SURGICAL SAFETY CHECKLIST

SIGN IN, TIME OUT, SIGN OUT

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

A 2/2

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL dr. Gabriel Arni Sabbatina
Direktur

PENGERTIAN  Sign In adalah Suatu periode waktu sebelum pasien dilakukan induksi
anestesi. Dalam periode ini akan dilakukan konfirmasi untuk
identifikasi pasien, tindakan pembedahan/ invasif yang akan dilakukan
serta persiapan tim operasi yang akan bertugas.
 Time Out adalah Suatu periode waktu ketika pasien sudah berada di
ruang operasi dan sebelum dilakukannya insisi/tindakan invasif oleh
dokter/operator penanggung jawab. Operasi
 Sign Out adalah Suatu periode waktu setelah selesainya proses operasi (
penutupan luka operasi), sebelum dokter atau operator bedah yang
bertugas meninggalkan ruang operasi.
TUJUAN Sebagai panduan untuk melakukan penilaian kesiapan dan kelengkapan
tindakan operasi di kamar operasi untuk menjamin keselamatan pasien
operasi.
KEBIJAKAN Petugas ruangan dan petugas kamar operasi bertanggung jawab atas
persiapan pasien yang akan direncanakan operasi.
Berdasarkan Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Tanjungsari
Nomor 001/SK/DIR/VIII/2017 Tentang Kebijakan Pelayanan di Rumah
Sakit Ibu dan Anak Tanjungsari.

PROSEDUR PROSEDUR:
1. Petugas ruangan mengetahui jadwal operasi
2. Petugas ruangan mempersiapkan area operasi sesuai prosedur yang
berlaku.
 SURGICAL SAFETY CHECKLIST

SIGN IN, TIME OUT, SIGN OUT

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

A 2/2

UNIT TERKAIT RUANG BERSALIN