Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENGADUAN KELUHAN PASIEN / KELUARGA

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS

Nomor Formulir :
Nama Pasien :
Nomor MR :
Waktu Komplain :

Komplain :

Grading Keluhan : Hijau (7 hari) KUNING(3 hari) MERAH (1x24 Jam)

PROSEDUR TINDAK LANJUT :


Waktu Solusi : Sesuai / Tidak sesuai
Solusi :

Anda mungkin juga menyukai