TELAAH KRITIS JURNAL

1. Judul Jurnal:
“Perbedaan kadar antara hematokrit dan plasma dapat menjadi biomarker
potensial untuk mendiskriminasikan preeklampsia dan eklampsia pada pasien
dengan gangguan hipertensi pada kehamilan”

2. Gambaran Umum
Latar Belakang
Gangguan hipertensi kehamilan (HDP) tetap menjadi penyebab utama
morbiditas dan mortalitas ibu dan janin. Preeklamsia sendiri, merupakan
komplikasi pada 5% sampai 10% dari kehamilan di seluruh
dunia [1-3] . Karakteristik klinis HDP adalah tekanan darah tinggi yang
mempengaruhi fungsi dan menyebabkan kerusakan fisik pada banyak organ,
seperti jantung, paru-paru, ginjal, darah dan sistem saraf. American College of
Obste-tricians dan Gynecologists telah mengklasifikasikan hipertensi selama
kehamilan dalam 4 kategori: 1) hipertensi gestasional, 2) Preeklampsia dan
eklampsia, 3) hipertensi kronis, dan 4) Superimposed preeklamsia pada hipertensi
kronis [4] . Pada saat ini, diagnosis klinis preeklampsia ditegakkan oleh oleh
temuan tekanan darah tinggi dan/atau tingkat keparahan 24-jam protein pada
urin [5] . Namun, proteinuria merupakan prediktor yang kurang baik untuk
komplikasi pada ibu atau janin pada wanita dengan pre-eklampsia [6].
Dasar patofisiologi preeklamsia dan eklampsia adalah kerusakan pada
arteri sistemik kecil dan sel endotel kapiler, yang mengarah kepeningkatan
permeabilitas pembuluh darah dan perubahan pada hemokonsentrasi,
hipoalbuminemia dan edema [7,8] . Oleh karena itu, mungkin ada peningkatan
hematokrit (HCT), pengurangan albumin serum (ALB), dan lipatan dalam
perbedaan HCT dan ALB pada pasien dengan preeklampsia dan
eklampsia. Peningkatan fisiologis volume plasma akan menyebabkan perubahan
komponen darah ibu selama kehamilan [9] , seperti hemoglobin menurun (HB)
dan ALB, dan peningkatan HCT [10] . Perubahan yang berhubungan dengan
kehamilan pada ibu HB, ALB dan HCT tingkat pada hasil kehamilan telah
dipelajari secara luas [11 - 14] . Diusulkan bahwa peningkatan HCT, HB dan
massa sel darah merah pada awal kehamilan dapat dianggap sebagai faktor risiko
untuk preeklamsia [15] , dan perubahan tingkat HCT antara paruh pertama dan
kedua setengah dari kehamilan mungkin menandakan preeklampsia [12].

Bahan dan metode

Subjek studi dan pernyataan etika

Semua subjek yang terdaftar dalam First Affiliated Hospital of Kun-ming

Medical University (KMU) dari Januari 2013 hingga Oktober 2015. Kami
mengumpulkan data terkait HB, HCT, ALB, GLB, tinggi, berat badan dan situasi
kehamilan masing-masing peserta. Kriteria diagnostik HDP didasarkan pada
karakteristik klinis seperti dilaporkan sebelumnya [16] dan telah dicatatkan
pada Tabel 1 . Subyek dibagi menjadi 4 kelompok: Kelompok 1 memiliki 170
wanita sehat tidak hamil yang menghadiri untuk pemeriksaan fisik di First
Affiliated Hospital of Kun-ming Medical University (KMU), dengan usia berkisar
20 sampai 40 tahun. Kelompok 2 memiliki 125 wanita hamil normal yang
melahirkan bayi di rumah sakit yang sama, dengan usia 21 sampai 37
tahun. Kelompok 3 memiliki 105 pasien yang didiagnosis memiliki HDP, namun
tanpa preeklampsia / eklampsia. Pasien ini berusia antara 26 sampai 36 tahun,
termasuk 70 pasien dengan hipertensi gestasional dan 35 pasien hipertensi
kronis. Kelompok 4 memiliki 109 pasien yang didiagnosis menderita
preeklampsia dan eklampsia
Tabel 1. Kriteria diagnosa dengan gangguan hipertensi pada kehamilan.

Gangguan hipertensi pada Karakteristik klinis a

Kehamilan

Hipertensi gestasional Onset hipertensi setelah minggu gestasional 20,

Tekanan darah ≥ 140 mmHg sistolik atau ≥ 90
mmHg diastolik, dan 12 minggu pascapersalinan
kembali normal, dan tes protein urin
negatif; Pasien dengan tekanan darah ≥ 160
mmHg sistolik atau ≥ 110 mmHg diastolik adalah
didiagnosis memiliki hipertensi gestational yang
parah

Hipertensi kronis Kehadiran atau riwayat hipertensi

prakonsepsi atau dalam pada setengah periode
pertama dari
kehamilan, tekanan darah ≥ 140 mmHg sistolik
atau ≥ 90 mmHg diastolik, dan tidak ada kejengkelan
selama masa gestasi; Atau pasien didiagnosis
sebagai hipertensi dari 20 minggu kehamilan dan
berlanjut melewati 12 minggu pascapersalinan. Tes
protein negatif pada air seni

Preeklamsia / eklampsia Preeklampsia. De novo hipertensi (darah

Tekanan ≥ 140/90 mmHg) setelah seminggu
gestasional
20, dan onset baru satu atau lebih dari
berikut: proteinuria ≥ 0,3 g / 24 jam atau kemih
protein / kreatinin rasio ≥ 0,3 atau kencing acak
≥ protein (+) ketika tidak dapat melaksanakan kemih
kuantisasi protein; Tes protein urin negatif,
tapi dengan salah satu organ (jantung, paru, hati,
ginjal dll) atau sistem (sistem darah, pencernaan
sistem, sistem saraf) yang terlibat. Tekanan darah
dan / atau kadar protein urin terus meningkat.
Preeklamsia berat. Pasien dengan preeklamsia
muncul dengan salah satu dari berikut ini: (1) darah
Tekanan ≥ 160 mmHg sistolik atau ≥ 110 mmHg
diastolik; (2) sakit kepala terus-menerus, visual
gangguan atau sistem saraf pusat lainnya
kelainan; (3) nyeri epigastrium yang terus-menerus
dan hematoma subkapsular hati atau ruptur
hati; (4) peningkatan darah alanin
aminotransferase (ALT) atau aspartat
tingkat aminotransferase (AST); (5) mengalami
gangguan
fungsi ginjal: proteinuria ≥ 0,3 g / 24 jam; oliguria
(24 jam urin keluaran b 400 ml, atau urin per jam
Output b 17 ml) atau kreatinin serum N 10 6 μ mol / l;
(6) hipoalbuminemia dengan asites, pleura atau
efusi perikardial; (7) gangguan hematologi,
seperti jumlah trombosit adalah penurunan
terus-menerus dan b
100 × 10 9 / l. dan hemolisis mikrovaskular
(anemia, ikterus atau peningkatan kadar laktat darah
tingkat dehidrogenase (LDH)); (8) gagal jantung;
(9) edema paru; (10) pertumbuhan janin
pembatasan atau oligohidramnion, kematian janin
dan
abrupsio plasenta.
 Eklampsia. Tanda lainnya yang tidak bisa dijelaskan
berdasarkan preeklamsia, kejang-kejang
Preeklamsia ditumpangkan Pasien dengan proteinuria ≥ 0,3 g / 24 jam atau acak
pada hipertensi kronis protein ≥ kemih (+) setelah seminggu gestational 20;
proteinuria sebelum 20 minggu kehamilan dan
secara signifikan meningkatkan ekskresi protein urin
setelah minggu kehamilan 20; kenaikan lebih lanjut
tekanan darah dan dengan fitur lainnya
preeklamsia berat

(termasuk 6 preeklampsia, 86 preeklamsia berat dan 17 pasien eklampsia), dengan

usia 17-43 y ( Tabel 2 ). Nilai perbedaan HCT-ALB dihitung untuk
masing-masing kelompok. Wanita hamil yang telah menerima produk darah dan
protein melalui infus, mengalami anemia ringan hingga sedang, anemia
gestasional, penyakit menular berat, kematian janin intrauterine atau penyakit hati
dan ginjal parah dikeluarkan dari penelitian ini.
Komite Etik Pertama First Affiliated Hospital of Kun-ming Medical
University (KMU) terbukti protokol penelitian untuk pengumpulan sampel
darah. Informed consent tertulis diperoleh dari masing-masing subjek. Prosedur
dilakukan sesuai dengan pedoman yang telah disetujui.

Analisis statistik
Nilai HB, HCT, ALB, GLB dan HCT-ALB disajikan sebagai mean ±
SEM. Perbedaan antara dua kelompok dibandingkan dengan menggunakan uji-t
Student, sedangkan perbedaan antara tiga atau lebih kelompok dievaluasi dengan
analisis varians satu arah (ANOVA). Kurva ROC dari HCT-ALB Kelompok 4
dibuat dengan menggunakan Kelompok 2 dan 3 sebagai standar acuan. Kami
menghitung AUC dan indeks yang benar, dan mengambil indeks kanan terbesar
yang sesuai indica-tors untuk menghitung ambang diagnostik. Semua analisis
statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS (ver 21.0). AP b 0,05 dianggap
sebagai statisti-Cally signifikan.

Hasil dan Pembahasan

Subyek dalam 4 kelompok yang diteliti memiliki usia yang sama
(P > 0,05; Tabel 2 ) dan berasal dari wilayah geografis yang sama. Ada
juga perbedaan statistik yang tidak signifikan dalam usia kehamilan pada saat
pendaftaran dalam subjek grup 2, 3 dan 4 (P > 0,05 data tidak ditampilkan). Oleh
karena itu, perbedaan potensi HB, HCT dan ALB antara kelompok mungkin
mencerminkan sifat yang berbeda dari penyakit mereka, mengesampingkan setiap
efek genetik. Semua variabel yang diuji (HB, HCT, ALB, GLB dan HCT-ALB)
terdistribusi secara normal sesuai dengan uji Kolmogorov-Smirnov (P > 0,05),
kecuali untuk tingkat HB di Grup 1 (P = 0,005). Dibandingkan dengan Grup 1,
tingkat HB, HCT dan ALB menurun dan tingkat HCT-ALB meningkat pada Grup
2 dan 3 (P < 0,01; Tabel 3 ). Tingkat HCT-ALB juga meningkat (P < 0,01;Tabel
3 ) di Grup 4, yang memiliki tingkat penurunan ALB. Grup 4 mengalami
peningkatan dari HB, HCT dan tingkat HCT-ALB dan penurunan ALB dan GLB
tingkat di perbandingan dengan orang-orang dari kelompok 2 dan kelompok 3
(P b 0,01; Tabel 3 ). Perhatikan bahwa sebagian besar pasien eklampsia (13/17)
memiliki tinggi HCT-ALB tingkat (N 12) di Grup 4. Ketika kita mengambil Grup
2 dan Grup 3 sebagai acuan masing-masing untuk menarik kurva ROC dari
HCT-ALB Grup 4 (Lihat Gambar. 1 ), kami menemukan bahwa AUC adalah
0,786 dan 0,804, masing-masing. Titik perpotongan nilai HCT-ALB adalah 12,95
(dengan sensitivitas 57% dan spesifisitas dari 99,2%) dan 12,65 (dengan
sensitivitas 58,1% dan spesifisitas 98,9%) berbasis indeks Youden ( Tabel 4 ),
masing-masing. Hasil ini menunjukkan bahwa tingkat HCT-ALB perbedaan
mungkin sensitivitas yang cukup baik dan spesifisitas tinggi untuk mendiagnosis
preeklampsia dan eklampsia.
Selama kehamilan, tonus vaskular ibu menurun dan kedua curah jantung dan
volume darah meningkat untuk memasok cukup oxigen dan nutrisi ke janin dan
plasenta [17] . Jauh sebelum formulasi plasenta, reaktivitas pembuluh darah
terhadap angiotensin II dan katekolamin berkurang.Sementara itu, peningkatan
produksi prostasiklin dan produksi nitrat oksida menyebabkan penurunan tonus
vaskular sistemik, vasodilatasi, penurunan afterload jantung dan aktivasi
baroreseptor, sehingga menghasilkan peningkatan denyut jantung, keluaran
jantung, kontraktilitas jantung dan peningkatan transfer vena sistemik ke
arteri. Pada saat yang sama, perubahan sistem renin-angiotensin-aldosteron dan
peningkatan sekresi kortisol dan antidiuretik hormon menyebabkan peningkatan
volume darah untuk mengembalikan preload jantung. Reaktivitas vaskular
menurun juga menghambat pelepasan atrial natriuretic peptida [18] . Seiring
kemajuan kehamilan, peningkatan kadar estrogen meningkatkan retensi natrium
dengan meningkatkan sintesis hati

Tabel 2

Kelompok
Karakteristik Grup 1 Grup 2 3 Grup 4

Nomor, n 171 125 105 109

32.89 ± ± ± ±
Usia ibu, tahun 8,83 26.78 4.54 31.77 4,95 31.40 5.59
±
21.38 ± ± ± 4.40
BMI, kg / m 2 3.38 27.20 6.11 a 28,75 5.29 a 28,56 a
Minggu gestasional
saat pengiriman, ± ±
minggu - 38,3 ± 1,78 36.94 5.20 33.27 4.12
Kelompok 1: wanita sehat tidak hamil; Kelompok 2: wanita dengan kehamilan
normal; Kelompok 3: wanita dengan hipertensi gestasional dan hipertensi
kronis; Kelompok 4: wanita dengan preeklampsia dan eklampsia.Dibandingkan
dengan Grup 1, P b 0,01.

Tabel 3. Perbandingan nilai HB, HCT, ALB, GLB dan HCT-ALB pada 4
kelompok subyek.

Kelomp
ok 1 Kelompo Kelompok
(n = k2 3 Kelompok 4
Karakteristik 170) (n = 125) (n = 105) (n = 109)

138,81 ± 130,08 ± 129,46 ± 137,90 ±

HB, g / l 7,80 11,7 sebuah 11,9 sebuah 20,90 b, c
±
41,97 ± 39.50 ± 39,04 ± 6.15 b,
HCT,% 2,21 3,06 a 3,32 a 41.45 c
±
42,48 ± 31,48 ± 31,32 ± 4,68 a,
ALB, g / l 2,16 2,41 a 3,18 a 26.79 b, c
±
31,38 ± 32.95 ± 32,97 ± 6.33 b,
GLB, g / l 2,81 3,15 a 4,13 a 30.50 c
±
- 0,51 ± 8.02 ± 7.53 ± 6,97 a,
HCT-ALB 2,56 3.08 a 3.10 a 14.65 b, c
Konsentrasi HB - Hemoglobin; HCT - Hematokrit; ALB - Albumin serum; GLB -
Globulin.
Sebuah
Dibandingkan dengan Grup 1, P < 0,01.
b
Dibandingkan dengan Grup 2, P < 0,01.
c
Dibandingkan dengan Grup 3, P < 0,01.

angiotensinogen [19] . Selain itu, sirkulasi plasenta uterus (resistansi rendah

arteriovenous fisiologis shunt) juga merangsang peningkatan volume
darah [20] . Efek ini berkontribusi terhadap peningkatan volume darah sebesar
40% - 47% [21] , cardiac output sebesar 30 - 40% [22] , dan darah
uterus aliran sekitar 8 kali lipat [23] Pada tahap akhir kehamilan normal. Setiap
penyakit yang mengubah mekanisme fisik fisiologis normal ini dapat diperkirakan
akan berdampak buruk pada kehamilan.
Volume darah ibu mulai meningkat pada trimester pertama kehamilan, dan
12 minggu setelah menelipsis, perluasan volume darah sekitar 15% dibandingkan
dengan wanita yang tidak hamil [24] . Tingkat kenaikan volume darah paling
cepat pada minggu gestasi 12, secara signifikan melambat setelah minggu gestasi
12, dan kemudian mempertahankan tingkat konstan sampai minggu-minggu
terakhir kehamilan. Peningkatan sel darah merah dan plasma menyebabkan
peningkatan volume darah. Biasanya, plasmameningkat lebih dari sel darah merah,
dan oleh karena itu tubuh dalam keadaan anemia yang relatif dalam kehamilan,
sehingga kadar hemoglobin dan hematokrit berkurang pada wanita
hamil. Rata-rata hematokrit adalah sekitar 37,5% pada pengiriman [25] . Karena
kenaikan volume darah, albumin diencerkan dan menjadi relatif lebih
rendah. Dalam studi ini, kami memastikan penurunan tingkat hemoglobin,
hematokrit, dan albumin pada wanita hamil yang sehat dibandingkan dengan
tingkat yang ditemukan pada wanita yang tidak hamil yang sehat.
Penelitian sebelumnya terhadap wanita hamil yang memiliki hipertensi
gestational tanpa proteinuria menunjukkan hasil perubahan volume darah yang
tidak konsisten bila dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil. Misalnya,
Galeri et al. [26] melaporkan bahwa volume plasma berkurang, sementara Brown
et al. [27] menemukan bahwa tidak ada perubahan volume plasma pada hipertensi
gestational. Perbedaan baseline dan pengukuran metode dapat menjelaskan
perbedaan antara kedua penelitian ini.

Tabel 4. Karakteristik kurva ROC dari perbedaan HCT-ALB pada Kelompok 4.

Barang Referensi AUC Ambang Kepekaan Spesifisitas Kamu

standar indeks

HCT-ALB Kelompok 2 0,786 12,95 57,0% 99,2% 0,562

Kelompok 3 0,804 12.65 58,1% 98,9% 0.570

AUC: daerah di bawah kurva.

Silver et al. [28] diukur volume darah 15 wanita hamil dengan hipertensi pada
akhir kehamilan dan menemukan bahwa tidak ada perbedaan secara statistik yang
signifikan dari plasma dan volume sel darah merah antara wanita hamil dengan
tekanan darah normal dan wanita dengan hipertensi gestasional pada akhir
kehamilan. Hipertensi yang diinduksi kehamilan pada wanita hamil juga dalam
keadaan anemia dan kadar hemoglobin dan hematokrit berkurang, yang konsisten
dengan wanita hamil dengan tekanan darah normal. Kami telah mengkonfirmasi
pengamatan dalam penelitian ini dan menemukan bahwa kadar hemoglobin,
hematokrit dan albumin lebih rendah pada wanita yang dipengaruhi oleh
hipertensi gestasional dan hipertensi kronis dalam kehamilan.
Kenaikan volume darah yang diharapkan secara signifikan terbatas pada
pasien preeklampsia dan eklampsia. Pritchard dkk. [29] melaporkan bahwa
rata-rata volume darah meningkat sebesar 47% selama kehamilan normal, namun,
perubahan volume darah wanita dengan eklampsia pada akhir kehamilan terbatas,
dan meningkat hanya 16%. Demikian pula, Zeeman dkk. [30] melaporkan bahwa
44 wanita hamil di trimester ketiga mengalami peningkatan sekitar 47% volume
darah dibandingkan dengan tingkat yang tidak hamil. Namun, pada 29 kasus
pre-eklampsia, volume darah hanya meningkat sekitar 9%. Salas
dkk. [21] memantau volume plasma dari 17 pasien dengan preeklampsia dan 95
wanita hamil normotensif, dan menunjukkan bahwa volume plasma wanita yang
mengembangkan preeklampsia (sekitar 2290 ml) berbeda dengan wanita hamil
normal (sekitar 2460 ml) pada minggu kehamilan 12 minggu. Perbedaan ini
mencapai puncaknya pada minggu kehamilan 14 - 17 (2325 ml untuk pasien
dengan preeklampsia dan 2609 ml untuk wanita hamil normal) dan dilanjutkan ke
tingkat yang ketiga tri-mester. Oleh karena itu, perbedaan volume plasma antara
wanita yang mengalami preeklampsia dan ibu hamil dengan normotensi terjadi
pada awal kehamilan. Disfungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron dan sistem
vasodilator, menghasilkan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer,
penurunan curah jantung, pembatasan ekspansi volume darah, dan peningkatan
tekanan darah pada pasien preeklampsia [25]. Disfungsi vasomotor dan
kerusakan endotel pada pasien pre-eklampsia menyebabkan peningkatan
permeabilitas vaskuler yang menyumbang dalam peningkatan volume darah, dan
ini muncul ketika pasien memiliki hipoalbuminemia. Dalam preeklampsia,
kerusakan sel endotel kapiler dan kebocoran albumin ke dalam ruang interstitial
menyebabkan hemokonsentrasi, hipoalbuminemia dan edema [16,31] ,
mengakibatkan elevasi HCT dan pengurangan ALB, akhirnya menyebabkan lebih
tinggi perbedaan HCT-ALB. Kami memastikan spekulasi ini dalam penelitian
kami. Kami menunjukkan bahwa kadar HB dan ALB, kecuali HCT,yang
secara signifikan menurun pada pasien preeklampsia kami dibandingkan dengan
wanita dengan kehamilan normal, hipertensi gestasional, atau kronik hipertensi
dalam kehamilan. Nilai HCT-ALB meningkat pada kehamilan normal (rata-rata ±
SEM, 8.02 ± 3.08), hipertensi gestasional danhipertensi kronis dengan kehamilan
(rata-rata ± SEM, 7.53 ± 3.10) dibandingkan dengan wanita sehat tidak hamil
(mean ± SEM, - 0.51 ± 2,56). Secara khusus, nilai HCT-ALB pasien dengan
preeklampsia dan eklampsia (rata-rata ± SEM, 14,65 ± 6,97) jauh lebih tinggi
daripada kelompok lain yang diteliti, menunjukkan bahwa perbedaan HCT-ALB
dapat digunakan sebagai potensial biomarker, meskipun sewenang-wenang, dalam
diagosis pasien preeklampsia dan eklampsia di HDP. Perlu dicatat bahwa kami
mengumpulkan data dari HB, HCT, ALB, GLB dari semua wanita hamil pada
saat pemeriksaan prenatal selama trimester ketiga, namun pasien dengan
preeklampsia dapat didefinisikan sebagai memiliki kondisi setelah 20 minggu
kehamilan dengan mengukur tekanan darah dan mendeteksi proteinuria. Studi
masa depan dengan ukuran sampel yang besar diperlukan untuk menunjukkan
apakah nilai HCT-ALB meningkat dari usia kehamilan 20 minggu. Selain itu,
kami tidak menganalisis pasien dengan preeklamsia dan pasien dengan eklampsia
secara terpisah dalam penelitian ini, seperti ukuran sampel dari pasien eklampsia
relatif kecil dan mungkin tidak mencukupi kekuatan statistik, meskipun bahwa
sebagian besar pasien eklampsia (13/17) memiliki nilai HCT-ALB tinggi (> 12).
Singkatnya, kami menggunakan analisis ROC untuk memperkirakan
kemampuan prediksi perbedaan tingkat HCT-ALB untuk membedakan
preeklampsia dan eklampsia pada pasien dengan HDP. Kami menemukan bahwa
HCT-ALB perbedaan (terutama > 12,65) mungkin biomarker potensial pada
wanita hamil yang berisiko preeklamsia atau eklamsia.
Telaah Kritis
Berdasarkan jurnal yang diakses dari International Journal of Current
Research in Medical Sciences merupakan bagian dari kedokteran berbasis bukti
(evidence-based medicine) diartikan sebagai suatu proses evaluasi secara cermat
dan sistematis suatu artikel penelitian untuk menentukan reabilitas, validitas, dan
kegunaannya dalam praktik klinis. Komponen utama yang dinilai dalam critical
appraisal adalah validity, importancy, applicability. Tingkat kepercayaan hasil
suatu penelitian sangat bergantung dari desain penelitian dimana uji klinis
menempati urutan tertinggi. Telaah kritis meliputi semua komponen dari suatu
penelitian dimulai dari komponen pendahuluan, metodologi, hasil, dan diskusi.
Masing-masing komponen memiliki kepentingan yang sama besarnya dalam
menentukan apakah hasil penelitian tersebut layak atau tidak digunakan sebagai
referensi.
Telaah kritis meliputi semua komponen dari suatu penelitian dimulai dari
komponen pendahuluan, metodologi, hasil, dan diskusi. Masing-masing komponen
memiliki kepentingan yang sama besarnya dalam menentukan apakah hasil
penelitian tersebut layak atau tidak digunakan sebagai referensi.
Penilaian PICO VIA (Population, Intervention, Comparison, Outcome,
Validity, Importancy, Applicability)
I. Population
Penelitian ini dilakukan diRumah Sakit Kun-ming Medical University
(KMU) dari Januari 2013 hingga Oktober 2015. Peneliti mengumpulkan data
terkait HB, HCT, ALB, GLB, tinggi, berat badan dan situasi kehamilan
masing-masing peserta.Subyek dibagi menjadi 4 kelompok: Kelompok 1 memiliki
170 non sehat - wanita hamil yang menghadiri untuk pemeriksaan fisik di Rumah
Sakit KMU, dengan usia berkisar 20 sampai 40 tahun. Kelompok 2 memiliki 125
wanita hamil normal yang melahirkan bayi di rumah sakit yang sama, dengan usia
21 sampai 37 tahun. Kelompok 3 memiliki 105 pasien yang didiagnosis memiliki
HDP, namun tanpa preeklampsia / eklampsia. Pasien ini berusia antara 26 sampai
36 tahun, termasuk 70 pasien dengan hipertensi gestasional dan 35 pasien
hipertensi kronis. Kelompok 4 memiliki 109 pasien yang didiagnosis menderita
preeklampsia dan eklampsia.

II. Intervention
Penelitian ini hanya mengambil data sesuai dengan kriteria pada kurun
waktu tertentu tanpa dilakukan intervensi.

III. Comparison
Penelitian ini dibagi atas 4 kelompok, sehingga ada perbandingan antara
masing-masing kelompok. Kelompok 1 memiliki 170 sehat - wanita hamil yang
menghadiri untuk pemeriksaan fisik di Rumah Sakit KMU, dengan usia berkisar
20 sampai 40 y. Kelompok 2 memiliki 125 wanita hamil normal yang melahirkan
bayi di rumah sakit yang sama, dengan usia 21 sampai 37 tahun. Kelompok 3
memiliki 105 pasien yang didiagnosis memiliki HDP, namun tanpa preeklampsia /
eklampsia. Pasien ini berusia antara 26 sampai 36 tahun, termasuk 70 pasien
dengan hipertensi gestasional dan 35 pasien hipertensi kronis. Kelompok 4
memiliki 109 pasien yang didiagnosis menderita preeklampsia dan eklampsia.
IV. Outcome
Perubahan dalam HCT dan tingkat ALB di kelompok ini
secara signifikan berbeda. Kelompok 4 memiliki rata-rata nilai yang lebih tinggi
HCT-ALB (P < 0,01), tetapi nilai ALB dan GLB lebih rendah dibandingkan
dengan tiga kelompok lainnya. Kami menggunakan Grup 2 dan 3 sebagai acuan
masing-masing untuk menarik kurva penerima operasi karakteristik (ROC) dari
HCT-ALB di Grup 4, dan menemukan bahwa nilai-nilai ambang indeks
maksimum sesuai yang 12,95 dan 12,65
(sensitivitas N 57,0%, spesifik kota N 98,9%), masing-masing.

Study Validity
Research questions
Is the research question well-defined that can be answered using this study
design?
Ya. Metode penelitian ini dapat menjawab tujuan dari penelitian ini yaitu
untuk mengevaluasi apakah perubahan hemoglobin (HB), hematokrit (HCT),
kadar albumin serum (ALB), dan perbedaan HCT dan ALB dapat digunakan
untuk diagnosis preeklamsia dan eklampsia pada pasien dengan gangguan
hipertensi pada kehamilan (HDP ).

Does the author use appropriate methods to answer their question?

Ya. Penelitian ini dapat menjawab tujuan yaitu untuk mengevaluasi apakah
perubahan hemoglobin (HB), hematokrit (HCT), kadar albumin serum (ALB), dan
perbedaan HCT dan ALB dapat digunakan untuk diagnosis preeklamsia dan
eklampsia pada pasien dengan gangguan hipertensi pada kehamilan (HDP).

Is the data collected in accordance with the purpose of the research?

Ya. Data yang dikumpulkan sesuai dengan tujuannya yaitu mengevaluasi
apakah perubahan hemoglobin (HB), hematokrit (HCT), kadar albumin serum
(ALB), dan perbedaan HCT dan ALB dapat digunakan untuk diagnosis
preeklamsia dan eklampsia pada pasien dengan gangguan hipertensi pada
kehamilan (HDP).

Randomization
Was the randomization list concealed from patients, clinicians, and researchers?
Tidak dijelaskan mengenai randomisasi pada studi ini.

Interventions and co-interventions

Were the performed interventions described in sufficient detail to be followed by
others?Other than intervention, were the two groups cared for in similar way of
treatment?
Penelitian ini hanya mengambil data sesuai dengan kriteria pada kurun
waktu tertentu tanpa dilakukan intervensi. Penelitian tidak memberikan perlakuan
khusus kepada kelompok studi.

V. Importance

Is this study important?

Ya. Penelitian ini penting karena untuk mengevaluasi apakah perubahan
hemoglobin (HB), hematokrit (HCT), kadar albumin serum (ALB), dan perbedaan
HCT dan ALB dapat digunakan untuk diagnosis preeklamsia dan eklampsia pada
pasien dengan gangguan hipertensi pada kehamilan (HDP ).

VI. Applicability

Are your patient so different from these studied that the results may not apply to
them?
Ya, China dan Indonesia merupakan 2 negara yang memiliki fasilitas
kesehatan yang berbeda serta masyarakat yang berbeda kultur dimana masih
tingginya angka kejadian preeclampsia dan eclampsia di China. Hasil studi ini
dapat dijadikan referensi untuk dilakukannya penelitian yang sama di Indonesia.
Is your environment so different from the one in the study that the methods could
not be use there?
Ya, secara sosiokultural, masyarakat China dan Indonesia begitu berbeda.
Metode penelitian studi prospektif pada penelitian ini dapat diterapkan apabila
kedepannya akan dilakukan penelitian yang berkaitan di Indonesia nantinya.

Kesimpulan: Jurnal ini valid dan penting dan dapat diterapkan di negara Indonesia
sehingga jurnal ini dapat digunakan sebagai referensi.