (SLN) 30,31 dan stent eluting obat.
MICROSPHERES
Banyak polimer biodegradable telah diteliti
untuk persiapan mikrosfer sebagai formulasi depot. Itu
aplikasi mikrosfer yang dapat terurai untuk menghasilkan kecil
molekul, protein, dan makromolekul menggunakan beberapa
rute administrasi telah banyak diteliti dan
beberapa produk telah dibawa ke pasar pada akhirnya
10-20 tahun. Daftar produk suntik yang dipasarkan adalah
ditunjukkan pada Tabel 1. Untuk peptida atau protein yang mengandung
mikrosfer terutama tiga proses dipelajari lebih lanjut
secara intensif, yaitu pemisahan fasa-w / o / w -teknik
metode dan sampai tingkat tertentu pengeringan semprot. Gbr.3
meringkas representasi skematik dari ketiganya
teknik.
Blok copolymer ABA (PLGA-PEO-PLGA) adalah
diselidiki lebih dari PLG polimer dengan menggunakan makromolekul
senyawa model, seperti FITC-dextrans (massa molekul
4-500 kDa). Pola pelepasan in vitro dari
makromolekul dari ABA mikrosfer dipengaruhi
oleh massa molekul zat terlarut dan menunjukkan
profil pelepasan terus menerus di atas ambang batas Ca 20
kDa dimana mikrosfer PLG menghasilkan pelepasan biphasic
profil independen dari massa molekul solute77.
Lupron Depot®, mikrosfer yang mengandung LHRH
leuprorelin super leukrorelin (leuprolide) dengan PLGA
(75/25) -14000 dan PLA-15000, disiapkan oleh w / o / w
metode evaporasi pelarut emulsi. Mikrosfer
lepaskan obat dengan urutan nol selama 1 hingga 3 bulan
setelah injeksi intramuskular atau subkutan ke dalam
animals78. PLGA microsphere juga telah digunakan untuk pengiriman glikoprotein (GP) IIb / IIIa
antagonis, plasmid
DNA, Interleukin-1α dan enzim prolidase.
LIPOSOMES
Di bidang sistem pengiriman obat suntik, penelitian
menjadi liposom memainkan peran utama dalam beberapa dekade terakhir.
Kompleks lipid (Abelcet®, Amphotec®) dan tiga
formulasi liposomal, Ambisome®, Daunosome®, dan a
stealth liposome (Doxil®) telah mendapat persetujuan untuk penggunaan manusia
oleh badan regulasi83,84. Produk-produk ini telah
dikembangkan untuk administrasi intravaskular, untuk
peningkatan waktu sirkulasi dan mengurangi toksisitas oleh
enkapsulasi lipid. Saat ini, enkapsulasi obat ke dalam
liposom multivesikular (Depo Foam®) menawarkan sebuah novel
pendekatan untuk pengiriman obat pelepasan berkelanjutan. Narkoba
liposom unilamellar dan multilamellar, dan
kompleksasi obat dengan lipid, menghasilkan produk dengan
kinerja yang lebih baik selama jangka waktu beberapa jam untuk
beberapa hari setelah pemberian intravaskular dimana
Enkapsulasi Depo Foam® telah menghasilkan berkelanjutan
rilis berlangsung selama beberapa hari hingga minggu.
Produk depot pelepas berkelanjutan (Depocyt®) memanfaatkan
Depo Foam® technology85 terdiri dari novel multivesicular
liposom ditandai dengan struktur unik mereka
beberapa ruang berair non-konsentris yang dikelilingi oleh
jaringan membran lipid. Rute administrasi
paling layak untuk pengiriman obat melalui Depo Foam®
formulasi termasuk intratekal, epidural, subkutan,
intramuskular, intra-artikular dan intraokular. Depo Foam
formulasi dari protein seperti insulin, myelopoietin
(Leridistim) 86 dan peptida seperti leuprolide, enkephalin,
octreotide telah dikembangkan dan ditandai17. Itu
data menunjukkan bahwa formulasi ini memiliki pemuatan obat yang tinggi,
efisiensi enkapsulasi tinggi, kandungan rendah obat bebas di
suspensi, sedikit perubahan kimia dalam obat yang disebabkan
oleh proses formulasi, ukuran partikel yang sempit
distribusi dan morfologi bola. Semisolid
dispersi fosfolipid morfologi vesikular, jadi
disebut vesicular phospholipid gels (VPGs) adalah hal lain
pendekatan dalam teknologi liposom. Protein seperti
erythropoietin87 dan peptida seperti Cetrorelix88 adalah
dikembangkan dan in vitro dievaluasi oleh fosfolipid vesikuler
gel.
SUSPENSI
Suspensi adalah bentuk sediaan farmasi yang banyak digunakan
yang menawarkan penggunaan potensial sebagai parenteral berkelanjutan
sistem rilis. Pemberian obat subkutan sebagai
suspensi berair atau minyak menghasilkan formasi a
depot di tempat suntikan (Davis et al) 89. Depot bertindak sebagai
reservoir obat, perlahan-lahan melepaskan obat terus menerus pada
kecepatan tergantung pada kelarutan air intrinsik
obat dan pembubaran partikel obat ke dalam
jaringan cairan yang mengelilingi partikel obat di
jaringan subkutan. Suspensi Oleaginous dari micronized
kristal prokain penisilin dalam minyak nabati, seperti
minyak kacang atau wijen, gel dengan 2% aluminium
monostearate dilaporkan menghasilkan darah terapeutik
tingkat penicillin pada hewan dan manusia untuk 162hr32.
Ilmuwan di laboratorium Abbott mengembangkan air
suspensi thixotropic dari penitillin prokain (40-
70% b / b), seperti Duracillin (Lilly), Crystacillin (Squibb)
yang pada injeksi intramuskular cenderung membentuk kompak
dan depot kohesif, yang mengarah ke pelepasan lambat
penisilin prokain. Suspensi thixotropic ini harus
memiliki titik kerusakan struktural minimal 105 dyn-cm,
sehingga memiliki syringeability dan membentuk depot di situs
injeksi.
Insulin telah lama diformulasi dengan zinc sebagai suspensi
untuk pengiriman subkutan (misalnya, HUMULIN,
ILETIN, LENTE dan NOVOLIN, dikembangkan dan
diproduksi oleh Lilly) untuk menghasilkan aksi hingga 36hr90.
Yamahira dkk dikembangkan secara berkelanjutan melepaskan oleaginous
suspensi semprot-kering atau lyophilized α-interferon91.
Chang et al merumuskan suspensi butorphanol berair
basa bebas dan suspensi minyak garam tartarate dan dievaluasi
pada anjing. Hasil in vivo menunjukkan obat yang berkelanjutan
lepaskan profil, dengan konsentrasi obat plasma
dipertahankan dalam kisaran terapeutik yang diinginkan 5-100
ng / ml selama 24 periode24.
Baru-baru ini nanosuspensi mendapatkan akses secara parenteral
sistem depot. Pengiriman intradermal bupivakain
nanosuspension (10%), disiapkan di atas pKa (8.2) sebagai a
bolus memperpanjang anestesi lokal pada tikus setidaknya selama 48 jam
sedangkan 1% solusi (MARCAINE) gagal meredakan rasa sakit
respon (twitch ekor) setelah 4hr92.
SOLID LIPID NANOPARTICLE (SLN)
SLN adalah partikel koloid yang terdiri dari a
matriks lipid biokompatibel / biodegradable yang padat pada
suhu tubuh dan ukuran pameran berkisar antara 100
dan 400 nm. Setelah menunjukkan SLN administrasi parenteral
stabilitas fisik yang sangat baik, perlindungan tergabung
obat labil dari degradasi, pelepasan obat yang dikendalikan (cepat
atau berkelanjutan) tergantung pada penggabungan model,
tolerabilitas yang baik dan penargetan spesifik situs. Teknik
digunakan untuk persiapan SLN adalah tekanan tinggi
homogenisasi (HPH), mikroemulsi, pelarut
emulsifikasi-penguapan atau difusi, w / o / w ganda
metode emulsi dan pengadukan berkecepatan tinggi dan / atau
ultrasonication30.
SLN sarat dengan prednisolon oleh HPH, melepaskan obat
in vitro (yaitu tidak adanya enzim) selama lebih dari satu periode
dari 5 minggu93. Untuk asam stearat mengandung SLN
siklosporin A, cavalla et al menentukan pelepasan in vitro
<4% setelah 2 jam dibandingkan dengan> 60% dari solusi94. Yang
et al dilakukan pertama dalam studi in vivo enkapsulasi
agen antikanker camptothecin dengan asam stearat SLN di
tahun 199995. Mereka menyiapkan camptothecin yang diisi oleh SLN
HPH (ukuran partikel rata-rata 197 nm) dan diberikan
secara intravena ke tikus. Konsentrasi camptothecin
pada interval waktu yang berbeda setelah pemberian IV
camptothecin SLN (CA-SLN) dibandingkan dengan
solusi camptothecin (CA-sol) pada tikus digambarkan dalam
gbr.4. SLN ini menunjukkan AUC dan MRT yang lebih tinggi (18
lipat peningkatan) dibandingkan dengan solusi camptothecin.
KESIMPULAN
Produk pelepasan parenteral yang diperluas merupakan dosis yang kompleks
bentuk, membutuhkan pengembangan metode uji dan
kriteria penerimaan untuk spesifikasi. Secara khusus,
metode uji rilis in vitro dan kriteria penerimaan membutuhkan
pertimbangan ilmiah yang teliti dan harus dikembangkan
dengan mata untuk memahami mekanisme obat
melepaskan. Spesifikasi terakhir harus memastikan keamanan,
identitas, kekuatan, kinerja, dan kualitas obat
produk saat rilis dan selama penyimpanan melalui ujungnya
umur simpan. Mayor kemajuan dalam pengembangan
sistem pelepasan berkelanjutan parenteral telah dibuat di
beberapa tahun terakhir sebagaimana dibuktikan oleh persetujuan regulator dan
peluncuran pasar dari beberapa produk baru. Keduanya
ketersediaan bahan pembawa baru dan kemajuan dalam
metode fabrikasi telah berkontribusi untuk ini
keberhasilan komersial. Dengan tantangan formulasi
terkait dengan biologi, sistem pengiriman baru juga
telah berevolusi khusus untuk memenuhi kebutuhan yang tidak terpenuhi di
pelepasan protein berkelanjutan secara parenteral.