PANDUAN PRAKTIK KLINIS

Infeksi Luka Operasi (ILO) Bedah

1. Pengertian Infeksi Luka Operasi (ILO) adalah infeksi pada

(Definisi) tempat operasi dan daerah sekitar nya, yang
terjadi dalam 30 hari post operasi atau dalam
waktu 90 hari setelah operasi yang menggunakan
implan.

2. Anamnesis Keluhan pasien :

● Ruam kemerahan pada luka operasi

● Rasa sakit atau perih pada luka operasi

● Luka operasi terasa panas

● Pembengkakan pada luka operasi

● Demam

● Luka operasi mengeluarkan nanah

● Luka operasi terbuka

● Luka operasi mengeluarkan bau tidak

sedap

● Penyembuhan luka operasi menjadi lebih

lama

3. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan tanda vital pasien berupa

Fisik tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu,
tinggi badan dan berat badan ( menilai IMT
pasien), VAS score

2. Status lokalis pada luka bekas operasi bisa

didapatkan :

● Kemerahan pada luka operasi disertai

nyeri

● Pembengkakan pada luka operasi

 ● Luka operasi mengeluarkan nanah

● Luka operasi terbuka

● Luka operasi mengeluarkan bau tidak

sedap

4. Kriteria Diagnosis - Pemeriksaan klinis: anamnesis, faktor

resiko, riwayat operasi,pemeriksaan fisik

- Imaging : USG atau CT scan untuk melihat

infeksi jaringan yang lebih dalam

- Swab untuk kultur luka

- Kultur darah jika terjadi infeksi sistemik

5. Diagnosis Kerja Infeksi Luka Operasi

6. Diagnosis - Reaksi alergi terhadap benang jahit, bahan

Banding perawatan luka, atau persiapan kulit
sebelum operasi

- Hematoma sub kutis

- Seroma

7. Pemeriksaan Laboratorium:
Penunjang
● Darah rutin

● Pemeriksaan mikrobiologi swab dasar luka

operasi

● Kultur darah jika ada tanda infeksi sistemik

atau tanda sepsis

Radiology : USG, rontgen jika diperlukan

8. Tata Laksana : 1. Pemeriksaan laboratorium atau radiologi yang

diperlukan.

2. Dokter mengambil swab dasar luka

 3. Antibiotika dan anti nyeri seuai indikasi

4. Tindakan operatif yang disesuaikan dengan

kriteria luka operasi antara lain:

a. Membuka luka operasi dengan

melepas jahitan

b. Membersihkan luka dengan

menghilangkan jaringan mati atau
jaringan yang terinfeksi (debridement)

c. Membersihkan luka dengan larutan

garam atau cairan saline

d. Mengeluarkan nanah (jika ada)

e. Menutup luka (jika berlubang)

dengan kasa steril yang dibasahi oleh
cairan saline

f. Membuka kembali organ dalam

hingga operasi pengangkatan organ
bila terinfeksi berat.

9. Edukasi : 1. Edukasi diagnosis, terapi dan prognosis infeksi

luka operasi
(Hospital Health
Promotion) 2. Edukasi perawatan mandiri di rumah

3. Edukasi mengenai nutrisi pendukung

kesembuhan infeksi luka operasi

10. Prognosis Tergantung dari kriteria infeksi luka operasi

operasi dan kondisi pasien umumnya baik.

11. Tingkat Evidens A dan B

12. Tingkat Infeksi luka operasi terjadi oleh karena tindakan

Rekomendasi operatif yang dilakukan sehingga pencegahan
terjadinya infeksi ini penting dilakukan antara
lain:

1. Pemberian informasi dan edukasi kepada

pasien dan keluarga sebelum tindakan
operatif dilakukan mengenai risiko
 tindakan termasuk risiko infeksi luka
operasi ( Rekomendasi A)

2. Pada fase sebelum operasi (pre operatif):

a. Pembersihan rambut pada area

operasi tidak direkomendasikan rutin
dilakukan (Rekomendasi B), bila
harus dilakukan maka dapat
digunakan pencukur sekali pakai
dengan prosedur asepsis yang benar.

b. Pemberian antibiotik profilaksis yang

wajib diberikan pada semua wanita
yang akan dilakukan operasi
obstetrik maupun ginekologi:
(Rekomendasi A) dengan pilihan
antibiotik:

i. Pertama Sefalosporin generasi I:

Sefazolin (Cephazolin) 1-2 gr

ii. Pilihan lain: Metronidazol 500

mg + Gentamisin 1.5-3mg/kgbb

iii. Pemberian antibiotik tambahan

peroral pasca operasi tidak
diperlukan pada pasien pasca
operasi dengan kelas bersih
atau bersih kontaminasi.

3. Pada fase intraoperatif

a. Tindakan cuci tangan bedah yang

benar sesuai standar oleh seluruh
tim bedah dengan menggunakan
sabun atau cairan antiseptik bedah
(Rekomendasi B).

b. Tindakan preoperasi dengan

melakukan preparasi pada medan
operasi dengan menggunakan
povidone iodine secara benar harus
dilakukan untuk mencegah terjadi
infeksi post operasi (Rekomendasi B).
 c. Menutup area operasi dengan benar
sesuai standar (Rekomendasi B).

d. Penggunaan gaun operasi steril oleh

tim bedah sesuai standar
(Rekomendasi B).

e. Menggunakan sarung tangan bedah

oleh seluruh tim bedah sesuai
standar (Rekomendasi B).

f. Tidak disarankan menggunakan alat

diatermi pada insisi luka operasi
untuk mengurangi risiko infeksi
(Rekomendasi B).

g. Mempertahankan homeostasis pasien

selama tindakan operasi oleh seluruh
tim operasi termasuk
mengoptimalkan oksigenasi, perfusi
dan temperatur pasien serta kontrol
gula darah pasien (Rekomendasi A).

h. Menutup luka operasi (wound

dressing) dengan cara sesuai standar
yang benar dengan melakukan
tindakan asepsis menggunakan
antiseptis seperti povidone-iodine,
dan menutup dengan penutup luka
sesuai standar (Rekomendasi B).

4. Pada fase post operasi

a. Mengganti penutup luka operasi

sesuai standar tindakan asepsis
(Rekomendasi B).

b. Gunakan cairan saline steril untuk

membersihkan luka operasi hingga
48 jam pasca operasi.

c. Anjurkan pasien untuk

membersihkan diri secara benar dan
aman setelah operasi

5. Bila dicurigai adanya infeksi luka operasi

 penggunaan antibiotik untuk mencegah
kegagalan terapi dan komplikasi harus
menyesuaikan dengan hasil uji resistensi
dan tes mikrobiologi dari kondisi pasien
(Rekomendasi A).

6. Pada tindakan debridement tidak boleh

menggunakan cairan berupa eusol atau
dextranomer atau terapi enzim pada infeksi
luka operasi (Rekomendasi B).

13. Penelaah Kritis

14. Indikator Infeksi luka operasi sembuh tidak didapatkan

komplikasi lain yang memberat seperti sepsis.

15. Lama hari rawat Tergantung kriteria infeksi luka operasi yang
ditentukan oleh dokter:

● Tidak perlu dirawat inap di rumah sakit

● Rawat inap : 3 – 7 hari tergantung kriteria,

terapi dan tindakan yang dilakukan.

16. Kepustakaan 1. Heather L Evans, et all. Overview of the

evaluation and management of surgial site
infection. July 2022 Up To Date

2. Sandra I Berrios Torres, et all. Centers for

Disease Control and Preention Guidelines
for the Prevention of Surgical Site Infection,
2017.

3. National Institute for Health and Care

Excellence (NICE). Surgical Site infection:
prevention and treatment of surgical site
infection.Clinical Guideline 2020.

4. M. Alsen, Remson Sihombing. Infeksi Luka

Operasi. Majalah Kedokteran Sriwijaya
(MKS), Th. 46, No.3, Juli 2014