ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

RASA AMAN DAN NYAMAN:NYERIPADA Ny. S DI BANGSAL

BAROKAHRSU PKU MUHAMADIYAH

GOMBONG

Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan

Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh:
ALIEF SUBHI BAKHTIAR
A01301716

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
2016
 ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

RASA AMAN DAN NYAMAN:NYERIPADA Ny. S DI BANGSAL

BAROKAHRSU PKU MUHAMADIYAH

GOMBONG

Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan

Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh:
ALIEF SUBHI BAKHTIAR
A01301716

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
2016

i
ASUHA KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN
NYAMAN PADA NY. S DI RUANG BAROKAH PKT]
MLTMAL{MADIYAH GOMBONG

yang dipersiapkan dan disusun oleh

)
1. EkaRiyanti M.Kep. Ns, Sp.Mat u-)
2. Diah Astutiningrum M.Kep. Ns

Mengetahui

Ketua Program Studi DIII Keperawatan

iji, S.Kep"NS, M.Sc)

ilt
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Juli 2016
Alief Subhi Bakhtiar1, Diah Astutiningrum2, M. Kep. Ns.

ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN
NYAMAN: NYERI PADA Ny. S DI BANGSAL BAROKAH RSU PKU MUHAMADIYAH
GOMBONG

Latar Belakang: Kebutuhan rasa aman dan nyaman adalah masalah yang harus di penuhi jika
tidak ditangani akan menyebabkan permasalahan yang lebih serius seperti nyeri yang menggangu
aktifitas dan kenyamanan seseorang. Untuk penanganan nyeri dapat dilakukan dengan distraksi
relaksasi karena dapat memberikan stimulasi berupa mengalihan konsentrasi klien dari nyeri yang
sedang dirasakan dan lebih mudah dilakukan.
Tujuan: Memberikan gambaran tentang asuhan keperawatan dengan masalah pemenuhan
kebutuhn rasa aman dan nyaman pada Ny. S di ruang Barokah RSU PKU Muhammadiyah
Gombong.
Pembahasan: Masalah keperawatan nyeri akut dan perubahan pola eliminasi urine. Intervensi dan
Implementasi yang telah dilakukan adalah pengkajian fokus nyeri, management nyeri, pemantauan
karakteristik urin dan pengeluaran batu, mendorong untuk meperbanyak asupan cairan, melakukan
perawatan kateter dan inovasi keperawatan relaksasi genggam jari.
Hasil: Evaluasi yang di dapatkan selama tiga hari, masalah nyeri akut dan perubanahn pola
eliminasi urine belum teratasi.

Kata kunci: distraksi, asuhan keperawatan, aman dan nyaman

1. Mahasiswa DIII Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

2. Dosen DIII Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

iv
DIPLOMA III OF NURSING PROGRAM
MUHAMMADIYAH HEALTY SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Scientific Paper, August 2016
Alief Subhi Bakhtiar1, Diah Astutiningrum2, M.Kep, Ns

ABSTRACT
NURSING CARE OF COMFORT NEED FULFILLMENT ACUT PAIN TO Ny. S IN
BAROKAH ROOM OF MUHAMMADIYAH HOSPITAL
GOMBONG

Background: Secure and comfort needs are very important human basic needs. If these needs are
untreated very well, it will lead to more serious problem such as pain interfering the person’s
activities and comfort. Pain can be cused by imflammation resulting from an infecion. Pain
management can be done action distraction relaxtion because it can provide stimulation in the
form of client concentration distract from the paint that is beingfelt and is easier to do.
Objective: To describe nursing care of fulfilling scured and comfort needs Miss. Sin Barokah
room, Hospital PKU Muhammadiyah Gombong.
Discussion: The nursing diagnosis were acut pain and change in urinari elimination patterns.
Intervention and implementation that has been done is the focus of the assesment of pain, pain
management, monitoring characteristicsof urine and the stone, pushing to increase fluid intake,
undergo a catheter care and nursing inovation relaxsation finger hold.
Result: Evaluasiont were obtained for three day, the problem of acut pain and the changing
patterns of urinary elmination is not resolfed.

Keyword: distraction, nursing care, secured and comfort need.

1. University Student Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Helath Science Institute of

Gombong
2. Lecsturer Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Helath Science Institute of Gombong

v
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah S.W.T yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada penulis, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiyah yang berjudul “Asuhan Keperawatan
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman pada Ny. S di Ruang Barokah
RSU PKU Muhammadiyah Gombong”. Penulisan karya tulis ilmiah ini ditujukan
untuk memenuhi tugas akhir ujian komprehensif jenjang pendidikan diploma III
keperawatan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan.

Tahap proses pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak

memperoleh bimbingan, pengarahan, dan bantuan dari berbagai pihak sehingga
karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan sesuai dengan baik, untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak M. Madkhan Anis, S.Kep. Ns selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
2. Bapak Sawiji, S.Kep.NS., M.Sc selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
3. Direktur Utama RSU PKU Muammadiyah Gombong yang telah
memberikan izin untuk dilakukannya ujian Komprehensif dirumah sakit
tersebut.
4. Ibu Diah Astutiningrum, M.Kep. Ns selaku dosen pembimbing akademik
yang telah membimbing dan mengarahkan dalam proses pembuatan Karya
Tulis Ilmiah.
5. Ibu Eka Riyati, M.Kep., Sp. Kep. Mat selaku dosen penguji ujian stase
akhir Diploma III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong yang
telah memberikan masukan, saran dan bimbingan kepada penulis.
6. Perawat Ruang Barokah RSU PKU Muhammadiyah yang telah
membimbing, membantu dan mengarahkan dalam ujian komperhensif.

vi
7. Ibu Sri W dan Keluarga yang telah bersedia membantu penulis dengan
senang hati sebagai klien kelolaan selama proses ujian komprehensif.
8. Dosen serta Staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah
Gombong yang telah memberikan ilmu dan bimbingannya selama proses
belajar di STIKes muhammadiyah periode 2013-2016.
9. Orang tua kandung yang saya sayangi dan yang saya cintai bapak Bakhrun
dan ibu Atun Setiowati yang selalu memberikan dukungan baik secara
moral maupun material, Noffal Rifai Rahman dan Hanna Ummu Aisyah
selaku adik-adik yang saya sayangi yang telah memberikan doa dalam
kelancaran pembuatan Karya Tulis Ilmiah Ini.
10. Anggit Sumbiyanti Amd. Keb wanita yang selalu mengoprak-oprak
penulis jika penulis mulai malas dalam membuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
11. Teman-teman angkatan 2013-2016 yang tak bisa penulis sebutkan satu
persatu, namun khususnya teman-teman dari DIII Keperawatan kelas A
yang telah bersama sama berjuang dalam waktu 3 tahun ini dan berjuang
dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

Apabila dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah masih ditemukan

kekeliruan, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi perbaikan dan kesempurnaan Karya Tuis Ilmiah ini.

Gombong, 27 Juli 2016

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI .............................................................. iii
ABSTRAK ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................... v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... viii
BAB I : PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG ........................................................................ 1
B. TUJUAN PENULISAN ...................................................................... 4
1. Tujuan Umum ............................................................................... 4
2. Tujuan Khusus .............................................................................. 4
C. MANFAAT PENULISAN .................................................................. 5
1. Manfaat Keilmuan ......................................................................... 5
2. Manfaat Aplikatif .......................................................................... 5
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6
A. KONSEP KEBUTUHAN DASAR MANUSIA RASA AMAN DAN
NYAMAN ........................................................................................... 6
B. NYERI ............................................................................................... 8
C. DISTRAKSI RELAKSASI ................................................................. 15
BAB III : RESUME KEPERAWATAN ........................................................... 18
A. PENGKAJIAN .................................................................................... 18
B. ANALISA DATA ............................................................................... 20
C. INTERVENSI, IMPLEMENTASI, DAN EVALUASI ...................... 21
BAB IV : PEMBAHASAN............................................................................... 26
A. ASUHAN KEPERAWATAN ............................................................. 26
B. ANALISA INOVASI TINDAKAN KEPERAWATAN .................... 35
BAB V : PENUTUP ....................................................................................... 40
A. KESIMPULAN .................................................................................. 40
B. SARAN ............................................................................................... 41
DAFTAR PUSTAKA

viii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar Konsul
2. Asuhan Keperawatan
3. Laporan Pendahuluan
4. Jurnal Relaksasi Distraksi Genggam Jari

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Keselamatan merupakan salah satu faktor penting dalam
kehidupan, hal tersebut di pengaruhi oleh 4 faktor yaitu: lingkungan,
genetik, perilaku, dan pelayanan kesehatan. Apabila faktor tersebut tidak
simbang, maka individu berada dalam keadaan yang di sebut sakit.
Dankeadaan tersebut yang menjadi pertimbangan bagi individu untuk
mencari bantuan ke pada pelayanan kesehatan.
Setiap orang membutuhkan rasa nyaman dan setiap orang
memiliki persepsi yang berbeda-beda. Salah satu yang menyebabkan
ketidaknyamanan pasien adalah rasa nyeri. Nyeri merupakan sensasi yang
tidak menyenangkan baik secara sensori maupun emosional yang bersifat
individual, sehingga pasien biasanya merespon rasa nyeri yang dialaminya
dengan cara yang berbeda-beda (Asmadi, 2008).
Vesikolitiasis adalah batu yang berada pada kandung kemih yang
yang disebabkan oleh subtansi tertentu, seperti penumpukan kalsium,
kalsium oksalat, fosat dan lainnya. Zat tersebut mengkristal dan
membentuk sebuah gumpalan di kandung kemih. Sedangkan menurut
Corwin (2009), batu (kalkulus) ginjal adalah batu yang terdapat dimana
saja yang terdapat disaluran kemih. Batu yang sering di jumpai adalah
pengkristalan dari kalsium.
Secara umum nyeri adalah suatu rasa yang tidak nyaman, baik
ringan maupun berat. Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang
mempengaruhi seseorang dan eksistensinya diketahui bila seseorang
pernah mengalaminya (Tamsuri, 2007). Menurut International Association
for Study of Pain (IASP), nyeri adalah pengalaman perasaan emosional
yang tidak menyenangkan akibat terjadinya kerusakan aktual maupun
potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan.

1
 2

Kenapa pada kasus vesikolitiasis ini nyeri yang di alami klien

terasa sangat mengganggu dikarenakan nyeri yang dialami disebabkan
oleh benda asing yang berada pada kandung kemihklien dan benda itu
dapat menyebabkan pergesekan dengan lumen di dalam kandung kemih
dimana lumen tersebut terdapat syaraf syaraf yang mennyalurkan
rangsangan nyeri ke otak. Dan nyeri yang dialami klien pada kasus batu
kandung kemih ini adalah nyeri yang berat dimana jika nyeri yang di alami
tidak di tangani akan menyebabkan gangguang pada psikologis klien dan
nyeri yang tidak diatasi dengan adekuat dapat menyebabkan gangguan
pada sistem kardiovaskuler, pulomnari, gastrointestinal, dan sistem imun.
Berdasarkan angka kejadian perubahan mikroskopik pada usia
30-40 tahun bila perubahan berkembang maka akan terjadi perubahan
patologik, anatomi, yang ada pada pria usia 50 tahun, angka kejadian
sekitar adalah 50 %. Pada usia 80 tahun sekitar 80 % dan usia 90 tahun
100 %, dan prevalensi meningkat sejalan dengan peningkatan usia pada
pria. (Alimul, 2012). Penyakit vesikolithiasis ini penyebarannya rata
diseluruh dunia, akan tetapi lebih utama didaerah yang dikenal dengan
stone belt atau lingkar batu (sabuk batu). Di Amerika dan Eropa hanya 2
% sampai 10 % dari populasi penduduknya. Tingkat kekambuhan setelah
serangan pertama adalah 14 %, 30 %, dan 52 % pada tahun ke satu, kelima
dan ke sepuluh secara berurutan (Jurnal profesi keperawatan, 2014).
Indonesia merupakan negara yang dilalui sabuk batu.
Berdasarkan data dinas kesehatan Jawa Tengah diperkirakan mencapai 6%
dari total jumlah penduduk Jawa Tengah, pada penelitian tahun 2010 di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Semarang menemukan 146
menderita batu saluran kemih, yang terbanyak adalah batu kandung kemih
(58,97 %) sebanyak 92 kasus, diikuti oleh batu ginjal (23,72 %) sebanyak
37 kasus, batu ureter (8,97 %) sebanyak 14 kasus, dan batu urethra (2,04
%) sebanyak 3 kasus. Prevalensi batu kandung kemih yang dilakukan
pembedahan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Semarang, dari 92
penderita semuanya dilakukan pembedahan, karena adanya tindakan
 3

pembedahan yang akan dilakukan maka kemungkinan resiko tinggi infeksi

bisa terjadi, hal ini dibutuhkan perlunya perawatan luka yang efektif.
Perawatan luka yang efektif ini merupakan suatu penanganan luka yang
terdiri atas pembersihan luka, menutup, dan membalut kembali luka
sehingga dapat membantu proses penyembuhan luka. Angka kejadian
vesikolithiasis di RSUD RA Kartini Jepara dari tanggal 1 Oktober 2013
sampai 1 Januari 2014 menurut Rekam Medik RSUD RA Kartini Jepara,
yang menderita vesikolithiasis berdasarkan laporan program kasus tercatat
di Ruang Dahlia ada 18 pasien masing-masing umurnya berkisar antara
45-65 tahun, dan 100% atau 18 pasien semuanya menjalani operasi
(vesikolithotomy), angka ini menunjukkan tingkat resiko dilakukan
pembedahan sangat tinggi (Jurnal Profesi keperawatan, 2014).
Dari beberapa uraian di atas penulis tertarik dengan inovasi
tindakan keperawatan relaksasi distraksi gengam jari sebagai teknik
pengurangan nyeri pada klien dengan vesikolithiasis.Pada penelitian
Pinandita (2012) dengan judul Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi
Laparatomi dengan hasil penelitian yaitu ada pengaruh teknik relaksasi
genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi
laparotomi dengan p value sebesar 0,000 (p < α). Dengan adanya
penurunan nyeri membuktikan bahwa teknik relaksasi genggam jari dapat
mengurangi rasa nyeri yang dirasakan oleh pasien. Hal ini sesuai dengan
pendapat Liana (2008) yang mengemukakan bahwa menggenggam jari
sambil menarik nafas dalam-dalam (relaksasi) dapat mengurangi dan
menyembuhkan ketegangan fisik dan emosi, karena genggaman jari akan
menghangatkan titik-titik keluar dan masuknya energi pada meridian
(energi chanel) yang terletak pada jari tangan kita.
Dari latar belakang yang telah disampaikan diatas tentang
gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman, penulis tertarik
untuk membahas kasus yang terkait dengan“Asuhan
 4

KeperawatanPemenuhan Rasa Aman dan Nyaman: Nyeri pada Ny S di

ruang Barokah RSU PKU Muhammadiyah Gombong”.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mampu mendeskripsikan asuhan keperawatan pada gangguan
pemenuhan kebutuhan rasa Aman dan Nyaman pada Ny. S dengan
kasus vesikolhitiasisdi ruang Barokah PKU Muhammadiyah
Gombong.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada klien dengan kasus
gangguang pemenuhan rasa aman nyaman terhadap penderita
vesikolithiasis.
b. Penulis mampu menganalisa masalah keperawatan yang muncul
pada klien dengan penemuhan kebutuhan dasar nyeri.
c. Penulis mampu menegakan diagnosa dengan tepat sesuai kebutuan
dasar manusia pada klien dengan gangguann pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman.
d. Penulis mampu merencanakan tindakan yang sesuai kondisi pada
klien dengan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman.
e. Penulis mampu melakukan implementasi untuk proses
keperawatan.
f. Penulis mampu mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan
terhadappemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman: nyeri pada
Ny S diruang Barokah RSU PKU Muhammadiyah gombong..
g. Penulis mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan dengan
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman: nyeri pada Ny S
diruang Barokah RSU PKU Muhammadiyah gombong.
h. Penulis mampu mendeskripsikan analisis inovasi tindakan
keperawatan gangguan kebutuhan rasa aman nyaman: nyeri pada
Ny S diruang Barokah RSU PKU Muhammadiyah gombong.
 5

C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat keilmuan
Dapat memberikan referensi, serta menambah wawasantentang
penanganan terhadap kasus pemenuhan kebutuhan dasar rasa aman dan
nyaman pada klien Vesikolithiasis.
2. Manfaat Aplikatif
a. Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat memberikan gambaran
tentang penanganan tindakan keperawatan yang tepat untuk
dilakukan terhadap klien yang mengalami gangguan pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman
b. Hasil karya ilmiahini diharapkan akan memberikan masukan
kepada rumah sakit, agar dapat memberikan tindakan keperawatan
yang tepat terhadap klien yang mengalami gangguan pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman.
c. Hasil karya ilmiahini diharapkan akan menjadi masukan bagi
akademis dalam rangka merumuskan intervensi keperawatan yang
tepat berkaitan dengan kondisi klien yang mengalami gangguan
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman.
d. Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi referensi untuk
melakukan inovasi tindakan keperawatan pada klien dalam
memenuhi gangguan kebutuhan dasar rasa aman dan nyaman.
e. Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi wawasan bagi
masyarakat dalam melakukan tindakan untuk dapat mengatasi
gangguan pemenuhan kebutuhan dasar rasa aman dan nyaman
dirumah masing-masing.
6
 DAFTAR PUSTAKA

Asmadi, (2008). Teknik Proseduran Keperawatan(Asmadi, 2008):Konsep dan

Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika

Cane, PM (2013). Hidup Sehat dan Selaras: Penyembuh Trauma. Alih Bahasa:
Maria, S & Emmy, L.D. yogyakarta: Capacitar Internasional. INC.

Corwin, Elzabeth aja. 2009. Buku saku Patofisisologi. Penerbit buku kedokteran
EGC : Jakarta.

Effendi, Imam dan Markum, HMS. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II.
Edisi IV. Jakarta: Balai Penerbit FKU.

Fatmawati, (2009). Komunikasi Perawat Plus Materi Komunikasi Terapeutik,

Nuha Medika : Yogjakarta

Goodman & Gilman.(2008). Manual of Pharmacology and Therapeutic.

NewYork: Mc GrawHill.

Guyton and Hall, 2008, Buku Ajar Fisiologi Kedekteran, Edisi 11, EGC, Jakarta.

Hall PM. 2009. Kidney stones: formation, treatment, and prevention. Journal
Cleveland Clinic.

Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. 2014.NANDA International NursingDiagnoses:

Definitions & Classification, 2015–2017.10nd ed.Oxford: Wiley Blackwell.

Hidayat, Alimul (2012).Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi Konsep

dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medica.

Jess Feist. (2014)Teori Kepribadian :Theories Of Personality. Edisi. 7. Salemba

Humanika

Kozier dkk. 2009. Buku Ajar Fundamental Keperawatan; Konsep, Proses, dan
Praktik, Ed. 7. Vol 2. Alih bahasa Pamilih Eko Karyuni. Jakarta : EGC

Le Mone, P, Burke, Karen, 2008, Medical Surgical Nursing, Critical Thinking in

Client Care(4th Edition), New Jersey: Prentice Hall Health

Lina, E. (2008). Teknik Relaksasi: genggam Jari Untuk Keseimbangan Emosi.

Diakses 22 juli 2016 dari HTPP//:www.pembelajaran.com/teknik-
relaksasi-genggam-jari-untuk-keseimbangan-emosi jam 08.22 WIB. Jurnal
Keperawatan Aisyiah.
Pinandita., dkk. (2012). Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1,
Februari 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi;32(3)

Potter and Perry, 2006, Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses
dan Praktek, Volume 2, Edisi 4, EGC, Jakarta.

Prasetyo, S. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha

ilmu.

Pujiati, eny (2014). jurnal profesi keperawatan. Vol 1. No 1. Akademi

Keperawatan Krida Husada Kudus. Hal 48-49.

Puwahang., 2011. Pijat Tangan untuk Relaksasi. Jurnal ilmiah kesehatan

keperawatan, vol 8, no 1. Februari 2008.

Satwiko. 2009. Pengertian Kenyamanan Dalam Suatu Bangunan. Yogyakarta:

Wignjosoebroto.

Sudoyo, A.W., Setyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., & Setiati, S. (2006). Buku
ajar ilmu penyakit dalam. (ed-3). Jakarta: Pusat penerbit departemen
penyakit dalam fakultas kedokteran Universitas Indonesia.

Tamsuri. (2007). Kosnse Dan Penatalaknsaaan Nyeri. Jakarta : EGC.

Wartonah, Tarwoto. 2010. Kebutuhan Dasar manusia dan Proses

Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika

Widyastuti, 2010. Perbedaan Efektifitas Terapi Musik dengan Teknik Relaksasi

Progresif terhadap Peningkatan Kualitas Tidur Lansia di Banjar Peken
DesaSumertaKaja.http://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/download/
6127/4618diakses pada tanggal 14 Januari 2014.
 Alu LtAt-t F0P€BAI AT4)-I pkzh rtf . € .

_tqI+9Ad _G,AdGG.q_AN
/-
etQr€&L PTRFEMIT+AH vvgtt<otif ra 9t{--
tgqtU F/+|+DUN6 Fewt+)

uH D r.sus
Auer Supui BAKTIT IA R
Al090 l'i 16

K0o*tr,t gTUDt DtU FppARArrerAr-+

g E For4 t-t f lr.r oo t t t-\1u treePltATptrt 6nu$&MM4pffAl+
6oltbot-rg
70\G

I
I

.l

I
6e i-qrRr
 a

_:-

tfXS*_W^ed^tt^ vyen di ar
 h!.ax aclo, [2ar>.. 9.tat<
"rlA

d"4 !sr!s&s egeln ?, lUss, IJ, uvun

4r-_fe!q{r ?,lri Ha
^q
<keqr: ggl l+ {99 d*^bx [4.44n seha? to,n,
LrLlen wt

fol_ lc1'uyy Ag le{*:v 6[iorq Lha-,i t,ra

*_g__ :_f 9_!o^*- wau,rd.f, Spg CNr

irni rq,.il^ &t""n- b",Ar

en qal.a lSnln<*r.. bbh
VN"rh W, Vieu. lebil,",

W(,eqe^luart^ t*|$ttX f-, 'ot Wl- tni hUrrq tuct ,*.

l .r rn rn
la\ g da,a ,w.i jik , bnrQ"ron -

V$o^ V- btasz, -

{GeA"rui)
 <tb,1ry24:*:: -svvr^

3+.tg f'fpX "dL'-"t 9t-b,.,ttkwy.,",-

,\tarzx eVuL-^ )tuXm Lo\vty yt*)gtl^o4o,n

= \}t.irr,uo''l ge'k'At'
ltlrat^ t^^ntA,,r,l--t--
-^ .*f1 r-r r \, t-r t- ^r
W\r_sr vg - I

f'<tfatn !}4.f-r!.1 i-i-du/- , c_Ur^ UL4l1,,.tL Sr>qcr t I -z M^ , Uctterr. utrenqarcuu-e"4

, -- J '
fd+frylrr &,W74
v --_- -J- !\3/:e4.<
r 'J kf r,^ V-araai
a. ?-ercrec"n
ryeu.\at4kzu\ !k)<n"+z^g Qz4pa5*;1vj6
VWer- - u
1."*r""*
-u olql^^ A4Zk!,*-,.1 I

fL--.+oy|-, brqr^
lo'\.^
E<Af^to^
'-J '-'- J2 4L fnq rTr,!, dtt
Lbstlau*Xt - l:t--ptubl,
lco-.tvt kei
__ __lreUv^ _W+4ry*__VS,!py*^r' l<-e+i dga:ge: _bl*q Jeu.t
; It. - ?ok^ {)aru fuaan tL1qryra,r .

i-- *-fuAgL M-e-ryolr*aq!1_ Sag.'): Llai_ Fill-ea._4y*!yon4 dg _k eunfu*a ke.ca"*,

- 1 --.- "J
1 >r,rr h,t r' .. -.,^. - t lzalv. /.\ l^..- t , \ A
^1,
MAhaalrrkr*^ Q-l)I- f-tf'LufrA ^ ?cuo*c AA r|cr.[a + Ltt-o*,- b,L0
^-xton'tuo
t t="qe"11 t -z l{Ar,r.i^,

tr, VeV*-r*.*. bewutru-

ktr'er,". rvtygqh4tq,, rh _l-r"t c^ gtip,clai IRI , do, {ar+ f2y'-_f+rJ.aabrya
l>Qk{r fu,au.,
rvre[okuvta,i^- r____._-u _ - .11pl]
.g.._- lcor^*^
- COt,,j\- \e".v ,-o.
- - .Y_.:- J::-J flerttzn . *_
' rL.
,. .-,.ka-r
J
nrh r -

tA;-. l" tt",,^- tb.\^. r t, r-r €-,^r t t

. E, ?<ry.rortl*er .Pr!k. *

'. €{Vs M6
r - 1TV _. It : \ \o /y nq.W v-v , zxt-- y,4.,1

Y- 9"/^
g, 3[, ot
E
.-:''-:-:
*r=!,-l-U5)
I tP-n)^

Dl, hic.a. ot-We'wb{fa.t--

Vrevvt[Lr irneWr'r

f n.. gor..ryr
h'. Vcrjhi,tlZr-
N}c\onnw , ( 1

e_.de::+ A.<k"^qLb,,-
O bl

(/1'=t A-ril/\
\.-r'-!r\lii\l
GnLc
 1* v L b4b.

€&a ic!<*:"j

y! ak^y\ DA6 p_^

9e?crt-, A,],"o.rut * Lu^

- l*\aVa. n1etol",

Wtk^ fou--

k:-:y!Y rnfnc."rJ ttn^n

-eLu- -Vob. .

- tqr?wwg Dt- --!gtysLt.

-

GELATIR
/^rr ^-,,.\
 : [3O *.H9

1 0 vtb
"?.
tV bdu.r

O'-klien rh

Uo,tz"\n fnfl'b, n

a*fllrlca, L-tten

0 : Vt"ieq TgWak
 5 r,
\d
07 .oo
0 'kli* w,rcl't frtn,atu
t\L'.l LNlrn;y.s" )-

00.ott fr lay;en r,lefiqlauqm

ftaat ran d.ii-r-ratn \er\ry,t
"ff;" w .- H--!-- -

eY.,.,
54. Vr,.''t 'r
g. falieut Jatihcrt
W\AtO[taut on'Aarn
Drat!.irek

N rdA'
d,,w cVtco^n -

g,' Qenirtg vtturt\n

lqUsu 4".i
c " Ji Unn >e,q *do'*-
v\r1'A l<etui. ful,t ff
l.<@neo+han
Cg.to . NAelg fu gerVp.r1' TIY
N Dr /2.
P8, To'ry
e
9:5UA(
^l

q., ktie Uuqi/'6p.LLkL"1

dftlft*kr; \1t,1;n r,uetn-)bo, .

C ,.lz;tiey. "favrr\at qed,).it

Wdotraihaa fLbah'on-
$o \erl+,)o,\g 1,,1

a. oo Mengoll $ar u.il^i kg*"{ I gkalc\ wJ."t' V

ar1^-fil,^ lkCitc<ta<u,t

..:=:--;-:::
 0 ,oo Wi0, 39

l7l-', to > t'n

UC : J<7i1,1 tuail^
 0,1

@-f t4tk(il- ka enaknn t/u4en'

rL.

.da+rdzal, .

' t t(e^rt
-q_:___Wj$ dc,-tz.,.r L\,fi'n

,- &vrtqkaL aainuaa a,y W\ A,l

g?h4@+--l:Pt em't'*.t a 9ut[al, ber

fa[.'
fu- ^wsqsTksL Ue,V qr-N w t-r\

r-t\
.-:- t+&fkUn_
t(( J{W1fh- lY@na-A e{q en l\^t en
- Obqcr Uorj

Q I Vtion Tcrtitr.al- Wuyne 44[?^ qarnhr'I

Lalihrnn \ -.)

, I\afrlIc,t" \oEem.'^yi,"rt
tr,fi'ngk".o Veb,,.n^- J,
fnET
 LAPORAN PENDAHULUAN

VESIKOLITIASIS

Disusun Guna Memenuhi Ujian Akhir Program

DISUSUN OLEH :

ALIEF SUBHI BAKHTIAR

A01301716

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2016
 LAPORAN PENDAHULIUAN

VESIKOLITHIATIS

A. Definisi
Vesikolitiasis adalah batu yang terjebak di vesika urinaria yang
menyebabkan gelombang nyeri yang luar biasa sakitnya yang menyebar ke
paha, abdomen dan daerah genetalia. Medikasi yang diketahui menyebabkan
pada banyak klien mencakup penggunaan antasid, diamox, vitamin D, laksatif
dan aspirin dosis tinggi yang berlebihan. Batu vesika urinaria terutama
mengandung kalsium atau magnesium dalam kombinasinya dengan fosfat,
oksalat, dan zat-zat lainnya (Brunner and Suddarth, 2007).

Batu kandung kemih adalah batu yang tidak normal di dalam saluran
kemih yang mengandung komponen kristal dan matriks organik tepatnya pada
vesika urinari atau kandung kemih. Batu kandung kemih sebagian besar
mengandung batu kalsium oksalat atau fosfat ( Prof. Dr. Arjatm T. Ph.D. Sp.
And dan dr. Hendra Utama, SPFK, 2006 ).

Jadi, vesikolitiasis adalah penyumbatan saluran kemih khususnya pada

vesika urinaria atau kandung kemih oleh batu penyakit ini juga disebut batu
kandung kemih.

B. Etiologi
1. Obstruksi kelenjar prostat yang membesar
2. Striktur uretra (penyempitan lumen dari uretra)
3. Neurogenik bladder (lumpuh kandung kemih karena lesi pada neuron yang
menginervasi bladder)
4. Benda asing , misalnya kateter
5. Divertikula,urin dapat tertampung pada suatu kantung di dinding vesika
urinaria
6. Shistomiasis, terutama oleh Shistoma haemotobium, lesi mengarah
keganasan
Hal-hal yang disebutkan di atas dapat menimbulkan retensi urin, infeksi,
maupun radang.
Menurut Smeltzer (2005) bahwa, batu kandung kemih disebabkan infeksi,
statis urin dan periode imobilitas (drainage renal yang lambat dan perubahan
metabolisme kalsium). Faktor- faktor yang mempengaruhi batu kandung kemih
(Vesikolitiasis) adalah :
1. Hiperkalsiuria
Suatu peningkatan kadar kalsium dalam urin, disebabkan karena
hiperkalsiuria idiopatik (meliputi hiperkalsiuria disebabkan masukan
tinggi natrium, kalsium dan protein), hiperparatiroidisme primer,
sarkoidosis, dan kelebihan vitamin D atau kelebihan kalsium.
2. Hipositraturia
Suatu penurunan ekskresi inhibitor pembentukan kristal dalam air kemih,
khususnya sitrat, disebabkan idiopatik, asidosis tubulus ginjal tipe I
(lengkap atau tidak lengkap), minum Asetazolamid, dan diare dan
masukan protein tinggi.
3. Hiperurikosuria
Peningkatan kadar asam urat dalam air kemih yang dapat memacu
pembentukan batu kalsium karena masukan diet purin yang berlebih.
4. Penurunan jumlah air kemih
Dikarenakan masukan cairan yang sedikit.
5. Jenis cairan yang diminum
Minuman yang banyak mengandung soda seperti soft drink, jus apel dan
jus anggur.
6. Hiperoksalouria
Kenaikan ekskresi oksalat diatas normal (45 mg/hari), kejadian ini
disebabkan oleh diet rendah kalsium, peningkatan absorbsi kalsium
intestinal, dan penyakit usus kecil atau akibat reseksi pembedahan yang
mengganggu absorbsi garam empedu.
 7. Ginjal Spongiosa Medula
Disebabkan karena volume air kemih sedikit, batu kalsium idiopatik (tidak
dijumpai predisposisi metabolik).
8. Batu Asan Urat
Batu asam urat banyak disebabkan karena pH air kemih rendah, dan
hiperurikosuria (primer dan sekunder).
9. Batu Struvit
Batu struvit disebabkan karena adanya infeksi saluran kemih dengan
organisme yang memproduksi urease.
Kandungan batu kemih kebayakan terdiri dari :
a) 75 % kalsium.
b) 15 % batu tripe/batu struvit (Magnesium Amonium Fosfat).
c) 6 % batu asam urat.
d) 1-2 % sistin (cystine).
C. Manifestasi Klinis / Tanda Gejala
Batu yang terjebak di kandung kemih biasanya menyebabkan iritasi dan
berhubungan dengan infeksi traktus urinarius dan hematuria, jika terjadi
obstruksi pada leher kandung kemih menyebabkan retensi urin atau bisa
menyebabkan sepsis, kondisi ini lebih serius yang dapat mengancam kehidupan
pasien, dapat pula kita lihat tanda seperti mual muntah, gelisah, nyeri dan perut
kembung (Smeltzer, 2005).
1. Dapat tanpa keluhan
2. Sakit berhubungan dengan kencing (terutama diakhir kencing)
3. Lokasi sakit terdapat di pangkal penis atau suprapubis kemudian dijalarkan
ke ujung penis (pada laki-laki) dan klitoris (pada wanita).
4. Terdapat hematuri pada akhir kencing
5. Disuria (sakit ketika kencing) dan frequensi (sering kebelet kencing
walaupun VU belum penuh).
6. Aliran urin berhenti mendadak bila batu menutup orificium uretra interna.
Jika sudah terjadi komplikasi seperti seperti hidronefrosis maka gejalanya
tergantung pada penyebab penyumbatan, lokasi, dan lamanya penyumbatan.
 Jika penyumbatan timbul dengan cepat (Hidronefrosis akut) biasanya akan
menyebabkan koliks ginjal (nyeri yang luar biasa di daerah antara rusuk dan
tulang punggung) pada sisi ginjal yang terkena. Jika penyumbatan berkembang
secara perlahan (Hidronefrosis kronis), biasanya tidak menimbulkan gejala
atau nyeri tumpul di daerah antara tulang rusuk dan tulang punggung.
Selain tanda diatas, tanda hidronefrosis yang lain adalah:
1. Hematuri.
2. Sering ditemukan infeksi disaluran kemih.
3. Demam.
4. Rasa nyeri di daerah kandung kemih dan ginjal.
5. Mual.
6. Muntah.
7. Nyeri abdomen.
8. Disuria.
9. Menggigil.
D. Patofisiologi
Batu dalam perkemihan berasal dari obstruksi saluran kemih, baik parsial
maupun total. Obstruksi total dapat berakibat menjadi hidronefrosis. Batu
saluran kemih merupakan kristalisasi dari mineral dari matriks seputar, seperti
pus, darah, tumor dan urat. Komposisi mineral dari batu bervariasi, kira-kira
3/2 bagian dari batu adalah kalsium fosfat, asam,urine dan custine.

Peningkatan konsentrasi larutan urine akibat intake cairan yang rendah

dan juga peningkatan bahan organic akibat ISK atau urine statis, menjadikan
sarang untuk pembentukan batu, ditambah adanya infeksi, meningkatkan
lapisan urine yang berakibat presipitasi kalsium fosfat dan magnesium
ammonium fosfat.
Teori menurut Nursalam( 2006) antara lain :
a. Teori matriks
Terbentuknya batu saluran kemih memerlukan adanya substansia organic
sebagai inti, terutama dari mukopolisakarida dan mukoprotein yang akan
memepermudah kristalisasi dan agregasi substansu pembentukan batu.
b. Teori supersaturasi
Terjadinya kejenuhan substansi pembentuk dalam urine seperti sistin, asam
urat, kalsium oksalat akan mempermudah terbentuknya batu.
c. Teori berkurangnya factor penghambat
Berkurangnya factor penghambat seperti peptid, fosfat, pirofosfat,
polifosfat, sitrat, magnesium, asam mukopolisakarida akan mempermudah
terbentuknya batu saluran kencing.
E. PATHWAY
F. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjangnya dilakukan di laboratorium yang meliputi
pemeriksaan:
1. Urinalisa
a) Warna kuning, coklat atau gelap.
b) pH lebih dari 7,6 biasanya ditemukan kuman area splitting, organisme
dapat berbentuk batu magnesium amonium phosphat, pH yang rendah
menyebabkan pengendapan batu asam urat.
c) Sedimen : sel darah meningkat (90 %), ditemukan pada penderita
dengan batu, bila terjadi infeksi maka sel darah putih akan meningkat.
d) Biakan Urin : Untuk mengetahui adanya bakteri yang berkontribusi
dalam proses pembentukan batu saluran kemih.
e) Ekskresi kalsium, fosfat, asam urat dalam 24 jam untuk melihat apakah
terjadi hiperekskresi.
2. Darah
a) Hb akan terjadi anemia pada gangguan fungsi ginjal kronis.
b) Lekosit terjadi karena infeksi.
c) Ureum kreatinin untuk melihat fungsi ginjal.
d) Kalsium, fosfat dan asam urat.
3. Radiologis
a) Foto BNO/IVP untuk melihat posisi batu, besar batu, apakah terjadi
bendungan atau tidak.
b) Pada gangguan fungsi ginjal maka IVP tidak dapat dilakukan, pada
keadaan ini dapat dilakukan retrogad pielografi atau dilanjutkan dengan
antegrad pielografi tidak memberikan informasi yang memadai.
c) PV (Pem Postvoid) : mengetahui pengosongan kandung kemih
d) Sistokopi : Untuk menegakkan diagnosis batu kandung kencing.
4. Foto KUB
Menunjukkan ukuran ginjal ureter dan ureter, menunjukan adanya batu.
5. Endoskopi ginjal
Menentukan pelvis ginjal, mengeluarkan batu yang kecil.
 6. EKG
Menunjukan ketidak seimbangan cairan, asam basa dan elektrolit.
7. Foto Rontgen
Menunjukan adanya di dalam kandung kemih yang abnormal.
8. IVP ( intra venous pylografi )
Menunjukan perlambatan pengosongan kandung kemih,membedakan
derajat obstruksi kandung kemih divertikuli kandung kemih dan penebalan
abnormal otot kandung kemih.
9. Vesikolitektomi ( sectio alta )
Mengangkat batu vesika urinari atau kandung kemih.
10. Litotripsi bergelombang kejut ekstra korporeal.
Prosedur menghancurkan batu ginjal dengan gelombang kejut.
11. Pielogram retrograde
12. USG (Ultra Sono Grafi)
Untuk mengetahui sejauh mana terjadi kerusakan pada jaringan ginjal.
Menunjukan abnormalitas pelvis saluran ureter dan kandung kemih.
Diagnosis ditegakan dengan studi ginjal, ureter, kandung kemih, urografi
intravena atau pielografi retrograde. Uji kimia darah dengan urine dalam 24
jam untuk mengukur kalsium, asam urat, kreatinin, natrium, dan volume
total merupakan upaya dari diagnostik. Riwayat diet dan medikasi serta
adanya riwayat batu ginjal, ureter, dan kandung kemih dalam keluarga di
dapatkan untuk mengidentifikasi faktor yang mencetuskan terbentuknya
batu kandung kemih pada klien.
G. Penatalaksanaan
Menurut Soeparman ( 2008) pengobatan dapat dilakukan dengan :
1. Mengatasi Simtom
Ajarkan dengan tirah baring dan cari penyebab utama dari vesikolitiasis,
berikan spasme analgetik atau inhibitor sintesis prostaglandin, bila terjadi
koliks ginjal dan tidak di kontra indikasikan pasang kateter.
2. Pengambilan Batu
a. Batu dapat keluar sendiri
Batu tidak diharapkan keluar dengan spontan jika ukurannya melebihi 6
mm.
b. Vesikolithotomi : Suatu tindakan pembedahan untuk mengeluarkan batu
dari buli-buli dengan membuka buli-buli dari arterior.
c. Ruang Lingkup : Semua penderita yang datang dengan keluhan nyeri
pada akhir miksi, hematuria dan miksi yang tiba-tiba berhenti serta dalam
pemeriksaan penunjang (foto polos abdomen, pyelografi intravena dan
ultrasonografi) diketahui penyebabnya adalah batu buli-buli. Dalam
kaitan penegakan diagnosis dan pengobatan, diperlukan beberapa disiplin
ilmu yang terkait antara lain; Patologi Klinik dan Radiologi
Indikasi Operasi : Batu buli-buli yang berukuran lebih dari 2,5 cm pada
orang dewasa dan semua ukuran pada anak--anak.
Pemeriksaan penunjang : Darah lengkap, tes faal ginjal, sediment urin,
kultur urin dan tes kepekaan antibiotika, kadar kalsium, fosfat, dan asam
urat dalam serum serta ekskresi kalsium, fosfat dan asam urat dalam urin
24 jam, foto polos abdomen, pyelografi intravena, USG.
Komplikasi Operasi : Komplikasi adalah perdarahan, infeksi luka
operasi, fistel.
Perawatan Pasca Bedah : Pelepasan catheter minimal 6 hari Setelah hari
operasi,pelepasan redon drain bila dalam 2 hari berturut-turut produksi <
20cc/24 jam Pelepasan benang jahitan keseluruhan 7 hari pasca operasi.
d. Pengangkatan Batu
1) Lithotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal
Prosedur non invasif yang digunakan untuk menghancurkan batu.
Litotriptor adalah alat yang digunakan untuk memecahkan batu
tersebut, tetapi alat ini hanya dapat memecahkan batu dalam batas
ukuran 3 cm ke bawah. Bila batu di atas ukuran ini dapat ditangani
dengan gelombang kejut atau sistolitotomi melalui sayatan
 prannenstiel. Setelah batu itu pecah menjadi bagian yang terkecil
seperti pasir, sisa batu tersebut dikeluarkan secara spontan.
2) Metode endourologi pengangkatan batu
Bidang endourologi mengabungkan ketrampilan ahli radiologi
mengangkat batu renal tanpa pembedahan mayor. Batu diangkat
dengan forseps atau jarring, tergantung dari ukurannya. Selain itu alat
ultrasound dapat dimasukkan ke selang nefrostomi disertai gelombang
ultrasonik untuk menghancurkan batu.
3) Ureteroskopi
Ureteroskopi mencakup visualisasi dan akses ureter dengan
memasukkan alat ureteroskop melalui sistoskop. Batu dapat
dihancurkan dengan menggunakan laser, litotrips elektrohidraulik,
atau ultrasound kemudian diangkat.
e. Pencegahan (batu kalsium kronik-kalsium oksalat)
1) Menurunkan konsentrasi reaktan (kalsium dan oksalat)
Meningkatkan konsentrasi inhibitor pembentuk batu yaitu sitrat
(kalium sitrat 20 mEq tiap malam hari, minum jeruk nipis atau lemon
malam hari), dan bila batu tunggal dengan meningkatkan masukan
cairan dan pemeriksaan berkala pembentukan batu baru.

Pengaturan diet dengan meningkatkan masukan cairan, hindari

masukan soft drinks, kurangi masukan protein (sebesar 1 g/Kg BB
/hari), membatasi masukan natrium, diet rendah natrium (80-100
meq/hari), dan masukan kalsium.
2) Pemberian obat
Untuk mencegah presipitasi batu baru kalsium oksalat, disesuaikan
kelainan metabolik yang ada.
H. Konsep Dasar Keperawatan
1. Pengkajian Dan Pemeriksaan Fisik
a. Anamnesa
1) Identitas Klien
Meliputi nama klien, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, agama/suku,
warga negara, bahasa yang digunakan, pendidikan, pekerjaan, alamat
rumah.
2). Data Medik
Dikirim oleh siapa dan diagnosa medik saat masuk maupun saat
pengkajian.
3). Keluhan Utama
Frekuensi berkemih yang meningkat, urine yang masih menetes
setelah berkemih, merasa tidak puas setelah berkemih, sering
berkemih pada malam hari, penurunan kekuatan, dan ukuran pancaran
urine, mengedan saat berkemih, tidak dapat berkemih sama sekali,
nyeri saat berkemih, hematuria, nyeri pinggang, peningkatan suhu
tubuh disertai menggigil, penurunan fungsi seksual, keluhan
gastrointestinal seperti nafsu makan menurun, mual,muntah dan
konstipasi.
b. Pemeriksaan Fisik
1) Status Kesehatan Umum
Meliputi kedaan penyakit, tingkat kesadaran,suara bicara dan tanda-
tanda vital.
2) Kepala
Apakah klien terdapat nyeri kepala, bagaimana bentuknya, apakah
terdapat masa bekas terauma pada kepala, bagaimana keadaan rambut
klien.
3) Muka
Bagaimana bentuk muka, apakah terdapat edema, apakah terdapat
paralysis otot muka dan otot rahang.
 4) Mata
Apakah kedua mata memiliki bentuk yang berbeda, bentuk alis mata,
kelopak mata, kongjungtiva, sclera, bola mata apakah ada kelainan,
apakah daya penglihatan klien masih baik.
5)Telinga
Bentuk kedua telinga simetris atau tidak, apakah terdapat sekret,
serumen dan benda asing, membran timpani utuh atau tidak, apakah
klien masih dapat mendengar dengan baik.
6) Hidung
Apakah terjadi deformitas pada hidung klien, apakah settum terjadi
diviasi, apakah terdapat secret, perdarahan pada hidung, apakah daya
penciuman masih baik.
7) Mulut Faring
Mulut dan Faring, apakah tampak kering dan pucat, gigi masih utuh,
mukosa mulut apakah terdapat ulkus, karies, karang gigi, otot lidah
apakah masih baik, pada tonsil dan palatum masih utuh atau tidak.
8) Leher
Bentuk leher simetis atau tidak, apakah terdapat kaku kuduk, kelenjar
limfe terjadi pembesaran atau tidak.
9) Dada
Apakah ada kelainan paru-paru dan jantung.
10) Abdomen
Bentuk abdomen apakah membuncit, datar, atau penonjolan setempat,
peristaltic usus meningkat atau menurun, hepar dan ginjal apakah
teraba, apakah terdapat nyeri pada abdomen.
11) Inguinal /Genetalia/ anus
Apakah terdapat hernia, pembesaran kelejar limfe, bagaimana bentuk
penis dan scrotum, apakah terpasang keteter atau tidak, pada anus
apakah terdapat hemoroid, pendarahan pistula maupun tumor, pada
klien vesikollitiasis biasanya dilakukan pemeriksaan rectal toucer
untuk mengetahuan pembesaran prostat dan konsistensinya.
 12) Ekstermintas
Apakah pada ekstermitas bawah dan atas terdapat keterbatasan
gerak, nyeri sendi atau edema, bagaimana kekuatan otot dan
refleknya.

Pemeriksaan fisik pasien dengan BSK dapat bervariasi mulai tanpa kelainan
fisik sampai tanda-tanda sakit berat tergantung pada letak batu dan penyulit
yang ditimbulkan.
Pemeriksaan fisik umum: hipertensi, febris, anemia, syok. Pemeriksan fisik
khusus urologi:
1) Sudut kosto vertebra : nyeri tekan , nyeri ketok, pembesaran ginjal
2) Supra simfisis : nyeri tekan, teraba batu, buli-buli penuh
3) Genitalia eksterna : teraba batu di uretra
4) Colok dubur : teraba batu pada buli-buli (palpasi bimanual)
2. Nursing Care Plan
Tujuan-
Diagnosa
NO Kriteria yang Intervensi Rasional
Keperawatan
diharapkan
1 Nyeri akut b/d Nyeri hilang  Catat lokasi,  Evaluasi tempat
peningkatan dengan spasme lamanya intensitas, obstruksi dan
frekuensi/ terkontrol. penyebaran, kemajuan gerakan
dorongan Kriteria: perhatikan tanda- kalkulus
kontraksi Pasien tampak tanda non verbal,  Membantu dalam
ureteral, trauma rileks. misalnya merintih, meningkatkan
jaringan, Pasien mampu mengaduh dan kemampuan koping
pembentukan tidur/ istirahat gelisah / ansietas. pasien serta
edema, iskemia dengan tenang  Jelaskan penyebab menurunkan ansietas
seluler. Tidak gelisah, nyeri dan  Meningkatkan
tidak merintih perubahan relaksasi,menurunkan
karakteristik nyeri. tegangan otot,
 Berikan tindakan  Mengarahkan
nyaman, misalnya kembali perhatiandan
pijatan punggung, membantu dalam
ciptakan relaksasi otot.
 lingkungan yang  Meningkatkan
tenang. lewatnya
 Bantu atau dorong batu,mencegah stasis
penggunaan nafas urine,mencegah
berfokus pembentukan batu
 Bantu dengan selanjutnya.
ambulasi sering s/d  Obstruksi lengkap
indikasi tingkatkan ureter dapat
pemasukan cairan menyebabkan
sedikitnya 3-4 ferforasi,dan
lt/hariatau s/d ekstravasasi urine ke
indikasi. dalam area perirenal.
 Perhatikan keluhan  Dipakai selama
peningkatan/meneta episode akut,untuk
pnya nyeri menurunkan kolik
abdomen. ureter dan relaksasi
 Berikan kompres otot.
hangat pada  Menurunkan refleks
punggung spasme shg.
KOLABORASI: Mengurangi nyeri
Berikan obat sesuai dan kolik.
dengan indikasi:  Menurunkan edema
 Narkotik jaringan ,shg.
 Antispasmodik Membantu gerakan
 Kortikosteroid batu.
 Pertahankan patensi  Mencegah stasis
kateter bila urine,menurunkan
digunakan. resiko peningkatan
tekanan ginjal dan
infeksi.
2 Perubahan Perubahan  Awasi pemasukan  Evaluasi fungsi ginjal
eliminasi urine eliminasi urine dan pengeluaran serta dgn.memerhatikan
b/d stimulasi tidak terjadi karakteristik urin. tanda-tanda
kandung kemih Kriteria :  Tentukan pola komplikasi misalnya
oleh batu, iritasi  Haematuria berkemih normal. infeksi, atau
ginjal, atau tidak ada.  Dorong perdarahan.
ureter, obstruksi  Piuria tidak meningkatkan  Kalkulus dapat
mekanik atau terjadi pemasukan cairan menyebabkan
inflamsi.  Rasa terbakar  Catat adanya eksitabiliats saraf, yg
tidak ada. pengeluaran dalam menyebabkan
 Dorongan urinek/p kirim ke lab kebutuhan sensasi
ingin untuk dianalisa. berkemih segera.
berkemih terus  Observasi keluhan  Membilas bakteri,
berkurangi. kandung kemih, darah dan debris,
palpasi dan membantu lewatnya
perhatikan output, batu.
dan edema.  Identifikasi tipe batu
 Obserevasi dan alternatif terapi
perubahan status  Retensi urine,
mental, prilaku atau menyebabkan
tingkat kesadaran. distensi jaringan,
KOLABORASI: potensial resiko
Monitoring pem.Lab, infeksi dan GGK.
BUN. kreatinin  Ketidakseimbangan
elektrolit dpt menjadi
Ambil urine untuk toksik pada SSP.
kultur dan sensitivitas  Peninggian BUN,
Berikan obat sesuai indikasi disfungsi
dgn program: ginjal.
 diamox, alupurinol
 Esidrix, Higroton Evaluasi adanya
 Amonium Klorida, ISK.atau penyebab
Kalium, atau komplikasi.
Natrium, fosfat Meningkatkan pH urine
 Agen antigon, menurunkan
(Ziloprim) pembentukan batu
 Antibiotik asam.
 Nabic  Mencegah stasis
 Asam Askorbat urine

 Pertahankan patensi  Menurunkan

kateter. pembentukan batu

 Irigasi dgn. Asam fosfat

 atau larutan alkalin.  Menurunkan
produksi asam urat
 Adanya ISK
potensial
pembentukan batu.
 Mencegah
pembentukan
beberapa kalkuli.
 Mencegah
berulangnya
pembentukan batu
alkalin.
 Mencegah retensi,dan
komplikasi.
 Mengubah pH.urine
mencegah
pembentukan batu.
3 Resiko tinggi Keseimbangan  Catat insiden muntah,  Mengesampingkan
kekurangan cairan adekuat diare, perhatikan kejadian abdominal
volume cairan Kriteria: karakteristik, dan lain.
b/d mual,  Intake dan frekuensi.  Mempertahankan
muntah, output  Tingkatkan keseimbangan cairan
diuresis pasca seimbang pemasukan cairan 3- dan homeostasis.
obstruksi.  Tanda vital 4 lt / hari dalam  Penurunan
stabil (TD toleransi jantung. LFG.merangasang
120/80  Awasi tanda vital, produksi renin, yg.
mmHg. Nadi evaluasi nadi, turgor Bekerja
60-100, RR16- kulit dan membran meningktakan TD.
20, suhu mukosa.  Peningkatan BB.yang
36.5°-37°C)  Timbang berat badan cepat,waspada retensi
 Membran tiap hari  Mengkaji hidrasi,
mukosa KOLABORASI: kebutuhan
lembab Awasi Hb,Ht,elektrolit, intervensdi.
 urgor kulit Berikan cairan IV  Mempertahankan
baik. Berikan diet tepat, volume sirkulasi
cairan jernih, makanan  Mempertahnakan
 lembut s/d toleransi keseimbangan
Berikan obat s/d nutruisi.
indikasi antiemetik,  Menurunkan mual
(misal compazin ) muntah
4 Kurang Pasien dapat  Kaji ulang proswes  Memberikan
pengetahuan memahami penyakit dan harapan pengetahuan
tentang diet, tentang diet, masa datang. dasar,membuat
dan kebutuhan dan program  Kaji ulang program pilihan berdasarkan
pengobatan pengobatan diet, sesuai dengan informasi
Kriteria : indikasi  Pemahaman
Berpartisipasi Diskusikan tentang: diet,memberikan
dalam  Pemberian diet kesempatan untuk
program rendah purin, memilih sesuai dgn.
pengobatan (membatasi daging Informasi,mencegah
Menjalankan berlemak, kalkun, kekambuhan.
diet tumbuhan polong,  Menurunkan
gandum, alkohol) pemasukan oral thd
 Pemberian diet prekursor asam urat
rendah  Menurunkan
Ca.(membatasi susu, resikopembentukan
keju, sayur hijau, batu kalsium.
yogurt.)  Menurunkan
 Pemberian diet pembentukan batu
rendah oksalat oksalat.
membatasi konsumsi  Obat yang diberikan
coklat, minuman untuk mengasamkan
kafein, bit, bayam. urin, atau
 Diskusikan program mengalkalikan,
obat-obatan, hindari menghindari produk
obat yang dijual kontraindikasi.
bebas dan baca
labelnya.
 Tunjukan perawatan
yang tepat
thd.insisi/kateter bila
ada.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddarth’s . 2007. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. (Edisi
kedelapan). Jakarta : EGC.Nursalam. 2006. Asuhan Keperawatan pada
Pasien dengan Gangguan Sistem perkemihan. Salemba Medika:
Jakarta.Smeltzer, Suzanne. C. 2005. Buku Ajar Keperawatan Medikal-
Bedah. EGC: Jakarta.

( Prof. Dr. Arjatm T. Ph.D. Sp. And dan dr. Hendra Utama, SPFK, 2006

Nursalam, 2006, Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Sistem

Perkemihan, Jakarta : Salemba Medik
 ISSN 2252 - 4487

Volume 4 | No.3 | September – November 2015

1. Perbedaan Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Latihan Slow

Deep Breathing (Nafas Dalam) Pada Pasien Hipertensi Primer Di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Tahan Adrianus Manalu ..................................................................................................... 1-12
2. Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Tingkat Kecemasan
Pasien Pra Operatif Di Rawat Di Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Daerah
(Rsud) Deli Serdang
Tati Murni Karokaro............................................................................................................ 13-27
3. Perbandingan Penyembuhan Luka Terbuka Derajat 2 Setelah Dilakukan
Balutan Madu Dirumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Dian Anggri Yanti,
Ely Gustina Barus .............................................................................................................. 28-37
4. Pengaruh Pemberian Posisi Miring Kanan Dan Miring Kiri Terhadap
Pencegahan Luka Dekubitus Pada Pasie Stroke Di Rumah Sakit Umum
Daerah (Rsud) Deli Serdang
Rahmad Gurusinga ............................................................................................................ 38-50
5. Hubungan Perilaku Caring Perawat Dengan Tingkat Kepuasan Pasien Rawat
Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Kardina Hayati .................................................................................................................... 51-61
6. Perbedaan Inkontinensia Urine Pada Lansia Sebelum Dan Sesudah
Dilakukan Latihan Kegel Di Panti Jompo Yayasan Harapan Jaya Marelan
Kecamatan Medan Kabupaten Deli Serdang
Layari Tarigan, Suryani Sihombing .................................................................................. 62-69
7. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri Pada Pasien Post Operasi Apendiktomi Di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang
Grace Erlyn D.Sitohang ..................................................................................................... 70-81
8. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Pada Pasien Post Partum
Dengan Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Juni Mariati Simarmata ...................................................................................................... 82-91
9. Hubungan Teknik Distraksi Relaksasi Nafas Dalam Dengan Intensitas Nyeri
Pada Pasien Post Operasi Appendiktomy Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang
Ni Nyoman Ayu Tamala H, Anita Sri Gandaria Purba ...................................................... 92-103
10. Perbedaan Kadar Gula Darah Sebelum Dan Sesudah Terapi Relaksasi Pada
Pasien Diabetes Mellitus Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Indra Agussamad, Rentawati Purba ................................................................................. 104-116
11. Pengaruh Akupresur Pada Titik Pericardium 6 Terhadap Penurunan Mual
dan Muntah Pada Pasien Dyspepsia Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang
Elprida Simanjuntak……………………………………………………………………... ........... 117-128
 ISSN : 2252-4487

NESTRA-JURNAL
JURNAL ILMIAH PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Volume : 4, No : 3 September - November 2015

DAFTAR ISI

1. Perbedaan Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Latihan

Slow Deep Breathing (Nafas Dalam) Pada Pasien Hipertensi Primer Di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Tahan Adrianus Manalu .................................................................................. 1-12
2. Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Tingkat Kecemasan
Pasien Pra Operatif Di Rawat Di Ruang Bedah Rumah Sakit Umum
Daerah (Rsud) Deli Serdang
Tati Murni Karokaro ....................................................................................... 13-27
3. Perbandingan Penyembuhan Luka Terbuka Derajat 2 Setelah Dilakukan
Balutan Madu Dirumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Dian Anggri
Yanti, Ely Gustina Barus ................................................................................ 28-37
4. Pengaruh Pemberian Posisi Miring Kanan Dan Miring Kiri Terhadap
Pencegahan Luka Dekubitus Pada Pasie Stroke Di Rumah Sakit Umum
Daerah (Rsud) Deli Serdang
Rahmad Gurusinga ......................................................................................... 38-50
5. Hubungan Perilaku Caring Perawat Dengan Tingkat Kepuasan Pasien
Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Kardina Hayati ............................................................................................... 51-61
6. Perbedaan Inkontinensia Urine Pada Lansia Sebelum Dan Sesudah
Dilakukan Latihan Kegel Di Panti Jompo Yayasan Harapan Jaya
Marelan Kecamatan Medan Kabupaten Deli Serdang
Layari Tarigan, Suryani Sihombing ................................................................ 62-69
7. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Apendiktomi Di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Grace Erlyn D.Sitohang .................................................................................. 70-81
8. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Pada Pasien Post
Partum Dengan Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Deli Serdang
Juni Mariati Simarmata ................................................................................. 82-91
9. Hubungan Teknik Distraksi Relaksasi Nafas Dalam Dengan Intensitas
Nyeri Pada Pasien Post Operasi Appendiktomy Di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang
Ni Nyoman Ayu Tamala H, Anita Sri Gandaria Purba ...................................... 92-103
10. Perbedaan Kadar Gula Darah Sebelum Dan Sesudah Terapi Relaksasi
Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Deli Serdang
Indra Agussamad, Rentawati Purba ................................................................ 104-116
PENGANTAR
11. PengaruhREDAKSI
Akupresur Pada Titik Pericardium 6 Terhadap Penurunan
Mual dan Muntah Pada Pasien Dyspepsia Di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Elprida
Simanjuntak……………………………………………………………………..................... 117-128
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan

ridhoNya telah terbit Jurnal Ilmiah Program Studi Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan MEDISTRA Lubuk

Pakam dengan nama NERSTRA-JURNAL yang merupakan majalah

ilmiah yang diterbitkan berkala setiap Tiga bulanan, yaitu periode

Maret – Mei, Juni - Agustus dan September – November.

Kami mengharapkan untuk terbitan periode berikutnya para

Peneliti/Dosen dapat meningkatkan kualitas maupun mutu dari

tulisan ini, sehingga memungkinkan sebagai bahan rujukan dalam

melakukan kegiatan penelitian.

Dalam kesempatan ini Redaksi mengucapkan terima kasih kepada

para Peneliti/Dosen dan semua pihak yang telah berpartisipasi

dalam penerbitan jurnal ilmiah ini.

Semoga Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam, sukses dan maju.

Salam,

Redaksi
 PENGURUS

Pelindung : 1. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd

Ketua Yayasan MEDISTRA Lubuk Pakam
2. Drs. David Ginting, M.Pd
Ketua STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

Penanggungjawab : Rosita Ginting, SH

BAA STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

Pimpinan : Tahan Adrianus Manalu, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.MB

Redaksi

Sekretaris : Grace Erlyn Damayanti Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep

Redaksi

Redaktur Ahli : 1. Kuat Sitepu, S.Kep, Ns, M.Kes

2. Jul Asdar Putra Samura, SST, M.Kes
3. Efendi Selamat Nainggolan, SKM, M.Kes
4. Desideria Yosepha Ginting, S.Si.T, M.Kes
5. Raisha Octavariny, SKM, M.Kes

Koordinator : 1. Dameria, SKM, M.Kes

2. Basyariah Lubis, SST, M.Kes
Editor 3. Rahmad Gurusinga, S.Kep, Ns, M.Kep
4. Fadlilah Widyaningsih, SKM
5. Luci Riani Br. Ginting, SKM, M.Kes

Sekretariat : 1. Tati Murni Karo-Karo, S.Kep, Ns, M.Kep

2. Sri Wulan, SKM, SST
3. Christine Vita Gloria Purba, SKM, M.Kes
Distributor : 1. Layari Tarigan, SKM
2. Arfah May Syara, S.Kep, Ns

Penerbit : Program Studi Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam

Jl. Sudirman No. 38 Lubuk Pakam, K0de Pos : 20512

Telp. (061) 7952262, Fax (061) 7952234

e-mail : psik.medistra38@gmail.com

Website: medistra.ac.id

Diterbitkan 4 (Empat) kali setahun, Bulan Maret – Mei, Juni - Agustus

dan September – November.

 PERBEDAAN TEKANAN DARAH SEBELUM DAN SESUDAH
DILAKUKAN LATIHAN SLOW DEEP BREATHING (NAFAS DALAM)
PADA PASIEN HIPERTENSI PRIMER DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD)DELI SERDANG LUBUK PAKAM
TAHUN 2015

TAHAN ADRIANUS MANALU

STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT

Hypertension was often called a silent disease because patients generally do

not know the disease of hypertension, before his blood pressure checked. In the
non-pharmacological therapy offered various strategies for lowering blood
pressure as slow deep breathing exercises (deep breath). Based on a preliminary
survey that researchers do at Regional General Hospital (Hospital) Deli Serdang
found that the number of people with hypertension in the year 2013 as many as
435, while from January to May 2015 the number of people with diabetes mellitus
are as much as 97 people. This type of research was pre experiment (pre-
experiment) with a model of one group pretest posttest design. This study aims to
determine differences in blood pressure before and after a slow deep breathed
exercises (deep breath) in patients with primary hypertension in General Hospital
(Hospital) Deli Serdang Lubuk Pakam 2015. The population in this research are
all patients with hypertension and sample 10 people, engineering samples of the
total sampling, methods of collected data by interviewing indirectly by used
observation sheet, data analysis used Paired Sample t-test then there was a
difference in blood pressure before and after a slow deep breathed exercises
(deep breath) at patients with primary hypertension. Based on test results
obtained statistical p-value ≤ 0.05 was p = 0.019. For it was expected that health
workers in order to apply the Slow Deep Breathing (Breath In) as one of the
activities carried out mainly in patients with hypertension that can lower blood
pressure.

Keywords : Slow Deep Breathed, Blood Pressure

References : 14 Books (2008-2012)

1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Usia lanjut sebagai tahap akhir
siklus kehidupan merupakan tahap
perkembangan normal yang akan dialami
oleh setiap individu yang mencapai usia
lanjut dan merupakan kenyataan yang
tidak dapat dihindari. Ditengah
menjamurnya makanan siap saji yang
banyak mengandung lemak dan
meningkatnya taraf hidup masyarakat
perkotaan membawa perubahan pola hidup
individu. Perubahan tersebut berdampak
pada perubahan pola penyakit terutama
penyakit yang berhubungan dengan gaya
hidup seseorang. Salah satu penyakit
tersebut adalah hipertensi atau tekanan
darah tinggi yang merupakan penyakit
kardiovaskuler (Efendi, 2010).
Menurut data WHO (World Health
Organization) setiap tahunnya di seluruh
dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4%
penghuni bumi mengidap hipertensi
dengan perbandingan 26,6% pria dan
26,1% wanita. Angka ini kemungkinan
akan meningkat menjadi 29,2% di tahun
2025 dari 972 juta orang mengidap
hipertensi 333 juta di Negara maju
termasuk Indonesia. Menurut beberapa
penelitian menunjukan bahwa orang-orang
Afrika-Amerika memiliki penderita
hipertensi yang jumlahnya kira-kira 1/3
lebih tinggi dibandingkan dengan orang
kulit putih. Menurut data sekitar 1/3 orang
kulit hitam berusia antara 18-49 tahun dan
2/3 yang berusia diatas 50 menderita
hipertensi. Pada tahun 2010 penduduk usia
lanjut diseluruh dunia di perkirakan
sebanyak 426 juta atau sekitar 6,8%
menderita hipertensi yang disebabkan oleh
gaya hidup yang salah. Gaya hidup yang
sering mengakibatkan terjadinya hipertensi
adalah mengkonsumsi makanan cepat saji,
merokok, minum alkohol (Muhammadun,
2010).
Sekitar 50 juta (21,7%) orang
dewasa Amerika yang menderita
hipertensi, Thailand 17%, Vietnam 34,6%,
Singapura 24,9%, Malaysia 29,9%. Dan
menurut perkiraan, sekitar 30%
2
pendko3j5quduk dunia tidak terdiagnosa
adanya hipertensi. Hal ini disebabkan tidak
adanya gejala atau gejala ringan bagi
mereka yang menderita
hipertensi.Sebagian besar penyebab dari
hipertensi (95%) tidak diketahui dan
disebut hipertensi kronis atau hipertensi
esensial. Hanya sebagian kecil (5%)
penderita hipertensi yang diketahui
penyebabnya, yaitu akibat penyakit lain di
tubuh diantaranya koartasio aorta,kelainan
ginjal, dan lainnya (Edial, 2010)
Di Amerika Serikat, orang
meninggal setiap 2 menit karena tekanan
darah tinggi dan komplikasinya. Pola
makan yang salah sangat berpengaruh
terhadap penyakit ini. Saat ini terjadi
perubahan gaya hidup masyarakat,
khususnya berkaitan dengan konsumsi
makanan, segala penyakit yang dialami
seseorang terkait erat dengan pola
hidupnya, gaya hiduplah yang menjadi
faktor utama penyebab hipertensi (Arief,
2010)
Hipertensi menduduki peringkat ke
3 di Indonesia dengan besar kunjungan
413.355 kasus, dari 10 pola penyakit
terbanyak pada rawat jalan di Rumah Sakit
di Indonesia (Depkes, 2010). Prevalensi
hipertensi berkisar antara 0,65%-28,6%,
angka tertinggi di Sukabumi sebesar
28,6% dan terendah di Lembah Baliem
Papua 0,65%. Dari jumlah itu, 60%
penderita hipertensi berakhir pada stroke.
Sedangkan sisanya pada jantung, gagal
ginjal, dan kebutaan (Muhamad, 2011).
Hasil Survei Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT) 2009, prevalensi
hipertensi yang disebabkan oleh gaya
hidup yang tidak sehat adalah 89.3%
(pengkuran standart WHO yaitu pada batas
tekanan darah normal 160/90 mmHg).
Pada tahun 2010 prevalensi penderita
hipertensi karena gaya hidup yang tidak
sehat mencapai 92,1% (pengukuran
standart Depkes yaitu pada batas tekanan
darah normal 150 / 80 mmHg) (Survei
Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), 2010).
Kasus hipertensi di wilayah
Indonesia nampaknya bakal terus
menunjukan grafik menanjak, pasalnya
tingkat kegemukan (obesitas) orang
Indonesia semakin besar. Lima provinsi
dengan tingkat kegemukan tertinggi
adalah, Kalimantan Timur, Maluku Utara,
Gorontalo, DKI `Jakarta, Sulawesi Utara.
Secara Nasional, prevalensi obesitas
umumnya pada laki-laki adalah 13,9 %
atau jauh lebih rendah dibanding rata-rata
wanita yang mencapai 23,8 % (Anna,
2011).
Pada umumnya orang yang
menyukai makanan asin dan gurih,
terutama makanan-makanan cepat saji
yang banyak mengandung lemak jenuh
serta garam dengan kadar tinggi. Mereka
yang senang makan-makanan asin dan
gurih berpeluang besar terkena hipertensi.
Kandungan Na (Natrium) dalam garam
yang berlebihan dapat menahan air
(retensi) sehingga meningkatkan jumlah
volume darah. Akibatnya jantung harus
bekerja keras memompa darah dan tekanan
darah menjadi naik.
Selain itu pola gaya hidup
seseorang, mempunyai peranan yang
sangat penting dalam terjadinya penyakit
hipertensi. Faktor ketidakseimbangan
makanan, baik kualitas maupun
kuantitasnya akibat gaya hidup seseorang
merupakan faktor terjadinya resiko
penyakit degeneratif termasuk hipertensi.
Perilaku demikian dapat berakibat
terjadinya penumpukan lemak tubuh yang
merupakan faktor risiko terjadinya
hipertensi (Nurochmah, 2001).
Hipertensi sering disebut sebagai
silent disease karena pada umumnya
pasien tidak mengetahui terkena penyakit
hipertensi, sebelum memeriksakan tekanan
darahnya. Berdasarkan penyebabnya
hipertensi dapat dibedakan menjadi dua
golongan yaitu hipertensi primer dan
hipertensi sekunder. Hipertensi primer
meliputi lebih kurang 90% dari seluruh
pasien hipertensi dan 10% lainnya
disebabkan oleh hipertensi sekunder.
Hipertensi juga di kenal sebagai
heterogeneous group of disease karena
dapat menyerang siapa saja dari berbagai
3
kelompok umur dan kelompok sosial
ekonomi (Andarmoyo, 2012).
Hipertensi sudah menjadi masalah
kesehatan masyarakat (public health
problem) dan akan menjadi masalah bila
tidak di tanggulangi sejak dini.
Penatalaksanaan pada hipertensi meliputi
terapi non farmakologi dan farmakologi.
Pengobatan hipertensi untuk saat ini sangat
mahal tidak semua kalangan mampu
berobat ke rumah sakit (Depkes, 2007).
Pengobatan alami bagi hipertensi
adalah olahraga, terapi yoga, isrirahat dan
masih banyak pengobatan yang lain.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi penurunan tekanan darah
pasien setelah melakukan latihan slow
deep breathing di RSUD, Deli Serdang
Lubuk Pakam 2015. Relaksasi merupakan
salah satu teknik pengelolaan diri yang
didasarkan pada cara kerja sistem syaraf
simpatis dan parasimpatis. Terapi relaksasi
progresif terbukti efektif dalam
menurunkan tekanan darah pada penderita
hipertensi (Beavers, 2008).
Hipertensi kadang tidak di sadari
oleh penderita, sebelum memeriksa
tekanan darahnya. Faktor penyebab dari
hipertensi itu sendiri seperti perubahan
gaya hidup seperti merokok, obesitas dan
stress psikososial. Karena angka prevalensi
hipertensi di Indonesia yang semakin
tinggi maka perlu adanya penanggulangan
diantaranya terapi farmakologi atau non
farmakologi (Junaidi, 2010).
Pada terapi non farmakologi
ditawarkan berbagai strategi untuk
menurunkan tekanan darah seperti latihan
slow deep breathing (nafas dalam). Bahwa
latihan nafas dalam bukanlah suatu bentuk
dari aktifitas fisik, ini merupakan relaksasi
jiwa dan tubuh yang bisa di tambahkan
daalam berbagai rutinitas guna
mendapatkan efek relaks. Bernafas dengan
diafragma akan menghasilkan banyak
oksigen yang mencapai sel-sel tubuh
sehingga pertukaran karbondioksida dan
oksigen dapat secara maksimal
(Andarmoyo, 2012).
 Tekanan darah yang dalam keadaan
tinggi akan menurun, karena oksida nitrit
merupakan vasodilasator yang penting
untuk mengatur tekanan darah. Terapi non
farmakologis mudah dilakukan dan tidak
mengeluarkan biaya juga belum terlalu
banyak masyarakat penelitian atau akan
hal ini maka dari itu peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian non farmakologis
yang dapat menurunkan tekanan darah
dengan latihan slow deep breathing (nafas
dalam) (Breavers, 2008).
Berdasarkan survey pendahuluan
yang peneliti lakukan di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
didapatkan bahwa jumlah penderita
hipertensi pada tahun 2013 sebanyak 435
sedangkan pada bulan Januari-Mei 2015
terdapat jumlah penderita diabetes melitus
sebanyak 97 orang.
Berdasarkan latar belakang diatas
maka peneliti tertarik untuk meneliti
tentang “Perbedaan Tekanan Darah
Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Latihan
Slow Deep Breathing (Nafas Dalam) Pada
Pasien Hipertensi Primer Di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2015”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas
maka yang menjadi rumusan masalah pada
penelitian ini adakah perbedaan tekanan
darah sebelum dan sesudah dilakukan
latihan slow deep breathing (nafas dalam)
pada pasien hipertensi primer di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2015?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui perbedaan tekanan
darah sebelum dan sesudah dilakukan
latihan slow deep breathing (nafas
dalam) pada pasien hipertensi primer
di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam
Tahun 2015.
2. Tujuan Khusus
4
a. Untuk mengetahui tekanan darah
pada pasien hipertensi primer
sebelum dilakukan latihan slow
deep breathing (nafas dalam) di
Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015.
b. Untuk mengetahui tekanan darah
pada pasien hipertensi primer
sesudah dilakukan latihan slow
deep breathing (nafas dalam) di
Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Penderita Hipertensi
Penelitian ini dapat menambah
wawasan tentang senam lansia
yang dilakukan secara mandiri
untuk mengontrol tekanan darah
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai masukan dalam
pengembangan Ilmu
pengetahuan dan Bagi peneliti
selanjutnya dan sebagai bahan
bacaan bagi mahasiswa di
Pendidikan MEDISTRA Lubuk
Pakam.
3. Bagi Peneliti
Menambah pengalaman dan wawasan
aplikatif bagi peneliti dalam melakukan
penelitian khususnya tentang pengaruh
latihan slow deep breathing (nafas dalam)
terhadap tekanan darah.
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah pre
eksperimen (pra experimen) dengan model
rancangan one group pretest postest,
karena penelitian ini diarahkan untuk
melihat bagaimana pengaruh latihan slow
deep breathing (nafas dalam) terhdap
tekanan darah.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian akan dilaksanakan
di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Deli Serdang Lubuk Pakam. Adapun
alasan peneliti memilih melakukan
penelitian di Di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk
Pakam adalah:
a. Belum pernah dilakukan penelitian
sejenis tentang Perbedaan Tekanan
Darah Sebelum Dan Sesudah
Dilakukan Latihan Slow Deep
Breathing (Nafas Dalam) Pada Pasien
Hipertensi Primer.
b. Berdasarkan survey pendahuluan yang
peneliti lakukan di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
didapatkan bahwa jumlah penderita
hipertensi pada tahun 2013 sebanyak
435 sedangkan pada bulan Januari-
Mei 2015 terdapat jumlah penderita
diabetes melitus sebanyak 97 orang.
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian akan dilaksanakan
mulai bulan Januari - April 2015.
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi
yang terdiri atas obyek/subyek yang
mempunyai kualitas dan karakteristik
tertentu yang ditetapkan peneliti untuk
dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya (Sugiono, 2009).
Populasi pada penelitan ini adalah
seluruh pasien hipertensi periode Januari-
Mei 2015 terdapat jumlah penderita
diabetes melitus sebanyak 97 orang.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian dari
keseluruhan obyek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi
(Setiadi, 2009). Perhitungan besar sampel
menggunakan rumus uji estimasi proporsi.
Rumus perhitungan besar sampel adalah:
Z 1 a P1  P 
n 2 dalam penelitian ini adalah sebagai
d berikut:
1,96 x0,5 x0,5
n
0,05
n  9,8
n  10
Keterangan:
n :Besar Sampel
5
Z 1 a : Nilai Z pada derajat
2
kemaknaan (baisanya 95%= 1,96)
P : Proporsi suatu kasus
tertentu terhadap populasi,
bila tidak diketahui
proporsinya, ditetapkan
50% (0,5)
d : derajat penyimpangan
terhadap populasi yang
diinginkan: 10% (0,10), 5%
(0,05), atau 1% (0,01).
Berdasarkan perhitungan diatas,
besar sampel yang dibutuhkan pada
penelitian ini adalah 10 responden.Untuk
membatasi karakteristik dari sampel,
dilakukan kriteria pemilihan yaitu kriteria
inklusi dan kriteria eksklusi.
a. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi merupakan
persyaratan umum yang harus
dipenuhi oleh subjek agar dapat
diikutsertakan kedalam penelitian
(Notoatmodjo, 2007). Kriteria inklusi
penelitian ini adalah:
1) Bersedia menjadi responden
penelitian dan menandatangi
lembar persetujuan menjadi
responden yang diberikan.
2) Pasien hipertensi rawat inap.
3) Bersikap kooperatif.
b. Krteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah keadaan
yang menyebabkan subjek yang
memenuhi kritria inklusi tidak dapat
diikutsertakan dalam penelitian
(Harun, et al, 2006).
1) Pasien yang sudah dianjurkan
untuk pulang oleh dokter
D. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang dilakukan
1. Data Primer
Data primer merupakan data
yang didapat dari sumber yang
pertama, baik dari individu atau
perseorangan seperti wawancara atau
hasil pengisian lembar observasi.
 Penelitian ini menggunakan data
primer yang berasal dari observasi
yang berisikan hasil pengukuran
tekanan darah lansia.
2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data
yang didapat dari sumber yang
kedua, dari tempat penelitian. Data
sekunder diperoleh dari rekam
medik Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang didapatkan
bahwa jumlah penderita hipertensi
pada tahun 2013 sebanyak 435
sedangkan pada bulan Januari-Mei
2015 terdapat jumlah penderita
diabetes melitus sebanyak 97
orang.
E. Variabel dan Defenisi Operasional
1. Variabel Penelitian
Variabel adalah perilaku atau
karakteristik yang memberikan
nilai beda terhadap sesuatu yaitu
benda, manusia ( Sugiyono, 2008).
Variabel penelitian terdiri dari dua
yaitu variabel bebas (independent)
dan variabel terikat (dependent).
Variabel bebas (independent)
adalah variabel yang
mempengaruhi yaitu latihan slow
deep breathing (nafas dalam).
Variabel terikat (dependent) adalah
variabel yang dipengaruhi, yaitu
tekanan darah pada pasien
hipertensi.
2. Defenisi Operasional
Defenisi operasional
merupakan penjelasan semua
variabel dan istilah yang akan
digunakan dalam penelitian secara
operasional sehingga akhirnya
mempermudah pembaca dalam
mengartikan makna dalam
penelitian (Arikunto, 2008).
F. Metode Pengukuran
Alat pengukuran dalam penelitian
ini adalah menggunakan pengukuran
observasi terstruktur yaitu mendefenisikan
6
apa yang akan diobservasi melalui suatu
perencanaan yang matang (Nursalam,
2009).
Pengukuran data dalam penelitian
ini mengacu pada hasil observasi yang
dilakukan peneliti pada lansia yang
mengalami hipertensi yaitu :
1. Latihan slow deep breathing (nafas
dalam) (Variabel Independen). Peneliti
mengajak pasien untuk latihan nafas
dalam sesuai dengan prosedur. Latihan
slow deep breathing (nafas dalam)
dilakukan selama 15-20 menit
sebanyak 1 kali selama 1 hari.
2. Tekanan Darah Lansia dengan
hipertensi (Variabel Dependen)
Peneliti menggunakan alat pengukur
tekanan darah untuk mengetahui tekanan
darah lansia. Lembar observasi diisi
langsung oleh peneliti dengan cara menulis
tekanan darah yang diperoleh langsung
dari hasil pengukuran. dengan kategori
penilaian:
a. Ringan apabila tekanan darah 140-159
mmHg/90-99 mmHg
b. Sedang apabila tekanan darah 160-179
mmHg/100-109 mmHg
c. Berat apabila tekanan darah 180-209
mmHg /110-119 mmHg
G. Pengolahan dan Analisis Data
1. Pengolahan data
Pengolahan data merupakan salah
satu bagian rangkaian kegiatan penelitian
setelah pengumpulan data. Data yang
masih mentah (raw data), perlu diolah
sehingga menjadi informasi yang akhirnya
dapat digunakan untuk menjawab tujuan
penelitian. Agar analisis penelitian
menghasilkan informasi yang benar,
pengolahan data dilakukan melalaui empat
tahapan, yaitu :
a. Editing
Editing merupakan kegiatan untuk
pengecekan isian lembar observasi,
apakah jawaban yang ada di lembar
observasi sudah lengkap, jelas,
relevan, dan konsisten.
b. Coding
 Yaitu merupakan kegiatan merubah HASIL PENELITIAN DAN
data berbentuk huruf menjadi data PEMBAHASAN
berbentuk angka/bilangan. I.Hasil Penelitian
Kegunaan dari coding ini adalah A. Tabulasi Hasil Univariat
untuk mempermudah pada saat 1. Tekanan Darah Pada Pada Pasien
analisis data. Hipertensi Primer Sebelum
c. Processing Dilakukan Latihan Slow Deep
Pemrosesan data dilakukan dengan Breathing (Nafas Dalam) di Rumah
cara mengentry data dari observasi Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
ke program komputerisasi. Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015
Tahapan ini dilakukan setelah Penilaian tekanan darah sebelum
pengkodean data. dilakukan latihan slow deep breathing
d. Cleaning (nafas dalam) disajikan pada tabel berikut
Merupakan kegiatan pengecekan ini:
kembali data yang sudah dientry
untuk melihat apakah ada Tabel 4.1 Distribusi Kategori Penilaian
kesalahan atau tidak. Tekanan Darah Pada Pada
2. Analisis data Pasien Hipertensi Primer
Pada penelitian ini analisis data Dilakukan Latihan Slow
dilakukan secara bertahap yaitu : Deep Breathing (Nafas
a. Univariat Dalam) di Rumah Sakit
Analisis univariat adalah untuk Umum Daerah (RSUD) Deli
menjelaskan atau mendeskripsikan Serdang Lubuk Pakam
karakteristik masing-masing Tahun 2015
variabel yang diteliti secara
sederhana yang disajikan dalam No Kategori Frekuensi Persentase
1 Ringan - -
bentuk table distribusi frekuensi. 2 Sedang 10 100,0
b. Bivariat Total 10 100,0
Analisis ini diperlukan untuk
menjelaskan atau mengetahui Tabel 4.1 di atas menunjukkan
apakah ada pengaruh atau bahwa tekanan darah sebelum
perbedaan yang signifikan antar dilakukan latihan slow deep breathing
variabel independent dengan (nafas dalam) yaitu seluruh responden
variabel dependent. Analisis memiliki tekanan darah sedang.
bivariat dilakukan setelah
karakteristik masing-masing
variabel diketahui. Data dianalisis
untuk perhitungan bivariat pada
penelitian ini menggunakan Paired
Sample t-test dengan tingkat
kepercayaan 95% (pValue≤α).
Pembuktian ini dilakukan untuk 2. Tekanan Darah Pada Pada
membuktikan hipotesa Perbedaan Pasien Hipertensi Primer
Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Latihan Slow
Sesudah Dilakukan Latihan Slow Deep Breathing (Nafas Dalam) di
Deep Breathing (Nafas Dalam) Rumah Sakit Umum Daerah
Pada Pasien Hipertensi Primer Di (RSUD) Deli Serdang Lubuk
Rumah Sakit Umum Daerah Pakam Tahun 2015
(RSUD) Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015.

7
 Penilaian tekanan darah tekanan darah sebelum dan sesudah
Sesudah dilakukan senam disajikan dilakukan latihan slow deep breathing
pada tabel berikut ini: (nafas dalam) pada pasien hipertensi
Tabel 4.1 Distribusi Kategori Penilaian primer.
Tekanan Darah Pada Pada
Pasien Hipertensi Primer II. Pembahasan
Dilakukan Latihan Slow Deep Dari hasil pembahasan ini peneliti
Breathing (Nafas Dalam) di mencoba menjawab pertanyaan awal yang
Rumah Sakit Umum Daerah mendasar masalah penelitian yaitu apakah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk ada Perbedaan Tekanan Darah Sebelum
Pakam Tahun 2015 Dan Sesudah Dilakukan Latihan Slow
Deep Breathing (Nafas Dalam) Pada
No Kategori Frekuensi Persentase Pasien Hipertensi Primer.
1 Ringan 6 60,5
2 Sedang 4 40,5
A. Tekanan Darah Pada Pada Pasien
Total 10 100,0 Hipertensi Primer Sebelum
Dilakukan Latihan Slow Deep
Tabel 4.2 di atas menunjukkan Breathing (Nafas Dalam) di Rumah
bahwa tekanan darah sesudah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
dilakukan latihan slow deep breathing Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015
(nafas dalam) yaitu mayoritas
responden memiliki tekanan darah Masalah – masalah kesehatan
ringan yaitu 60 orang (60,0%). yang ada sekarang ini dipengaruhi oleh
pola hidup, pola makan, faktor
B. Tabulasi Hasil Bivariat lingkungan kerja, olah raga dan stress.
Perbedaan Tekanan Darah Perubahan gaya hidup terutama di
Sebelum Dan Sesudah Dilakukan kota-kota besar menyebabkan
Latihan Slow Deep Breathing (Nafas meningkatnya prevalensi penyakit
Dalam) Pada Pasien Hipertensi Primer degeneratif, seperti penyakit jantung
Di Rumah Sakit Umum Daerah koroner (PJK), hipertensi,
(RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam hiperlipidemia (Meningkatnya
Tahun 2015 kandungan lipid di dalam darah),
diabetes melitus dan lain-lain. Tetapi
Tekana Paired Test pValue
n
data epidemiologi di Indonesia masih
Darah Rata- Rata Stand 95% belum banyak. Hal ini disebabkan
rata -rata ar Confidenc
Devia e Interval
penelitian epidemiologic sangat mahal
si Uppe Lowe biayanya (FKUI, 2009). Dari hasil
r r
distribusi frekuensi dapat dilihat bahwa
Sebelu
m
161,8
6
21,3
6
0,497 0,644 0,070 0,01
9
tekanan darah sebelum dilakukan
Sesuda 140,5 latihan slow deep breathing (nafas
h 0
dalam) yaitu seluruh responden
memiliki tekanan darah sedang.
Tabel 4.3 di atas
Tekanan darah tinggi atau
menunjukkan bahwa rata-rata tekanan
hipertensi adalah kondisi medis ketika
darah pertama 161,86, pada
seseorang menggalami peningkatan
pengukuran kedua didapatkan tekanan
tekanan darah di atas normal atau
darah 1,50, terlihat nilai mean antara
kronis (dalam waktu yang lama).
pengukuran pertama dan kedua 21,36
Secara umum seseorang dikatakan
dengan standar deviasi (SD) 0,497.
menderita hipertensi jika tekanan darah
Hasil Uji statistik didapatkan nilai p=
sistolik/diastoliknya melebihi 140/90
0,019 ≤ α=0,05 maka dapat
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan
8
 mmHg (normalnya 120/80 mmHg)
(Arief, 2010).
Hipertensi sering disebut
sebagai silent disease karena pada
umumnya pasien tidak mengetahui
terkena penyakit hipertensi, sebelum
memeriksakan tekanan darahnya.
Berdasarkan penyebabnya hipertensi
dapat dibedakan menjadi dua golongan
yaitu hipertensi primer dan hipertensi
sekunder. Hipertensi primer meliputi
lebih kurang 90% dari seluruh pasien
hipertensi dan 10% lainnya disebabkan
oleh hipertensi sekunder. Hipertensi
juga di kenal sebagai heterogeneous
group of disease karena dapat
menyerang siapa saja dari berbagai
kelompok umur dan kelompok sosial
ekonomi (Andarmoyo, 2012).
Hipertensi sudah menjadi
masalah kesehatan masyarakat (public
health problem) dan akan menjadi
masalah bila tidak di tanggulangi sejak
dini. Penatalaksanaan pada hipertensi
meliputi terapi non farmakologi dan
farmakologi. Pengobatan hipertensi
untuk saat ini sangat mahal tidak
semua kalangan mampu berobat ke
rumah sakit (Depkes, 2007).
B. Tekanan Darah Pada Pada Pasien
Hipertensi Primer Sesudah
Dilakukan Latihan Slow Deep
Breathing (Nafas Dalam) di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015
Senam adalah serangkaian
gerak nada yang teratur dan terarah
serta terencana yang dilakukan secara
tersendiri atau berkelompok dengan
maksud meningkatkan kemampuan
fungsional raga untuk mencapai tujuan
tersebut. Dalam bahasa Inggris
terdapat istilah exercise atau aerobic
yang merupakan suatu aktifitas fisik
yang dapat memacu jantung dan
peredaran darah serta pernafasan yang
dilakukan dalam jangka waktu yang
cukup lama sehingga menghasilkan
perbaikan dan manfaat kepada tubuh.
9
Senam berasal dari bahasa yunani
yaitu gymnastic (gymnos) yang berarti
telanjang, dimana pada zaman tersebut
orang yang melakukan senam harus
telanjang, dengan maksud agar
keleluasaan gerak dan pertumbuhan
badan yang dilatih dapat terpantau
(Suroto, 2010).
Dari hasil distribusi frekuensi
dapat dilihat bahwa tekanan darah
sesudah dilakukan latihan slow deep
breathing (nafas dalam) yaitu
mayoritas responden memiliki tekanan
darah ringan yaitu 60 orang (60,0%).
Hipertensi kadang tidak di
sadari oleh penderita, sebelum
memeriksa tekanan darahnya. Faktor
penyebab dari hipertensi itu sendiri
seperti perubahan gaya hidup seperti
merokok, obesitas dan stress
psikososial. Karena angka prevalensi
hipertensi di Indonesia yang semakin
tinggi maka perlu adanya
penanggulangan diantaranya terapi
farmakologi atau non farmakologi
(Junaidi, 2010).
Pada terapi non farmakologi
ditawarkan berbagai strategi untuk
menurunkan tekanan darah seperti
latihan slow deep breathing (nafas
dalam). Bahwa latihan nafas dalam
bukanlah suatu bentuk dari aktifitas
fisik, ini merupakan relaksasi jiwa dan
tubuh yang bisa di tambahkan daalam
berbagai rutinitas guna mendapatkan
efek relaks. Bernafas dengan
diafragma akan menghasilkan banyak
oksigen yang mencapai sel-sel tubuh
sehingga pertukaran karbondioksida
dan oksigen dapat secara maksimal
(Andarmoyo, 2012).
Tekanan darah yang dalam
keadaan tinggi akan menurun, karena
oksida nitrit merupakan vasodilasator
yang penting untuk mengatur tekanan
darah. Terapi non farmakologis
mudah dilakukan dan tidak
mengeluarkan biaya juga belum
terlalu banyak masyarakat penelitian
atau akan hal ini maka dari itu peneliti
 tertarik untuk melakukan penelitian
non farmakologis yang dapat
menurunkan tekanan darah dengan
latihan slow deep breathing (nafas
dalam) (Breavers, 2008).
C. Pengaruh Senam Lansia Terhadap
Tekanan Darah Pada Lansia
Hipertensi di Panti Jompo Harapan
Jaya Marelan Medan Tahun 2015
Rata-rata tekanan darah
pertama 161,86, pada pengukuran
kedua didapatkan tekanan darah 1,50,
terlihat nilai mean antara pengukuran
pertama dan kedua 21,36 dengan
standar deviasi (SD) 0,497. Hasil Uji
statistik didapatkan nilai p= 0,019 ≤
α=0,05 maka dapat disimpulkan bahwa
terdapat perbedaan tekanan darah
sebelum dan sesudah dilakukan latihan
slow deep breathing (nafas dalam)
pada pasien hipertensi primer.
Pada umumnya orang yang
menyukai makanan asin dan gurih,
terutama makanan-makanan cepat saji
yang banyak mengandung lemak jenuh
serta garam dengan kadar tinggi.
Mereka yang senang makan-makanan
asin dan gurih berpeluang besar
terkena hipertensi. Kandungan Na
(Natrium) dalam garam yang
berlebihan dapat menahan air (retensi)
sehingga meningkatkan jumlah volume
darah. Akibatnya jantung harus bekerja
keras memompa darah dan tekanan
darah menjadi naik.
Selain itu pola gaya hidup
seseorang, mempunyai peranan yang
sangat penting dalam terjadinya
penyakit hipertensi. Faktor
ketidakseimbangan makanan, baik
kualitas maupun kuantitasnya akibat
gaya hidup seseorang merupakan
faktor terjadinya resiko penyakit
degeneratif termasuk hipertensi.
Perilaku demikian dapat berakibat
terjadinya penumpukan lemak tubuh
yang merupakan faktor risiko
terjadinya hipertensi (Nurochmah,
2001).
10
Relaksasi merupakan suatu
kondisi istirahat tubuh dan jiwa
(pikiran,kemauan dan perasaa)
(Kurwandi, 2011) dalam Fitri Ananda
(2011). Pasien dapat diminta untuk
meletakkan satu tangan diatas perut,
menarik nafas dalam melalaui hidung,
menahan sebentar, dan
mengeluarkannya melalui hembusan
bibir.
Slow Deep Breathing (teknik
relaksasi nafas dalam ) adalah suatu
teknik asuhan keperawatan yang dalam
hal ini perawat mengajarkan klien
bagaimana melakukan nafas dalam,
nafas lambat (menahan inspirasi secara
maksimal) dan bagaimana
menghembuskan nafas secara perlahan.
Selain dapat menurunkan intensitas
nyeri, teknik nafas dalam juga dapat
meningkatkan ventilasi paru dan
meningkatkan oksigenisasi darah
(Smeltzer dan Base, 2002)
Slow Deep Breathing (teknik
relaksasi nafas dalam) adalah cara
melakukan tarik nafas dalam secara
perlahan-lahan melalui hidung dan di
hembuskan melalui mulut. Relaksasi
merupakan suatu tindakan untuk
membebaskan mental dan fisik dari
ketegangan stres dan rasa nyeri
(Kristiwati, 2010).
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil uji statistik dan
pembahasan tersebut diatas dapat
disimpulkan bahwa Perbedaan
Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah
Dilakukan Latihan Slow Deep
Breathing (Nafas Dalam) Pada Pasien
Hipertensi Primer Di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2015:
1. Tekanan darah sebelum dilakukan
latihan slow deep breathing (nafas
dalam) yaitu seluruh responden
memiliki tekanan darah sedang.
2. Tekanan darah sesudah dilakukan
latihan slow deep breathing (nafas
 dalam) yaitu mayoritas responden
memiliki tekanan darah ringan
yaitu 6 orang (60,0%).
3. Ada Perbedaan Tekanan Darah
Sebelum Dan Sesudah Dilakukan
Latihan Slow Deep Breathing
(Nafas Dalam) Pada Pasien
Hipertensi Primer. Berdasarkan
hasil uji statistik dengan
menggunakan uji dependen sample
t-test/paired t test menunjukan
bahwa pValue yaitu 0.019 yang
berarti p Value < dari 0.05.
B. Saran
1. Bagi Penderita Hipertensi
Agar dapat menerapkan latihan Slow
Deep Breathing (Nafas Dalam) dalam
upaya penurunan tekanan darah.
2. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk
Pakam
Agar dapat menerapkan Slow Deep
Breathing (Nafas Dalam) sebagai
salah satu kegiatan yang dilakukan
terutama pada penderita hipertensi
sehingga dapat menurunkan tekanan
darah.
3. Bagi Profesi
Agar dapat menerapkan pelaksanaan
Slow Deep Breathing (Nafas Dalam)
terutana pada penderita hipertensi
sehingga tidak menimbulkan kenaikan
tekanan darah yang dapat mencegah
komplikasi akibat hipertensi.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Agar dapat meningkatkan kemampuan
mahasiswa dalam memberikan asuhan
keperawatan terutama dalam mengatasi
masalah pada penderita hipertensi.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai bahan referensi bagi penelitian
selanjutnya sehingga dapat lebih
mengembangkan bahan masalah
peneliti tentang cara penangan tekanan
darah pada penderita hiperensi.
11
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2008. Prosedur Penelitian .
PT Rineka Cipta, Jakarta.
Arief. 2010. Tetap Tersenym Melawan
Hipertensi. Atma Media,
Yogyakarta.
Arifin. 2010. Senam Lansia.
http://www.pengaturan_posisi.com.
Diakses tanggal 15 April 2015
Arjatmo. 2005. Hipertensi. Erlangga,
Jakarta.
Bandiyah. 2009. Psikologi Perkembangan.
Refika Aditama, Bandung.
Depkes RI. 2009. Perilaku Hidup Lanjut
Usia..http://www.mornimg. comp.
com/ Hubungan Antara Hipertensi
Dan Lansia. Diakses tanggal 10
Maret 2015
Djoelham. 2010. Lanjut Usia :
http://Djoelham.blogspot.com.
Diakses tanggal 25 Maret 2015
Edial. 2010. Keperawatan Lanjut Usia.
Edisi 1. Graha Ilmu, Yogyakarta
Efendi. 2010. Ilmu Penyakit Dalam.
Rineka Cipta, Bandung
Elokdyah. 2010. Stroke Dan Hipertensi.
Pustaka Hidayah, Jakarta.
Hendra. 2008. Konsep Pengetahuan
:http://ajangberkarya.wordpress.co
m. Diakses tanggal 10 Maret 2015
Kholid. 2009. Tetap sehat diusia lanjut.
Genius, Yogyakarta.
Kusmana. 2009. Program Olahraga
tekanan Darah Tinggi. PT Intan
Sejati, Klaten
Margiyati. 2010. Pengaruh Senam
Terhadap Penurunan Kadar Gula
Darah. http://nursingbegin.com.
Diakses tanggal 14 Januari 2015
Muhammad. 2010. Tekanan Darah Tinggi
Buku Kita, Jakarta.
Muhammadun. 2010.Hidup Bersama
Hipertensi. In Books, Yogyakarta.
Muwarni. 2009.Hidup Bersama
Hipertensi. In Books, Yogyakarta.
Notoadmadjo, S. 2010. Promosi
Kesehatan Teori dan Aplikasi. PT
Rineka Cipta, Jakarta
Nurochmad. 2001. Asuhan keperawatan
dengan klien hipertensi.
 http://www.hipertensi.com . Sukartini. 2010. Modifikasi gaya hidup
Diakses pada tanggal 10 Maret sehat cegah timbulnya penyakit
2015. Hipertensi .
Nugroho. 2009. Penanganan Hipertensi. http://www.swaranet.com. Diakses
Pusta78 yaka Pelajar, Yogyakarta. tanggal 10 Maret 2015.
Nursalam. 2009. Konsep dan Penerapan Susalit. 2007. Pemahaman Keluarga
Metodologi Penelitian Ilmu Tentang Kesehatan Lansia. Pustaka
Keperawatan. Salemba, Jakarta. Bangsa Press, Medan.
Puspita. 2009. Perawatan Pasien Penyakit Suroto. 2010. Panduan latihan kebugaran
dalam. Mitra Cendikia, fisik ( yang efektif dan aman).
Yogyakarta. Lukman Offset, Yogyakarta
Rasyid. 2008. Hipertensi Dan Ginjal. Wahyudi. 2007. Faktor Risiko Kejadian
Agriwidya, Jakarta Hipertensi: http ://dinkes.kolon
Setiadi. 2009. Konsep Dan Penulisan Riset progokab.go.id. Diakses 17 Maret
Keperawatan. Graha Ilmu, 2015
Yogyakarta Wilkins. 2010.Senam Kesehatan. Nuha
Shadine. S, 2010. Hipertensi. Airlangga Medica, Yogyakarta.
University Press, Surabaya.
Sugiyono. 2009. Metode Penelitian
Pendidikan . ALFABETA,
Bandung.

12
 HUBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN
TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRA OPERATIF DI RAWAT DI
RUANG BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) DELI
SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN 2015

TATI MURNI KAROKARO

STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT

Dread earn happened at all of patient to experience operation. Dread also

earn happened at patient to experience operation. One of the service exist in
Hospital was medication service pass operation. Pursuant to obtained data from
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang by holding an interview with 5
family concerning communications among nurse with family member, three family
member express nurse felt by less was giving of newest information regarding the
condition of patient, the condition make family member become more. this
descriptive Research type of korelatif. This research aim to to know relation of
komunukasi treatment with storey;level dread of pre patient of operatif in Room
Operate Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Year 2015.
Population at this elite was] entire patient to experience operation in Room
Operate On Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang and of sampel
counted 10 people, technique of sampel by purposive sampling, data collecting
method by holding an interview with indirectly by using observation sheet, data
analysis by using test of chi-squere hence there was relation of komunukasi
treatment with storey;level dread of pre patient of operatif. Pursuant to result of
obtained [by] statistical test of value of from 0.05 that is p=0,006. Was for that
expected to health energy so that can improve communications to patient so that
can less dread of patient to experience operation

Keyword : Komunukasi, Dread

PENDAHULUAN perubahan fisiologis (misal gemetar,

1.1 Latar Belakang berkeringat, detak jantung
Setiap orang pasti pernah meningkat) dan psikologis (misal
mengalami kecemasan pada saat-saat panik, tegang, bingung, tidak bisa
tertentu, dan dengan tingkat yang berkonsentrasi).
berbeda-beda. Hal tersebut mungkin Kecemasan merupakan reaksi
saja terjadi karena individu merasa normal terhadap perubahan
tidak memiliki kemampuan untuk lingkungan yang membawa perasaan
menghadapi hal yang mungkin yang tidak senang atau tidak nyaman
menimpanya dikemudian hari. yang disebabkan oleh dugaan akan
Perasaan yang tidak menentu ini bahaya atau frustasi yang
pada umumnya tidak menyenangkan mengancam, membahayakan rasa
dan menimbulkan atau disertai aman, keseimbangan atau kehidupan

13
seorang individu atau kelompok
biososialnya. Selain itu kecemasan
adalah perasaan yang sangat
menyebar, yang sangat tidak
menyenangkan, agak tidak menentu
dan kabur tentang sesuatu yang akan
terjadi.
Operasi yang ditunggu
pelaksanaanya akan menyebabkan
kecemasan dan ketakutan. Penyebab
kecemasan pasien antara lain
kekhawatiran terhadap nyeri saat
operasi, kemungkinan cacat, menjadi
bergantung pada orang lain, dan
kematian. Pasien juga takut akan
kehilangan pendapatan atau
berkurangnya pendapatan karena
penggantian biaya di rumah sakit dan
ketidakberdayaan menghadapi
operasi dalam waktu yang semakin
dekat. Pasien pre operasi dapat
mengalami kecemasan terhadap
anastesi, cemas karena ketidaktahuan
prosedur, atau ancaman lain terhadap
citra tubuh pasien (Smeltzer & Bare,
2002).
Perawat mempunyai kontak
paling lama dalam menangani
persoalan pasien dan peran perawat
dalam upaya penyembuhan pasien
menjadi sangat penting. Seorang
perawat dituntut bisa mengetahui
kondisi dan kebutuhan pasien.
Termasuk salah satunya dalam
perawatan pasien saat pre operasi.
Perawatan pre operasi dimulai ketika
keputusan untuk intervensi bedah
dibuat dan berakhir saat pasien
dikirim ke meja operasi. Perawatan
pre operasi yang efektif dapat
mengurangi resiko post operasi,
salah satu prioritas keperawatan pada
periode ini adalah mengurangi
kecemasan pasien (Smeltzer & Bare,
2002).
15
Kecemasan dapat terjadi pada
semua pasien yang akan menjalani
operasi. Kecemasan juga dapat
terjadi pada pasien yang akan
menjalani operasi. Salah satu layanan
yang ada di Rumah Sakit adalah
layanan pengobatan melalui operasi.
Salah satu efek pembedahan berupa
nyeri dan infeksi pada bekas luka
operasi. Komplikasi dari salah
pembedahan yaitu hematoma dan
infeksi luka menjadi konsekuensi
post operasi hernia terhadap fungsi
seksual pasien hernia skrotalis.
Menurut Potter dan Perry
(2005) ada berbagai alasan yang
dapat menyebabkan ketakutan atau
kecemasan pasien dalam menghadapi
pembedahan antara lain adalah takut
nyeri setelah pembedahan, takut
terjadi perubahan fisik, dan takut
operasi akan gagal. Kecemasan yang
mereka alami biasanya terkait
dengan segala macam prosedur asing
yang harus dijalani pasien dan juga
ancaman terhadap keselamatan jiwa
akibat segala macam pembedahan
dan tindakan pembiusan. Reaksi
cemas ini akan berlanjut bila pasien
tidak pernah atau kurang mendapat
informasi yang berhubungan dengan
penyakit, dan tindakan yang
dilakukan terhadap dirinya.
Kecemasan pasien timbul dari rasa
kekhawatiran yang tidak jelas dan
menyebar yang berkaitan dengan
perasaan yang tidak pasti, tidak
berdaya, serta obyek yang tidak
spesifik. Kecemasan tersebut
dimanifestasikan secara langsung
melalui perubahan fisiologis seperti
(gemetar, berkeringat, detak jantung
meningkat, nyeri abdomen, sesak
nafas) dan perubahan perilaku seperti
(gelisah, bicara cepat, reaksi terkejut)
dan secara tidak langsung melalui
timbulnya gejala sebagai upaya pada pasien. Salah satu tindakan
untuk melawan kecemasan (Stuart & keperawatan yang merupakan
Laraia, 2005). Salah satu faktor yang tindakan pokok dari seorang perawat
mempengaruhi kecemasan adalah ialah memberikan komunikasi
pandangan interpersonal yang terapeutik karena merupakan
beranggapan adanya ancaman komponen esensial dalam asuhan
terhadap integritas fisik meliputi keperawatan dan diarahkan pada
disabilitas fisiologis yang akan kegiatan meningkatkan,
terjadi atau penurunankemampuan mempertahankan dan memulihkan
untuk melakukan aktivitas hidup status kesehatan, mencegah penyakit
sehari-hari (Stuart, 2007). dan membantu individu untuk
Suatu penelitian mengatasi efek sisa penyakit.
menyebutkan bahwa 80% dari pasien Komunikasi merupakan alat
yang akan menjalani pembedahan yang efektif untuk memengaruhi
mengalami kecemasan (Ferlina, tingkah laku manusia, sehingga
2002). Carpenito, menyatakan bahwa komunikasi dikembangkan dan
90% pasien pre operatif berpotensi dipelihara secara terus menerus.
mengalami kecemasan (Yeremia, Komunikasi therapeutik termasuk
2011). komunikasi interpersonal yaitu
Komunikasi yang baik dari komunikasi antara orang-orang
perawat kepada pasien yang akan secara tatap muka yang
menghadapi operasi dapat memungkinkan setiap pesertanya
menciptakan suatu persepsi yang menangkap reaksi orang lain secara
baik bagi pasien terhadap perawat. langsung, baik secara verbal maupun
Komunikasi yang disampaikan non verbal.
kepada pasien secara baik Komunikasi terapeutik adalah
diharapkan dapat menurunkan kemampuan perawat untuk
tingkat kecemasan kepada pasien. membantu klien beradaptasi terhadap
Persepsi yang terbagun dari adanya stres, mengatasi gangguan psikologis
penilaian yang baik pada akhirnya dan belajar bagaimana berhubungan
akan menjadikan meningkatnya dengan orang lain, Norhouse dalam
kepercayaan pasien terhadap proses Nunung Nurhasanah, (2010). Karena
operasi (Nurjanah, 2009). komunikasi merupakan proses yang
Berdasarkan penelitian dari sangat khusus dan paling bermakna
Woro Hapsari di RSD Panembahan perilaku manusia. Pada profesi
Senopati bantul dari bulan Juli - keperawatan, komunikasi menjadi
Agustus dengan sampel 30 pasien, lebih bermakna karena merupakan
didapatkan hasil pasien dengan metode utama dalam
kecemasan ringan 70% (21 mengimplementasikan tindakan yang
responden), kecemasan sedang menyangkut dalam bidang kesehatan
26,7% (8 responden) dan kecemasan (Christina Lia Uripni 2003).
berat 3,3% (1 responden). Hal ini Komunikasi terapeutik
menunjukkan bahwa ternyata ada didefinisikan sebagai komunikasi
hubungan yang bermakna antara yang direncanakan secara sadar,
pemberian pendidikan kesehatan pre bertujuan dan kegiatannya
operasi terhadap tingkat kecemasan difokuskan untuk kesembuhan

16
pasien, dan merupakan komunikasi
profesional yang mengarah pada
tujuan untuk penyembuhan pasien
yang dilakukan oleh perawat atau
tenaga kesehatan lainnya, (Christina
Lia Uripni 2003). Hubungan
perawat-pasien yang terapeutik
adalah pengalaman belajar bersama
dan pengalaman perbaikan emosi
klien. Dalam hal ini perawat
memaknai dirinya secara terapeutik
dengan menggunakan berbagai
teknik komunikasi agar perilaku
klien berubah ke arah yang positif.
Komunikasi terapeutik tidak dapat
berlangsung dengan sendirinya, tapi
harus direncanakan,
dipertimbangkan, dan dilaksanakan
secara profesional. Seorang perawat
tidak akan dapat mengetahui tentang
kondisi klien jika tidak ada
kemampuan menghargai keunikan
klien. Melalui komunikasi terapeutik
diharapkan perawat dapat
menghadapi, mempersepsikan,
bereaksi, dan menghargai keunikan
klien.
Salah satu faktor kegagalan
menjalankan terapi adalah
ketidakpatuhan terhadap terapi yang
disebabkan oleh kurangnya
dukungan sosial dari keluarga atau
kerabat. Hal ini didukung oleh
penelitian Cahyadi 2006, di Ruang
Cendana I RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tentang hubungan antara
support system keluarga dengan
kepatuhan pengobatan pada pasien
yang mendapat kemoterapi
membuktikan ada hubungan yang
bermakna antara support system
keluarga dengan kepatuhan berobat
jalan.
Berdasarkan penelitian Uli
Asima Simanjuntak tentang
Hubungan Pengetahuan Perawat
17
tentang Komunikasi Terapeutik
Terhadap Penurunan Tingkat
Kecemasan Pasien Pre Operatif di
RS.Elisabeth Medan 2011
menggambarkan bahwa situasi
operasi merupakan situasi yang
diwarnai suasana cemas, baik bagi
pasien dan keluarganya. Sehingga
peran perawat dan tenaga kesehatan
lain perlu memberikan perhatian
dalam upaya mengurangi kecemasan
sekaligus menurunkan resiko operasi
yang dapat timbul karena pasien
tidak kooperatif dan mengganggu
proses penyembuhan. Oleh sebab itu,
bila perawat tidak berperan aktif
dalam memberikan dukungan dan
motivasi kepada pasien maka tingkat
kecemasan pasien akan terus
meningkat dan merasa takut dalam
menjalani tindakan keperawatan
sebelum operasi. Untuk itu, pasien
yang akan menjalani operasi harus
diberi komunikasi terapeutik untuk
menurunkan atau mengurangi gejala
kecemasan serta dapat meningkatkan
pengetahuan kesehatan pada pasien.
Pasien yang diajak
mendiskusikan masalah kesehatan
yang dihadapinya, akan merasa
terayomi dan mendapat perhatian
yang penuh dari perawat sehingga
bisa menurunkan kecemasannya.
Komunikasi yang terjadi antara
perawat dan pasien merupakan
komunikasi yang mengarah pada
penemuan masalah keperawatan
melalui pengkajian sampai pada
evaluasi dari hasil tindakan dari
kebuntuan komunikasi terapeutik
Abdul Nasir dalam Siti Fatmawati,
(2010).
Disamping itu, perawat harus
lebih berkompeten menjadi
seseorang komunikator yang efektif,
perawat memakai dirinya secara
terapeutik dengan menggunakan Kecemasan Pasien Pra Operatif di
teknik komunikasi agar perilaku Ruang Bedah Rumah Sakit Umum
pasien berubah kearah yang positif Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
seoptimal mungkin dan perawat Tahun 2015”.
dapat menghadapi, mempersepsikan,
bereaksi dan menghargai keunikan 1.3 Tujuan Penelitian
klien (Mundakhir, 2006). 1. Tujuan Umum
Dengan demikian, Untuk mengetahui
komunikasi terapeutik perawat Hubungan Komunukasi
adalah hal yang sangat penting Keperawatan Dengan Tingkat
karena komunikasi terapeutik adalah Kecemasan Pasien Pra Operatif di
salah satu bentuk intervensi dalam Ruang Bedah Rumah Sakit
pemberian asuhan keperawatan pada Umum Daerah Deli Serdang
pasien di suatu instansi/ rumah sakit. Lubuk Pakam Tahun 2015
Studi pendahuluan yang dilakukan 2. Tujuan Kusus
oleh peneliti di Rumah Sakit Umum a. Untuk mengetahui
Daerah Lubuk Pakam. Pada tanggal pelaksanaan komunikasi
5 April 2015 dengan mewawancarai perawat terhadap pasien di
5 angota keluarga mengenai Ruang BedahRumah Sakit
komunikasi antara perawat dengan Umum Daerah Deli Serdang
anggota keluarga, tiga anggota Lubuk Pakam.
keluarga menyatakan perawat b. Untuk mengetahui tingkat
dirasakan kurang memberikan kecemasan pasien pra
informasi terbaru mengenai kondisi operatif di ruang Bedah
pasien, kondisi tersebut menjadikan Rumah Sakit Umum Deli
anggota keluarga menjadi lebih Serdang Lubuk Pakam.
kahwatir. Dua anggota keluarga
menyatakan bahwa justru anggota 1.4 Manfaat Penelitian
keluarga yang lebih aktif mencari 1. Rumah Sakit
informasi mengenai kondisi pasien, a. Meningkatkan kualitas
namun tidak mendapat informasi pelayanan keperawatan
yang baik dari perawat, menurut khususnya terhadap sikap
anggota keluarga apabila perawat dan ketrampilan dalam
memberikan informasi kondisi berkomunikasi.
pasien kurang bisa di pahami oleh b. Memberikan informasi
anggota keluarga, dimana perawat tentang pentingnya pelatihan
masih banyak menggunakan istilah komunikasi terapeutik
bahasa medis sehingga mempersulit sebagai salah satu upaya yang
pemahaman anggota keluarga. harus terus menerus
dilaksanakan dalam
1.2 Rumusan Masalah meningkatkan kualitas
Berdasarkan latar belakang di pelayanan kepada pasien dan
atas, maka penulis merumuskan keluarganya serta
masalah tentang “Bagaimana masyarakat.
Hubungan Komunukasi c. Mendorong peningkatan
Keperawatan Dengan Tingkat mutu pelayanan kesehatan

18
 yang dilakukan khususnya pada pasien, dan menjadi bahan
sikap dan kemampuan masukkan untuk pengembangan
komunikasi terapeutik pengetahuan untuk penelitian
perawat. selanjutnya.
d. Untuk meningkatkan
pendapatan rumah sakit pada METODE PENELITIAN
akhirnya karena dengan
kualitas pelayanan 3.1 Jenis dan Rancangan
keperawatan yang diberikan Penelitian
dalam bentuk komunikasi Jenis penelitian ini dalah
yang terapeutik dapat deskriptif korelatif yaitu penelitian
meningkatkan kepuasan untuk melihat hubungan antara
pasien yang pada akhirnya komunukasi terapeutik perawat
pasien tetap loyal terhadap dengan tingkat kecemasan keluarga.
rumah sakit yang Pendekatan yang digunakan secara
bersangkutan dan tidak cross sectional yaitu melakukan
berpindah ke tempat pengukuran variabel komunikasi
pelayanan jasa yang lain. terapeutik dan tingkat kecemasan
2. Perawat pasien hanya satu kali pada waktu
a. Menambah pengetahuan yang bersamaan
dalam upaya meningkatkan 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
kualitas personal perawat 3.2.1 Lokasi Penelitian
sebagai “care giver”. Penelitian ini akan dilakukan
b. Dapat memberi gambaran di Rumah Sakit Umum Daerah
atau informasi bagi peneliti Lubuk Pakam Deli Serdang.
berikutnya. 3.2.2 Waktu penelitian
c. Memberi informasi terhadap Penelitian akan dilakukan
perawat tentang pengaruh pada bulan Januari – April 2015
komunikasi terapeutik
terhadap tingkat kecemasan 3.3.Populasi dan Sampel Penelitian
pasien pra operatif dan di 1.3.1 Populasi
dalam meningkatkan Populasi adalah
mutu pelayanan keperawatan. seluruh unit yang mempunyai
d. Meningkatkan kualitas karakteristik atau
asuhan keperawatan yang karakteristik-karakteristik
diberikan. sama dengan yang sedang
3. Penulis diteliti, Notoatmodjo (2010).
Penulis dapat Populasi dalam
meningkatkan pengetahuan dan penelitian ini adalah seluruh
wawasan tentang komunikasi pasien yang akan menjalani
keperawatan baik dengan fokus operasi di Ruang Bedah
pasien. RSUD Deli Serdang.
4. Intitusi Pendidikan 1.3.2 Sampel
Meningkatkan mutu pendidikan, Sampel adalah bagian
memperbanyak referensi terutama dari populasi yang dipilih
tentang komunikasi keperawatan dengan cara tertentu hingga

19
 dianggap mewakili
populasinya (Sastroasmoro,
2010). Pengambilan sampel
dengan cara non-probabiliti
sampling metode pendekatan
purposive sampling yaitu
penelitian yang didasarkan
pada pertimbangan tertentu
yang dibuat oleh peneliti
sendiri berdasarkan ciri atau
sipat populasi yang sudah
diketahui sebelumnya.
1.4 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data
yang dilakukan dalam penelitian
ini adalah sebagai berikut:
3. Data Primer
Data primer
merupakan data yang didapat
dari sumber yang pertama,
baik dari individu atau
perseorangan seperti
wawancara atau hasil
pengisian lembar kuesioner
dan lembar observasi yang
biasa dilakukan peneliti.
Penelitian ini menggunakan
data primer yang berasal dari
pengisian kuesioner.
4. Data Sekunder
Data sekunder adalah
data yang didapat dari sumber
yang kedua, dari tempat
penelitian. Data sekunder
diperoleh dari rekam medic
RSUD Dli Serdang.
1.5 Variabel dan Definisi
Operasional
3.5.1 Variabel Penelitian
Variabel adalah perilaku
atau karakteristik yang
memberikan nilai beda
terhadap sesuatu yaitu benda,
20
manusia (Sugiyono, 2008).
Variabel penelitian terdiri dari
dua yaitu variabel bebas
(independent) dan variabel
terikat (dependent). Variabel
bebas (independent) adalah
variabel yang mempengaruhi
yaitu komunikasi terpeutik.
Variabel terikat (dependent)
adalah variabel yang
dipengaruhi, yaitu tingkat
Kecemasan.
Aspek pengukuran yang
digunakan adalah menggunakan skor
terhadap pertanyataan-pernyataan
yang diberikan kepada responden.
Untuk mengetahui pengukuran
komunikasi terapeutik dengan
menggunakan kuisioner pengukuran
data menggunakan skala guttman
yaitu apabila jawaban benar diberi
skor 1, apabila jawaban salah diberi
skor 0, sehinnga perhitungan skor
untuk 10 pernyataan mengenai
komunikasi terapeutik adalah:
a. Skor maksimum adalah 10 (skor
maksimum dari setiap aspek
jawaban dikali jumblah soal
1×10 = 10)
b. Skor minimum adalah 0 (skor
minimum dari setiap aspek
jawaban dikali jumblah soal
0×10 = 0) dari hasi pengukuran
yang dilakukan mengenai
komunikasi terapeutik dibagi
menjadi 2 kategori dan untuk
setiap kategori digunakan
interval . Berdasarkan
perhitungan di atas maka
kategori komunikasi perawat
adalah
1. Komunikasi terapeutik baik
: 6-10
2. Komunikasi terapeutik tidak
baik : 0-5
Variabel dependent (tingkat a. Editing
kecemasan) Merupakan kegiatan untuk
Aspek pengukuran yang pengecekan dan perbaikan
digunakan adalah menggunakan skor isian lembar observasi.
terhadap pernyataan-pernyataan yang Apakah jawaban yang ada di
diberikan kepada responden untuk lembar observasi sudah
mengetahui pengukuran tinggi lengkap, jelas, relevan dan
kecemasan dengan menggunakan konsisten.
alat ukur (instrumen) yang dikenal b. Coding
dengan Hamilton Rating Scale For coding yaitu mengubah data
Anxiety (HRS-A) pengukuran data berbentuk huruf menjadi data
menggunakan skala likert dimana berbentuk angka/ bilangan.
dalam lembar kuisioner terdapat 13 Kegunaan dari coding ini
pernyataan dalam bentuk pernyataan adalah untuk mempermudah
dan setiap pernyataan dinilai 1-4 (1. pada saat analisa data.
Gejala ringan 2. gejala sedang 3. c. Processing
gejala berat 4. gejala berat sekali) Pemrosesan data dilakukan
Cara menghitung total nilai dengan cara mengentry data
(skor) dari observasi ke program
Toatal nilai (skor) <14 = tidak komputerisasi. Tahapan ini
ada kecemasan dilakukan setelah
14-20 = kecemasan ringan pengkodean data.
21-27 = kecemasan sedang d. Cleaning
28-41 = kecemasan berat Merupakan kegiatan
42-56 kecemasan berat pengecekan kembali dta yang
sekali (panik) sudh dientry untuk melihat
apakah ada kesalah atau tidak
3.6. Metode Analisa Data 3.6.2. Analisa Data
3.6.1. Pegolahan Data a. Analisa Univariat
Pengolahan data Analisa univariat bertujuan
merupakan salah satu bagian untuk menjelaskan atau
rangkaian kegiatan penelitian mendiskripsikan karakteristik
setelah pengumpulan data. Data setiap variabel penelitian
yang masih mentah (raw data), yaitu komuniksi perawat pada
perlu di olah sehingga menjadi fase kerja dan tingkat
informasi yang akhirnya dapat kecemasan keluaraga dengan
digunakanuntuk menjawab cara menganalisis data yang
tujuan penelitian. Agar analisis disajikan dalam bentuk
penelitian menghasilkan distribusi frekuwensi dan
informasi yang benar, persentase dari tiap variable.
pengelolahan data dilakukan b. Analisa Bivariat
melalui empat tahap Analisa ini dilakukan untuk
(Notoatmojo) yaitu: melihat hubungan atau
korelasi antara variabel
independent yaitu komunikasi
perawat dengan variabel

21
 dependen yaitu kecemasan serta maksud penelitian
keluarga pasien dalam analisa sebelum menyerahkan
ini digunakan uji statistik chi- kuisioner penelitian,
squer, yakni untuk menguji kemudian peneliti
data berbentuk kategori yang memberikan surat
diambil dari kedua variabel permohonan menjadi
(variabel independen dan responden sebagai
dependen) uji setatistik ini permintaan pasien untuk
digunakan untuk menjadi responden. Setelah
membuktikan hipotesis pasien membaca lembar
penelitian tapi tidak untuk permohonan menjadi
memberikan informasi responden, kemudian peneliti
apapun tentang kekuatan menyerahkan lembar
hubungan variabel tersebut persetujuan menjadi
(Hidayat, 2009). responden, pasien
Dengan rumusan nilai memberikan tanda tangan
chi-squer diatas jika X2 hitung dilembar persetujuan sebagai
≤ x2 tabel maka Ho ditolak bukti bersedia menjadi
artinya terdapat hubungan responden.
antara komunikasi perawat 3.7.2 Anonimity (tanpa nama)
denggan kecemasan keluarga Peneliti tidak mencantumkan
pasien/ singnifikan jika x2 nama pada lembar kuisioner
hitung ≥x2 maka Ho diterima, tapi hanya memberikan kode
maka artinya tidak terdapat sebagai no urut menjadi
hubungan antara komunikasi responden.
perawat dengan kecemasan 3.7.3 Confidentiality
keluaraga pasien / tidak (kerahasiaan)
siknifikan. Merupakan masalah etika
Jika berdasarkan dengan menjamin
tingkat kecemasan dapat di kerahasiaan dari hasil
peroleh jika P ≤ α (0,05) penelitian baik informasi
maka Ho ditolak yang maupun masalah-masalah
bermakna adanya hubungan lainya. Semua informasi yang
antara komunikasi perawat telah dikumpulkan dijamin
dengan kecemasan dan kerahasiaan oleh peneliti,
jikalau P ≥ (0.05) maka Ho hanya kelompok data tertentu
diterima yang bermakna tidak yang akan dilaporkan pada
terdapat hubungan antara hasil riset dan data yang
komunikasi perawat dengan sudah tidak dibutuhkan lagi
kecemasan keluarga pasien. maka seluruh data
3.7 Etika Penelitian dimusnahkan.
Komponen etika penelitian
meliputi :
3.7.1 Informed concernt
Peneliti memberikan
penjelasan tentang tujuan

22
HASIL PENELITIAN DAN (70,0%) dan kecemasan sedang
PEMBAHASAN sebanyak 3 orang (30,0%).

I. Hasil Penelitian 4.3 Hubungan Komunukasi

4.1 Pelaksanaan Komunikasi Perawat Keperawatan Dengan Tingkat
Terhadap Pasien Di Ruang Bedah Kecemasan Pasien Pra Operatif di
rumah Sakit Umum Daerah Deli Ruang Bedah Rumah Sakit Umum
Serdang Lubuk Pakam Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
Tabel 4.1 Distribusi Responden Tahun 2015
Berdasarkan Kategori Hubungan Komunukasi
Penilaian Pelaksanaan Keperawatan Dengan Tingkat Kecemasan
Komunikasi Perawat Pasien Pra Operatif di Ruang Bedah
Terhadap Pasien Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Ruang Bedah rumah Lubuk Pakam Tahun 2015 dapat dilihat
Sakit Umum Daerah Deli pada tabel berikut ini:
Serdang Lubuk Pakam Tabel 4.3 Hubungan Komunukasi
N Komunika Frekuen Persentas Keperawatan Dengan
o si Perawat si (f) e (%) Tingkat Kecemasan Pasien
1 Baik 6 60,0 Pra Operatif di Ruang Bedah
2 Kurang 4 40,0 Rumah Sakit Umum Daerah
Baik Deli Serdang Lubuk Pakam
Total 10 100,0 Tahun 2015

Tabel 4.1 di atas menunjukkan

bahwa komunikasi terapeutik baik Kecemasan Pasien Pra
Total p Value
Komunuk Operatif
sebanyak 6 orang (60,0%) dan asi
komunikasi terapeutik kurang baik Keperawa Ringan Sedang
tan
sebanyak 4 orang (40,0%). f % F % f %
4.2 Kecemasan Pasien Pra Operatif Baik 5 50,0 1 10,0 6 60,0
0,006
Di Ruang Bedah rumah Sakit Kurang
Baik
2 20,0 2 20,0 4 40,0
Umum Daerah Deli Serdang Total 7 70,0 3 30,0 10 100,0
Lubuk Pakam
Tabel 4.2 Distribusi Responden
Berdasarkan Kategori Berdasarkan hasil uji statistik
Penilaian Kecemasan dengan menggunakan uji Chi Squere
Pasien Pra Operatif Di menunjukan bahwa pValue (=0.006) < α
Ruang Bedah rumah (=0,05). Maka dapat disimpulkan bahwa
Sakit Umum Daerah Deli Ha diterima yaitu ada Hubungan
Serdang Lubuk Pakam Komunukasi Keperawatan Dengan
Tingkat Kecemasan Pasien Pra Operatif.
No Kecemasan Frekuensi Persentase
(f) (%)
1 Tidak ada kecemasan - - II. Pembahasan
2 Kecemasan ringan 7 70,0 4.4 Pelaksanaan Komunikasi Perawat
3 Kecemasan sedang 3 30,0
4 Kecemasan berat - - Terhadap Pasien Di Ruang Bedah
Total 10 100,0 rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam
Tabel 4.2 di atas menunjukkan Berdasarakan analisis dan
bahwa responden yang mengalami interpretasi data yang didapat bahwa
kecemasan ringan sebanyak 7 orang komunikasi terapeutik baik sebanyak 6

23
orang (60,0%) dan komunikasi terapeutik
kurang baik sebanyak 4 orang (40,0%).
Komunikasi yang baik dari perawat
kepada pasien yang akan menghadapi
operasi dapat menciptakan suatu persepsi
yang baik bagi pasien terhadap perawat.
Komunikasi yang disampaikan kepada
pasien secara baik diharapkan dapat
menurunkan tingkat kecemasan kepada
pasien. Persepsi yang terbagun dari adanya
penilaian yang baik pada akhirnya akan
menjadikan meningkatnya kepercayaan
pasien terhadap proses operasi (Nurjanah,
2009).
Berdasarkan penelitian dari Woro
Hapsari di RSD Panembahan Senopati
bantul dari bulan Juli - Agustus dengan
sampel 30 pasien, didapatkan hasil pasien
dengan kecemasan ringan 70% (21
responden), kecemasan sedang 26,7% (8
responden) dan kecemasan berat 3,3% (1
responden). Hal ini menunjukkan bahwa
ternyata ada hubungan yang bermakna
antara pemberian pendidikan kesehatan pre
operasi terhadap tingkat kecemasan pada
pasien. Salah satu tindakan keperawatan
yang merupakan tindakan pokok dari
seorang perawat ialah memberikan
komunikasi terapeutik karena merupakan
komponen esensial dalam asuhan
keperawatan dan diarahkan pada kegiatan
meningkatkan, mempertahankan dan
memulihkan status kesehatan, mencegah
penyakit dan membantu individu untuk
mengatasi efek sisa penyakit.
Komunikasi merupakan alat yang
efektif untuk memengaruhi tingkah laku
manusia, sehingga komunikasi
dikembangkan dan dipelihara secara terus
menerus. (Mundakir 2006) Komunikasi
therapeutik termasuk komunikasi
interpersonal yaitu komunikasi antara
orang-orang secara tatap muka yang
memungkinkan setiap pesertanya
menangkap reaksi orang lain secara
langsung, baik secara verbal maupun non
verbal.
Komunikasi terapeutik adalah
kemampuan perawat untuk membantu
klien beradaptasi terhadap stres, mengatasi
24
gangguan psikologis dan belajar
bagaimana berhubungan dengan orang
lain, Norhouse dalam Nunung Nurhasanah,
(2010). Karena komunikasi merupakan
proses yang sangat khusus dan paling
bermakna perilaku manusia. Pada profesi
keperawatan, komunikasi menjadi lebih
bermakna karena merupakan metode
utama dalam mengimplementasikan
tindakan yang menyangkut dalam bidang
kesehatan (Christina Lia Uripni 2003).
Komunikasi terapeutik
didefinisikan sebagai komunikasi yang
direncanakan secara sadar, bertujuan dan
kegiatannya difokuskan untuk kesembuhan
pasien, dan merupakan komunikasi
profesional yang mengarah pada tujuan
untuk penyembuhan pasien yang dilakukan
oleh perawat atau tenaga kesehatan
lainnya, (Christina Lia Uripni 2003).
Hubungan perawat-pasien yang terapeutik
adalah pengalaman belajar bersama dan
pengalaman perbaikan emosi klien. Dalam
hal ini perawat memaknai dirinya secara
terapeutik dengan menggunakan berbagai
teknik komunikasi agar perilaku klien
berubah ke arah yang positif. Komunikasi
terapeutik tidak dapat berlangsung dengan
sendirinya, tapi harus direncanakan,
dipertimbangkan, dan dilaksanakan secara
profesional. Seorang perawat tidak akan
dapat mengetahui tentang kondisi klien
jika tidak ada kemampuan menghargai
keunikan klien. Melalui komunikasi
terapeutik diharapkan perawat dapat
menghadapi, mempersepsikan, bereaksi,
dan menghargai keunikan klien.
4.5 Kecemasan Pasien Pra Operatif Di
Ruang Bedah rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
Berdasarakan analisa dan
interpretasi data yang didapat bahwa
responden yang mengalami kecemasan
ringan sebanyak 7 orang (70,0%) dan
kecemasan sedang sebanyak 3 orang
(30,0%).
Kecemasan adalah kebingungan,
kekhawatiran pada sesuatu yang akan
terjadi dengan penyebab yang tidak jelas
dan dihubungkan dengan perasaan tidak
menentu dan tidak berdaya. Kecemasan
juga merupakan respon individu terhadap
suatu keadaan yang tidak menyenangkan
dan dialami oleh semua makhluk hidup
dalam kehidupan sehari-hari (Siti, 2010).
Kecemasan adalah keadaan dimana
seorang mengalami perasaan
gelisah/cemas dan aktivasi sistem syaraf
otonom dalam berespon terhadap ancaman
yang tidak jelas, tak spesifik. Seseorang
yang mengalami ansietas tidak dapat
mengidentifikasi ancaman. Ansietas dapat
terjadi tanpa rasa takut namun ketakutan
biasanya tidak terjadi tanpa ansietas.
Kecemasan adalah suatu perasaan yang
sifatnya umum, dimana seseorang merasa
ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri
yang tidak jelas asal maupun wujudnya
(Wiramihardja, 2010).
Menurut Kaplan kecemasan adalah
respon terhadap situasi tertentu yang
mengancam, dan merupakan hal yang
normal terjadi menyertai perkembangan,
perubahan, pengalaman baru atau yang
belum pernah dilakukan, serta dalam
menemukan identitas diri dan arti hidup.
Kecemasan adalah reaksi yang dapat
dialami siapapun. Namun cemas yang
berlebihan, apalagi yang sudah menjadi
gangguan akan menghambat fungsi
seseorang dalam kehidupannya.
Kecemasan merupakan suatu perasaan
subjektif mengenai ketegangan mental
yang menggelisahkan sebagai reaksi
umum dari ketidakmampuan mengatasi
suatu masalah atau tidak adanya rasa
aman. Perasaan yang tidak menentu
tersebut pada umumnya tidak
menyenangkan yang nantinya akan
menimbulkan atau disertai perubahan
fisiologis dan psikologis ( Hawari, 2013).
4.6 Hubungan Komunukasi
Keperawatan Dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Pra Operatif di
Ruang Bedah Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
Tahun 2015
25
Berdasarkan hasil uji statistik
dengan menggunakan uji Chi Squere
menunjukan bahwa pValue (=0.006) < α
(=0,05). Maka dapat disimpulkan bahwa
Ha diterima yaitu ada Hubungan
Komunukasi Keperawatan Dengan
Tingkat Kecemasan Pasien Pra Operatif.
Salah satu faktor kegagalan
menjalankan terapi adalah ketidakpatuhan
terhadap terapi yang disebabkan oleh
kurangnya dukungan sosial dari keluarga
atau kerabat. Hal ini didukung oleh
penelitian Cahyadi 2006, di Ruang
Cendana I RSUD Dr. Moewardi Surakarta
tentang hubungan antara support system
keluarga dengan kepatuhan pengobatan
pada pasien yang mendapat kemoterapi
membuktikan ada hubungan yang
bermakna antara support system keluarga
dengan kepatuhan berobat jalan.
Berdasarkan penelitian Uli Asima
Simanjuntak tentang Hubungan
Pengetahuan Perawat tentang Komunikasi
Terapeutik Terhadap Penurunan Tingkat
Kecemasan Pasien Pre Operatif di
RS.Elisabeth Medan 2011
menggambarkan bahwa situasi operasi
merupakan situasi yang diwarnai suasana
cemas, baik bagi pasien dan keluarganya.
Sehingga peran perawat dan tenaga
kesehatan lain perlu memberikan perhatian
dalam upaya mengurangi kecemasan
sekaligus menurunkan resiko operasi yang
dapat timbul karena pasien tidak
kooperatif dan mengganggu proses
penyembuhan. Oleh sebab itu, bila perawat
tidak berperan aktif dalam memberikan
dukungan dan motivasi kepada pasien
maka tingkat kecemasan pasien akan terus
meningkat dan merasa takut dalam
menjalani tindakan keperawatan sebelum
operasi. Untuk itu, pasien yang akan
menjalani operasi harus diberi komunikasi
terapeutik untuk menurunkan atau
mengurangi gejala kecemasan serta dapat
meningkatkan pengetahuan kesehatan pada
pasien.
Pasien yang diajak mendiskusikan
masalah kesehatan yang dihadapinya, akan
merasa terayomi dan mendapat perhatian
yang penuh dari perawat sehingga bisa KESIMPULAN DAN SARAN
menurunkan kecemasannya. Komunikasi a. Kesimpulan
yang terjadi antara perawat dan pasien Berdasarkan hasil uji statistik dan
merupakan komunikasi yang mengarah pembahasan tersebut diatas bahwa dapat
pada penemuan masalah keperawatan disimpulkan bahwa Hubungan
melalui pengkajian sampai pada evaluasi Komunukasi Keperawatan Dengan
dari hasil tindakan dari kebuntuan Tingkat Kecemasan Pasien Pra Operatif di
komunikasi terapeutik Abdul Nasir dalam Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Daerah
Siti Fatmawati, (2010). Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015:
Disamping itu, perawat harus lebih 1. Komunukasi Keperawatan yaitu
berkompeten menjadi seseorang mayoritas komunikasi terapeutik baik
komunikator yang efektif, perawat sebanyak 6 orang (60,0%).
memakai dirinya secara terapeutik dengan 2. Kecemasan Pasien Pra Operatif yaitu
menggunakan teknik komunikasi agar mayoritas responden yang mengalami
perilaku pasien berubah kearah yang kecemasan ringan sebanyak 7 orang
positif seoptimal mungkin dan perawat (70,0%).
dapat menghadapi, mempersepsikan, 3. Ada Hubungan Komunukasi
bereaksi dan menghargai keunikan klien Keperawatan Dengan Tingkat
(Mundakhir, 2006). Kecemasan Pasien Pra Operatif nilai
Dengan demikian, komunikasi p(=0,006) < α(=0,05) .
terapeutik perawat adalah hal yang sangat
penting karena komunikasi terapeutik b. Saran
adalah salah satu bentuk intervensi dalam 1. Bagi Pasien
pemberian asuhan keperawatan pada Agar dapat mengendalikan tingkat
pasien di suatu instansi/ rumah sakit. Studi kecemasan supaya pasien benar-benar
pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti siap dalam menghadapi masa operasi.
di Rumah Sakit Umum Daerah Lubuk 2. Bagi Institusi Pendidikan
Pakam. Pada tanggal 5 April 2015 dengan Agar dapat meningkatkan kemampuan
mewawancarai 5 angota keluarga mahasiswa dalam meningkatkan
mengenai komunikasi antara perawat pengetahuan dan sikap mahasiswa
dengan anggota keluarga, tiga anggota dalam memeberikan asuhan
keluarga menyatakan perawat dirasakan keperawatan pada pasien.
kurang memberikan informasi terbaru 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
mengenai kondisi pasien, kondisi tersebut Agar dapat mengembangkan penelitian
menjadikan anggota keluarga menjadi yang mengenai faktor lain yang dapat
lebih kahwatir. Dua anggota keluarga mengatasi tingkat kecemsan pasien pra
menyatakan bahwa justru anggota keluarga operatif.
yang lebih aktif mencari informasi
mengenai kondisi pasien, namun tidak DAFTAR PUSTAKA
mendapat informasi yang baik dari
perawat, menurut anggota keluarga apabila A. Aziz Alimul Hidayat, Metode
perawat memberikan informasi kondisi Penelitian Keperawatan dan
pasien kurang bisa di pahami oleh anggota Teknik Analisis Data, Salemba
keluarga, dimana perawat masih banyak Medika, Jakarta, 2009
menggunakan istilah bahasa medis Abd. Nasir, dkk, Buku Ajar Metode
sehingga mempersulit pemahaman anggota Penelitian Kesehatan, Nuha
keluarga. Medika, Jakarta, 2011
Arini, RR Sri Dkk, (2010), Pengaruh
Panduan Lanstruktur
Komunikasi Teraupetik

26
 Terhadap Kecemasan Keluarga
Pasien Di Unit Perawatan Kritis
RSUD Dr Sardjito, Yokyakarta.
Joernal Keperawatan.
Dadang Hawari, Manajemen Stres Cemas
dan Defresi, Fakultas
Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta, 2013
Musliha & Siti Fatmawati, Komunikasi
Keperawatan, Cet, Ke II, Nuha
Medika, Yokyakarta, 2010
Mundakir, 2006. Komunikasi
Keperawatan, Metode Berbicara
Asuhan Keperawatan, CV.
Graha Ilmu, Jakarta, 2013
Nunung Nurhasanah, Ilmu Komunikasi
Dalam Konteks Keperawatan,
Cetakan Ke 10, CV, Trans Info
Media, Jakarta, 2010
Nurjannah, Ilmu Komunikasi Teori dan
Praktek, PT. Remaja
Rosdakarya, 2009
Nursalam, Pendidikan Dalam
Keperawatan, Penerbit Salemba,
Jakarta, 2009
Potter, P. A. & Perry, A. G. 2005. Buku
Ajar Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses, Dan Praktik Edisi
4 Volume 2. Alih bahasa oleh
Komalasari, Evriyani, Novieastari,
Hany, dan Kurnianingsih. 2005b.
Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Santun Setiawati, & Agus Citra
Dermawan, Penuntut Praktis
27
Asuhan Keperawatan Keluarga,
Trans Info Media, Jakarta, 2010
Soekidjo Notoatmodjo, Metodelogi
Penelitian Kesehatan, PT.
Rineka Cipta, Jakarta, 2010
Smeltzer & Bare. 2002. Keperawatan
Medikal Bedah Brunner &
Suddart. EGC, Jakarta
Sudigdo Sastroasmoro, & Sofyan Ismael,
Dasar-Dasar Metodologi
Penelitian Klinis, Edisi ke -4,
CV. Sagung Seto, Jakarta, 2013
Suliswati, dkk., Konsep Dasar
Keperawatan Kesehatan Jiwa,
Jakarta : EGC. 2010
Stuart, 2007, Buku Saku Keperawatan
Jiwa, Edisi 3, EGC. Jakarta
Tipo Adreas, (2009), Hubungan
Komunikasi Teraputik Perawat
Dengan Kepuasan Pasien Dalam
Pelayanan Keperawatan di
Rumah Sakit Siti Khadijah,
Joernal Keperawatan.
Tantut Susanto, Buku Ajar, Keperawatan
Keluarga, Aplikasi Teori Pada
Praktek Asuhan Keluarga, Trans
Info Media, Jakarta, 2012
Videbeck, S.J., Buku Ajar Keperawatan
Jiwa, EGC, Jakarta, 2012
Vivin Chandra Sulastri, Komunikasi,
Publikasiilmiah,ums. Ac.id/,
diakses pada tanggal 25 Mei,
2015, Pukul 14 : 30 Wib.
PERBANDINGAN PENYEMBUHAN LUKA TERBUKA DERAJAT 2 SETELAH
DILAKUKAN BALUTAN MADU DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DELI SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN 2015

DIAN ANGGRI YANTI, ELY GUSTINA BARUS

STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT

Injuries often occur in daily activities. Usually the lesions occurred varied shapes and
objects that hits kedalamanya appropriate. By definition the wound is a break of
continuity of a network because of the cederah or surgery. These sores can
dikelasifikasikan based on anatomical structure, properties, healing and long healing
process. Honey is very effective as a topical therapy in wound through increased
granulation tissue and collagen as well as the period of epithelialization purpose of
this study was to compare the healing of open wounds 2nd degree after wrapping
honey in the General Hospital of Deli Serdang Lubukpakam 2015. Research in the
design used is the group pretest-posttest design one-. The sample in this study
meengunakan accidental sampling technique that is limited within 14 days by the
number of 20 people, with 10 control and 10 intervention as respondent data obtained
using observation sheet and tested by t-test or (independent t-test) and assistance
komputer.dari results of research conducted on 20 respondents obtained from the p
<α (p 0.004 <0.005), which describes the existing ratio of 2 degrees open wound
healing after wrapping madi In Deli Serdang Hospital Lubukpakam. Thus Ha
accepted. Based on the results of the research done on an open wound honey dressing
2nd degree.

Keywords: Wounds Open Grade 2, Honey Dressing.

Bibliography: 8 Book (2008-2011)

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang dan lama penyembuhan. Luka adalah

Luka sering sekali terjadi dalam
aktivitas sehari-hari. Biasanya luka yang
terjadi bervariasi bentuk dan dalamnya
sesuai dengan benda yang mengenainya.
Jika tidak diobati, luka dapat
menyebabkan infeksi. Untuk mengobati
luka, sebagian besar masyarakat
menggunakan Povidone Iodine 10%
sebagai antiseptik.
Secara definisi suatu luka
adalah terputusnya kontinuitas suatu
jaringan oleh karena Adanya cedera
atau pembedahan. Luka ini bisa
diklasifikasikan berdasarkan struktur
anatomis, sifat, proses penyembuhan
rusaknya kesatuan/komponen
jaringan, dimana secara spesifik
terdapat substansi jaringan yang
rusak atau hilang (Erfandi, 2013)
Pasien-pasien akibat cedera
dari luka ringan sampai berat, kecil
sampai luas atau dari yang tampak
bersih sampai yang kotor sekali.
Luka-luka tersebut bisa disebabkan
karena cedera akibat terjatuh,
kecelakaan atau pun luka yang
memang sengaja dibuat misalnya
luka operasi. Jenis luka biasanya
diberi nama sesuai bentuknya

28
misalnya luka iris (vulnus scissum),
luka robek (vulnus laceratum), luka
tembak (vulnus sklopectarum) dan
lain sebagainya. Selain pembagian
tersebut jenis luka juga dibagi
menjadi 4 jenis yaitu luka bersih,
luka bersih terkon taminasi, luka
terkontaminasi dan luka
kotor/infeksi.
Cedera terbuka merupakan luka
di mana kulit atau jaringan selaput
lendir rusak jaringan lunak disertai
kerusakan / terputusnya jaringan kulit
yaitu rusak nya kulit dan bisa disertai
jaringan di bawah kulit. Kerusakan ini
dapat terjadi karena suatu kesengajaan
seperti pada tindakan operasi maupun
ketidak sengajaan seperti luka akibat
kecelakaan.
Berdasarkan hasil penelitian
World Health Organization (WHO)
hampir setiap menitnya orang
didunia mengalami luka terbuka.
Pada tahun 2010 tercatat sebanyak
32,782 pasien mengalami luka
terbuka didunia. Sedangkan di
amerika serikat terdapat 70.000
kasus kejadian pertahunnya yang
mengalami luka terbuka ini
disebabkan semakin tingginya
perkembangan dunia (Erfandi,
2013).
Menurut DEPKES RI,
jumlah pasien yang menderita luka
terbuka di Indonesia yang berjumlah
sekitar 37% dari jumlah penduduk
Indonesia. Berdasarkan data yang
didapat dari rekam medik RSUD deli
serdang lubuk Pakam untuk bulan
januari sampai desember 2012 ,
tercatat penderita luka terbuka
dengan lokasi luka dibagian kaki 40
pasien dan 32 pasien dengan luka
dibagian selain kaki yang dirawat
inap. sedangkan pada januari sampai
2013 , terjadi peningkatan sebanyak
50 pasien yang mengalami luka
terbuka dilokasi kaki dan 46 pasien
dengan luka dibagian selain kaki.
dan pada bulan januari sampai maret
2015 sebanyak 14 pasien yang
29
mengalami luka terbuka dilokasi
kaki dan 18 pasien yang mengalami
luka selain kaki, hal ini
membuktikan kejadian luka terbuka
setiap tahun nya mengalami
peningkatan yang sangat drastis
(RSUD Deli serdang).
Menurut Ujar di
Departemen Perawatan Klinik,
Universitas Kanazawa, Jepang
“Madu sangat efektif digunakan
sebagai terapi tropikal pada luka
melalui peningkatan jaringan
granulasi dan kolagen serta periode
epitelisasi secara signifikan,” itu.
Selain mampu meningkatkan
jaringan granulasi, tambah Haryanto,
cairan manis kental itu bisa
meningkatkan kontraksi pada luka.
Keefektifan madu sebagai bahan
terapi tropikal salah satunya
disebabkan tingginya kandungan
nutrisi di dalam madu. Hal tersebut
sebenarnya sudah dikenal luas di
dunia pengobatan dan kesehatan.
Haryanto menjelaskan pada dasarnya
kandungan dan sifat madu berbeda-
beda, dan hal tersebut bergantung
pada sumber madu.
Menurut Haryanto, peneliti
madu sebagai obat penyembuh luka,
sampai saat ini telah banyak hasil
penelitian yang melaporkan bahwa
madu efektif untuk perawatan luka,
baik secara klinis maupun
laboratorium. Madu juga
mengandung zat antioksidan dan
hidrogen peroksida (H2O2) sebagai
senyawa yang bisa menetralisasi
radikal bebas. Senyawa- senyawa
itulah yang sangat mendukung madu
untuk digunakan sebagai bahan
terapi tropikal perawatan luka. Salah
satu jenis madu yang cukup dikenal
masyarakat untuk digunakan sebagai
perawatan luka ialah madu ( honey ).
Madu itu efektif digunakan sebagai
bahan terapi tropikal karena
memiliki kandungan nutrisi yang
tinggi serta sifatnya yang memang
 cocok untuk menyembuhkan luka. Lubuk Pakam dan sebagai bahan
(Haryanto, 2011) masukan bagi pengembangan ilmu.
Berdasarkan hal-hal yang 4. Bagi Peneliti
dijabarkan diatas, maka saya tertarik Menambah wawasan ilmu
untuk mengadakan penelitian pengetahuan dan pengalaman
peneliti tentang perbedaan
tentang ” Apakah Ada Perbandingan
Penyembuhan Luka Terbuka
Penyembuhan Luka Terbuka Derajat Sebelum dan Sesudah Dilakukan
2 Setelah Dilakukan Balutan Madu Balutan Madu .
di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam tahun 2015. METODE PENELITIAN
B . Rumusan Masalah A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Berdasarkan latar belakang Peneliti menggunakan rancangan
yang telah dikemukakan diatas, maka penelitian eksperimental, dengan design
dapat dirumuskan masalah penelitian penelitian ini mengguunakan pra-
“Apakah Ada Perbandingan experimen dengan rancangan one- group
Penyembuhan Luka Terbuka Derajat 2 pretes posttest. Rancangan ini tidak ada
Setelah Dilakukan Balutan Madu di kelompok pembanding (kontrol), design
Rumah Sakit Umum Daerah Deli yang dilakukan dengan cara melakukan
Serdang Lubuk Pakam tahun 2015. observasi sebanyak 2 kali yaitu sebelum
C . Tujuan Penelitian dan sesudah dilakukan tindakan
1. Tujuan Umum (Notoadmojo, 2010).
Untuk mengidentifikasi B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Apakah Ada Perbandingan 1. Lokasi penelitian
Penyembuhan Luka Terbuka Derajat Lokasi penelitian ini
2 Setelah Dilakukan Balutan Madu dilaksanakan di RSUD Deli
di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam. Adapun
Serdang Lubuk Pakam tahun 2015. alasan peneliti memilih tempat
2. Tujuan Khusus penelitian dengan pertimbangan
a. Mengidentifikasi Perawatan luka sebagai berikut :
Terbuka sebelum dilakukan a. Dilihat dari data Rekam Medik
pembalutan madu. jumlah pasien luka terbuka
b. Mengidentifikasi Perawatan luka meningkat jumlahnya yaitu
Terbuka setelah dilakukan balutan sebanyak untuk bulan januari
madu. sampai desember 2012 , tercatat
penderita luka terbuka dengan
D . Manfaat Penelitian lokasi luka dibagian kaki 40
1. Bagi Pasien pasien dan 32 pasien dengan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan luka dibagian selain kaki yang
sebagai sumber informasi dalam dirawat inap. sedangkan pada
menggunakan Perawatan luka januari sampai 2013 , terjadi
Terbuka sebelum dilakukan peningkatan sebanyak 50 pasien
pembalutan madu. yang mengalami luka terbuka
2. Bagi Rumah Sakit dilokasi kaki dan 46 pasien
Hasil penelitian ini dapat dijadikan dengan luka dibagian selain
sebagai sumber informasi dan bahan kaki. dan pada bulan januari
masukan bagi seluruh staf di Rumah sampai maret 2015 sebanyak 14
Sakit Umum Daerah Deli Serdang pasien yang mengalami luka
Lubuk Pakam khususnya bagian terbuka dilokasi kaki dan 18
keperawatan dalam memberikan pasien yang mengalami luka
pelayanan pada pasien luka terbuka. selain kaki, hal ini membuktikan
3. Bagi Institusi Pendidikan kejadian luka terbuka setiap
Hasil penelitian ini dapat tahun nya mengalami
dipergunakan sebagai bacaan di peningkatan yang sangat drastis
perpustakaan kampus Medistra (RSUD Deli serdang).

30
 b. Lokasi penelitian tidak jauh dari mempertimbangkan kelonggaran
kampus dan mudah dijangkau ketidak telitian :
oleh peneliti. N
n = 1+N (e)2
2.Waktu penelitian 32
Waktu penelitian ini n = 1+32 (0,05)²
dilakukan dari bulan Januari 32
n = 1+32 (0,0025)
sampai dengan April 2015.
32
n = 1+0,08
C. Populasi, Sampel, dan Teknik
Sampling n = 29,62
1. Populasi n = 30 Orang
Populasi adalah wilayah Pengambilan sampel yang dilakukan
generalisasi yang terdiri atas: sesaat,sehingga sampel yang
Objek/subjek yang mempunyai diperoleh adalah sampel yang ada
kualitas dan karakteristik tertentu /tersedia pada waktu itu. Untuk
yang ditetapkan oleh peneliti untuk membatasi karakteristik dari sampel,
dipelajari dan kemudian ditarik dilakukan kriteria pemilihan yaitu:
kesimpulannya (Hidayat, 20013). 1.Kriteria inklusi dalam penelitian
Populasi pada penelitian ini ini adalah sebagai berikut :
adalah seluruh pasien luka terbuka a. Bersedia menjadi responden
derajat 2 yang mengalami peroses dan menandatangani informed
penyembuaan. Data survei awal pada consent
bulan Januari sampai Maret 2015 b. Pasien Penyembuhan Luka
sebanyak 14 pasien yang Terbuka Derajat 2 yang
mengalaminluka terbuka dilokasi Dilakukan Balutan Madu
kaki dan 18 pasien yang mengalami c. Pasien Luka Terbuka Derajat
luka selain kaki. 2 yang dirawat inap di Rumah
Sakit Umum Daerah Deli
2. Sampel Serdang Lubuk Pakam tahun
Sampel merupakan bagian 2015
populasi yang diteliti atau sebagian 2.Kriteria eksklusi dalam penelitian
jumlah dari karakteristik yang ini adalah :
dimiliki oleh populasi (Hidayat, a. Pasien yang tidak mengalami
2012).Sampel dalam penelitian luka terbuka derajat 2
adalah pasien Penyembuhan Luka b. Pasien perawatan luka terbuka
Terbuka Derajat 2 Setelah Dilakukan derajat 2 yang tidak dirawat
Balutan Madu di Rumah Sakit inap di Rumah Sakit Umum
Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Daerah Deli Serdang Lubuk
Pakam pada saat dilakukan Pakam
penelitian.
D. Metode Pengumpulan Data
Teknik sampling merupakan
suatu proses seleksi sampel yang
Pengumpulan data merupakan
digunakan dalam penelitian dari kegiatan penelitian untuk
populasi yang ada, sehingga jumlah mengumpulkan data (Hidayat,
sampel akan mewakili keseluruhan 20011).
populasi yang ada (Hidayat, 2008) . 1. Pengumpulan data pada penelitian
Pada penelitian ini tehnik ini menggunakan :
sampel yang digunakan adalah a. Data primer dimana peneliti
nonprobability sampling dengan melakukan observasi secara
Accidental sampling . langsung terhadap
Menurut umar (2010),rumus Perbandingan
perhitungan besar sampel dalam
Penyembuhan Luka Terbuka
penelitian ini menggunakan rumus
slovin yakni dengan
Derajat 2 setelah Dilakukan
Balutan Madu di Rumah Sakit

31
 Umum Daerah Deli Serdang H. Metode Analisa Data
Lubuk Pakam Tahun 2015. Penelitian ini menggunakan teknik analisa
b. Data sekunder yang diperoleh data dilakukan secara bertahap yaitu:
dari catatan Rekam Medik 1. Analisa Univariat
Rumah Sakit Umum Daerah Tujuan analisa univariat adalah untuk
Deli Serdang Lubuk Pakam. menjelaskan atau mendiskripsikan
karakteristik masing-masing variabel
Observasi dilakukan setelah
yang diteliti secara sederhana yang
melakukan perawatan luka terbuka disajikan dalam bentuk tabel distribusi
derajat 2 dengan menggunakan frekuensi.
balutan madu dan tidak 2. Analisa Bivariat
menggunakan selain cairan balutan Analisa ini diperlukan untuk
madu. menjelaskan atau mengetahui apakah ada
Secara umum lembar perbedaan yang signifikan antar variabel
observasi berisi tentang reaksi indevenden dengan variabel dependen.
penyembuhaan pada pasien Data yang diperoleh dari observasi
balutan madu,observasi dilakukan secara langsung pada responden, diolah
oleh peneliti sendiri dengan secara komputerisasi dan dianalisa
sebelumnya memberi penjelasan dengan menggunakan uji independent t-
tes yang jika p ≤ α 0,05 maka dikatakan
kepada pasien tentang maksud dan
penelitian Ho ditolak dan Ha diterima .
tujuan penelitian serta perlakuan Hasil dari pengujian disajikan dalam
apa yang akan diberikan. bentuk tabel distribusi frekuensi dan
G. Pengolahan data narasi dipergunakan sebagai dasar
Menurut Sugiono (2007) pembahasan penarikan kesimpulan.
dalam proses pengolahan data terdapat (Notoadmojo, 2010).
langkah-langkah yang digunakan
diantaranya : HASIL PENELITIAN DAN
1. Editing PEMBAHASAN
Editing adalah upaya untuk memeriksa I. Hasil Penelitian
kembali kebenaran data yang
A. Karakteristik Responden
diperoleh atau dikumpulkan
Gambar karakteristik
2. Coding (memberi tanda kode) responden terdiri dari jenis
Coding merupakan kegiatan kelamin, umur, pekerjaan,
pemberian code numeric (angka) pendidikan terakhir adalah sebagai
terhadap data yang terdiri atas berikut:
beberapa kategori. Tabel 4.1. Distribusi Responden
3. Data entry (memasukkan data) Derdasarkan Karakteristik di
Data entry adalah kegiatan Rumah Sakit Umum
memasukkan data yang telah Daerah Deli Serdang
dikumpulkan kedalam tabel atau data Lubuk Pakam Tahun
base komputer,kemudian membuat
2015
distribusi frekuensi sederhana atau No Karakteristik Intervensi Kontrol
dengan membuat tabel kontingensi. Responden
4. Cleaning data (pembersihan data )
F % F %
Semua data dari setiap sumber data 1. Jenis Kelamin
atau responden selesai Laki-laki 6 60 6 60
dimasukkan,perlu di periksa kembali Perempuan 4 40 4 40
Jumlah 10 100 10 100
untuk melihat kemungkinan- 2. Umur
kemungkinan adanya kesalahan- 25-35 4 40.0 1 10.0
kesalahan kode, ketidak lengkapan,dan 36-45 4 40.0 7 70.0
sebagainya,kemudian dilakukan 46-55 2 20.0 2 20.0
10 10.0 10 10.0
pembetulan atau koreksi.

32
 Dari tabel 4.1 ditas dapat Jumlah 10 100
dilihat bahwa jumlah reponden 3. Jenis jaringan
kelompok intervensi berdasarkan Dasar luka terisi jaringan 3 30,0
granulase
usia maka responden yang berusia Dasar luka terisi jaringan 2 20,0
25-35 tahun sebanyak 4 orang epitel
(40%), yang berusia 36-45 tahun Dasar luka telah tertutup 5 50,0
sebanyak 4 orang (40%), yang Jumlah 10 100
berusia 46-55 tahun sebanyak 2
(20%). Sedangkan jumlah Dari tabel 4.2 diatas
responden kelompok control diketahui bahwa rentan pengukuran
berdasarkan usia maka responden nyeri pada responden kelompok
yang berusia 25-35 tahun sebanyak control adalah 6,50 (95% CL: 5,89-
1 orang (10%), yang berusia 36-45 7,11), dengan standar devisiasi
tahun sebanyak 7 orang (70%), (SD) 0,850. Pengukuran luka
yang berusia 46-55 tahun sebanyak terbuka derajat 2 terenda 5 dan
2 (20%). tertinggi 8. Dari hasil estimasi
Dari tabel 4.1 diatas dapat interval dapat disimpulkan bahwa
dilihat bahwa jumlah responden 95% diyakini rentan penyembuhan
kelompok intervensi berdasarkan luka terbuka derajat 2 setelah
jenis kelamin maka responden yang dilakukan balutan madu adalah
berjenis kelamin laki-laki sebanyak diantara 5,89 sampai 7,11.
6 orang (60%), dan berjenis Sedangkan rerata pengukuran luka
kelamin perempuan sebanyak 4 terbuka derajat 2 pada responden
orang (40%), sedangakan jumlah kelompok intervensi adalah 6,20
responden kelompok berdasarkan (95% CL :5,54-6,86), dengan
jenis kelamin maka responden yang standar devisiasi 0,919.
berjenis laki sebanyak 6 orang Pengukuran luka terbuka terenda 5
(60%), dan berjenis kelamin dan tertinggi 8. Dari hasil etimasi
perempuan sebanyak 4 orang interval dapat disimpulkan bahwa
(40%). 95% diyakini rerata pengukuran
Tabel 4.2 Distribusi Responden nyeri sebelum diberikan kampres
berdasarkan panas adalah diantara 5,54 sampai
katagorian Perawatan dengan 6,86.
luka terbuka Tabel 4.3 Distribusi Perawatan
derajat 2 dilakukan Luka terbuka derajat 2
Intervensi RSUD Deli tanpa Intervensi RSUD
Serdang Lubuk Pakam Deli Serdang Lubuk
Bulan Juli 1014 (n=32) Pakam Bulan Juli 2015
No Karakteristik N % (n=32)
1. Luas luka Kelompok Mean SD Minimal- 95%CL
Maksimal
8,1-12,0 1 10,0 Kontrol 3,90 0,994 2-5 3,19-
4,1-8,0 2 20,0 4,61
3,1-4 1 10,0 Intervensi 2,90 0,738 2-4 2,37-
2,1-3,0 2 20,0 3,43
1,1-2 2 20,0
0,7-1 1 10,0 Dari tabel 4.3 diatas
0,3-0,6 1 10,0 diketahui bahwa rentan
Jumlah 10 100 pemgukuran penyembuhan luka
2. Eksudat
derajat 2 pada responden kelompok
Menengah 1 10,0
Sedikit 2 20,0
control adalah 3,90 (95% CL: 3,19-
Tidak ada 7 70,0 4,61), dengan standar devisiasi

33
 (SD) 0,994. Pengukuran
penyembuhan luka terbuka derajat
2 terenda 2 dan tertinggi 5. Dari
hasil estimasi interval dapat
disimpulkan bahwa 95% diyakini
rentan penyembuhan luka terbuka
derajat 2 setelah dilakukan balutan
madu adalah diantara 3,19 sampai
4,61. Sedangkan rerata pengukuran
luka terbuka derajat 2 pada
responden kelompok intervensi
adalah 6,90 (95% CL :2,37-3,43),
dengan standar devisiasi 0,378.
Pengukuran luka terbuka derajat 2
dan tertinggi 4. Dari hasil etimasi
interval dapat disimpulkan bahwa
95% diyakini rerata pengukuran
nyeri sebelum diberikan kompres
panas adalah diantara 2,37 sampai
dengan 3,43.
B. Analisi Bivariat
Tujuan analisis bivariate ini
adalah untuk menjelaskan atau
mengetahui apakah ada pengaruh
atau perbedaan yang signifikan
antara tanpa dilakuka balutan madu
dan dilakukan balutan madu
intervensi pada kelompok kontrol
dan intervensi. Analisis bivariate
dilakukan setelah karakteristik
masing-masing variabel diketahui.
Kelom Penguku N Mean SD
pok ran
penyem
buhan
luka
Control Dilakuk 10 6,50 0,850
an tanpa 10 3,90 0,994
Interve Dilakuk 10 6,20 0,919
nsi an tanpa 10 2,90 0,738
Hasil analisi berdasarkan
tabel 4.4. diatas dapat diketahui
bahwa rerata pengukuran luka
terbuka derajat 2 pada responden
kelompok kontrol setelah dilakukan
intervensi adalah 6,50 dengan
standar devisi 0,850. Rerata
pengukuran penyembuhan luka
setelah dilakukan intervensi
menjadi 3,90 dengan standar devisi
0,994. Berdasarkan hitungan
matematis selisi penurunan rerata
pengukuran penyembuhan luka
terbuka derajat 2 dilakukan balutan
madu dan tanpa dilakukan balutan
madu intervensi 2,60. Dengan
menggunakan uji statistik beda dua
mean berpasangan (paired t test)
diperoleh nilai P=0,00(α =0,05),
Hal ini menjelaskan bahwa rerata
pengukuran penyembuhan luka
terbuka derajat 2 pada responden
kelompok kontrol mengalami
penyembuhan.
Hasil analisi rerata
pengukuran penyembuhan luka
terbuka derajat 2 pada responden
kelompok intervensi tanpa
dilakukan intervensi adalah 6,20.
Dengan standar deviasi 0,919.
Rerata pengukuran penyembuhan
luka terbuka derajat 2 dilakukan
intervensi menjadi 2,90 dengan
standar deviasi 0,738. Berdasarkan
hitungan matematis selisih
penurunan rerata pengukuran
penyembuhan luka terbuka derajat
2 tanpa dilakukan dan dilakukan
intervensi 3,30. Dengan
menggunakan uji statistik beda dua
mean berpasangan (paired t test)
diperoleh nilai P=0,00(α =0,05),
p Value
Hal ini menjelaskan bahwa rerata
pengukuran penyembuhan luka
terbuka derajat 2 pada responden
kelompok intervensi mengalami
0,02 penyembuhan.
0,02 II. Pembahasan
Diuraikan pembahasan mengenai
perbandingan pemberian balutan madu
terhadap penyembuhan luka derajat 2 diRSUD
Deliserdang Lubuk Pakam Tahun 2015.
A. Penyembuhaan luka terbuka derajat 2
dilakukan intervensi pada kelompok
intervensi
Luka sering sekali terjadi dalam
aktivitas sehari-hari. Biasanya luka yang
terjadibervariasi bentuk dan dalamnya
sesuai dengan benda yang mengenainya.
34
 Jika tidak diobati, luka dapat menyebabkan
infeksi. Untuk mengobati luka, sebagian
besar masyarakat menggunakan povidone
iodine 10% sebagai antiseptik (Erfandi,
2013).
Berdasarkan hasil penelitian
bahwa balutan luka sesudah diberikan
balutan madu, responden menunjukan
luas luka dengan nilai 8,1-12,0 sebanyak
1(10%), 4,1-8,0 sebanyak 2 orang (
20%), 3,1-4 sebanyak 1 orang ( 10%),
2,1-3,0 sebanyak 2 orang (20%) 1,1-2
sebanyak 2 orang (20%), 0,7-1 sebanyak
1 orang (10%), 0,3-0,6 sebanyak 1 orang
(10%). Sedangkan eksudat dengan
penilaian menengah sebanyak 1 orang
(10%), sedikit sebanyak 2 orang (20%),
tidak ada sebanyak 6 orang (60%),
sedangkan tipe jaringan dasar lukaterisis
jaringan granulase sebanyak 3 orang
(30%), dasar luka terisi jaringan epitel
sebnayak 2 orang (20%), dasar luka
tertutup 5 orang (50%).
Secara definisi suatu luka
adalah terputusnya kontinuitas suatu
jaringan oleh karena Adanya cedera atau
pembedahan. Luka ini bisa
diklasifikasikan berdasarkan struktur
anatomis, sifat, proses penyembuhan dan
lama penyembuhan. Luka adalah
rusaknya kesatuan/komponen jaringan,
dimana secara spesifik terdapat substansi
jaringan yang rusak atau hilang (Erfandi,
2013).
B. Penyembuhaan luka terbuka derajat 2
tanpa dilakukan intervensi
pada kelompok kontrol
Pasien-pasien akibat cedera dari luka
ringan sampai berat, kecil sampai luas
atau dari yang tampak bersih sampai
yang kotor sekali. Luka-luka tersebut
bisa disebabkan karena cedera akibat
terjatuh, kecelakaan atau pun luka yang
memang sengaja dibuat misalnya luka
operasi. Jenis luka biasanya diberi nama
sesuai bentuknya misalnya luka iris
(vulnus scissum), luka robek (vulnus
laceratum), luka tembak (vulnus
sklopectarum) dan lain sebagainya.
Selain pembagian tersebut jenis luka juga
35
dibagi menjadi 4 jenis yaitu luka bersih,
luka bersih terkon taminasi, luka
terkontaminasi dan luka kotor/infeksi.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa
kelompok kontrol tanpa dilakukan
balutan madu, responden menunjukan
luas lukadengan nilai kelompok kontrol
responden menunjukan luas lukadengan
nilai 12,1-2,4 sabnyak 3 orang (30%),
8,1-12,0 senyak 2 orang (20%), 4,1-80
sebanyak 3 orang (30%), 2,1-3,0
sebanyak 1 orang (10%),1,1-2 sebanyak
1 orang (10%). Sedangkan eksudat
dengan nilai penilaian menengah
sebanyak 2 orang (20%), sedikit
sebanyak 6 orang (60%), tidak ada
sebanyak 2 orang (20%), sedangakn tipe
jaringan dasar luka terisi slow sebanyak 2
orang (20%), dasar luka terisi jaringan
granulase sebanyak 4 orang (40%), dasar
luka terisi jaringan epitel sebanyak 2
orang (20%), dasar luka tertutup 2 orang
(20%).
Cedera terbuka merupakan
luka di mana kulit atau jaringan selaput
lendir rusak jaringan lunak disertai
kerusakan / terputusnya jaringan kulit
yaitu rusak nya kulit dan bisa di sertai
jaringan di bawah kulit. Kerusakan ini
dapat terjadi karena suatu kesengajaan
seperti pada tindakan operasi maupun
ketidak sengajaan seperti luka akibat
kecelakaan.
C . Perbandingan penyembuhan luka
terbuka derajat 2 setelah dilakukan
balutan madu di RSUD Deli Serdang
Lubuk PakamTahun 2015.
Menurut penelitian Ujar di
Departemen Perawatan Klinik,
Universitas Kanazawa, Jepang “Madu
sangat efektif digunakan sebagai terapi
tropikal pada luka melalui peningkatan
jaringan granulasi dan kolagen serta
periode epitelisasi secara signifi kan,
tambah Haryanto, cairan manis kental itu
bisa meningkatkan kontraksi pada luka.
Keefektifan madu sebagai bahan terapi
tropikal salah satunya disebabkan
tingginya kandungan nutrisi di dalam
madu. Hal tersebut sebenarnya sudah
dikenal luas di dunia pengobatan dan KESIMPULAN DAN SARAN
kesehatan. Haryanto menjelaskan pada
dasarnya kandungan dan sifat madu A. Kesimpulan
berbeda-beda, dan hal tersebut Berdasarkan hasil uji statistik
bergantung pada sumber madu. dan pembahasan tersebut diatas
Berdasarkan hasil uji statistik dapat disimpulkan bahwa
dengan mengunakan uji independen perbandingan penyembuhaan luka
sampel t test/poopled t test menujukan terbuka derajat 2 setelah dilakukan
bahwa rata tanpa balutan madu tidak ada balutan madu di RSUD
perubahaan penyembuhan luka nilai Deliserdang Lubuk Pakam Tahun
signifikan dengan nilai p= 0,004 (α 2015.
=0,005). Hal tersebut menunjukan bahwa 1. Berdasarkan hasil penelitian
ada perbandingan penyembuhaan luka didapat rerata penyembuhan
terbuka derajat 2 setelah dilakukan luka terbuka derajat 2 tanpa
balutan madu perlakuan (pre test) pada
Berdasarkan hasil uji statistik kelompok kontrol adalah tidak
dengan mengunakan uji independen adaperubahaan pada luka yang
sampel t test/poopled t test menunjukan menunjukan penyembuhaan
bahwa rerata dilakukan balutan madu =- signifikan , seperti luas luka,
,009. Standart deviation dilakukan exsudat, dan tipe jaringan.
balutan madu =,738 dengan nilai p 2. Berdasarkan hasil uji statistik
=0,004 (α = 0,005). Hal tersebut dengan mengunakan uji
menunjukan bahwa ada perbandingan dependent sampel t test / paired
penyembuhan luka terbuka derajat 2 t test menunjukan bahwa rerata
setelah dilakukan balutan madu. pengukuran penyembuhaan
Menurut Penelitian Haryanto, dilakukan balutan madu =6,20.
madu sebagai obat penyembuh luka, Reratan penyembuhan luka
sampai saat ini telah banyak hasil terbuka derajat 2 dilakukan
penelitian yang melaporkan bahwa madu balutan madu= 2,90 dan selisi
efektif untuk perawatan luka, baik secara penyembuhan luka terbuka
klinis maupun laboratorium, madu juga derajat 2 dilakukan dan tanpa
mengandung zat antioksidan dan dilakukan balutan madu =3,30.
hidrogen peroksida (H2O2) sebagai Hal tersebut menunjukan
senyawa yang bisa menetralisasi radikal bahwa terdapat perbandingan
bebas. Senyawa- senyawa itulah yang antara yang diberikan dan tanpa
sangat mendukung madu untuk di berikan balutan madu dengan
digunakan sebagai bahan terapi tropikal signifikan yaitu 0,000 (α =
perawatan luka. Salah satu jenis madu 0,05). Maka hipotesisdalam
yang cukup dikenal masyarakat untuk penelitian iniditerima yang
digunakan sebagai perawatan luka ialah berarti ada perbandingan yang
madu manuka honey. Madu itu efektif signifikan terhadap
digunakan sebagai bahan terapi tropikal penyembuhan luka terbuka
karena memiliki kandungan nutrisi yang derajat 2 dilakukan dan tanpa
tinggi serta sifatnya yang memang cocok dilakukan balutan madu
untuk menyembuhkan luka. 3. Berdasarkan hasil uji statistik
(Haryanto,2011) dengan mengubah
ujiindependen sample t
test/poople t test menunjukan
bahwa reratadilakukan balutan
madu =-,900. Standart

36
 deviatiaon dilakukan balutan Kuraesin, Titin. 2011. Mengenal Luka dan
madu =,738 dengan nilai p = Penenganannya. Edisi Revisi.
0,004 (α =0,05). Hal tersebut Penerbit: PT Karya Kita, Bandung.
menunjukan bahwa ada M, Sarwono. 2013. Perawatan Luka. Diunduh
perbandingan penyembuhan pada tanggal 2 januari 2015
dari: http//:perawatanluka.com.
luka terbuka derajat 2 setelah
Muhammad, S. B. Abdul. 2012. Ketika
dilakukan balutan madu. Rasulullah Tidak Pernah
B. Saran Sakit.Cetakan Pertama.
1. Bagi pasien Penerbit: Tinta Medina, Solo.
Melalui penelitian ini Nurlaelah, Alliyah. 2011. 100% Insya Allah
diharapkan pasien dapat Sembuh. Penerbit : Lukita, Yogyakarta.
menerapkan pemberian balutan Notoatmodjo, soekidjo. 2010. Metologi
madu pada luka terbuka derajat Penelitian Kesehatan.
2. Penerbit :PT. Rineka Cipta,
2. Bagi peraktik perawat Jakarta.
Hasil penelitian ini diharapkan Ronald. 2015. Derajat Luka. Diunduh pada
tanggal 2 Februari 2015 dari:
dapat digunakan sebagai salah
http//digilib. Unimus.
satu intervensi keperawatan ac.id./files/Derajat Luka –pdf.
non farmakologi dalam Setia, Diah. 2010. Jenis-jenis Luka. Diunduh
penanganan luka terbuka pada tangal 16 April 2015 dari:
derajat 2, mengigat cairan ini http//m.reproduka.co.id.
lebih murah, mudah Simanjuntak, R. 2010. Perawatan Luka
dilaksanakan dan tanpa efek Seteril. Diunduh pada tangal 12
samping dibandingkan April 2015 dari: http//
farmakologi. respository.usu.ac.id.bisteam.
3. Bagi peneliti selanjutnya Sugiyono, Prof Dr. 2011. Metode Penelitian
Diharapkan bagi peneliti Administrasi. Cetakan Ke 14.
Penerbit: Alfabeta, Bandung.
selanjutnya untuk dapat
Suriadi. 2011. Perawatan Luka. Edisi Pratama.
melakukan penelitian terhadap Penerbit: CV. Sagung Seto, Jakarta.
luka terbuka derajat 2 setelah Widahastuti. 2013. Teknik Perawatan Luka.
dialkukan balutan madu dengan Diunduh pada tangal 5 Februari
jumlah responden yang lebih 2015 dari :
banyak lagi. http//digilib.unimus.ac.id/files/d
isk 1/110/jtptunimus-gdl-
DAFTAR PUSTAKA zulipurnaw-5461-1-luka-pdf.
Widyawati, 2010.Proses Penyembuhan Luka.
Abdullah, Muhammad Mahmud.2011.Rahasia Diunduh pada tanggal 6 April
Sehat Bersama Madu Lebah. 2015 dari :
Penerbit:Insan Kamil, Solo http/widyainternet.blogspot.com/
Ahmad. 2011.Mamfaat Madu Bagi Kita. 2010/01.
Diunduh pada tangga 10 Maret 2015 Wong, Donna L. 2009. Buku Ajaran
dari: http://mamfaatmadu.com. Keperawatan Luka . Edisi 6. Jakarta.
Hanum. 2015. Perawatan Luka dengan Madu.
Diunduh pada tanggal 5 Februari2
2015 dari :
http://digilib.unimus.ac.id/ perawatan
luka-pdf.
Hidayat,. A. Aziz, Alimun, 2012. Metode
Penelitian Keperawatan dan Tehnik
Analisa Data. Jakarta : Salemba
Medika.

37
PENGARUH PEMBERIAN POSISI MIRING KANAN DAN MIRING KIRI
TERHADAP PENCEGAHAN LUKA DEKUBITUS PADA PASIE STROKE
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) DELI SERDANG LUBUK
PAKAM TAHUN 2015

RAHMAD GURUSINGA
STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT

Efforts should be made to prevent pressure sores due to long bedrest was to
provide good care of them by changed the position of the right and left lateral
oblique every 2 hours. Regulatory action or replacement beneficial position to
avoid pressure sores (decubitus) and prevent shortened of muscles and ligaments.
In a preliminary study conducted by researchers observation in Deli Serdang
Hospital Lubuk Pakam of service quality indicator reports Hospital period
January to December 2013 that of the 78 patients treated with bed rest are
patients with decubitus wounds 17.65% around 14 people. In June 2015 there
were 26 patients with stroke. This study aimed to determine the effect of a tilted
position of the right and left lateral decubitus sores prevention in stroke patients
at the General Hospital (Hospital) Deli Serdang Lubukpakam 2015. This research
was pre experiment (pre-experiment) with one group pretest design model
posttest. The population in this research was the entire stroke patients treated
were exposed to pressure sores and a sample of 10 people, the sample was
purposive sampled techniques, methods of collected data by interviewing
indirectly by used the observation sheet. The results of the statistical test used the
test dependent sample t-test / paired t test showed that the p value is 0.001 (p
Value <than 0.05) which means that there was the effect of a tilted position of the
right and left lateral decubitus sores prevention in stroke patients p = 0.001 ( α =
0.05). For it was expected to nurses in order to observe the development of the
wound and can implement nursing care, especially in patients who are injured.

Keywords : Leaning, Right, Left, Prevention, Sores, Decubitus

References : 14 Books (2008-2012)

38
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit sebagai institusi
pelayanan kesehatan yang memiliki
banyak fungsi, yaitu upaya kesehatan
dasar, kesehatan rujukan, dan kesehatan
penunjang. Agar rumah sakit dapat
melaksanakan pelayanan kesehatan secara
efektif, efisien, dan bermutu diperlukan
suatu ukuran yang pasti mengenai mutu
pelayanan kesehatan tersebut, baik
menyangkut upaya peningkatan kesehatan,
pencegahan terjadinya penyakit dan
gangguan kesehatan, pemeliharaan dan
pengobatan terkait dengan penyakit atau
masalah kesehatan, dan pemulihan
kesehatan yang dilaksanakan secara
menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan (Suriadi, 2009).
Luka tekan (dekubitus) merupakan
masalah serius yang sering terjadi pada
pasien yang mengalami gangguan
mobilitas, seperti pasien stroke, fraktur
tulang belakang atau penyakit degeneratif.
Stroke adalah deficit neurologist akut yang
disebabkan oleh gangguan aliran darah
yang timbul secara mendadak dengan
tanda dan gejala sesuai dengan daerah
fokal otak yang terkena. Selain hal
tersebut, mengakibatkan peningkatan biaya
perawatan, lama perawatan di rumah sakit,
juga akan memperlambat program
rehabilitasi (pemulihan kesehatan) bagi
pasien (Sutanto, 2008).
Insiden dan prevalensi terjadinya
luka dekubitus pada tahun 2012 di
Amerika Serikat cukup tinggi, 5-11 % dari
321 terjadi di tatanan perawatan akut
(acute care), 15-25 % dari 342 di tatanan
perawatan jangka panjang (longterm care),
dan 7-12 % dari 361di tatanan perawatan
rumah (home health care) (Mukti, 2013).
Purwaningsih (2011), melakukan
penelitian menghitung angka kejadian
dekubitus di ruang A1, B1, C1, D1, dan
ruang B3 IRNA I Rumah Sakit Dr.
Sardjito Yogyakarta pada bulan Oktober,
didapatkan hasil dari 40 pasien yang tirah
baring, 40 % didapatkan pasien dekubitus.
39
Penelitian Setyajati (2011)
menunjukkan angka kejadian dekubitus
pada pasien tirah baring yang dirawat di
Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta
bulan Oktober, angka kejadian dekubitus
sebanyak 38,18 % dari 269. Angka ini
relative tinggi dan akan semakin
meningkat jika tidak dilakukan upaya
dalam mencegah terjadinya dekubitus
(Setyaji, 2009).
Pada pasien stroke dengan
gangguan mobilisasi, pasien hanya
berbaring saja tanpa mampu untuk
mengubah posisi karena keterbatasan
tersebut sehingga terbentuk luka tekan.
Tindakan pencegahan dekubitus harus
dilakukan sedini mungkin dan terus
menerus, sebab pada pasien stroke dengan
gangguan mobilisasi yang mengalami tirah
baring di tempat tidur dalam waktu yang
cukup lama tanpa mampu untuk merubah
posisi akan berisiko tinggi terjadinya luka
tekan (dekubitus). Gangguan mobilitas
adalah faktor yang paling signifikan dalam
kejadian luka tekan (Suriadi, 2009).
Dekubitus menjadi masalah yang
serius karena dapat mengakibatkan lama
perawatan di rumah sakit serta
memperlambat program rehabilitasi bagi
penderita. Selain itu dekubitus juga dapat
menyebabkan nyeri yang berkepanjangan,
rasa tidak nyaman, meningkatkan biaya
dalam perawatan dan penanganannya serta
menyebabkan komplikasi berat yang
mengarah ke sepsis, infeksi kronis,
sellulitis, osteomyelitis, dan meningkatkan
prevalensi mortalitas pada klien lanjut usia
(Setiyawan, 2008).
Namun di beberapa rumah sakit
pada tahun 2012 didapat prevalensi
terjadinya dekubitus 17%-25% dari 625
dan dua dari tiga pasien dari 541 yang
berusia 70 tahun atau lebih akan
mengalami dekubitus. Di antara pasien
dengan kelainan neurology, angka
kejadian dekubitus setiap tahun sekitar
5%-8 % dan sampai 7%-8 % dari 864.
Namun hal ini menjadi perhatian yang
cukup untuk menangani dekubitus agar
dapat di cegah terjadinya dekubitus (Alfon,
2008).
Upaya yang dapat dilakukan untuk
mencegah terjadinya dekubitus akibat tirah
baring lama adalah dengan memberikan
perawatan yang baik diantaranya dengan
merubah posisi miring kanan dan miring
kiri setiap 2 jam. Tindakan pengaturan
atau penggantian posisi bermanfaat untuk
menghindari luka tekan (dekubitus) serta
mencegah pemendekan otot dan ligament.
Pada umumnya karena fase pemulihan
stroke yang cukup lama dan pasien lama
tidak bergerak, luka tekan pada tonjolan-
tonjolan tulang tidak dapat terhindari.
Daerah-daerah seperti tulang ekor,
punggung, panggul dan tumit merupakan
tempat paling sering untuk terjadinya luka
tekan (Morison, 2009).
Hasil penelitian Dwiyanti (2012)
menunjukan bahwa pada subyek yang
mengalami dekubitus terjadi pada ketujuh
perawatan dengan diagnosa stroke. Pasien
stroke dengan gangguan mobilisasi
beresiko tinggi terjadi dekubitus karena
adanya penekanan pada bagian tubuh
secara terus-menerus akibat
ketidakmampuan pasien di dalam
mengubah posisi tubuh secara mandiri.
Pada pemberian perubahan posisi tirah
baring didapatkan angka kejadian
dekubitus sebanyak 13,3 % dari 15 pasien
dengan stadium 1 pada hari ke-7
perawatan.
Penelitian dilakukan oleh Tarihoran
E, (2010). Yang berjudul pengaruh posisi
miring 30 derajat terhadap kejadian luka
tekan grade I pada pasien stroke di RS
Siloam Jakarta. Dengan metode quasy
eskperimen, pada 33 responden yang
terbagi dalam 2 group yaitu kelompok
kontrol 16 responden dan kelompok
intervensi 17 responden. Gambaran
karakteristik dari 33 responden penelitian
dimana rata-rata usia responden adalah 65
tahun, dengan usia paling muda adalah 45
dan yang tertua 85 tahun. Intervensi yang
dilakukan adalah dengan posisi miring
kearah yang mengalami hemiplegic adalah
40
1 jam kemudian terlentang 2 jam dan
miring kearah yang sehat 2 jam.
Didapatkan hasil bahwa pemberian
posisi miring 30 derajat untuk mencegah
kejadian luka tekan, ditemukan bahwa
terdapat 6 (37.5%) responden pada
kelompok control mengalami luka tekan.
Sedangkan pada kelompok intervensi
terdapat 1 (5.9%) responden terjadi luka
tekan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=
0.039, disimpulkan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara pengaturan posisi
dengan kejadian luka tekan. Diperoleh
pula nilai OR= 9.600, artinya responden
yang tidak diberi perlakuan posisi miring
30 derajat mempunyai peluang 9.6 kali
untuk terjadi luka tekan dibanding dengan
responden yang diberi perlakuan posisi
miring 30 derajat.
Pada kelompok intervensi
ditemukan satu orang responden yang
mengalami luka tekan grade I (Non
Blanchable Erythema) pada area sakrum di
daerah kuadran kanan atas. Sedangkan
pada kelompok kontrol ada 6 responden
yang mengalami luka tekan grade I (Non
Blanchable Erythema) masing-masing
dengan lokasinya: trokanter kanan,
trokanter kiri + siku kiri, Trokanter kiri +
tumit kiri, tumit kiri, trokanter kanan +
siku kanan, sakrum kuadran kanan atas.
Penelitian yang dilakukan oleh
Young, T (2011) tentang perbandingan
posisi miring 30 derajat dengan miring 90
derajat pada 46 pasien. Intervensi yang
dilakukan adalah dengan memberikan
posisi miring pada 23 pasien dengan posisi
miring 30 derajat dan 23 pasien lainnya
dengan posisi miring 90 derajat. Yang
dilakukan untuk mencegah luka tekan Gr I
(nonblancakble Erythema). Hasil dari
penelitian ini adalah bahwa posisi miring
30 derajat lebih efektif mencegah
terjadinya luka tekan Grade I pada pasien
yang mengalami imobilisasi.
Penelitian lain dilakukan oleh
Vanderwee (2010) tentang Effectiveness of
turning with unequal time intervals on the
incidence of pressure ulcer lesions K.
Vanderwee (2010). Dengan menggunakan
studi eksperimen pada 235 responden yang melakukan penelitian mengenai tentang
terbagi dalam 2 group, yaitu 122 adakah pengaruh pemberian posisi miring
responden sebagai kelompok eksperimen kanan dan miring kiri terhadap pencegahan
dan 113 responden sebagai kelompok luka dekubitus pada pasien stroke di
control, penelitian ini dilakukan pada Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
tahun 2009 – 2010. Hasil penelitian ini Serdang Lubuk Pakam 2015?
menunjukkan bahwa 16,4 % pada C. Tujuan Penelitian
kelompok eksperimen mengalami luka 1. Tujuan Umum
tekan (gr 2-4). Sedangkan 21,2 % terjadi Untuk mengetahui pengaruh
luka tekan pada kelompok control. Juga pemberian posisi miring kanan dan
disebutkan bahwa tidak ada perbedaan miring kiri terhadap pencegahan luka
yang signifikan secara statistic antara dekubitus pada pasien stroke di
reposisi 2 jam miring kanan, 4 jam Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
terlentang dan 2 jam miring kiri dengan Deli Serdang Lubuk Pakam 2015.
perubahan posisi secara bergantian setiap 4 2. Tujuan Khusus
jam. a. Untuk mengetahui pencegahan
Pada studi pendahuluan observasi luka dekubitus sebelum dilakukan
yang dilakukan oleh peneliti di RSUD Deli pemberian posisi miring kanan
Serdang Lubuk Pakam dari laporan dan miring kiri pada pasien stroke
indikator mutu pelayanan Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Daerah
periode bulan Januari sampai bulan (RSUD) Deli Serdang Lubuk
Desember 2013 bahwa dari 78 pasien yang Pakam 2015.
dirawat dengan tirah baring terdapat pasien b. Untuk mengetahui pencegahan
dengan luka dekubitus 17,65% sekitar 14 luka dekubitus sesudah dilakukan
orang. Pada bulan Juni 2015 terdapat 26 pemberian posisi miring kanan
pasien stroke. Angka ini relatif tinggi dan dan miring kiri pada pasien stroke
akan semakin meningkat serta di di Rumah Sakit Umum Daerah
menimbulkan komplikasi jika tidak (RSUD) Deli Serdang Lubuk
dilakukan upaya dalam mencegahnya. Pakam 2015.
Hasil observasi yang dilakukan oleh
peneliti bahwa pasien stroke yang D. Manfaat Penelitian
mengalami gangguan mobilisasi biasanya 1. Bagi Direktur RSUD Deli
mengalami luka dekubitus karena tidak Serdang Lubuk Pakam
dilakukan perubahan tirah baring. Akan Sebagai masukan dan bahan
tetapi, di Rumah Sakit biasanya perawat pertimbangan bagi Direktur
melakukan tirah baring hanya pada saat terhadap perencanaan terapi yang
personal hygiene saja. Sehingga perubahan lebih baik pada pasien stroke
tirah baring tersebut tidak efektif sebagai hemoragik yang di rawat di
upaya pencegahan dekubitus. Rumah Sakit Umum Deli Serdang
Berdasarkan data di atas peneliti Lubuk Pakam.
tertarik untuk melakukan penelitian 2. Bagi Perawat Pelaksana
tentang pengaruh pemberian posisi miring Sebagai masukan dan tambahan
kanan dan miring kiri terhadap pencegahan pengetahuan bagi perawat
luka dekubitus pada pasien stroke di pelaksana dalam pelaksanan
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli asuhan keperawatan tentang
Serdang Lubuk Pakam 2015. mengurangi luka dekubitus
khususnya pada pasien stroke
B. Rumusan Masalah hemoragik.
Berdasarkan latar belakang yang telah 3. Bagi Pasien
diuraikan diatas, maka peneliti tertarik

41
 Memperoleh pengetahuan dan
manfaat dari pemberian posisi
miring kanan dan miring kiri
untuk mengurangi luka dekubitus
pada pasien itu sendiri.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai masukan dalam
pengembangan ilmu pengetahuan
dan Bagi peneliti selanjutnya dan
sebagai bahan bacaan bagi
mahasiswa di Pendidikan
MEDISTRA Lubuk Pakam.
5. Bagi Peneliti
Menjadi bahan acuan dalam
mengembangkan penatalaksanaan
pencegahan luka dekubitus pada
pasien stroke.
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah
kuantitatif dengan eksperimen. Dengan
rancangan pre-eksperimen. Pendekatan
yang dilakukan dalam penelitian ini adalah
teknik one group pre tes and post test
design yaitu suatu penelitian yang
dilakukkan untuk menilai suatu kelompok
saja secara utuh.
Rancangan penelitian menggunakan
one group pre test dan post test tanpa
menggunakan kelompok pembanding
(kontrol), tetapi pada pengujian pertama
(pre test) yang memungkinkan peneliti
dapat menguji perubahan-perubahan yang
terjadi setelah adanya eksperimen
(program). Pada penelitian ini peneliti
melakukan intervensi yaitu pemberian
posisi miring kanan dan miring kiri
terhadap subjek penelitian dengan sengaja,
terencana, kemudian dinilai pengaruhnya
pada pengujian kedua.
Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian dilaksanakan di
Rumah Sakit Umum Deli Serdang.
Adapun alasan peneliti memilih
melakukan penelitian pada tempat tersebut
adalah pada studi pendahuluan observasi
yang dilakukan oleh peneliti di RSUD Deli
42
Serdang Lubuk Pakam dari laporan
indikator mutu pelayanan Rumah Sakit
periode Januari sampai bulan Desember
2013 bahwa dari 78 pasien yang dirawat
dengan tirah baring terdapat pasien dengan
luka dekubitus 17,65% sekitar 14 orang.
Pada bulan Juni 2015 terdapat 26 pasien
stroke. Angka ini relatif tinggi dan akan
semakin meningkat serta menimbulkan
komplikasi jika tidak dilakukan upaya
dalam mencegahnya. Angka ini relatif
tinggi dan akan semakin meningkat serta
menimbulkan komplikasi jika tidak
dilakukan upaya dalam mencegahnya.
Hasil observasi yang dilakukan oleh
peneliti bahwab pasien stroke yang
mengalami gangguan mobilisasi biasanya
mengalami luka dekubitus karena tidak
dilakukan perubahan tirah baring. Akan
tetapi, di Rumah Sakit biasanya perawat
melakukan tirah baring hanya pada saat
personal hygiene saja. Sehingga perubahan
tirah baring tersebut tidak efektif sebagai
upaya pencegahan dekubitus..
2. Waktu Penelitian
Rencana kegiatan penelitian
dilaksanakan mulai bulan Februari - Mei
2015.
B. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Populasi adalah wilayah
generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek
yang mempunyai kualitas dan karakteristik
tertentu yang ditetapkan peneliti untuk
dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya (Sugiono, 2009). Populasi
pada penelitan ini adalah seluruh penderita
stroke yang dirawat yang terkena
decubitus.
1. Sampel
Sampel adalah sebagian dari
keseluruhan obyek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi
(Setiadi, 2007). Teknik sampling yang
digunakan purposive sampling, yaitu
tehnik penentuan sampel dengan
pertimbangan tertentu (Sugiono, 2008).
Perhitungan besar sampel menggunakan
rumus uji estimasi proporsi. Rumus
perhitungan besar sampel adalah:
Z 1 a P1  P 
n 2
d F. Metode Pengumpulan Data
1,96 x0,5 x0,5
n
0,05
n  9,8
n  10
Keterangan:
n :Besar Sampel
Z1a : Nilai Z pada derajat
2
kemaknaan (baisanya 95%= 1,96)
P : Proporsi suatu kasus
tertentu terhadap populasi,
bila tidak diketahui
proporsinya, ditetapkan
50% (0,5)
d : derajat penyimpangan
terhadap populasi yang
diinginkan: 10% (0,10), 5%
(0,05), atau 1% (0,01).
Berdasarkan perhitungan diatas,
besar sampel yang dibutuhkan pada
penelitian ini adalah 10 responden.Untuk
membatasi karakteristik dari sampel,
dilakukan kriteria pemilihan yaitu kriteria
inklusi dan kriteria eksklusi.
c. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi merupakan
persyaratan umum yang harus
dipenuhi oleh subjek agar dapat
diikutsertakan kedalam penelitian
(Notoatmodjo, 2007). Kriteria inklusi
penelitian ini adalah:
4) Bersedia menjadi responden
penelitian dan menandatangi
lembar persetujuan menjadi
responden yang diberikan.
5) Pasien stroke.
6) Bersikap kooperatif.
d. Krteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah keadaan
yang menyebabkan subjek yang
memenuhi kritria inklusi tidak dapat
diikutsertakan dalam penelitian
(Harun, et al, 2006).
2) Pasien stroke yang menderita luka
dekubitus.
43
3) Pasien yang sudah dianjurkan
untuk pulang oleh dokter
Pengumpulan data yang dilakukan dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut:
5. Data Primer
Data primer merupakan data yang
didapat dari sumber yang pertama, baik
dari individu atau perseorangan seperti
wawancara atau hasil pengisian lembar
dan lembar observasi yang biasa dilakukan
peneliti. Tehnik pengumpulan data yang
dilakukan dalam penelitian ini
menggunakan metode observasi langsung
terhadap pasien sebelum dan sesudah
perlakuan. Dalam penelitian ini peneliti
memperoleh data primer dari lembar
observasi tersebut dibuat oleh peneliti
berdasarkan teori yaitu melihat secara
langsung kriteria terhadap proses
penyembuhan luka dekubitus yang
dimiliki oleh subyek sebagai penderita
stroke.
6. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang
didapat dari sumber yang kedua, dari
tempat penelitian. Data sekunder diperoleh
dari Rekam Medik Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam. Data
tersebut berupa jumlah pasien stroke dan
dirawat inap di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam.
G. Variabel dan Defenisi Operasional
3. Variabel Penelitian
Variabel adalah perilaku atau
karakteristik yang memberikan nilai beda
terhadap sesuatu yaitu benda, manusia (
Sugiyono, 2009). Variable penelitian
terdiri dari dua yaitu :
a) Variabel bebas (independent) adalah
variabel yang mempengaruhi yaitu
pemberian posisi miring kiri dan
miring kanan.
b) Variabel terikat (dependent) adalah
variabel yang dipengaruhi, yaitu luka
dekubitus pada pasien stroke.
4. Defenisi Operasional
 Defenisi operasional merupakan 2. Luka Dekubitus
penjelasan semua variable dan istilah yang Pada variable dependent penyembuhan
akan digunakan dalam penelitian secara luka diukur dengan menggunakan
operasional sehingga akhirnya lembar observasi yang berisi:
mempermudah pembaca dalam a. Hireremia reaktif normal
mengartikan makna dalam penelitian (kemerahan)
(Arikunto, 2007). 1) Ya =2
Tabel 3.2 Variabel dan Defenisi 2) Tidak =1
Operasional b. Indurasi (Pembengkakan)
No Variabel Defenisi Alat Ukur 1) Ya Hasil=Ukur
Skala 2
Operasional 2) Tidak =1
1. Independe c. Pucat dan belang-belang
nt Suatu tindakan 1) Ya =2
Pemberia dalam 2) Tidak =1
n posisi pemberian d. Hilangnya lapisan kulit permukaan
miring merubah posisi 1) Ya =2
kiri dan miring kanan 2) Tidak =1
miring dan miring kiri e. Borok, lecet atau bintik-bintik
kanan serta 1) Ya =2
menggunakan 2) Tidak =1
SOP selama 1
minggu H. Pengolahan dan Analisis Data
2. Dependen: 3. Pengolahan data
Pengolahan data merupakan salah
Luka Penyembuhan Observasi satu Interval
bagian rangkaian kegiatan penelitian
a. Hireremia
Dekubitus luka pada setelah pengumpulanreaktifdata. Data yang
pasien stroke masih mentah (raw data), perlu diolah
normal
yang sehingga menjadi (kemerahan)
informasi yang akhirnya
mengalami dapat digunakan untuk menjawab tujuan
b. Indurasi
luka dekubitus penelitian. Agar(Pembengka
analisis penelitian
menghasilkan informasi
kan) yang benar,
pengolahan data dilakukan
c. Pucat melalui
dan empat
tahapan, yaitu : belang-
a. Editing belang
Editing merupakan
d. Hilangnya kegiatan untuk
pengecekan isian
lapisan kulit observasi,
lembar
apakah jawaban yang ada di lembar
permukaan
observasi sudah lengkap,
e. Borok, jelas, relevan,
lecet
dan konsisten. atau bintik-
b. Coding bintik
Yaitu merupakan kegiatan merubah
data berbentuk huruf menjadi data
G. Metode Pengukuran
Metode pengukuran adalah cara berbentuk angka/bilangan. Kegunaan
dimana variable dapat diukur dan dari coding ini adalah untuk
ditemukan karakteristiknya (Aziz, 2008). mempermudah pada saat analisis data.
c. Processing
1. Pemberian posisi miring kiri dan
Pemrosesan data dilakukan dengan
miring kanan
Memberikan posisi miring kiri dan cara mengentry data dari observasi ke
miring kanan sesuai dengan prosedur program komputerisasi. Tahapan ini
pelaksanaan. dilakukan setelah pengkodean data.

44
 d. Cleaning Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Kategori
Merupakan kegiatan pengecekan Pencegahan Luka Dekubitus
kembali data yang sudah dientry untuk Sebelum Dilakukan
melihat apakah ada kesalahan atau Pemberian Posisi Miring
tidak. Kanan Dan Miring Kiri Pada
4. Analisis data Pasien Stroke Di Rumah Sakit
Pada penelitia ini analisis data Umum Daerah (RSUD) Deli
dilakukan secara bertahap yaitu : Serdang Lubuk Pakam 2015
a. Univariat
Tujuan dari analisis univariat adalah Pencegahan Mean Standar
untuk menjelaskan atau Luka Dekubitus Deviasi
mendeskripsikan karakteristik masing- (SD)
masing variabel yang diteliti secara Pencegahan 7,54 2,648
sederhana yang disajikan dalam Luka Dekubitus
bentuk tabel distribusi frekuensi yang
meliputi pencegahan luka dekubitus Dari tabel 4.1 di atas menunjukkan
sebelum dan sesudah dilakukan posisi bahwa rerata nilai pencegahan luka
miring kiri dan miring kanan. dekubitus sebelum dilakukan pemberian
b. Bivariat posisi miring kanan dan miring kiri pada
Analisis ini diperlukan untuk pasien stroke yaitu 7,54 dengan SD
menjelaskan atau mengetahui apakah (2,648).
ada pengaruh atau perbedaan yang
signifikan antar variabel independent 2. Pencegahan Luka Dekubitus
dengan variabel dependent. Analisis Sebelum Dilakukan Pemberian
bivariat dilakukan setelah Posisi Miring Kanan Dan Miring
karakteristik masing-masing variabel Kiri Pada Pasien Stroke Di Rumah
diketahui. Data dianalisis untuk Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
perhitungan bivariat pada penelitian Serdang Lubuk Pakam 2015
ini menggunakan Paired Sample t-test
dengan tingkat kepercayaan 95% Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kategori
(pValue≤α). Pembuktian ini dilakukan Pencegahan Luka Dekubitus
untuk membuktikan hipotesis adakah Sesudah Dilakukan
pengaruh pemberian posisi miring Pemberian Posisi Miring
kanan dan miring kiri terhadap luka Kanan Dan Miring Kiri Pada
dekubitus pada pasien stroke Pasien Stroke Di Rumah Sakit
hemoragik apabila nilai p ≤0,05. Umum Daerah (RSUD) Deli
Serdang Lubuk Pakam 2015
HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN

1. Hasil Penelitian Pencegahan Mean Standar

A. Tabulasi Hasil Univariat Luka Dekubitus Deviasi
1. Pencegahan Luka Dekubitus (SD)
Sebelum Dilakukan Pemberian Pencegahan 5,92 2,963
Posisi Miring Kanan Dan Miring Luka Dekubitus
Kiri Pada Pasien Stroke Di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Dari tabel 4.2 di atas menunjukkan
Serdang Lubuk Pakam 2015 bahwa rerata nilai pencegahan luka
dekubitus sebelum dilakukan pemberian
posisi miring kanan dan miring kiri pada

45
pasien stroke yaitu 5,92 dengan SD dengan cepat menjadi lesi sekunder,
(2,963). seperti pada luka tekan atau dekubitus.
Akibat dari kerusakan integritas kulit
3. Tabulasi Hasil Bivariat tersebut, akan membutuhkan asuhan
Tabel 4.3 Distribusi Rerata keperawatan yang lebih luas (Suriadi,
Pencegahan Luka 2006).
Dekubitus Antara Sebelum Dari hasil distribusi frekuensi
Dan Sesudah Dilakukan dapat dilihat bahwa rerata nilai
Pemberian Posisi Miring pencegahan luka dekubitus sebelum
Kanan Dan Miring Kiri dilakukan pemberian posisi miring
kanan dan miring kiri pada pasien
Penyembuha Rata Standa Standa p N stroke yaitu 7,54 dengan SD (2,648).
n Luka -rata r r Eror Valu
Devias e Luka tekan (dekubitus)
i merupakan masalah serius yang sering
Pre test 7,54 2,648 0,516 0,001 1
Post test 5,92 2,963 0,675 0 terjadi pada pasien yang mengalami
gangguan mobilitas, seperti pasien
Tabel 4.4 Rata-rata, Standar Deviasi, stroke, fraktur tulang belakang atau
Lower, Upper, p Value penyakit degeneratif. Stroke adalah
Penyembuha Paired Test p deficit neurologist akut yang
n Luka Rata Standa 95% Valu
-rata r Confidence e disebabkan oleh gangguan aliran darah
Devias Interval yang timbul secara mendadak dengan
i Uppe Lowe
r r tanda dan gejala sesuai dengan daerah
fokal otak yang terkena. Selain hal
Pre test 1,62 0,315 2,611 1,189 0,00
Posttest 1 tersebut, mengakibatkan peningkatan
Rata-rata pencegahan luka pertama biaya perawatan, lama perawatan di
7,54 dengan standar deviasi (SD) 2,648 rumah sakit, juga akan memperlambat
pada pengukuran kedua didapatkan rata- program rehabilitasi (pemulihan
rata pencegahan luka 5,92 dengan standar kesehatan) bagi pasien (Sutanto, 2008).
deviasi (SD) 2,963, terlihat nilai mean Pada pasien stroke dengan
antara pengukuran pertama dan kedua 1,62 gangguan mobilisasi, pasien hanya
dengan standar deviasi (SD) 0,315. Hasil berbaring saja tanpa mampu untuk
Uji statistik didapatkan nilai p= 0,001 mengubah posisi karena keterbatasan
(α=0,05) maka dapat disimpulkan ada tersebut sehingga terbentuk luka
pengaruh pemberian posisi miring kanan tekan. Tindakan pencegahan dekubitus
dan miring kiri untuk mengurangi luka harus dilakukan sedini mungkin dan
dekubitus pada pasien stroke. terus menerus, sebab pada pasien
stroke dengan gangguan mobilisasi
2. Pembahasan yang mengalami tirah baring di tempat
A. Pencegahan Luka Dekubitus tidur dalam waktu yang cukup lama
Sebelum Dilakukan Pemberian tanpa mampu untuk merubah posisi
Posisi Miring Kanan Dan Miring akan berisiko tinggi terjadinya luka
Kiri Pada Pasien Stroke Di Rumah tekan (dekubitus). Gangguan mobilitas
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli adalah faktor yang paling signifikan
Serdang Lubuk Pakam 2015 dalam kejadian luka tekan. Penelitian
yang dilakukan Suriadi (2004), di
Kerusakan integritas kulit dapat salah satu rumah sakit di Pontianak
disebabkan karena trauma pada kulit, menunjukkan bahwa gangguan
tertekannya kulit dalam waktu yang mobilitas merupakan faktor risiko
lama, sehingga menyebabkan lesi yang signifikan untuk perkembangan
primer yang dapat memperburuk luka tekan. Dekubitus merupakan

46
 masalah yang serius karena dapat
mengakibatkan lama perawatan di
rumah sakit serta memperlambat
program rehabilitasi bagi penderita.
Selain itu dekubitus juga dapat
menyebabkan nyeri yang
berkepanjangan, rasa tidak nyaman,
meningkatkan biaya dalam perawatan
dan penanganannya serta
menyebabkan komplikasi berat yang
mengarah ke sepsis, infeksi kronis,
sellulitis, osteomyelitis, dan
meningkatkan prevalensi mortalitas
pada klien lanjut usia (Setiyawan,
2008).
B. Pencegahan Luka Dekubitus
Sebelum Dilakukan Pemberian
Posisi Miring Kanan Dan Miring
Kiri Pada Pasien Stroke Di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
Serdang Lubuk Pakam 2015
Pada pasien stroke dengan
gangguan mobilisasi, pasien hanya
berbaring saja tanpa mampu untuk
mengubah posisi karena keterbatasan
tersebut sehingga terbentuk luka tekan.
Tindakan pencegahan dekubitus harus
dilakukan sedini mungkin dan terus
menerus, sebab pada pasien stroke
dengan gangguan mobilisasi yang
mengalami tirah baring di tempat tidur
dalam waktu yang cukup lama tanpa
mampu untuk merubah posisi akan
berisiko tinggi terjadinya luka tekan
(dekubitus). Gangguan mobilitas
adalah faktor yang paling signifikan
dalam kejadian luka tekan. Dari hasil
distribusi frekuensi dapat dilihat bahwa
rerata nilai pencegahan luka dekubitus
sebelum dilakukan pemberian posisi
miring kanan dan miring kiri pada
pasien stroke yaitu 5,92 dengan SD
(2,963).
Merubah posisi adalah mengatur
pasien dalam posisi yang baik dan
mengubah secara teratur dan sistemik,
hal ini merupakan salah satu aspek
keperawatan yang penting. Masyarakat
47
mempunyai persepsi mengenai postur
pasien stroke yang khas (Typical
Stroke Patient).Sebenarnya hal ini
dapat dicegah dengan mengatur posisi
pasien dengan tepat sedini mungkin.
Posisi pasien harus diubah setiap 2-3
jam berupa terlentang, miring ke sisi
yang sehat dan miring ke sisi yang
sakit (Enny, 2008).
Pengaturan posisi diberikan
untuk mengurangi tekanan dan gaya
gesek pada kulit. Dengan menjaga
bagian kepala tempat tidur setinggi 30
derajat atau kurang akan menurunkan
peluang terjadi dekubitus akibat gaya
gesek. Tindakan pengaturan atau
penggantian posisi bermanfaat untuk
menghindari luka tekan (dekubitus)
serta mencegah pemendekan otot dan
ligament. Pada umumnya karena fase
pemulihan stroke yang cukup lama dan
pasien lama tidak bergerak, luka tekan
pada tonjolan-tonjolan tulang tidak
dapat terhindari. Daerah-daerah seperti
tulang ekor, punggung, panggul dan
tumit merupakan tempat paling sering
untuk terjadinya luka tekan (Kanopi,
2011).
.
C. Pengaruh Tindakan Perawatan
Luka Terhadap Penyembuhan Luka
Pada Pasien Dengan Ulkus Diabetik
Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013
Rata-rata pencegahan luka
pertama 7,54 dengan standar deviasi
(SD) 2,648 pada pengukuran kedua
didapatkan rata-rata pencegahan luka
5,92 dengan standar deviasi (SD)
2,963, terlihat nilai mean antara
pengukuran pertama dan kedua 1,62
dengan standar deviasi (SD) 0,315.
Hasil Uji statistik didapatkan nilai p=
0,001 (α=0,05) maka dapat
disimpulkan ada pengaruh pemberian
posisi miring kanan dan miring kiri
untuk mengurangi luka dekubitus pada
pasien stroke hemoragik.
 Upaya yang dapat dilakukan
untuk mencegah terjadinya dekubitus
akibat tirah baring lama adalah dengan
memberikan perawatan yang baik
diantaranya dengan merubah posisi
miring kanan dan miring kiri setiap 2
jam. Tindakan pengaturan atau
penggantian posisi bermanfaat untuk
menghindari luka tekan (dekubitus)
serta mencegah pemendekan otot dan
ligament. Pada umumnya karena fase
pemulihan stroke yang cukup lama dan
pasien lama tidak bergerak, luka tekan
pada tonjolan-tonjolan tulang tidak
dapat terhindari. Daerah-daerah seperti
tulang ekor, punggung, panggul dan
tumit merupakan tempat paling sering
untuk terjadinya luka tekan (Morison,
2009).
Hasil penelitian Dwiyanti (2012)
menunjukan bahwa pada subyek yang
mengalami dekubitus terjadi pada
ketujuh perawatan dengan diagnosa
stroke. Pasien stroke dengan gangguan
mobilisasi beresiko tinggi terjadi
dekubitus karena adanya penekanan
pada bagian tubuh secara terus-
menerus akibat ketidakmampuan
pasien di dalam mengubah posisi tubuh
secara mandiri. Pada pemberian
perubahan posisi tirah baring
didapatkan angka kejadian dekubitus
sebanyak 13,3 % dari 15 pasien dengan
stadium 1 pada hari ke-7 perawatan.
Penelitian dilakukan oleh
Tarihoran E, (2010). Yang berjudul
pengaruh posisi miring 30 derajat
terhadap kejadian luka tekan grade I
pada pasien stroke di RS Siloam
Jakarta. Dengan metode quasy
eskperimen, pada 33 responden yang
terbagi dalam 2 group yaitu kelompok
kontrol 16 responden dan kelompok
intervensi 17 responden. Gambaran
karakteristik dari 33 responden
penelitian dimana rata-rata usia
responden adalah 65 tahun, dengan
usia paling muda adalah 45 dan yang
tertua 85 tahun. Intervensi yang
dilakukan adalah dengan posisi miring
48
kearah yang mengalami hemiplegic
adalah 1 jam kemudian terlentang 2
jam dan miring kearah yang sehat 2
jam. Didapatkan hasil bahwa
pemberian posisi miring 30 derajat
untuk mencegah kejadian luka tekan,
ditemukan bahwa terdapat 6 (37.5%)
responden pada kelompok control
mengalami luka tekan. Sedangkan
pada kelompok intervensi terdapat 1
(5.9%) responden terjadi luka tekan.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=
0.039, disimpulkan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara
pengaturan posisi dengan kejadian luka
tekan. Diperoleh pula nilai OR= 9.600,
artinya responden yang tidak diberi
perlakuan posisi miring 30 derajat
mempunyai peluang 9.6 kali untuk
terjadi luka tekan dibanding dengan
responden yang diberi perlakuan posisi
miring 30 derajat. Pada kelompok
intervensi ditemukan satu orang
responden yang mengalami luka tekan
grade I (Non Blanchable Erythema)
pada area sakrum di daerah kuadran
kanan atas. Sedangkan pada kelompok
kontrol ada 6 responden yang
mengalami luka tekan grade I (Non
Blanchable Erythema) masing-masing
dengan lokasinya: trokanter kanan,
trokanter kiri + siku kiri, Trokanter kiri
+ tumit kiri, tumit kiri, trokanter kanan
+ siku kanan, sakrum kuadran kanan
atas.
Penelitian yang dilakukan oleh
Young, T (2011) tentang perbandingan
posisi miring 30 derajat dengan miring
90 derajat pada 46 pasien. Intervensi
yang dilakukan adalah dengan
memberikan posisi miring pada 23
pasien dengan posisi miring 30 derajat
dan 23 pasien lainnya dengan posisi
miring 90 derajat. Yang dilakukan
untuk mencegah luka tekan Gr I
(nonblancakble Erythema). Hasil dari
penelitian ini adalah bahwa posisi
miring 30 derajat lebih efektif
mencegah terjadinya luka tekan Grade
 I pada pasien yang mengalami dekubitus pada pasien stroke nilai
imobilisasi. p= 0,001 (α=0,05).
Penelitian lain dilakukan oleh B. Saran
Vanderwee (2010) tentang 1. Bagi Pasien
Effectiveness of turning with unequal Agar dapat lebih memeperhatikan
time intervals on the incidence of kembali faktor yang dapat
pressure ulcer lesions K. Vanderwee mencegah terjadinya luka
(2010). Dengan menggunakan studi dekubitus.
eksperimen pada 235 responden yang 2. Bagi Rumah Sakit
terbagi dalam 2 group, yaitu 122 Agar dapat lebih memperhatikan
responden sebagai kelompok kemampuan perawat sehingga
eksperimen dan 113 responden dapat menerapkan pelaksanaan
sebagai kelompok control, penelitian pemberian posisi miring kiri dan
ini dilakukan pada tahun 2009 – 2010. kanan yang dapat mencegah
Hasil penelitian ini menunjukkan terjadinya luka.
bahwa 16,4 % pada kelompok 3. Bagi Perawat Rumah Sakit
eksperimen mengalami luka tekan (gr Agar dapat memperhatikan
2-4). Sedangkan 21,2 % terjadi luka perkembangan luka dan dapat
tekan pada kelompok control. Juga menerapkan asuhan keperawatan
disebutkan bahwa tidak ada perbedaan terutama pada pasien yang
yang signifikan secara statistic antara mengalami luka.
reposisi 2 jam miring kanan, 4 jam 4. Bagi Peneliti Selanjutnya
terlentang dan 2 jam miring kiri Agar dapat meningkatkan
dengan perubahan posisi secara penelitian menegnai faktor
bergantian setiap 4 jam. penyebab terjadinya luka dekubitas
dan cara penyembuhannya.
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan DAFTAR PUSTAKA
Berdasarkan hasil uji statistic dan Alfon. 2008. Pengaruh Pengaruh Posisi
pembahasan tersebut diatas bahwa Lateral Inklin 300 Terhadap
dapat disimpulkan bahwa pengaruh Kejadian Dekubitus Pada Pasien
pemberian posisi miring kanan dan Stroke.
miring kiri terhadap pencegahan luka http://etd.eprints.ums.ac.id/4462/1/
dekubitus pada pasien stroke di Rumah J210050012.pdf. Diunduh pada
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli tanggal 21 April 2015.
Serdang Lubuk Pakam 2015: Dwiyanti, S, 20012. Manajemen
4. Rerata nilai pencegahan luka Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta.
dekubitus sebelum dilakukan Enny. 2008. Mengenal Penyakit
pemberian posisi miring kanan dan Hipertensi, Diabetes, Stroke dan
miring kiri pada pasien stroke yaitu Serangan Jantung Pencegahan dan
7,54 dengan SD (2,648). . Pengobatan alternative.
5. Rerata nilai pencegahan luka Keenbooks.
dekubitus sebelum dilakukan Fitriani. 2006. Hubungan Dekubitus
pemberian posisi miring kanan dan dengan Stroke.
miring kiri pada pasien stroke yaitu http://dinkesbanggai.wordpress.com.
5,92 dengan SD (2,963). Diunduh pada tanggal 20 April 2015
6. Ada pengaruh pemberian posisi Junaidi. 2006. Manajemen Luka. EGC,
miring kanan dan miring kiri Jakarta
terhadap pencegahan luka

49
Irfan, Muhammad. 2010. Fisioterapi bagi
Insan Stroke. Yogyakarta : Graha
Ilmu
Kanopi, Bambang. 2011. Keterampilan
Dasar Massage. Yogyakarta :
Muha Medika.
Lumbantobing, S.M. 2009. Stroke. Balai
Penerbit FK UI, Jakarta.
Mukti. 2005. Pengaruh Irigasi Luka Pada
Pasien dengan gangguan Mobilitas
Fisik.. http://www.medicastore.com.
Diunduh Pada Tanggal 21 April,
2015
Morison. 2009. Petunjuk Perawatan
Pasien Pasca Stroke di Rumah.
Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT
Rineka Cipta.
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika.
Sastroasmoro, Sudigdo dan Ismael,
Sofyan. 2008. Dasar-Dasar
Metodologi Penelitian Klinis.
Jakarta : Sagung Seto.
Setyajati. 2011. Pengaruh Irigasi Luka
Terhadap Luka Dekubitus.
http://www.medicastore.com.
Diunduh Pada Tanggal 20 April
2015
50
Setiawan. 2008. Ulkus Dekubitus
Bedsores.
http://www.medicastore.com.
Diunduh pada tanggal 11 April
2015.
Sutanto, Hidayat. 2008. Pengaruh Irigasi
Luka Pada pasien Imobilisasi.
http://etd.eprints.ums.ac.id/4462/1/
J210050012.pdf. Diunduh pada
tanggal 13 April 2015.
Sutrisno, Alfred. 2007. Stroke ?You Must
Know Before You Get It. Jakarta :
PT Gramedia Pustaka Utama.
Suriadi. 2009. Perawatan Luka Edisi 1.
Sagung Seto, Jakarta.
Tarihoran, E. 2010. Kebutuhan Dasar
Manusia. Jakarta : Buku
Kedokteran EGC.
Vanderwee. 2010. Penyakit Pemicu
Stroke.Yogyakarta : Muha Medika.
Wahyuningsih. 2005. Pedoman Perawatan
Pasien. Jakarta : Buku Kedokteran
ECG.
Young, T. 2011. Awas Stroke, Pengertian,
Gejala, Tindakan, Perawatan dan
Pencegahan. Yogyakarta.
 HUBUNGAN PERILAKU CARING PERAWAT DENGAN TINGKAT KEPUASAN
PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD)
DELI SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN 2015

KARDINA HAYATI
STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRAK

Patient satisfaction is the first indicator in a standard hospital and is a measure of the quality
of care, and employees’s altitudes toward patient will also have an imfact on patient
satisfaction in which the needs of patients from time will increase. So did the demands for
quality of services provided. Based on data obtained from the medical records of local
general hospitals (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam 2015, of the results of the initial
survey of researchers at public hospital Deli Serdang Lubuk Pakam this. The number of
patients from 2013 to 2015 in April around 1,089 people, and the number of nurses who
served in the inpatient unit amounted to 195 people, nurse in every room of about 11 people
hospitalized.this study aims to determine the relationship of nurses caring behavior towards
patient satisfaction in hospitals Deli Serdang Lubuk Pakam 2015, this kinds of research
using analytical survey that is research and try multiplying how and why health phenomena
that occur, population in this study are all nurses Melur and Melati , and patient cared for in
the room Melur and Melati during the month of january until April 2015. The data collection
method using a quastionnare distributed to patient is about a nurse caring behaviors and the
level of patient satisfaction, data analysis using the chi-square test, the result of the analysis
can be concluded the relationship of behaviors with the level of patient satisfaction in
hospital Deli Serdang. P=0,022 (=0,05) for nurses is expected to increase the caring
behavior in order to patients in hospitals.
Keyword : caring behavior,the level of satisfaction.
Library : 8 Book (2009 -2013)

PENDAHULUAN pelayanan yang lebih baik. Disamping

itu tingginya tingkat pengetahuan
A. Latar belakang masyarakat akan mutu pelayanan
Era Globalisasi merupakan suatu kesehatan sebagai dampak dari
Era baru yang akan membawa teknologi informasi, dan banyaknya
berbagai perubahan dibidang fasilitas kesehatan swasta yang
kehidupan. Salah satunya yaitu menjanjikan akan pelayanan prima,
perubahan dibidang kesehatan. Pasar mengakibatkan tuntutan terhadap
bebas berakibat pada bertambahnya peningkatan mutu pelayanan dan
jumlah Rumah sakit dan tingginya profesionalisme para penyedia layanan
kompetisi dibidang kesehatan dalam kesehatan (Marsuli, 2004).
memberikan pelayanan Menurut Methagagarin (2012)
kesehatan,sehingga menuntut dalam Dwiyanti. Mutu pelayanan
penyedia jasa pelayanan kesehatan keperawatan sangat mempengaruhi
seperti rumah sakit untuk kualitas pelayanan kesehatan, bahkan
meningkatkan kualitas mutu menjadi salah satu faktor penentu citra

51
institusi pelayanan kesehatan (Rumah
Sakit) di mata masyarakat. Hal ini
terjadi karena keperawatan merupakan
kelompok profesi dengan jumlah
terbanyak, paling depan dan terdekat
dengan penderitaan orang lain,
kesakitan, kesengsaraan yang dialami
masyarakat. Salah satu indikator mutu
layanan keperawatan adalah kepuasan
pasien. Perilaku Caring perawat
menjadi jaminan apakah layanan
perawatan bermutu apa tidak. Maka
kinerja perawat khususnya pada
perilaku caring menjadi sangat
penting dalam mempengaruhi kualitas
pelayanan dan kepuasan pasien
terutama di Rumah sakit, dimana
kualitas pelayanan menjadi penentu
citra institusi pelayanan yang nantinya
akan dapat meningkatkan kepuasan
pasien dan mutu pelayanan (Potter &
Perry, 2005 dalam methagagarin,
2012).
Kozier&Erb (1998) dalam Ratna
Sitorus (2011) perilaku caring
seyogiyanya harus tumbuh dari dalam
diri perawat dan berasal dari hati
perawat yang terdalam, prilaku caring
bukan hanya memperlihatkan apa
yang dikerjakan perawat yang bersifat
tindakan fisik, tetapi juga
mencerminkan siapa diri seorang
perawat itu sendiri. Oleh karena itu,
setiap perawat dapat memperlihatkan
cara yang berbeda ketika memberikan
asuhan keperawatan kepada klien itu
sendiri. Asuhan keperawatan yang
prima dapat di berikan oleh perawat
apabila perawat memperlihatkan sikap
caring kepada pasien, dalam
memberikan asuhan
keperawatan,perawat menggunakan
keahlian, kata-kata yang lemah
lembut, selalu berada di samping
pasien dan bersikap caring sebagai
media pemberi asuhan keperawatan.
Leininger ,Farland ( 2002) dalam
methagagarin ( 2012) mengemukakan
juga bahwa caring adalah kebutuhan
dasar manusia yang esensial, caring
52
adalah keperawatan, caring adalah
penyembuhan, caring adalah jantung
dan jiwa keperawatan, caring adalah
kekuatan, caring adalah ciri-ciri
istimewa dari keperawatan sebagai
suatu profesi atau disiplin. Kepuasan
adalah suatu sikap yang diputuskan
berdasarkan pengalaman yang
didapatkan. Sangat dibutuhkan
penelitian untuk membuktikan ada
atau tidaknya harapan sebelumnya
yang merupakan bagian terpenting
dalam kepuasan (Lovelock & Wirtz,
2011).
Kepuasan pasien merupakan
indikator pertama dari standar suatu
rumah sakit dan merupakan suatu
ukuran mutu pelayanan. Kepuasan
pasien yang rendah akan berdampak
terhadap jumlah kunjungan di Rumah
Sakit, sedangkan sikap karyawan
terhadap pasien juga akan berdampak
terhadap kepuasan pasien dimana
kebutuhan pasien dari waktu ke waktu
akan meningkat, begitu pula
tuntutannya akan mutu pelayanan
yang diberikan (Heriandi, 2006).
Menurut Studi pendahuluan yang
telah dilakukan oleh peneliti
Novayanti tanjung, pada bulan
September 2011 terhadap 10 orang
pasien yang dirawat di Ruang rawat
inap RSUD Deli Serdang Lubuk
pakam melalui wawancara mengenai
tingkat kepuasan pasien terhadap
pelayanan yang diberikan perawat
didapat 80% pasien merasa puas.
Namun demikian, masih diperoleh
adanya kritikan akan pelayanan
keperawatan yang dirasakan pasien.
Pasien mengatakan masih ada
ditemukan perawat yang kurang
ramah saat berinteraksi dengan pasien,
tidak memberikan penjelasan tentang
perkembangan kesehatan pasien, tidak
memperkenalkan diri saat pertama kali
bertemu dengan pasien dan pasien
juga mengatakan kurang mendapat
penjelasan dari perawat saat ditanya
tentang kondisi penyakit pasien.
Fenomena tersebut diatas pada
umumnya menunjukkan adanya
kecenderungan sikap dan perilaku
perawat yang tidak caring terhadap
pasien yang mempengaruhi kualitas
asuhan keperawatan dan berdampak
pada tingkat kepuasan pasien, namun
survei yang dilakukan tentang tingkat
kepuasan pasien yang telah dilakukan
masih bersifat umum, belum secara
maksimal mengeksplorasi tentang
perilaku caring perawat dalam
berinteraksi dengan pasien.
Hal ini disebabkan karena peran
perawat belum didefinisikan dengan
baik, keterampilan perawat masih
kurang dan kebanyakan perawat
dibebani dengan tugas - tugas non
keperawatan misalnya memasak air
untuk pasien, membagikan makanan
pasien, menyiram bunga dan lain
sebagainya. Disisi lain pelayanan
keperawatan adalah pelayanan yang
diberikan perawat profesional kepada
pasien sesuai dengan kebutuhan
pasien selama di rawat di Rumah
Sakit, sehingga ada hubungan yang
erat antara perawat dengan pasien
sebagai penerima jasa pelayanan
keperawatan, pasien masuk Rumah
Sakit bukan tanpa pertimbangan,
dalam hal ini pasien masuk Rumah
Sakit mempunyai harapan yang tinggi
bahwa ia akan dirawat dengan baik
dan dapat kembali pulang dengan
keadaan sembuh seperti sedia kala
(Gillies, 2008).
Beban kerja perawat di Rumah
Sakit yang berlebih dapat berdampak
pada masing-masing formasi kerja,
kelelahan, emosi yang labil, sehingga
dapat menyebabkan perhatian
terhadap pasien tidak sesuai dengan
harapan pasien. Adanya jumlah tenaga
perawat yang ijin karena sakit, jumlah
tenaga perawat yang minim setiap
shifnya, Pengambilan hasil
pemeriksaan penunjang yang
terlewatkan, jadwal pemberian obat
yang terlambat, mengakibatkan
53
komunikasi yang kurang baik dengan
pasien atau sesama perawat. (Yuliana,
2010).
Rumah Sakit umum Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam adalah
merupakan Rumah Sakit
pemerintahan, yang letaknya sangat
strategis, Rumah Sakit ini merupakan
Rumah Sakit rujukan Daerah se Deli
Serdang dan Rumah Sakit pendidikan,
yang bertipe B, Jumlah pasien yang
berkunjung atau pun yang di rawat
inap pertahunnya cukup banyak, hasil
survei awal Peneliti di Rumah Sakit
Umum Deli Serdang ini, jumlah
pasien dari tahun 2013 sampai 2015
bulan april sekitar 1.089,dan jumlah
perawat yang bertugas di ruangan
rawat inap berjumlah sekitar 195
orang, perawat yang bertugas di setiap
ruang rawat inap sekitar 11 orang. Di
Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Lubuk pakam ini peneliti
melakukan penelitian, tepatnya di
ruang Rawat inap Melur dan Melati,
dimana Ruang rawat inap Melur ini
merupakan Ruang rawat inap kelas III,
dan jumlah pasien yang di rawat
selama Bulan Januari sampai April
tahun 2015 sebanyak 581 orang, dan
ruang Rawat Melati ini merupakan
Ruang rawat inap sebelum dan
sesudah melahirkan, dimana jumlah
pasien yang di Rawat inap selama
Bulan Januari sampai Bulan April
Tahun 2015 sebanyak 108 orang,
adapun alasan peneliti Memilih
penelitian di Ruangan ini, Ruangan ini
merupakan ruangan yang paling
banyak pasiennya dan paling sering
mengeluh tentang pelayanan asuhan
keperawatan.
Berdasarkan data-data di atas
peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang Hubungan Perilaku
Caring Perawat Dengan Tingkat
Kepuasan Pasien Rawat Inap di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Deli Serdang Tahun 2015.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan Latar belakang di
atas maka yang menjadi rumusan
masalah pada penelitian ini apakah
ada hubungan perilaku caring perawat
dengan tingkat kepuasan pasien Rawat
inap di Rumah Sakit umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Tahun 2015?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Untuk mengetahui Hubungan
perilaku caring perawat dengan
tingkat kepuasan pasien rawat inap
di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015.
2. Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui perilaku
caring perawat di ruang
Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli
Serdang Lubuk Pakam.
b. Untuk mengetahui tingkat
kepuasan pasien di ruang
Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli
Serdang Lubuk Pakam tentang
pelayanan yang di
Berikan.
c. Untuk mengetahui seberapa
besar pengaruh perilaku
caring perawat terhadap
tingkat kepuasan pasien yang
di Rawat inap di RSUD.
d. Untuk mengetahui seberapa
besar Manfaat perilaku caring
perawat terhadap kesembuhan
pasien yang di rawat ianp di
RSUD Lubuk Pakam.
D. Manfaat Penelitian.
1. Bagi pasien
Dengan penelitian ini di harapkan
dapat menambah pengetahuan
pasien tentang pentingnya perilaku
caring seorang perawat kepada
pasien yang sedang di rawat inap.
2. Bagi perawat Rumah Sakit
Melalui penelitian ini peneliti
mengharapkan dapat memberikan
masukan kepada perawat akan
54
pentingnya perilaku caring
perawat dalam melakukan asuhan
keperawatan pada pasien.
3. Bagi Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Deli Serdang
Melalui penelitian ini dapat
memberi bahan masukan kepada
pihak Rumah sakit akan
pentingnya pelayanan keperawatan
demi meningkatkan mutu asuhan
keperawatan.
4. Bagi peneliti
Untuk menambah pengetahuan
dan sebagai pengalaman awal
dalam melakukan penelitian dan
sebagai masukan untuk penelitian
selanjutnya.
5. Bagi Stikes MEDISTRA
Sebagai bahan bacaan di
perpustakaan dan menambah
bahan referensi bagi mahasiswa
MEDISTRA Lubuk Pakam.
METODE PENELITIAN
A. Desain dan jenis penelitian
Jenis Penelitian dalam penelitian
ini adalah survei analitik yaitu
penelitian yang mencoba menggali
bagaimana dan mengapa fenomena
kesehatan itu terjadi
(Notoatmodjo,2010). Penelitian ini
mencoba menggali bagaimana
tindakan keperawatan langsung serta
untuk mengetahui hubungan perilaku
Caring perawat terhadap tingkat
kepuasan pasien Rawat inap Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
Serdang Lubuk Pakam tahun 2015.
B. Lokasi dan tempat penelitian
1. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian di
rencanakan di ruang Rawat inap
Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang lubuk
pakam, alasan peneliti memilih
penelitian di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Lubuk
Pakam merupakan Rumah Sakit
pendidikan atau rujukan,atau
 Rumah Sakit tipe B. Rumah Sakit
ini juga merupakan Rumah Sakit
yang memiliki jumlah pasien
Rawat inap dan juga Rawat jalan
yang cukup banyak.
2. Waktu penelitian
Waktu penelitian ini di rencanakan
akan di laksanakan bulan Januari
sampai dengan April 2015.
C. Populasi dan sampel
1. Populasi
Populasi pada penelitian ini
adalah semua Perawat Melur dan
Melati, dan Pasien yang di rawat
di ruangan Melur dan Melati
selama Bulan Januari sampai
Bulan April Tahun 2015 sebanyak
689 orang. Dan jumlah perawat di
ruang Melur sebanyak 12 orang
dan ruang Melati sebanyak12
orang, jadi jumlah perawat di
ruang Melur dan melati sebanyak
24 orang.
2. Sampel
Sampel adalah objek yang
diteliti dan dianggap mewakili
seluruh populasi (Notoatmodjo
2010). tekhnik sampel yang
digunakan adalah total sampling
yaitu seluruh populasi menjadi
sampel sebanyak pasien dan
perawat, yang ada di di Ruang
Melur dan Melati, yang akan di
lakukan penelitian di Bulan Juni
2015.
D. Variabel penelitian dan Defenisi
operasional
1. Defenisi operasional
Defenisi operasional adalah
variabel yang memberikan reaksi
atau respon jika dihubungkan
dengan variabel bebas.
E. Jenis data
a. Data primer
Yaitu data yang diperoleh
secara langsung dari perawat
dan pasien di ruang Rawat inap
di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Lubuk Pakam
55
Tahun 2015 dengan
menggunakan kuesioner, yang
di berikan kepada pasien
b. Data Sekunder
Yaitu data yang diperoleh
secara tidak langsung dari
arsip personalia Rumah Sakit
umum daerah deliserdang
lubuk pakam ,yaitu data
jumalah Perawat seluruh
ruangan Rawat inap Melur dan
Melati dan data pasien di
seluruh ruangan Rawat inap
Melur dan Melati
F. Pengumpulan Data
Cara pengambilan data penelitian
dilakukan dengan cara Kuesioner.
Teknik ini dilakukan dengan cara
memberikan daftar pertanyaan kepada
responden untuk dijawab/ dicheklist
pada kuesioner yang diberikan kepada
responden tentang perilaku caring
perawat di ruang Rawat inap di Rumah
Sakit, yaitu Ruangan Melur dan
Melati.
G. Metode pengukuran data.
Sekala yang di gunakan adalah
skala Guttman, dimana skala ini
merupakan skala bersifat tegas dan
konsisten, seperti jawaban ya dan
tidak, positif dan negatif, benar dan
salah, pernah tidak pernah, setuju dan
tidak setuju,dan lain-lain, skala
Gutman ini pada umumnya dibuat
dalam bentuk cheklist dan bisa juga di
buat dalam bentuk pilihan ganda,
pernyataan akan di berikan nilai atau
skor. (Sugiono, 2007)
1. Perilaku Caring perawat
Dilakukan dengan mengajukan
pertanyaan dalam bentuk
kuesioner dimana pilihan
jawaban klien “ya dan Tidak”
klien yang menjawab “ya”, di
beri nilai 1, dan klien yang
menjawab “tidak” di beri nilai
0, jadi skor tertinggi 10 dan
skor terendah 0.
 Ya : jika skor 6-10 variabel indevenden (perilaku
tidak : jika skor 0-5 caring perawat) maupun variabel
2. Tingkat kepuasan pasien rawat inap devenden (tingkat kepuasan pasien
Dilakukan dengan mengajukan rawat inap).
pernyataan dalam bentuk 2. Analisa Bivariat
kuesioner, dimana pilihan Analisa ini dapat melihat hubungan
jawaban klien “puas” atau antara dua variabel yaitu variabel
“tidak puas”, jika klien independen dengan variabel
menjawab “puas”, maka dependen. Selanjutnya untuk
nilainya 1, dan klien yang melihat adanya hubungan kedua
menjawab “tidak puas”, maka variabel digunakan uji Chi-Square
nilainya 0. Jadi skor tertinggi dengan value  ≤ 0,05
10, dan skor terendah 0.
Puas : jika skor 6 HASIL PENELITIAN DAN
- 10 PEMBAHASAN
Tidak puas : jika skor 0
–5 I. Hasil Penelitian
H. Metode pengolahan data Berdasarkan hasil penelitian yang telah di
1. Editting lakukan kepada 30 orang pasien dan 24
Data yang sudah di kumpul orang perawat, yaitu di Ruang Rawat Inap
kemudian diteliti kembali untuk Kelas III Melur dan Melati, di Rumah
mengetahui kelengkapan pengisian Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
(jawaban) kesalahan dan konsistensi Lubuk Pakam Tahun 2015 mengenai
jawaban. Hubungan perilaku caring perawat dengan
2. Codding tingkat kepuasan Pasien di RSUD Deli
Pemberian kode untuk setiap Serdang maka didapatkan hasil sebagai
jawaban agar dapat di konversikan berikut.
dengan angka dan memudahkan
dalam memasukkan data. 1. Karakteristik responden
3. Entry Tabel 4.1 distribusi responden menurut
Memproses data agar dapat karakteristik umum ( umur,jenis
dianalisis dengan cara kelamin,pendidikan dan pekerjaan ) di
memindahkan data dari kuesioner Ruang Rawat inap kelas III Melur dan
kedalam master tabel. Melati di RSUD Deli Serdang Lubuk
4. Cleaning Pakam Tahun 2015.
Apabila semua data dari setiap Dari data tabel di atas dapat di ketahui
sumber data responden selesai bahwa Responden usia 18-38 tahun ada
dimasukkan, perlu di cek kembali 23 orang (76,6%), dan usia 39-58 tahun
untuk melihat kemungkinan – terdapat 5 orang (16,7%), dan usia 59-79
kemungkinan adanya kesalahan – terdapat 2 orang (6,7%).
kesalahan kode, ketidaklengkapan,
dan sebagainya kemudian di Karakteris
lakukan pembetulan atau koreksi. frekuensi Persentase%
tik umur
I. Analisa data 18-38 23 76,7
1. Analisa Univariat
Analisa yang dimaksud untuk 39-58 5 16,7
mengetahui gambaran setiap 59-79 2 6,7
variabel yang disajikan dalam
bentuk tabel ditribusi frekwensi dari Total 30 100
variabel-variabel yang diteliti baik

56
Tabel 4.2. Distribusi Responden Tabel 4.4. Distribusi Responden
menurut Jenis Kelamin di Ruang Rawat menurut pendidikan di Ruang rawat
Inap Kelas III Melur dan Melati RSUD inap kelas III Melur dan Melati Di
Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakm
2015. Tahun 2015.
Karakteristik Persentase Karakteristik
jenis kelamin frekuensi % frekuensi Persentase%
pendidikan
Laki-laki 12 40 SD 2 6,7
SMP 3 10,3
Perempuan 18 60
SMA 13 43,3
Total 30 100 PT 12 40
Total 30 100
Dari data tabel di atas dapat di ketahui
bahwa responden yang berjenis kelamin
Dari data tabel diatas dapat di ketahui
laki-laki ada 12 orang (40%), dan
Responden yang pendidikannya SD
responden yang berjenis kelamin
sebanyak 4 orang (13,3%), Responden
perempuan ada 18 orang (60%).
yang pendidikannya SMP sebanyak(
Tabel 4.3. Distribusi Responden
13,3%), Responden yang pendidikannya
menurut pekerjaan di Ruang Rawat
SMA sebanyak 9 orang (30,0%), dan
Inap kelas III Melur dan Melati Di
Responden yang pendidikannya perguruan
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam
Tinggi sebanyak 13 orang (40,3%).
Tahun 2015.
2. Analisa Univariat
a. Perilaku caring perawat
Karakteristik frekuensi Persentase
Tabel 4.5. Distribusi Perilaku caring
Pekerjaan %
perawat Di ruang rawat inap kelas
PNS 5 16,7 III Melur dan Melati DI RSUD Deli
Pegawai Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015.
swasta 8 26,7
Wiraswasta 7 23,3 Karakteristik
perilaku
Irt 6 20 frekuensi Persentase%
caring
pengangguran 4 13,3 perawat
Baik 25 83,3
Total 30 100 Tidak baik 5 16,7
Dari data tabel di atas dapat di ketahui Total 30 100
respoden yang bekerja sebagai PNS Dari data tabel di atas dapat di ketahui
terdapat 7 orang (23,3%), responden yang respoden yang menyebutkan perilaku
bekerja sebagai pegawai swasta terdapat 9 caring perawat baik sebanyak 25 orang
orang (30,0%),responden yang bekerja (83,3%), dan responden yang
sebagai wiraswasta terdapat 7 orang menyebutkan perilaku caring perawat tidak
(23,3%), responden sebagai IRT terdapat 5 baik sebanyak 5 orang (16,7%).
orang (16,7%), dan responden yang
pengangguran terdapat 2 orang (6,7%).

57
 b. Tingkat kepuasan pasien
Tabel 4.6. distribusi tingkat kepuasan
pasien Di ruang rawat inap kelas III
Melur dan Melati Di RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015.
Karakteristi
frekuens Persentase
k tingkat
i %
kepuasan
Puas 25 83,3
Tidak puas 5 16,7
Total 30 100
Dari data tabel di atas dapat di ketahui
responden yang menyebutkan perilaku
Caring perawat puas sebanyak 27 orang
(90%), dan responden yang
menyebutkan perilaku caring perawat
tidak puas sebanyak 3 orang (10%).
3. Analisa Bivariat
Tabel 4.7.Analisa Bivariat di lakukan
untuk mengetahui hubungan perilaku
caring perawat dengan tingkat
kepuasanpasien di ruang rawat inap
kelas III Melur dan Melati di RSUD
Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun
2015.
Dari tabel 4.7. di atas dapat di ketahui
responden yang mengatakan perilaku
caring perawat baik dan mengatakan
puas sebanyak 23 orang (76,7%), dan
Responden yang mengatakan perilaku
caring perawat baik tapi tidak puas
sebanyak 2 orang (6,7%), dan total
keseluruhan 83 ,3%, kemudian di
ketahui Responden yang menyatakan
perilaku caring perawat tidak baik tapi
merasa puas sebanyak 2 orang (6,7%),
dan Responden yang mengatakan
perilaku caring perawat tidak baik dan
merasa tidak puas sebanyak 3 orang
(10,0%). Dan total keseluruhan
16,7%.dan dari hasil uji statistik dapat
diketahui nilai p value = 0,022 (p value
≤ 0,05) maka Ho di tolak dan Ha di
terima, jadi dapat di ketahui bahwa ada
hubungan perilaku caring perawat
dengan tingkat kepuasan pasien yang di
58
rawat inap di RSUD deliserdang Lubuk
pakam tahun 2015.
II. Pembahasan
A. Analisa Univariat
1. Perilaku Caring perawat
Berdasarkan tabel
4.5.menunjukkan bahwa sebagian
dari 30 Responden yang
mengatakan perilaku caring
perawat baik terhadap pasien ada
25 orang (83,3%) dan responden
yang mengatakan perilaku caring
perawat terhadap pasien tidak baik
sebanyak 5 orang (16,7%).
Berdasarkan pengisian kuesioner
yang di bagikan kepada responden
tentang hubungan perilaku caring
perawat dengan tingkat kepuasan
pasien rawat inap di RSUD Deli
serdang lubuk pakam ada beberapa
responden yang mengatakan
perilaku caring perawat di ruang
rawat inap RSUD tersebut tidak
baik.kemudian di ketahui lebih dari
60,0% Responden/ pasien
mengatakan perilaku caring
perawat di ruang rawat inap di
Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk
Pakam baik. dan masih di jumpai
perawat yang kurang peduli
terhadap pasien seperti kurangnya
komunikasi antara perawat dengan
pasien dan keluarga pasien, serta
masih di temukan perawat yang
membeda-bedakan antara pasien
yang 1 dengan yang lainnya.hal ini
di ketahui melalui kuesioner yang
di jawab oleh Responden/pasien
tentang perilaku caring perawat.
Perilaku caring perawat
adalah esensi dari keperawatan
yang membedakan dengan profesi
lain dan mendominasi serta
mempersatukan tindakan-tindakan
keperawatan. Caring dalam
keperawatan adalah fenomena
transkultural dimana perawat
berinteraksi dengan klien, staf dan
 kelompok lain. Perilaku caring
bertujuan dan berfungsi
membangun struktur sosial,
pandangan dan nilai kultur setiap
orang yang berbeda pada satu
tempat dengan tempat lain
(Dwidiyanti, 2007).
Sikap perawat yang care akan
membantu pasien mengerti
masalahnya sehingga perawat
dapat mengatasinya. bersikap
caring terhadap pasien merupakan
esensi keperawatan. Sikap caring
di berikan melalui kejujuran,
kepercayaan, dan niat baik. Caring
menolong klien meningkatkan
perubahan positif dalam aspek
fisik, psikologis, spritual, dan
sosial. Bersikap caring untuk klien
dan bekerja sama dengan klien dari
berbagai lingkungan merupakan
esensi keperawatan. Dalam
memberikan asuhan, perawat
menggunakan keahlian, kata-kata
yang lemah lembut, sentuhan,
memberikan harapan, selalu berada
di samping klien, dan bersikap
caring sebagai media pemberi
asuhan (Curruth, 1999)
2. Tingkat kepuasan pasien
Berdasarkan tabel 4.6.
menunjukkan bahwa dari 30
responden dapat diketahu ada 27
orang (90,0%) yang mengatakan
puas dengan perilaku caring
perawat di ruang rawat inap
RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam. Dan terdapat 3 orang
(10,0%) yang mengatakan tidak
puas terhadap perilaku caring
perawat di ruang rawat inap
RSUD Deli Serdabg Lubuk
Pakam. Berdasarkan kuesioner
yang di bagikan kepada
responden/ pasien dapat di
ketahui bahwa masih ada pasien
yang mengaku tidak puas dengan
perilaku caring perawat di rumah
sakit, seperti kurangnya kesigapan
perawat selama menangani pasien
59
dalam menegakkan asuhan
keperawtan.
Kepuasan pasien merupakan hal
yang harus kita perhatikan,
dimana rasa puas pasien itu
muncul di karenakan sikap peduli
perawat kepeda pasien.
Kepuasan pasien adalah
indikator pertama dari standar
suatu Rumah sakit dan
merupakan suatu ukuran mutu
pelayanan. Kepuasan pasien yang
rendah akan berdampak terhadap
jumlah kunjungan dirumah sakit,
sedangkan sikap karyawan
terhadap pasien juga akan
berdampak terhadap kepuasan
pasien dimana kebutuhan pasien
dari waktu ke waktu akan
meningkat, begitu pula
tuntutannya akan mutu pelayanan
yang diberikan (Heriandi, 2006).
B. Analisa Bivariat
Hubungan perilaku caring
perawat dengan tingkat
kepuasan pasien rawat inap di
Rumhah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015.
Berdasarkan tabel 4.7. dapat
di ketahuai bahwa dari 30
Responden yang mengatakan
perilaku caring perawat baik
dan mengatakan puas sebanyak
24 orang (96,0%), dan
Responden yang mengatakan
perilaku caring perawat baik
tapi tidak puas sebanyak 1 orang
(4,0%), kemudian di ketahui
Responden yang menyatakan
perilaku caring perawat tidak
baik tapi merasa puas sebanyak
3 orang (60,0%), dan Responden
yang mengatakan perilaku
caring perawat tidak baik dan
merasa tidak puas sebanyak 2
orang (40,0%). Dan total
keseluruhan.dan dari hasil uji
statistik dapat diketahui nilai p
value = 0,022 (p value ≤ 0,05)
 maka Ho di tolak dan Ha di
terima, jadi dapat di ketahui
bahwa ada hubungan perilaku
caring perawat dengan tingkat
kepuasan pasien yang di rawat
inap di RSUD Deli Serdang
Lubuk pakam tahun 2015.
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang di
lakukan di Rumah Sakit umum
Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam
Tahun 2015. Dapat di ambil
kesimpulan sebagai berikut:
1. Perilaku caring perawat di ruang
rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Deli Serdang
Lubuk Pakam Responden yang
mengatakan Baik sebanyak 25
orang (83,3%).
2. Tingkat kepuasan pasien rawat inap
di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015 responden yang
mengatakan puas sebanyak 27
0rang (90%).
3. Ada hubungan perilaku caring
perawat dengan tingkat pasien
rawat inap di Rumah sakit Umum
Daerah ( RSUD) Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2015.p value=
0,022
B. Saran
1. Bagi pasien
Hendaknya pasien memahami
banyak nya beban yang di pikul
seorang perawat sehingga pasien
merasa tidak puas dengan perilaku
caring seorang perawat di ruang
rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2015.
2. Bagi Perawat RSUD Deli Serdang
Lubuk pakam
Di harapkan kepada perawat RSUD
Deli Serdang Lubuk Pakam supaya
meningkatkan perilaku caring
60
perawat terhadap pasien sehingga
timbul rasa puas pasien terhadap
perilaku caring perawat yang telah
di lakukan.
3. Bagi RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam
Di harapkan kepada pihak rumah
sakit agar lebih meningkatka mutu
pelayanan atau asuhan
keeperawaatan di ruang rawat inap
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam
sehingga pasien merasa puas
dengan perilaku caring perawat
yang di lakukan.
4. Bagi peneliti
Disarankan bagi peneliti agar
menerima kritikan dan saran dari
pembaca untuk melengkapi
kekurangan dari peneliti ini.
5. Bagi STIKes MEDISTRA Lubuk
Pakam
Diharpkan hasil penelitian ini dapat
menambah bahan informasi dan
bahan bacaan bagi Mahasiwa/i
Stikes Medistra Lunbuk Pakam.
DAPTAR PUSTAKA
Arikunto,suhaimi,2010.Prosedur
penelitian,Jakarta.penerbit rineka
cipta
Irawaty,2012.seratus ribu perawat di Ri
ngannggur.
http:/www.waspada.go.id Diakses
tanggal 15 april 2015
Gillies, 2008. Manajemen Keperawatan :
suatu pendekatan system. Jakarta :
EGC
laila,2011.faktor – faktor yang
mempengaruhi kepuasan
pasien.http://www.pasca
unand.ac.id. Di akses tanggal 12
april 2015
Methagagarin, 2012.konsep perilaku
caring. http://www.wordpress.com.
Diakses tanggal 14 maret 2015
Massaidi, 2011.jenis – jenis rumah
sakit.http://blogspot.com.diakses
tanggal 20 mei 2015
Nursalam.2011.Manajemenkeperawata,.ed Sitorus,Ratna.2011.Manajemen
isi3,Jakarta.SalembaMedika keperawatan di Ruang
Notoatmodjo,2010.Metodologi Rawat,Jakarta.sagung seto
penelitian kesehatan,Jakarta.Pt asdi Silviawandes, 2012.konsep perilaku
Mahasatya caring.http://www.wordpress.com
Pusdiknakes, 2008. Sistem Pendidikan .di akses tanggal 23 maret 2015
Nasional. Jakarta : Pusat Pendidikan Setiadi, 2009. Konsep – Konsep Penulisan
Tenaga Kesehatan di akses tanggal 2 Riset Keperawatan. Jakarta : Graha
april 2015 Ilmu
Philip Burnard,paul Triwibowo,cecep.2013.Manajemen
morison.2010.caring&communicatin pelayanan
g,Jakarta.penerbit buku kedokteran keperawatan,Jakarta.Trans info
Media

61
 EFEKTIVITAS TERAPI BERMAIN SOSIAL TEBAK NAMA GAMBAR
TERHADAP PENINGKATAN KEMAMPUAN KOMUNIKASI VERBAL
PADA ANAK AUTIS KELAS III DAN IV DISEKOLAH LUAR BIASA
NEGERI NO :107708 LUBUK PAKAM TAHUN 2014

Layari Tarigan, Suryani Sihombing

STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

Autisme adalah ganguan perkembangan saraf yang kompleks dan ditandai dengan
kesulitan dalam interaksi sosial, komunikasi dan perilaku terbatas, berulang –
ulang dan karakter sterotip. Bermain adalah suatu kegiatan yang dilakukan dengan
atau tanpa mempergunakan alat yang menghasilkan atau memberikan informasi,
memberi kesenangan maupun mengembangkan imajinasi anak. Tujuan penelitian
ini adalah untuk mengetahui efektivitas terapi bermain sosial tebak nama gambar
terhadap peningkatan kemampuan komunikasi verbal ada anak autis kelas III dan
IV di Sekolah Luar Biasa Negeri No : 107708 Lubuk Pakam Tahun 2014.
Penelitian ini dengan desain yang digunakan adalah rancangan one group pre test
post test. Sampel dalam penelitian ini menggunakan tehnik total sampling yang
dibatasi dalam waktu 14 hari dengan jumlah 30 orang, intervensi sebagai
responden data yang diperoleh menggunakan lembar observasi dan di uji dengan
uji t atau (paired t-test) dan dengan menggunakan komputer. Dari hasil penelitian
yang dilakukan pada 30 orang responden di dapat hasil p < α (p 0,043<0,005)
artinya terapi bermain efektiv terhadap peningkatan kemampuan komunikasi
verbal pada anak autis kelas III dan IV di Sekolah Luar Biasa Negeri No : 107708
Lubuk Pakam Tahun 2014.

Kata Kunci : Terapi bermain, komunikasi verbal, autis

PENDAHULUAN umur 8 tahun yang terdiagnosa

1. LatarBelakang
Beberapa tahun belakangan
ini, semakin banyak anak yang
mengalami ganguan perkembangan
yang disebut autis.Hal ini terbukti
dari data United Nations
Educational, Scientific, and Cultural
Organization (UNESCO, 2011)
menunjukkan terdapat 35 juta
penderita autism di seluruh dunia.Ini
berarti rata – rata 6 dari 1000 orang
menderita autis.
Menurut Peneliti dari Center
for Disease Control (CDC) di
Amerika (2010), menyatakan bahwa
perbandingan autisme pada anak
dengan autisme adalah 1:80. Di Asia,
penelitian Hongkong Study (2010)
melaporkan tingkat kejadian
autis dengan prevalensi 1,68 per
1000 untuk anak di bawah 15 tahun.
Di Indonesia sendiri
prevalensi autis 1,68 per 1000 untuk
anak di bawah 15 tahun dimana
jumlah anak usia 5-19 tahun di
Indonesia mencapai 66.000.805
jiwa,berdasarkan data BPS (Badan
Pengawas Statistik) tahun 2010 maka
diperkirakan terdapat lebih dari
112.000 anak penyandang autism
pada rentang usia 5-19 tahun
(Kemenkes, 2010).

62
 Di Sumatra Utara sendiri
terdapat 8 pusat terapi dan sekolah
bagi anak autis yang masing –
masing pusat terapi dan sekolah rata
– rata memiliki 35 anak. Di Sekolah
Luar Biasa Negeri No : 107708
memiliki anak yang menderita autis
sebanyak 30 orang Hal iniberartianak
– anak di Sumatera Utara terdeteksi
memiliki ganguan autis. Angka ini
cukup memprihatinkan, karena
sampai saat ini belum Nampak
adanya tindakan nyata yang
dilakukan oleh pemerintah maupun
pakar – pakar kesehatan untuk
mencegah ganguan autis pada anak.
Sementara ini upaya yang
dilakukan sebagai peningkatan
adalah mengurangi symtom –
symptom yang muncul pada anak
autis. Tindakan yang sedikit member
pencerahan dan harapan baik adalah
dengan memberikan intervensi dalam
bentuk terapi yang dilakukan secara
periodik, mulai dari 2 jam sehari
sampai dengan 6 jam sehari. Salah
satu bentuk terapi yang dilakukan
adalah bermain.
Piaget (1962) dalam Santrock
(2010), melihat bahwa permainan
adalah aktivitas yang dibatasi oleh
dan medium yang mendorong
perkembangan kognitif anak.
Bermain memungkinkan anak
mempraktikkan kompetensi dan
keahlian mereka dengan cara yang
rileks dan menyenangkan. Piaget
percaya bahwa struktur kognitif
perlu dilatih, dan permainan adalah
latar yang sempurna bagi latihan.
Bermain adalah suatu
kegiatan yang dilakukan dengan atau
tanpa mempergunakan alat yang
menghasilkan atau memberikan
informasi, memberi kesenangan
63
maupun mengembangkan imajinasi
anak (Gunadarma,2010).
Terapi Bermain adalah pemanfaatan
permainan sebagai media yang
efektif oleh terapis, untuk membantu
klien mencegah atau menyelesaikan
kesulitan – kesulitan psikososial,
mencapai pertumbuhan dan
perkembangan yang optimal melalui
eksplorasi atau ekspresi diri.Terapi
bermain berguna untuk anak autis
yang tidak dapat mengekspresikan
diri mereka sendiri secara tepat pada
tingkat verbal (Adriana, 2011).
Anak autis mengalami
gangguan komunikasi sehingga ia
sulit mengekspresikan dirinya.
Komunikasi untuk menyampaikan
fikiran, perasaan dan emosi pada
anak dengan autis dikemukakan
dengan simbol verbal atau akustik.
Sehingga tidak dapat membentuk
hubungan social dan komunikasi
yang normal seperti anak normal
lainnya. Pada umumnya penyandang
autis mengacuhkan suara,
penglihatan ataupun kejadian yang
melibatkan mereka. Jika ada reaksi
biasanya ini reaksi yang tidak sesuai
dengan situasi yang mereka alami
atau bahkan mereka tidak
menunjukan reaksi apapun (Riyadi,
2009).
Anak autis biasanya pendiam,
meskipun mereka sedang berada
dalam lingkungan yang ramai
mereka biasanya hanya diam dan
asyik dengan dunia mereka.
Walaupun ada beberapa dari
penyandang autis yang cenderung
berbicara, tetapi apa bila di
perdengarkan secara seksama mereka
berbicara hanya seperti mengigau
saja bukan bahasa yang mempunyai
suatu makna. Mereka hanya mampu
mengulang kata yang sudah pernah
mereka dengannya (membeo)
(Triantoro, 2011).
Permasalahan yang dihadapi
para penyandang autis saat
mempelajari kata - kata sederhana
yaitu banyak kalimat yang mereka
hanya dapat meniru kata - kata yang
sudah pernah dikatakan oleh orang
lain atau sering disebut dengan
membeo. Dalam menggunakan
bahasa mereka tidak mempunyai
kreativitas dan daya cipta, dan
membatasi diri pada pengulangan
kalimat yang telah diucapkan orang
lain.
Kondisi tersebut sangat
memprihatinkan mengingat bahasa
adalah sarana komunikasi untuk
menjalin interaksi sosial tidak
terkecuali anak penyandang autis.
Mereka membutuhkan perhatian
yang khusus terutama bahasa
sehingga mampu mengungkapkan
perasaan, emosi, dan pikiran mereka.
Akibat dari keterlambatan mereka
dalam kemampuan yaitu mereka
terasing di orang - orang disekitar
mereka dan terasing dari lingkungan
sekitar mereka. Keterasingan mereka
terkadang memunculkan reaksi yang
mungkin tidak lazim untuk orang
disekitar mereka. Hal itu merupakan
bentuk ekspresi akibat
ketidaksesuaian terhadap respon
yang diharapkan dan diwujudkan
dalam bentuk ungkapan emosi
seperti, menangis, marah, memukul -
mukul, dan mondar – mandir
(Gihinjar, 2011).
Di Sekolah Luar Biasa
Negeri No : 107708 Lubuk Pakam,
anak autis kesuliatan untuk
berkomunikasi verbal untuk
mengungkapkan perasaan atau
keinginannya sehingga kadang anak
64
buang air kecil / buang air besar
dicelana.
Berdasarkan uraian di atas peneliti
tertarik untuk melakukan penelitan
tentang “efektivitas terapi bermain
sosial tebak nama gambar terhadap
peningkatan komunikasi verbal pada
anak autis kelas III dan IV Di
Sekolah Luar Biasa Negeri No :
107708 Lubuk Pakam“.
2. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar
belakang di atas, maka masalah
penelitian yang akan diteliti adalah
keefektivitasan terapi bermain sosial
tebak nama gambar terhadap
peningkatan komunikasi verbal
pada anak autis kelas III dan IV di
Sekolah Luar Biasa Negeri No
107708 Lubuk Pakam.
3. Tujuan Penelitian
1. TujuanUmum
Untuk mengetahui
keefektivitasan terapi bermain
sosial tebak nama gambar
terhadap peningkatan komunikasi
verbal pada anak autis kelas III
dan IV usia 9 – 10 tahun Di
Sekolah Luar Biasa NegeriNo :
107708 Lubuk Pakam.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui kemampuan
komunikasi verbal pada anak
autis, sebelum dilakukan terapi
bermain sosial tebak nama
gambar.
b. Untuk mengetahui kemampuan
komunikasi verbal pada anak
autis sesudah dilakukan terapi
bermain sosial tebak nama
gambar.
TINJAUAN PUSTAKA
 Sample
Sampel sebagian dari
populasi yang dipilih dengan cara
tertentu hingga dianggap dapat
mewakili populasinya (Notoadmojo,
2010). Tenik pengambilan sampel
menggunakan teknik total sampling,
yaitu teknik pengambilan sampel
dengan mengambil seluruh anggota
populasi sebagai responden atau
sampel (Aziz, 2010). Dengan
demikian, maka peneliti mengambil
sampel seluruh anak penderita autis
Hipotesis kelas III dan IV di Sekolah Luar
Hipotesis adalah suatu Biasa No 107708 Lubuk Pakam.
jawaban sementara dari pertanyaan Lubuk Pakam. Jumlah sampel dalam
penelitian (Notoatmojo, 2010). penelitian ini adalah 30 orang.

Jenis Penelitian HASIL DAN PEMBAHASAN

Jenis penelitian ini adalah
Pra – Eksperimen dan rancangan
penelitian menggunakan one group
pretest-postest, dimana dalam
rancangan ini tidak ada kelompok
pembanding (kontrol), tetapi sudah
dilakukan observasi pertama
(pretest) yang memungkinkan
peneliti dapat menguji perubahan
yang terjadi setelah adanyae
ksperimen (posttest).
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan
kan di Sekolah Luar Biasa Negeri No
107708 Lubuk Pakam. Waktu
penelitian ini dilakukan mulai bulan
Maret sampai dengan Juli 2014.
Populasi
Populasi adalah keseluruhan
subjek penelitian yang akan diteliti.
Populasi dapat berupa orang, benda,
gejala, atau wilayah yang ingin
diketahui oleh peneliti (Notoadmojo,
2010).
Analisa Univariat
Di lakukan terhadap tiap
variabel dari hasil penelitian pada
umumnya dalam analisis ini hanya
menghasilkan distribusi dan
persentase dari tiap variable.
Kemudian di tentukan persentase
untuk tiap tiap kategori.
Analisa Bivariat
Data di olah untuk
mengetahui tingkat keefektivitasan
terapi bermain sosial tebak nama
gambar terhadap peningkatan
komunikasi verbal pada anak autis
dengan menggunakan uji statistika
paired t- test.
Tabel 4. 1 Distribusi Responden
Menurut Jenis Kelamin Di
Sekolah Luar Biasa Negeri No
107708 Lubuk Pakam Tahun
2014

65

Berdasarkan tabel 4. 1 diatas
diketahui bahwa responden yang
berjenis kelamin laki – laki
berjumlah 18 orang (60%)
sedangkan responden berjenis
kelamin perempuan berjumlah 12
orang (40%).
Tabel 4. 2 Distribusi Responden
Menurut Usia Di Sekolah Luar
Biasa Negeri No 107708 Lubuk
Pakam Tahun 2014
Berdasarkan tabel 4. 2 diatas
diketahui bahwa responden yang
berumur 9 tahun berjumlah 15 orang
(50%) sedangkan responden yang
berumur 10 tahun berjumlah 15
orang (50%).
Tabel 4. 3 Distribusi Responden
Menurut Kelas Di Sekolah
Luar Biasa Negeri No 107708
Lubuk Pakam Tahun 2014
Berdasarkan tabel 4. 3
diatas diketahui bahwa responden
kelas 3 berjumlah 15 orang (50%)
sedangkan responden kelas 4
berjumlah 15 orang (50%).
66
Tabel 4. 4 Kemampuan
Komunikasi Verbal Pada
Anak Autis Sebelum
Dilakukan Terapi Bermain
Tebak Nama Gambar Di
Sekolah Luar Biasa Negeri No
107708 Lubuk Pakam Tahun
2014.
Dalam hal ini dapat di
uraikan hasil penelitian mengenai
efektivitas terapi bermain tebak
sosial nama gambar terhadap
peningkatan komunikasi verbal pada
anak autis di Sekolah Luar Biasa
Negeri No 107708 Lubuk Pakam,
melalui pengumpulan data serta
observasi terhadap 30 orang pasien
PEMBAHASAN
1.Kemampuan Komunikasi Verbal
Pada Anak Autis Sebelum
Dilakukan Terapi Bermain
Tebak Nama Gambar Di Sekolah
Luar Biasa Negeri No 107708
Lubuk Pakam Tahun 2014
Berdasarkan tabel 4. 4
diketahui bahwa responden yang
cukup mampu berkomunikasi verbal
dan berinteraksi dengan orang lain
berjumlah 21 orang (70%), dan
responden yang kurang mampu
berkomunikasi verbal dan
berinteraksi dengan orang lain
berjumlah 9 orang (30%), sedangkan
responden yang mampu
berkomunikasi verbal dan
berinteraksi dengan orang lain
dengan baik berjumlah 0 orang.
2.Kemampuan Komunikasi Verbal
Pada Anak Autis Sesudah
Dilakukan Terapi Bermain
Tebak Nama Gambar Di Sekolah
Luar Biasa Negeri No 107708
Lubuk Pakam Tahun 2014
Berdasarkan tabel 4. 5 diatas
diketahui bahwa responden yang
cukup mampu berkomunikasi verbal
dan berinteraksi dengan orang lain
berjumlah 19 orang (63,3%), dan
responden yang cukup mampu
berkomunikasi verbal dan
berinteraksi dengan orang lain
berjumlah 8 orang (26,7%),
sedangkan responden yang mampu
berkomunikasi verbal dan
berinteraksi dengan orang lain
dengan baik berjumlah 3 orang
(10%).
3.Efektivitas Terapi Bermain
Sosial Terbak Nama Gambar
Terhadap Peningkatan
Kemampuan Komunikasi
Verbal Pada Anak Autis Di
Sekolah Luar Biasa Negeri No
107708 Lubuk Pakam
Dari hasil penelitian diatas
menunjukan bahwa terapi bermain
sosial tebak nama gambar dapat
meningkatkan kemampuan
komunikasi verbal. Hal ini nampak
dari Hasil uji statitik didapatkan nilai
p = 0,043 ≤ α (α = 0,05) berarti Ha
diterima artinya terapi bermain tebak
sosial nama gambar efektif terhadap
peningkatan komunikasi verbal pada
anak autis di Sekolah Luar Biasa
Negeri No 107708 Lubuk Pakam.
67
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil Penelitian
yang dibahas pada bab sebelumnya
dapat ditarik kesimpulan bahwa
penelitian yang telah dilakukan
terhadap 30 orang anak autis yang
bersekolah di Sekolah Luar Biasa
Negeri No 107708 Lubuk Pakam.
1. Kemampuan komunikasi verbal
pada anak autis sebelum
dilakukan terapi pada responden
yang kurang mampu
berkomunikasi verbal dan
berinteraksi dengan orang lain
berjumlah 9 orang (30%) dan
cukup mampu berkomunikasi
verbal dan berinteraksi dengan
orang lain berjumlah 21 orang
(70%) sedangkan responden yang
mampu berkomunikasi verbal
dan berinteraksi dengan orang
lain dengan baik berjumlah 0
orang
2. Kemampuan komunikasi verbal
pada anak autis setelah dilakukan
terapi pada responden yang
kurang mampu berkomunikasi
verbal dan berinteraksi dengan
orang lain berjumlah 8 orang
(26,7%) dan cukup mampu
berkomunikasi verbal dan
berinteraksi dengan orang lain
berjumlah 19 orang (63,3%)
sedangkan responden yang
mampu berkomunikasi verbal
dan berinteraksi dengan orang
lain dengan baik berjumlah 3
orang (10%)
3. Ada peningkatan kemampuan
komunikasi verbal pada anak
autis sebelum dan sesudah terapi
bermain sosial tebak nama
gambar kelas III dan IV di
Sekolah Luar Biasa Lubuk
Pakam tahun 2014 yang terbukti
 pada uji sample paired t-test
didapatkan p = 0.043 ≤ α (α =
0,05).
Saran
1. Orang Tua
Terapi bermain ini dapat
dilaksanakan / diterapkan di rumah
dengan didampingi oleh orang tua
atau anggota keluarga lain.
2. Bagi Sekolah
Agar permainan tebak nama
gambar dilatih terus menerus
sehingga dapat membantu anak autis
dalam meningkatkan kemampuan
komunikasi verbal.
3. Bagi Instansi Pendidikan
Disarankan agar lebih
mengembangkan ilmu pengetahuan
bagi siswa yang akan melakukan
penelitian selanjutnya tentang
kemampuan komunikasi verbal
pada anak autis sebelum dan
sesudah terapi bermain sosial tebak
nama gambar.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan pada peneliti
selanjutnya untuk menambah
wawasan tentang efektivitas terapi
bermain sosial tebak nama gambar
terhadap kemampuan komunikasi
verbal pada anak autis.
DAFTAR PUSTAKA
Adriana, Dian. 2011. Tumbuh
Kembang & Terapi Bermain
Pada Anak. Jakarta : Salemba
Medika.
Gihinjar, Adriana. 2012.
Meningkatkan Ketrampilan
Komunikasi pada Anak Autis.
68
Cetakan Ke Dua. Yogyakarta :
Fitramaya.
Gunadarma. 2010. Terapi Bermain
Bagi Anak. Edisi pertama.
Yogyakarta : Graha Ilmu.
Hidayat, A. Aziz, Alimul, 2010.
Metode Penelitian
Keperawatan dan Tehnik
Analisis Data. Jakarta :
Salemba Medika.
Lenawati Vena, dkk. 2010. Efek
Penerapan Terapi Bermain
terhadap Komunikasi Anak
Autis. Edisi Pertama. Jakarta :
Rineka Cipta.
Notoatmojo, Soekidjo, 2010.
Metodologi Penelitian
Kesehatan. Edisi Revisi.
Jakarta : Rineka Cipta.
Perry and Potter, 2009. Komunikasi.
Cetakan Ke Tiga. Jakarta :
Erlangga.
Riyadi. 2009. Terapi Bermain. Edisi
Pertama. Jakarta : Salemba
Medika.
Safaria, Triantoro. 2011. Autisme.
Cetakan Pertama. Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Santrock. 2010. Hal – Hal Yang
Perlu Di Perhatikan Saat
Bermain bersama Anak Autis.
Cetakan Ke Dua. Jakarta :
Salemba Medika
Setiawati. 2009. Bermain Dengan
Anak. Jakarta : Rineka Cipta.
Setiadi. 2010. Metodologi Penelitian.
Cetakan Ke Empat. Jakarta :
Salemba Medika..
Sugiarmin Mo, dkk. 2009. Intrumen
Asesmen Keterampilan
Interaksi dan Komunikasi pada
Anak Autistic Spectrum
Disorder (ASD). Yogyakarta :
Fitramaya.
69
Sujono. 2009. Karakteristik dan
Klasifikasi Bermain. Edisi Ke
Empat. Yogyakarta : Graha
Ilmu.
Suryani. 2011. Komunikasi
Terapeutik Panduan Bagi
Perawat. Cetakan Pertama.
Yogyakarta : Fitaramaya.
 PENGARUH TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP
PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST
OPERASI APENDIKTOMI DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD) DELI SERDANG
TAHUN 2015

GRACE ERLYN D.SITOHANG

STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT

Storey;Level and was hard of pain in bone of pasca operatif depend on

psychological and physiological of generated by tolerance and individual was pain
in bone. Relaksasi represent freedom bounce and physical of and stress of stress,
because can alter cognate perception and motivation of afektif patient. According to
data of body record medical of health of Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
apendiksitis prevalansi at taken care of adult since year 2012 up to year 2013
counted 616 case, 113 one who recover totally (50,3%) and 11 people die because
heavy infection. In Januari-April there are 46 one who experience of apendiktomi.
Acute Apendiksitis represent the condition of serious condition needing or surgery of
apendiktomi. This research aim to to know influence of technique of relaksasi grasp
finger to degradation of pain in bone intensity at patient of post operate for
apendiktomi at home Common Pain of Area (RSUD) Deli Serdang Year 2015. this
Research type was experiment pre (pre of experiment) with device model of one
postest pretest group. Population at this elite was entire/all patient of post operate
for and apendiktomi of sampel counted 10 people, technique of sampel by purposive
sampling, data collecting method by holding an interview with indirectly by using
sheet of kuesioner, data analysis by using test of Paired Sample t-test. Pursuant to
result of analysis of menunjukan that pValue (0,004) < ( 0,05) which was hypothesis
accepted by that was there was influence of technique of relaksasi grasp finger to
degradation of pain in bone intensity at patient of post operate for apendiktomi. Is
for that expected to nurse so that can apply execution of technique of relaksasi
natural terutana was problem of pain in bone

Keyword : Technique of Relaksasi Grasp Finger, Intensity Pain in bone

Bibliography : 14 Book ( 2008-2012)

70
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Istilah usus buntu yang dikenal di
masyarakat awam adalah kurang tepat
karena usus yang buntu sebenarnya adalah
sekum. Apendiks diperkirakan ikut serta
dalm system imun sektorik di saluran
pencernaan. Namun, pengangkatan
apendiks tidak menimbulkan efek fungsi
system imun yang jelas. Peradangan pada
apendiks selain mendapat intervensi
farmakologik juga memerlukan tindakan
bedah segera untuk mencegah komplikasi
dan memberikan implikasi pada perawat
dalam bentuk asuhan keperawatan
(Syamsyuhidayat, 2008).
Berlanjutnya kondisi apendisitis
akan meningkatkan resiko terjadinya
perforasi dan pembentukan masa
periapendikular. Perforasi dengan cairan
inflamasi dan bakteri masuk ke rongga
abdomen lalu memberikan respons
inflamasi permukaan peritoneum atau
terjadi peritonitis. Apabila perforasi
apendiks disertai dengan material abses,
maka akan memberikan manifestasi nyeri
local akibat akumulasi abses dan kemudian
juga akan memberikan respons peritonitis.
Manifestasi yang khas dari perforasi
apendiks adalah nyeri hebat yang tiba-tiba
datang pada abdomen kanan bawah.
Insiden apendisitis di Negara maju lebih
tinggi daripada di Negara berkembang.
Namun, dalm tiga-empat dasawarsa
terakhir kejadiannya menurun secara
bermakna. Hal ini di duga disebabkan oleh
meningkatnya penggunaan makanan
berserat pada diit harian
(Santacroce,2009).
Tujuh persen penduduk di Amerika
menjalani apendiktomi (pembedahan
untuk mengangkat apendiks) dengan
insidens 1,1/1000 penduduk pertahun,
sedang di negara-negara barat sekitar 16%.
Di Afrika dan Asia prevalensinya lebih
rendah akan tetapi cenderung meningkat
oleh karena pola dietnya yang mengikuti
orang barat (Priharjo, 2009).
Dari hasil Survey Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT) pada tahun 2013
71
di Indonesia, apendisitis akut merupakan
salah satu penyebab dari akut abdomen
dan beberapa indikasi untuk dilakukan
operasi kegawatdaruratan abdomen.
Insidens apendisitis di Indonesia
menempati urutan tertinggi di antara kasus
kegawatan abdomen lainya (Depkes 2008).
Pada tahun 2013 jumlah penyakit
sepuluh besar terbanyak pada pasien rawat
inap, penyakit apendiksitis berada diurutan
ke sembilan terbanyak pada pasien rawat
inap, dengan jumlah kasus 30.703
pertahun. Dalam kasus ini wanita lebih
banyak penderitaannya dengan jumlah
16.783 orang sedangkan pada pria jumlah
kasus 13.920 orang. Sedangkan pada kasus
meninggalnya pada pasien apendiksitis
didapat jumlah kasus 234 orang. Pada
tahuun 2013 di Propinsi Sumatera Utara
sendiri apendiksitis menempati urutan
kesepuluh terbanyak penyakit tidak
menular dengan prevalensi 0.5%, hal ini
menujukan peningkatan dari jumlah
penderita tahun 2010-2012 yaitu
meningkat 8% (Kementerian Kesehatan
RI, 2013).
Pasca pembedahan (pasca operasi)
pasien merasakan nyeri hebat dan 75%
penderita mempunyai pengalaman yang
kurang menyenangkan akibat pengelolaan
nyeri yang tidak adekuat. Hal tersebut
merupakan stressor bagi pasien dan akan
menambah kecemasan serta keteganggan
yang berarti pula menambah rasa nyeri
karena rasa nyeri menjadi pusat
perhatiannya. Bila pasien mengeluh nyeri
maka hanya satu yang mereka inginkan
yaitu mengurangi rasa nyeri. Hal itu wajar,
karena nyeri dapat menjadi pengalaman
yang kurang menyenangkan akibat
pengelolaan nyeri yang tidak adekuat
(Zulaik, 2009).
Tingkat dan keparahan nyeri pasca
operatif tergantung pada fisiologis dan
psikologis individu dan toleransi yang
ditimbulkan nyeri (Brunner & Suddart,
2002). Perawat berperan dalam
mengidentifikasi kebutuhankebutuhan
pasien dan membantu serta menolong
pasien dalam memenuhi kebutuhan
tersebut termasuk dalam manajemen nyeri.
Keahlian perawat dalam berbagai strategi
penanganan rasa nyeri adalah hal yang
sangat penting, tapi tidak semua perawat
meyakini atau menggunakan pendekatan
non farmakologis untuk menghilangkan
rasa nyeri ketika merawat pasien post
operasi karena kurangnya pengenalan
teknik non farmakologis, maka perawat
harus mengembangkan keahlian dalam
berbagai strategi dalam penanganan rasa
nyeri (Lawrence, 2009).
Manajemen nyeri merupakan salah
satu cara yang digunakan dibidang
kesehatan untuk mengatasi nyeri yang
dialami oleh pasien. Manajemen nyeri
yang tepat haruslah mencakup penanganan
secara keseluruhan, tidak hanya terbatas
pada pendekatan farmakologi saja, karena
nyeri juga dipengaruhi oleh emosi dan
tanggapan individu terhadap dirinya.
Secara garis besar ada dua manajemen
untuk mengatasi nyeri yaitu manajemen
farmakologi dan manajemen non
farmakologi. Teknik farmakologi adalah
cara yang paling efektif untuk
menghilangkan nyeri terutama untuk nyeri
yang sangat heba yang berlangsung selama
berjam-jam atau bahkan berhari-hari
(Smeltzer, 2008).
Pemberian analgesik biasanya
dilakukan untuk mengurangi nyeri. Selain
itu, untuk mengurangi nyeri umumnya
dilakukan dengan memakai obat tidur.
Namun pemakaian yang berlebihan
membawa efek samping kecanduan, bila
overdosis dapat membahayakan
pemakainya. Pemberian analgesik dan
pemberian narkotik untuk menghilangkan
nyeri tidak terlalu dianjurkan karena dapat
mengaburkan diagnosa (Sjamsuhidayat,
2008).
Metode pereda nyeri non
farmakologis biasanya mempunyai resiko
yang sangat rendah. Meskipun tindakan
tersebut bukan merupakan pengganti untuk
obat–obatan, tindakan tesebut mugkin
diperlukan atau sesuai untuk
mempersingkat episode nyeri yang
berlangsung hanya beberapa detik atau
72
menit. Teknik relaksasi merupakan salah
satu metode manajemen nyeri non
farmakologi dalam strategi
penanggulangan nyeri, disamping metode
TENS (Transcutaneons Electric Nerve
Stimulation), biofeedack, placebo dan
distraksi. Manajemen nyeri dengan
melakukan teknik relaksasi merupakan
tindakan eksternal yang mempengaruhi
respon internal individu terhadap nyeri.
Manajemen nyeri dengan tindakan
relaksasi mencakup latihan pernafasan
diafragma, teknik relaksasi progresif,
guided imagery, dan meditasi, beberapa
penelitian telah menunjukkan bahwa
relaksasi nafas dalam sangat efektif dalam
menurunkan nyeri pasca operasi (Suddart,
2009).
Beberapa penelitian, telah
menunjukkan bahwa relaksasi efektif
dalam menurunkan nyeri pascaoperasi. Ini
mungkin karena relatif kecilnya peran
otot-otot skeletal dalam nyeri pasca-
operatif atau kebutuhan pasien untuk
melakukan teknik relaksasi tersebut agar
efektif. Periode relaksasi yang teratur
dapat membantu untuk melawan keletihan
dan ketegangan otot yang terjadi dengan
nyeri kronis dan yang meningkatkan nyeri.
Demikian juga penelitian yang dilakukan
oleh Jacobson dan Wolpe menunjukkan
bahwa relaksasi dapat mengurangi
ketegangan dan kecemasan. Relaksasi
merupakan kebebasan mental dan fisik
dari ketegangan dan stress, karena dapat
mengubah persepsi kognitif dan motivasi
afektif pasien. Teknik relaksasi membuat
pasien dapat mengontrol diri ketika terjadi
rasa tidak nyaman atau nyeri stress fisik
dan emosi pada nyeri (Potter, 2008).
Berbagai macam bentuk relaksasi
yang sudah ada adalah relaksasi otot,
relaksasi kesadaran indera, relaksasi
meditasi, yoga dan relaksasi hipnosa
(Utami, 1993). Dari bentuk relaksasi di
atas belum pernah dimunculkan kajian
tentang teknik relaksasi genggam jari.
Relaksasi genggam jari adalah sebuah
teknik relaksasi yang sangat sederhana dan
mudah dilakukan oleh siapapun yang
berhubungan dengan jari tangan serta
aliran energi di dalam tubuh kita. Teknik
genggam jari disebut juga finger hold
(Liana,2008).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Pinandita (2012) tentang
pengaruh teknik relaksasi genggam jari
terhadap penurunan intensitas nyeri pada
pasien post operasi laparatomi
menunjukkan hasil bahwa dengan uji
statistik paired sample t-test pada
kelompok kontrol, intensitas nyeri pre test
menunjukan mean = 6.58 dan pada post
test menunjukkan mean = 6.47. Sedangkan
beda mean pre test dan post test adalah
0.11 dengan t-hitung 1.461 dan p-value =
0.163. Oleh karena t hitung > t tabel (1.852
> 1.75) dan p-value (0.03 < 0.05) maka Ho
diterima, artinya ada perbedaan antara pre
dan post tanpa perlakuan relaksasi
genggam jari pada kelompok kontrol di
Rumah Sakit PKUMuhammadiyah
Gombong.
Menurut data dari medical record
badan pelayanann kesehatan Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang prevalansi
apendiksitis pada orang dewasa yang
dirawat sejak tahun 2012 sampai dengan
tahun 2013 sebanyak 616 kasus, 113 orang
yang sembuh total (50,3%) dan 11 orang
meninggal karena infeksi berat. Pada bulan
Januari-April terdapat 46 orang yang
mengalami apendiktomi. Apendiksitis akut
merupakan kondisi kegawatan yang
memerlukan pembedahan atau
apendiktomi.
Berdasarkan survey pendahuluan,
peneliti tertarik untuk menggambil judul
”Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada
Pasien Post Operasi Apendiktomi di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
Serdang Tahun 2015”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang
telah diuraikan diatas, maka yang menjadi
rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah: adakah Pengaruh Teknik Relaksasi
Genggam Jari Terhadap Penurunan
73
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi
Apendiktomi di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun
2015?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Pengaruh Teknik
Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Post Operasi Apendiktomi di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Tahun 2015.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui rerata intensitas nyeri pada
pasien post operasi apendiktomi
sebelum dilakukan teknik relaksasi
genggam jari di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun
2015.
b. Mengetahui rerata intensitas nyeri pada
pasien post operasi apendiktomi
sesudah dilakukan teknik relaksasi
genggam jari di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun
2015.
c. Mengetahui rerata intensitas nyeri pada
pasien post operasi apendiktomi
sebelum dan sesudah dilakukan teknik
relaksasi genggam jari di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Tahun 2015.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Instansi Pendidikan
Sebagai bahan bacaan dan masukan
bagi pengembangan ilmu pengetahuan
kepada mahsiswa/I MEDISTRA
Lubuk Pakam yang akan mengadakan
penelitian tentang pengaruh teknik
relaksasi terhadap tingkat nyeri pada
pasien pasca apendiktomi.
2. Bagi Rumah Sakit
Untuk memberikan masukan
perencanaan dan pengembangan
pelayanan kesehatan pada pasien
adalah peningkatan kualitas pelayanan
, khususnya dalam pemberian teknik
relaksasi terhadap tingkat nyeri pada
pasien pasca apendiktomi.
3. Bagi Pasien
Menambah wawasan dan pengalaman
pasien tentang pengaruh teknik
relaksasi terhadap tingkat nyeri pada
pasien pasca apendiktomi.
4. Bagi Peneliti
Sebagai penelitian dasar dan bahan
masukan serta pengalaman yang dapat
digunakan untuk mengetahui pengaruh
teknik relaksasi terhadap tingkat nyeri
pada pasien pasca apendiktomi.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat menjadi bahan referensi dan
masukan apabila akan melakukan
penelitian tentang teknik relaksasi
terhadap tingkat nyeri pada pasien
pasca apendiktomy.
METODE PENELITIAN
A. Jenis Dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah pre
eksperimen (pra experiment) dengan
model rancangan one group pretest
postest. Yaitu rancangan yang tidak
menggunakan kelompok kontrol
pembanding tetapi sebelum
dilaksanakannya perlakuan maka
dilakukan observasi pada sample dan
sesudah perlakuan juga (Setiadi, 2009).
Dalam penelitian ini, peneliti
memilih pasien post operasi apendiktomi
dirawat sejak tahun 2012 sampai dengan
tahun 2013 sebanyak 616 kasus, 113 orang
yang sembuh total (50,3%) dan 11 orang
meninggal karena infeksi berat.
Apendiksitis akut merupakan kondisi
kegawatan yang memerlukan pembedahan
atau apendiktomi.
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan mulai
bulan Maret 2015-Juni 2015.
C. Populasi Dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh pasien post operasi
apendiktomi yang dirawat di Rumah Sakit
Umum Daerah Lubuk Pakam mulai bulan
Januari-April 2015 terdapat 46 orang yang
mengalami apendiktomi.
2. Sampel
Teknik sampling yang digunakan
purposive sampling, yaitu tehnik
penentuan sampel dengan pertimbangan
tertentu (Sugiono, 2008). Perhitungan
besar sampel menggunakan rumus uji
estimasi proporsi. Rumus perhitungan
besar sampel adalah:
Z 1 a P1  P 
n 2

yang menjadi sampel penelitian. d

Selanjutnya dilakukan pengukuran tentang 1,96 x0,5 x0,5
n
nyeri (observasi pre-test). Setelah itu 0,05
pasien post operasi apendiktomi diberikan n  9,8
tindakan teknik relaksasi genggam jari
yang kemudian akan diukur kembali nyeri n  10
(observasi post-test). Keterangan:
n :Besar Sampel
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian Z1a : Nilai Z pada derajat
2
1. Lokasi Penelitan
kemaknaan (baisanya 95%= 1,96)
Lokasi penelitan di laksanakan di
P : Proporsi suatu kasus
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
tertentu terhadap populasi,
Sedang. Adapun alasan peneliti memilih
bila tidak diketahui
melakukan penelitian pada tempat tersebut
proporsinya, ditetapkan
adalah karena ada masalah yaitu menurut
50% (0,5)
hasil survey awal yang dilakukan peneliti
d : derajat penyimpangan
menurut data dari medical record badan
terhadap populasi yang
pelayanann kesehatan Rumah Sakit Umum
diinginkan: 10% (0,10), 5%
Daerah Deli Serdang prevalansi
(0,05), atau 1% (0,01).
apendiksitis pada orang dewasa yang

74
 Berdasarkan perhitungan diatas,
besar sampel yang dibutuhkan pada
penelitian ini adalah 10 responden.
Untuk membatasi karakteristik
dari sampel pada pasien, dilakukan
kriteria pemilihan yaitu kriteria inklusi
dan kriteria eksklusi.
e. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi merupakan
persyaratan umum yang harus
dipenuhi oleh subjek agar dapat
diikutsertakan kedalam penelitian
(Notoatmodjo, 2007). Kriteria
inklusi penelitian ini adalah:
7) Bersedia menjadi responden
penelitian dan menandatangi
lembar persetujuan menjadi
responden yang diberikan.
8) Pasien post operasi
apendiktomi yang baru 1 hari
post operasi dan efek analgetik
yang berakhir dalam waktu 3-6
jam pasca operasi.
9) Pasien dengan skala nyeri
sedang
10) Bersikap kooperatif
f. Krteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah
keadaan yang menyebabkan subjek
yang memenuhi kritria inklusi
tidak dapat diikutsertakan dalam
penelitian.
4) Pasien post operasi
apendiktomi yang sudah 3 hari
dalam masa perawatan yang
tidak mengalami nyeri.
5) Pasien yang sudah
mengalami penyembuhan
dari post operasi apendiktomi
yang mendapat terapi
farmakologi golongan
analgetik.
D. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang dilakukan dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Data Primer
Data primer merupakan data yang
didapat dari sumber yang pertama, baik
dari individu atau perseorangan seperti
75
wawancara atau hasil pengisian lembar
observasi yang biasa dilakukan peneliti
(Notoadmodjo, 2007). Penelitian ini
menggunakan data primer yang berasal
dari observasi yang berisikan pernyataan
tentang nyeri pada pasien post operasi
apendiktomi di Rumah Sakit Umum
Daerah Lubuk Pakam dibuat berdasarkan
konsep teori yang akan diberikan pada post
operasi apendiktomi.
2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang
diperoleh dari pihak lain, badan atau
instansi yang secara rutin mengumpulkan
data. Data sekunder pada penelitian ini
diperoleh dari beberapa buku dan bahan
dari internet dan laporan yang tercatat di
Rekam Medik Rumah Sakit Umum Daerah
Lubuk Pakam.
E. Metode Pengukuran Data
1. Relaksasi genggam jari
Pengukuran relaksasi
genggam jari dengan cara melihat
kepada responden apakah dapat
mengikuti perintah dengan benar.
Relaksasi genggam jari dilakukan
setiap hari selama satu minggu.
Sebelum dan sesudah relaksasi
genggam jari dilakukan
pemeriksaan nyeri. Relaksasi
genggam jerai dilakukan 1 jam
sebelum pasien meminum obat
analgetik.
2. Nyeri pada pasien post operasi
apendiktomi
Diukur dengan cara
responden melaporkan nyeri yang
dirasakan sebelum dan sesudah
diberikan perlakuan dengan
menunjuk rentang skala NRS
(Numeric Rating Scale). Sebelum
relaksasi genggam jari maka nyeri
pada pasien post operasi
apendiktomi diukur, kemudian
setelah itu dilakukan relaksasi
genggam jari selama 1 minggu,
lakukan 10 sampai 20 menit, pada
relaksasi genggam jari yang
terakhir maka skala nyeri dapat
diukur apakah terjadi penurunan
 nyeri pasien post operasi yang disajikan dalam bentuk tabel
apendiktomi. distribusi frekuensi.
F. Metode Analisa Data a. Univariat
1. Pengolahan Data Tujuan dari analisa univariat adalah
Pengolahan data merupakan salah satu menjelaskan atau mendiskripsikan
bagian kegiatan penelitian setelah karekteristik masing-masing variabel
pengumpulan data. Data yang masih yang diteliti secara sederhana.
mentah (raw data), perlu diolah sehingga b. Bivariat
informasi yang akhirnya digunakan untuk Analisis ini diperlukan untuk
menjawab tujuan penelitian. Agar analisis menjelaskan atau mengetahui apakah
penelitian menghasilkan informasi yang ada pengaruh yang signifikan antar
benar, pengolahan data dilakukan melalui variabel independent dengan variabel
empat tahap (Arikunto, 2007) yaitu : dependent. Analisis bivariat
a. Editing dilakukan setelah karakteristik
Editing merupakan kegiatan untuk masing-masing variabel diketahui.
pengecekan ini kuestioner apakah Data dianalisis untuk perhitungan
jawaban yang ada di lembar observasi bivariat pada penelitian ini
sudah lengkap, jelas, relevan, dan menggunakan Paired Sample t-test
konsisten. dengan taraf signifikansi 95%
b. Coding (α=0,05). Pengujian ini dilakukan
Coding merupakan kegiatan merubah untuk mencari pengaruh teknik
huruf menjadi data bentuk relaksasi genggam jari terhadap
angka/bilangan. Kegunaan dari coding penurunan intensitas nyeri pada
ini adalah untuk mempermudah pada pasien post operasi apendiktomi di
saat analisa data. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
c. Prosesing Deli Serdang Tahun 2015.
Pemprosesan dilakukan dengan cara
mengentry data dari kuesioner ke HASIL PENELITIAN DAN
program komputerisasi. Tahapan ini PEMBAHASAN
dilakukan setelah melakukan
pengkodean data. I. Hasil Penelitian

d. Cleaning A. Tabulasi Univariat

Merupakan kegiatan pengecekan Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Dan
kembali data yang sudah dientry Persentase Intensitas
untuk apakah ada kesalahan atau Nyeri Sebelum Teknik
tidak. Relaksasi Genggam Jari
e. Tabulating Di Rumah Sakit Umum
Untuk memperoleh analisa data dan Daerah (RSUD) Deli
pengolahan data serta pengambilan Serdang Tahun 2015
kesimpulan data dimasukkan kedalam
tabel distribusi frekuensi N Intensitas Frekuensi (f) Persentas
o Nyeri e (%)
2. Analisa Data 1 Tidak Nyeri - -
Pada penelitian ini analisis 2 Nyeri Ringan 1 10,0
3
univariat adalah untuk menjelaskan atau Nyeri Sedang 8 80,0
4
Nyeri Berat 1 10,0
mendiskripsikan karekteristik masing- 5
Terkontrol
masing variabel yang diteliti secara Nyeri Berat tak - -
Terkontrol
sederhana yang meliputi jenis kelamin, Total 10 100,0
pendidikan dan pekerjaan dan responden Dari tabel 4.1 diatas dapat dilihat
bahwa intensitas nyeri sebelum dilakukan

76
teknik relaksasi genggam jari yaitu Berdasarkan hasil uji statistik dengan
responden yang mengalami nyeri ringan menggunakan uji dependen sample t-
sebanyak 1 orang (10,0%), responden yang test/paired t test menunjukan bahwa
mengalami nyeri sedang sebanyak 8 orang pValue yaitu 0.004 yang berarti p
(80,0%) dan responden yang mengalami Value ≤ dari 0.05. Maka Hipotesa
nyeri berat terkontrol sebanyak 1 orang dalam penelitian ini diterima yang
(10,0%). berarti ada perbedaan yang signifikan
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Dan terhadap intensitas nyeri pada post
Persentase Intensitas operasi apendiktomi sebelum dan
Nyeri Sesudah Teknik sesudah diberikan teknik relaksasi
Relaksasi Genggam Jari genggam jari. Berdasarkan hasil uji
Di Rumah Sakit Umum statistik dengan menggunakan uji
Daerah (RSUD) Deli dependen sample t-test/paired t test
Serdang Tahun 2015 menunjukan bahwa rerata intensitas
nyeri sebelum dilakukan teknik
N Intensitas Frekuensi (f) Persentas relaksasi genggam jari yaitu 6,27,
o Nyeri e (%)
1 Tidak Nyeri 3 30,0 rerata intensitas nyeri sesudah
2 Nyeri Ringan 6 60,0 dilakukan teknik relaksasi genggam
3
4
Nyeri Sedang 1 10,0 jari yaitu 4,18, dan rerata sebelum dan
Nyeri Berat - -
5
Terkontrol
sesudah teknik relaksasi genggam jari
Nyeri Berat - - yaitu 2,091. Hal tersebut menunjukkan
tak Terkontrol
Total 10 100,0
bahwa terdapat pengaruh yang positif
antara sebelum dan sesudah teknik
relaksasi relaksasi genggam jari.
Dari tabel 4.2 diatas dapat dilihat
bahwa intensitas nyeri sesudah II. Pembahasan
dilakukan teknik relaksasi genggam D. Rerata Intensitas Nyeri Pada Pasien
jari yaitu responden yang tidak Post Operasi Apendiktomi Sebelum
mengalami nyeri sebanyak 3 orang Dilakukan Teknik Relaksasi
(30,0%), responden yang mengalami Genggam Jari di Rumah Sakit
nyeri ringan sebanyak 6 orang (60,0%) Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
dan responden yang mengalami nyeri Tahun 2015
sedang sebanyak 1 orang (10,0%). Kenyamanan merupakan
kebutuhan dasar manusia yang harus
dipenuhi oleh setiap orang bagaimanapun
B. Tabulasi Hasil Bivariat keadannya, begitu juga dengan pasien
Tabel 4.3 Perbedaan Rerata Antar pasca operasi. Semua pasien pasca operasi
Sebelum Dan Sesudah akan mengalami nyeri setelah efek anestesi
Teknik Relaksasi hilang. Nyeri pasca operasi akan
Genggam Jari berdampak pada aktifitas sehari-hari dan
Perbedaan Rerata Nilai
istirahat serta tidurnya sehingga tidak
Antar Sebelum Dan mampu untuk memenuhi kebutuhan
Sesudah Relaksasi hidupnya. Secara garis besar ada dua
Nafas Dalam
Rerata sebelum teknik 6,27 manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu
relaksasi genggam jari menajemen farmakologis dan manajemen
Rerata sesudah teknik relaksasi 4,18
genggam jari non farmakologis. Dari hasil distribusi
Rerata sebelum dan sesudah 2,091 frekuensi dapat dilihat bahwa intensitas
teknik relaksasi genggam jari
Nilai pValue 0,004 nyeri sebelum dilakukan teknik relaksasi
genggam jari yaitu responden yang
mengalami nyeri ringan sebanyak 1 orang

77
(10,0%), responden yang mengalami nyeri
sedang sebanyak 8 orang (80,0%) dan
responden yang mengalami nyeri berat
terkontrol sebanyak 1 orang (10,0%).
Reaksi fisik seseorang terhadap
nyeri meliputi perubahan neurologis yang
spesifik dan sering dapat diperkirakan.
Kenyataannya, setiap orang mempunyai
rangsangan nyeri yang sama, atau dengan
kata lain setiap orang menerima stimulus
nyeri pada intensitas yang sama. Reaksi
pasien terhadap nyeri dibentuk oleh
berbagai faktor yang saling berinteraksi
mencakup umur, sosial budaya, status
emosional, pengalaman nyeri masa lalu,
sumber dan anti dari nyeri dan dasar
pengetahuan pasien.
Menurut Potter & Perry usia
adalah variabel penting yang
mempengaruhi nyeri terutama pada anak
dan orang dewasa. Perbedaan
perkembangan yang ditemukan antara
kedua kelompok umur ini dapat
mempengaruhi bagaimana anak dan orang
dewasa bereaksi terhadap nyeri. Anak-
anak kesulitan untuk memahami nyeri dan
beranggapan kalau apa yang dilakukan
perawat dapat menyebabkan nyeri. Anak-
anak yang belum mempunyai kosakata
yang banyak, mempunyai kesulitan
mendeskripsikan secara verbal dan
mengekspresikan nyeri kepada orang tua
atau perawat.
Menurut Gill laki-laki dan wanita
tidak mempunyai perbedaan secara
signifikan mengenai respon mereka
terhadap nyeri. Masih diragukan bahwa
jenis kelamin merupakan faktor yang
berdiri sendiri dalam ekspresi nyeri.
Misalnya anak laki-laki harus berani dan
tidak boleh menangis dimana seorang
wanita dapat menangis dalam waktu yang
sama.
Ketika sesuatu menjelaskan
seseorang sangat sensitif terhadap nyeri,
sesuatu ini merujuk kepada toleransi nyeri
seseorang dimana seseorang dapat
menahan nyeri sebelum memperlihatkan
reaksinya. Kemampuan untuk
mentoleransi nyeri dapat rnenurun dengan
78
pengulangan episode nyeri, kelemahan,
marah, cemas dan gangguan tidur.
Toleransi nyeri dapat ditingkatkan dengan
obat-obatan, alkohol, hipnotis, kehangatan,
distraksi dan praktek spiritual (Alimul,
2008).
E. Rerata Intensitas Nyeri Pada Pasien
Post Operasi Apendiktomi Sesudah
Dilakukan Teknik Relaksasi
Genggam Jari di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Tahun 2015
Dari hasil distribusi frekuensi dapat
dilihat bahwa intensitas nyeri sesudah
dilakukan teknik relaksasi genggam jari
yaitu responden yang tidak mengalami
nyeri sebanyak 3 orang (30,0%),
responden yang mengalami nyeri ringan
sebanyak 6 orang (60,0%) dan responden
yang mengalami nyeri sedang sebanyak 1
orang (10,0%)..
Menurut Carpenito (2000)
kebutuhan rasa nyaman adalah suatu
keadaan yang membuat seseorang merasa
nyaman, terlindungi dari ancaman
psikologis, bebas dari rasa sakit terutama
nyeri. Perubahan rasa nyaman akan
menimbulkan perasaan yang tidak enak
atau tidak nyaman dalam berespon
terhadap stimulus yang berbahaya. Rasa
nyeri merupakan stresor yang dapat
menimbulkan stress dan ketegangan
dimana individu dapat berespon secara
biologis dan perilaku yang menimbulkan
respon fisik dan psikis. Respon fisik
meliputi perubahan keadaan umum, wajah,
denyut nadi, pernafasan, suhu badan, sikap
badan, dan apabila nafas makin berat dapat
menyebabkan kolaps kardiovaskuler dan
syok, sedangkan respon psikis akibat nyeri
dapat merangsang respon stress yang dapat
mengurangi sistem imun dalam
peradangan, serta menghambat
penyembuhan respon yang lebih parah
akan mengarah pada ancaman merusak diri
sendiri (Corwin, 2006).
Teknik relaksasi merupakan teknik
pereda nyeri yang banyak memberikan
masukkan terbesar karena teknik relaksasi
dapat mencegah kesalahan yang berlebihan
pasca operasi. Adapaun relaksasi dapat
mempertahankan komponen sistem saraf
otonom (SSO) dalam keadaan homeostasis
sehingga tidak terjadi peningkatan suplai
darah, mengurangi kecemasan dan
ketakutan dan dapat beradaptasi dengan
nyeri selama proses perawatan (Rosemary
M, 2006).
F. Pengaruh Teknik Relaksasi
Genggam Jari Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post
Operasi Apendiktomi di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
Serdang Tahun 2015
Berdasarkan hasil uji statistik
dengan menggunakan uji dependen sample
t-test/paired t test menunjukan bahwa
pValue yaitu 0.004 yang berarti p Value ≤
dari 0.05. Maka Hipotesa dalam penelitian
ini diterima yang berarti ada perbedaan
yang signifikan terhadap intensitas nyeri
pada post operasi apendiktomi sebelum
dan sesudah diberikan teknik relaksasi
genggam jari. Berdasarkan hasil uji
statistik dengan menggunakan uji
dependen sample t-test/paired t test
menunjukan bahwa rerata intensitas nyeri
sebelum dilakukan teknik relaksasi
genggam jari yaitu 6,27, rerata intensitas
nyeri sesudah dilakukan teknik relaksasi
genggam jari yaitu 4,18, dan rerata
sebelum dan sesudah teknik relaksasi
genggam jari yaitu 2,091. Hal tersebut
menunjukkan bahwa terdapat pengaruh
yang positif antara sebelum dan sesudah
teknik relaksasi relaksasi genggam jari.
Beberapa penelitian, telah
menunjukkan bahwa relaksasi efektif
dalam menurunkan nyeri pascaoperasi. Ini
mungkin karena relatif kecilnya peran
otot-otot skeletal dalam nyeri pasca-
operatif atau kebutuhan pasien untuk
melakukan teknik relaksasi tersebut agar
efektif. Periode relaksasi yang teratur
dapat membantu untuk melawan keletihan
dan ketegangan otot yang terjadi dengan
79
nyeri kronis dan yang meningkatkan nyeri.
Demikian juga penelitian yang dilakukan
oleh Jacobson dan Wolpe menunjukkan
bahwa relaksasi dapat mengurangi
ketegangan dan kecemasan. Relaksasi
merupakan kebebasan mental dan fisik
dari ketegangan dan stress, karena dapat
mengubah persepsi kognitif dan motivasi
afektif pasien. Teknik relaksasi membuat
pasien dapat mengontrol diri ketika terjadi
rasa tidak nyaman atau nyeri stress fisik
dan emosi pada nyeri (Potter, 2008).
Berbagai macam bentuk relaksasi
yang sudah ada adalah relaksasi otot,
relaksasi kesadaran indera, relaksasi
meditasi, yoga dan relaksasi hipnosa
(Utami, 1993). Dari bentuk relaksasi di
atas belum pernah dimunculkan kajian
tentang teknik relaksasi genggam jari.
Relaksasi genggam jari adalah sebuah
teknik relaksasi yang sangat sederhana dan
mudah dilakukan oleh siapapun yang
berhubungan dengan jari tangan serta
aliran energi di dalam tubuh kita. Teknik
genggam jari disebut juga finger hold
(Liana,2008).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Pinandita (2012) tentang
pengaruh teknik relaksasi genggam jari
terhadap penurunan intensitas nyeri pada
pasien post operasi laparatomi
menunjukkan hasil bahwa dengan uji
statistik paired sample t-test pada
kelompok kontrol, intensitas nyeri pre test
menunjukan mean = 6.58 dan pada post
test menunjukkan mean = 6.47. Sedangkan
beda mean pre test dan post test adalah
0.11 dengan t-hitung 1.461 dan p-value =
0.163. Oleh karena t hitung > t tabel (1.852
> 1.75) dan p-value (0.03 < 0.05) maka Ho
diterima, artinya ada perbedaan antara pre
dan post tanpa perlakuan relaksasi
genggam jari pada kelompok kontrol di
Rumah Sakit PKUMuhammadiyah
Gombong.
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil uji statistic dan
pembahasan tersebut diatas bahwa dapat
disimpulkan bahwa Pengaruh Teknik
Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Post Operasi Apendiktomi di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Tahun 2015:
5. Intensitas nyeri pada pasien post
operasi apendiktomi sebelum teknik
relaksasi genggam jari mayoritas
responden responden mengalami nyeri
sedang sebanyak 8 orang (80,0%).
6. Intensitas nyeri pada pasien post
operasi apendiktomi sebelum teknik
relaksasi genggam jari mayoritas
responden yang mengalami nyeri
ringan sebanyak 6 orang (60,0%).
7. Ada Pengaruh Teknik Relaksasi
Genggam Jari Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post
Operasi Apendiktomi. Berdasarkan
hasil uji statistik diperoleh nilai p ≤
dari 0.05 yaitu p=0,004.
2. Saran
a. Institusi Pendidikan
Agar dapat meningkatkan kemampuan
mahasiswa dalam memberikan asuhan
keperawatan terutama dalam
memperhatikan cara penanganan nyeri
non farmakologis
b. Bagi Perawat Rumah Sakit
Agar dapat menerapkan pelaksanaan
teknik relaksasi terutana yang
mengalami masalah nyeri.
c. Bagi Pasien
Diharapkan agar dapat menerapkan
teknik relaksasi apabila terjadi nyeri
sehingga dapat menjadikan pasien
mandiri.
8. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai bahan referensi untuk peneliti
selanjutnya dapat lebih
mengembangkan bahan masalah
peneliti tentang faktor mengatasi nyeri.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,Suharsimi. 2007. Prosedur
Penelitian . PT Rineka Cipta,
Jakarta.
80
Bandiyah. 2009. Psikologi Perkembangan.
Refika Aditama, Bandung.
Corwin. 2000. Hubungan Relaksasi dan
Nyeri.
http://dinkesbanggai.wordpress.co
m. Diakses pada tanggal 22 April
2015
Dewanto. 2006. Perawatan Apendictomi :
http://Djoelham.blogspot.com.
Diakses tanggal 25 Maret 2015
Handono dan Isbagyo. 2009. Pemilihan
Terapi Rematik yang Efektif,
Aman, dan Ekonomis.
http://www.tempo.co.id/. Diaskes
pada tanggal 1 Mei 2015.
Irga. 2008. Keperawatan Medikal Bedah –
Pendekatan Sistem
Gastrointestinal. EGC, Jakarta.
Jitowiyono, 2009. Memahami Mitos &
Realita Tentang Apendictomi.
Diunduh dari http://www.e-
psikologi.com. Diaskes pada
tanggal 1 Mei 2015
Junaidi. Iskandar, 2011. Perawatan Pasca
Operatif. Buana Ilmu Populer,
Jakarta
Junaidi, 2011. Asuhan Keperawatan Post
Operasi. Nuha Medika,
Yogyakarta.
Mansjoer. Arip, 2009. Kapita Selekta
Kedokteran. Media Aesculapius,
FKUI
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Rineka
Cipta, Jakarta
Pinandita, 2012. Pengaruh Teknik
Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada
Pasien Post Operasi Laparatomi.
http://digilib.stikesmuhgombong.ac
.id/files/disk1/27/jtstikesmuhgo-
gdl-iinpinandi-1344-2-hal.32--
3.pdf. Diaskes pada tanggal 1 Mei
2015
Potter, 2008. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan Konsep, Proses, dan
Praktik Volum 2 Edisi 4. EGC,
Jakarta.
Price, 2006. Ilmu Bedah. Erlangga, Jakarta
Priharjo, Robert, 2009. Pemenuhan
Aktivitas Istirahat Pasien. EGC,
Jakarta.
Sastroasmoro, Sudigdo. 2011. Dasar-
Dasar Metode Penelitian Klinis.
CV. Sagung Seto, Jakarta.
Setiadi. 2009. Konsep dan Penulisan Riset
Keperawatan Edisi 1. Graha Ilmu,
Yogyakarta.
Siswono. 2009. Wanita Lebih Sering
Menderita Reumatoid Artritis.
http://www.suarapembaruan.com/.
Diaskes pada tanggal 1 Mei 2015
Sugiyono. 2007. Metode Penelitian
Pendidikan. Alfabeta, Bandung.
81
Suddarth, 2008. Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Edisi 8 Volum 3.
EGC, Jakarta.
Suratun, 2010. Asuhan Keperawatan Klien
Gangguan Sistem
Gastrointestinal.Trans Info Media,
Jakarta.
Sowden. 2008. Manajemen Nyeri.
http://www.wapedia.mobi.id.
Diakses tanggal 06 April 2015.
Tamsuri, Anas, 2007. Konsep Dan
Penatalaksanaan Nyeri. EGC,
Jakarta.
Zulaik. 2009. Penanganan Nyeri. Balai
Penerbit FK UI, Jakarta.
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS TIDUR PADA PASIEN
POST PARTUM DENGAN SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD) DELI SERDANG LUBUK PAKAM
TAHUN 2015

JUNI MARIATI SIMARMATA

STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT

Sectio caesarea action at the General Hospital of Deli Serdang Lubuk Pakam has
increased every year. In 2013 some 179 people, where as the period from January 2015 until
April already 96 patients cectio caesarea. Since number of sleep problems in patients sectio
caesarea, the researchers are interested in examining the quality of sleep in patients with
post partum sectio caesarea. The study to identity factors – factors that affect the quality of
sleep in patients with post partum sectio caesarea in Deli serdang Hospital Lubuk Pakam
2015. Type analytic survey research with cross sectional design. The population of all
patients sectio caesarea some 96 people. The research sample number 20, using the
technique of accidental sampling. Primary data wash collected through direct interview
using a questionnaire. Univariate data analysis using Chi Square test and regression test.
From bivariat analysis there is significant influencebetween: fear factor variables for quality
(p = 0,032), variable pain intensity factor for quality (0,006), noise factor for quality (p =
0,000). Multivariate analysis result s are obtained significant 95% (p = 0,001 ≤ 0,05) were
the most dominant noise factor affecting Quality.
Keywords :Fear Factor, Pain Intensity Factor, Noise Factor, Quality, Sectio
Caesarea.
Bibliography : 17 Books (2004 – 2013)
sementara Rumah Sakit swasta bisa lebih
PENDAHULUAN dari 30% (Gibbson L. Et all, 2010).
Menurut WHO peningkatan persalinan
A. Latar Belakang dengan sectio caesarea di seluruh Negara
Karena lebih praktis dan tidak selama tahun 2007 – 2008 yaitu 110.000
menyakitkan, sectio caesarea telah per kelahiran di seluruh Asia (Kounteya,
dijadikan tindakan bedah kebidanan kedua 2010).
setelah persalinan normal yang terkenal di Angka persalinan melalui sectio
indonesia maupun luar negeri. Dengan caesarea di Amerika Serikat telah
adanya operasi ini, akan menekan angka meningkat empat kali lipat, dari 5,5 per
kegawatdaruratan pada ibu dan bayi. Oleh 100 kelahiran pada tahun 1970 menjadi
karena itu, insidensi sectio caesarea dari 22,7 per 100 kelahiran pada tahun 1985.
tahun ke tahun terus meningkat (Fitri, Insidensi operasi sectio caesarea dalam
2012). masing-masing unit obstetrik bergantung
World Health Organization (WHO), pada populasi pasien dan sikap dokter.
menetapkan standar rata-rata sectio Sekarang ini angkanya berkisar antara 10
caesarea di sebuah Negara adalah sekitar sampai 40 persen dari semua kelahiran,
5-15 % per 1000 kelahiran di dunia. karena sectio caesarea telah ikut
Rumah Sakit pemerintah kira – kira 11 % mengurangi angka kematian perinatal.

82
Angka persalinan sectio caesarea yang ada
sebenarnya terlalu tinggi sehingga ada
berbagai upaya untuk menguranginya
karena meningkatnya morbiditas dan
mortalitas ibu (Ensor Dkk, 2010).
Di Indonesia sudah ada peraturan yang
menerangkan tentang kriteria standar agar
persalinan sectio caesarea dapat
dilakukan. Walaupun belum membahas
secara mendetail namun peraturan tersebut
dapat dijadikan acuan dalam pelaksanaan
sectio caesarea. Mengacu pada WHO,
Indonesia mempunyai kriteria angka sectio
caesarea standar antara 15 - 20% untuk
RS rujukan. Di rumah sakit pemerintah
adalah sekitar 20-25 % dari total
persalinan, sedangkan di rumah sakit
swasta jumlahnya sangat tinggi yaitu
sekitar 30-80 % dari total persalinan
(Utomo and McDonald, 2009).
Orang yang sedang sakit
membutuhkan istirahat dan tidur lebih
banyak dari pada saat mereka normal
karena tubuh sedang bekerja keras
menyediakan energi untuk pemulihan,
namun banyak aspek penyakit juga
membuat sulit dalam memenuhi kebutuhan
tidur dan istirahat. Kebutuhan tidur
seseorang sangat penting bagi kesehatan
(Potter, 2009). Sementara pasien
pascaoperasi sering mengalami gangguan
tidur yang dapat mengganggu proses
penyembuhannya (Kozier, 2010).
Menurut Potter (2009) yang dikutip
oleh Mukhamad Rajin (2012), Gangguan
tidur pada pasien pascaoperasi umumnya
disebabkan oleh dua hal yaitu;
ketidaknyamanan fisik karena nyeri dan
kecemasan terhadap perkembangan
kesehatan setelah operasi. Gangguan tidur
merupakan tanda adanya gangguan fisik
dan psikologis klien, dan jika berlangsung
terus selama periode yang lama, akan
menghambat penyembuhan dan bahkan
dapat memperburuk penyakit. Tanpa
jumlah istirahat dan tidur yang cukup,
kemampuan untuk berkonsentrasi,
membuat keputusan dan berpartisipasi
dalam beraktivitas harian akan menurun
dan akan meningkatkan irritabilitas.
83
Pasien post partum dengan sectio
caesarea masalah kebutuhan tidur sangat
penting karena tidak hanya untuk
pemulihan kondisi tubuh pasien tetapi
untuk memaksimalkan perawatan pasien
dan dalam melakukan perawatan bayi di
rumah sakit. Kegiatan perawatan di rumah
sakit seperti mobilisasi dini, perawatan
payudara, dan pemberian ASI pada bayi
(Milla Dkk, 2012).
Berdasarkan studi pendahuluan yang
peneliti lakukan pada bulan Mei Tahun
2015 di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam, pada tahun 2013
terdapat 179 orang yang melakukan
persalinan secara sectio caesarea dan
sekitar 96 orang pada periode bulan
Januari sampai bulan April tahun 2015.
Dari studi pendahuluan tersebut, peneliti
menemukan beberapa pasien yang
mengalami masalah pada tidur atau
istirahatnya. Salah satu pasien terlihat
gelisah dan cemas di tempat tidur,
terbangun karena suasana ruangan yang
kurang tenang, mengeluh nyeri pada
malam hari pada daerah luka bekas operasi
caesarea. Adapun faktor yang
mempengaruhi kualitas tidur yang ingin
diteliti yaitu faktor psikologis
(kecemasan), faktor fisiologis (intensitas
nyeri) dan faktor lingkungan (kebisingan).
Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk
meneliti tentang Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Kualitas Tidur Pada Pasien
Post Partum Dengan Sectio Caesarea di
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun
2015.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas,
maka rumusan masalah dalam penelitian
ini adalah Apakah Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Kualitas Tidur Pada Pasien
Post Partum Dengan Sectio Caesarea di
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun
2015?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor
yang mempengaruhi kualitas tidur
pada pasien post partum dengan
 sectio caesarea di RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam Tahun
2015.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui faktor
psikologis (kecemasan) yang
mempengaruhi kualitas tidur
pasien post partum dengan
sectio caesarea di RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam.
b. Untuk mengetahui faktor
fisiologis (intensitas nyeri)
yang mempengaruhi kualitas
tidur pasien post partum
dengan sectio caesarea di
RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam.
c. Untuk mengetahui faktor
Lingkungan (kebisingan) yang
mempengaruhi kualitas tidur
pasien post partum dengan
sectio caesarea di RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam.
d. Untuk mengetahui bagaimana
kualitas tidur pada pasien post
partum dengan sectio caesarea
di RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam.
e. Untuk mengetahui faktor mana
yang paling dominan
mempengaruhi kualitas tidur
pada pasien post partum
dengan sectio caesarea di
RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam.
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode
survei analitik dengan desain cross
sectional yaitu suatu penelitian yang
bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor
yang mempengaruhi kualitas tidur pada
pasien post partum dengan sectio caesarea
di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Deli Serdang Lubuk Pakam dengan cara
pendekatan observasi atau pengumpulan
data sekaligus pada satu waktu.
B. Lokasi dan Waktu penelitian
1. Lokasi Penelitian
84
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
Lubuk Pakam. Adapun alasan peneliti
melakukan penelitian di RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam ini adalah sebagai
berikut :
a. Berdasarkan survei pendahuluan
yang peneliti lakukan pada tanggal
6 Mei 2015, ditemukan 96 pasien
sectio caesarea pada periode bulan
januari sampai bulan april 2015 dan
peneliti menemukan ada beberapa
pasien yang mengalami masalah
pada tidur atau istirahatnya.
Beberapa pasien terlihat gelisah dan
cemas di tempat tidur, terbangun
karena suasana ruangan yang
kurang tenang, mengeluh nyeri pada
malam hari di daerah luka bekas
operasi caesarea.
b. Di lokasi ini belum pernah
diadakan penelitian tentang faktor-
faktor yang mempengaruhi kualitas
tidur pada pasien post partum
dengan sectio caesarea di Rumah
Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Lubuk Pakam.
2. Waktu Penelitian
Penelitian ini direncanakan akan
dilaksanakan pada bulan Maret - Juni
2015.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh pasien post partum dengan sectio
caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2015
yaitu sebanyak 96 orang.
2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah
seluruh pasien post partum dengan sectio
caesarea yang ditemukan pada bulan Juli
tahun 2015 di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Lubuk Pakam sebanyak 10
responden.
Maka jumlah sampel yang diambil dari
jumlah populasi adalah sebanyak 20
responden.
3. Teknik Sampling
Teknik sampling yang digunakan pada
penelitian ini adalah teknik accidental
sampling, yaitu pengambilan sampel
dengan mengambil kasus dan responden
yang kebetulan ada atau tersedia di suatu
tempat sesuai dengan konteks penelitian.
Dalam penelitian ini peneliti memilih
sampel dengan kriteria sebagai berikut:
a. Kriteria Inklusi
1. Pasien post partum dengan
sectio caesarea
2. Pasien yang bersedia menjadi
responden
3. Pasien post sectio caesarea
yang telah dirawat selama 2
hari
4. Pasien Post sectio caesarea
yang dirawat di ruang bangsal
b. Kriteria Eksklusi
1. Pasien post sectio caesarea
dengan komplikasi
2. Pasien yang batal menjadi
responden karena alasan
tertentu
C. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang dilakukan
dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Data primer
Data primer penelitian ini diperoleh
dari hasil observasi dan hasil pengisian
kuesioner oleh responden.
2. Data sekunder
Data sekunder diperoleh dari rekam
medik Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam
dan literatur-literatur yang mendukung.
D. Metode Pengukuran Data
Dalam penelitian ini instrumen yang
digunakan peneliti yaitu sebagai berikut:
1. Kuesioner kualitas tidur Pittsburgh
Sleep Quality Index (PSQI), terdiri dari
6 pertanyaan yang masing-masing
pertanyaan diberikan skor 0-3, dimana
kualitas tidur dikatakan baik jika skor
yang diperoleh = 1-9, dan dikatakan
buruk jika skor yang diperoleh = 10-
18.
85
2. Kuesioner faktor psikologis
(kecemasan) menggunakan kuesioner
Zung Self Rating Scale yang terdiri
dari 20 pernyataan dengan pilihan
jawaban jika “sangat jarang” nilai 1,
“kadang-kadang” nilai 2, “sering” nilai
3, dan “selalu” nilai 4. Kemudian
dikategorikan dengan skor 20-35 =
normal, 35-50 = ringan, 50-65 =
sedang dan 65-80 = berat. Untuk
memperoleh skor tersebut digunakan
rumus:
i=
Range
Jumlah alternatif jawaban
Keterangan:
i = interval
Range = skor maksimum – skor
minimum
3. Kuesioner faktor Fisiologis (Intensitas
Nyeri) menggunakan Visual Analog
Scale dengan skala interval, jika
“ringan” nilai 1-3, “sedang” nilai 4-6,
“berat” nilai 7-9, dan “sangat berat”
nilai 10.
4. Untuk mengukur kebisingan peneliti
menggunakan alat ukur tingkat
kebisingan yaitu sound level meter
dengan tingkat kebisingan maksimal di
ruangan pasien saat tidur = 40 dB, dan
saat tidak tidur = 45 dB.
E. Metode Pengolahan dan Analisa
Data
1. Pengolahan Data
Pengolahan data adalah upaya
mengubah data yang telah di
kumpulkan menjadi informasi yang
dibutuhkan. Berikut adalah langkah-
langkah pengolahan data.
a. Editing
Memeriksaan kembali jawaban
responden pada kuesioner yang
mencakup kelengkapan jawaban,
keterbacaan tulisan, keseragaman
ukuran, dan sebagainya sebelum
diberi kode.
b. Coding
 Kegiatan pembagian kode apakah faktor psikologis, faktor
numerik (angka) terhadap data fisiologis, dan faktor lingkungan
yang terdiri atas beberapa mempengaruhi kualitas tidur pada
kategori. pasien post partum dengan sectio
c. Tabulating caesarea di Rumah Sakit Umum
Untuk memeperoleh analisa Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
data, pengolahan data serta Tahun 2015.
pengambilan kesimpulan data c. Multivariat
dimasukkan ke dalam tabel Analisis ini digunakan untuk
distribusi frekuensi. mengetahui hubungan lebih dari
d. Cleaning satu variabel independen dengan
Apabila semua data dari setiap satu variabel dependen yaitu
sumber atau responden selesai pengaruh antara variabel faktor
dimasukkan, kemudian dicek psikologis, faktor fisiologis, faktor
kembali untuk melihat lingkungan (variabel-variabel
kemungkinan-kemungkinan adanya independen), terhadap kualitas
kesalahan-kesalahan kode, tidur pada pasien post partum
ketidaklengkapan, dan sebagainya, dengan sectio caesarea (variabel
kemudian dilakukan pembetulan dependen). Uji statistik yang
atau koreksi. digunakan adalah regresi berganda
2. Analisis Data (multiple regression), yaitu untuk
a. Univariat mengetahui variabel independen
Tujuan dari analisis univariat mana yang paling dominan
adalah untuk menjelaskan dan berpengaruh terhadap variabel
mendiskripsikan karakteristik dependen. Untuk mengetahui
masing-masing variabel yang variabel independen yang paling
diteliti secara sederhana yang dominan mempengaruhi variabel
meliputi variabel independen dependen dilihat dari nilai p yang
(faktor psikologis, faktor fisiologis, terkecil dengan ketentuan nilai p <
dan faktor lingkungan) dan variabel 0,25.
dependen (kualitas tidur pada
pasien post partum dengan sectio HASIL PENELITIAN DAN
caesarea). PEMBAHASAN
b. Bivariat
Analisis ini diperlukan untuk I. Hasil Penelitian
menjelaskan atau mengetahui A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
apakah ada pengaruh yang Lokasi penelitian ini di lakukan di
signifikan antara variabel Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
independen dengan variabel Lubuk Pakam yang didirikan pada tahun
dependen. Analisis bivariat 1958, pertama sebagai rumah sakit
dilakukan setelah karakteristik pembantu, pada tahun 1979 menjadi
masing-masing variabel diketahui. Rumah Sakit Umum Kelas D sesuai
Data dianalisis untuk perhitungan dengan SK Menteri Kesehatan RI. No.
bivariat pada penelitian ini 51/Menkes/SK/II/1979, pada tahun 1987
menggunakan Chi Square dengan menjadi Rumah Sakit Umum Kelas C
derajat kepercayaan sebesar 95%. sesuai dengan SK Menteri Kesehatan RI.
Suatu variabel dikatakan No. 303/Menkes/SK/IV/1987, tahun 2002
berpengaruh ketika nilai p ≤ α menjadi Lembaga Teknis Daerah
(0,05). Pengujian ini dilakukan berbentuk Badan berdasarkan Keputusan
untuk membuktikan hipotesa Bupati Deli Serdang No. 264 tanggal 01

86
Mei 2002, dan tahun 2008 menjadi Rumah ruang rawat inap kelas III Melati RSUD
Sakit Umum Kelas B Non Pendidikan Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015
sesuai dengan Keputusan Menkes RI. No. mengenai faktor-faktor yang
405/Menkes/SK/IV/2008 tanggal 25 April mempengaruhi kualitas tidur pada pasien
2008. Tahun 2011 lulus akreditasi 16 post partum dengan sectio caesarea maka
pelayanan. didapatkan hasil sebagai berikut :
Kedudukan Rumah Sakit Umum Deli Tabel 4.1. Distribusi Faktor-Faktor
Serdang Lubuk Pakam berada dibawah Yang Mempengaruhi
tanggung jawab kepala daerah melalui Kualitas Tidur Pada
sekretaris daerah sebagai pelaksana teknis Pasein Post Partum
daerah. Dalam melaksanakan tugas dan Dengan Sectio Caesarea Di
fungsi, Rumah Sakit Umum Deli Serdang Rumah Sakit Umum
memiliki visi dan misi sebagai berikut: Daerah Deli Serdang
Visi Rumah Sakit Umum Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun
adalah pelayanan yang unggul dalam 2015
mutu, prima dalam pelayanan dan menjadi
pusat rujukan pelayanan kesehatan yang
paripurna dan proaktif untuk mewujudkan 1. Faktor Kecemasan
masyarakat sehat. No Kategori Frekuensi Persentase
Sedangkan misinya adalah memberikan (Orang) (%)
pelayanan prima serta terjangkau oleh 1 Ringan 5 25
semua lapisan masyarakat, terwujudnya 2 Sedang 11 55
pelayanan kesehatan rujukan spesialis 3 Berat 4 20
secara professional sesuai standar Total 20 100
pelayanan medis dan mengembangkan Tabel di atas menunjukkan bahwa
sarana dan prasarana sebagai tempat terdapat 5 (25%) responden yang
pendidikan, penelitian dan pengembangan. mengalami kecemasan ringan, 11 (55%)
Rumah Sakit Umum Deli Serdang responden yang mengalami kecemasan
Lubuk Pakam berada di kota Lubuk Pakam sedang, dan 4 (20%) responden mengalami
(Ibukota Kabupaten Deli Serdang) ± 29 kecemasan berat.
km dari Kota Medan (Ibukota Propinsi
Sumatera Utara). RSUD Deli Serdang 2. Faktor Intensitas Nyeri
mempunyai luas areal ± 2 Ha dengan luas No Intensita Frekuens Persentas
bangunan ± 10.362 m2. s Nyeri i e (%)
Sarana dan prasarana pelayanan 1. Ringan 4 20
kesehatan di RSUD Delli Serdang terditi 2. Sedang 4 20
dari : (1) Instalasi Gawat Darurat, (2) 3. Berat 8 40
Instalasi Bedah Sentral, (3) Instalasi Rawat 4. Sangat 4 20
Jalan, (4) Instalasi Rawat Inap, dan (5) Berat
sarana dan prasarana penunjang medic Total 20 100
seperti Laboratorium, Apotik, Gizi, Tabel di atas menunjukkan bahwa
Rontgen Foto dan lain-lain. terdapat 4 (20%) responden yang
B. Faktor – Faktor Yang mengalami nyeri ringan, 4 (20%)
Mempengaruhi Kualitas Tidur Pada responden mengalami nyeri sedang, 8
Pasien Post Partum dengan Sectio (40%) mengalami nyeri berat, dan 4 (20%)
Caesarea di Rumah Sakit Umum responden mengalami nyeri sangat berat.
Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk
3. Faktor Kebisingan
Pakam No Intensitas Frekuensi Persentase
Berdasarkan hasil penelitian pasien Kebisingan (%)
yang telah dilakukan terhadap 20 pasien di

87
 1. Tidak Bising 6 30 kecemasan ringan, 4 orang (80%)
2. Bising 14 70
menyatakan kualitas tidur baik, dan 1
Total 20 100 orang (20%) menyatakan kualitas tidur
Tabel di atas menunjukkan bahwa dari buruk. Dari 11 responden dengan tingkat
20 responden terdapat 6 (30%) yang tidak kecemasan sedang, 3 orang (27,3%)
bising atu sesuai NAB di ruang rawat inap menyatakan kualitas tidur baik, dan 8
saat pasien tidur dan 14 (70%) yang bising orang (72,7) menyatakan kualitas tidur
atau tidak sesuai NAB di ruang rawat inap buruk. Dari 4 responden dengan tingkat
pasien saat pasien tidur. kecemasan berat, 4 orang (100%)
4. Kualitas Tidur Pada Pasien Post menyatakan kualitas tidur baik. Karena p
Patum dengan Sectio Caesarea value = 0,032 (p < α = 0,05) maka dapat
No Kualitas Frekuensi Persentase disimpulkan bahwa ada pengaruh faktor
tidur (%) kecemasan terhadap kualitas tidur pada
1. Baik 7 35 pasien post partum dengan sectio caesarea
2. Buruk 13 65 di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam.
Total 20 100 D. Faktor Fisiologis Nyeri
Tabel di atas menunjukan bahwa dari Mempengaruhi Kualitas Tidur
20 responden, terdapat 7 (35%) responden Tabel 4.3 Tabulasi Silang Pengaruh
yang memiliki kualitas tidur baik dan 13 Faktor Intensitas Nyeri
(65%) responden memiliki kualitas tidur Terhadap Kualitas Tidur
buruk. Pada Pasien Post Partum
C. Faktor Psikologis Cemas Dengan Sectio Caesarea di
Mempengaruhi Kualitas Tidur RSUD Deli Serdang Lubuk
Analisa bivariat dilakukan untuk Pakam Tahun 2015
Kualitas Tidur Total p
mengetahui faktor-faktor yang Faktor Intensitas Value
No Baik Buruk
mempengeruhi kualitas tidur pada pasien Nyeri
F % F % F %
post partum dengan sectio caesarea di 1. Ringan 4 100 0 0 4 100
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2. Sedang 2 50 2 50 4 100 0,006
2015. 3. Berat 0 0 8 100 8 100
4. Sangat berat 1 25 3 75 4 100
Total 7 35 13 65 20 100

Tabel 4.3 di atas menunjukkan bahwa

Tabel 4.2 Tabulasi Silang Pengaruh dari 4 responden dengan intensitas nyeri
Faktor Kecemasan ringan 4 orang (100%) menyatakan
Terhadap Kualitas Tidur kualitas tidur baik. Dari 4 responden
Pada Pasien Post Partum dengan intensitas nyeri sedang, 2 orang
Dengan Sectio Caesarea di (50%) menyatakan kualitas tidur baik, dan
RSUD Deli Serdang Lubuk 2 orang (50%) menyatakan kualitas tidur
Pakam Tahun 2015 buruk. Dari 8 responden dengan intensitas
berat, 8 orang (100%) menyatakan kualitas
N Faktor Kualitas Tidur Total p
o Kecemasan Baik Buruk Val tidur baik. Dari 4 responden dengan
f % f % F %
ue intensitas nyeri sangat berat 1 orang (25%)
1 Ringan 4 80 1 20 5 100 menyatakan kualitas tidur baik, 3 orang
. 0,03
2 Sedang 3 27, 8 72 1 100 2 (75%) menyatakan kualitas tidur buruk.
. 3 ,7 1 Karena p value = 0,006 (p < α = 0,05)
3 Berat 0 0 4 10 4 100
. 0 maka dapat disimpulkan bahwa ada
Total 7 35 1 65 2 100 pengaruh faktor intensitas nyeri terhadap
3 0
kualitas tidur pada pasien post partum
Tabel 4.2 di atas menunjukkan bahwa dengan sectio caesarea di RSUD Deli
dari 5 responden dengan tingkat Serdang Lubuk Pakam.
88
 E. Faktor Lingkungan Kebisingan respon autonom (sumber sering kali tidak
Mempengaruhi Kualitas Tidur spesifik atau tidak diketahui oleh
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Pengaruh individu); perasaan yang takut disebabkan
Faktor Kebisingan oleh antisipasi terhadap bahaya.
Terhadap Kualitas Tidur Dari hasil penelitian terdapat 5 (25%)
Pada Pasien Post Partum responden yang mengalami kecemasan
Dengan Sectio Caesarea di ringan, 11 (55%) responden yang
RSUD Deli Serdang Lubuk mengalami kecemasan sedang, dan 4
Pakam Tahun 2015 (20%) responden mengalami kecemasan
berat. Dari 5 responden dengan tingkat
Total p kecemasan ringan, 4 orang (80%)
Kualitas Tidur
N Faktor Valu
o Kebisingan
Baik Buruk e menyatakan kualitas tidur baik, dan 1
F % F % F % orang (20%) menyatakan kualitas tidur
1. Tidak Bising 6 10 0 0 6 10 buruk. Dari 11 responden dengan tingkat
0 0 kecemasan sedang, 3 orang (27,3%)
0,000
2. Bising 1 7, 13 92 14 10
1 ,9 0 menyatakan kualitas tidur baik, dan 8
Total 7 35 13 65 20 10 orang (72,7) menyatakan kualitas tidur
0
buruk. Dari 4 responden dengan tingkat
Tabel 4.4 di atas menunjukkan bahwa
kecemasan berat, 4 orang (100%)
dari 6 responden pada ruangan yang bising
menyatakan kualitas tidur baik dan hasil p
6 orang (100%) menyatakan kualitas tidur
value = 0,032 (p < α = 0,05).
baik. Dari 14 responden , 1 orang (7,1%)
Maka dapat disimpulkan bahwa ada
menyatakan kualitas tidur baik, dan 13
pengaruh faktor kecemasan terhadap
orang (92,9%) menyatakan kualitas tidur
kualitas tidur pada pasien post partum
buruk. Karena p value = 0,000 (p < α =
dengan sectio caesarea di RSUD Deli
0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada
Serdang Lubuk Pakam.
pengaruh faktor kebisingan terhadap
kualitas tidur pada pasien post partum
dengan sectio caesarea di RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam. 2. Faktor Intensitas Nyeri
mempengaruhi kualitas tidur
II. Pembahasan
Merupakan fenomena multidimensional
A. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
sehingga sulit untuk didefinisikannya. Dari
Kualitas Tidur
penelitian ini Terdapat 4 (20%) responden
Pada umumnya gangguan tidur pasien
yang mengalami nyeri ringan, 4 (20%)
post operasi disebabkan oleh dua hal yaitu;
responden mengalami nyeri sedang, 8
ketidaknyamanan fisik karena nyeri dan
(40%) mengalami nyeri berat, dan 4 (20%)
kecemasan terhadap perkembangan
responden mengalami nyeri sangat berat.
kesehatan setelah operasi. Tanpa jumlah
Dari 4 responden dengan intensitas nyeri
istirahat dan tidur yang cukup, kemampuan
ringan 4 orang (100%) menyatakan
untuk berkonsentrasi, membuat keputusan
dan berpartisipasi dalam beraktivitas kualitas tidur baik. Dari 4 responden
harian akan menurun dan akan dengan intensitas nyeri sedang, 2 orang
meningkatkan irritabilitas. Ada 3 faktor (50%) menyatakan kualitas tidur baik, dan
yang mempengaruhi kualitas tidur yaitu 2 orang (50%) menyatakan kualitas tidur
faktor psikologis (kecemasan), faktor buruk. Dari 8 responden dengan intensitas
fisiologis (intensitas nyeri) dan faktor berat, 8 orang (100%) menyatakan kualitas
tidur baik. Dari 4 responden dengan
lingkungan (kebisingan) (Potter, 2009).
intensitas nyeri sangat berat 1 orang (25%)
1. Faktor Kecemasan mempengaruhi
menyatakan kualitas tidur baik, 3 orang
kualitas tidur
Merupakan perasaan tidak nyaman (75%) menyatakan kualitas tidur buruk
atau kekhawatiran yang samar disertai

89
dan diperoleh p value = 0,006 (p < α =
0,05)
Berdasarkan hasil penelitian di atas
menunjukkan bahwa Intensitas nyeri
mempengaruhi kualitas tidur pada pasien
post partum dengan sectio caesarea di
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam.
3. Faktor Kebisingan
Dari 20 responden terdapat 6 (30%)
yang tidak bising atu sesuai NAB di ruang
rawat inap saat pasien tidur dan 14 (70%)
yang bising atau tidak sesuai NAB di
ruang rawat inap pasien saat pasien tidur.
Dari 6 responden pada ruangan yang
bising 6 orang (100%) menyatakan
kualitas tidur baik. Dari 14 responden , 1
orang (7,1%) menyatakan kualitas tidur
baik, dan 13 orang (92,9%) menyatakan
kualitas tidur buruk dan diperoleh p value
= 0,000 (p < α = 0,05) yang berarti ada
pengaruh faktor kebisingan terhadap
kualitas tidur pada pasien post partum
dengan sectio caesarea di RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam.
Berdasarkan hasil penelitian Nilai
signifikan untuk Faktor Intensitas Nyeri p
= 0,073 < 0,05 dan Faktor Kecemasan p =
0,475 > 0,05. Berarti kedua variabel
tersebut tidak mempengaruhi kualitas
tidur. Sedangkan Faktor Kebisingan p =
0,001 < 0,05 berarti mempengaruhi
kualitas tidur. Jadi dapat disimpulkan
bahwa dari ketiga variabel tersebut
variabel Faktor Kebisingan memiliki
pengaruh yang paling dominan terhadap
variabel kualitas tidur pada pasien post
partum dengan sectio caesarea di RSUD
Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2015.
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil uji statistik dan dari
pembahasan sebelumnya dapat
disimpulkan bahawa faktor-faktor yang
mempengaruhi kualitas tidur pada pasien
post partum dengan sectio caesarea di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015 :
90
1. Ada pengaruh faktor kecemasan
terhadap kualitas tidur pada pasien post
partum dengan sectio caesarea. Hasil
uji statistik chi square menunjukkan
bahwa p Value (0,032) < α ( 0,05)
berarti Ha diterima.
2. Ada pengaruh faktor intensitas nyeri
terhadap kualitas tidur pada pasien post
partum dengan sectio caesarea. Hasil
uji statistik chi square menunjukkan
bahwa p Value (0,006) < α (0,05)
berarti Ha diterima.
3. Ada pengaruh faktor kebisingan
terhadap kualitas tidur pada pasien post
partum dengan sectio caesarea. Hasil
uji statistik chi square menunjukkan
bahwa p Value (0,000)< α (0,05)
berarti Ha diterima.
4. Faktor Kebisingan merupakan faktor
paling dominan mempengaruhi
Kualitas Tidur pada pasien post partum
dengan sectio caesarea. Hasil uji
regresi berganda p Value = 0,001.
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Lubuk Pakam
Agar dapat meningkatkan kualitas tidur
pada pasien terkhusus pada pasien post
partum dengan sectio caesarea dengan
memberikan fasilitas dan pelayanan
kesehatan yang menunjang istirahat
pasien.
2. Bagi Pasien Post Partum Sectio
Caesarea di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
Untuk menambah wawasan pasien
mengenai kualitas tidur dan faktor
yang mempengaruhi kualitas tidur serta
meningkatkan kualitas tidur pasien
selama proses penyembuhan.
3. Bagi Institusi Pendidikan STIKes
MEDISTRA Lubuk Pakam
Untuk menambah bahan informasi atau
data-data bagi mahasiswa/i dalam
pengembangan program penelitian
selanjutnya dan sebagai sumber
kepustakaan untuk perpustakaan di
Pendidikan Sekolah Tinggi Ilmu
 Keperwatan STIKes MEDISTRA
Lubuk Pakam.
4. Bagi Profesi Keperawatan STIKes
MEDISTRA Lubuk Pakam
Hasil penelitian ini dapat digunakan
sebagai masukan atau tambahan ilmu
profesi keperawatan tentang faktor-
faktor yang mempengaruhi kualitas
tidur pada pasien post partum dengan
sectio caesarea.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti menyarankan agar dapat
melanjutkan penelitian mengenai
faktor psikologis yang mempengaruhi
kualitas tidur pada pasien post partum
dengan sectio caesarae di RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam dimana dalam
penelitian ini belum menemukan
pengaruh yang signifikan.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta
Aspuah, S. 2013. Kumpulan Kuesioner
Instrumen Penelitian Kesehatan.
Yogyakarta: Nuha Medika
Black, Joyce M. & Hawks, Jane H. 2013.
Keperawatan Medikal Bedah.
Manajemen Klinis Untuk Hasil
yang Diharapkan. Edisi 8 Buku 1.
Singapura: Elsevier
Buysse et al. 1989. The Pittsburgh Sleep
Quality Index: A New Instrument
for Psychiatric Practice and
Research.
htt://www.sleep.pitt.edu/includes/s
howFile.asp?fltype=doc&fllD=129
6 (Diakses hari jumat, 23 Mei
2015)
Fitri, M dkk, 2012. Hubungan Intensitas
Nyeri Luka Sectio Caesarea
Dengan Kualitas Tidur Pada
Pasien Post Partum Hari Ke-2 di
Ruang Rawat Inap RSUD
Sumedang. (Diakses hari senin, 10
maret 2015)
91
Hidayat, Aziz Alimul, 2007, Metode
penelitian Keperawatan dan Teknik
Analisis Data. Jakarta: Salemba
Medika
Lumbantobing, 2004. Gangguan Tidur.
Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia
,2008. Gangguan Tidur. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta
Nurlela, S. Dkk. 2009. Faktor-Faktor yang
mempengaruhi Kualitas tidur
pasien Post Operasi Laparatomi di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Gombong.
(Diakses hari selasa, 08 april 2015)
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan: Pedoman Skripsi,
Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
Potter & Perry. 2006. Fundamental
Keperawatan. EGC: Jakarta
Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset
Keperawatan Edisi 1. Yogyakarta:
Graha Ilmu
Supardi, S & Rustika. 2013. Buku Ajar
Metodologi Riset Keperawatan.
Jakarta: TransInfo Media
Suyuno, M.Sc & Budiman 2011. Ilmu
Kesehatan Masyarakat. Dalam
Konteks Kesehatan Lingkungan.
Jakarta: EGC
Tarwoto & Wartonah, 2008. Kebutuhan
Dasar Manusia dan Proses
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
Permenkes. 2004. Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit.
http://www.jasamedivest.com/files/
permenkes_12042004
persyaratan_kes_rs.pdf. (Diakses
hari minggu, 15 juni 2015)
 HUBUNGAN TEKNIK DISTRAKSI RELAKSASI NAFAS DALAM DENGAN
INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI APPENDIKTOMY DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG LUBUK PAKAM

TAHUN 2015

Ni Nyoman Ayu Tamala H, Anita Sri Gandaria Purba

STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT

Appendicitis was the obstruction of the appendix causes inflammation, ulceration and
necrosis. Action against diseases of the appendix was to surgically take out the appendix,
called appendictomy. Relaxation techniques patients can control themselves when there was
discomfort or pain, physical and emotional stress on pain. Based on obtained from Deli
Serdang Hospital Medical Record LubukPakam in January to December 2013, there were
patients treated with appendiktomy much as 121 people. This study aims to determine the
relationship distraction techniques relaxation breath in the intensity of pain in patients post-
op appendectomy at the General Hospital of Deli SerdangLubukPakam2015. This type of
research was pre experiment (pre-experiment) with a model of one group pretest posttest
design. The population in this research was the entire post-surgery appendictomy and a
sample of 10 people, engineering samples of the total sampling, methods of collected data by
interviewing indirectly by used observation sheet. Results of statistical test by used test
dependent sample t-test / paired t test showed that pvalue was 0.002 (p Value <0.05), which
means there was a relationship distraction techniques relaxation breath in the intensity of
pain in patients post-op appendectomy. For that was expected to nurses in order to
implement relaxation techniques reduce pain intensity in patients post-op.

Keywords : Relaxation,Breath, Intensity, Pain

References : 28Books (2008-2014)

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Manusia mempunyai sifat yang
selalu ingin melakukan aktivitasnya
secepat mungkin. Pola hidup yang
seperti ini sangat mempengaruhi
kesehatan masing-masing individu
terutama dalam hal makanan.
Kebanyakan orang mengkomsumsi
makanan cepat saji karena berbagai
macam kesibukan dan mencari
kepraktisan dalam mengkomsumsi
makanan. Ada juga yang
mengkomsumsi makanan yang dapat
menimbulkan permasalahan seperti
jambu biji, jengkol,dan cabai. Mereka
tidak peduli dengan dampak yang
dihasilkan karena sudah menjadi
makanan favorite bagi mereka, ada
pula yang mengkomsmsi secara
berlebih,karena dampak negatifnya
salah satu penyakit yang timbul adalah
apendisitis (Ozawa, 2010).
Apendisitis adalah obstruksi dari
usus buntu menyebabkan peradangan,
ulserasi dan necrosis.Jika necrosis
menyebabkan usus buntu ruptur, maka
isi usus mengalir keruang peritoneal,
selanjutnya mengakibatkan
peritonitis.Penyakit usus buntu paling
banyak ditemukan pada pasien berusia
10-30 tahun. Bila terjadi pada usia
lebih tua dari itu, maka kemungkinan
bisa sangat serius (Gayle, 2007).

92
 Manisfestasi klinis dimulai
dengan sakit perut yang tidak jelas
penyebabnya dan timbulnyapun secara
bergelombang dan serta biasanya
dimulai didaerah epigastric/umbilical.
Rasa sakit ini manjadi lebih intens lagi
di titik Mc,Burney, yang terletak di
pojok quadran bawah sebelah kanan.
Pada pemeriksaan, nyeri tekan pada
RLQ bisa ditandai sebagai nyeri tekan
rebound, yang terjadi ketika perawat
atau dokter melakukan pemeriksaaan
(dengan tangan) RLQ kemudian
melepaskan tekanan tangan. Biasanya
juga timbul nausea, anorexia, muntah-
muntah, dan penurunan suhu
tubuh.Posisi paling nyaman bagi
pasien adalah berbaring miring dengan
lutut melipat.Bila sakitnya tiba-tiba
hilang, berarti usus buntu pecah
(Robin, 2007).
Tindakan terhadap penyakit usus
buntu adalah dengan jalan operasi
mengambil usus buntu, yang disebut
appendictomy.Operasi ini dilakukan
jika kondisi peradangan bersifat lokal
dan tidak terjadi ruptur (robek).
Operasi abdomen yang lebih
ekstensif(laparatomy abdominal) harus
dilakukan jika usus buntu ternyata
pecah.Pembentukan absess merupakan
komplikasi serius usus buntu yang
pecah (Charlene, 2007).
Dengan semakin majunya ilmu
pengetahuan dan tegnologi.Tak luput
juga kemajuan ilmu dibidang
kesehatan dan semakin cangihnya
tegnologi banyak pula ditemukan
berbagai macam teori baru, bahkan
penyakit baru dan termasuk bagaimana
pengobatannya. Manajemen nyeri
merupakan salah satu cara yang
digunakan di bidang kesehatan untuk
mengatasi nyeri yang dialami oleh
pasien. Pemberian analgesik biasanya
dilakukan untuk mengurangi nyeri non
faramkologi dalam strategi
penanggulangan nyeri, disamping
metode TENS (Transcutaneons
Electric Nerve Stimulation),
93
biofeedack, placebo dan distraksi
relaksasi. Relaksasi merupakan
kebebasan mental dan fisik dari
ketegangan dan stress, karena dapat
mengubah persepsi kognitif dan
motivasi afektif pasien. Teknik
relaksasi mambuat pasien dapat
mengontrol diri ketika terjadi rasa
tidak nyaman atau nyeri, stress fisik
dan emosional pada nyeri (Potter &
Perry, 2006).
Menurut Carpenito (2007)
kebutuhan rasa nyaman adalah suatu
keadaan yang membuat seorang
merasa nyaman, terlindungi dari
ancaman psikologis bebas dari rasa
sakit terutama nyeri. Perubahan rasa
nyaman akan menimbulkan perasaan
yang tidak enak atau tidak nyaman
dalam berespon terhadap stimulus yang
berbahaya. Respon fisik meliputi
perubahaan keadaan umum, wajah,
denyut nadi, pernafasan, suhu tubuh,
sikap badan, dan apabila nafas smakin
berat dapat menyebabkan kolaps
kardiovaskuler dan syok, sedangkan
respon psikis akibat nyeri dapat
merangsang respon stress yang dapat
mengurangi system imun dalam
peradangan, serta menghambat
penyembuhan respon yang lebih parah
akan mengarah pada ancaman merusak
diri sendiri (Corwin, 2007).
Secara garis besar ada dua
manajemen untuk mengatasi nyeri
yaitu manajemen farmakologi dan
manajemen non
farmakologi.Manajemen nyeri dengan
melakukan teknik relaksasi merupakan
tindakan eksternal yang mempengaruhi
respon internal individu terhadap nyeri.
Manajemen nyeri dengan tindakan
relaksasi mencakup latihan pernafasan
diafragma, tehnik relaksai progesif,
guided imagery, dan meditasi.
Beberapa penelitian telah menunjukan
bahwa relaksasi nafas dalam sangat
efektif dalam menurunkan nyeri
pascaoperasi (Brunner & Suddart,
2006).
 Berdasarkan penelitian organisasi dirawat dengan appendiktomi
kesehatan dunia atau sering disebut sebanyak 36 orang. Hal ini
World HealthOrganization (WHO) membuktikan tingginya angka
menganalisa data nasional dari 32.782 kesakitan dengan kasus appendiktomi.
pasien dengan appendisitis Penyebab appendisitis adalah
akut.Insiden appendiktomy akut lebih kurangnya mengkomsumsi serat dan
tinggi di negara maju dari negara gaya hidup yang tidak sehat. Hingga
berkembangan.Appendik akut yang tidak dapat dihindari, penyakit
menjalani appendiktomy antara 2011 appendiktomy menjadi kasus tersering
dan 2012 sebanyak 75,2%. Sedangkan yang diderita oleh klien dengan nyeri
di Amerika Serikat terdapat 70.000 abdomen akut.
kasus kejadian appendiktomy setiap Dari jumlah ini, mayoritas
tahunya.Kejadian appendiktomi di mereka masih mengalami penderitaan
Amerika Serikat memiliki insiden 1-2 nyeri pasca bedah karena
kasus per 10.000 anak pertahunya pengelolaanya yang belum adekuat.
antara kelahiran sampai anak tersebut Pengelolaan nyeri pasca bedah bukan
berumur 4 tahun. Kejadian saja merupakan upaya mengurangi
appendiktomy 1,1 kasus per 1000 penderitaan klien, tetapi juga
orang pertahunya di Amerika Serikat meningkatkan kualitas hidupnya. Telah
(WHO, 2013). terbukti bahwa tanpa pengelolaan nyeri
Berdasarkan data yang didapat pasca bedah yang adekuat penderita
menurut DEPKES RI, jumlah pasien akan mengalami gangguan fisiologi
yang menderita penyakit appendiktomi maupun psikologis yang pada
di Indonesia berjumlah sekitar 27% gilirannya secera bermakna
dari jumlah penduduk di Indonesia. menigkatkan angka morbiditas dan
Appendiktomy merupakan penyakit mortalitas. Salah satu tindakan
urutan ke empat terbanyak di indonesia pengobatan nyeri tanpa obat untuk bisa
pada tahun 2008, jumlah pasien rawat membantu mengurangi nyeri setelah
inap karena penyakit appendiktomy operasi adalah diberikan tehnik
pada tahun tersebut mencapai 28.949 distraksi dengan cara teknik nafas
pasien, berada diurutan ke empat dalam. Teknik distraksi dapat
setelah dispepsia (34.029 pasien rawat menurunkan prostalglandin dengan
inap), gastritis dan dudenitis (333.035 menghambat proses inflamasi (Akbar,
pasien rawat inap). Pada rawat jalan, 2009).
kasus appendiktomy menduduki urutan Nyeri telah lama menjadi subjek
ke lima (Adam, 2008). yang sulit dimengerti.Namun
Berdasarkan yang didapat dari pemahaman tentang nyeri saat ini telah
Rekam Medik RSUD Deli Serdang mengalami revolusi.Awalnya
Lubuk Pakam untuk bulan Januari pengertian nyeri hanya menitik
sampai Desember 2012 tercatat beratkan pada sensasi yang disebabkan
penderita yang di rawat dengan oleh adanya cedera atau penyakit. Saat
apendiktomy sebanyak 71 orang ini telah berkembang dengan
dengan rincian 26 pasien wanita dan 45 penjelasan mengenai proses yang lebih
pasien pria. Sedangkan pada januari kompleks dan mengikutsertakan
sampai desember 2013 , tercatat dimensi emosi dan kognitif selain
penderita yang di rawat dengan sensorik. Sebagai dasar dari
appendiktomy sebanyak 121 orang mekanisme nyeri adalah adanya jaras
dengan rincian 58 pasien wanita dan 63 penghantar nyeri, yang bekerja
pasien pria. Pada bulan februari sampai menerima impuls dari perifer, serta
mei2015 tercatat jumlah pasien yang menghantarkannya ke susunan saraf

94
 pusat sehingga dapat diterjemahkan
sebagai sebuah persepsi yang sensasi
yang tidak menyenangkan atau
mengancam. Proses ini menyangkut
empat kejadian yaitu transduksi,
transmisi, persepsi dan modulasi, yang
melibatkan berbagai macam struktural
baik saraf sensoris perifer, medula
spinalis serta struktur yang lebih tinggi
di batang otak dan korteks. Proses
yang kompleks ini melibatkan berbagai
mediator kimia dan reseptornya.
Demikian pula dengan proses blokade
nyeri yang berkaitan dengan usaha
mengontrol atau mereduksi nyeri.
Blokade ini dapat terjadi pada setiap
tingkatan proses dari mekanisme
terjadinya nyeri, baik di perifer, tingkat
spinal ataupun supraspinal. Blokade
nyeri ini dapat merupakan hasil dari
intervensi secara farmakologis ataupun
non-farmakologis.
Sebagai dokter anestesiologi, nyeri
adalah hal yang dihadapi dalam
praktek sehari-hari, terutama nyeri akut
akibat pembedahan.Karena itu
pemahaman yang baik mengenai
patofisiologi dan juga blokade nyeri
menjadi suatu keharusan sebagai bekal
penanganan nyeri (Akbar, 2009).
Berdasarkan uraian diatas maka
peneliti tertarik untuk meneliti
pengaruh teknik distraksi relaksasi
nafas dalam terhadap penurunan
intensitas nyeri pada pasien post op
appendiktomi di RSUD Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2015.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di
atas maka yang menjadi rumusan
masalah dalam penelitian ini apakah
ada hubungan menggunakan teknik
distraksi relaksasi terhadap intensitas
nyeri pada pasien post op
appendiktomi di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun 2015.
95
C. Tujuan Penelitian
a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan
teknik distraksi relaksasi nafas
dalam dengan intensitas nyeri pada
pasien post-op appendiktomi di
Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam Tahun
2015.
b. Tujuan Khusus
a) Untuk mengidentifikasi
intensitas nyeri sebelum
dilakukan Teknik Distraksi
Relaksasi Nafas Dalam pada
Pasien Post-Op Appendiktomy
di RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015.
b) Untuk mengidentifikasi
intensitas nyeri setelah
dilakukan Teknik Distraksi
Relaksasi Nafas Dalam pada
Pasien Post-Op Appendiktomy
di RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015.
D. Manfaat Penelitian.
a. Bagi Institusi
Diharapkan kepada institusi
pendidikan dapat menambahkan
pengetahuan dan meningkatkan
referensi atau masukan tentang
distraksi relaksasi terhadap
intensitas nyeri pada pasien post-op
appendiktomi.
b. Bagi Pasien
Penelitian ini bermanfaat
dalam menambah pengetahuan
pasien atau keluarga tentang cara
menggunakan teknik distraksi
relaksasi nafas dalam untuk
menurunkan intensitas nyeri.
c. Bagi Rumah Sakit
Penelitian ini bermanfaat
sebagai gambaran dan informasi
terhadap pemberian pelayanan,
khususnya perawat sehingga teknik
distraksi relaksasi nafas dalam
dapat dipergunakan sebagai metode
dasar pemberian asuhan
 keperawatan pada pasien post-op
appendiktomi.
d. Bagi Peneliti
Penelitian ini bermanfaat
dalam menambah pengetahuan dan
juga untuk penelitian lebih lanjut
bagi peneliti tentang hubungan
teknik distraksi relaksasi nafas
dalam dengan intensitas nyeri pada
pasien post operasi appendiktomi.
METODE PENELITIAN
A. Jenis Dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah pre
eksperimen (pra experiment) dengan
model rancangan one group pretest
postest (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan distraksi
relaksasi nafas dalam dengan
intensitas nyeri pada pasien post-op
appendiktomi di RSUD Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di
Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam. Adapun
alasan peneliti memilih lokasi ini
sebagai lokasi penelitian karena data
Rekam Medik di Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang Lubuk
Pakam penderita apendiks sebanyak
26 kasus dari bulan februari sampai
dengan bulan Mei tahun 2015 dan
rata-rata penderita apendiks yang
dirawat inap di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
tersebut tidak mengetahui bagaimana
cara mengatasi nyeri.
2. Waktu Penelitian
Waktu pelaksanaan penelitian
ini dilaksanakan pada bulan Maret
s/d Juni 2015.
C. Populasi dan Sampel
a. Populasi penelitian
96
Populasi penelitian adalah
wilayah generalisasi yang terdiri atas :
objek/subjek (misalnya: klien) yang
mempunyai kuantitas dan karakteristik
tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulanya (Sugiyono, 2004).
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh penderita penyakit post op
apendiktomi yang dirawat di RSUD
Deli Serdang Lubuk Pakam dalam hal
ini diketahui jumlah populasi pada
bulan Februari sampai dengan Mei
tahun 2015 adalah sebanyak 26 orang.
b. Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian dari
populasi yang akan diteliti atau
sebagian jumlah dari karakteristik
yang dimiliki oleh populasi (Azis,
2007). Sampel dalam penelitian ini
menggunakan metode Total sampling
dimana sluruh jumlah populasi yang
telah ditetapkan dalam penelitian ini
sluruhnya akan dijadikan sample.
Adapun sampel yang diambil
harus memiliki kriteria sebagai
berikut :
a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria
atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi
oleh anggota populasi yang dapat
diambil sebagai sampel
(Notoatmodjo, 2010).
Kriteria inklusi dalam penelitian ini
adalah:
1) Bersedia menjadi subjek
penelitian.
2) Pasien post op apendiktomi yang
dirawat inap di RSUD Deli
Serdang Lubuk pakam tahun
2015.
b. Kriteria Eksklusi
Kriteria Eksklusi adalah cirri-
ciri anggota populasi yang tidak
dapat diambil sebagai populasi
(Notoatmodjo,2010). Adapun kriteria
eksklusi dalam penelitian ini adalah :
a) Tidak bersedia menjadi subyek
penelitian.
 b) Tidak pasien post op apendiktomi b. Variabel Dependen (Terikat)
yang dirawat inap du RSUD Deli adalah variabel yang nilainya
Serdang lubuk Pakam tahun 2015. ditentukan oleh variabel lainya
(Nursalam, 2011). Variabel
D. Metode Pengumpulan Data dependen dalam penelitian ini
adalah penurunan intensitas
Pengumpulan data dilakukan dalam nyeri pada pasien post op
penelitian ini adalah sebagai berikut : apendiktomi.
a. Data Primer 2. Defenisi Operasional adalah suatu
Data primer merupakan data defenisi yang diberikan kepada
yang didapati dari sumber pertama, suatu variable dengan cara
baik dari individu atau perseorangan memberikan arti, atau
seperti hasil wawancara atau hasil menspesifikasikan kegiatan atau
pengisisan kuesioner yang biasa memberikan suatu operasional
dilakukan peneliti. Teknik yang diperlukan untuk mengukur
pengumpulan data yang dilakukan variable tersebut (Notoatmodjo,
dalam penelitian ini menggunakan 2010).
teknik observasi untuk mendapatkan Tabel 3.2 Defenisi Operasional dan
intensitas nyeri pada pasien post op Hasil Ukur
apendiktomi. Variabel Defenisi Alat dan Skala Hasil Ukur
Independe Operasional Cara
n
b. Data Sekunder Teknik Melakukan Perlakuan - -
Data sekunder sering disebut distraksi Teknik distraksi
juga metode penggunaan bahan relaksasi relaksasi nafas
nafas dalam yang dapat
dokumen, karena dalam hal ini dalam mengurangi nyeri
peneliti secara tidak langsung dengan latihan
pernafasan
mengambil data sendiri tetapi meneliti diagfragma
dan memanfaatkan data atau dokumen Dependen
Intensitas Penilaian respon 0 = Tidak Nyeri
yang dihasilkan oleh pihak-pihak lain. nyeri pada terhadap sensasi Skala nyeri Ordinal 1-3=Nyeri
Data sekunder diperoleh dari Rekam pasien post yang dirasakan bourbonis Ringan
op karena nyeri dan lembar 4-6=Nyeri
Medik RSUD Deli Serdang Lubuk apendikto berdasarkan pada observasi Sedang
Pakam berupa jumlah pasien rawat my skala tingkat nyeri 7-9=Nyeri
Berat
inap post op apendiktomi. Terkontrol
A. Variabel dan Defenisi Operasional 10=Nyeri
Berat Tidak
1. Variable adalah karakteristik yang Terkontrol
diamati yang mempunyai variasi B. Metode Pengukuran
nilai dan merupakan Metode pengukuran adalah
operasionalisasi dari suatu konsep metode yang digunakan peneliti untuk
agar dapat diteliti secara empiris melakukan pendekatan berdasarkan
atau ditentukan tingkatanya kategori sistem yang telah dibuat oleh
(Setiadi, 2009). peneliti untuk mengobservasi suatu
Jenis variable dalam penelitian peristiwa dan perilaku daru subjek
ini adalah : (Nursalam, 2008). Pada penelitian ini
a. Variabel Independen (Bebas) menggunakan lembar observasi
adalah variable yang nilainya terhadap nyeri pada pasien post-op
menentukan variable lainya appendiktomi.
(Nursalam, 2011). Variabel C. Pengolahan Data
independen dalam penelitian Data yang sudah dikumpul diolah
ini adalah latihan relaksasi dengan langkah-langkah sebagai
nafas dalam. berikut :

97
 a. Proses Editing
Dilakukan pengecekan data
yang telah terkumpul, bila terdapat
kesalahan dan kekurangan dalam
pengumpulan data maka diperbaiki
dengan memeriksa kembali dan
dilakukan pendataan ulang.
b. Coding
Coding merupakan kegiatan
pembagian kode numeric (angka)
terhadap data yang terdiri atas
beberapa kategori.
c. Tabulating
Untuk memperoleh analisa
data, pengolahan data serta
pengambilan kesimpilan dan
dimasukkan ke dalam table
distribusi frekuensi.
d. Cleaning
Apabila smua data dari stiap
sumber data atau responden selesai
dimasukan, perlu dicek kembali untuk
melihat kemungkinan – kemungkinan
adanya kesalahan kode,
ketidaklengkapan, dan sebagainya,
kemudian dilakukan pembenahan atau
koreksi.
D. Analisa Data
Pada penelitian ini analisis data
dilakukan secara bertahap (Notoatmodjo,
2012).
a. Analisis Univariate (Analisa
Deskriptif)
Analisi univariate bertujuan
untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel yang akan di teliti secara
sederhana yang meliputi : umur, jenis
kelamin, tingkat pendidikan, dan
pekerjaan yang disajikan dalam bentuk
tabel distributor frekuensi.
b. Analisis Bivariate
Analisi ini diperlakukan terhadap
dua variabel yang diduga apakah ada
pengaruh atau perbedaan yang
signifikan antar variabel independen
dengan variabel dependen.Analisa
bivariate dilakukan setelah
98
karakteristik masing-masing variabel
diketahui.
Data dianalisis untuk
perhitungan bivariate pada penelitian
ini mengunakan uji chi-squeare dengan
derajat kepercayaan sebesar 95%.
Suatu variabel dikatakan berhubungan
atau berpengaruh ketika nilai p ≤ α
(0,05). Pembuktian ini untuk
membuktikan hipotesa Hubungan
Teknik Distraksi Relaksasi Nafas
Dalam Dengan Intensitas Nyeri Pada
Pasien Post Op Apendiktomy di RSUD
Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
tahun 2015.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
I. Hasil Penelitian
C. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Kelas B terletak di Kota Lubuk
Pakam, Ibukota Kabupaten Deli
Serdang. Dari Ibukota Provinsi
Sumatera Utara (Medan) hanya berjarak
± 29 KM dengan jarak tempuh 30 menit
memiliki berbagai kelebihan:
1. Tempat nyaman dan ASRI (Apik
Serasi Rapi dan Indah)
2. Aman dari berbagai gangguan
kamtibmas
3. Tersedia mini market dan kantin
untuk pemenuhan kebutuhan
pasien, keluarga pasien, penjenguk,
dll.
4. Pelayanan Apotek Pelengkap 24
jam
5. Sarana tempat ibadah bagi umat
muslim (Mushola)
6. Merupakan rumah sakit terdekat
dengan Bandara Internasional
Kualanamu (+ 10 Km)
7. Akses transportasi keluar dan
masuk mudah (Bis kota, Angkot
dan Beca) baik dalam kota, luar
kota kecamatan maupun ke Ibukota
Provinsi
8. Dekat dengan sarana prasarana
pelayanan umum lainnya (Pasar,
Super market dll)
 9. Luas Areal : +
2,4 Ha Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi
10. Luas Lantai Bangunan : ± Dan Persentase
14.698 M² Intensitas Nyeri
11. Kapasitas Tempat Tidur : 215 Sebelum Dilakukan
TT Tehnik Distraksi
Saat ini Rumah Sakit Umum Relaksasi Nafas
Daerah Deli Serdang adalah satu- Dalam Pada Pasien
satunya Rumah Sakit Umum milik Post-Op
Pemerintah Kabupaten Deli Serdang, apendiktomi di
merupakan Pusat Rujukan Pelayanan RSUD Deli Serdang
dengan status Kelas B Non Pendidikan Lubuk Pakam
berdasarkan Keputusan Menteri Tahun 2015
Kesehatan Republik Indonesia Nomor No Nyeri N %
405/ MENKES/ SK/ IV/ 2008 tanggal 1 Tidak Nyeri - -
2
25 April 2008 dan telah meraih 3
Nyeri Ringan 2 20,0
Akreditasi Penuh 16 Pelayanan Tahun Nyeri Sedang 8 80,0
4 Nyeri Berat - -
2011. Terkontrol
Dalam melaksanakan Tugas dan 5 Nyeri Berat tak - -
Fungsi, RSUD Deli Serdang dipimpin Terkontrol
Total 10 100,0
oleh seorang Direktur. Memiliki 4
(empat) Jenis Sub Spesialis ,Gastro
Enterologi , Nefrologi,Jiwa dan
Orthopedi dan 16 jenis tenaga spesialis Tabel 4.1 di atas menunjukkan
(Spesialis; Penyakit Dalam, Anak, bahwa intensitas nyeri sebelum
Bedah, Kebidanan dan Penyakit dilakukan teknik distraksi relaksasi
Kandungan, Mata, THT, Kulit dan nafas dalam yaitu responden yang
Kelamin, Paru, Jiwa, Syaraf, Ortodentia mengalami nyeri ringan sebanyak 2
, Ortopedi, Anaestesi, Radiologi, orang (20,0%) dan responden yang
Patologi Klinik, dan Patologi Anatomi), mengalami nyeri sedang sebanyak 8
S2; MARS, MM, MIT, Dokter Umum, orang (80,0%).
Dokter Gigi, Apoteker, Sarjana 2. Intensitas Nyeri Sesudah
Keperawatan/ Ners, Ahli Penata Dilakukan Tehnik Distraksi
Rontgen, SKM, Sarjana Gizi beserta Relaksasi Nafas Dalam Pada
tenaga Non Medis lainnya (Sarjana Pasien Post-Op apendiktomi di
Hukum, Sarjana Ekonomi, Sarjana RSUD Deli Serdang Lubuk
Pertanian, Sarjana Teknologi Pakam Tahun 201
Informatika, Akuntan, Sarjana Teknik,
Sarjana Komputer) dengan total Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Dan
pegawai sebanyak 554 orang.( PNS dan Persentase Intensitas
Non PNS ) Nyeri Sesudah Dilakukan
Tehnik Distraksi
D. Tabulasi Univariat Relaksasi Nafas Dalam
1. Intensitas Nyeri Sebelum Pada Pasien Post-Op
Dilakukan Tehnik Distraksi apendiktomi di RSUD
Relaksasi Nafas Dalam Pada Deli Serdang Lubuk
Pasien Post-Op apendiktomi di Pakam Tahun 2015
RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015

99
 Tabel 4.2 diatas dapat dilihat
bahwa intensitas nyeri sesudah Kenyamanan merupakan
dilakukan teknik distraksi relaksasi kebutuhan dasar manusia yang harus
nafas dalam yaitu responden yang dipenuhi oleh setiap orang bagaimanapun
tidak mengalami nyeri sebanyak 3 keadannya, begitu juga dengan pasien
orang (30,0%), responden yang pasca operasi. Semua pasien pasca operasi
mengalami nyeri ringan sebanyak 6 akan mengalami nyeri setelah efek anestesi
orang (60,0%) dan responden yang hilang. Nyeri pasca operasi akan
mengalami nyeri sedang sebanyak 1 berdampak pada aktifitas sehari-hari dan
istirahat serta tidurnya sehingga tidak
No Intensitas Nyeri Frekuen Persentase (%)
si (f) mampu untuk memenuhi kebutuhan
1 Tidak Nyeri 3 30,0 hidupnya. Secara garis besar ada dua
2
3 Nyeri Ringan 6 60,0 manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu
4 Nyeri Sedang 1 10,0 menajemen farmakologis dan manajemen
5 Nyeri Berat - -
Terkontrol
non farmakologis. Hasil penelitian
Nyeri Berat tak - - menunjukkan bahwa intensitas nyeri
Terkontrol
Total 10 100,0
sebelum dilakukan teknik distraksi
relaksasi nafas dalam yaitu responden
orang (10,0%). yang mengalami nyeri ringan sebanyak 2
orang (20,0%) dan responden yang
E. Tabulasi Hasil Bivariat mengalami nyeri sedang sebanyak 8 orang
Tabel 4.3 Jumlah Sampel, Mean, (80,0%)
Standar Deviasi, pValue Reaksi fisik seseorang terhadap
Nyeri Paired Test pValue
N Rata- Standar 95% Confidence Interval nyeri meliputi perubahan neurologis yang
rata Deviasi Upper Lower spesifik dan sering dapat diperkirakan.
Pre test 10 3,250 1,616 2,769 3,714 0,002 Kenyataannya,setiap orang mempunyai
Posttest rangsangan nyeri yang sama, atau dengan
kata lain setiap orang menerima stimulus
Dari tabel 4.3 diketahui bahwa nyeri pada intensitas yangsama. Reaksi
rerata nyeri 3,250 dengan standar pasien terhadap nyeri dibentuk oleh
deviasi (SD) 1,616. Dari hasil estimasi berbagai faktor yang saling berinteraksi
interval dapat disimpulkan bahwa 95% mencakup umur, sosial budaya,
diyakini rerata nyeri sebelum statusemosional, pengalaman nyeri masa
dilakukan teknik distraksi relaksasi lalu, sumber dan anti dari nyeri dan dasar
nafas dalam 8,82 dan sesudah pengetahuan pasien (Lismidar, 2007).
diberikan teknik distraksi relaksasi Menurut Potter & Perry (2008)
nafas dalam adalah 5,52. Hasil Uji usia adalah variabel penting yang
statistik didapatkan nilai p= 0,002 mempengaruhi nyeri terutama pada anak
(α=0,05) maka dapat disimpulkan dan orang dewasa. Perbedaan
bahwa ada pengaruh yang signifikan perkembangan yang ditemukan antara
antara nyeri sebelum dan sesudah kedua kelompok umur ini dapat
dilakukan teknik distraksi relaksasi mempengaruhi bagaimana anak dan orang
nafas dalam. dewasa bereaksi terhadap nyeri. Anak-
II. PEMBAHASAN anak kesulitan untuk memahami nyeri dan
beranggapan kalau apa yang dilakukan
G. Intensitas Nyeri Sebelum Dilakukan perawat dapat menyebabkan nyeri. Anak-
Tehnik Distraksi Relaksasi Nafas anak yang belum mempunyai kosakata
Dalam Pada Pasien Post-Op yang banyak, mempunyai kesulitan
apendiktomi di RSUD Deli Serdang mendeskripsikan secara verbal dan
Lubuk Pakam Tahun 2015

100
mengekspresikan nyeri kepada orang tua
atau perawat.
Menurut Gillis (2009) laki-laki
dan wanita tidak mempunyai perbedaan
secara signifikan mengenai respon mereka
terhadap nyeri. Masih diragukan bahwa
jenis kelamin merupakan faktor yang
berdiri sendiri dalam ekspresi nyeri.
Misalnya anak laki-laki harus berani dan
tidak boleh menangis dimana seorang
wanita dapat menangis dalam waktu yang
sama.
Ketika sesuatu
menjelaskanseseorang sangat sensitif
terhadap nyeri, sesuatu ini merujuk kepada
toleransi nyeri seseorang dimana seseorang
dapat menahannyeri sebelum
memperlihatkan reaksinya.Kemampuan
untuk mentoleransi nyeri dapat rnenurun
dengan pengulangan episode
nyeri,kelemahan, marah, cemas dan
gangguan tidur.Toleransi nyeri dapat
ditingkatkan dengan obat-obatan, alkohol,
hipnotis, kehangatan,distraksi dan praktek
spiritual (Alimul, 2008).
H. Intensitas Nyeri Sesudah Dilakukan
Tehnik Distraksi Relaksasi Nafas
Dalam Pada Pasien Post-Op
apendiktomi di RSUD Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2015
Intensitas nyeri sesudah dilakukan
teknik distraksi relaksasi nafas dalam yaitu
responden yang tidak mengalami nyeri
sebanyak 3 orang (30,0%), responden yang
mengalami nyeri ringan sebanyak 6 orang
(60,0%) dan responden yang mengalami
nyeri sedang sebanyak 1 orang (10,0%).
Menurut Carpenito
(2000)kebutuhan rasa nyaman adalah suatu
keadaan yang membuat seseorang
merasanyaman, terlindungi dari ancaman
psikologis, bebas dari rasa sakit
terutamanyeri. Perubahan rasa nyaman
akan menimbulkan perasaan yang tidak
enakatau tidak nyaman dalam berespon
terhadapstimulus yang berbahaya.Rasa
nyeri merupakan stresor yang dapat
menimbulkan stress danketegangan
101
dimana individu dapat berespon secara
biologis dan perilaku yangmenimbulkan
respon fisik dan psikis. Respon fisik
meliputi perubahan keadaanumum, wajah,
denyut nadi, pernafasan, suhu badan, sikap
badan, dan apabilanafas makin berat dapat
menyebabkan kolaps kardiovaskuler dan
syok,sedangkan respon psikis akibat nyeri
dapat merangsang respon stress yangdapat
mengurangi sistem imun dalam
peradangan, serta
menghambatpenyembuhan respon yang
lebih parah akan mengarah pada ancaman
merusak diri sendiri (Corwin, 2006).
Teknik relaksasi merupakan teknik
pereda nyeri yang banyak memberikan
masukkan terbesar karena teknik relaksasi
dapat mencegah kesalahan yang berlebihan
pasca operasi. Adapaun relaksasi dapat
mempertahankan komponen sistem saraf
otonom (SSO) dalam keadaan homeostasis
sehingga tidak terjadi peningkatan suplai
darah, mengurangi kecemasan dan
ketakutan dan dapat beradaptasi dengan
nyeri selama proses perawatan (Rosemary
M, 2006).
I. Hubungan Teknik Distraksi
Relaksasi Nafas Dalam Dengan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post-
Op Appendiktomi Di Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2015
Berdasarkan hasil uji statistik
dengan menggunakan uji dependen sample
t-test/paired t test menunjukan bahwa
rerata nyeri 3,250 dengan standar deviasi
(SD) 1,616. Dari hasil estimasi interval
dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini
rerata nyeri sebelum dilakukan teknik
distraksi relaksasi nafas dalam 8,82 dan
sesudah diberikan teknik distraksi relaksasi
nafas dalam adalah 5,52. Hasil Uji statistik
didapatkan nilai p= 0,002 (α=0,05) maka
dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh
yang signifikan antara nyeri sebelum dan
sesudah dilakukan teknik distraksi
relaksasi nafas dalam.
 Beberapa penelitian, telah Rumah Sakit Umum Daerah Deli
menunjukkan bahwa relaksasi efektif Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015.
dalam menurunkan nyeri pascaoperasi. Ini
mungkin karena relatif kecilnya peran 4. Saran
otot-otot skeletal dalam nyeri pasca- a. Institusi Pendidikan
operatif atau kebutuhan pasien untuk Agar dapat meningkatkan kemampuan
melakukan teknik relaksasi tersebut agar mahasiswa dalam memberikan asuhan
efektif. Periode relaksasi yang teratur keperawatan terutama dalam
dapat membantu untuk melawan keletihan memperhatikan cara penanganan nyeri
dan ketegangan otot yang terjadi dengan non farmakologis
nyeri kronis dan yang meningkatkan nyeri. b. Bagi Perawat Rumah Sakit
Demikian juga penelitian yang dilakukan Agar dapat menerapkan pelaksanaan
oleh Jacobson dan Wolpe menunjukkan teknik relaksasi terutana yang
bahwa relaksasi dapat mengurangi mengalami masalah nyeri.
ketegangan dan kecemasan. Relaksasi c. Bagi Pasien
merupakan kebebasan mental dan fisik Diharapkan agar dapat menerapkan
dari ketegangan dan stress, karena dapat teknik relaksasi apabila terjadi nyeri
mengubah persepsi kognitif dan motivasi sehingga dapat menjadikan pasien
afektif pasien. Teknik relaksasi membuat mandiri.
pasien dapat mengontrol diri ketika terjadi 12. Bagi Peneliti Selanjutnya
rasa tidak nyaman atau nyeri stress fisik Sebagai bahan referensi untuk peneliti
dan emosi pada nyeri (Potter, 2008). selanjutnya dapat lebih
mengembangkan bahan masalah
KESIMPULAN DAN SARAN peneliti tentang faktor mengatasi nyeri.

3. Kesimpulan
Berdasarkan hasil uji statistic dan
pembahasan tersebut diatas bahwa dapat
disimpulkan bahwa Hubungan Teknik
Distraksi Relaksasi Nafas Dalam Dengan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post-Op
Appendiktomi Di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015:
9. Intensitas Nyeri Pada Pasien Post-Op
Appendiktomi sebelum dilakukan
Teknik Distraksi Relaksasi Nafas
Dalam yaitu mayoritas nyeri sedang
sebanyak 8 orang (80,0%).
10. Intensitas Nyeri Pada Pasien Post-Op
Appendiktomi sesudah dilakukan
Teknik Distraksi Relaksasi Nafas
Dalam yaitu mayoritas yang
mengalami nyeri ringan sebanyak 6
orang (60,0%).
11. Hasil uji statistik dengan menggunakan
uji dependen sample t-test/paired t test
menunjukan bahwa pValue yaitu 0.002
(p Value < dari 0.05) yang berarti ada
Hubungan Teknik Distraksi Relaksasi
Nafas Dalam Dengan Intensitas Nyeri
Pada Pasien Post-Op Appendiktomi Di
DAFTAR PUSTAKA
Ali. 2012. Dasar-Dasar Keperawatn.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Alimul, Aziz. 2007. Metode Penelitian
Keperawatan Dan teknik Analisis
Data.
Jakarta : Penerbit Salemba Medika.
Astawan. 2009. Berhasil Mengatasi Nyeri.
Jakarta : Arcan.
Carpenito, Lynda Juall. 2008. Buku Saku
Diagnosa Keperawatan. Edisi : 8.
EGC.
Jakarta.
Charlene, dkk. 2007. Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta : Penerbit
Salemba
Medika.
Doenges, Marilyn E. 2006. Rencana
Asuhan Keperawatan. Jakarta :
EGC.

102
Engram, Barbara. 2008. Rencana Asuhan Nursalam. 2008. Pendekatan Praktis
Keperawatan Medikal Bedah. Metodologi Riset Keperawatan.
Volume Jakarta : Infomedia
3. EGC. Jakarta. __________. 2012. Metodologi Penelitian
Hendra. 2007. Kamus Kedokteran. Jakarta Kesehatan. Jakarta : Penerbit
: Penerbit Djambatan. Rineka Cipta.
Hidayat.2007. Metode Penelitian Potter, P.A, Perry A.G. 2008. Buku Ajar
Keperawatan dan Tehnik Analisa Fundamental keperawatan :
Data. Konsep, Proses, dan Praktik.Edisi
Jakarta : Salemba Medika. 4.Jakarta : EGC.
Kusyati, Eni. 2006. Keterampilan Dan Price, dkk.2009. Patofisiologi Konsep
Prosedur Laboratorium. Jakarta : Klinis Proses-Proses
Penerbit Buku Kedokteran EGC. Penyakit.Buku 2.
__________. 2012. Keterampilan Dan Edisi 4.Jakarta : EGC.
Prosedur Laboratorium. Jakarta : Riwidikdo. 2008. Statistik Kesehatan :
Penerbit Belajar Mudah Teknik Analisa
Buku Kedokteran EGC. Data Dalam Penelitian Kesehatan.
Lismidar. 2007. Proses Keperawatan. Yogyakarta: Mitra Cendekia Press.
Universitas Indonesia. Jakarta. Sarwono, Jonathan. 2010. Metode
Marilyn. 2011. Panduan Praktis Penelitian Kuantitatif dan
Keperawatan Klinis. Jakarta : Kualitatif.
Penerbit Erlangga. Yogyakarta : Graha Ilmu.
McCloskey, dkk. 2009. Nursing Setiadi. 2009. Konsep Dan Penulisan Riset
Intervention Classification (NIC). Keperawatan. Yogyakarta : Graha
Edisi kedua Ilmu
Jakarta: PT. Gramedia Utama. Smeltzer, S. 2007. Buku Ajar
Notoatmodjo. 2005. Metodologi Penelitian Keperawatan Medikal Bedah
Kesehatan. Jakarta : Penerbit Brunner Suddarth.
Rineka cipta. Volume 2.Edisi 8.Jakarta : EGC

103
 PERBEDAAN KADAR GULA DARAH SEBELUM DAN SESUDAH TERAPI
RELAKSASI PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD)
DELI SERDANG LUBUK PAKAM
TAHUN 2015

Indra Agussamad, Rentawati Purba

STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT

Diabetes Melitus which was a more regular recognized with diabetes was an disparity
or disease influenced ability of body in number or glucose concentration or sugar in blood
exceed normal situation. According to WHO ( 2009), amount of patient of Diabetes Mellitus
counted 7,0 million, WHO estimate the amount of patient of natural Diabetes Mellitus of
improvement in the year 2030 counted 12,0 million soul. This Research type was eksperiment
quasi (experiment quasi) with device model of time design series. This research aim to know
difference of blood sugar rate before and after therapy of relaksasi at patient of diabetes
mellitus At RumahSakitUmum (RSUD) Deli Serdang Year 2015. Population in this research
was all patient of melitus diabetes and of sampel counted 20 people, with amount of sampel
counted 20 people. Technique intake of sampel conducted with non probability with
approach of technique of purposive sampled. first Mean Rate Sugar Blood 141,20 with
standard of deviasi ( SD) 10,474 at got by both measurement of Rate Sugar Blood 119,40
with standard of deviasi (SD) 5,459, seen value of mean between first measurement and
second 21,800 with standard of deviasi ( SD) 11,256. Result of got by statistical Test of value
of p= 0,012 < (0,05) hence can be concluded there was influence which was signifikan
between Rate Sugar Blood before and after done by relaksasi. Suggested to patient of melitus
diabetes so that can apply relaksasi in the effort degradation of blood sugar rate and to
researcher hereinafter so that earning more was developing of materials of was problem of
researcher about way of blood sugar rate hand at patient of melitus diabetes.

Keyword : Therapy of Relaksasi, Rate Sugar Blood, Diabetes Melitus

Bibliography : 20 Book ( Year 2007-2011)

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pengaruh globalisasi di segala
bidang, perkembangan teknologi dan
industri telah banyak membawa perubahan
pada perilaku dan gaya hidup masyarakat
serta situasi lingkungannya, misalnya
perubahan pola konsumsi makanan,
berkurangnya aktivitas fisik, dan
meningkatnya pencemaran lingkungan.
Perubahan tersebut tanpa disadari telah
memberi kontribusi terhadap terjadinya
transisi epidemiologi dengan semakin
meningkatnya kasus-kasus penyakit tidak
menular seperti Penyakit Jantung Koroner
(PJK), Kanker, Diabetes Mellitus (DM)
dan Hipertensi (Husni, 2010).
Salah satu penyakit degeneratif
dengan sifat kronis yang akan terus
meningkat baik prevalensinya maupun
keadaan penyakit itu mulai dari tingkat
awal atau yang berisiko Diabetes Mellitus
sampai pada tingkat lanjut atau terjadi
komplikasi.Diabetes Mellitus dapat
menimbulkan kerusakan pada semua organ
tubuh dan menimbulkan berbagai keluhan

104
atau komplikasi, seperti komplikasi kronik
pada mata, ginjal, pembuluh darah dan
lain-lain. Masalah kesehatan akibat
Diabetes Mellitus dapat menurunkan
kualitas hidup sehingga penyakit Diabetes
Mellitus merupakan masalah kesehatan
nasional dan dunia (Hendra, 2011).
Menurut WHO (2009), jumlah
penderita Diabetes Mellitus sebanyak 7,0
juta jiwa, WHO memperkirakan jumlah
penderita Diabetes Mellitus mengalami
peningkatan pada Tahun 2030 sebanyak
12,0 juta jiwa. Sedangkan Menurut Depkes
pada tahun 2008 penderita Diabetes
Mellitus sebesar 5,7%
menempati urutan keempat penyadang
penyakit Diabetes Mellitus setelah (1,5%
terdiri dari pasien Diabetes yang sudah
terdiagnosis sebelumnya,sedangkan
sisanya 4,2% baru ketahuan diabetes saat
penelitian (Hendra, 2011).
Indonesia Amerika Serikat, China
dan India. Hasil Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2010, angka prevalensi
diabetes Mellitus tertinggi terdapat di
provinsi Kalimantan dan Maluku utara
(masing-masing 11,1%), dan diikuti Riau
(10,4%). Sedangkan prevalensi Diabetes
Mellitus terendah ada di provinsi Papua
(1,7%), diikuti NTT (1,8%). Berdasarkan
prevalensi faktor risiko Diabetes Mellitus
seperti obesitas 19,1%, perokok (23,7%),
kurang makan buah dan sayur (93,6%),
sering makan/minuman manis (65,2%),
kurang aktivitas Fisik (48,2%), makanan
yang berlemak (12,8%), Gangguan mental
emosional (11,6%) , dan konsumsi
Alkohol (4,6%) (Suyono, 2007).
Pada tahun 2010 jumlah penderita
DM di Indonesia minimal menjadi 5 juta
dan di dunia 239,9 juta penderita. Angka
kesakitan dan kematian akibat DM di
Indonesia cenderung berfluktuasi setiap
tahunnya sejalan dengan perubahan gaya
hidup masyarakat yang mengarah pada
makanan siap saji dan sarat karbohidrat.
Gaya hidup yang sering mengakibatkan
terjadinya penyakit DM adalah
mengkonsumsi makanan cepat saji,
105
merokok, minum alkohol (Kemenkes RI,
2011).
Data di provinsi Sumatera Utara,
berdasarkan dari Dinas Kesehatan dan
Kesejahteraan Sosial, pada tahun 2011
terdapat penderitaDiabetes sebanyak
25,5/100.000 jumlah penduduk.
Sedangkan jumlah penderitadiabetes
melitus di Deli Serdang total sebanyak 799
penderita termasuk kasus baru sebanyak
279 penderita . Hasil pengamatan Laporan
Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
selama tahun 2009-2012 terjadi
peningkatan jumlah kasus Diabetes
Melitus dengan jumlah kasus terbanyak
pada tahun 2012 sebesar 17,88%.
Diabetes Melitus sering dikatakan
sebagai penyakit yang tidak bisa
disembuhkan karena merupakan penyakit
dengan komplikasi paling banyak yang
berkaitan dengan peningkatan glukosa
darah sehingga berakibat terhadap
rusaknya pembuluh darah, saraf dan
struktur internal lainya. Hal inilah yang
membuat para penderita Diabetes Melitus
mengalami stres karena mereka selalu
dihadapkan dengan rasa takut akan cacat
fisik bahkan kematian (Tandra, 2008).
Stres erat hubunganya dengan
timbulnya diabetes. Penelitian Nugroho
(2011) menunjukan ada hubungan antara
tingkat stress terhadap kadar gula darah
penderita diabetes melitus Di Sukoharjo.
Selama stres hormon-hormon yang
mengarah pada kadar gula darah akan
meningkat seperti epineprin, kortisol,
glukagon, (adenocorticotropin) ACTH,
kortikosteroid, dan tiroid. Stress fisik
maupun emosional mengaktifan sistem
neuroendokrin dan sistem saraf simpatis
melalui hipotalamus-pituitari-adrenal
(Wilson, 2006).
Penatalaksanaan non medis pada
penderita Diabetes Melitusuntuk
mencegah peningkatan kadar glukosa
darah akibat stres yang dialaminya adalah
dengan menghindari atau mengurangi
stressor serta mengembangkan
keterampilan koping pada penderita
Diabetes Melitusyang bersifat adaptif.
Stres pada penderita Diabetes Melitusperlu
dilakukan pengelolaan terhadap stres
tersebut yang lebih dikenal dengan istilah
manajemen stres (Fitria, 2009).
Secara umum manajemen stres
mencakup kebiasaan promosi kesehatan
yang dapat mengurangi dampak stres pada
kesehatan fisik dan mental. Manajemen
stres ini dapat dikelola dengan olahraga
teratur, humor, nutrisi, dan diet yang baik,
istirahat yang cukup, dan tekhnik relaksasi.
Relaksasi merupakan salah satu bentuk
mind-body therapy dalam terapi
komplementer dan alternatif
(Complementary and Alternative
Medicine/ CAM).
Salah satu teknik mengatasi stres
yang dapat dilakukan adalah relaksasi.
Relaksasi dilakukan untuk mengalihkan
perhatian pasien sehingga tidak berfokus
pada masalah yang dialami. Caranya,
dengan menutup mata kemudian
membayangkan hal-hal yang
menyenangkan, membahagiakan atau
membuat rileks. Hal yang lain dapat
dilakukan adalah dengan menyibukkan diri
dengan kegiatan yang membuat melupakan
masalah yang dialami misalnya bermain,
bercanda dengan teman, mendengarkan
musik, memperhatikan secara detail apa
yang ada disekitar seperti orang-orang
yang lewat atau dengan membaca majalah.
Teknik relaksasi dapat menurunkan dapat
menurunkan ketegangan fisiologis. Teknik
ini dapat dilakukan dengan kepala
ditopang dalam posisi berbaring atau
duduk dikursi. Hal utama yang dibutuhkan
dalam pelaksanaan teknik relaksasi adalah
klien dengan posisi yang nyaman, klien
dengan pikiran yang beristirahat dan
lingkungan yang tenang. (Tamsuri, 2009).
Penelitian sebelumnya oleh
Kuswandi (2008) tentang pengaruh
relaksasi terhadap penurunan kadar gula
darah pada pasien diabetes melitus tipe II
menunjukan terjadi penurunan signifikan
kadar gula darah sesudah dilakukan
relakasasi. Peneliti menyimpulkan bahwa
teknik relaksasi dapat menurunkan kadar
gula darah pasien melalui penurunan stres.
106
Penelitian yang dilakukan oleh
Ekowati (2009) tentang Pengaruh Terapi
Relaksasi Terhadap Kontrol Glikemik
Pada Pasien Diabetes Mellitus di
Purwokerto didaptkan hasil bahwa Terapi
relaksasi cukup signifikan untuk
menurunkan kadar gula dalam darah pada
pasien diabetes mellitus yaitu bahwa rata-
rata kadar gula darah pada pengukuran
pertama adalah 211,07 dengan standar
deviasi 127,232. Pada pengukuran kedua
didapat rata-rata kadar gula darah adalah
209,53 dengan standar deviasi 86,643.
Hasil uji statistic didapatkan nilai P value
0,027 maka dapat disimpulkan ada
perbedaan yang signifikan.
Berdasarkan survey pendahuluan
yang peneliti lakukan pada tanggal 16 Mei
2015 di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang didapatkan bahwa
jumlah penderita diabetes melitus pada
tahun 2013 sebanyak 745 sedangkan pada
bulan Januari-April 2015 terdapat jumlah
penderita diabetes melitus sebanyak 177
orang. Berdasarkan hasil wawancara
dengan beberapa pasien bahwa pasien
yang menderita diabetes mellitus
mengalami kecemasan yang akan
berdampak terhadap kadar gula darah
pasien.
Berdasarkan data di atas peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian
tentang perbedaan kadar gula darah
sebelum dan sesudah terapi relaksasi pada
pasien diabetes mellitus Di rumah sakit
umum daerah (RSUD) Deli Serdang
Lubuk PakamTahun2015.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas
menjadi rumusan masalah adalah adakah
perbedaan kadar gula darah sebelum dan
sesudah terapi relaksasi pada pasien
diabetes mellitus Di rumah sakit umum
daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk
PakamTahun2015?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum METODE PENELITIAN
Untuk mengetahui perbedaan kadar
gula darah sebelum dan sesudah terapi C. Jenis dan Rancangan Penelitian
relaksasi pada pasien diabetes mellitus Jenis penelitian ini adalah
Di rumah sakit umum daerah (RSUD) eksperimental, desain penelitian quasi
Deli Serdang Lubuk experiment (experiment semu) dengan
PakamTahun2015. model rancangan time series design.
2. TujuanKhusus Yaitu sebelum dilaksanakannya
a. Untuk mengetahui kadar gula perlakuan maka dilakukan observasi
darah sebelum dilakukan terapi pada sample dan sesudah perlakuan
relaksasi di Rumah Sakit juga dilakukan beberapa kali
Umum Daerah (RSUD) Deli observasi (Sastroasmoro, 2011).
Serdang Tahun 2015. Dalam penelitian ini, peneliti
b. Untuk mengetahui kadar gula memilih penderita diabetes melitus
darah sesudah dilakukan terapi yang menjadi sampel penelitian.
relaksasi di Rumah Sakit Selanjutnya dilakukan pengukuran
Umum Daerah (RSUD) Deli kadar gula darah (observasi pre-test).
Serdang Tahun 2015. Setelah itu penderita diabetes melitus
diberikan tindakan relaksasi yang
D. ManfaatPenelitian kemudian akan diukur kembali kadar
1. Bagi Pasien Diabetes Melitus gula darah (observasi post-test).
Penelitian ini dapat menambah
wawasan tentang terapi relaksasi D. Lokasi dan Waktu Penelitian
diabetes yang dilakukan secara 1. Lokasi Penelitian
mandiri untuk mengontrol kadar Lokasi penelitian dilaksanakan
gula darah di Rumah Sakit Umum Daerah
2. Bagi Perawat Rumah Sakit (RSUD) Deli Serdang. Adapun alasan
Sebagai masukan dalam peneliti memilih lokasi penelitian di
menerapkan asuhan keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
terutama pada pasien diabetes Deli Serdang yaitu:
melitus. a. Belum pernah dilakukan
3. Bagi Institusi Pendidikan penelitian tentang perbedaan
Sebagai masukan dalam kadar gula darah sebelum dan
pengembangan ilmu pengetahuan sesudah terapi relaksasi pada
dan sebagai bahan bacaan di pasien diabetes mellitus
perpustakaan bagi mahasiswa di b. Berdasarkan survey pendahuluan
Pendidikan MEDISTRA Lubuk yang peneliti lakukan pada
Pakam. tanggal 16 Mei 2015 di Rumah
4. Bagi Peneliti Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
Menambah pengalaman dan Serdang didapatkan bahwa
wawasan peneliti dalam jumlah penderita diabetes melitus
mengaplikasikan pengetahuan pada tahun 2013 sebanyak 745
yang didapat selama mengikuti sedangkan pada bulan Januari-
pendidikan di STIKes April 2015 terdapat jumlah
MEDISTRA Lubuk Pakam penderita diabetes melitus
khususnya tentang pengaruh sebanyak 177 orang. Berdasarkan
relaksasi terhadap kadar gula hasil wawancara dengan beberapa
darah pada penderita diabetes pasien bahwa pasien yang
mellitus. menderita diabetes mellitus

107
 mengalami kecemasan yang akan q : 1-p (100%-p)
berdampak terhadap kadar gula d : Tingkat kesalahan yang
darah pasien. dipilih (d = 0,05)
3. Teknik Pengambilan Sampel
2. Waktu Penelitian Teknik pengambilan
Waktu penelitian dilaksanakan sampel pada penelitian ini adalah
mulai bulan April -Juli 2015. teknikaccidentalsampling, yaitu
tehnik penentuan sampel
E. Populasi dan Sampel Penelitian berdasarkan kebetulan yaitu siapa
1. Populasi saja yang secara kebetulan
Populasi adalah wilayah bertemu dengan peneliti dapat
generalisasi yang terdiri atas dijadikan sampel (Arikunto,
obyek/subyek yang mempunyai 2008). Untuk membatasi
kualitas dan karakteristik tertentu karakteristik dari sampel pada
yang ditetapkan peneliti untuk pasien, dilakukan kriteria
dipelajari dan kemudian ditarik pemilihan yaitu kriteria inklusi
kesimpulannya (Arikunto, 2008). dan kriteria eksklusi.
Populasi pada penelitan ini a. Kriteria inklusi
adalahseluruh pasien diabetes Kriteria inklusi merupakan
melitus di Rumah Sakit Umum persyaratan umum yang
(RSUD) Deli Serdang yaitu pada harus dipenuhi oleh subjek
periode Januari-April 2015 terdap agar dapat diikutsertakan
jumlah penderita diabetes melitus kedalam penelitian
sebanyak 177 orang. (Notoatmodjo, 2007).
2. Sampel Kriteria inklusi penelitian ini
Sampel adalah sebagian dari adalah:
keseluruhan obyek yang diteliti dan 1. Bersedia menjadi
dianggap mewakili seluruh responden penelitian dan
populasi (Setiadi, 2007). Besar menandatangi lembar
Sampel dihitung berdasarkan persetujuan menjadi
rumus sebagai berikut : responden yang diberikan.
N .z 2 p.q 2. Pasien yang diabetes
n 2
d  N  1  z 2 . p.q melitus yang baru satu
hari dirawat di Rumah
177.1,96  0,5.0,5
2
n Sakit Umum Daerah Deli
0,05177  1  1,962 0,5.0,5 Serdang.
177.3,840,25
b. Kriteria eksklusi
n Kriteria eksklusi adalah
8,8  3,84.0,25 keadaan yang menyebabkan
n  20,11 subjek yang memenuhi kritria
n  20 inklusi tidak dapat
diikutsertakan dalam
Keterangan : penelitian.
n : Perkiraan besar sampel 1. Pasien yang tidak dapat
N : Perkiraan besar populasi menulis dan membaca.
Z : nilai standart normal untuk 2. Pasien yang sudah
α = 0,05 (1,96) dianjurkan untuk pulang.
P : Perkiraan proporsi jika
tidak diketahui dianggap
50%

108
 H. Variable dan Defenisi Operasional Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli
1. Variabel Penelitian Serdang.
Variabel adalah perilaku atau 2. Data sekunder
karakteristik yang memberikan Data sekunder diperoleh dari data
nilai beda terhadap sesuatu yaitu yang ada di Rekam Medik Rumah Sakit
benda, manusia, dan lain-lain Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang.
(Sugiyono, 2009).Variabel
penelitian terdiri dari dua yaitu : d. Metode Pengukuran
a. Variabel bebas (independent) 1. Terapi Relaksasi
adalah variabel yang Pada variabel independent
mempengaruhi yaitu terapi peneliti melakukan terapi
relaksasi. relakasasi pada pasien diabetes
b. Variabel terikat (dependent) melitus di Rumah Sakit Umum
adalah variabel yang dipengaruhi, Daerah (RSUD) Deli Serdang.
yaitu kadar gula darah pada Teknik relaksasi dilakukan selama
pasien diabetes mellitus. 15-20 menit selama 1 kali dalam 1
2. Defenisi Operasional hari.
Defenisi operasional 2. Kadar Gula Darah
merupakan penjelasan semua Pengukuran dilakukan
variable dan istilah yang akan dengan pemeriksaan kadar gula
digunakan dalam penelitiansecara darah. Sebelum terapi relaksasi
operasional sehingga akhirnya maka kadar gula darah pasien
mempermudah pembaca dalam diabetes diukur, kemudian setelah
mengartikan makna dalam itu dilakukan relaksasi selama 15-
penelitian (Arikunto, 2007). 20 menit sebanyak 1 kali selama 1
hari, setelah dilakukan terapi
Tabel 3.2 Variabel Dan Defenisi relaksasi maka kadar gula darah
Operasional dapat diukur apakah terjadi
N Variabel Defenisi Alat Hasil Skal penurunan kadar gula darah pada
o Operasional Ukur Ukur a pasien diabetes melitus dengan
1 Terapi Salah satu cara
Relaksasi untuk
menggunakan alat pengukur kadar
mengistirahatkan gula darah yaitu KGD Stick dan
fungsi fisik dan
menjadi rilek.
hasil dari pengukuran dimasukkan
2 Kadar Terjadinya perubahan KGD ...mg/d Rasio ke dalam lembar observasi.
gula darah kadar gula darah pada Stick l
pada penderita diabetes
pasien mellitus setelah e. Pengolahan dan Analisis Data
diabetes diberikan terapi
mellitus relaksasi
1. Pengolahan data
Pengolahan data merupakan salah
c. Metode Pengumpulan Data satu bagian rangkaian kegiatan
Pengumpulan data yang dilakukan penelitian setelah pengumpulan data.
dalam penelitian ini adalah sebagai Data yang masih mentah (raw data),
berikut: perlu diolah sehingga menjadi
1. Data primer informasi yang akhirnya dapat
Data primer dalam penelitian ini digunakan untuk menjawab tujuan
diperoleh dari hasil observasi langsung penelitian. Agar analisis penelitian
tentang nilai kadar gula darah pada menghasilkan informasi yang benar,
pasien DM.Observasi tersebut dibuat pengolahan data dilakukan melalaui
oleh peneliti yang berdasarkan konsep empat tahapan, yaitu:
teori yang akan dilakukan pengamatan
pada pasien diabetes melitus di Rumah

109
 1. Editing Pembuktian ini dilakukan untuk
Editing merupakan kegiatan untuk membuktikan hipotesis adakah
pengecekan isian lembar observasi apabila nilai p ≤0,05.
dan kuesioner, apakah jawaban
yang ada di lembar observasi sudah HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
lengkap, jelas, relevan, dan
konsisten. I. Hasil Peenlitian
b. Coding C. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Deli
Yaitu merupakan kegiatan merubah
Serdang Lubuk Pakam didirikan pada
data berbentuk huruf menjadi data
tahun 1958, pertama sebagai rumah
berbentuk angka atau bilangan.
sakit pembantu, pada tahun 1979
Kegunaan dari coding ini adalah
menjadi rumah sakit umum kelas D
untuk mempermudah pada saat
sesuai dengan SK menteri kesehatan
analisis data.
RI. No. 51 / SK / II /1979, pada tahun
c. Processing
1987 menjadi rumah sakit umum kelas
Pemrosesan data dilakukan dengan
C sesuai dengan SK menteri kesehatan
cara mengentry data dari observasi
RI. 303 / Menkes / SK / IV / 1987,
dan kuesioner ke program
tahun 2002 menjadi lembaga teknis
komputerisasi. Tahapan ini
daerah berbentuk badan, berdasarkan
dilakukan setelah pengkodean data.
keputusan Bupati Deli Serdang No.
d. Cleaning
264 tanggal 01 Mei 2002, dan tahun
Merupakan kegiatan pengecekan
2008 menjadi rumah sakit umum kelas
kembali data yang sudah dientry
B Non pendidikan sesuai dengan surat
untuk melihat apakah ada
keputusan Menkes RI . 405 / Menkes /
kesalahan atau tidak.
SK / IV /2008 tanggal 25 April 2008.
2. Analisis data
Kedudukan Rumah Sakit
Pada penelitia ini analisis data
Umum Daerah Deli Serdang Lubuk
dilakukan secara bertahap yaitu :
Pakam berada dibawah dan tanggung
1. Univariat
jawab kepada kepala daerah melalui
Tujuan dari analisis univariat
sekretaris daerah sebagai pelaksana
adalah untuk menjelaskan atau
teknis daerah , dalam melaksanakan
mendeskripsikan karakteristik
tugas pokoknya di rumah sakit ini
masing-masing variabel yang
mempunyai tugas :
diteliti secara sederhana yang
2. Menyelenggarakan pelayanan
disajikan dalam bentuk table
medis.
distribusi frekuensi
3. Menyelenggarakan pelayanan
2. Bivariat
penunjang medis.
Analisis ini diperlukan untuk
4. Menyelenggarakan pelayanan
menjelaskan atau mengetahui
asuhan keperawatan.
apakah ada pengaruh atau
5. Menyelenggarakan pendidikan dan
perbedaan yang signifikan antar
pelatihan.
variabel independent dengan
6. Menyelenggarakan Administrasi
variabel dependent. Analisis
umum dan keuangan.
bivariat dilakukan setelah
Rumah Sakit Umum daerah Deli
karakteristik masing-masing
Serdang Lubuk Pakam berada di kota
variabel diketahui. Data dianalisis
Lubuk Pakam (Ibukota Kabupaten Deli
untuk perhitungan bivariat pada
Serdang) ± 29 km dari kota Medan
penelitian ini menggunakan
(Ibukota Provinsi Sumatera Utara ), rumah
PairedSample t-test dengan tingkat
sakit umum daerah deli serdang lubuk
kepercayaan 95% (pValue≤α).

110
pakam mempunyai luas areal ± 2 Ha Tabel 4.1 Distribusi Responden
dengan luas bangunan ± 10. 362 m2. BerdasarkanKadar
Visi rumah sakit umum daerah deli Gula Darah Sebelum
serdang lubuk pakam adalah menjadi pusat Dilakukan Terapi
rujukan pelayanan kesehatan yang Relaksasi Di Rumah
paripurna dan proaktif untuk mewujudkan Sakit Umum Daerah
masyarakat sehat, sedangkan misinya (RSUD) Deli Serdang
adalah : Tahun 2015
1. Memberikan pelayanan yang
profesional, terjangkau, mudah, serta No Kategori Frekuensi Persentase
bertanggung jawab. (Orang) (%)
2. Mengembangakan dan meningkatkan 1 > 120 mg/dl 20 100,0
kualitas dan kuantitas sumber daya
manusia maupun sarana prasarana 2 ≤ 120 mg/dl 0 0
sesuai kebutuhan secara universal
terarah dan berkesinambungan. Total 20 100,0
3. Mengembangakan sistem administrasi,
informasi dan komunikasi serta
Tabel 4.1 di atas menunjukkan
pengelolaan data dan pelaporan secara
bahwa kadar gula darah sebelum
tepat dan akurat.
dilakukan terapi relaksasi yaitu seluruh
4. Membina dan mengembangkan
responden memiliki kadar gula darah
hubungan kerjasama, sektor pelayanan
>120 mg/dl dan tidak ada responden
kesehatan, pendidikan, penelitian, dan
yang memiliki kadar gula darah <120
lingkungan dengan instansi,
perusahaan, lembaga pendidikan serta mg/dl.
lembaga sosial lainya. 4. Kadar Gula Darah Sesudah
5. Meningkatkan serta mengembangakan Dilakukan Terapi Relaksasi Di
sistem manajemen yang transparan, Rumah Sakit Umum Daerah
akomodatif dan responsive. (RSUD) Deli Serdang Tahun 2015
Sarana dan prasarana pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Penilaian kadar gula darah
Deli Serdang terdiri dari (1) Instalasi sesudah dilakukan terapi
Gawat darurat. (2) Instalasi Bedah Sentral. relaksasidisajikan pada tabel berikut
(3) Instalasi Rawat Jalan. (4) Instalasi ini:
Rawat Inap. (5) Sarana dan prasarana Tabel 4.2 Distribusi Responden
penunjang medis seperti Apotik, Gizi, BerdasarkanKadar
Rontgen Foto dan lain – lain. Gula Darah Sesudah
D. Tabulasi Hasil Univariat Dilakukan Terapi
3. Kadar Gula Darah Sebelum Relaksasi Di Rumah
Dilakukan Terapi Relaksasi Di Sakit Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang
(RSUD) Deli Serdang Tahun
2015
No Kategori Frekuensi Persentase (%)
Penilaian kadar gula darah (Orang)
sebelum dilakukan terapi relaksasi 1 <120 mg/dl 11 55,0
di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Tahun 2015 2 ≤120 mg/dl 9 45,0
disajikan pada tabel berikut ini: Total 20 100,0

111
 Tahun 2015 statistik didapatkan nilai p= 0,012
(α=0,05) maka dapat disimpulkan ada
Tabel 4.2 di atas menunjukkan pengaruh yang signifikan antara kadar
bahwa kadar gula darah sesudah gula darah sebelum dan sesudah
dilakukan terapi relaksasi yaitu dilakukan terapi relaksasi.
responden yang memiliki kadar gula
darah <120 mg/dl sebanyak 11 orang II. Pembahasan
(55,0%) dan responden memiliki kadar Dari hasil pembahasan ini peneliti
gula darah >120 mg/dl sebanyak 9 mencoba menjawab pertanyaan awal yang
orang (45,0%). mendasar masalah penelitian yaitu apakah
ada perbedaan kadar gula darah sebelum
E. Tabulasi Hasil Bivariat dan sesudah terapi relaksasi pada pasien
Perbedaan kadar gula darah diabetes mellitus Di rumah sakit umum
sebelum dan sesudah terapi relaksasi daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk
pada pasien diabetes mellitus Di rumah PakamTahun2015.
sakit umum daerah (RSUD) Deli
Serdang Lubuk PakamTahun2015 J. Kadar Gula Darah Sebelum
Dilakukan Terapi Relaksasi Di
Tabel 4.3 Distribusi Rata-Rata Rumah Sakit Umum Daerah
Kadar Gula Darah (RSUD) Deli Serdang Tahun 2015
Antara Sebelum Dan
Sesudah Dilakukan
Terapi Relaksasi Masalah – masalah kesehatan
yang ada sekarang ini dipengaruhi oleh
pola hidup, pola makan, faktor
Kadar Gula Rata- Standar Standar pValue N lingkungan kerja, olah raga dan stress.
Darah rata Deviasi Eror
Perubahan gaya hidup terutama di
kota-kota besar menyebabkan
Pre test 141,20 10,474 4,684 0,012 20 meningkatnya prevalensi penyakit
Post test 119,40 5,459 2,441 degeneratif, seperti penyakit jantung
koroner (PJK), hipertensi,
hiperlipidemia (Meningkatnya
kandungan lipid di dalam darah),
diabetes melitus dan lain-lain. Tetapi
Tabel 4.4 Rata-rata, Standar data epidemiologi di Indonesia masih
Deviasi, Lower, Upper, p Value belum banyak. Hal ini disebabkan
penelitian epidemiologic sangat mahal
Kadar Paired Test pValue
Gula Rata- Standar 95% Confidence Interval biayanya (FKUI, 2009).Dari hasil
Darah rata Deviasi Upper Lower distribusi frekuensi dapat dilihat bahwa
Pre test 21,800 11,256 7,824 35,776 0,012 kadar gula darah sebelum dilakukan
Posttest terapi relaksasi yaitu seluruh responden
memiliki kadar gula darah >120 mg/dl
dan tidak ada responden yang memiliki
Rata-rata Kadar Gula Darah kadar gula darah ≤120 mg/dl.
pertama 141,20 dengan standar deviasi
(SD) 10,474 pada pengukuran kedua Diabetes melitus adalah suatu
didapatkan Kadar Gula Darah 119,40 kumpulan gejala yang timbul pada
dengan standar deviasi (SD) 5,459, seseorang yang disebabkan adanya
terlihat nilai mean antara pengukuran peningkatan kadar glukosa darah
pertama dan kedua 21,800 dengan akibat kekurangan insulin baik absolut
standar deviasi (SD) 11,256. Hasil Uji maupun relatif. Penderita DM akan

112
mengalami cacat seumur hidup, dan
berisiko terhadap terjadinya penyakit
lain yaitu 24 kali berisiko terjadi
penyakit jantung, 25 kali berisiko
terjadi kebutaan, 17 kali terjadi gagal
ginjal, 5 kali terjadi gangren dan 2 kali
gangguan pembuluh darah di otak.
Dampak lain dari penyakit DM adalah
terjadinya gangguan secara psikologis
akibat rendahnya penerimaan penderita
di masyarakat (FKUI, 2009).
Para ilmuan percaya bahwa
faktor lingkungan (berupa inpeksi
virus atau faktor gizi pada masa anak-
anak atau dewasa awal) menyebabkan
system kekebalan menghancurkan sel
penghasil insulin di pankreas. Untuk
terjadinya hal ini diperlukan
kecenderungan genetik.
K. Kadar Gula Darah Sesudah
Dilakukan Terapi Relaksasi Di
Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Deli Serdang Tahun
2015
Komplikasi akibat diabetes
dapat dihinadari bila melakukan
olahraga secara Olahraga yang
dilakukan memerlukan waktu lama,
seperti tenis lapangan atau sepak
bola, sebaiknya setiap 30 menit
mengkonsumsi makanan atau
minuman manis (mengandung
glukosa), sehingga kadar gula
darahnya akan tetap terjaga dan tidak
terjadi hipoglikemik.
Dari hasil distribusi frekuensi
dapat dilihat bahwa kadar gula darah
sesudah dilakukan terapi relaksasi
yaitu responden yang memiliki kadar
gula darah <120 mg/dl sebanyak 11
orang (55,0%) dan responden
memiliki kadar gula darah ≤120 mg/dl
sebanyak 9 orang (45,0%).
113
Relaksasi adalah suatu
tindakan untuk “ membebaskan “
mental dan fisik dari ketegangan stres
sehingga dapat meningkatkan
toleransi terhadap nyeri (Prasetyo,
2010). Teknik relaksasi adalah
tindakan relaksasi otot rangka yang
dipercaya dapat menurunkan nyeri
dengan merelaksasikan ketegangan
otot yang mendukung rasa nyeri
(Tamsuri, 2009).
L. Perbedaan Kadar Gula Darah
Sebelum Dan Sesudah Terapi
Relaksasi Pada Pasien Diabetes
Mellitus Di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2015
Rata-rata Kadar Gula Darah
pertama 141,20 dengan standar deviasi
(SD) 10,474 pada pengukuran kedua
didapatkan Kadar Gula Darah 119,40
dengan standar deviasi (SD) 5,459,
terlihat nilai mean antara pengukuran
pertama dan kedua 21,800 dengan
standar deviasi (SD) 11,256. Hasil Uji
statistik didapatkan nilai p= 0,012
(α=0,05) maka dapat disimpulkan ada
pengaruh yang signifikan antara kadar
gula darah sebelum dan sesudah
dilakukan terapi relaksasi.
Diabetes Melitus sering
dikatakan sebagai penyakit yang tidak
bisa disembuhkan karena merupakan
penyakit dengan komplikasi paling
banyak yang berkaitan dengan
peningkatan glukosa darah sehingga
berakibat terhadap rusaknya pembuluh
darah, saraf dan struktur internal
lainya. Hal inilah yang membuat para
penderita Diabetes Melitus mengalami
stres karena mereka selalu dihadapkan
dengan rasa takut akan cacat fisik
bahkan kematian (Tandra, 2008).
Stres erat hubunganya dengan
timbulnya diabetes. Penelitian
Nugroho (2011) menunjukan ada
hubungan antara tingkat stress terhadap
kadar gula darah penderita diabetes
melitus Di Sukoharjo. Selama stres
hormon-hormon yang mengarah pada
kadar gula darah akan meningkat
seperti epineprin, kortisol, glukagon,
(adenocorticotropin) ACTH,
kortikosteroid, dan tiroid. Stress fisik
maupun emosional mengaktifan sistem
neuroendokrin dan sistem saraf
simpatis melalui hipotalamus-pituitari-
adrenal (Wilson, 2006).
Penatalaksanaan non medis pada
penderita Diabetes Melitusuntuk
mencegah peningkatan kadar glukosa
darah akibat stres yang dialaminya
adalah dengan menghindari atau
mengurangi stressor serta
mengembangkan keterampilan koping
pada penderita Diabetes Melitusyang
bersifat adaptif. Stres pada penderita
Diabetes Melitusperlu dilakukan
pengelolaan terhadap stres tersebut
yang lebih dikenal dengan istilah
manajemen stres (Fitria, 2009).
Secara umum manajemen stres
mencakup kebiasaan promosi
kesehatan yang dapat mengurangi
dampak stres pada kesehatan fisik dan
mental. Manajemen stres ini dapat
dikelola dengan olahraga teratur,
humor, nutrisi, dan diet yang baik,
istirahat yang cukup, dan tekhnik
relaksasi. Relaksasi merupakan salah
satu bentuk mind-body therapy dalam
terapi komplementer dan alternatif
(Complementary and Alternative
Medicine/ CAM).
Salah satu teknik mengatasi
stres yang dapat dilakukan adalah
relaksasi. Relaksasi dilakukan untuk
mengalihkan perhatian pasien sehingga
tidak berfokus pada masalah yang
dialami. Caranya, dengan menutup
mata kemudian membayangkan hal-hal
yang menyenangkan, membahagiakan
atau membuat rileks. Hal yang lain
dapat dilakukan adalah dengan
menyibukkan diri dengan kegiatan
yang membuat melupakan masalah
yang dialami misalnya bermain,
bercanda dengan teman, mendengarkan
musik, memperhatikan secara detail
114
apa yang ada disekitar seperti orang-
orang yang lewat atau dengan
membaca majalah. Teknik relaksasi
dapat menurunkan dapat menurunkan
ketegangan fisiologis. Teknik ini dapat
dilakukan dengan kepala ditopang
dalam posisi berbaring atau duduk
dikursi. Hal utama yang dibutuhkan
dalam pelaksanaan teknik relaksasi
adalah klien dengan posisi yang
nyaman, klien dengan pikiran yang
beristirahat dan lingkungan yang
tenang. (Tamsuri, 2009).
Penelitian sebelumnya oleh
Kuswandi (2008) tentang pengaruh
relaksasi terhadap penurunan kadar
gula darah pada pasien diabetes
melitus tipe II menunjukan terjadi
penurunan signifikan kadar gula darah
sesudah dilakukan relakasasi. Peneliti
menyimpulkan bahwa teknik relaksasi
dapat menurunkan kadar gula darah
pasien melalui penurunan stres.
Penelitian yang dilakukan oleh
Ekowati (2009) tentang Pengaruh
Terapi Relaksasi Terhadap Kontrol
Glikemik Pada Pasien Diabetes
Mellitus di Purwokerto didaptkan hasil
bahwa Terapi relaksasi cukup
signifikan untuk menurunkan kadar
gula dalam darah pada pasien diabetes
mellitus yaitu bahwa rata-rata kadar
gula darah pada pengukuran pertama
adalah 211,07 dengan standar deviasi
127,232. Pada pengukuran kedua
didapat rata-rata kadar gula darah
adalah 209,53 dengan standar deviasi
86,643. Hasil uji statistic didapatkan
nilai P value 0,027 maka dapat
disimpulkan ada perbedaan yang
signifikan.
KESIMPULAN DAN SARAN
C. Kesimpulan
Berdasarkan hasil uji statistik dan
pembahasan tersebut diatas dapat
disimpulkan bahwa perbedaan kadar
gula darah sebelum dan sesudah terapi
relaksasi pada pasien diabetes mellitus
 Di rumah sakit umum daerah (RSUD)
Deli Serdang Lubuk
PakamTahun2015:
13. Seluruh responden memiliki kadar
gula darah >120 mg/dl sebelum
dilakukan terapi relaksasi.
14. Sesudah dilakukan terapi relaksasi
maka responden yang memiliki
kadar gula darah ≤120 mg/dl
sebanyak 11 orang (55,0%).
15. Ada perbedaan kadar gula darah
sebelum dan sesudah terapi
relaksasi pada pasien diabetes
mellitus. Berdasarkan hasil uji
statistik dengan menggunakan uji
dependen sample t-test/paired t test
menunjukan bahwa pValue yaitu
0.012 yang berarti p Value < dari
0.05.
D. Saran
1. Bagi Penderita Diabetes Melitus
Agar dapat menerapkan terapi
relaksasi dalam upaya penurunan
kadar gula darah.
2. Bagi Perawat
Agar dapat menerapkan terapi
relaksasisebagai salah satu tindakan
keperawatan yang dapat menurunkan
kadar gula darah .
3. Bagi Profesi
Agar dapat menerapkan pelaksanaan
relaksasi terutana pada penderita
diabetes melitus sehingga tidak
menimbulkan kenaikan kadar gula
darah yang dapat mencegah komplikasi
akibat diabetes melitus.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Agar dapat meningkatkan kemampuan
mahasiswa dalam memberikan asuhan
keperawatan terutama dalam mengatasi
masalah pada penderita diabetes
melitus.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai bahan referensi bagi penelitian
selanjutnya sehingga dapat lebih
mengembangkan bahan masalah
peneliti tentang cara penangan kadar
gula darah pada penderita diabetes
melitus.
115
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2008. Prosedur
Penelitian . PT Rineka Cipta,
Jakarta.
Atun, 2010. Diabetes Melitus. Penerbit
Kreasi Wacana, Bantul
Aziz, Alimul, Hidayat. 2007. Metode
Penelitian Keperawatan dan
Teknik Analisa Data. Salemba
Medika, Jakarta.
Burn, 2009. Insulin resistance versus
insulin deficisncy in non insulin
dependent diabetes mellitus
problem and prospect.
http://www.detikhealth.com.
Diakses tanggal 15 Maret 2015.
Ekowati, 2009. Hubungan tingkat
pengetahuan, sikap dan praktik
(PSP) penderita diabetes mellitus
mengenai pengelolaan diabetes
mellitus dengan kendali kadar gula
darah. Yogyakarta
Charles, 2010.Panduan latihan kebugaran
fisik ( yang efektif dan aman).
Lukman Offset, Yogyakarta
Ekowati, 2006. Pengaruh Terapi Relaksasi
Terhadap Kontrol Glikemik Pada
Pasien Diabetes Mellitus Di
Purwokerto:
http://www.care.diabetesjournal.Di
akses tanggal 15 Maret 2015
Fitria, 2009. Diabetes. Penerbit Venus,
Yogyakarta
Hendra, 2011.Mengenal dan Merawat
Diabetes.http://www.pikiran-
rakyat.com Diakses tanggal 15
Maret 2015
Husni, 2010. Pengaruh relaksasi terhadap
penurunan gula darah pasien DM
 jenis NIDDM. Diakses tanggal 15 Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset
Maret 2015 Keperawatan Edisi 1. Graha Ilmu,
Yogyakarta.
Kemenkes RI, 2011. Keputusan Menteri
Kesehatan RI Nomor: Soegondo, 2012. Diabetes Mellitus
1216/MENKES/SK/XI/2001 Penyakit Kencing Manis. Penerbit
tentang Pedoman Pengobatan Kanisius, Yogyakarta
Penyakit DM Edisi ke-4. Jakarta.
Diakses tanggal 15 Maret 2015 Suyono, 2007. Modifikasi gaya hidup
sehat cegah timbulnya penyakit
Kuswandi, 2008. Asuhan keperawatan DM . http://www.swaranet.com.
diabetes mellitus. Diakses tanggal 10 Februari 2015
http://www.diabetesmelitus.com .
Diakses pada tanggal 20 Tandra, 2008. Segala Sesuatu yang Harus
Februari2015. Anda Ketahui tentang Diabetes. PT
Gramedia Pustaka Umum, Jakarta
Notoatmodjo, S. 2007. Metode penelitian
kesehatan. Penerbit Rineka Cipta, Tamsuri, Anas, 2007. Konsep Dan
Jakarta Penatalaksanaan Nyeri. EGC,
Jakarta.
Prasetyo, S. N. 2010. Konsep Dan Proses Wiramihardja, 2010.Senam Kesehatan.
Keperawatan Nyeri, Cetakan Nuha Medica, Yogyakarta.
Pertama, Graha Ilmu, Yogyakarta
Wilson, 2006. Pengaruh teknik relaksasi
Sastroasmoro, Sudigdo. 2011. Dasar- terhadap penurunan gula darah
Dasar Metode Penelitian Klinis. pasien DM jenis NIDDM di
CV. Sagung Seto, Jakarta. Poliklinik Penyakit Dalam RSUD
Kabupaten Kudus. STIKES Ngudi
Waluyo, Semarang

116
 PENGARUH AKUPRESUR PADA TITIK PERICARDIUM 6 TERHADAP
PENURUNAN MUAL DAN MUNTAH PADA PASIEN DYSPEPSIA
DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DELI SERDANG
TAHUN 2015

ELPRIDA SIMANJUNTAK,-
STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT

Dyspepsia was a common complaint submitted by individuals in a general population

who seek medical attention. 50% -90% of patients experience nausea and vomiting
dyspepsia. Nausea and vomiting in patients with dyspepsia could be controlled by several
measures, among others, changes in diet, complementary medicine such as homeopathy,
aromatherapy, osteopathy, reflexology or with acupressure. This type of research was pre
experiment (One group pre and post test design) in order to determine the effect of
acupressure at the point of pericardium 6 on reducing nausea and vomiting in patients with
dyspepsia were held in the Inpatient Regional General Hospital Deli Serdang in February
2015 to In July 2015 in dyspepsia patients who experience nausea and vomiting in Space
Inpatient Hospital Deli Serdang Lubuk Pakam amounted to 15 people with a total sampling
technique that was the entire population sampled and the test used was Paired Samples t-test.
The results showed that there was influence pericardium 6 acupressure on point to the
decline of nausea and vomiting in patients with dyspepsia in patient wards of the General
Hospital of Deli Serdang (P = 0.029 ≤ α = 0.05). The need for training in acupressure
techniques to determine the patient at the point of pericardium 6 in order to perform the
technique properly so as to reduce the frequency of nausea and vomit.

Keywords : Acupressure, Pericardium 6, Nausea, Vomiting, Dyspepsia

PENDAHULUAN empedu, gangguan pada kelenjar ludah

1. Latar Belakang
Banyak orang mengeluhkan
bermacam–macam gejala tentang lambung.
Walaupun demikian, tidak setiap keluhan
tentang lambung merupakan sakit maag.
Ada orang yang mengeluhkan rasa sakit
sebelum atau sesudah makan dan ada juga
yang mengeluhkan rasa penuh di lambung
walaupun makannya hanya sedikit.
Keluhan–keluhan tersebut dapat bersumber
dari kelainan pada alat–alat di dalam
saluran pencernaan yang disebut sakit maag
(dyspepsia), yang meliputi radang lambung
(gastritis) dan tukak lambung (peptic
ulcer), penyakit–penyakit pada saluran
perut (pancreas), dan gangguan
kembalinya asam lambung pada saluran
pencernaan bagian atas (esophagus). Selain
gangguan pencernaan, rasa sakit tersebut
dapat pula disebabkan adanya gangguan
pada organ jantung (Yuliarti, 2010).
Dispepsia adalah keluhan umum
yang disampaikan oleh individu–individu
dalam suatu populasi umum yang mencari
pertolongan medis. Menurut World Health
Organization (WHO) di Amerika Serikat
dan beberapa negara maju angka kejadian
dyspepsia di masyarakat luas tergolong
tinggi. berdasarkan penelitian yang
dilakukan Reshetnikov (2009) pada suatu
komunitas di Amerika selama 6 bulan,

117
tingkat keluhan dyspepsia mencapai
115/100.000 penduduk (38%). Dimana
pada penelitian tersebut dinyatakan bahwa
keluhan dyspepsia banyak didapatkan pada
usia yang lebih muda. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan pada remaja usia
14-17 tahun, remaja perempuan lebih
banyak menderita dyspepsia dibandingkan
dengan remaja laki–laki, yaitu 33.024 jiwa
(27%) dan 17.765 jiwa (16%).
Prevalensi dispepsia sendiri secara
global bervariasi antara 10.120 jiwa-54.875
jiwa (7-45%) tergantung pada definisi yang
digunakan dan lokasi geografis. Hasil study
beberapa ahli menunjukkan bahwa di
Eropa, Amerika Serikat dan Oseania,
prevalensi dyspepsia bervariasi antara
8.765-50.546 jiwa (5-43%). Prevalensi
dispepsia di Amerika Serikat sebanyak
43.246-46.531 jiwa (23-25,8%), di India
sebanyak 34.897 jiwa (30,4%), New
Zealand sebanyak 39.654 jiwa (34,2%),
Hongkong sebanyak 21.356 jiwa (18,4%),
dan Inggris sebanyak 40.076-46.981 jiwa
(38-41%) (Susanti, 2010).
Di Indonesia pada tahun 2010
untuk kategori 10 penyakit terbesar pada
unit rawat jalan, dyspepsia berada pada
urutan ke-6 dengan jumlah pasien sebanyak
220.357 jiwa. Penyebab dispepsia adalah
86% dispepsia fungsional, 13% ulkus dan
1% disebabkan oleh kanker lambung.
Laporan rawat jalan di RSUP dr. Sardjito
Yogyakarta menjelaskan bahwa pasien
yang datang dengan keluhan dispepsia
mencapai 359 orang atau 40% kasus per
tahun. Berdasarkan penelitian Djojoningrat
(2009) di Jawa tengah pada populasi umum
didapatkan bahwa jumlah pasien dispepsia
sebanyak 34.029–64.090 orang (15%–30%)
pernah mengalami hal ini dalam beberapa
hari (Depkes, 2011).
Dari hasil penelitian para pakar
yang dikutip oleh Rasmun (2009)
didapatkan bahwa penderita dyspepsia
lebih banyak pada wanita dan dapat
menyerang sejak usia dewasa muda hingga
lanjut usia. Di Indonesia sekitar
1.003.245–4.000.762 orang (6–20 %)
penderita dyspepsia pada usia 55 tahun
118
dengan prevalensi 22% insiden total untuk
segala umur pada tahun 1988 adalah 16
kasus per 1000. Insidens meningkat
berdasarkan tingkat umur, puncaknya pada
29,2 kasus per 1000 pada kelompok umur
45-64 tahun. insiden sepanjang usia untuk
penyakit dyspepsia adalah sekitar 8.907
jiwa (10%).
Berdasarkan data dari dinas
kesehatan pada beberapa rumah sakit di
Sumatera Utara diperoleh jumlah pasien
dyspepsia ada 893 pasien pada tahun 2011.
Dari data penelitian yang dilakukan Dinas
Kesehatan di Kabupaten Deli Serdang
pada sekitar 100 orang dengan keluhan
dyspepsia, ternyata setelah dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut dengan
endoskopi, didapat 20% yang mengalami
kelainan organik dan sisanya adalah stress
(Angga, 2012).
Mual dan muntah adalah gejala
yang paling umum dialami oleh penderita
dyspepsia, gejala ini dialami oleh 20.076-
30.765 jiwa (70-85%) (British Medical
Journal, 2004 dalam Nordqvist, 2010).
Emelianova et al (1999) menemukan
frekuensi mual sebesar 67% dan 22%
insidensi muntah dalam sekelompok orang
yang berjumlah 193 orang. Broussard dan
Ritcher (1998) menyatakan bahwa sampai
dengan 90% penderita mengalami
beberapa bentuk mual dan muntah dapat
berkisar dari gejala mual ringan yang khas
sampai sedang yang dapat sembuh dengan
sendirinya dengan atau tanpa disertai
muntah sampai kondisi berat (Tiran,
2009). Antara 50%-90% penderita
dyspepsia mengalami mual dan muntah.
Mual dan muntah pada penderita
dyspepsia ini bisa dikontrol dengan
beberapa tindakan antara lain perubahan
dalam diet, pengobatan komplementer
seperti homeopati, aromaterapi, osteopati,
refleksologi maupun dengan akupresur.
Metode akupresur sudah lama
diterapkan di Cina seperti ditulis pada
buku Acupunture without needle karya Dr.
Cerney (Hadikusumo, 2010). Akupresur
juga aman untuk dilakukan sendiri
walaupun belum pernah melakukan
sebelumnya, asalkan mengikuti petunjuk
yang ada. Tidak ada efek samping dari
obat karena tidak menggunakan obat.
Dyspepsia memang merupakan penyakit
yang dapat membuat penderita kesulitan
karena mengalami mual dan muntah.
Namun akupunktur dan akupresur tidak
menimbulkan bahaya karena tidak
menggunakan bahan kimia, sehingga
diyakini tidak terdapat efek negative untuk
yang melakukannya (Bratman, 2011).
Saat ini telah banyak minat dan
penelitian mengenai efektivitas metode
penyembuhan rakyat dan pengobatan
herbal. Praktik penyembuhan ini dianggap
sebagai komplemen atau alternatif
terhadap pengobatan barat atau ilmiah.
Selain itu perawat juga dituntut untuk
mempunyai pengetahuan, pemahaman,
pengalaman dan kompetensi yang dalam
rentang terapi ortodoks ataupun pelengkap.
Pengenalan terapi pelengkap ini sangat
penting dalam praktik keperawatan,
sehingga penelitian keperawatan yang
terkait dengan efektivitas dari terapi
pelengkap ini sangat dibutuhkan (Basford
& Slevin, 2009).
Salah satu terapi akupresur yang
dimaksud adalah dengan melakukan
penekanan pada titik perikardium 6 yang
terletak kurang lebih 6 cm di atas
pergelangan tangan bagian depan.
Penekanan titik perikardium 6 selama
sepuluh menit atau lebih, empat kali dalam
sehari terbukti efektif dapat
menghilangkan mual meskipun terapi ini
tidak mempengaruhi berapa kali responden
muntah pada 60 penderita gastritis
dibandingkan kelompok kontrol yang
dilkukan penekanan pada titik plasebo
(Belluomi 1992 dalam Wesson, 2010),
sedangkan dalam referensi lain dinyatakan
stimulus terhadap titik perikardium 6 dapat
menurunkan muntah.
Dari data World Health
Organization (WHO) didapatkan bahwa
di Amerika, pasien yang menggunakan
pengobatan alternatif dengan teknik
akupresur lebih banyak dibandingkan
dengan yang datang ke dokter umum
119
sedangkan di Eropa penggunaannya
bervariasi dari 23% di Denmark dan 49%
di Prancis. Di Taiwan 90% pasien
mendapat terapi konvensional
dikombinasikan dengan pengobatan
tradisional Cina dan di Australia sekitar
48,5 % masyarakatnya menggunakan
terapi akupresur. Dari data diketahui pula
bahwa penggunaan terapi alternatif pada
penyakit kanker bervariasi antara 9-45 %
dan penggunaan terapi alternatif pada
pasien penyakit saraf bervariasi antara 9-
56%. Penelitian di Cina menunjukkan
bahwa 64% penderita kanker stadium
lanjut menggunakan terapi akupunktur. Di
Inggris ada sekitar 40% dokter
mengadakan pelayanan pengobatan
alternatif (Idward, 2012).
Menurut Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat Depkes Tahun 2010, jumlah
Pengobatan tradisional di Indonesia yang
tercatat cukup banyak, yaitu 280.000
pengobatan tradisional dan 30
keahlian/spesialisasi. Menurut Survei
Sosial Ekonomi Nasional tahun 2011,
57,7% penduduk Indonesia melakukan
pengobatan dengan akupunktur, 31,7%
menggunakan obat tradisional, dan 9,8
memilih cara pengobatan tradisional
(Idward, 2012).
Berdasarkan studi pendahuluan
yang peneliti lakukan di Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang pada bulan
Maret 2015 ditemukan kasus dyspepsia
selama 3 bulan terakhir sebanyak 358
kasus. Dari bulan Januari – Februari 2015
penyakit dyspepsia merupakan kasus
terbanyak di ruang rawat inap. Melalui
wawancara peneliti pada 10 orang pasien
dyspepsia, 7 orang mengatakan mengalami
mual dan 3 orang mengatakan mual dan
muntah. Perawat hanya menjalankan terapi
dari dokter dalam memberikan pengobatan
untuk mengatasi mual dan muntah
tersebut. Perawat tidak pernah
menggunakan terapi akupresur untuk
mengatasi mual dan muntah pada pasien.
Berdasarkan uraian di atas maka
peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh
akupresur pada titik pericardium 6
terhadap penurunan mual dan muntah pada
pasien dyspepsia di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang.
2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas
maka yang menjadi rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah apakah ada
pengaruh akupresur pada titik pericardium
6 terhadap penurunan mual dan muntah
pada pasien dyspepsia di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Tahun 2015 ?
3. Tujuan Penelitian
a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh
akupresur pada titik pericardium 6
terhadap penurunan mual dan
muntah pada pasien dyspepsia di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang Tahun
2015.
b. Tujuan Khusus
1) Untuk mengetahui frekuensi
mual dan muntah pada pasien
dyspepsia sebelum dilakukan
akupresur pada titik
pericardium 6 di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun
2015.
2) Untuk mengetahui frekuensi
mual dan muntah pada pasien
dyspepsia sesudah dilakukan
akupresur pada titik
pericardium 6 di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun
2015.
3) Untuk mengetahui perbedaan
penurunan frekuensi mual dan
muntah pada pasien dyspepsia
sebelum dan sesudah dilakukan
akupresur pada titik
pericardium 6 di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun
2015.
120
4. Manfaat Penelitian
a. Bagi Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang
Sebagai masukan bagi rumah sakit
dan diharapkan kepada pihak
rumah sakit dapat melakukan
intervensi ataupun kebijakan-
kebijakan untuk penyakit dyspepsia
guna peningkatan derajat kesehatan
masyarakat yang optimal
b. Bagi Institusi Pendidikan STIKes
MEDISTRA Lubuk Pakam
Dapat digunakan sebagai salah satu
pengetahuan dalam menurunkan
frekuensi mual dan muntah yang
dapat dipublikasikan di institusi
sehingga metode ini bisa lebih
banyak dikenal oleh anggota
institusi pada khususnya dan
masyarakat pada umumnya.
c. Bagi Pasien Dyspepsia
Pasien dapat mengetahui dan
melaksanakan akupresur secara
mandiri dan benar, sehingga dapat
mengurangi frekuensi mual dan
muntah yang disebabkan oleh
penyakit dyspepsia yang
dideritanya.
d. Bagi Peneliti
Sebagai pengaplikasian ilmu
keperawatan yang telah diperoleh
selama perkuliahan di STIKes
MEDISTRA Lubuk Pakam.
METODE PENELITIAN
1. Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif.
Desain penelitian adalah pra
eksperimen (One group pre and post
test design) yaitu penelitian yang
menggunakan satu kelompok subyek,
pengukuran dilakukan sebelum dan
setelah perlakuan (Saryono, 2010),
yaitu menganalisa pengaruh akupresur
pada titik pericardium 6 terhadap
penurunan mual dan muntah pada
pasien dyspepsia. Berikut ini adalah
rancangan desain penelitian tentang
pengaruh akupresur pada titik
 pericardium 6 terhadap penurunan mual
dan muntah pada pasien dyspepsia di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun 2015.
Pre test Perlakuan Post test
01 x 02
Gambar 3.1. Desain Penelitian
Keterangan :
01 : Observasi pertama (pre test) untuk
melihat mual dan muntah pada
pasien dyspepsia sebelum
perlakuan dengan akupresur pada
titik pericardium 6
X: Perlakuan yang diberikan dengan
akupresur pada titik pericardium 6
02 : Observasi kedua (post test) untuk
melihat penurunan mual dan
muntah pada pasien dyspepsia
sesudah perlakuan dengan
akupresur pada titik pericardium 6.
2. Lokasi dan Waktu Penelitian
a. Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang. Alasan peneliti
memilih lokasi adalah :
1) Pada Maret 2015 ditemukan kasus
dyspepsia selama 3 bulan terakhir
sebanyak 358 kasus. Dari bulan
Januari – Februari 2015 penyakit
dyspepsia merupakan kasus
terbanyak di ruang rawat inap pada
saat peneliti melakukan survey
awal.
2) Melalui wawancara peneliti pada 10
orang pasien dyspepsia, 7 orang
mengatakan mengalami mual dan 3
orang mengatakan mual dan
muntah. Perawat hanya
menjalankan terapi dari dokter
dalam memberikan pengobatan
untuk mengatasi mual dan muntah
tersebut. Perawat tidak pernah
menggunakan terapi akupresur
untuk mengatasi mual dan muntah
pada pasien.
121
b. Waktu Penelitian
Waktu penelitian telah dilaksanakan
pada bulan April sampai dengan bulan
Juli 2015.
3. Populasi dan Sampel
a. Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah keseluruhan
objek penelitian atau objek yang
diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi
dalam hal ini adalah seluruh pasien
dyspepsia yang mengalami mual dan
muntah di Ruang Rawat Inap RSUD
Deli Serdang Lubuk Pakam dalam hal
ini diketahui jumlah populasi dalam 3
bulan terakhir adalah sebanyak 358
pasien dyspepsia. Maka jumlah rata-
rata populasi perbulan adalah sebanyak
110 pasien dyspepsia. Jumlah pasien
rata-rata dalam 1 minggu sebanyak 15
orang.
b. Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian populasi yang
akan diteliti atau sebagian jumlah dari
karakteristik yang dimiliki oleh
populasi (Hidayat, 2011).
Tehnik Pengambillan Sampel
Sampel dalam penelitian ini
menggunakan metode non probability
sampling yaitu metode pengambilan
sampel dimana hanya individu atau
objek tertentu saja pada suatu populasi
yang dipilih menjadi sampel. Teknik
pengambilan sampel dalam penelitian
ini adalah total sampling yaitu seluruh
populasi yang ada dijadikan sampel
dengan jumlah sampel sebanyak 15
orang.
4. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang dilakukan
dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
3. Data primer
Data primer merupakan data yang
didapat dari sumber pertama, baik dari
individu atau perseorangan seperti
hasil wawancara atau hasil pengisian
kuesioner yang biasa dilakukan
peneliti. Teknik pengumpulan data
 yang dilakukan dalam penelitian ini
menggunakan tehnik kuesioner untuk
mendapatkan frekuensi mual dan
muntah sebelum dan sesudah
dilakukan penelitian.
4. Data sekunder
Data sekunder sering disebut juga
metode penggunaan bahan dokumen,
karena dalam hal ini peneliti tidak
secara langsung mengambil data
sendiri tetapi meneliti dan
memanfaatkan data atau dokumen
yang dihasilkan oleh pihak-pihak lain.
Data sekunder diperoleh dari rekam
medis RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam berupa jumlah pasien
dyspepsia.
5. Variabel dan Definisi Operasional
a. Variabel adalah karakteristik yang
diamati yang mempunyai variasi nilai
dan merupakan operasionalisasi dari
suatu konsep agar dapat diteliti secara
empiris atau ditentukan tingkatannya
(Setiadi, 2009).
Jenis variabel dalam penelitian ini
adalah :
1) Variabel Independen (bebas)
adalah variabel yang nilainya
menentukan variabel lainnya
(Nursalam, 2011). Variabel
independen dalam penelitian ini
adalah akupresur pada titik
pericardium 6.
2) Variabel Dependen (terikat)
adalah variabel yang nilainya
ditentukan oleh variabel lain
(Nursalam, 2011). Variabel
dependent dalam penelitian ini
adalah penurunan mual dan
muntah pada pasien dyspepsia.
b. Defenisi Operasional adalah suatu
definisi yang diberikan kepada suatu
variable dengan cara memberikan arti,
atau menspesifikasikan kegiatan atau
memberikan suatu operasional yang
diperlukan untuk mengukur variabel
tersebut (Notoatmodjo, 2010).
122
6. Metode Pengukuran
a. Akupresur Pada Titik Pericardium
6
Akupresure dilakukan dengan
tekanan yang diberikan mulai
dengan tekanan yang lembut
kemudian ditingkatkan kekuatan
penekanannya sampai peneliti
menggunakan semua tenaga dari
ibu jari bukan hanya tenaga dari
ujung ibu jari saja. Arah
penekanannya menuju pusat tubuh
sedalam 1-2 cm. Apabila
responden mengeluh nyeri dalam
15 menit perlakuan maka peneliti
dapat menghentikan akupresur
sementara setelah 3 menit
perlakuan dan kemudian dilakukan
akupresur kembali sampai total
lama perlakuan sama dengan 15
menit. Akupresur ini dilakukan
antara pukul 09.00 sampai 10.00
dengan frekuensi satu kali dalam
sehari selama 3 hari.
b. Frekuensi Mual Dan Muntah Pada
Pasien Dyspepsia
Pengukuran frekuensi mual dan
muntah dilakukan dengan mencatat
berapa kali responden mual dan
muntah. Pencatatan frekuensi
muntah tetap dilakukan pada
lembar observasi apabila selama
dilakukan akupresur responden
tetap muntah. Pencatatan ini
dilakukan selama 3x24 jam.
Berdasarkan hasil maka tingkatan
mual muntah dikategorikan sebagai
berikut :
1) Ringan : 1-3x/hari
2) Sedang : 4-6x/hari
3) Berat : 7-10x/hari
7. Metode Analisa Data
a. Pengolahan Data
Data yang sudah dikumpul diolah
dengan langkah-langkah sebagai
berikut :
 1) Proses Editing mengetahui apakah ada pengaruh
Dilakukan pengecekan data atau perbedaan yang signifikan
yang telah terkumpul, bila antar variabel independent dengan
terdapat kesalahan dan variabel dependent. Analisis
kekurangan dalam bivariate dilakukan setelah
pengumpulan data maka karakteristik masing-masing
diperbaiki dengan memeriksa variabel diketahui. Data dianalisis
kembali dan dilakukan untuk perhitungan bivariate pada
pendataan ulang. penelitian ini menggunakan paired
2) Coding sample t-test dengan derajat
Coding merupakan kegiatan kepercayaan sebesar 95%. Suatu
pembagian kode numerik variabel dikatakan berhubungan
(angka) terhadap data yang atau berpengaruh ketika nilai p ≤ α
terdiri atas beberapa kategori. (0,05). Pembuktian ini dilakukan
3) Tabulating untuk membuktikan hipotesa
Untuk memperoleh analisa pengaruh akupresur pada titik
data, pengolahan data serta pericardium 6 terhadap penurunan
pengambilan kesimpulan data mual dan muntah pada pasien
dimasukkan ke dalam tabel dyspepsia di Ruang Rawat Inap
distribusi frekuensi. Rumah Sakit Umum Daerah Deli
4) Cleaning Serdang.
Apabila semua data dari setiap
sumber data atau responden HASIL PENELITIAN DAN
selesai dimasukkan, perlu dicek PEMBAHASAN
kembali untuk melihat
kemungkinan – kemungkinan A. Hasil Penelitian
adanya kesalahan – kesalahan 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
kode, ketidaklengkapan, dan Rumah Sakit Umum Deli Serdang
sebagainya, kemudian Lubuk Pakam didirikan pada tahun 1958,
dilakukan pembenahan atau pertama sebagai rumah sakit pembantu,
koreksi. pada tahun 1979 menjadi Rumah Sakit
b. Analisa Data Umum Kelas D sesuai dengan SK Menteri
Data yang terkumpul diolah Kesehatan RI. No. 51/Menkes/SK/II/1979,
secara manual dan dilanjutkan dengan pada tahun 1987 menjadi Rumah Sakit
computer, melalui tahapan editing, Umum Kelas C sesuai dengan SK Menteri
coding, entry data dan cleaning. Data Kesehatan RI. No.
dianalisis dengan komputer, jenis data 303/Menkes/SK/IV/1987, tahun 2002
yang dilakukan adalah : menjadi Lembaga Teknis Daerah berbentuk
1) Analisa univariat Badan berdasarkan Keputusan Bupati Deli
Tujuan dari analisis Serdang No. 264 tanggal 01 Mei 2002, dan
univariat adalah untuk menjelaskan tahun 2008 menjadi Rumah Sakit Umum
atau mendiskripsikan karakteristik Kelas B Non Pendidikan sesuai dengan
masing-masing variabel yang Keputusan Menkes RI. No.
diteliti secara sederhana yang 405/Menkes/SK/IV/2008 tanggal 25 April
meliputi umur, jenis kelamin, dan 2008. Tahun 2011 lulus akreditasi 16
pekerjaan yang disajikan dalam pelayanan. Rumah Sakit Umum Deli
bentuk tabel distribusi frekuensi. Serdang Lubuk Pakam berada di kota
2) Analisa bivariat Lubuk Pakam (Ibukota Kabupaten Deli
Analisis ini diperlukan Serdang) ± 29 km dari Kota Medan
untuk menjelaskan atau (Ibukota Propinsi Sumatera Utara). RSUD

123
Deli Serdang mempunyai luas areal ± 2 Ha 3. Wiraswasta 4 26,7
dengan luas bangunan ± 10.362 m2.
Instalasi Rawat Inap memiliki 186 Jumlah 15 100,0
tempat tidur dan terbagi dalam 14 ruang
perawatan, 4 (dua) ruang perawatan VIP
Anggrek atas, Anggrek bawah, Teratai atas Tabel 4.1 dapat dilihat bahwa
dan Teratai bawah, 2 (dua) ruang kelompok umur terbanyak adalah
perawatan anak dan bayi Kenanga dan kelompok umur 18 – 27 tahun sebanyak 9
Flamboyan, 2 (dua) ruang perawatan kelas orang (60%), dan kelompok umur terendah
I Dahlia dan Seroja, 2 (dua) ruang adalah 28 – 37 tahun sebanyak 6 orang
perawatan kelas II Mawar atas dan Mawar (40%).
bawah, 1 (satu) ruang ICU, 1 (satu) ruang Berdasarkan pekerjaan responden
NICU dan 2 (dua) ruang perawatan kelas terbanyak adalah IRT sebanyak 7 orang
III Melur dan Melati. (46,6%), dan pekerjaan responden terkecil
adalah karyawan dan wiraswasta masing -
2. Karakteristik Responden masing sebanyak 4 orang (26,7%).
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan terhadap 15 orang pasien 3. Frekuensi Mual Dan Muntah Pada
dyspepsia yang mengalami mual dan Pasien Dyspepsia Sebelum
muntah di Ruang Rawat Inap RSUD Deli Dilakukan Akupresur Pada Titik
Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015 Pericardium 6
mengenai pengaruh akupresur pada titik Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Mual
pericardium 6 terhadap penurunan mual Dan Muntah Pada Pasien Dyspepsia
dan muntah pada pasien dyspepsia maka Sebelum Dilakukan Akupresur Pada
didapatkan hasil sebagai berikut : Titik Pericardium 6 di Ruang Rawat
Tabel 4.1. Distribusi Responden Inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam
Menurut Karakteristik Umum (Umur Tahun 2015
dan Pekerjaan) di Ruang Rawat Inap
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam No Mual dan n %
Tahun 2015
muntah
No Karakteristik n %
1. Ringan 2 13,4
Pasien
2. Sedang 8 33,3
Umur
3. Berat 5 53,3
1. 18 - 27 tahun 9 60,0
Jumlah 15 100,0
2. 28 - 37 tahun 6 40,0

Jumlah 15 100,0 Tabel 4.2 menunjukan bahwa mual

dan muntah pada responden yang
Pekerjaan terbanyak adalah sedang sebanyak 8 orang
(33,3%), sedangkan berat sebanyak 5
1. IRT 7 46,6 orang (53,3%), dan mual dan muntah yang
paling sedikit adalah ringan sebanyak 2
2. Karyawan 4 26,7 orang (13,4%).

124
4. Frekuensi Mual Dan Muntah Pada Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Pasien Dyspepsia Sesudah Serdang Tahun 2015
Dilakukan Akupresur Pada Titik
Pericardium 6 Mual dan N SD Mean P value
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Mual
Dan Muntah Pada Pasien Dyspepsia muntah
Sesudah Dilakukan Akupresur Pada
Titik Pericardium 6 di Ruang Rawat Sebelum 15 1,80476 5,4000
Inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam
Tahun 2015 intervensi 0,029

No Mual dan n % Sesudah 15 1,62422 3,7333

muntah intervensi

1. Ringan 9 60
2. Sedang 5 33,3
3. Berat 1 6,7
Jumlah 15 100,0
Tabel 4.3 menunjukan bahwa mual
dan muntah pada responden setelah
dilakukan intervensi yang terbanyak
adalah ringan sebanyak 9 orang (60%),
sedangkan sedang sebanyak 5 orang
(33,3%) dan frekuensi mual dan muntah
yang paling sedikit adalah berat hanya 1
orang (6,7%).
5. Pengaruh Akupresur Pada Titik
Pericardium 6 Terhadap Penurunan
Mual Dan Muntah Pada Pasien
Dyspepsia
Analisa bivariat dilakukan untuk
mengetahui pengaruh akupresur pada titik
pericardium 6 terhadap penurunan mual
dan muntah pada pasien dyspepsia di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun 2015, dengan
hasil seperti tertera pada tabel di bawah ini
: Hasil penelitian menunjukkan
Tabel 4.4. Perbedaan Penurunan
Frekuensi Mual Dan Muntah Pada
Pasien Dyspepsia Sebelum Dan Sesudah
Dilakukan Akupresur Pada Titik
Pericardium 6 di Ruang Rawat Inap
Hasil analisis rata - rata mual dan
muntah pada pasien dyspepsia sebelum
dilakukan akupresur pada titik pericardium
6 sebesar 5,4000 dengan standart deviasi
1,80476. Rata - rata mual dan muntah pada
pasien dyspepsia sesudah dilakukan
akupresur pada titik pericardium 6 sebesar
3,7333 dengan standart deviasi 1,62422.
Berdasarkan hitungan matematis selisih
penurunan rata – rata mual dan muntah
pada pasien dyspepsia sebelum dan
sesudah intervensi adalah 1,6667. Dengan
menggunakan uji statistik Paires Samples
T Test diperoleh nilai p = 0,029 (α < 0,05).
Dengan demikian penelitian ini
menemukan bahwa ada pengaruh
akupresur pada titik pericardium 6
terhadap penurunan mual dan muntah pada
pasien dyspepsia di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang.
B. Pembahasan
1. Mual Dan Muntah Pada Pasien
Dyspepsia Sebelum Dilakukan
Akupresur Pada Titik Pericardium
6 di Ruang Rawat Inap RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015
bahwa mual dan muntah pada responden
yang terbanyak adalah sedang sebanyak 8
orang (33,3%), sedangkan berat sebanyak 5
orang (53,3%), dan mual dan muntah yang
paling sedikit adalah ringan sebanyak 2

125
orang (13,3%). Dari 15 responden rerata
pengukuran mual dan muntah pada
responden sebelum intervensi adalah 2,200
(95% CI : 1,8 – 2,6), dengan standar
deviasi (SD) 0,67612. Pengukuran mual
dan muntah terendah 3 dan tertinggi 8.
Dari hasil estimasi interval dapat
disimpulkan bahwa 95% CI diyakini rerata
pengukuran sebelum intervensi adalah 1,8
sampai dengan 2,6.
Mekanisme pengeluaran nitric
oxide dalam tubuh tersebut sesuai dengan
teori reaksi inflamasi lokal, dimana pada
saat terjadinya reaksi inflamasi banyak
mengeluarkan mediator-mediator
inflamasi. Mediator inflamasi yang paling
banyak terdapat disebagian besar jaringan
terutama di kulit adalah mast cell, dimana
mediator tersebut akan mengeluarkan
mediator kimia lainnya yang dapat
menginduksi terjadinya inflamasi dan
merangsang endotel untuk mensintesis
nitric oxide. dan terjadi mual dan muntah.
Mekanisme lain seperti keadaan
psikologis responden dan lingkungan
responden diyakini sangat berpengaruh
terhadap keparahan penyakit dyspepsia.
Sehingga keadaan tersebut mempengaruhi
juga berapa kali responden merasakan
mual dalam satu hari dan berapa kali
responden muntah setelah merasakan mual
dalam satu hari.
Menurut asumsi peneliti penelitian
sejalan dengan teori bahwa dyspepsia
dapat menyebabkan penderitanya
mengalami mual dan muntah. Seperti yang
diperoleh dari hasil penelitian bahwa
penderita dyspepsia mengalami mual dan
muntah dalam tingkat sedang. Oleh karena
itu perlu dilakukan suatu tindakan
keperawatan untuk mengurangi frekuensi
mual dan muntahnya.
2. Mual Dan Muntah Pada Pasien
Dyspepsia Sesudah Dilakukan
Akupresur Pada Titik Pericardium
6 di Ruang Rawat Inap RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam Tahun 2015
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan bahwa mual dan muntah pada
responden setelah dilakukan intervensi
126
yang terbanyak adalah ringan sebanyak 9
orang (60%), sedangkan sedang sebanyak
5 orang (33,3%) dan frekuensi mual dan
muntah yang paling sedikit adalah berat
hanya 1 orang (6,7%). Dari 15 responden
rerata pengukuran mual dan muntah pada
responden sesudah intervensi adalah 1,47
(95% CI : 1,11 – 1,82), dengan standar
deviasi (SD) 0,63994. Pengukuran mual
dan muntah terendah 1 dan tertinggi 7.
Dari hasil estimasi interval dapat
disimpulkan bahwa 95% CI diyakini rerata
pengukuran sesudah intervensi adalah 1,11
sampai dengan 1,82.
Hal ini disebabkan oleh akupresur
pada titik pericardium 6 dapat
menyebabkan reaksi sistem syaraf yang
bersifat lokal. Penurunan frekuensi muntah
setelah akupresur pada titik pericardium 6
sesuai dengan hasil penelitian pada Journal
of Reproductive Medicine yang menyatakan
bahwa akupresur pada titik pericardium 6
dapat mengurangi mual muntah pada
dyspepsia dan juga mual muntah karena
chemoterapy dan mabuk perjalanan.
Bradikinin, asetilkolin dan
potassium mengaktivasi serabut aferen
nosiseptif dan menghasilkan nyeri.
Prostaglandin memfasilitasi nyeri akibat
sensitifasi nosiseptor. Substansi P dan
mungkin peptida lain mengakibatkan
ekstravasatio dan berperan dalam
mempengaruhi milieu ujung serabut aferen
perifer guna tranduksi informasi
nosiseptif. Substansi P dan mediator kimia
lainnya menyebabkan inflamasi (Rhodes,
2007).
Terjadinya reaksi inflamasi lokal
tersebut mampu merangsang nitric oxide
dalam tubuh yang dapat meningkatkan
motilitas usus sehingga diharapkan dapat
menurunkan insiden mual pada pasien dan
frekuensi muntah juga dapat dikurangi
karena secara fisiologis muntah dapat
terjadi apabila mual tidak dapat ditoleransi,
sehingga diharapkan dengan adanya
pemblokan pada stimulasi mual maka
rangsang mual tidak akan diteruskan
menjadi respon muntah (Saputra, 2008).
 Pada tingkatan general, terjadinya
inhibisi pada syaraf simpatis diharapkan
akan menyebabkan terjadi penurunan
frekuensi muntah karena kerja syaraf
simpatis yang memperlambat peristaltik
usus mampu memperburuk peristaltik usus
yang memang sudah melambat secara
fisiologis pada pasien akibat stimulasi
hormon progesterone (Saputra, 2008).
Menurut asumsi peneliti hasil
penelitian sejalan dengan teori yang ada.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh
bahwa responden mengalami penurunan
frekuensi mual dan muntah. Hal ini terjadi
karena sudah dilakukan tindakan akupresur
pada pasien. Karena akupresur dapat
meningkatkan motilitas usus sehingga
dapat menurunkan insiden mual pada
pasien dan frekuensi muntah juga dapat
dikurangi.
3. Pengaruh Akupresur Pada Titik
Pericardium 6 Terhadap Penurunan
Mual Dan Muntah Pada Pasien
Dyspepsia di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Tahun 2015
Berdasarkan hasil analisis rata -
rata mual dan muntah pada pasien
dyspepsia sebelum dilakukan akupresur
pada titik pericardium 6 sebesar 5,4000
dengan standart deviasi 1,80476. Rata -
rata mual dan muntah pada pasien
dyspepsia sesudah dilakukan akupresur
pada titik pericardium 6 sebesar 3,7333
dengan standart deviasi 1,62422.
Berdasarkan hitungan matematis selisih
penurunan rata – rata mual dan muntah
pada pasien dyspepsia sebelum dan
sesudah intervensi adalah 1,6667. Dengan
menggunakan uji statistik Paires Samples
T Test diperoleh nilai p = 0,029 (α < 0,05).
Dengan demikian penelitian ini
menemukan bahwa ada pengaruh
akupresur pada titik pericardium 6
terhadap penurunan mual dan muntah pada
pasien dyspepsia di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang..
Berdasarkan penelitian perbedaan
mean sebelum dan sesudah akupresur
127
1,6667. Kecilnya perbedaan ini disebabkan
karena tindakan akupresur hanya
dilakukan satu kali dalam sehari, sehingga
efektivitas dari pelaksanaan akupresur
dalam kurang begitu bisa menghambat
rasa mual yang dapat terjadi sepanjang hari
pada pasien dyspepsia.
Hal ini berbeda dengan hasil
penelitian Wesson tahun 2009 bahwa
responden di luar negeri yang
menggunakan pressure band atau relief
band yaitu alat tekan pada titik
perikardium 6 yang berbentuk seperti
gelang dan dipakai sepanjang hari, dimana
hasil penelitian terhadap mereka
mendapatkan hasil yang sangat
memuaskan karena 75% responden
menyatakan keadaannya lebih baik
sedangkan 30% responden dinyatakan
tidak mengalami mual muntah kembali.
Penelitian yang sejalan dengan
hasil penelitian adalah penelitian yang
dilakukan oleh Oktaviani (2011) tentang
pengaruh akupresur terhadap mual pada
pasien dyspepsia di RSUD Banyumas.
Ditemukan bahwa akupresur poin ST36
dan SP3 cukup efektif untuk menurunkan
mual (Z= -2,88,p<0,05), dengan
pemberian antiemetic kedua kelompok
(p>0,05). Faktanya kedua kelompok
berbeda signifikan antara sebelum dan
sesudah perlakuan (p<0,05).
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan tentang pengaruh akupresur
pada titik pericardium 6 terhadap
penurunan mual dan muntah pada pasien
dyspepsia di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun
2015 maka dapat ditarik kesimpulan
sebagai berikut :
a. Frekuensi mual dan muntah pada pasien
dyspepsia sebelum dilakukan akupresur
pada titik pericardium 6 di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang adalah sedang
sebanyak 8 orang (33,3%). Rerata skala
 mual muntah pada pasien dyspepsia
sebelum dilakukan akupresur pada titik
pericardium 6 adalah 2,200 (95% CI :
1,8 – 2,6), dengan standar deviasi (SD)
0,67612.
b. Frekuensi mual dan muntah pada pasien
dyspepsia sesudah dilakukan akupresur
pada titik pericardium 6 di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang adalah ringan
sebanyak 9 orang (60%). Rerata mual
muntah pada pasien dyspepsia sesudah
dilakukan akupresur pada titik
pericardium 6 adalah 1,47 (95% CI :
1,11 – 1,82).
c. Ada pengaruh akupresur pada titik
pericardium 6 terhadap penurunan mual
dan muntah pada pasien dyspepsia di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang (P = 0,029 ≤ α =
0,05).
2. Saran
a. Bagi Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang
Pihak rumah sakit Perlu memahami
upaya lain yang dapat dilakukan
untuk menurunkan frekuensi
muntah pada pasien dyspepsia
yaitu dengan melakukan akupresur
pada titik pericardium 6 dengan
mengadakan penyuluhan agar hasil
yang didapat sesuai dengan
harapan.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Hendaknya institusi pendidikan
menambah referensi tentang
akupresur pada titik pericardium 6
dan mual muntah pada penyakit
lainnya dengan literatur–literature
yang baru.
c. Bagi Pasien Dyspepsia
Perlunya pendidikan kesehatan dan
pelatihan pada pasien untuk
mengetahui teknik akupresur pada
titik pericardium 6 agar dapat
melakukan teknik tersebut dengan
benar sehingga dapat menurunkan
frekuensi mual dan muntahnya.
128
d. Bagi Penelitian Selanjutnya
Perlu dilakukan penelitian dengan
memberikan akupresur selama 5
menit setiap 2 jam secara terus-
menerus dalam seharinya ataupun
penelitian dengan menggunakan
kelompok kontrol sehingga benar-
benar dapat dilihat perbedaan
frekuensi muntah pada kelompok
dengan perlakuan dan kelompok
tanpa perlakuan.
DAFTAR PUSTAKA
Albana, 2009. Akupresur untuk Nyeri
(Online)
(/www.medikaholistik.com/ 2015,
diakses 2 Mei 2015
Angga, 2012. Kenali Maag anda.
Http://www.Heathreference.com di
akses 2 Mei 2015
Arikunto, 2010. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktek.
Jakarta : Rineka Cipta
Basford & Slevin, 2009. Acupunktur in
Clinical Practice a Guide for
Health profes-sional. Chapman
and Hall.California
Bratman, 2011. Akupunktur Klinik, 12
MeI (Online)
http://www.suaramerdeka.com/hari
an/0512/12/ragam02.htm
Depkes, 2011. Panduan 13 pesan dasar
gizi seimbang. Jakarta : Depkep RI
Hadikusumo, 2010. Pijat dan Totok Jari.
Yogyakarta : Kaninus.
Hartono, 2012. Drunkput Massage Pijat
Titik Tekan Akupunktur Tanpa
Jarum. Jakarta : Effhar and Dahara
Prize.
Hidayat, 2011. Metode Penelitian
Keperawatan dan Tekhnik
 Analisa Data. Jakarta: Salemba Kebidanan, Kedokteran.
Medika Yogyakarta : Penerbit Fitramaya

Idward, 2012. Teknik akupresur untuk Sastroasmoro, 2010. Dasar-dasar

mengatasi nyeri. metodologi penelitian klinis.
http://www.gizikia.depkes.go.id. Jakarta : Binarupa Aksara
Diakses tanggal 20 Mei 2015
Setiadi, 2009. Konsep – Konsep
Joko, 2010. Manajemen Mutu Penulisan Riset Keperawatan.
Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Jakarta : Graha Ilmu
EGC
Soemoharjo, 2009. Berbagai cara
Kusmobroto, 2009. Faktor-Faktor Pendidikan Gizi. Cetakan ketiga.
Penyebab Maag. Jakarta : Penerbit Jakarta : PT Bumi Aksara
Buku Kedokteran EGC
Susanti, 2010. Faktor risiko dispepsia
Lambert, 2009. Nutrition Throughout pada mahasiswa Institut
the life cycle. Singapore : Pertanian Bogor (IPB). Diakses
Mc.Graw Hill tanggal 15 Mei 2015 dari :
http://fema.ipb.ac.id/index.php
Mansjoer, 2010. Apakah Anda
Bermasalah Dengan Lambung Tarcin dkk, 2010. Akupresur dan
Anda ?. Http://www.otsuka.coid. minuman untuk mengatasi
Diakses 14 Mei 2015 gangguan kesehatan reproduksi.
PT Elex Media
Nofri, 2011. Pedoman Praktis Belajar Komputindo,Jakarta
Akupunktur dan Akupunktur
Kecantikan. Pernerbit Alumni. Tiran, 2009. Mual dan muntah
Bandung kehamilan. Jakarta : Buku
Kedokteran EGC
Notoatmodjo, 2010. Metodologi
Penelitian, Jakarta : Rineka Cipta Wesson, 2010. Morning Sickness. Jakarta
: Prestasi Pustaka Publiser
Nursalam, 2011. Konsep & Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Yuliarti, 2010. Maag, Kenali, Hindari
Keperawatan. Jakarta : Salemba dan Obati. Yogyakarta : Penerbit
Medika CV. Andi

Rasmun, 2009. Stres, Koping dan

Adaptasi. Jakarta : Penerbit
Sagung Seto

Reshetnikov (2009. Population-based

study : Mode of dieting and
dyspepsia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov.net.
diakses tanggal 15 Mei 2015

Saryono, 2010. Statistika Bidang

Kesehatan, Keperawatan,

129
130
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP

PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI
LAPARATOMI

Iin Pinandita1, Ery Purwanti2, Bambang Utoyo3

1, 2, 3 Jurusan Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong

ABSTRACT
Pain is the most common reason for people to seek health care
and is one of the most common complaint of patients after a surgery. To
cope with pain, pain management is needed that includes non-
pharmacological and pharmacological management. Hand grip relaxation
technique is one of non-pharmacological techniques to emotions which
can cause pain increase for the post laparotomy patients. The aim of this
study is to find out the influence of hand grip Relaxation Technique to
Decrease pain Intensity of Post Laparatomy Patients in PKU
Muhammadiyah Gombong Hospital.This research method is a Quasi-
experiment with the pre test-post test approach with control group
design. The study was conducted in PKU Muhammadiyah Gombong
Hospital with 34 respondents using purposive sampling based on
inclusion and exclusion criteria.
The paired t-test shows that mean pain intensity in the
experimental group pre-test = 6.64 and the mean postoperative pain
intensity of the test = 4.88. While the mean pain intensity in the control
group pre test = 6.58 and the mean postoperative pain intensity test =
6.47. The average difference of pre and post test in the experimental
group =1.764, whereas the average difference of the pre and post test in
the control group = 0.117. Based on independent t-test results, it was
obtained significance (p), with p-value = 0.000, where the value (p <0.05),
meaning that there is an influence of hand grip Relaxation Technique to
Decrease pain Intensity of Post Laparatomy Patients in PKU
Muhammadiyah Gombong Hospital.

Keywords Hand grip relaxation technique, Pain, Post Laparatomy

PENDAHULUAN menghasilkan respons atau

Setiap individu pernah perasaan yang identik pada
mengalami nyeri dalam tingkat seorang individu. Nyeri
tertentu. Nyeri merupakan merupakan sumber penyebab
alasan yang paling umum orang frustasi, baik klien maupun bagi
mencari perawatan kesehatan. tenaga kesehatan. Asosiasi
Individu yang merasakan nyeri Internasional untuk Penelitian
merasa tertekan atau menderita Nyeri (International Association
dan mencari upaya untuk for the Study of Pain, IASP)
menghilangkan nyeri. Nyeri mendefinisikan nyeri sebagai
bersifat subjektif, tidak ada dua “suatu sensori subjektif dan
individu yang mengalami nyeri pengalaman emosional yang
yang sama dan tidak ada dua tidak menyenangkan berkaitan
kejadian nyeri yang sama dengan kerusakan jaringan yang

32
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

aktual atau potensial atau yang menjadi pengalaman yang

dirasakan dalam kejadian- kurang menyenangkan akibat
kejadian dimana terjadi pengelolaan nyeri yang tidak
kerusakan” (IASP, 1979). Nyeri adekuat (Zulaik, 2008). Tingkat
dapat merupakan faktor utama dan keparahan nyeri pasca
yang menghambat kemampuan operatif tergantung pada
dan keinginan individu untuk fisiologis dan psikologis individu
pulih dari suatu penyakit (Potter dan toleransi yang ditimbulkan
& Perry, 2005). nyeri (Brunner & Suddart, 2002).
Nyeri merupakan salah Perawat berperan dalam
satu keluhan tersering pada mengidentifikasi kebutuhan-
pasien setelah mengalami suatu kebutuhan pasien dan
tindakan pembedahan. membantu serta menolong
Pembedahan merupakan suatu pasien dalam memenuhi
peristiwa yang bersifat bifasik kebutuhan tersebut termasuk
terhadap tubuh manusia yang dalam manajemen nyeri
berimplikasi pada pengelolaan (Lawrence, 2002). Menurut
nyeri. Lama waktu pemulihan Simpson (2001), keahlian
pasien post operasi normalnya perawat dalam berbagai strategi
terjadi hanya dalam satu sampai penanganan rasa nyeri adalah
dua jam (Potter & Perry, 2005). hal yang sangat penting, tapi
Pemulihan pasien post operasi tidak semua perawat meyakini
membutuhkan waktu rata-rata atau menggunakan pendekatan
72,45 menit, sehingga pasien non farmakologis untuk
akan merasakan nyeri yang menghilangkan rasa nyeri ketika
hebat rata-rata pada dua jam merawat pasien post operasi
pertama sesudah operasi karena karena kurangnya pengenalan
pengaruh obat anastesi sudah teknik non farmakologis, maka
hilang, dan pasien sudah keluar perawat harus mengembangkan
dari kamar sadar (Mulyono, keahlian dalam berbagai strategi
2008). dalam penanganan rasa nyeri.
Pasca pembedahan (pasca Manajemen nyeri
operasi) pasien merasakan nyeri merupakan salah satu cara yang
hebat dan 75% penderita digunakan dibidang kesehatan
mempunyai pengalaman yang untuk mengatasi nyeri yang
kurang menyenangkan akibat dialami oleh pasien. Manajemen
pengelolaan nyeri yang tidak nyeri yang tepat haruslah
adekuat. (Sutanto, 2004 cit mencakup penanganan secara
Novarizki, 2009). Hal tersebut keseluruhan, tidak hanya
merupakan stressor bagi pasien terbatas pada pendekatan
dan akan menambah kecemasan farmakologi saja, karena nyeri
serta keteganggan yang berarti juga dipengaruhi oleh emosi dan
pula menambah rasa nyeri tanggapan individu terhadap
karena rasa nyeri menjadi pusat dirinya. Secara garis besar ada
perhatiannya. Bila pasien dua manajemen untuk
mengeluh nyeri maka hanya mengatasi nyeri yaitu
satu yang mereka inginkan yaitu manajemen farmakologi dan
mengurangi rasa nyeri. Hal itu manajemen non farmakologi.
wajar, karena nyeri dapat

33
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

Teknik farmakologi adalah mencakup latihan pernafasan

cara yang paling efektif untuk diafragma, teknik relaksasi
menghilangkan nyeri terutama progresif, guided imagery, dan
untuk nyeri yang sangat hebat meditasi, beberapa penelitian
yang berlangsung selama telah menunjukkan bahwa
berjam-jam atau bahkan relaksasi nafas dalam sangat
berhari-hari (Smeltzer and Bare, efektif dalam menurunkan nyeri
2002). Pemberian analgesik pasca operasi (Brunner &
biasanya dilakukan untuk Suddart, 2001).
mengurangi nyeri. Selain itu, Beberapa penelitian, telah
untuk mengurangi nyeri menunjukkan bahwa relaksasi
umumnya dilakukan dengan efektif dalam menurunkan nyeri
memakai obat tidur. Namun pascaoperasi. Ini mungkin
pemakaian yang berlebihan karena relatif kecilnya peran
membawa efek samping otot-otot skeletal dalam nyeri
kecanduan, bila overdosis dapat pasca-operatif atau kebutuhan
membahayakan pemakainya pasien untuk melakukan teknik
(Coates, 2001). Pemberian relaksasi tersebut agar efektif.
analgesik dan pemberian Periode relaksasi yang teratur
narkotik untuk menghilangkan dapat membantu untuk
nyeri tidak terlalu dianjurkan melawan keletihan dan
karena dapat mengaburkan ketegangan otot yang terjadi
diagnosa (Sjamsuhidayat, 2002). dengan nyeri kronis dan yang
Metode pereda nyeri non meningkatkan nyeri (Smeltzer
farmakologis biasanya and Bare, 2002). Demikian juga
mempunyai resiko yang sangat penelitian yang dilakukan oleh
rendah. Meskipun tindakan Jacobson dan Wolpe
tersebut bukan merupakan menunjukkan bahwa relaksasi
pengganti untuk obat–obatan, dapat mengurangi ketegangan
tindakan tesebut mugkin dan kecemasan (Wallace, 1971.
diperlukan atau sesuai untuk Beech dkk, 1982). Relaksasi
mempersingkat episode nyeri merupakan kebebasan mental
yang berlangsung hanya dan fisik dari ketegangan dan
beberapa detik atau menit stress, karena dapat mengubah
(Smeltzer and Bare, 2002). persepsi kognitif dan motivasi
Teknik relaksasi merupakan afektif pasien. Teknik relaksasi
salah satu metode manajemen membuat pasien dapat
nyeri non farmakologi dalam mengontrol diri ketika terjadi
strategi penanggulangan nyeri, rasa tidak nyaman atau nyeri,
disamping metode TENS stress fisik dan emosi pada nyeri
(Transcutaneons Electric Nerve (Potter & Perry, 2005).
Stimulation), biofeedack, plasebo Berbagai macam bentuk
dan distraksi. Manajemen nyeri relaksasi yang sudah ada adalah
dengan melakukan teknik relaksasi otot, relaksasi
relaksasi merupakan tindakan kesadaran indera, relaksasi
eksternal yang mempengaruhi meditasi, yoga dan relaksasi
respon internal individu hipnosa (Utami, 1993). Dari
terhadap nyeri. Manajemen nyeri bentuk relaksasi di atas belum
dengan tindakan relaksasi pernah dimunculkan kajian

34
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

tentang teknik relaksasi kontrol dan kelompok

genggam jari. Relaksasi genggam eksperimen dilakukan
jari adalah sebuah teknik berdasarkan acak atau random.
relaksasi yang sangat sederhana Kemudian dilakukan pretest
dan mudah dilakukan oleh pada kedua kelompok tersebut,
siapapun yang berhubungan dan diikuti intervensi (X) pada
dengan jari tangan serta aliran kelompok eksperimen. Setelah
energi di dalam tubuh kita. beberapa waktu dilakukan
Teknik genggam jari disebut juga postest pada kedua kelompok
finger hold (Liana,2008 ). tersebut (Notoatmodjo, 2002).
Berdasarkan data rekam Populasi dalam penelitian ini
medik RSU PKU Muhmmadiyah adalah semua pasien rawat inap
Gombong pada tanggal 16 RSU PKU Muhammadiyah
Agustus 2010, dalam 1 tahun Gombong yang telah menjalani
terakhir RS PKU Muhammadiyah post operasi laparatomi. Jumlah
Gombong telah menangani 168 populasi pasien laparatomi
kasus bedah laparatomi. Dari dalam 1 tahun terakhir adalah
hasil wawancara dengan 5 berjumlah 168 orang.
pasien post operasi, mereka Sampel merupakan bagian
mengatakan mulai merasakan populasi yang akan diteliti atau
nyeri antara 3-4 jam pasca sebagian jumlah atau
pembedahan dan nyeri akan karakteristik yang dimiliki oleh
berkurang dengan pemberian populasi (Aziz, 2007).
obat analgetik. Selain itu, Pengambilan sampel
perawat diruangan juga menggunakan Purposive
mengajarkan teknik nafas dalam Sampling yaitu suatu teknik
untuk mengurangi nyeri pasien, penetapan sampel dengan cara
tetapi cara yang diajarkan masih memilih sampel diantara
sangat sederhana dan pasien populasi sesuai yang
masih tetap mengeluhkan dikehendaki peneliti, sehingga
nyerinya. Berdasarkan latar sampel tersebut dapat mewakili
belakang diatas penulis tertarik karakteristik populasi yang telah
untuk mengambil judul dikenal sebelumnya (Nursalam,
“Pengaruh Teknik Relaksasi 2001). Dalam menentukan
Genggam Jari Terhadap sampel, apabila populasinya
Penurunan Intensitas Nyeri pada berjumlah lebih dari 100 maka
Pasien Post Operasi Laparatomi sebaiknya diambil antar 10 – 15
di RS PKU Muhammadiyah % atau 20 – 25 % (Arikunto,
Gombong”. 2006). Dan jika populasinya
kurang dari 100 maka jumlah
METODE PENELITIAN sampelnya adalah seluruh dari
Penelitian ini menggunakan jumlah populasi (Arikunto,
metode Quasi-Experiment dengan 2006). Sampel yang akan
rancangan pretest-posttest with digunakan dalam penelitian ini
control group design. Rancangan adalah 20% dari jumlah populasi
pretest-posttest with control group yaitu:
design yaitu pengelompokkan Rumus :
anggota-anggota kelompok
20% X ∑ populasi

35
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

20% X 168 = 33.6 dibulatkan 34

Jadi peneliti akan menggunakan 17 responden kelompok
eksperimen dan 17 responden kelompok kontrol dalam 3 bulan.
Sampel diambil berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi, yaitu :
a. Kriteria Inkulsi
1) Umur 15 - 50 tahun
2) Pasien post operasi laparatomi hari ke-1
3) Pasien mendapatkan terapi analgetik yang sama
4) 7-8 jam setelah pemberian analgetik
5) Pasien sadar
6) Pasien bersedia menjadi responden
b. Kriteria eksklusi
1) Pasien post operasi laparatomi yang masuk ICU
2) Pasien tidak kooperatif

Variabel merupakan gejala kontrol dengan menggunakan

yang menjadi fokus peneluti paired t-test yaitu apabila data
untuk diamati sebagai atribut yang dikumpulkan dari dua
dari sekelompok orang/objek sampel yang saling berhubungan
yang mempunyai variasi antara artinya bahwa satu sampel akan
satu dengan yang lainnya dalam mempunyai dua data. Paired t-
kelompok itu (Sugiyono, 2006). test adalah untuk menguji
Analisa bivariat pada data-data efektifitas suatu perlakuan
interval yaitu untuk terhadap suatu besaran variabel
membandingkan pre test dan yang ingin ditentukan
post test pada kelompok (Riwidikdo, 2008).
eksperimen dan kelompok
Rumus :

atau

Sedangkan harga dari simpangan baku ( ) adalah

keterangan :
t : t hitung

: selisih/beda antara nilai pre test dan post test

: rata-ratan dari beda antara nilai pre test dengan post test

36
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

: simpangan baku dari

: banyaknya sampel
Selanjutnya hasil t hitung membandingkan antara
dibandingkan dengan t tabel, kelompok eksperimen dan
tabel t yang digunakan dengan kelompok kontrol menggunakan
derajat bebas (df = db = dk) = n – t-test independent adalah
1. Apabila t hitung > t tabel, digunakan untuk mengetahui
maka Ho ditolak, dan menerima perbedaan nilai rata-rata antara
Ha artinya ada beda secara satu kelompok dengan kelompok
signifikan antara rata-rata pre yang lain, dimana satu kelompok
dan post (Riwidikdo, 2008) dengan kelompok yang lain tidak
Sedangkan untuk saling berhubungan.
Rumus :

Dimana nilai s diperoleh dari rumus:

Keterangan :
Uji Varians F : Hipotesisnya, Ho : tidak ada beda varians.
Uji t : hipotesisnya, Ho : tidak ada beda rata-rata antar
kelompok (Riwidikdo, 2008)

HASIL DAN BAHASAN eksperimen dan kelompok

Intensitas Nyeri Pre Test dan kontrol
Post Tes pada kelompok
Tabel 1 Intensitas Nyeri Pre Test dan Post Tes pada KelompokEksperimen
Dan Kelompok Kontrol di RS PKU Muhammadiyah Gombong Tahun
2011 (N = 34)

Intensitas Beda
Kelompok Mean SD t P
Nyeri Mean
Pre 6.64 0.492
Eksperimen 1.76 9.670 0.000
Post 4.88 0.600
Pre 6.58 0.507
Kontrol 0.11 1.461 0.163
Post 6.47 0.624
Berdasarkan uji statistik 9.670 dan p-value 0.000. Oleh
paired sample t-test, didapatkan karena t hitung > t tabel (9.670
hasil intensitas nyeri pre test > 1.75) dan p-value (0,000 <
pada kelompok eksperimen 0,05) maka H0 ditolak, artinya
menunjukkan mean = 6.64 dan ada perbedaan antara pre dan
pada post test menunjukkan post dengan perlakuan relaksasi
mean = 4.88. Sedangkan beda genggam jari terhadap
mean pre test dan post test penurunan intensitas nyeri pada
adalah 1.76 dengan t-hitung kelompok eksperimen di Rumah

37
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

Sakit PKU Muhammadiyah mengemukakan bahwa

Gombong.
Berdasarkan uji statistik
paired sample t-test pada
kelompok kontrol, intensitas
nyeri pre test menunjukan mean
= 6.58 dan pada post test
menunjukkan mean = 6.47.
Sedangkan beda mean pre test
dan post test adalah 0.11 dengan
t-hitung 1.461 dan p-value =
0.163. Oleh karena t hitung > t
tabel (1.852 > 1.75) dan p-value
(0.163 < 0.05) maka Ho diterima,
artinya tidak ada perbedaan
antara pre dan post tanpa
perlakuan relaksasi genggam jari
pada kelompok kontrol di
Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Gombong.
Berdasarkan hasil penelitian,
terlihat bahwa Intensitas nyeri
pre test pada responden yang
dilakukan relaksasi genggam jari
(kelompok eksperimen) memiliki
rata-rata (mean) 6.64, sedangkan
pre test pada kelompok kontrol
memiliki rata-rata (mean) 6.58,
yang berarti kedua kelompok
tersebut memiliki hasil rata-rata
yang tidak jauh berbeda,
dikarenakan pre test pada kedua
kelompok ini dilakukan pada
hari pertama (24 jam setelah
operasi), dimana dalam masa
tersebut nyeri sudah mengalami
penurunan sehingga tidak
ditemukan nyeri yang berat dan
sangat berat. Hal ini sesuai
dengan penelitian Ekstein (2006)
tentang studi prospektif
intensitas nyeri dalam 24 jam
dan pemberian analgesia pada
pembedahan laparaskopi dan
laparatomi, pada penelitian
tersebut ditemui 0-4 jam post
operasi kategori hebat dan
setelah 24 jam nyeri berkurang.
Mulyono (2008) juga
pemulihan waktu post operasi
membutuhkan waktu rata-rata
72,45 menit, sehingga pasien
akan merasakan nyeri yang
hebat rata-rata pada dua jam
pertama setelah operasi karena
pengaruh obat anastesi sudah
hilang.
Intensitas nyeri post
test pada responden yang
dilakukan relaksasi genggam jari
memiliki rata-rata (mean) 4.88
sedangkan post test pada
kelompok kontrol memiliki rata-
rata (mean) 6.47, sehingga
tampak perbedaan intensitas
nyeri antara kelompok
eksperimen dan kelompok
kontrol post test. Pada kelompok
eksperimen telah diberikan
perlakuan relaksasi genggam jari
selama + 15 menit sehingga
terdapat penurunan intensitas
nyeri. Sesuai dengan Liana
(2008) yang mengemukakan
bahwa menggenggam jari sambil
menarik nafas dalam-dalam
(relaksasi) dapat mengurangi
dan menyembuhkan ketegangan
fisik dan emosi, karena
genggaman jari akan
menghangatkan titik-titik keluar
dan masuknya energi pada
meredian (energi channel) yang
terletak pada jari tangan kita.
Titik-titik refleksi pada tangan
akan memberikan rangsangan
secara refleks (spontan) pada
saat genggaman. Rangsangan
tersebut akan mengalirkan
semacam gelombang kejut atau
listrik menuju otak. Gelombang
tersebut diterima otak dan
diproses dengan cepat, lalu
diteruskan menuju saraf pada
organ tubuh yang mengalami
gangguan, sehingga sumbatan di

38
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

jalur energi menjadi lancar nyeri. Hal ini dikarenakan pada

(Puwahang, 2011). hari pertama (24 jam setelah
Potter & Perry (2005) operasi), luka post operasi masih
menyatakan bahwa teknik dalam fase inflamasi dimana fase
relaksasi membuat pasien dapat inflamasi berlangsung sampai 5
mengontrol diri ketika terjadi hari pasca operasi dan pasien
rasa tidak nyaman atau nyeri, masih berada dalam kondisi
stress fisik dan emosi pada merasakan nyeri (artikel
nyeri. Relaksasi juga dapat kesehatan, 2009). Pasien yang
menurunkan kadar hormon tidak mendapatkan perlakuan
stres cortisol, menurunkan relaksasi genggam jari masih
sumber-sumber depresi dan berpusat pada rasa nyeri dan
kecemasan, sehingga nyeri dapat ketidaknyamanan terhadap nyeri
terkontrol dan fungsi tubuh yang dirasakan. Sehingga dalam
semakin membaik (Tarigan, waktu + 15 menit dilakukannya
2006). post test tanpa perlakuan
Pada kelompok kontrol, relaksasi genggam jari, nyeri
dapat diartikan bahwa tidak tersebut tidak mengalami
terjadi penurunan intensitas penurunan.

Perbedaan Rata-Rata Intensitas Nyeri Pada Responden Kelompok

Eksperimen Dan Kelompok Kontrol
Tabel 2 Perbedaan Responden Berdasarkan Rata-Rata Intensitas
Nyeri Kelompok Eksperimen Dan Kontrol Di RS PKU
Muhammadiyah Gombong Tahun 2011 (N = 34)

Intensitas
Kelompok Mean Beda Mean
Nyeri
Pre Test 6.64
Eksperimen 1.764
Post Test 4.88
Pre Test 6.58
Kontrol 0.117
Post Test 6.47

Berdasarkan tabel 2. dapat dimungkinkan dapat terjadi

diketahui perbedaan rata-rata karena kemampuan setiap
pre test-post test pada kelompok individu berbeda dalam
kelompok eksperimen adalah merespon dan mempersepsikan
1.764, sedangkan perbedaan nyeri yang dialami, keadaan ini
rata-rata pre test-post test pada dapat dihubungkan dengan
kelompok kontrol adalah 0.117. karakteristik yang dimiliki oleh
Berdasarkan hasil penelitian responden. Menurut Potter dan
diketahui perbedaan rata-rata Perry (2005), kemampuan
pre test-post test pada kelompok seseorang dalam
eksperimen adalah 1.764, mempersepsikan nyeri
sedangkan perbedaan rata-rata dipengaruhi oleh sejumlah faktor
pre test-post test pada kelompok seperi usia, jenis kelamin,
kontrol adalah 0.117. Perbedaan lingkungan, kecemasan dan lain-
rata-rata intensitas nyeri yang lain. Dimana faktor-faktor
dirasakan responden tersebut dapat meningkatkan

39
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

atau menurunkan persepsi diinterpretasikan sebagai nyeri.

nyeri, meningkatkan atau Pada kelompok perlakuan yang
menurunkan toleransi terhadap diberikan relaksasi genggam jari
nyeri, dan mempengaruhi sikap menghasilkan impuls yang
respons terhadap nyeri. dikirim melalui serabut saraf
Mekanisme perbedaan aferen non-nosiseptor. Serabut
intensitas nyeri pada kelompok saraf non-nosiseptor
eksperimen dan kelompok mengakibatkan “gerbang”
kontrol dapat dijelaskan dengan tertutup sehingga stimulus pada
teori gate control. Akibat adanya kortek serebri dihambat atau
stimulasi nyeri pada area luka dikurangi akibat counter
bedah menyebabkan keluarnya stimulasi relaksasi dan
mediator nyeri yang akan menggenggam jari. Sehingga
menstimulasi transmisi impuls intensitas nyeri akan berubah
disepanjang serabut saraf aferen atau mengalami modulasi akibat
nosiseptor ke substansia stimulasi relaksasi genggam jari
gelatinosa di medula spinalis yang lebih dahulu dan lebih
untuk selajutnya disampaikan banyak mencapai otak.
ke kortek serebri dan

Pengaruh Teknik Relaksasi Pada Pasien Post Operasi

Genggam Jari Terhadap Laparatomi
Penurunan Intensitas Nyeri

Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pengaruh Teknik Relaksasi

Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Post Operasi Laparatomi Di RS PKU Muhammadiyah Gombong
Tahun 2011 (N = 34)

Intensitas Beda
Kelompok Mean SD t p
Nyeri Mean
Eksperimen 6.64 0.492
Pre Test 0.058 0.343 0.734
Kontrol 6.58 0.507
Eksperimen 4.88 0.600 - -
Post Test 0.000
Kontrol 6.47 0.624 1.588 7.562
Berdasarkan uji statistik penurunan intensitas nyeri pada
independen t-test, didapatkan kelompok eksperimen.
hasil bahwa intensitas nyeri Berdasarkan harga signifikansi
kelompok eksperimen setelah (p), dimana nilai p=0.000,
dilakukan relaksasi genggam jari dimana nilai tersebut (p < 0.05),
menunjukkan mean = 4.88 pada artinya relaksasi genggam jari
kelompok kontrol menunjukkan berpengaruh terhadap
mean = 6.47. Sedangkan beda penurunan intensitas nyeri pada
mean kelompok eksperimen dan pasien post operasi laparatomi
kelompok kontrol adalah -1.588 (Riwidikdo, 2008).
dengan p-value = 0.000. Oleh Hal tersebut karena
karena p-value (0.000 < 0,05) relaksasi genggan jari dapat
artinya ada pengaruh teknik mengendalikan dan
relaksasi genggam jari terhadap mengembalikan emosi yang akan

40
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

membuat tubuh menjadi relaks. 2011 didapatkan kesimpulan

Seperti yang telah dijelaskan berupa:
sebelumnya, bahwa proses 1. Pada kelompok
tersebut dapat dijelaskan dengan eksperimen, intensitas
teori gate control. Adanya nyeri pre tes memiliki
stimulasi nyeri pada area luka mean 6.64 dan intensitas
bedah menyebabkan keluarnya nyeri post test memiliki
mediator nyeri yang akan mean 4.88. Pada
menstimulasi transmisi impuls kelompok kontrol,
disepanjang serabut saraf aferen intensitas nyeri pre tes
nosiseptor ke substansia memiliki mean 6.58 dan
gelatinosa (pintu gerbang) di intensitas nyeri post test
medula spinalis untuk selajutnya memiliki mean 6.47.
melewati thalamus kemudian 2. Perbedaan rata-rata
disampaikan ke kortek serebri intensitas nyeri pre test-
dan diinterpretasikan sebagai post test pada kelompok
nyeri. eksperimen adalah 1.764
Perlakuan relaksasi dan perbedaan rata-rata
genggam jari akan menghasilkan intensitas nyeri pre test-
impuls yang dikirim melalui post test pada kelompok
serabut saraf aferen non- kontrol adalah 0.117.
nosiseptor. Serabut saraf non- 3. Berdasarkan harga
nosiseptor mengakibatkan “pintu signifikansi (p), dimana
gerbang” tertutup sehingga nilai p=0.000, dimana
stimulus nyeri terhambat dan nilai tersebut (p < 0.05),
berkurang. Teori two gate control artinya terdapat
menyatakan bahwa terdapat pengaruh teknik
satu “pintu gerbang” lagi di relaksasi genggam jari
thalamus yang mengatur impuls terhadap penurunan
nyeri dari nervus trigeminus. intensitas nyeri pada
Dengan adanya relaksasi, maka pasien post operasi
impuls nyeri dari nervus laparatomi di RS PKU
trigeminus akan dihambat dan Muhammadiyah
mengakibatkan tertutupnya Gombong.
“pintu gerbang” di thalamus.
Tertutupnya “pintu gerbang” di DAFTAR PUSTAKA
thalamus mengakibatkan Agus, D dan Triyanto, 2004,
stimulasi yang menuju korteks Manajemen Nyeri Dalam
serebri terhambat sehingga Suatu Tatanan Tim
intensitas nyeri berkurang untuk Medis Multidisiplin
kedua kalinya. Majalah Kedokteran
Atma Jaya, Januari,
SIMPULAN Vol 3, No 1.
Berdasarkan hasil penelitian Arikunto, Suharsini, 2006,
yang dilakukan pada pasien post Prosedur Penelitian
operasi Laparatomi di RS PKU Suatu Pendekatan
Muhammadiyah Gombong, Praktik, Edisi
terhitung mulai tanggal 14 Revisi VI, Rineka
Januari sampai tanggal 14 April Cipta, Jakarta.

41
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

Artikel Kesehatan, 2009, Proses Bedah, Edisi 2, EGC,

Penyembuhan Luka, Jakarta.
http://perawatpskiatri. Notoatmodjo, S. 2002. Metodologi
blogspot.com/2009/03 Penelitian Kesehatan, Edisi
/proses-penyembuhan- Revisi,
luka.html Rineke Cipta,
Benson, H dan Klipper, Z.M., Jakarta.
2000, Respon Nursalam, 2001, Konsep &
Relaksasi, Mizan Penerapan Metodelogi
Pustaka, Jakarta. Penelitian Ilmu
Brunner & suddart., 1996, Keperawatan, Salemba
Keperawatan Medikal Medika, Jakarta.
Bedah, EGC, Jakarta. Pahria, T...[et al],. 1996, Asuhan
Carpenito, L.J., 1998, Diagnosa Keperawatan pada
Keperawatan Aplikasi Pasien dengan
Pada Praktik Klinis, EGC, Gangguan Sistem
Jakarta. Persarafan,Penerbit
Corwin, Elizabeth J. 2001, Buku Kedokteran EGC,
Patofisiologi, EGC, Jakarta.
Jakarta. Potter and Perry, 2006, Buku
Ekstein., 2006, dalam Skripsi Ajar Fundamental
Utoyo, B., 2007, Pengaruh Keperawatan : Konsep,
Terapi Musik Terhadap Proses dan Praktek,
Penurunan Sensasi Nyeri Volume 2, Edisi 4, EGC,
Pada Pasien Post Operasi Jakarta.
di RS PKU Muhammadiyah Price, Silvia dan Wilson, Lorraine
Gombong, STIKES M. 2005, Patofisiologi
Muhammadiyah Konsep Klinis Proses-
Gombong, Gombong. Proses Penyakit, Edisi 6,
Fauzan, L,2009, Teknik Vol.3, EGC, Jakarta.
konseling individu
relaksasi, Terdapat Priharjo, R., 1993, Perawatan
pada : Nyeri, Milenia Populer,
http://www.wordpress. Jakarta.
html. Puwahang., 2011. Pijat Tangan
Guyton ang Hall, 2008, Buku untuk Relaksasi.
Ajar Fisiologi www.jarijaritangan.wor
Kedekteran, Edisi 11, dpress.com.
EGC, Jakarta. Riwidikdo, H., 2008, Statistik
Hidayat, A.A.A., 2007, Metode Kesehatan, Mitra
Penelitian Keperawatan Cendikia, Yogyakarta.
Dan Teknik Analisis Setiyohadi, Bambang, dkk, 2006,
Data, salemba medika, Buku Ajar Ilmu Penyakit
Jakarta. Dalam, Edisi IV, Jilid II,
Irman, 2007. Konsep Nyeri, FKUI, Jakarta.
Terdapat pada : Smeltzer, Suzanna C dan Bare,
http://.blogspot.html. Brenda G. 2002, Buku
Jong, Win de dan Sjamsuhidayat Ajar Keperawatan
R. 2002, Buku Ajar Ilmu Medikal Bedah, Edisi 8,

42
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012

Vol.1, Buku Kedokteran penurunan intrensitas

EGC, Jakarta. nyeri pada pasien post
Sugiyono, 2006, Statistik Untuk operasi di RS PKU
Penelitian, CV. Alfabeta, Muhammadiyah
Bandung. Gombong : diterbitkan
Tamsuri, Anas, 2006, Konsep & 24 Maret 2009.
Penatalaksanaan Nyeri,
EGC, Jakarta. Wilkinson, J.M., 2006, Buku
Tarigan. 2009. Sehat dengan Saku Diagnosis
Terapi Pijat. Keperawatan Dengan
www.mediaindonesia.com. Intervensi NIC Dan Kriteria
Ucup, M., 2006, Let’s Talk about Hasil NOC, EGC, Jakarta.
Music. Wordpress, 2009. Laparatomi
http://www.wartakita.com/ Dan Torako
warta/139. Laparatomi, Terdapat
Utoyo, B, 2007.” Pengaruh terapi pada : bedah
musik terhadap umum.html.

43
1. Pengaruh Senam Otak terhadap Peningkatan Kualitas Hidup Wanita Lanjut Usia
Lisna Anisa Fitriana

2. Hubungan Pengetahuan Sains Remaja di Bandung Terhadap Perilaku Sehatnya
Afianti Sulastri

3. Hubungan Masa Kerja, Motivasi, dan Kepemimpinan dengan Kinerja Pegawai di Unit
Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) Yankes Kecamatan Kutawaringin Kabupaten
Bandung Tahun 2014
Diah Nur Indah Sari, Ruhyandi, Susilowati

4. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Depresi pada Lansia di Balai Perlindungan
Sosial Tresna Werdha Ciparay Bandung
Septian Andriani

5. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas Melong Asih
Kota Cimahi
Budi Somantri

6. Perbedaan Faktor Perilaku pada Keluarga Balita Pneumonia dan Tidak Pneumonia di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Munjul Kabupaten Majalengka Tahun 2015
Sri Sumartini

7. Motivasi Kader Komunitas dalam Program Penanggulangan Tuberkulosis ‘Aisyiyah
Kabupaten Bandung
Hendra Gunawan, Yayat Hidayat

8. Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Pasien Post
Operasi Sectio Caesarea di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto
Atun Raudotul Ma’rifah, Rahmaya Nova Handayani, Pramesti Dewi

9. Perbandingan Efek Kompres Hangat dengan Kompres Dingin Terhadap Intensitas
Nyeri Saat Insersi Jarum Pada Pasien Gagal Ginjal Yang Menjalani Hemodialisis Rutin
di Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung
Santy Sanusi

10. Faktor-Faktor yang Mendukung Perilaku Merokok Mahasiswi
Fanny Adistie, Tuti Pahria, Ayu Prawesti, Triana Dewi Safariah

Volume 2 | Nomor 1 | Juni 2015

 DEWAN REDAKSI

JURNAL KEPERAWATAN ‘AISYIYAH (JKA)

Volume 2 | Nomor 1 | Juni 2015

Pelindung:
Ketua STIKes ‘Aisyiyah Bandung

Penanggung Jawab:
Reyni Purnama Raya, SKM., M.Epid.

Ketua:
Sajodin, S.Kep., M.Kes., AIFO.

Sekretaris/Setting/Layout:
Aef Herosandiana, S.T., M.Kom.

Bendahara:
Riza Garini, A.Md.

Penyunting/Editor :
Perla Yualita, S.Pd., M.Pd.
Triana Dewi S, S.Kp., M.Kep

Pemasaran dan Sirkulasi :

Nandang JN., S.Kp., M.Kep.,Ns., Sp.Kep., Kom.

Mitra Bestari :
Dewi Irawati, MA., Ph.D.
Suryani, S.Kp., MHSc., Ph.D.
DR. Kusnanto, S.Kp., M.Kes.
Iyus Yusep, S.Kp., M.Si., MN.
Irna Nursanti, M.Kep., Sp. Mat.
Erna Rochmawati, SKp., MNSc., M.Med.Ed. PhD.
Mohammad Afandi, S.Kep., Ns., MAN.

Alamat Redaksi:
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah
Jl. KH. Ahmad Dahlan Dalam No. 6, Bandung
Telp. (022) 7305269, 7312423 - Fax. (022) 7305269
E-mail: jka.aisyiyahbdg@gmail.com
 DAFTAR ISI

1. Pengaruh Senam Otak terhadap Peningkatan Kualitas Hidup Wanita Lanjut Usia
Lisna Anisa Fitriana ……….......................……………………………………………....…………..………. 1-7

2. Hubungan Pengetahuan Sains Remaja di Bandung Terhadap Perilaku Sehatnya
Afianti Sulastri ...……………………………………………………....…………………............................…. 9 - 15

3. Hubungan Masa Kerja, Motivasi, dan Kepemimpinan dengan Kinerja Pegawai di Unit
Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) Yankes Kecamatan Kutawaringin Kabupaten
Bandung Tahun 2014
Diah Nur Indah Sari, Ruhyandi, Susilowati …………………………………………………….… 17 - 26

4. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Depresi pada Lansia di Balai Perlindungan
Sosial Tresna Werdha Ciparay Bandung
Septian Andriani ……………….......……………………………………....………………………............…. 27 - 36

5. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas Melong Asih
Kota Cimahi
Budi Somantri ……….....…...…………………………………………....................…………....…….....…… 37 - 43

6. Perbedaan Faktor Perilaku pada Keluarga Balita Pneumonia dan Tidak Pneumonia
di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Munjul Kabupaten Majalengka Tahun 2015
Sri Sumartini ………….............................……………………………………………………....……………… 45 - 51

7. Motivasi Kader Komunitas dalam Program Penanggulangan Tuberkulosis ‘Aisyiyah
Kabupaten Bandung
Hendra Gunawan, Yayat Hidayat ………….....………………………………………....……………… 53 - 61

8. Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Pasien Post
Operasi Sectio Caesarea di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto
Atun Raudotul Ma’rifah, Rahmaya Nova Handayani, Pramesti Dewi ...……………… 63 - 67

9. Perbandingan Efek Kompres Hangat dengan Kompres Dingin Terhadap Intensitas
Nyeri Saat Insersi Jarum Pada Pasien Gagal Ginjal Yang Menjalani Hemodialisis Rutin
di Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung
Santy Sanusi …………...……............................………………………………………………....……………… 69 - 79

10. Faktor-Faktor yang Mendukung Perilaku Merokok Mahasiswi
Fanny Adistie, Tuti Pahria, Ayu Prawesti, Triana Dewi Safariah ………....….............… 81 - 93



 JKA.2015;2(1): 63-67 ARTIKEL PENELITIAN

EFEKTIFITAS RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI

PADA PASIEN POST OPERASI SECTIO CAESAREA DI RSUD PROF. DR. MARGONO
SOEKARDJO PURWOKERTO

Atun Raudotul Ma’rifah, Rahmaya Nova Handayani, Pramesti Dewi

ABSTRAK

Sectio caesaria merupakan kelahiran janin melalui jalur abdominal yang memerlukan
insisi ke dalam uterus. Nyeri pasca bedah akan menimbulkan reaksi fisik dan psikologi
pada ibu postpartum seperti mobilisasi terganggu, malas beraktifitas, sulit tidur, tidak
nafsu makan, tidak mau merawat bayi sehingga perlu adanya cara untuk mengontrol nyeri
agar dapat beradaptasi dengan nyeri post operasi sectio caesaria dan mempercepat masa
nifas. Nyeri yang tidak tertangani dengan baik dapat menimbulkan gangguan pada sistem
pernafasan, kardiovaskuler, muskuloskeletal dan mobilitas pasien. Nyeri dapat dikurangi
dengan manajemen nyeri farmakologi dan atau nonfarmakologi. salah satu tehnik non
farmakologi yaitu relaksasi genggam jari. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
efektifitas tehnik relaksasi genggam jari dalam menurunkan nyeri post SC. Jenis penelitian
ini menggunakan Quasi Eksperiment Design dengan rancangan non randomized pre-posttest
with control group. Populasi pada penelitian ini adalah pasien post sectio caesarea, sampel
30 responden terbagi menjadi 2 kelompok, 15 responden diberikan relaksasi genggam
jari, dan 15 responden menjadi kelompok kontrol. Analisa data menggunakan uji regresi
linier. Hasil penelitian menunjukan pada kelompok kontrol nilai korelasi sebesar 0,431
dengan nilai R-square sebesar 18,6%. Sedangkan pada kelompok eksperiment nilai korelasi
sebesar 0,671 dengan nilai R-square sebesar 45% , Sehingga dapat disimpulkan teknik
relaksasi genggam jari mempunyai nilai efektifitas lebih baik dalam menurunkan nyeri
post operasi seksio sesaria. Penelitian ini memberikan rekomendasi kepada perawat agar
dapat membantu memenuhi kebutuhan ibu akan rasa nyaman dalam pengontrolan nyeri
post oprasi seksio sesaria. Hasil luaran ini akan akan dipublikasikan di jurnal nasional dan
penelitian ini juga akan digunakan sebagai bahan buku ajar pada mata kuliah Keperawatan
Maternitas.

Kata kunci: Relaksasi Genggam Jari, Nyeri Post SC

Abstract

Sectio caesaria is the delivery of a fetus by surgical incision through the abdominal uterus. Post-
operated pain causes physical and psychological effects on postpartum mother such as impaired
mobility, impaired individual resilience, insomnia, lack of appetite, baby-blues so that ways to
control pain are necessary to adapt the pain of post-operated section caesaria and to fasten
puerperium. Unwell-treated pain can cause impairement of respiratory system, cardiovascular,
musculoskeletal, and mobility on patient. It can be reduced with pharmacological pain
management and/or non-pharmacological. One of non-pharmacological techniques is a fist
relaxation. The aim of this study is to investigate the effectiveness of a fist relaxation technique
in decreasing section caesaria postpartum pain. This study is Quasi-experimental design with
non randomized pre-posttest with control group. The population of the study was all post
partum section caesarea patients. The samples were 30 respondents divided into groups; 15
respondents of experimental-group and 15 respondents of control-group. Linier regression
test was used to analyze the data. The result shows that the correlation score of control-group
is 0.431 with r-square 18.6%. Whereas, the correlation score of experimental-group is 0.671
with r-square 45%. Thus, it can be concluded that a fist relaxation technique is effective in
reducing section cesarean postpartum pain. This output will be published in national journal
and used as handbook of Maternal Nursing subject.

Key word: Fist Relaxation, Section Cesarean Postpartum Pain

STIKes Harapan Bangsa Purwokerto

63
64 Jurnal Keperawatan ‘Aisyiyah
PENDAHULUAN
Sectio caesarea merupakan kelahiran
janin melalui jalur abdominal (laparotomi) yang
memerlukan insisi ke dalam uterus (Norwitz,
2007). Nyeri pasca bedah akan menimbulkan
reaksi fisik dan psikologi pada ibu postpartum
seperti mobilisasi terganggu, malas beraktifitas,
sulit tidur, tidak nafsu makan, tidak mau merawat
bayi sehingga perlu adanya cara untuk mengontrol
nyeri agar dapat beradaptasi dengan nyeri post
operasi sectio caesarea dan mempercepat masa
nifas (Bobak et al, 2004).
Salah satu pengobatan non-farmakologi
yang dapat dilakukan adalah teknik relaksasi
genggam jari. Teknik genggam jari merupakan
cara yang sangat mudah untuk mengendalikan
emosi. Emosi adalah seperti ombak energi yang
bergerak melalui badan, pikiran dan jiwa kita.
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan oleh Pinandita (2011) dengan judul
“Pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap
penurunan intensitas nyeri pada pasien post
operasi laparatomi. Hasil penelitian menunjukkan
p-value = 0.000, dimana nilai (p <0,05), artinya
ada pengaruh dari teknik relaksasi genggam jari
terhadap penurunan intensitas nyeri pasien pasca
laparatomi. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh teknik relaksasi genggam
jari terhadap perubahan skala nyeri pada pasien
post operasi sectio caesarea.
Pada proses oprasi digunakan anestesi
agar pasien tidak merasakan nyeri pada saat
dibedah. Namun setelah selesai oprasi, pasien
mulai sadar dan efek anestsi habis bereaksi,
pasien akan mrasakan nyeri pada bagian tubuh
yang mngalami pembedahan. Banyak ibu yang
mengeluhkan rasa nyeri dibekas jahitan, keluhan
ini sebtulnya wajar karena tubuh tengah mngalami
luka dan penyembuhan tidak bisa sempurna,
apalagi jika luka tersebut tergolong panjang dan
dalam. Pada oprasi Seksio Caesaria ada 7 lapisan
perut yang harus disaat. Sementara saat proses
penutupan luka, 7 lapisan tersebut dijahit. Rasa
nyeri di daerah sayatan yang membuat sangat
terganggu dan pasien tidak nyaman (Wall, 2008.
Teknik genggam jari adalah cara
yang mudah untuk mengelola emosi dan
mengembangkan kecerdasan emosional. Emosi
adalah seperti gelombang energi yang mengalir
di dalam tubuh, pikiran, dan jiwa. Saat kita
merasakan perasaan yang berlebihan, aliran
JKA | Volume 2 | Nomor 1 | Juni 2015
energi di dalam tubuh kita menjadi tersumbat
atau tertahan, sehingga akan menghasilkan rasa
nyeri atau kemampatan. Di sepanjang jari-jari
tangan kita terdapat saluran atau meridian energi
yang terhubungkan dengan berbagai organ dan
emosi, dengan memegang setiap jari sambil
bernafas dalam-dalam, kita dapat memperlancar
aliran energi emosional dan perasaan kita untuk
membantu pelepasan jasmani dan penyembuhan
(Cane, 2013).
Teknik genggam jari ini sangat berguna
untuk kehidupan sehari-hari. Saat kita menangis,
merasa marah, atau gelisah karena situasi yang
sulit, teknik ini dapat membantu kita untuk
menjadi lebih tenang dan fokus sehingga kita
dapat mengambil tindakan atau respon yang
tepat dalam menghadapi situasi tersebut. Teknik
ini juga dapat dilakukan sebagai meditasi yang
diiringi oleh musik, atau dilakukan sebelum
tidur untuk melepaskan masalah-masalah yang
dihadapi dan membantu tubuh, pikiran, dan jiwa
untuk mencapai relaksasi (Cane, 2013).
Cara melakukan teknik genggam jari
menurut Cane (2013) dan Liana (2008) :
1. Genggam tiap jari mulai dari ibu jari selama
2-5 menit. Anda bisa memulai dengan tangan
yang manapun.
2. Tarik nafas dalam-dalam (ketika menarik
nafas, hiruplah bersama rasa harmonis,
damai, nyaman, dan kesembuhan).
3. Hembuskan nafas secara perlahan
dan lepaskan dengan teratur (ketika
menghembuskan nafas, hembuskanlah
secara perlahan sambil melepaskan semua
perasaan-perasaan negatif dan masalah-
masalah yang mengganggu pikiran dan
bayangkan emosi yang mengganggu tersebut
keluar dari pikiran kita).
4. Rasakan getaran atau rasa sakit keluar dari
setiap ujung jari-jari tangan.
a. Sekarang pikirkan perasaan-perasaan
yang nyaman dan damai, sehingga anda
hanya fokus pada perasaan yang nyaman
dan damai saja.
b. Lakukan cara diatas beberapa kali pada
jari tangan yang lainnya.
METODOLOGI
Model penelitian yang digunakan adalah
 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea di
quasi eksperimen karena syarat-syarat dalam
penelitian eksperimen tidak cukup memadai
yaitu tidak adanya randomisasi dan tidak
dilakukan kontrol terhadap variabel-variabel
yang berpengaruh terhadap eksperimen
(Notoatmodjo,2005). Rancangan penelitian ini
adalah pre dan post test design.
Penelitian ini akan mengukur 2 variabel
yaitu :
1) Variabel terikat (dependent variable)
Variabel dependen penelitian ini adalah
tingkat nyeri Post Oprasi secsio sesaria.
2) Variabel bebas (independent variable)
Variabel independen penelitian ini
Teknik relaksasi genggam jari
Populasi dalam penelitian ini adalah
ibu Post SC di RSUD Prof Margono Soekardjo.
Pengambilan sampel dalam penelitian ini
menggunakan teknik purposive sampling yaitu
suatu teknik penentuan sampel sesuai dengan
pertimbangan peneliti (Setiadi, 2007).
Analisa data dalam penelitian
menggunakan uji regresi linier.
HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan dari tanggal 15
April – 15 Mei 2015 di ruang Flamboyan RSUD
Margono. Dibawah ini adalah hasil dari penelitian
yang didapatkan.
Tabel 1. Perbedaan Skala Nyeri Post
Operasi Sectio Caesarea Sebelum
dan Sesudah Diberikan Relaksasi
Genggam Jari Pada Kelompok
Eksperimen
p val-
Variabel N Mean Z
Sebelum pada
kelompok 15 4,67
eksperimen
3,416 0,001
Sesudah pada
kelompok 15 3,13
eksperimen
Berdasarkan Tabel 1 didapatkan hasil
p value sebesar 0,001 (p < α), maka dapat
disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
65
RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto
skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan tehnik
relaksasi genggam jari pada kelompok eksperimen
dengan selisih rata-rata penurunan nyeri adalah
1,54.
Tabel 2. Perbedaan Skala Nyeri Post Operasi
Sectio Caesarea Pada Kelompok
Kontrol
Mean p val-
Variabel N Z
rank ue
Sebelum pada
15 4,53 -
kelompok kontrol
Sesudah pada
15 3,60 2,889 0,004
kelompok kontrol
adalah Berdasarkan Tabel 2 didapatkan hasil
p value sebesar 0,004 (p < α), maka dapat
disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
skala nyeri sebelum dan sesudah pada kelompok
kontrol dengan selisih rata-rata penurunan nyeri
adalah 0,93.
Tabel 3. Perbedaan Skala Nyeri Post Operasi
Sectio Caesarea Antara Kelompok
Eksperimen Dan Kelompok Kontrol
ini
Nyeri F R R-square
Kelompok
2,971 0,431 0,186
control
Kelompok
28,930 0,671 0,450
intervensi
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui
bahwa pada kelompok kontrol nilai korelasi
sebesar 0,431 dengan nilai R-square sebesar
18,6% menunjukan bahwa pada kelompok
kontrol perlakuan hanya dapat mempengaruhi
nyeri sebesar 18,6%. Sedangkan pada kelompok
eksperiment nilai korelasi sebesar 0,671 dengan
nilai R-square sebesar 45% menunjukan bahwa
pada kelompok eksperimen dengan genggam
jari dapat mempengaruhi nyeri sebesar 45%.
ue Sehingga dapat disimpulkan teknik relaksasi
genggam jari mempunyai nilai efektifitas lebih
baik dalam menurunkan nyeri post operasi.
Adapun pada kelompok kontrol ternyata skala
nyerinya juga berkurang karena pasien memang
diberikan terapi farmakologik obat analgesic
untuk mengurangi nyeri seperti injeksi ketorolac.
Penurunan nyeri lebih banyak pada
kelompok eksperimen dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Penanganan nyeri dengan
teknik non farmakologis merupakan modal utama
JKA | Volume 2 | Nomor 1 | Juni 2015
66 Jurnal Keperawatan ‘Aisyiyah
menuju kenyamanan (Yusrizal, 2012). Dipandang
dari segi biaya dan manfaat, penggunaan
manajemen non farmakologis lebih ekonomis
dan tidak menimbulkan efek samping jika
dibandingkan dengan managemen farmakologis.
Pada kelompok eksperimen, responden
diberikan perlakuan berupa teknik relaksasi
genggam jari selama ± 30 menit. Hasil penelitian
menunjukan bahwa skala nyeri sesudah diberikan
teknik relaksasi genggam jari lebih rendah
dibandingkan yang tidak diberikan teknik
relaksasi genggam jari. Pada kelompok eksperimen
setiap responden diberikan teknik relaksasi
genggam jari yang bertujuan merelaksasikan dan
menurunkan skala nyeri pada pasien post sectio
caesarea. Sedangkan pada kelompok kontrol tidak
diberikan teknik relaksasi genggam jari sehingga
tidak terjadi penurunan skala nyeri dikarenakan
tidak mendapatkan rangsangan/stimulus untuk
mengurangi nyeri.
Teknik relaksasi genggam jari adalah
cara yang mudah untuk mengelola emosi dan
mengembangkan kecerdasan emosional (Cane,
2013) dan Potter & Perry (2006) menyatakan
bahwa teknik relaksasi membuat pasien dapat
mengontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman
atau nyeri, stress fisik dan emosi pada nyeri.
Penelitian Pinandita (2012) dengan
judul Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Post Operasi Laparatomi dengan hasil penelitian
yaitu ada pengaruh teknik relaksasi genggam jari
terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien
post operasi laparotomi dengan p value sebesar
0,000 (p < α). Dari pemaparan diatas dapat
disimpulkan bahwa teknik relaksasi genggam jari
merupakan salah satu cara untuk mengurangi
atau menghilangkan rasa nyeri pada pasien post
operasi sectio caesarea.
Dengan adanya penurunan nyeri ini
membuktikan bahwa teknik relaksasi genggam
jari dapat mengurangi rasa nyeri yang dirasakan
oleh pasien. Hal ini sesuai dengan pendapat
Liana (2008) yang mengemukakan bahwa
menggenggam jari sambil menarik nafas dalam-
dalam (relaksasi) dapat mengurangi dan
menyembuhkan ketegangan fisik dan emosi,
karena genggaman jari akan menghangatkan titik-
titik keluar dan masuknya energi pada meridian
(energi channel) yang terletak pada jari tangan
kita.
JKA | Volume 2 | Nomor 1 | Juni 2015
Beberapa penelitian tentang genggan
jari digunakan juga untuk menurunkan nyeri
disminor, salah satunya seperti yang dilakukan
oleh Yuniara, 2015 dengan judul pengaruh teknik
relaksasi genggam jari terhadap penurunan
skala nyeri dismenore, Hasil penelitian
didapatkan nilai p value sebesar 0,000 (p < α),
bisa disimpulkan bahwa ada pengaruh teknik
relaksasi genggam jari terhadap penurunan
skala nyeri dismenorepada siswi Kelas X
Madrasah Aliyah Negeri 1 Purwokerto.
walaupun tidak bisa digeneralisasikan secara
langsung, Hal ini menunjukkan bahwa tehnik
relaksasi genggam jari bisa digunakan untuk
berbagai kondisi nyeri.
SIMPULAN
Dapat disimpulkan bahwa teknik relaksasi
genggam jari efektif dalam menurunkan nyeri
post operasi seksio sesaria.
SARAN
Saran kepada perawat agar dapat
membantu memenuhi kebutuhan ibu akan rasa
nyaman dalam pengontrolan nyeri post oprasi
seksio sesaria. Yaitu dengan menggunakan tehnik
non farmakologi genggam jari, karena tehnik ini
mudah dilakukan dan juga tidak memerlukan
biaya, dan bisa dilakukan sendiri oleh pasien
tentunya setelah diberikan penjelasan oleh
perawat.
Ucapan terimakasih :
Kepada dikti yang telah membiayai proses
penelitian ini dalam program hibah penelitian
Dosen Pemula.
DAFTAR PUSTAKA
Yanora, YN. (2012). Pengaruh Latihan Ambulasi
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri
Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea
Di Ruang Anggrek RSUD Banyumas.
Skripsi. Stikes Harapan Bangsa
Purwokerto. Tidak dipublikasikan
Cane, PM. (2013). Hidup Sehat Dan Selaras:
Penyembuhan Trauma. Alih Bahasa
: Maria, S & Emmy, L.D. Yogyakarta:
 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto
Capacitar International, INC.
Dahlan. (2011). Statistik untuk Kedokteran dan
Kesehatan. Jakarta: Salemba.
Departemen Kesehatan RI. (2007). Profil
Kesehatan Indonesia 2007. Jakarta:
Depkes RI.
Hidayat dan Uliyah. (2008). Ketrampilan Dasar
Praktik Klinik untuk Kebidanan. Jakarta:
Salemba Medika.
Hidayat, AA. (2008). Riset Keperawatan dan
Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba
Medika.
Indiarti, MT. (2007). Caesar Kenapa Tidak?.
Yogyakarta: Almatera Publishing.
Kasdu, D. (2003). Operasi Caesar : Masalah dan
Solusinya. Jakarta: Puspa Swara.
Liana, E. (2008). Teknik Relaksasi : Genggam
Jari untuk Keseimbangan Emosi. Diakses
21 Oktober 2013 dari http://www.
pembelajar.com/teknik-relaksasi-
genggam-jari-untuk-keseimbangan-emosi
Jam 08.22 WIB
Miranti , R. (2011). Pengaruh Pemberian
Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
Perubahan Skala Nyeri Pada Ibu
Primigravida Post Operasi Sectio
Caesarea Hari 1 Di Ruang Flamboyan.
Skripsi. Universitas Muhammadiyah
Purwokerto. Tidak dipublikasikan
Norwitz, Errol dkk. (2007). At a Glance Obstetri &
Ginekologi Edisi 2. Jakarta: Erlangga.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian
67
Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nurak, MT. (2011). Indikasi Persalinan Sectio
Caesarea Berdasarkan Umur Dan Paritas
Di Rumah Sakit DKT Gubeng Pojok
Surabaya Tahun 2011. Diakses 23 Januari
2014 dari http://library-griyahusada.
com/library/images/files/Jurnal%20
Penelitian%20Persalinan%20Sectio%20
Caesarea.PDF Jam 17.00 WIB
Nursal, Reeder et al. (2011). Keperawatan
Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi, Dan
Keluarga. Volume 2. Edisi 18. Jakarta:
EGC.
Saryono. (2008). Metodologi Penelitian
Kesehatan Penuntun Praktis Bagi Pemula.
Jogjakarta: Mitra Cendikia Press.
Sudijono. (2009). Pengantar Statistik Pendidikan.
Jakarta: Rajawali Pres.
Tarigan. (2009). Sehat Dengan Terapi Pijat.
Diakses 18 November 2014 dari http://
puregan.indonetwork.co.id/1453065 Jam
14.08 WIB
Wiknjosastro, Hanifa. (2007). Ilmu Bedah
Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Yuliatun, Laily. (2008). Penanganan
Nyeri Persalinan Dengan Metode
Nonfarmakologi. JawaTimur: Bayumedia
Publishing.
Yanora, YN. (2015).. Pengaruh teknik relaksasi
genggam jari terhadap penurunan skala
nyeri dismenore pada siswi. Skripsi.
Tidak dipublikasikan
JKA | Volume 2 | Nomor 1 | Juni 2015
 LEMBAR BIMBINGAN KTI

NAMA : Alief Subhi Bakhtiar

NIM : A0i30l7l6
NO Hari/Tanggal BAB Materi Bimbingan Paraf Paraf
Pembimbins Mahasiswa

hrt Laim Uo)rvary.

qb
fa,r4Uf bd\, Im,r6ehkr^ t rg (,r*
lV n V\i*n h(d'
u
lvhto lurqtiyn
fufu1tn{*nn,lrp
?qetr^{
Lr,7it* fr,.a*
Aur,
ue, "tt
-$ttt, -i6 hbT, hf*lanh* inouto
V &v furlz,itci
b-tl '

Saun zs - e*S hvu

|r,rtt zat6' ,.! o[oWt
b"
gdua
(tl-'
nQ ,

"6 BouI [<er'rnp,ra

9w' -.-- /-
de(U'%16
8T /-'Y r
\)l O
'Mb" 2) eo(b
$.,1r
&bEl'"^
<----
=:-k >