Antibiotik Tanpa Skin Test Final Oleh DR Tri Budianto, SpOG PDF
Antibiotik Tanpa Skin Test Final Oleh DR Tri Budianto, SpOG PDF
Dokter menjelaskan ke pasien dan atau keluarga tujuan dan risiko pemberian antibiotik profilaksis
Berikan antibiotik ulangan satu kali dosis apabila lama operasi berlangsung > 3 jam atau
jumlah perdarahan operasi > 1500 ml, pertimbangkan waktu paruh antibiotika
Tulis nama antibiotik profilaksis dalam catatan anestesi dan atau instruksi pemberian obat,
dituliskan pukul berapa antibiotika selesai diberikan.
Yogyakarta,
dr.Tri Budianto SpOG,KPRA RSUD Kota Yogyakarta Direktur
Recommendations and much more
http://www.who.int/gpsc/ssi-prevention-guidelines/en/
PENATALAKSANAAN SYOK ANAFILAKTIK
Formulir -
Dokumen terkait
dr.Tri Budianto SpOG,KPRA RSUD Kota Yogyakarta
Unit Terkait IRNA, IMP, IRI, IBS, IRD, Hemodialisa, Radiologi, IRJ
Adrenaline (Epinephrine) dosages chart
Vol.adrenaline Adrenaline
Age (years) Weight (Kg)
1:1000 autoinjector
<1 5-10 0.05-0.1 mL
1-2 10 0.1 mL 10-20 kg (~1-5 yrs)
2-3 15 0.15 mL 0.15 mg (green labelled
4-6 20 0.2 mL device)
7-10 30 0.3 mL >20 kg (~>5yrs)
10-12 40 0.4 mL 0.3mg (yellow labelled
>12 and adults >50 0.5 mL device)
INJEKSIKAN EPINEFRIN IM
DOSIS 0,01 mg/ kg BB (sediaan ampul 1 mg/mL);
maksimal per dosis pada dewasa 0,5 mg, anak 0,3 mg IM
PASANG INFUS
Abocath ukuran 16-18. Bila syok, berikan NaCl 0,9% 1-2 liter secara cepat (5-10 menit
pertama diberikan 20ml/kgBB untuk dewasa dan 10ml/kgBB untuk anak)
RJP
Bila perlu, lakukan RJP dengan kompresi jantung yang kontinu
(Dewasa: 100-120 x/menit, kedalaman 5 - 6 cm. Anak: 100 x/menit, kedalaman 4-5 cm)
MONITOR
Nilai dan catat Tanda-Tanda Vital, Status Mental dan Oksigenasi setiap 5-15 menit sesuai kondisi
pasien. Observasi 1-3 x24 jam atau pindahkan pasien ke IRI
WHO, 2016
• Histamine
Mast cell • Eosinophil chemotactic
Basophil factor of anaphylaxis
• Leukotriene C4
• Prostaglandin D2
• Cytokines
Kulit Respiratory Tract Cardiovascular
Pruritus Kontraksi Dilatasi / permeabilitas
Urticaria - Smooth muscle
- Sekresi mocous - Edema
- Laryngeal edema - Hypotension
Anaphylaxis
Adapted from Pumphrey RS. Lessons for management of anaphylaxis from a study of fatal reactions.
Clin Exp Allergy 2000;30(8):1144-50.
Anaphylaxis can be fatal
30
25
Percent of Cases
20
15
10
0
Food Drug/Bio Sting Allergen Exercise Idiopathic
dr.Tri Budianto SpOG,KPRA RSUD Kota
Golden DBK, Patterns of anaphylaxis: Acute & lateYogyakarta
phase features of allergic reactions. In Anaphylaxis. Novartis
foundation 2004: 103
CLINICAL FEATURES
Lower airways 11 3 24 11 21 26
Upper airways 7 8 5 3 16 12
Shock + asphyxia 21 4 2 12 15
Shock 32 18 2 23 29
Disseminated 5 1 1 2 4
intravascular coagulation
dr.Tri Budianto SpOG,KPRA RSUD Kota
Yogyakarta
Pumphrey RSH, Fatal anaphylaxis in the UK, 1992-2001. In Anaphylaxis. Novartis Foundation 2004:120
ABCDE APPROACH
Minta bantuan
Pasang infuse
BILA HIPOTENSI
Akses i.v.tambahan (jarum 14G atau 16G pada orang dewasa) utk
infus NaCl fisiologis. NaCl fisiologis bolus atau infus 20 mL/kg
diberikan secepatnyadr.Tribila perlu
Budianto dengan
SpOG,KPRA tekanan
RSUD Kota
Yogyakarta
Penatalaksanaan anafilaksis
2. Bila respons tidak adekuat, keadaan mengancam kehidupan, atau memburuk:
Intramuscular
epinephrine 8 2 minutes
(Epipen®)
5 10 15 20 25 30 35
Make me
confius…!! Antibiotik Skin test
!! TIDAK PERLU…..
TAPI KEHATI2AN
Keuntungan ?? :
– Sebagai warning mencegah terjdinya allergi ? ~ KONTROVERSI